Аппараты для коррекции астигматизма

Эта зрительная патология представляет собой нарушение формы глазного яблока. Ее последствие — потеря способности четко видеть контуры предметов. Если астигматизм не лечить и запустить, то зрение может существенно ухудшиться, возникнет косоглазие. Поэтому стоит начать с регулярного выполнения специальных упражнений для терапии офтальмологического недуга.

Эффект гимнастики при астигматизме

Если специальные упражнения выполнять в комплексе с другими врачебными назначениями, то можно существенно улучшить общее состояние зрительного аппарата и наладить четкость видения предметов. Это возможно при регулярном выполнении гимнастики. Она улучшает обмен веществ в тканях глаза, усиливает приток крови, что позволяет получать больше питательных веществ и кислорода. Во время выполнения упражнений тренируются мышцы органа зрения. А это улучшает его адаптивные функции, то есть способность приспосабливаться к свету и темноте, повышает аккомодацию.

О правильном выполнении упражнений

Очень важно, как именно выполняется зрительная гимнастика при астигматизме. Офтальмологи советуют соблюдать некоторые несложные правила:

    Выполняйте гимнастику систематически. Сначала ежедневно по одному разу, затем и два раза в день. Комната или помещение, в котором пациент находится, должны хорошо освещаться. Это будет способствовать минимизации нагрузки на зрительные органы. Поскольку к концу дня зрительный аппарат человека часто переутомляется, то упражнения для лечения астигматизма желательно выполнять в первой половине дня. Чтобы глаза не сильно переутомлять такой гимнастикой, между упражнениями надо делать маленькие перерывы. Выполнять их нужно только после того, как будут сняты очки или контактные линзы . Учитывайте принцип постепенности. Начните с 4 повторений одного упражнения. На протяжении недели доведите их количество до 10.

Источник: http://ozrenii.com/story/uprazhneniya-dlya-glaz-pri-astigmatizme

Астигматизм у детей

Что такое астигматизм у детей?

Астигматизм – это неспособность глаза фокусировать световые лучи на сетчатке глаза  для получения четкого изображения из-за неправильной формы передней поверхности глаза (роговицы).  (Подробнее про астигматизм можно прочитать в специальной статье «Астигматизм ».)

Астигматизм у детей – это не болезнь. Астигматизм,  наряду с миопией (или близорукостью) и гиперметропией (дальнозоркостью),  относится к так называемым рефракционным ошибкам глаза. Очень часто астигматизм сопровождается миопией или гиперметропией.

Поскольку астигматизм не болезнь, то его не лечат (неправильно искать в интернете ответа на запрос «Лечение астигматизма у детей »), а исправляют (корригируют) с помощью специальных контактных или очковых линз  или хирургическим путем. Применение этих средств коррекции зрения позволяет получить четкое изображение на сетчатке глаза.

Когда появляется астигматизм у детей?

Астигматизм может возникнуть у ребенка в любом возрасте, поскольку детский организм (в том числе и глаза) продолжает формироваться. В процессе развития может произойти сбой, в результате которого форма роговицы становится неправильной.

Риск возникновения астигматизма существует даже у младенцев до 1 года. У многих детей астигматизм присутствует с рождения.

Поэтому так важно регулярно проверять зрение у детей (читайте статью «Проверка зрения »).

Причины возникновения астигматизма у детей

Роговица нормального глаза имеет форму сферы. Сферическая поверхность роговицы обеспечивает правильное фокусирование световых лучей и формирует на сетчатке глаза четкое изображение объекта. При астигматизме форма роговицы напоминает поверхность дыни (кривизна ее поверхности в двух взаимноперпендикулярных сечениях разная). Световые лучи, формирующие изображение какого-либо объекта, при прохождении через такую роговицу преломляются по-разному, и поэтому изображение получается размытым.

Астигматизм у детей чаще всего имеет врожденный характер, т.е. его появление предопределено генами ребенка. Несферическая форма роговицы – это следствие неправильного развития глаза ребенка, ход которого запрограммирован генетически.

Астигматизм может возникнуть у ребенка также в результате травмы глаза и после хирургических операций на глазах.

Симптомы астигматизма у ребенка

Родители должны внимательно наблюдать за зрением ребенка, и при появлении одного из указанных ниже симптомов им следует отвести ребенка на прием к врачу-офтальмологу для полной проверки зрения.

Симптомы астигматизма у ребенка:

— Плохое зрение на всех расстояниях (изображение размытое)

— Ребенок наклоняет голову, чтобы лучше видеть. Из-за этого могут возникать головная боль и усталость глаз.

— Ребенок прищуривает глаза, чтобы лучше видеть.

— Зрительный дискомфорт, раздражение глаз.

— Трудно сфокусировать взгляд на печатном тексте.

Способы коррекции («лечения») астигматизма у детей

Астигматизм слабой степени (до 0,5 D), не осложненный миопией или гиперметропией, часто не требует никакой коррекции. Исключение составляют случаи, когда ребенок даже при слабой степени астигматизма жалуется на головную боль, зрительную усталость и др.

В этих случаях, а также при астигматизме более высоких степеней (0,5 D и выше) для коррекции астигматизма применяют корригирующие линзы.

Наиболее распространенный способ коррекции астигматизма – очки с астигматическими линзами. Оптическая сила астигматических линз кроме сферической составляющей (которая служит для коррекции сферических ошибок рефракции: миопии или гиперметропии) имеет еще и цилиндрическую (в рецепте на очки или контактные линзы указывается оптическая сила цилиндра в диоптриях и положение его оси в градусах).

Из-за этого цилиндра астигматическая линза обладает различной преломляющей способностью в разных сечениях. Причем сила сферы и величина цилиндра у астигматической линзы подбираются такими, чтобы астигматическая линза в целом компенсировала неправильное преломление световых лучей в роговице. Лучи в системе «астигматический глаз + астигматическая линза» будут уже преломляться правильно, как при прохождении через нормальную сферическую роговицу. Зрение в астигматических очках становится четким и ясным.

Для коррекции астигматизма применяются также торические контактные линзы. Принцип действия торических контактных линз такой же, как и астигматических очковых линз. В настоящее время в продаже имеется широкий выбор торических контактных линз различных типов. Существуют даже торические однодневные контактные линзы. Отметим, что однодневные контактные линзы считаются наиболее «здоровым» типом контактных линз,  и кроме того, они не требуют никакого ухода. Поэтому  однодневные контактные линзы, в том числе торические, предпочтительны для детей.

Хирургический способ для коррекции астигматизма у детей не применяется. Детский организм постоянно находится в развитии, продолжают формироваться  его органы, в том числе и глаза. Поэтому лазерные операции на глазах для устранения миопии, гиперметропии и астигматизма рекомендовано проводить только тогда, когда зрение у человека стабилизировалось. Обычно такая стабильность наступает в 18-20 лет.

При врожденном астигматизме (а также миопии или гиперметропии) ребенок может не осознавать, что у него неправильно работает зрительный аппарат, потому что он никогда не видел окружающий мир иначе. Маленькие дети часто просто не умеют объяснить свои зрительные проблемы. Поэтому так важна регулярная проверка зрения ребенка с момента его рождения.  Не корригированные вовремя рефракционные ошибки зрения у ребенка могут привести к развитию амблиопии («ленивый» глаз) и отразиться позднее на успеваемости ребенка в школе.

Важно помнить, что ранняя диагностика астигматизма у детей позволит избежать серьезных проблем в будущем.

Как в домашних условиях быстро проверить, есть ли у ребенка астигматизм?

1. Увеличьте размер приведенного ниже изображения.

2. Закрыв один глаз, ребенок смотрит на рисунок с расстояния вытянутой руки.

3. Спросите его, не видит ли он некоторые линии хуже других (одни линии выглядят светлее, другие темнее).

4. Если да, возможно, ему требуется коррекция астигматизма. Необходимо проверить зрение ребенка у врача-офтальмолога.

Источник: http://www.optica4all.ru/index.php?id=1672&Itemid=385&option=com_content&…

Проверка зрения и подбор очков

Содержание

Проверка зрения у офтальмолога

При обследовании зрения, в первую очередь, осуществляется проверка остроты зрения . Она позволяет определить способность пациента видеть предметы, расположенные на определенном расстоянии. Немаловажным элементом проверки является, также, обследование рефракции, которое позволяет выявить наличие возможных патологий рефракции у пациента.

Проверка остроты зрения

Острота зрения – это способность видеть и распознавать окружающие предметы, расположенные друг от друга на определенном расстоянии. Она является одной из наиболее важных характеристик зрения человека.

Когда острота зрения соответствует норме, человек способен различить две точки, находящиеся на расстоянии пяти метров от него. При этом дистанция между точками должна равняться одной угловой минуте (1,45 мм). При нормальной остроте зрения глаз человека может не только видеть предметы, но и различать отдельные детали. При 100%-ном зрении показатель остроты зрения обозначается как V=1.0.

У некоторых людей острота зрения может быть выше нормы (V=1,2 или 1,5, 3,0 и более). Острота зрения уменьшается ниже нормы, если у обследуемого имеются аномалии рефракции (близорукость или дальнозоркость, астигматизм), а также, при некоторых других заболеваниях глаз (глаукома, катаракта).

