Астигматизм глаз армия

Берут ли служить в армию с плохим зрением

Оглавление: [ скрыть ]

  • Диоптрии и острота зрения
  • Категории пригодности к воинской службе
  • Освобождение от службы в армии при дальнозоркости и близорукости
  • Берут ли в армию с астигматизмом
  • Берут ли в армию с плохим зрением? Этот вопрос беспокоит многих призывников, так как у подавляющего большинства имеются нарушения зрения. Одной из составляющих призывных мероприятий является медицинская комиссия (медицинское освидетельствование). На комиссии в отношении призывника принимается заключение о пригодности к военной службе по состоянию здоровья.

    В весенний призыв медицинские комиссии в военкоматах начинают работу с 1 марта. Зимой призывникам необходимо начать подготовку документов для военкомата. В осенний призыв медицинские комиссии начинают работу с 1 сентября. Подготовку документов желательно производить летом.

    Зрение дает нам 80% информации об окружающем мире. Способность видеть, пожалуй, важнейшее из всех восприятий окружающего мира. Все критерии нарушений зрения, имея которые призывник освобождается от службы в армии, описаны в «Расписании болезней». Согласно ему освобождаются от призыва юноши, которые имеют близорукость более 6 диоптрий или дальнозоркость более 8 диоптрий. Могут ли взять в армию, можно понять после прохождения обследования органов зрения.

    Диоптрии и острота зрения

    Диоптрией называют единицу измерения оптической силы оптической системы. К примеру, 1 диоптрия равняется оптической силе оптической линзы или сферического зеркала с расстоянием, которое равно 1 м. Оптическая сила в диоптриях обратна фокусному расстоянию в метрах.

    Хрусталик глаза человека имеет вид двояковыпуклой линзы с переменной кривизной. За счет этого свойства обеспечивается способность глазного хрусталика к аккомодации. У молодых мужчин аккомодационные возможности глаза в среднем составляют около 14 диоптрий, если нет нарушений. С возрастом эта возможность заметно снижается и к 65-70 годам практически пропадает.

    Если хрусталик глаза уменьшает способность менять кривизну, то остроту зрения человек может повысить, используя внешние приспособления — очки или контактные линзы. Для близоруких людей подбирают рассеивающие линзы, а для дальнозорких — собирающие.

    Оценивая результаты исследований, используют понятие о полной и неполной остроте зрения. Под полной остротой зрения понимают такое зрение, при котором все знаки при проведении исследования по таблице в каждом ряду названы правильно. Если в рядах, которые соответствуют остроте зрения 0,3 — 0,6, не был распознан ни один знак, то такая острота зрения является неполной. Врачи-офтальмологи разделяют 3 степени близорукости:

  • слабая — до 3 диоптрий;
  • средняя — от 3 до 6 диоптрий;
  • высокая — более 6 диоптрий.
  • При этом близорукость разделяют на прогрессирующую форму, тяжелую и при которой наблюдаются изменения в оболочке глаз и на глазном дне. Близорукость может вызвать осложнение в виде отслоения сетчатки глаза.

    Вернуться к оглавлению

    Категории пригодности к воинской службе

    Чтобы понять, с каким зрением не берут в армию, необходимо разобраться с понятием категории годности. Существует пять групп соответствия условиям воинской службы:

    1. «А» — значит, молодой человек годен.
    2. «Б» — соответствует требованиям, но с малозначительными ограничениями.
    3. «В» — призывник пригоден ограниченно или «с условиями».
    4. «Г» — временно не соответствует требованиям медицинской комиссии.
    5. «Д» — то, что так нужно призывникам: юноша не годен.

    Теперь применим все это к состоянию глаз, чтобы понять, кому же полагается отсрочка от армии по зрению, а у кого, возможно, получится совсем уклониться от службы. При категории «А» у призывника могут быть небольшие анатомические изменения в положении век, незначительные заболевания конъюнктивы, близорукость в пределах от 3 до 6 диоптрий, дальнозоркость в пределах от 6 до 8 диоптрий, прогрессирующий астигматизм в пределах от 2 до 4 диоптрий. Следовательно его возьмут на службу.

    К категории «Б» относят призывников, которые имеют несильно выраженные, неразвивающиеся болезни роговицы глаз, радужной оболочки, хрусталика, зрительного нерва и сетчатки глаза. Сюда же относят и наличие глаукомы начальной стадии, заболевания мышц зрительного аппарата. Таких призывников направляют в определенные виды войск, откосить от армии по зрению в данном случае тоже не получится.

    Освобождение от службы в армии при дальнозоркости и близорукости

    Если у молодого человека диагностируют близорукость любого глаза от 6 до 12 диоптрий, то ему устанавливают категорию «В», после чего освобождают от службы в армии. Для установления категории «Д» диагноз должен подтвердить наличие близорукости глаза, которая превышает 12 диоптрий.

    Для получения освобождения при наличии дальнозоркости при осмотре должно быть выявлено нарушение в размере от 8 до 12 диоптрий. При этом комиссией устанавливается ограниченная годность призывника, и он освобождается от службы в армии. Чтобы была присвоена категория «не годен», у молодого человека должна быть выявлена дальнозоркость любого глаза более 12 диоптрий.