Острота зрения человека зависит от совокупности факторов:

  • размеры колбочек глаза и сетчатки;
  • прозрачность роговицы;
  • рефракция глаза ;
  • состояние хрусталика и зрительного нерва;
  • ширина зрачка .
  • На остроту зрения, также, имеет существенное влияние возраст человека, поскольку с течением времени органы зрения постепенно деформируются и утрачивают свои функции.

    Специальная подготовка к проверке остроты зрения обычно не требуется. Все процедуры проверки осуществляет врач-офтальмолог. Перед обследованием врач выслушивает жалобы обследуемого на качество зрения и выявляет возможные патологии органов глаз.

    Проверка зрения по таблице Орловой для детей дошкольного возраста

    Обследуемому не рекомендуется перед проверкой зрения употреблять определенные лекарственные препараты, так как они могут сказаться на точности оценки зрения. В частности, они могут увеличить светочувствительность глаза, и, таким образом, привести к ложным результатам. К этим препаратам относятся:

  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • обезболивающие препараты;
  • контрацептивы;
  • наркотические вещества.
  • Для проверки остроты зрения используется специальный диагностический метод – визометрия.

    Как правило, при визометрии используют специальные таблицы с оптотипами. Для взрослой категории обследуемых используют таблицы Сивцева и Головина. Эти таблицы имеют очевидные сходства. Их отличие в том, что в таблице Сивцева используются буквы, а в таблице Головина специальные разомкнутые кольца (кольца Ландольта). В зарубежных странах для проверки остроты зрения применяется таблица Снеллена, в которой в качестве оптотипов используются латинские буквы. Для определения остроты зрения у детей дошкольного возраста используется таблица Орловой, в которой вместо букв и колец используются изображения предметов, которые хорошо знают дети.

    Проверка остроты зрения по таблице Головина

    Во время проверки обследуемый должен соблюдать определенные правила. Его располагают на стуле на фиксированном расстоянии от таблицы (5-6 м).Диагностику проводят отдельно для правого и левого глаза. Для прикрытия глаза используют непрозрачный предмет. Начиная с верхней строки, врач указывает в таблице оптотипы, которые необходимо назвать. Первые шесть строк должны быть прочитаны без ошибок. С седьмой строки по десятую допускается одна ошибка. Таким образом, острота зрения соответствует норме.

    Острота зрения равна единице V=1.0, если человек способен назвать оптотипы десятой строки. Если обследуемый способен распознать оптотипы только девятой строки, его острота зрения равна V=0.9.

    Проверка рефракции зрения

    Рефракцией называется процесс преломления световых лучей в оптической среде глаза. На преломляющую силу оптической системы глаза влияет, в первую очередь, кривизна хрусталика и роговицы. а также, их расстояние друг от друга.

    Рефракцию своих глаз полезно знать даже если у вас отсутствуют серьезные проблемы со зрением.

    Её нарушение в большинстве случаев является причиной снижения остроты зрения. Если рефракция глаза в норме, то снижение качества зрения могло возникнуть по другим причинам (например, вследствие уменьшения прозрачности оптических сред глаза).

    Проверка рефракции зрения

    Существуют три типа рефракции:

  • Эмметропия. Это нормальное состояние рефракции, когда изображение проектируется четко на сетчатку глаза.
  • Миопия . Состояние рефракции, при котором точка фокуса находится впереди сетчатки. Другое название миопии – близорукость.
  • Гиперметропия. В этом случае точка фокуса располагается за сетчаткой. Иначе такую рефракцию глаза называют дальнозоркостью.
  • Для измерения рефракции глаза используется специальная процедура – рефрактометрия.

    Офтальмологический рефрактометр

    Она осуществляется с помощью рефрактометра для определения заболеваний глаз, которые характеризуются аномалией рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм).Целью исследования является определение преломляющей силы оптической системы глаза. В современное время для диагностики используются компьютерные аппараты последнего поколения.

    Рефрактометрия проводится следующим образом:

  • Голова пациента фиксируется в необходимом положении и остаётся неподвижной.
  • Пациент должен сосредоточенно наблюдать фиксационные картинки, меняющие свою резкость.
  • Офтальмолог наводит аппарат на зрачок и осуществляет измерения вручную и в автоматическом режиме.
  • После проведения диагностической процедуры результаты распечатываются.
  • Для получения более точных результатов офтальмолог перед диагностикой назначает раствор атропина, который необходимо закапывать на протяжении трёх дней.

    Офтальмологические оптические линзы

    Нередко рефракцию глаза определяют с помощью оптических стекол. Для диагностики врач использует специальные линзы, повышая их величину до тех пор, пока у пациента не будет достигнута максимальная острота зрения. Линза, с помощью которой это будет достигнуто, свидетельствует о типе клинической рефракции пациента:

  • Если уровень зрения соответствует единице, у пациента наблюдается эмметропия (нормальная рефракция).
  • При повышении уровня зрения с помощью плюсовых линз у пациента выявляется гиперметропия.
  • При повышении уровня зрения с помощью минусовых линз у пациента выявляется миопия.
  • Астигматизм выявляется с помощью цилиндрических линз. Для более достоверной диагностики нарушения рефракции используется сиалоскоп.
  • Степень нарушения рефракции численно выражается с помощью специальной единицы измерения, которую называют диоптрией. Её применяют для обозначения преломляющей силы оптических линз.

    Распространенные заболевания

    Глазные заболевания, вызванные нарушением рефракции, очень часто лечатся с помощью очковой коррекции. К основным видам аномалий рефракции относится миопия, гиперметропия и астигматизм.

    Астигматизм

    Это заболевание характеризуется плохим зрением как на близких, так и на дальних расстояниях. То есть человек может быть одновременно близоруким и дальнозорким, при этом абсолютно в разной степени. Поэтому подбор корректирующих средств при этом заболевании достаточно сложен.

    При астигматизме изменяется форма роговицы и хрусталика, из-за чего световые лучи после преломления в оптической системе глаза не собираются в одном фокусе на сетчатке глаза и не имеют форму светового конуса. В результате утрачивается четкость зрения.

    Очковая коррекция астигматизма необходима, чтобы избежать осложнений. Если астигматизм не лечить, то возможно резкое снижение остроты зрения, развитие косоглазия и амблиопии.

    Астигматизм бывает трёх типов:

  • Простой астигматизм. При этом типе астигматизма рефракция нарушается только в одном меридиане. Меридиан – это перпендикулярная плоскость глаза. В другом меридиане наблюдается нормальная рефракция.
  • Сложный астигматизм. В этом случае нарушение рефракции (миопия или гиперметропия) происходит в обоих меридианах.
  • Смешанный астигматизм. В обоих меридианах проявляются различные нарушения рефракции (как миопия, так и гиперметропия). Коррекция этого типа астигматизма самая сложная.
  • Гиперметропия

    Гиперметропия – это аномалия рефракции, которая возникает в результате недостаточной преломляющей способности оптических сред глаза. При данном типе рефракции фокус изображения проецируется не на сетчатку, а позади неё. Гиперметропию иначе называет дальнозоркостью.

    Характерным симптомом дальнозоркости является ухудшение качества зрения на близких расстояниях. Зрение вдаль сохраняет на высоком уровне, но читать текст и различать предметы вблизи дальнозоркому человеку становится затруднительно. Причиной возникновения гиперметропии очень часто становится укороченное глазное яблоко.

    Чаще всего это заболевание развивается в зрелом возрасте. В этом случае оно носит название — пресбиопия или возрастная дальнозоркость. Однако, развитие заболевания нередко встречается и в молодые годы. Во многих случаях гиперметропия передается по наследству от родителей.

    Гиперметропию нужно обязательно подвергать коррекции, поскольку в запущенном состоянии она может спровоцировать появление осложнений. таких как косоглазие, амблиопия и глаукома.

    Как видит человек при дальнозоркости

    Миопия

    Миопией называется аномалия рефракции, в результате которой глазу человека трудно распознавать предметы, находящиеся на дальнем от него расстоянии. Это происходит потому, что световые лучи сильно преломляются и фокус изображения попадает не на сетчатку, а перед ней. Другое название этого заболевания – близорукость.

    Миопия бывает:

  • врожденная (возникает из-за нарушения развития глазного яблока во время внутриутробного периода);
  • приобретенная (развивается из-за чрезмерных нагрузок на глаза, несоблюдения правил чтения или письма или если к этому заболеванию есть наследственная предрасположенность).
  • Подбор очков

    Подбором очков при любом глазном заболевании занимается специалист. Не стоит подбирать очки самостоятельно, так как неправильный выбор способен не только не принести пользу, но и навредить. В большинстве случаев, если очки подбираются неправильно, появляется головная боль и переутомление глаз. Кроме того, если носить неправильно подобранные очки, то заболевание будет прогрессировать более быстрыми темпами. Только после тщательного обследования зрения офтальмолог сможет вам подобрать оптимальный вариант, который поможет вернуть нормальное зрение.

    При покупке очков следует уделить особое внимание материалу, из которого они изготовляются. Линзы могут быть изготовлены из минерального стекла либо из различных видов пластика.

    Пластиковые линзы могут быть поликарбонатными, асферическими. высокоиндексными, фотохромными и другими. Пластиковые линзы имеют ряд преимуществ перед стеклянными. Они имеют меньший вес, устойчивы к ударам и царапинам, поэтому особенно хорошо подходят для детей и спортсменов. Оправу для очков необходимо выбирать в зависимости от толщины и материала линз.

    Подбор очковых линз при определенных видах аномалий рефракции может иметь свои характерные особенности.

    Проверка зрения и подбор очков: определение остроты зрения, тест, снижение, рефракция, как увеличить, на астигматизм, у взрослых.

    При астигматизме

    Цилиндрические очковые линзы

    Перед выбором очков при астигматизме необходимо пройти осмотр у офтальмолога для установления точной степени заболевания. При обследовании используются специальные методы диагностики для определения астигматизма:

  • визометрия (метод исследования остроты зрения);
  • скиаскопия (метод определения рефракции глаза);
  • биомикроскопия (осуществляется для определения причин, вызвавших заболевание);
  • офтальмометрия и УЗИ глаза;
  • офтальмоскопия (осуществляется для обнаружения патологии стекловидного тела и глазного дна);
  • компьютерная кератотопография (проводится с целью выявить степень роговичного астигматизма).
  • Для коррекции астигматизма необходимы очки с цилиндрическими или сфероцилиндрическими линзами. Очки подбираются строго индивидуально, в соответствии с результатами обследования. Сила цилиндрической линзы должна обязательно соответствовать степени астигматизма. Подбор сферических линз осуществляется по правилам коррекции миопии и гиперметропии.

    Для коррекции простого астигматизма используют цилиндрические линзы. С помощью таких линз не изменяется меридиан с нормальной рефракцией, а изменяется только меридиан с близорукостью или дальнозоркостью.

    Сложный или смешанный астигматизм коррегируют с помощью очков с торическими линзами. Эти линзы представляют собой комбинацию сферических и цилиндрических линз.Они способны преломлять свет в направлении двух меридианов. Каждое из направлений имеет свою преломляющую силу.

    Торическая очковая линза совмещает сферическую и цилиндрическую формы

    Обычно пациенты с высокой степенью астигматизма плохо переносят очковую коррекцию зрения, так как она вызывает головную и глазную боль, головокружение. В этом случае для постепенного привыкания врач назначает более слабые линзы, и только через 3-6 месяцев назначает более сильные.

    При гиперметропии

    Очковая коррекция является традиционным методом коррекции дальнозоркости. Она подходит практически всем пациентам. Главной целью очковой коррекции при гиперметропии является улучшение зрения вблизи.

    Для эффективной коррекции гиперметропии следует обязательно пройти осмотр у офтальмолога. При помощи специальных диагностических методов офтальмолог выявит степень гиперметропии, возможные сопутствующие заболевания и выпишет рецепт на очки.

    Для выявления гиперметропии используются следующие диагностические методы:

  • визометрия;
  • авторефрактометрия (компьютерное исследование рефракции и преломляющих способностей глаза);
  • эхобиометрия (исследование структур глазного яблока с помощью ультразвука);
  • кератометрия (исследование кривизны роговицы и её пропускающей способности);
  • Подбор очков при коррекции гиперметропии осуществляется с учетом таких факторов, как возраст и причина возникновения заболевания, характер работы. Подбор очков для каждого пациента индивидуален. В некоторых случаях очки выписываются для постоянного ношения, в других – только для работы, чтения и работы за компьютером .

    Зависимости толщины линзы от индекса преломления

    Как правило, после проведения диагностики и выявления гиперметропии у пациента офтальмолог приступает к выбору подходящих стекол.Для того, чтобы выбрать правильные стекла, в которых пациенту будет наиболее комфортно, нужно будет примерить разные варианты стекол. После того как стекла будут выбраны, пациенту необходимо поносить пробные очки в течение получаса, чтобы убедиться что они ему идеально подходят и не вызывают никакого дискомфорта.

    При гиперметропии глаз имеет слабую способность преломления, поэтому для коррекции используются собирающие (положительные) линзы. Их еще называют плюсовыми. При подборе линз обязательно учитывается расстояние, на котором находится предмет от глаза. Оно должно быть равным 33 см.

    При гиперметропии средней или высокой степени ухудшается зрение не только вблизи, но и вдаль, поэтому пациенту очень часто выписывают бифокальные линзы, предназначенные для улучшения зрения как на близких, так и дальних расстояниях.

    В ином случае могут выписать две пары очков – сильные для близи и более слабые для дали.

    Собирательные очковые линзы

    При миопии

    Перед подбором очков необходимо обязательно определить наличие и степень заболевания. Для постановки диагноза врач использует следующие методы:

  • визометрия (определение остроты зрения);
  • скиаскопия (метод определения рефракции глаза с помощью непрямого офтальмоскопа);
  • рефрактометрия (метод определения рефракции глаза с помощью рефрактометра);
  • периметрия (метод исследования поля зрения с помощью периметра);
  • офтальмоскопия (осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа);
  • тонометрия (измерение внутриглазного давления, проводится для выявления глаукомы);
  • УЗИ глаза.
  • При миопии слабой степени (до 3 диоптрий) очки, как правило, не прописывают, если пациент не испытывает особого дискомфорта. Однако, необходимо учитывать, что без коррекции заболевание может прогрессировать.

    При средней степени миопии пациенту назначают очки для постоянного ношения. В этом случае выписывают очки для близи или бифокальные очки, верхняя половина линз которых позволяет видеть предметы на дальних расстояниях. Коррекция осуществляется при помощи рассеивающих (минусовых) линз. Силу линз офтальмолог подбирает так, чтобы диоптрии были слабее рефракции.

    По завершении обследования врач назначает очки для пробного ношения (около 30 минут). Пациент пробует ходить и читать в этих очках, перемещать взгляд с предмета на предмет и если ему в них комфортно, врач выписывает рецепт на очки.

    Если у пациента миопия высокой степени, то ему необходима постоянная коррекция. Преломляющая сила линз для дали и для близи определяется с учетом индивидуальной переносимости коррекции. Непереносимость коррекции, как правило, вызывается значительным числом диоптрий. Если пациент её не переносит, то лучше осуществить контактную или хирургическую коррекцию .

    Источник: http://eyesdocs.ru/ochki/podbor/proverka-zreniya-podbor-ochkov.html

    Приборы и аппараты для лечения глаз и улучшения зрения

    В данном разделе собраны инструкции и описания различных технических средств, используемых для лечения глазных болезней и улучшения зрения. Принцип их действия может быть разным – это и световые или электромагнитные импульсы, лазерное излучение, вибрация (массажное воздействие). Таким образом, указанные аппараты можно отнести к физиотерапевтическим приборам.

    Часть приведенных здесь приборов для глаз используются в официальной медицине – в офтальмологических отделениях больниц и глазных клиник. Другие же могут вызывать сомнения у представителей «Классической медицины», т.к. в основном, распространяются через рекламу в газетах и на радио, а так же не имеют базы медицинских исследований, подтверждающих их эффективность.

    В любом случае, все находящиеся в продаже аппараты для улучшения зрения и лечения глаз сертифицированы: это означает, что при их использовании, согласно инструкции вреда организма человеку они не нанесут (вопрос о пользе остается открытым).

    Обращаем Ваше внимание, если Вы решили самостоятельно использовать любой из представленных здесь приборов для лечения глаз, то нелишним будет обсудить данный вопрос с врачом офтальмологом, поскольку многие из противопоказаний для использования, которые имеются у аппаратов, самостоятельно определить пациент не может. Кроме того, применение физиотерапевтических усройств не отменяет назначенного врачом лечения по поводу глазных заболеваний (глаукомы, катаракты, дистрофии сетчатки и т.д.). Самолечение может ухудшить состояние и привести к серьезным осложнениям.

    Наиболее распространенные модели представлены в нашем каталоге: зедсь Вы найдете полные описания, инструкции, цены на приборы и отзывы людей, которые уже применяли данные средства для лечения глаз.

    Источник: http://proglaza.ru/lechenie-glaz/pribori-apparati-lechenie-glaz-zreniya/

    Упражнения для глаз при астигматизме

    Техническое оснащение центра (оборудование)

    Диагностический апарат WaveLight Oculyzer II

    Диагностический аппарат WaveLight Oculyzer II работает на базе современной технологии Pentacam HR и обеспечивает бесконтактное измерение и анализ всего переднего отрезка глаза. Измерения выполняются от передней поверхности роговицы до задней поверхности хрусталика.

    Автомтическая программа обеспечивает передачу данных с диагностического аппарата Oculyzer II на эксимерный лазер WaveLight, в результате чего обеспечивается проведение персонализированной коррекции с учетом топографии роговицы.

    Встроенная вращающаяся камера Шеймфлюга делает до 50 снимков и получает до 25 000 точек измерений в реальном времени. В процессе измерений с вращением камеры система получает изображения с матрицей из плотной сетки в центре (представляет собой данные высокого разрешения, касающиеся центральной зоны роговицы) и делает возможным выполнение трехмерного анализа.