    Берут ли в армию с астигматизмом

    Не только наличие близорукости или дальнозоркости может стать поводом для освобождения от прохождения службы в армии. Причиной может стать другое заболевание глаз. При наличии астигматизма — болезни, при которой сложно сфокусировать зрение на определенном объекте — с разницей рефракции от 4 до 6 диоптрий устанавливают категорию «В». В случае если разница рефракции превышает 6 диоптрий, комиссия признает полную негодность к прохождению службы в армии.

    Серьезным основанием для освобождения может стать пониженная острота зрения.

    При определении этого показателя ниже 0,3 на одном глазу и ниже 0,09 на втором устанавливают категорию «Д», которая полностью освобождает от выполнения воинских обязанностей.

    Как показывает практика, медкомиссия не всегда заинтересована и способна обнаружить то или иное заболевание, и как следствие, ошибается в определении категории годности призывника. По этой причине для получения отсрочки от армии или освобождения от службы необходимо приходить на медицинскую комиссию подготовленным, с имеющимися документами, подтверждающими наличие тех или иных заболеваний согласно «Расписанию болезней». В противном случае могут счесть, что призывник полностью здоров. В зависимости от поставленной цели документы могут отображать те или иные медицинские показания.

    Если медкомиссия при военкомате не сумела установить степень годности призывника к службе, он может быть направлен для прохождения дополнительной медицинской комиссии. Врачи медучреждения, в которое направлен призывник, проведут повторное обследование и на его основании примут решение о необходимости прохождения лечения или военной профпригодности.

    Важно знать, что согласно законодательству функции медицинской комиссии военкомата не могут выходить за рамки процедуры освидетельствования, то есть соотнесения медицинских документов призывника с «Расписанием болезней» и определения на основании этих данных категории годности к военной службе.

    Источник: http://oprizive.ru/bolezni/berut-li-v-armiyu-s-ploxim-zreniem.html

    Миопический астигматизм – сочетание астигматизма и близорукости

    23 Октября 2013

    Симптомы и лечение миопического астигматизма достаточно хорошо изучены. Насколько при этом заболевании пострадает зрение, зависит от вида миопического астигматизма и его степени. Самым радикальным методом лечения является ЛАЗИК – лазерная коррекция зрения Лазерная коррекция зрения — какой из способов наиболее эффективный? .

    Что такое миопический астигматизм

    Чаще всего причиной миопического астигматизма является врожденная деформация роговицы – обычно семейная характерная особенность. Поэтому детей, рожденных в семье, где у близких родственников есть астигматизм, нужно регулярно показывать окулисту.

    Миопический астигматизм может быть и приобретенным – он развивается в результате травмы роговицы, перенесенного глазного заболевания или операции на глазах – на роговице образуется рубец. Реже причиной миопического астигматизма является неправильная форма хрусталика.

    Симптомы миопического астигматизма

    Выделяют три степени миопического астигматизма:

  • слабая степень — до 3 D — такая патология может протекать незаметно, так как выявить какие-либо отклонения от нормального зрения может только окулист;
  • средняя — от 3 до 6 D – значительное искажение зрения, требующее коррекции;
  • высокая — больше 6 D — зрение больного искажается, предметы и объекты, которые он видит, удлиняются. Например, круг он может видеть в виде горизонтально расположенного овала, а квадрат в виде прямоугольника. К неправильному видению предметов добавляется еще и нечеткость, расплывчатость, связанная с близорукостью Близорукость — когда острота зрения падает .
  • Кроме нарушения зрения больного могут быть частые головные боли, быстрая утомляемость глаз при работе.

    Миопический астигматизм у детей Астигматизм у детей — преимущественно наследственных характер встречается достаточно часто и характеризуется искажением изображения предметов на больших и малых расстояниях одновременно.

    Сложный миопический астигматизм и армия

    Миопия высокой степени с астигматизмом с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 D является причиной полной непригодности к службе в армии (категория годности Д),

    Миопия средней степени с астигматизмом с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 D до 6,0 D – ограниченная годность, дает освобождение от призыва: призывник зачисляется в запас ВС и ему выдается военный билет (категория годности В);

    Миопия слабой степени с астигматизмом с разницей рефракции в двух главных меридианах более 2,0 D до 4,0 D — годен к военной службе с незначительными ограничениями — подлежит призыву (категория годности Б).

    Лечение миопического астигматизма

    Лечение миопического астигматизма может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение осуществляется путем подбора очков или контактных линз. Больному назначают ношение специальных сложных очков с цилиндрическими линзами. Но ношение таких очков у больных с высокой степенью миопического астигматизма может вызывать неприятные ощущения – головную боль, головокружение, зрительный дискомфорт, рези в глазах. Подобрать очки такому больному очень сложно, иногда это делается в несколько этапов. Кроме того, для коррекции зрения назначают специальные торические контактные линзы. Больной, который пользуется очками или линзами должен регулярно посещать врача для того, чтобы вовремя заменить их на более слабые или сильные.

    Более эффективным является хирургическое лечение. Лазерная коррекция зрения по методике ЛАЗИК сегодня позволяет больным с миопическимастигматизмом полностью избавиться от проблем со зрением.