    Встроенные программы предоставляют данные для расчета оптимальной преломляющей силы ИОЛ (интраокулярной линзы). Эти функции обеспечивают полное клинически сопоставимое представление следующих данных:

  • EKR (эквивалентные значения показаний кератометра) для оптимизированного расчета ИОЛ.
  • Расчет фактического отношения задней поверхности роговицы к передней поверхности роговицы.
  • Оценка и описание преломляющей способности роговицы в целом, по данным EKR различных зон.
  • Дополнительные функции безопасности:

  • Чувствительное раннее выявление кератоконуса и эктазии роговицы и оценка этих состояний.
  • Надежное обнаружение раннего и бессимптомного Кератоконуса.
  • Представление данных о высоте передней и задней поверхностей роговицы в сочетании с прогрессивным анализом толщины роговицы.
  • Расчет прогрессивного анализа толщины роговицы по концентрическим кольцам, начиная с самой тонкой точки и в сторону периферии.
  • Простая оценка данных измерений с помощью интеллектуального ПО и наглядного расположения данных на дисплее.
  • Микрокератом Moria Evolution 3E (Франция)

    Микрокератом Moria – это один из лучших в мире и безопасный автоматический прибор, используемый для среза верхнего слоя роговицы при операции по методу Lasik.

    Особенности прибора

    При проведении операции по эксимерлазерной коррекции зрения по методу Lasik воздействию подвергаются внешние слои роговицы. Отделить их и точно сформировать роговичный лоскут помогает микрокератом.

    Микрокератом Evolution 3E – это один из лучших и безопасных в мире приборов, используемых при проведении рефракционных операций, т.к. точность его работы максимально прогнозируемая, а процедура практически безболезненная для пациента.

    Прибор оснащен одноразовыми головками, фиксирующими вакуумными кольцами, а также непосредственно автоматическим кератомом линейного типа.

    Одноразовая головка обеспечивает непревзойденную точность и безопасность для пациента, а также удобство и простоту в использовании для хирурга:

  • защищенное лезвие, позволяет избегать потенциального повреждения;
  • исключает осложнения и риски, связанные с использованием многоразовых головок;
  • одноразовые головки и кольца полностью соответствуют принципам ASCRS (Американская организация катарактальных и рефракционных хирургов);
  • конструкция колец и головок микрокератома позволяет гибко настраивать оборудование под индивидуальные особенности глаза пациента, что приводит к наиболее точным и гарантированным результатам.
  • Аппарат для лазерной коррекции зрения Wavelight EX500

    Система WaveLight® EX500 EximerLaser сочетает в себе ряд инноваций в области рефракционной хирургии, включает в себя быстрый, эффективный и надежный результат. Преимущества:

    WaveLight® EX500 работает с частотой в 500 Гц, скоростью приблизительно 1,4 секунды на 1 диоптрию, с системой слежения за движениями глаза EyeTracker в 1050 Hz, что позволяет ему считаться одной из самых быстрых эксимер-лазерных платформ в мире.

    Источник: http://retina.by/oborudovanie

    Астигматизм. Причины, виды, симптомы и признаки. Методы диагностики и лечения патологии. Осложнения астигматизма

    Что такое астигматизм?

    Астигматизмзаболевание глаза. при котором поражаются (деформируются ) структуры, ответственные за преломление и фокусировку световых лучей (хрусталик или роговица ). В результате этого человек теряет способность к четкому видению предметов, что со временем может стать причиной развития косоглазия и других грозных осложнений.

    Для того чтобы понять суть данной патологии и связанных с ней механизмов нарушения зрения. необходимы определенные знания из области офтальмологии (науки, занимающейся изучением органа зрения ).

    Глаз человека представляет собой сложный орган, основным чувствительным элементом которого является сетчатка. Сетчатка глаза располагается на задней стенке глазного яблока и представляет собой огромное множество нейронов (нервных клеток ), которые обладают способностью улавливать световые частицы (фотоны ) и преобразовывать их в нервные импульсы, которые затем передаются в определенные отделы головного мозга и воспринимаются человеком как изображения. Однако прежде чем попасть на сетчатку, световые волны должны пройти через преломляющую систему глаза, в результате чего они фокусируются прямо в центр сетчатки, в котором содержится максимальное количество чувствительных нейронов. Наличие преломляющей системы позволяет создать более четкое изображение окружающих предметов, находящихся на различном расстоянии от глаз (данное явление называется аккомодацией ).

    К преломляющей системе глаза относят:

  • Роговицу – наиболее выпуклую часть передней поверхности глаза, напоминающую по форме половинку шара.
  • Хрусталик – прозрачное эластичное образование, по форме напоминающее двояковыпуклую линзу и располагающееся прямо напротив зрачка.
  • Стекловидное тело – прозрачное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза.
  • Водянистую влагу – небольшое количество жидкости, располагающейся в камерах глаза (спереди и сзади от зрачка ).
  • Наибольшее значение в преломляющей системе глаза имеют хрусталик и роговица, в то время как преломляющая способность стекловидного тела и водянистой влаги выражена в меньшей степени. Также стоит отметить, что преломляющая способность роговицы относительно постоянна и составляет около 40 диоптрий (диоптрия – единица измерения преломляющей способности линзы ). В то же время, преломляющая способность хрусталика может изменяться от 19 до 33 диоптрий (в зависимости от того, на каком расстоянии от глаза расположен предмет, на котором человек фокусирует зрение ). Если человек смотрит на близко расположенный предмет, фиксирующие хрусталик мышцы и связки напрягаются, в результате чего его преломляющая способность увеличивается. Если же человек смотрит вдаль, вышеупомянутые структуры расслабляются, хрусталик уплощается и его преломляющая способность уменьшается.

    В нормальных, физиологических условиях все поверхности хрусталика и роговицы идеально ровные и гладкие. Именно благодаря этому все световые лучи, проходящие через каждую конкретную точку данных структур, фокусируются прямо на сетчатку. Суть астигматизма заключается в том, что при данной патологии поверхности преломляющих структур глаза искривляются, то есть в некоторых местах на них появляются ямочки или выпуклости. В результате этого определенные световые волны после прохождения через них будут располагаться не в центральной зоне сетчатки (как в норме ), а перед ней или за ней. В результате этого человек не сможет сфокусировать зрение на какой-либо точке, а изображения окружающих его структур будут нечеткими и расплывчатыми.

    Как было сказано ранее, основным звеном в развитии астигматизма является повреждение хрусталика или роговицы. Стекловидное тело и водянистая влага обладают незначительной преломляющей способностью, поэтому их повреждение (которое встречается относительно редко ) не приводит к развитию астигматизма.

    Причины возникновения астигматизма

    Причины возникновения астигматизма могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае повреждение преломляющей системы глаза обусловлено нарушением развития роговицы или хрусталика во внутриутробном периоде, в то время как приобретенный астигматизм возникает в результате воздействия различных внешних факторов.

    Врожденный астигматизм

    Данная форма заболевания встречается наиболее часто. Ее возникновение обычно обусловлено нарушением формирования компонентов преломляющей системы глаза на начальном этапе внутриутробного развития плода, когда происходит закладка и появление роговицы (примерно на 6 неделе беременности ) и хрусталика (с 3 по 6 недели беременности ). Причиной этого являются дефекты в генетическом аппарате ребенка, унаследованные им от одного или обоих родителей.

    Генетический аппарат представляет собой набор хромосом (23 пары ), которые располагаются в ядрах практически всех клеток человеческого организма (исключение составляют высокоспециализированные клетки, которые не имеют ядер, например, красные клетки крови ). Каждая хромосома содержит в себе огромное множество генов, каждый из которых отвечает за свою определенную функцию. Развитие глаза контролируется несколькими тысячами генов, которые определяют не только цвет глаз, но и форму хрусталика и роговицы.

    Во время зачатия происходит слияние 23 материнских и 23 отцовских хромосом, в результате чего ребенок наследует генетическую информацию от обоих родителей. Если же у кого-либо из родителей были повреждены гены, ответственные за развитие хрусталика и/или роговицы, возникает определенная вероятность того, что ребенок унаследует данные гены, в результате чего у него могут проявиться клинические признаки астигматизма.

    Приобретенный астигматизм

    О приобретенном астигматизме говорят в том случае, когда при рождении у ребенка было нормальное зрение, однако вследствие различных внешних факторов произошло нарушение формы хрусталика и/или роговицы.

    Причинами приобретенного астигматизма могут быть:

  • Травмы роговицы. Астигматизм может развиться при повреждении роговицы острыми или колющими предметами.
  • Травмы хрусталика. При проникающих ранениях глаза, а также при подвывихе хрусталика и разрыве его связочного аппарата может развиться астигматизм.
  • Воспалительные заболевания роговицы (кератиты ). Могут развиваться по различным причинам (при инфицировании, при воздействии химических или физических факторов ), способствуя нарушению целостности роговицы и ее искривлению.
  • Кератоконус. Это заболевание роговицы, при котором происходит ее истончение, в результате чего она принимает заостренную, коническую форму.
  • Медицинские манипуляции. Основной причиной развития астигматизма в данном случае является неправильное наложение швов на область роговицы, в которой проводился разрез. Изменению формы роговицы при этом может способствовать слишком сильное ушивание (стягивание ) краев раны, а также расхождение или преждевременное удаление послеоперационных швов, в результате чего края раны расходятся (расхождению швов может способствовать чрезмерно высокое внутриглазное давление ).
  • Заболевания зубочелюстной системы. Различные патологии зубов или верхней челюсти могут сочетаться с деформацией стенок глазницы, что также может способствовать развитию астигматизма. Так, например, нарушение зрения может отмечаться при открытом прикусе (когда верхние и нижние зубы не соединяются при смыкании челюстей, что обусловлено дефектами развития челюстных костей ). Другими причинами астигматизма могут быть прогнатия (чрезмерное выступание верхней челюсти вперед ), адентия (частичное или полное отсутствие зубов ) и так далее.
  • Виды астигматизма

    Определение вида и формы астигматизма имеет большое значение, так как от этого целиком и полностью зависит эффективность коррекции зрения и лечения заболевания.

    С геометрической точки зрения глаз представляет собой сферу, передним полюсом которой является роговица, а задним – сетчатка. Через данную сферу можно провести множество меридианов (кругов ), проходящих через передний и задний ее полюса. Два перпендикулярных друг другу меридиана (вертикальный и горизонтальный ), имеющих наиболее различную преломляющую способность, принято называть главными. Именно отклонения (деформации ) главных меридианов и определяют вид астигматизма.

    В зависимости от преломляющей способности главных меридианов астигматизм может быть:

  • Прямым – наибольшей преломляющей способностью обладает вертикальный меридиан.
  • Обратным – наибольшей преломляющей способностью обладает горизонтальный меридиан.
  • С косыми осями – при данной форме заболевания роговица деформирована таким образом, что главные меридианы (с наиболее различной преломляющей способностью ) лежат вдали от ее вертикальной или горизонтальной оси.
  • В зависимости от характера поражения преломляющих структур астигматизм может быть:

  • правильным;
  • неправильным.
  • Правильный астигматизм

    О правильном астигматизме говорят в том случае, если один из главных меридианов преломляет свет наиболее сильно, а другой – наиболее слабо, однако оба меридиана на всей своей протяженности имеют ровную форму. Простой астигматизм наиболее часто наблюдается при врожденном нарушении развития роговицы или хрусталика, при этом они имеют не круглую (как в норме ), а слегка приплюснутую форму (в виде овала, эллипса ). В данном случае лучи, которые проходят через более «длинный» меридиан (проведенный через более длинную ось овала ), будут преломляться наименее сильно, в то время как лучи, проходящие через «короткий» меридиан, будут преломляться максимально сильно.

    Как говорилось ранее, при нормальном функционировании преломляющей системы глаза изображения окружающих предметов проецируются прямо на сетчатку. При различных заболеваниях фокусировка изображения может происходить не на сетчатке, а перед ней (в данном случае речь идет о миопии. то есть о близорукости ) или за ней (такое состояние называется гиперметропией, то есть дальнозоркостью ). Если пораженный астигматизмом участок роговицы или хрусталика увеличивает преломляющую способность глаза, речь идет о миопической форме заболевания, если же уменьшает – о гиперметропической форме.

    В зависимости от характера поражения главных меридианов различают:

  • Простой миопический астигматизм. При данной форме заболевания преломляющая способность одного из меридианов (обычно вертикального ) увеличена, в то время как преломляющая способность другого – нормальная.
  • Простой гиперметропический астигматизм. В данном случае отмечается ослабление преломляющей способности одного из главных меридианов, а второй также остается нормальным.
  • Сложный миопический астигматизм. В данном случае преломляющая способность в обоих меридианах увеличена, однако в одном из них это выражено более сильно, чем в другом.
  • Сложный гиперметропический астигматизм. При данной форме патологии определяется ослабление преломляющей способности в обоих меридианах, выраженное в различной степени.
  • Смешанный астигматизм. Наиболее тяжелая форма простого астигматизма, при которой в одном из меридианов преломляющая способность роговицы увеличена, а в другом – снижена. Часть проходящих через нее лучей будет фокусироваться перед сетчаткой, а часть – за ней, в результате чего изображения окружающих предметов будут очень размытыми и нечеткими.
  • Неправильный астигматизм

    Неправильный астигматизм характеризуется не только различной кривизной главных меридианов, но и разной преломляющей способностью на различных участках одного и того же меридиана. Такая деформация обычно развивается при приобретенном астигматизме после травмы, после операции или после перенесенного воспаления роговицы, при кератоконусе и так далее.

    Физиологический астигматизм

    В нормальных условиях у здорового человека может отмечаться незначительная разница в преломляющей способности главных меридианов роговицы. Физиологическим принято считать правильный астигматизм, при котором данная разница не превышает 0,5 диоптрий. Такое отклонение встречается более чем у половины населения Земли и не является патологией, так как практически не влияет на остроту зрения и не приводит к развитию каких-либо осложнений.

    Симптомы астигматизма

    Главным проявлением астигматизма является нарушение зрения, однако с течением времени могут развиться и другие симптомы со стороны центральной нервной системы и других систем и органов.

    Астигматизм может проявляться:

  • Снижением остроты зрения. Как было сказано ранее, при астигматизме видимые человеком изображения предметов не проецируются точно на сетчатку, вследствие чего снижается острота зрения. При правильном астигматизме роговицы данное отклонение может быть частично компенсировано при помощи увеличения или уменьшения преломляющей способности хрусталика, то есть аккомодации. Если у пациента имеется миопическая форма астигматизма (то есть если преломляющая способность одного из меридианов роговицы увеличена ), преломляющая способность хрусталика компенсаторно уменьшается, в результате чего изображения видимых предметов становятся более четкими. Если же астигматизм гиперметропический, происходит компенсаторное увеличение преломляющей способности хрусталика, что также несколько улучшает остроту зрения. Однако сразу стоит отметить, что при любой форме заболевания острота зрения никогда не станет идеальной, так как, нормализуя преломляющую способность в одном (дефектном ) меридиане хрусталик искажает (увеличивает или уменьшает ) таковую в другом меридиане.
  • Искажением видимых предметов. Искажение видимых предметов является одним из основных симптомов астигматизма, причем характер искажения будет определяться формой и видом заболевания. Так, например, при прямом астигматизме наибольшей преломляющей способностью будет обладать вертикальный меридиан, вследствие чего пациент будет лучше видеть вертикальные линии. При обратном астигматизме наибольшее преломление световых лучей происходит в горизонтальном меридиане, поэтому горизонтальны линии пациент будет видеть лучше (четче ), чем вертикальные. При астигматизме с косыми осями главные меридианы не располагаются в вертикальных или горизонтальных плоскостях, однако если пациент начнет медленно поворачивать голову вправо или влево, наступит момент, когда главные меридианы совпадут с горизонтальной или вертикальной линией предмета, вследствие чего его изображение станет более четким. В случае неправильного астигматизма изображения предметов могут деформироваться в различных плоскостях, так как каждый из главных меридианов может иметь множество выемок (углублений ) или выпуклостей с различной преломляющей способностью.
  • Постоянным прищуриванием. Во время прищуривания происходит уменьшение кривизны и, соответственно, преломляющей способности вертикального меридиана, что приводит к улучшению или даже нормализации зрения у пациентов с прямым астигматизмом.
  • Оттягиванием кожи век кнаружи. При оттягивании кожи век кнаружи происходит уменьшение радиуса и преломляющей способности горизонтального меридиана, а также одновременное увеличение преломляющей способности вертикального меридиана, что позволяет улучшить четкость видимых предметов у пациентов с обратным астигматизмом.
  • Аккомодативной астенопией. Данным термином обозначается быстрое утомление глаз, возникающее вследствие постоянного напряжения аккомодации (приспособительных механизмов, направленных на улучшение четкости изображения ). Проявляется это появлением тяжести, режущей или ноющей боли в глазах. головными болями. ухудшением зрения (предметы становятся еще более размытыми и нечеткими, а при попытке сфокусировать зрение усиливаются головные и глазные боли ).
  • Диагностика астигматизма

    Заподозрить данную патологию можно на основании описанных выше жалоб больного, однако для подтверждения диагноза, а также для определения вида и формы астигматизма необходимо провести ряд дополнительных клинических и инструментальных исследований. Также врач-офтальмолог (занимающийся диагностикой и лечением заболеваний глаз ) может назначить и другие исследования, которые могут помочь выявить причину возникновения астигматизма.

    Для диагностики астигматизма и выявления его причин могут использовать:

  • измерение остроты зрения;
  • скиаскопию (определение степени рефракции );
  • рефрактометрию;
  • офтальмометрию (определение кривизны роговицы );
  • компьютерную кератотопографию ;
  • биомикроскопию;
  • измерение внутриглазного давления;
  • определение степени астигматизма.
  • Измерение остроты зрения при астигматизме

    Острота зрения – это способность человеческого глаза различать две различных точки при минимальном расстоянии между ними. Данная функция глаза целиком и полностью зависит от нормального функционирования его преломляющей системы. При астигматизме изображения предметов будут фокусироваться не на сетчатке, а перед ней или за ней. В результате этого две различных точки могут определяться человеком как одно пятно.

    Измерение остроты зрения проводится с помощью специальных таблиц, на которых располагаются буквы различных размеров. При обследовании детей, которые еще не знают букв, используют различные фигурки, а при обследовании глухонемых пациентов используют специальные знаки в виде буквы «Ш», свободные концы которой обращены вправо, влево, вверх или вниз.