    Источник: http://www.womenhealthnet.ru/ophthalmology/6515.html

    Берут ли в армию с астигматизмом

    Астигматизм является одной из самых частых причин, по которой зрение человека ухудшается. Это даже не болезнь, а состояние глаз, которое появляется из-за разных факторов. Самый распространенный из них – наследственная предрасположенность. Правда, астигматизм может развиться и у того человека, чьи родственники не сталкивались с такой проблемой. Аномальное развитие глаза может произойти еще во внутриутробном периоде.

    Заболевание встречается в 8-12% случаях всех глазных болезней, но сейчас существует много методов, которые помогают скорректировать зрение. Практически во всех случаях астигматизм поражает оба глаза, а если в одном, то это обычно последствие травмы.

    Зачастую астигматизм сопровождается близорукостью или дальнозоркостью. Молодые люди, которым предстоит служба, задаются вопросом — берут ли в армию с астигматизмом? Ответ на этот и многие другие вопросы можно узнать из данной статьи.

    Астигматизм, что это такое?

    При нормальном развитии глаза роговица и хрусталик обладают поверхностью, похожей на ровную сферу. Если же у человека есть астигматизм, поверхности искривлены.

    Из-за этого, проходя через поврежденный хрусталик и роговицу, визуальная картинка формируется неправильно – частично она уходит за сетчатку, а остальная – перед ней.

    По этой причине человек видит перед собой измененное изображение. Кажется, что одна часть предмета нормальная, а другая – размытая.

    Примерно представить, как видит такой человек, можно, если взять чайную ложку и посмотреть на свое отражение в ней.

    Астигматизм может развиться еще в раннем возрасте. Дети жалуются на расплывчатое изображение, головную боль, быстрое утомление, резь в глазах. Если вовремя не начать коррекцию зрению, можно навредить успехам в учебе и занятиях спортом.

    Взрослые не могут сфокусировать зрение, глаза быстро устают, четкость изображения теряется, предметы кажутся неровными и деформированными, расплывчатыми, отмечается боль в глазах и покраснение.

    При длительных нагрузках у человека двоится перед глазами и нарушается способность определения расстояния до предметов.

    Существует несколько видов астигматизма, которые имеют разную классификацию. Например, по поражению преломляющей среды принято подразделять на хрусталиковый и роговичный.

    Есть классификация по происхождению:

  • Врожденный, когда две перпендикулярных оси расположены по одной прямой. Обычно эта патология есть с рождения и может передаваться по наследству. В течение жизни изменений не происходит. Небольшая степень такого астигматизма встречается часто, существенного влияния на зрение не оказывает. При большей степени у человека значительно снижается зрение.
  • Приобретенный, два перпендикулярных меридиана располагаются в косых положениях. Практически невозможно скорректировать такой астигматизм.
  • При этом правильный астигматизм имеет несколько форм – простую, сложную и смешанную. В первом случае зрение по одной из остей нормальное, при сложной форме зрение снижено по обеим остям. Смешанная форма – это когда зрение по разным остям различается.

    Астигматизм делится еще на:

  • Физиологический – часто бывает у детей, не отражается на зрении, изменения в пределах 0,5-1,0D
  • Патологический – чаще всего приобретается с возрастом, изменения выше одного диоптрия.
  • Также астигматизм можно классифицировать по степени тяжести:

  • Слабая степень – до 3D
  • Средняя степень – 3-6D
  • Тяжелая степень – свыше 6D
  • Иногда астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью. Тогда можно говорить о миопическом или гиперметропическом астигматизме.

    Берут ли в армию с астигматизмом?

    Призывников беспокоит вопрос, совместимы ли понятия астигматизм и армия? Молодых людей с таким дефектом зрения могут не призвать.

    Зависит от того, как сильно выражен зрительный дефект. Для определения рефракции специалисты руководствуются скиаскопией или рефрактометрией.

    В России с астигматизмом берут в армию, только если молодой человек попадает под категорию Б – зрением с показателем 2-4 диоптрии. Но не все войска подходят такому призывнику. С астигматизмом такой степени не получится уйти от службы в армии.

    При категории В юноша ограничен годен, у него зрение равняется 4-6 диоптриям. Его могут призвать только во время войны. Но через три года военкомат имеет право переосвидетельствования. С категорий Д на службу не возьмут, так как зрение у молодого человека от 6 диоптрий и выше.

    Практика показывает, что медкомиссия обычно не заинтересована в обнаружении у призывника того или иного заболевания и зачастую ошибается в определении категории.

    Поэтому для отсрочки в армии или освобождения на медицинскую комиссию нужно приходить с подготовленным заранее документом, который будет подтверждать наличие болезни, препятствующее нормальной службе. Иначе призывника могут признать абсолютно здоровым.

    Грозит ли армия тем призывникам, кому поставлен диагноз «смешанный астигматизм»? Снова решение зависит от того, насколько сильно искажено зрение. Наличие любого вида астигматизма хотя бы на одном глазу с показателем более четырех диоптрий позволяет молодому человеку быть освобожденным от армии.

    Что касается других ограничений, то их не так много – человек интуитивно захочет меньше напрягать глаза. Нужно избегать работы, которая требует постоянной зрительной концентрации.

    Например, нельзя водить автомобиль в ночное время суток, долго смотреть телевизор или читать, работать за компьютером. Просмотр фильмов в формате 3D тоже противопоказан.