    Суть исследования заключается в следующем. Пациент заходит в комнату со специальным освещением и садится на стул, который должен располагаться в 5 метрах от таблицы с буквами. Острота зрения определяется для каждого глаза в отдельности. Вначале врач дает пациенту специальную пластинку и просит прикрыть ею один глаз (при этом не смыкая век ), а вторым глазом смотреть на таблицу и называть буквы, на которые он указывает. Сперва врач указывает на большие буквы, расположенные в самом верху таблицы, а затем постепенно спускается на несколько рядов ниже, вплоть до того момента, когда пациент не сможет правильно назвать букву. Затем пациента просят прикрыть пластинкой другой глаз и процедура повторяется.

    Нормальным зрение считается в том случае, если пациент с легкостью (не прищуриваясь ) определяет буквы, расположенные в десятом ряду таблицы (некоторые люди могут определять и более мелкие буквы, что не является отклонением от нормы ). В данном случае речь идет о стопроцентном зрении (обозначается как 1,0 ). Если же пациент различает буквы девятого ряда, но не видит буквы десятого, острота зрения оценивается как 0,9 и так далее.

    Скиаскопия при астигматизме

    Суть данного метода заключается в следующем. Если с помощью отражающего зеркала направить в глаз (то есть прямо в зрачок ) свет, он попадет на сетчатку и начнет отражаться от нее (врач увидит это как розовое пятно на глазном дне ). Если после этого начать перемещать зеркало, в области зрачка появится тень, которая также будет перемещаться в различных направлениях, что зависит от состояния преломляющей системы глаза.

    Исследование проводят в специальном затемненном помещении. Пациент садится на стул, а сбоку от него (на уровне глаз ) устанавливается источник света (лампа ). Врач садится напротив пациента на расстоянии в 1 метр от него и при помощи специального зеркала направляет пучок света прямо в зрачок пациента, после чего начинает перемещать зеркало по вертикальной или горизонтальной оси, наблюдая за появлением и перемещением тени.

    Вначале врач определяет характер нарушения зрения (миопический или гиперметропический ). После этого перед глазом пациента поочередно устанавливают линзы с различной преломляющей способностью, пока данная тень не исчезнет, на основании чего и делают выводы о степени нарушения рефракции. Для исследования пациентов с астигматизмом также могут применяться специальные астигматические линзы. Их подбирают таким образом, чтобы устранить тень при движении зеркала в обоих главных меридианах, после чего на основании преломляющей способности использованных линз делают выводы о характере и степени астигматизма.

    Рефрактометрия

    Суть данного метода заключается в исследовании преломляющей системы глаза с помощью специального прибора (рефрактометра ), который состоит из источника света, оптической системы и измерительной шкалы. В оптической системе рефрактометра расположена специальная марка (знак, состоящий из трех вертикальных и двух горизонтальных линий ). Если направить луч света из рефрактометра в глаз пациента, на сетчатке глаза появится изображение тестовой марки, которую можно будет увидеть через рефрактометр.

    Если преломляющие структуры глаза (роговица и хрусталик ) не поражены, вертикальные и горизонтальные линии на глазном дне будут пересекаться. Если у пациента имеется миопия или гиперметропия, они будут расходиться. В данном случае врач начинает вращать специальное кольцо на приборе до тех пор, пока линии не сойдутся вместе. На основании этого определяют вид и степень нарушения рефракции.

    При астигматизме горизонтально расположенные линии будут также смещаться по вертикали. В данном случае врач начинает вращать весь прибор до тех пор, пока данное смещение не устранится – таким образом определяется один из главных меридианов. С помощью вращения упомянутого выше кольца врач определяет степень рефракции в данном меридиане, а затем поворачивает прибор ровно на 90 градусов и определяет рефракцию второго главного меридиана.

    Стоит отметить, что сегодня во многих клиниках имеются автоматические рефрактометры. Пациент садится напротив такого аппарата, его голову фиксируют, после чего просят смотреть вдаль. Аппарат сам производит исследование преломляющих систем глаза, выявляет отклонения от нормы и выводит полученные данные на монитор компьютера.

    Офтальмометрия

    Данное исследование проводится с целью определения преломляющей способности роговицы и выявления роговичного астигматизма. Принцип его схож с рефрактометрией. Пациент садится напротив прибора (офтальмометра ) и фиксирует подбородок на специальной подставке. С помощью источника света на роговицу глаза проецируются два изображения (лесенка и прямоугольник ), расположение которых зависит от формы и преломляющей способности роговицы. При нормальной роговице (то есть при отсутствии астигматизма ) данные изображения будут идеально соприкасаться друг с другом (то есть проведенные через их центры черные полоски будут образовывать одну прямую линию ). Однако такой же результат возможен в том случае, если метки будут расположены в одном из главных меридианов астигматической роговицы. Чтобы это исключить врач поворачивает линзу с метками на 90 градусов. Если метки не разошлись – роговица нормальная (идеально круглая ), если же разошлись – у пациента имеется прямой астигматизм.

    Компьютерная кератотопография

    Это современное исследование проводится с помощью специальных лазерных и компьютерных технологий. Лазер сканирует поверхность роговицы во множестве точек, а после компьютерной обработки врачу предоставляется полная информация о ее форме, преломляющей способности, об имеющихся дефектах и отклонениях в главных меридианах.

    Исследование проводится за считанные минуты и абсолютно безболезненно. Никаких противопоказаний к его проведению нет (за исключением неадекватного психического состояния больного ).

    Биомикроскопия

    Данный диагностический метод применяется с целью визуального исследования различных структур глаза. С помощью биомикроскопии можно выявить различные нарушения и дефекты, которые могли бы стать причиной астигматизма.

    Для проведения исследования применяют специальный прибор – щелевую лампу. Она состоит из источника света и диафрагмы, пропускающей тонкую, узкую полоску света. Исследование проводится в темной комнате, в результате чего создается хороший контраст между освещенными и неосвещенными участками глаза.

    Биомикроскопия позволяет исследовать:

  • Роговицу. При направлении пучка света на роговицу врач видит ее освещенный оптический срез, при этом хорошо различимы передняя и задняя стенки, а также само вещество роговицы. Это позволяет выявить мельчайшие инородные тела, наличие воспалительного процесса или другой дефект.
  • Хрусталик. При фокусировке света на хрусталике его срез виден в форме двояковыпуклой полоски, при этом также можно определить различные деформации его передней или задней поверхности, выявить инородные тела или отверстия после проникающего ранения.
  • Стекловидное тело. В нем также могут быть обнаружены инородные тела или другие дефекты.
  • Измерение внутриглазного давления

    Как говорилось ранее, повышение внутриглазного давления (ВГД ) может способствовать развитию астигматизма у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на роговицу. Вот почему его измерение в послеоперационном периоде должно проводиться в обязательном порядке.

    Внутриглазное давление обусловлено количеством жидкости, содержащейся внутри глазного яблока. В нормальных условиях данная жидкость постоянно обновляется (циркулирует ), при этом скорость ее образования соответствует скорости ее удаления, в результате чего ВГД поддерживается на относительно постоянном уровне.

    Сама процедура измерения внутриглазного давления проводится специально обученным персоналом в условиях больницы или поликлиники и требует специальных инструментов (грузиков с известной массой ). Перед проведением исследования пациента укладывают на кушетку лицом вверх и закапывают в глаза несколько капель анестетика (вещества, временно блокирующего чувствительность роговицы ). После этого специальный грузик обрабатывают спиртовым раствором (для дезинфекции ) и дают ему высохнуть, а затем на его нижнюю прямую поверхность наносят специальную краску. Пациента просят зафиксировать взгляд и не моргать, после чего аккуратно помещают грузик прямо в центр роговицы на несколько секунд. Затем его также аккуратно снимают и помещают на специальную бумагу, на которой остается «отпечаток» краски.

    Принцип метода заключается в том, что данный грузик давит на роговицу и слегка прогибает ее, при этом выраженность прогиба зависит от величины внутриглазного давления (чем оно выше, тем слабее грузик будет искривлять роговицу и тем меньше будет площадь контакта между ними ). В месте контакта грузика с роговицей краска стирается, в результате чего на контрольной бумаге образуется кольцо с определенным внутренним диаметром. Данный диаметр измеряется с помощью специальной линейки, на которой каждое деление соответствует определенным цифрам внутриглазного давления.

    Степени астигматизма

    Степень астигматизма представляет собой разницу в преломляющей способности главных меридианов. Проще всего определить ее во время оценки остроты зрения (данный метод подходит только для определения степени прямого астигматизма ). Суть процедуры заключается в следующем. Пациенту на глаза надевают специальные очки, после чего напротив одного глаза помещают темную (непрозрачную ) пластинку, а напротив второго – специальную диафрагму, в которой имеется тонкая щель. Пластинку со щелью вращают до тех пор, пока видимые пациентом изображения не станут максимально четкими – в данном случае направление щели будет соответствовать одному из главных меридианов.

    После этого с помощью линз с различной степенью рефракции (преломляющей способности ) добиваются такого состояния, при котором пациент будет с легкостью читать буквы в десятом ряду таблицы. Преломляющая способность потребовавшихся для этого линз и будет определять рефракцию данного меридиана, которая выражается в диоптриях.

    Затем пластинку со щелью поворачивают ровно на 90 градусов (при этом щель будет соответствовать второму главному меридиану ) и также определяют рефракцию с помощью линз. Разница между рефракциями главным меридианов и будет являться степенью астигматизма, которая также выражается в диоптриях. Так, например, если главные меридианы имеют миопическую рефракцию (то есть преломляющая способность в них обоих увеличена ), равную соответственно -3,0 и -1,0 дптр, степень астигматизма составит 2 диоптрии.

    В зависимости от разницы в преломляющей способности главных меридианов выделяют:

  • Слабую степень астигматизма – разница составляет до 3 диоптрий.
  • Среднюю степень астигматизма – от 3 до 6 диоптрий.
  • Высокую степень астигматизма – более 6 диоптрий.
  • Коррекция и лечение астигматизма

    Эффективность коррекции и лечения астигматизма определяется его видом и степенью. Так, например, правильный астигматизм довольно легко поддается коррекции при помощи специальных контактных линз или очков, в то время как неправильный астигматизм трудноизлечим и часто требует хирургического вмешательства.

    Для коррекции и лечения астигматизма можно использовать:

  • очки;
  • контактные линзы;
  • оперативное лечение;
  • замену хрусталика;
  • лазерную коррекцию;
  • гимнастику для глаз.
  • Очки при астигматизме

    Наиболее простым методом коррекции астигматизма является ношение очков. Однако сразу стоит отметить, что данный метод лишь улучшает остроту зрения, однако никак не влияет на сам дефект (то есть не приводит к излечению ).

    Назначать очки при астигматизме должен только врач-офтальмолог и только после тщательного обследования, без которого правильно подобрать корригирующие линзы практически невозможно.

    Перед назначением очков необходимо:

  • определить направление главных меридианов;
  • определить рефракцию в главных меридианах;
  • определить вид астигматизма;
  • определить степень астигматизма;
  • по возможности выявить и устранить причину возникновения астигматизма (если этого не сделать, назначение очков может устранить симптомы заболевания, однако вызвавшая его патология может и далее прогрессировать ).
  • Для коррекции астигматизма применяют:

  • Цилиндрические линзы. Принцип работы цилиндрической линзы заключается в том, что она преломляет лучи света, проходящие в направлении, перпендикулярном оси цилиндра и не преломляет лучи, проходящие параллельно оси цилиндра. Такие линзы назначаются при простом миопическом или простом гиперметропическом астигматизме, так как позволяют компенсировать дефект рефакции в пораженном меридиане, не влияя на непораженный. Устанавливаться цилиндрическая линза должна таким образом, чтобы ось цилиндра располагалась перпендикулярно исправляемому меридиану.
  • Сферические линзы. Обладают одинаковой преломляющей способностью во всех меридианах. Исключительно сферические линзы при астигматизме применяют редко (лишь при легких формах заболевания ). Чаще их используют в комбинации с цилиндрическими линзами при сложном и смешанном астигматизме, когда в обоих меридианах имеются нарушения рефракции различной степени выраженности. В данном случае дефект одного меридиана компенсируется с помощью сферической линзы, а дефект второго – при помощи дополнительной цилиндрической линзы, которая устанавливается в сферическую.
  • Важно отметить, что преломляющая способность используемых линз должна в точности соответствовать степени астигматизма. Таким образом удается устранить различия в преломляющей системе глаза, в результат чего проекции видимых изображений будут фокусироваться точно на сетчатке.

    Контактные линзы при астигматизме

    Для лечения астигматизма контактные линзы подбираются по тем же принципам, что и линзы для очков. Однако стоит отметить, что по сравнению с очками линзы имеют ряд преимуществ.

    К преимуществам контактных линз перед обычными очками относят:

  • Более эффективную коррекцию зрения. При ношении очков между линзой и роговицей существует определенное расстояние (10 – 12 мм ), что создает дополнительные «помехи» на пути прохождения световых лучей. Линза же фиксируется прямо на роговицу и тесно контактирует с ней, образуя единую преломляющую систему, что значительно повышает эффективность коррекции зрения.
  • Постоянное расстояние до сетчатки. При ношении очков они (очки ) постоянно смещаются на несколько миллиметров вперед или назад, в результате чего фокусное расстояние линз также смещается. Это приводит к снижению (хотя и незначительному ) остроты зрения и напряжению аккомодации. При использовании линз расстояние от них до сетчатки всегда одно и то же, что обеспечивает стабильную коррекцию астигматизма.
  • Косметический эффект. Многие люди стесняются носить очки и чувствуют себя в них неловко. Контактные линзы незаметны и практически не причиняют неудобств тому, кто их носит, поэтому являются идеальным решением проблемы для таких пациентов.
  • Для коррекции астигматизма могут быть использованы:

  • Мягкие контактные линзы. Изготавливаются из мягких материалов и могут быть сферическими, цилиндрическими или сфероцилиндрическими (торическими ).
  • Жесткие контактные линзы. Изготавливаются из прочных полимеров, в результате чего сохраняют свою постоянную форму. Более того, жесткая контактная линза и скапливающаяся между ней и роговицей слезная жидкость в определенной степени способствует выравниванию роговицы, в результате чего снижается степень астигматизма и улучшается острота зрения.
  • Стоит отметить, что немаловажным вопросом при назначении контактных линз является способ их фиксации. При использовании сферической линзы это не так уж и важно, так как она имеет одинаковую преломляющую способность на всем своем протяжении. В то же время, при использовании цилиндрических или торических контактных линз крайне важно, чтобы оси цилиндров располагались строго перпендикулярно пораженным меридианам, иначе должного эффекта от них не будет.

    Методами фиксации контактных линз являются:

  • Использование балласта. Суть данного метода заключается в том, что в определенном участке линзы создается уплотнение, которое под действием сил тяжести будет оттягивать данный край вниз, в результате чего линза постоянно будет находиться в одном и том же положении. Недостатком этого метода является тот факт, что при изменении положения головы (например, лежа на боку ) центр тяжести сместится и линза изменит свое положение.
  • Отсечение края линзы. В данном случае производится отсечение нижнего края линзы, после чего она устанавливается на нижнее веко, удерживающее линзу в нужном положении. Данный метод также не идеален, так как линза может легко отсоединиться во время моргания.
  • Перибалласт. При таком методе фиксации в верхнем и нижнем крае линзы создаются небольшие утолщения, которые будут располагаться под верхним и нижним веком, тем самым надежно фиксируя линзу.
  • Срок службы контактной линзы колеблется от 1 до 30 дней (в зависимости от того, из какого материала она изготовлена ).

    Операция на глаза при астигматизме

    Оперативное лечение является одним из методов лечения астигматизма, позволяющим добиться положительных результатов без использования очков и контактных линз. Однако сразу стоит отметить, что абсолютное большинство хирургических методов лечения не может дать гарантии того, что через определенное время после операции не произойдет рецидива (повторного обострения ) заболевания.

    Показаниями к хирургическому лечению астигматизма являются:

    • Неправильный астигматизм. Как говорилось ранее, данный вид заболевания крайне трудно поддается коррекции с помощью очков или контактных линз, поэтому единственным эффективным методом лечения таких пациентов остается хирургическое вмешательство.
    • Непереносимость контактных линз. У многих пациентов могут отмечаться аллергические реакции на материалы, из которых изготавливают линзы (это проявляется покраснением глаз, выраженным слезотечением, режущими болями в глазах и так далее ). Кроме того, многие люди просто не могут переносить постоянное пребывание инородного тела в глазу. Для таких пациентов операция является оптимальным способом коррекции астигматизма.
    • На сегодняшний день существует несколько хирургических операций, позволяющих добиться улучшения остроты зрения при астигматизме.

      Для лечения астигматизма можно применять:

    • Кератотомию. При данной операции на наружной поверхности роговицы делают несколько несквозных насечек, что позволяет в некоторой степени ослабить преломляющую способность одного из меридианов (данная операция применяется преимущественно при миопическом астигматизме ). Стоит отметить, что эффективность и качество данной операции весьма сомнительны, так как процесс заживления роговицы может занять достаточно длительное время, по истечении которого дефект может возобновиться или усилиться.
    • Термокератокоагуляцию. Данная методика используется при гиперметропическом астигматизме, когда требуется увеличить преломляющую способность роговицы. С этой целью берут специальную тонкую иглу и нагревают ее, после чего прижигают периферические отделы роговицы в нужных местах, что способствует увеличению ее кривизны и силы рефракции. Данный метод сегодня также используется крайне редко ввиду неопределенного прогноза и риска развития побочных явлений (в частности существует вероятность прободения роговицы во время выполнения процедуры ).
    • Имплантацию факичной линзы. Суть данной операции заключается в том, что специально подобранную линзу имплантируют под роговицу. По сути, данный метод схож с использованием обычных контактных линз, однако сами линзы устанавливаются не снаружи, а между роговицей и хрусталиком. Это позволяет избавить пациента от неприятных ощущений, связанных с ношением контактных линз, обеспечивая при этом довольно эффективную коррекцию астигматизма. К недостаткам метода можно отнести тот факт, что в случае необходимости оперативного вмешательства на хрусталик (например, при развитии катаракты ) линзу придется удалять, а затем устанавливать новую, что связано с дополнительными финансовыми затратами.
    • Замена хрусталика при астигматизме

      Данная операция является оптимальным методом лечения астигматизма в том случае, если причиной развития заболевания является деформация или неправильное развитие самого хрусталика. Однако стоит отметить, что в особо тяжелых случаях этот метод может быть использован и для коррекции роговичного астигматизма.