    Столкнувшись с астигматизмом, нужно стараться скорректировать это состояние. Существуют специальные очки, контактные линзы. Иногда необходимо хирургическое вмешательство.

    Если не лечить данную патологию, можно спровоцировать развитие косоглазия или резкого снижения зрения.

    Автор: Ирина Левченко, оптометрист,

    специально для Okulist.pro

    Полезное видео о лечении астигматизма

    Источник: http://okulist.pro/bolezni-glaz/astigmatizm/berut-li-v-armiyu.html

    Что такое миопический астигматизм

    Бывает, что астигматизм часто путают с близорукостью. Схожесть у этих нарушений действительно имеется: и в первом, и во втором случае человек плохо видит, предметы расплываются, кружится голова. И только офтальмолог способен определить: что же именно стало причиной по которой ухудшается зрение: астигматизм или близорукость. Заболевание, когда эти заболевания встречаются вместе, получило название «миопического астигматизма».

    Астигматизм у детей

    Причиной возникновения миопического астигматизма врачи чаще всего называют генетическую предрасположенность, то есть наследственность. Он возникает в раннем возрасте, а бывает диагностироваться должен сразу с рождения. В более позднем возрасте спровоцировать развитие заболевания могут и чрезмерные нагрузки на глаза. Особенно если они монотонные. Именно поэтому рекомендуется время от времени менять ребенку нагрузку на глаза: сначала почитать, а потом побегать, смастерить что-то руками, и только потом посмотреть мультики.

    Реже миопический астигматизм возникает по причине травмы, неудачной операции или неправильной гигиены, когда инфекция заносится в глаза и вызывает сильное воспаление роговицы, деформируя ее форму.

    В любом случае ранняя диагностика заболевания – половина успеха. Так уверяют офтальмологи и призывают родителей, у которых имеется склонность к астигматизму, следить за детьми, стараясь по косвенным признакам выявить это заболевание. Жаловаться дети, скорее всего не будут – человеку свойственно привыкать к расплывчатым изображениям предметов.

    Определяем с помощью теста! Есть несложный способ, который поможет определить наличие миопического астигматизма. На тетрадном листочке нарисуйте две параллельные линии. Покажите ребенку, а потом переверните лист в другую сторону. Спросите: как он видит линии? Если по-прежнему четко – со зрением порядок. Если линии начинают «плыть» — вполне возможно наличие нарушения.

    Симптомы:

  • головная боль (особенной после длительно нагрузки на глаза);
  • предметы становятся нечеткими, плывут и двоятся;
  • для того, чтобы видеть предмет четко, хочется оттянуть веко;
  • синдром усталости глаза;
  • школьник жалуется, что плохо видит с последней парты;
  • предмет приходится приближать к глазам.
  • Какие виды бывают

    Если ребенку поставили диагноз миопический астигматизм, то второй шаг, который сделают врачи: выяснят степень нарушения фокуса, исследуя меридианы глаза. Бывает простая и сложная форма. Простому миопическому астигматизму присуще такое состояние, когда в одной части глаза наблюдается нормальное зрение, а во второй – близорукость. При сложном виде заболевания обоих глаз «плывут» оба меридиана глаза, и в каждом присутствует близорукость. Правда, разная – в одном меридиане минус чуть больше, во втором – меньше.

    И простой и сложной форме характерно непросто общее снижение остроты зрения, но значительное искажение предметов. Как в королевстве кривых зеркал все, что видит человек кажется вытянутым либо раздвоенным. В итоге человек, желая самостоятельно «настроить» четкость, тянет веки, склоняет голову, приближая предмет к себе.

    Офтальмологи выделяют три степени тяжести заболевания:

  • Первая слабая степень до 3Д. Она может протекать практически незаметно, и будет зафиксирована только на профессиональном осмотре у врача.
  • Вторая, средняя, от 3Д до 6Д. Обязательно требует коррекции и видна окружающим.
  • Высокая начинается от 6 Д и выше. Такая патология зрения существенно меняет форму предметов у человека. Вместо круга он может видеть овал, вместо квадрата – прямоугольник и так далее. Такая форма заболевания требует скорейшей коррекции и постоянного наблюдения у офтальмолога.
  • Внимание! Слабая степень астигматизма протекает бессимптомно и зачастую долго не обнаруживает себя. Тем не менее выявить ее у детей особенно важно! Запущенная форма заболевания чревата не только падением зрения, но синдромом ленивого глаза, когда мышцы ослабевают, глаз «плывет», а у ребенка постепенно развивается косоглазие.

    Берут ли армию с этим заболеванием

    Многие задаются вопросом: при сложном миопическом астигматизме берут ли в армию? Примечательно, но и по сей день диагноз – миопический астигматизм служит причиной отсрочки от армии, а то и вовсе выдачи «белого билета». Поводом, признать призывника полностью непригодным по категории годности Д, считается миопический астигматизм от 6Д и выше. С категорией годности В (годной считается ограниченной) отправляют призывника в запас вооруженных сил — врачи признали миопию средней тяжести. При слабой степени от 2Д до 4Д врачи считают, что молодой человек пригоден к военной службе и отправляют его служить, присваивая категорию Б. Правда, с небольшими ограничениями по роду деятельности в армии.

    Методы лечения

    Слабая степень заболевания не требует серьезного вмешательства врачей, достаточно подключить для профилактики гимнастику для глаз, носить специальные очки или контактные линзы.

    Чаще всего для коррекции зрения назначают специальные очки для детей при миопическом астигматизме слабой степени. Подобрать их самостоятельно нельзя, выбирать в отделах готовой оптики тоже. Очки придется постоянно менять, подстраиваясь под возрастные изменения зрительной системы.

    Важно! В нашей статье о быстром лечении астигматизма можно узнать проверенные методы.

    Контактные линзы (для лечения миопического астигматизма применяют торические линзы) применяются крайне редко, ведь ребенку очень трудно ухаживать за ними правильно. Как альтернатива – использование однодневных контактных линз.

    Когда астигматизм выявлен в более высокой форме без операции не обойтись – и очки и линзы способны вызывать головокружения и головные боли. Но операция возможна только после 18–20 лет, когда глаз полностью сформирован.

    Популярные методы лечения простой формы заболевания обоих глаз:

  • упражнения для глаз, тренирующие глазные мышцы;
  • комплексная терапия: ребенку назначаются витамины, биодобавки, питание, обогащенное марганцем, хромом, цинком, медью и селеном;
  • подборка специальных очков или контактных линз;
  • физиотерапия: меры, направленные на укрепление глазных мышц, а также стимуляций органов зрения, улучшение кровообращения;
  • операция на глаза.
  • Методы оперативного вмешательства

    Современное оперативное вмешательство для лечения сложного миопического астигматизма бывает нескольких видов. Главный плюс операций – полная и безоговорочная победа над астигматизмом, восстановление зрение и пожизненный эффект.

    Кератомия — это метод, когда небольшие надрезы аккуратно наносятся на роговицу глаза. После генерации тканей, роговица меняет кривизну, фокусы выравниваются.

    Кератэктомия фоторефракций (ФРК) заключается в воздействии на глаз лазером. Луч лазера выравнивает поверхность роговицы, полностью убирая верхний слой. Операция позволяет без следа избавиться от астигматизма. Минус ФРК заключается в том, что нельзя делать операцию сразу на оба глаза, и период после операции переносится пациентами с трудом: несколько дней глаз фактически представляет собой открытую рану. Глаза слезятся, режут, бояться света. После операции врачи рекомендуют носить специальные защитные линзы, пока роговица окончательно не заживет. Обычно полный период восстановления составляет полгода. Зато потом пациент всю жизнь радуется четкому изображению и ярким цветам.

    Ласик (LASIK или лазерный кератомилез) это, пожалуй, самый современный способ исправления миопического астигматизма. Роговица выравнивается при помощи лазера за считаные минуты. При этом удаляется не весь верхний слой, как при ФРК, а лишь отдельные участки. Затем лазер «выжигает» искривленные участки роговицы и лоскуты верхнего слоя глаза возвращаются на место. Швы при этом не накладываются (глаз заживает сам). Несомненные плюсы LASIK состоят в том, что операция проходит быстро, легко переносится, за один раз можно исправить оба глаза.

    Процесс заживления занимает всего один-два часа и буквально в день операции пациент начинает значительно лучше видеть предметы. А через несколько недель зрение достигает максимального улучшения.

    Обратите внимание! Противопоказания к операции LASIK тоже имеются, и о них врач должен предупредить пациентов. В особо сложных случаях для лечения миопического астигматизма может потребоваться пересадка роговицы или замена хрусталика. Так что любой метод лечения должен заранее обсуждаться с лечащим врачом.

    Гимнастика для глаз

    Лучшей профилактикой для глаз, как доказали врачи, является гимнастика, которую офтальмологи любят назначать детям от 3 лет и старше. Проводите ее с ребенком в виде игры, периодически меняя упражнения. Достаточно 10 минут в день, чтобы мышцы глаз значительно укрепились, зрение стало лучше.

    Упражнение №1

    Покажите ребенку книгу, с четкими строчками. Пусть он водит глазами по буквам, вслед за вашим пальцем. Замените книгу на белый лист. Повторяйте упражнения от 10 до 100 раз.

    Упражнение №2

    Завяжите глаз, который видит хуже, повязкой. Рассыпайте по столу бусинки, попросите малыша собрать из бусин домик или солнышко. Поменяйте глаза, и повторите упражнение.

    Возьмите белый лист бумаги и начинайте чертить по нему четкий и крупный круг, овал или квадрат. Задача ребенка следить за вашим рисунком, повторяя его глазами.

    Поставьте на окне большую точку. Попросите ребенка смотреть на точку, а потом на улицу. Повторяйте упражнение от 10 до 50 раз за занятие.

    Источник: http://www.lechim-prosto.ru/chto-takoe-miopicheskij-astigmatizm.html

    Лечения астигматизма: зарядка и упражнения

    Астигматизм переводится с латыни как отсутствие фокусной точки. Он возникает при неправильной форме роговицы или хрусталика глаза.

    Оглавление:

    Это изменят преломляющую силу в разных точках поверхности, из-за чего изображение предмета при прохождении световых лучей через глаз искажается.