      Суть операции заключается в следующем. После тщательного обследования пациента и определения вида и степени астигматизма изготавливают специальные интраокулярные (внутриглазные ) линзы, которые могут иметь сферическую или торическую (сфероцилиндрическую ) форму. Сама операция по замене хрусталика проходит под местным обезболиванием, то есть пациент находится в сознании, однако ничего не чувствует.

      После закапывания в глаз пациента раствора анестетика врач производит небольшой (2 – 3 мм ) разрез по верхнему краю роговицы, обеспечивая, таким образом, доступ к хрусталику. Затем естественный хрусталик пациента разрушается и удаляется, а на его место помещается интраокулярная линза. Благодаря современным технологиям данные линзы изготавливают из такого материала, который можно легко свернуть и ввести через маленький разрез в капсулу хрусталика. Спроектированы данные линзы таким образом, что после помещения их в капсулу хрусталика они расправляются и принимают нужную форму, а с помощью специальных «ножек» надежно фиксируются к стенкам капсулы.

      После выполнения операции разрез над роговицей ушивают, а уже через пару часов пациент может отправляться домой. Важно помнить, что в течение нескольких недель после операции рекомендуется соблюдать щадящий режим для глаз – поменьше смотреть телевизор, избегать прямого солнечного света, отказаться от посещения бассейнов и других водоемов.

      Осложнения после такой операции встречаются не часто, однако важно вовремя их заметить и устранить. Вот почему в течение месяца после замены хрусталика рекомендуется еженедельно посещать офтальмолога, а при возникновении признаков воспаления (то есть при покраснении глаза, при выраженном слезотечении, при появлении болей ) следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

      Операция по замене хрусталика может осложниться:

    • расхождением швов;
    • разрывом капсулы хрусталика;
    • смещением имплантированной линзы;
    • инфицированием глаза;
    • внутриглазным кровотечением;
    • травмированием роговицы или капсулы хрусталика.
    • Лазерная коррекция астигматизма

      На сегодняшний день лазерная коррекция является «золотым стандартом» в лечении астигматизма, так как позволяет максимально точно и безопасно провести необходимые манипуляции на роговице, тем самым устраняя дефекты в ее преломляющей способности. Суть лечения заключается в том, что после тщательно проведенного исследования и определения вида, степени и формы астигматизма с помощью специального лазера проводят кератотомию (удаление части роговицы и уменьшение силы ее рефракции ) для коррекции миопического астигматизма либо лазерную термокератопластику (прижигание краев роговицы и увеличение ее преломляющей способности ) при гиперметропическом астигматизме.

      Сама процедура проводится под местным обезболиванием, поэтому пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. В послеоперационном периоде возможно ощущение боли или жжения в глазу, что связано с процессом заживления поврежденной роговицы.

      Осложнения после лазерной коррекции могут быть инфекционного или воспалительного характера, однако встречаются они довольно редко. Обычно это наблюдается при несоблюдении правил асептики и антисептики, направленных на предупреждение проникновения инфекционных агентов в операционную рану.

      Лазерная коррекция астигматизма может быть противопоказана:

    • беременным женщинам;
    • кормящим матерям;
    • при тяжелой форме сахарного диабета ;
    • при наличии глаукомы ;
    • при наличии катаракты;
    • при воспалительных заболеваниях глаза;
    • при поражении сетчатки.
    • Гимнастика для глаз при астигматизме

      При астигматизме происходит органическое поражение преломляющих структур глаза, поэтому вылечить данную патологию при помощи упражнений практически невозможно. Тем не менее, правильное использование гимнастики для глаз может несколько облегчить течение заболевания. Дело в том, что при наличии астигматизма происходит напряжение аккомодации глаза, то есть изменяется преломляющая способность хрусталика с целью получения более четкого изображения. В результате этого отмечается быстрое утомление глаз, а со временем могут появиться ноющие боли в глазных яблоках, головные боли. Это особенно актуально для людей, чья профессия связана с длительным пребыванием за компьютером или с работой с мелкими деталями. Именно для данной группы пациентов и разработаны специальные комплексы упражнений, позволяющие снизить нагрузку на глаза, тем самым предотвратив развитие упомянутых выше осложнений или уменьшив их выраженность.

      Эффективность гимнастики объясняется тем, что во время выполнения упражнений расслабляются и отдыхают мышцы, обеспечивающие аккомодацию хрусталика. В них улучшается кровообращение и нормализуются обменные процессы, что и обуславливает положительный эффект.

      Выполнять гимнастику следует как минимум 2 – 3 раза в течение дня, а при работе за компьютером – через каждые 30 – 60 минут.

      Гимнастика для глаз при астигматизме может включать:

    • Упражнение 1. Подойти к окну и постараться сфокусировать зрение на близко расположенном предмете (например, на стекле ). Поле этого найти максимально далекую видимую через окно точку и в течение 20 – 30 секунд смотреть на нее (при этом происходит расслабление ресничной мышцы, ответственной за аккомодацию хрусталика ). Повторить упражнение 3 – 5 раз.
    • Упражнение 2. Медленно вращать глазами по часовой стрелке и в обратном направлении в течение 20 – 30 секунд. При этом активируются и разрабатываются все глазодвигательные мышцы.
    • Упражнение 3. Вытянуть руку вперед, оттопырить большой палец и постараться сфокусироваться на нем. Медленно передвигать ругу вверх-вниз, вправо-влево, при этом следя взглядом за пальцем.
    • Упражнение 4. Сильно зажмурить глаза на 5 – 7 секунд, что способствует притоку крови и ускорению обмена веществ в задействованных мышцах.
    • Осложнения астигматизма

      Осложнения астигматизма могут быть связаны с самим заболеванием, а также с проводимым лечением. В то же время, стоит отметить, что своевременно начатое и правильно проводимое лечение поможет снизить риск развития осложнений до минимума.

      Астигматизм может осложниться:

      Амблиопия при астигматизме

      Амблиопией («ленивым глазом» ) называется патологическое состояние, при котором определяется нарушение нормальной работы зрительного анализатора (то есть снижение остроты зрения ) без видимых на то органических причин. При астигматизме амблиопия может развиться в случае длительного прогрессирования заболевания, сочетающегося со значительным искажением окружающих предметов. Исследователи предполагают, что в данном случае происходит функциональная перестройка нервных структур зрительного анализатора (сетчатки глаза, проводящих нервных волокон или даже нейронов головного мозга ), в результате чего даже после коррекции астигматизма острота зрения у пациента не восстанавливается.

      Чтобы предотвратить развитие данного осложнения, врачи рекомендуют начинать коррекцию и лечение диагностированного астигматизма как можно раньше.

      Косоглазие при астигматизме

      Как было сказано ранее, пациенты с астигматизмом могут испытывать значительные трудности при попытке сфокусировать зрение на близко расположенных предметах (очертания предметов кажутся им расплывчатыми, нечеткими ). С целью коррекции данного дефекта они прибегают к различным приемам – прищуриваются, наклоняют голову вбок, сводят глаза вместе и так далее. При длительном течении заболевания и в отсутствии адекватного лечения такая «самокоррекция» может привести к развитию косоглазия, которое может закрепиться и сохраняться у пациента даже после устранения астигматизма. Предотвратить данное осложнение также довольно просто, если вовремя начать лечение основной патологии.

      Рецидив астигматизма после операции

      Несмотря на всю эффективность современных технологий, не один из существующих на сегодняшний день методов лечения не может гарантировать стопроцентного излечения. Так, например, при оперативном лечении астигматизма выполняются насечки или создаются рубцы на роговице, что может привести к нормализации зрения на некоторое время. Однако в процессе регенерации (обновления ) ткани возможно восстановление изначальной формы роговицы и возвращение симптомов астигматизма. Такое же развитие событий возможно и после лазерной коррекции астигматизма.

      Более надежным с данной точки зрения считается метод замены хрусталика или установки факичной линзы, так как в случае правильно и своевременно проведенной операции пациент может забыть о каких-либо проблемах со зрением на долгие годы.

      Берут ли с астигматизмом в армию?

      Астигматизм не является патологией, при которой служба в армии абсолютно противопоказана. Годность призывника к службе определяется степенью астигматизма.

      В зависимости от степени астигматизма призывник может быть признан:

    • Годным с ограничениями. Такое заключение получает призывник, если степень астигматизма составляет от 2 до 4 диоптрий на любом глазу, независимо от вида и формы заболевания. Такие солдаты могут быть призваны в армию для службы в караульных частях, на химических складах, на заправках и так далее.
    • Ограничено годным к военной службе. Такое заключение выдается пациентам, степень астигматизма которых составляет от 4 до 6 диоптрий. В мирное время такие люди освобождаются от службы, однако в случае начала военных действий в стране могут быть призваны в армию.
    • Не годным. Данное заключение выдается пациентам, степень астигматизма которых превышает 6 диоптрий на любом глазу. Таким призывникам выдается документ, подтверждающий их негодность. Они не могут быть призваны в армию ни в мирное время, ни при начале военных действий.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Автор: Дубинчак-Мулер Д.Н. Врач II-ой категории

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/astigmatizm-vidy-lecenie1.html