    Не все участки изображения фокусируются на сетчатке, некоторые оказываются «за» или «перед» ней.

    В результате одни линии мы видим четко, а другие размыто. Это заболевание может значительно снизить качество вашей жизни.

    Астигматизм может прогрессировать со временем, поэтому очень важно его вовремя диагностировать искорректировать или вылечить. Благодаря современным достижениям медицины сделать это не очень сложно. Можно посмотреть, как видит человек с астигматизмом глаз на фото .

    Симптомы

    Астигматизм в той или иной степени встречается довольно часто. Его главными симптомами являются:

  • Снижение остроты зрения;
  • Видение некоторых предметов искривленными;
  • Раздвоение линий;
  • Быстрое утомление глаз при кропотливой работе;
  • Резь в глазах;
  • Головная боль.
  • Можно проверить есть ли у вас астигматизм, пристально посмотрев на одно из перекрестий листа в клеточку. Если некоторые линии на нем расплываются и искривляются – возможно у вас астигматизм. Точный диагноз может поставить врач-офтальмолог после проведения теневой пробы.

    Специалисты различают три степени астигматизма:

    • Слабая степень — требует коррекции до 3 D
    • Средняя степень — требует коррекции от 3 до 6 D
    • Высокая степень — требует коррекции выше 6 D
    • Виды

      Врожденный астигматизм у детей: слабое искривление хрусталика до 0.5 D, которое встречается у маленьких детей. С возрастом такой астигматизм пропадает.

      Миопический астигматизм обоих глаз: этот вид астигматизма еще называют близорукостью, человек плохо видит предметы расположенные вдали. Существует простая и сложная форма этого заболевания.

      При простом миопическом астигматизме обоих глаз искривляются только лучи, попадающие на роговицу на один из главных меридианов. Таким образом, часть изображения фокусируется перед сетчаткой, а часть на ней.

      При сложном миопическом астигматизме обоих глаз лучи света искривляются на нескольких главных меридианах роговицы и изображение фиксируется в двух точках перед сетчаткой.

      Астигматизм глаз часто путают с ячменем, узнайте основные различия в симптоматике здесь .

      Гиперметропический астигматизм обоих глаз: этот вид астигматизма в народе называется дальнозоркостью.

      Световые лучи искривляются таким образом, что изображение фиксируется за сетчаткой и человек плохо видит вблизи. Такое заболевание глаз астигматизм чаще возникает в пожилом возрасте.

      Смешанный астигматизм обоих глаз: при таком астигматизме лучи, проходящие через разные точки роговицы, фиксируются как на самой сетчатке, так и «перед» и «за» ней. Человек с таким заболеванием плохо различает предметы, расположенные на определенных расстояниях.

      Такое заболевание развивается у людей с возрастом, если в молодости они страдали от миопического астигматизма.

      Профилактика

      Это заболевание способно развиваться при сильных нагрузках на глаза, что приводит к ухудшению зрения. При правильной профилактике, можно остановить развитие астигматизма и немного улучшить остроту зрения.

      Витамины для глаз при астигматизме дают устойчивый положительный эффект. Ткань роговицы, получая правильное питание, меньше подвергается негативным изменениям.

      В запущенных случаях можно применять гимнастику глаз по особой методике Жданова .

      Зарядка для глаз при астигматизме поможет снять напряжение глазных мышц, из-за которого возникает искривление роговицы. Достаточно каждый день посвящать 5-7 минут простым упражнениям для глаз при астигматизме и очки вам долго не понадобятся.

      Гимнастика для глаз при астигматизме:

    • Сделать по 5 наклонов и поворотов головы вперед, назад, влево и вправо.
    • Разогреть ладони и накрыть ими прикрытые веки на 30 секунд.
    • Крепко зажмуриться 6 раз.
    • Поднять и опустить брови с напряжением 6 раз.
    • Посмотреть влево и вправо 6 раз.
    • Перевести взгляд с кончика носа вдаль и обратно 6 раз.
    • Лечение астигматизма

      На сегодняшний день существует три способа коррекции астигматизма: очки. контактные линзы и эксимер-лазерная коррекция.

      Очковая коррекция астигматизма. только очки с цилиндрическими линзами, оси которых специально подобраны, не будут вызывать дискомфорт, головную боль и рези в глазах при ношении.

      Специальные торические мягкие линзы помогают скорректировать ваше зрение без вреда для глаз. При ношении контактных линз и очков, необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога. Эти меры не могут вылечить заболевание, но значительно повысят остроту вашего зрения. Избавить от этого заболевания может только операция.

      Эксимер-лазерная коррекция астигматизма: лазерная коррекция проводится в специализированных клиниках. Специальным прибором испаряется верхний слой роговицы, и она приобретает идеальную форму.

      Воздействие лазера на ткани глаза не превышает 30–40 секунд, а сама операция 10-15 минут. Цена операции на глаза при астигматизме не слишком высокая. Зрение восстанавливается уже через несколько дней после операции.

      Источник: http://medoptical.info/bolezni/astigmatizm

      Астигматизм. Причины, виды, симптомы и признаки. Методы диагностики и лечения патологии. Осложнения астигматизма

      Что такое астигматизм?

      Астигматизмзаболевание глаза. при котором поражаются (деформируются ) структуры, ответственные за преломление и фокусировку световых лучей (хрусталик или роговица ). В результате этого человек теряет способность к четкому видению предметов, что со временем может стать причиной развития косоглазия и других грозных осложнений.

      Для того чтобы понять суть данной патологии и связанных с ней механизмов нарушения зрения. необходимы определенные знания из области офтальмологии (науки, занимающейся изучением органа зрения ).

      Глаз человека представляет собой сложный орган, основным чувствительным элементом которого является сетчатка. Сетчатка глаза располагается на задней стенке глазного яблока и представляет собой огромное множество нейронов (нервных клеток ), которые обладают способностью улавливать световые частицы (фотоны ) и преобразовывать их в нервные импульсы, которые затем передаются в определенные отделы головного мозга и воспринимаются человеком как изображения. Однако прежде чем попасть на сетчатку, световые волны должны пройти через преломляющую систему глаза, в результате чего они фокусируются прямо в центр сетчатки, в котором содержится максимальное количество чувствительных нейронов. Наличие преломляющей системы позволяет создать более четкое изображение окружающих предметов, находящихся на различном расстоянии от глаз (данное явление называется аккомодацией ).

      К преломляющей системе глаза относят:

    • Роговицу – наиболее выпуклую часть передней поверхности глаза, напоминающую по форме половинку шара.
    • Хрусталик – прозрачное эластичное образование, по форме напоминающее двояковыпуклую линзу и располагающееся прямо напротив зрачка.
    • Стекловидное тело – прозрачное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза.
    • Водянистую влагу – небольшое количество жидкости, располагающейся в камерах глаза (спереди и сзади от зрачка ).
    • Наибольшее значение в преломляющей системе глаза имеют хрусталик и роговица, в то время как преломляющая способность стекловидного тела и водянистой влаги выражена в меньшей степени. Также стоит отметить, что преломляющая способность роговицы относительно постоянна и составляет около 40 диоптрий (диоптрия – единица измерения преломляющей способности линзы ). В то же время, преломляющая способность хрусталика может изменяться от 19 до 33 диоптрий (в зависимости от того, на каком расстоянии от глаза расположен предмет, на котором человек фокусирует зрение ). Если человек смотрит на близко расположенный предмет, фиксирующие хрусталик мышцы и связки напрягаются, в результате чего его преломляющая способность увеличивается. Если же человек смотрит вдаль, вышеупомянутые структуры расслабляются, хрусталик уплощается и его преломляющая способность уменьшается.

      В нормальных, физиологических условиях все поверхности хрусталика и роговицы идеально ровные и гладкие. Именно благодаря этому все световые лучи, проходящие через каждую конкретную точку данных структур, фокусируются прямо на сетчатку. Суть астигматизма заключается в том, что при данной патологии поверхности преломляющих структур глаза искривляются, то есть в некоторых местах на них появляются ямочки или выпуклости. В результате этого определенные световые волны после прохождения через них будут располагаться не в центральной зоне сетчатки (как в норме ), а перед ней или за ней. В результате этого человек не сможет сфокусировать зрение на какой-либо точке, а изображения окружающих его структур будут нечеткими и расплывчатыми.

      Как было сказано ранее, основным звеном в развитии астигматизма является повреждение хрусталика или роговицы. Стекловидное тело и водянистая влага обладают незначительной преломляющей способностью, поэтому их повреждение (которое встречается относительно редко ) не приводит к развитию астигматизма.

      Причины возникновения астигматизма

      Причины возникновения астигматизма могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае повреждение преломляющей системы глаза обусловлено нарушением развития роговицы или хрусталика во внутриутробном периоде, в то время как приобретенный астигматизм возникает в результате воздействия различных внешних факторов.

      Врожденный астигматизм

      Данная форма заболевания встречается наиболее часто. Ее возникновение обычно обусловлено нарушением формирования компонентов преломляющей системы глаза на начальном этапе внутриутробного развития плода, когда происходит закладка и появление роговицы (примерно на 6 неделе беременности ) и хрусталика (с 3 по 6 недели беременности ). Причиной этого являются дефекты в генетическом аппарате ребенка, унаследованные им от одного или обоих родителей.

      Генетический аппарат представляет собой набор хромосом (23 пары ), которые располагаются в ядрах практически всех клеток человеческого организма (исключение составляют высокоспециализированные клетки, которые не имеют ядер, например, красные клетки крови ). Каждая хромосома содержит в себе огромное множество генов, каждый из которых отвечает за свою определенную функцию. Развитие глаза контролируется несколькими тысячами генов, которые определяют не только цвет глаз, но и форму хрусталика и роговицы.

      Во время зачатия происходит слияние 23 материнских и 23 отцовских хромосом, в результате чего ребенок наследует генетическую информацию от обоих родителей. Если же у кого-либо из родителей были повреждены гены, ответственные за развитие хрусталика и/или роговицы, возникает определенная вероятность того, что ребенок унаследует данные гены, в результате чего у него могут проявиться клинические признаки астигматизма.

      Приобретенный астигматизм

      О приобретенном астигматизме говорят в том случае, когда при рождении у ребенка было нормальное зрение, однако вследствие различных внешних факторов произошло нарушение формы хрусталика и/или роговицы.

      Причинами приобретенного астигматизма могут быть:

    • Травмы роговицы. Астигматизм может развиться при повреждении роговицы острыми или колющими предметами.
    • Травмы хрусталика. При проникающих ранениях глаза, а также при подвывихе хрусталика и разрыве его связочного аппарата может развиться астигматизм.
    • Воспалительные заболевания роговицы (кератиты ). Могут развиваться по различным причинам (при инфицировании, при воздействии химических или физических факторов ), способствуя нарушению целостности роговицы и ее искривлению.
    • Кератоконус. Это заболевание роговицы, при котором происходит ее истончение, в результате чего она принимает заостренную, коническую форму.
    • Медицинские манипуляции. Основной причиной развития астигматизма в данном случае является неправильное наложение швов на область роговицы, в которой проводился разрез. Изменению формы роговицы при этом может способствовать слишком сильное ушивание (стягивание ) краев раны, а также расхождение или преждевременное удаление послеоперационных швов, в результате чего края раны расходятся (расхождению швов может способствовать чрезмерно высокое внутриглазное давление ).
    • Заболевания зубочелюстной системы. Различные патологии зубов или верхней челюсти могут сочетаться с деформацией стенок глазницы, что также может способствовать развитию астигматизма. Так, например, нарушение зрения может отмечаться при открытом прикусе (когда верхние и нижние зубы не соединяются при смыкании челюстей, что обусловлено дефектами развития челюстных костей ). Другими причинами астигматизма могут быть прогнатия (чрезмерное выступание верхней челюсти вперед ), адентия (частичное или полное отсутствие зубов ) и так далее.
    • Виды астигматизма

      Определение вида и формы астигматизма имеет большое значение, так как от этого целиком и полностью зависит эффективность коррекции зрения и лечения заболевания.

      С геометрической точки зрения глаз представляет собой сферу, передним полюсом которой является роговица, а задним – сетчатка. Через данную сферу можно провести множество меридианов (кругов ), проходящих через передний и задний ее полюса. Два перпендикулярных друг другу меридиана (вертикальный и горизонтальный ), имеющих наиболее различную преломляющую способность, принято называть главными. Именно отклонения (деформации ) главных меридианов и определяют вид астигматизма.

      В зависимости от преломляющей способности главных меридианов астигматизм может быть:

    • Прямым – наибольшей преломляющей способностью обладает вертикальный меридиан.
    • Обратным – наибольшей преломляющей способностью обладает горизонтальный меридиан.
    • С косыми осями – при данной форме заболевания роговица деформирована таким образом, что главные меридианы (с наиболее различной преломляющей способностью ) лежат вдали от ее вертикальной или горизонтальной оси.
    • В зависимости от характера поражения преломляющих структур астигматизм может быть:

    • правильным;
    • неправильным.
    • Правильный астигматизм

      О правильном астигматизме говорят в том случае, если один из главных меридианов преломляет свет наиболее сильно, а другой – наиболее слабо, однако оба меридиана на всей своей протяженности имеют ровную форму. Простой астигматизм наиболее часто наблюдается при врожденном нарушении развития роговицы или хрусталика, при этом они имеют не круглую (как в норме ), а слегка приплюснутую форму (в виде овала, эллипса ). В данном случае лучи, которые проходят через более «длинный» меридиан (проведенный через более длинную ось овала ), будут преломляться наименее сильно, в то время как лучи, проходящие через «короткий» меридиан, будут преломляться максимально сильно.

      Как говорилось ранее, при нормальном функционировании преломляющей системы глаза изображения окружающих предметов проецируются прямо на сетчатку. При различных заболеваниях фокусировка изображения может происходить не на сетчатке, а перед ней (в данном случае речь идет о миопии. то есть о близорукости ) или за ней (такое состояние называется гиперметропией, то есть дальнозоркостью ). Если пораженный астигматизмом участок роговицы или хрусталика увеличивает преломляющую способность глаза, речь идет о миопической форме заболевания, если же уменьшает – о гиперметропической форме.

      В зависимости от характера поражения главных меридианов различают:

    • Простой миопический астигматизм. При данной форме заболевания преломляющая способность одного из меридианов (обычно вертикального ) увеличена, в то время как преломляющая способность другого – нормальная.
    • Простой гиперметропический астигматизм. В данном случае отмечается ослабление преломляющей способности одного из главных меридианов, а второй также остается нормальным.
    • Сложный миопический астигматизм. В данном случае преломляющая способность в обоих меридианах увеличена, однако в одном из них это выражено более сильно, чем в другом.
    • Сложный гиперметропический астигматизм. При данной форме патологии определяется ослабление преломляющей способности в обоих меридианах, выраженное в различной степени.
    • Смешанный астигматизм. Наиболее тяжелая форма простого астигматизма, при которой в одном из меридианов преломляющая способность роговицы увеличена, а в другом – снижена. Часть проходящих через нее лучей будет фокусироваться перед сетчаткой, а часть – за ней, в результате чего изображения окружающих предметов будут очень размытыми и нечеткими.
    • Неправильный астигматизм

      Неправильный астигматизм характеризуется не только различной кривизной главных меридианов, но и разной преломляющей способностью на различных участках одного и того же меридиана. Такая деформация обычно развивается при приобретенном астигматизме после травмы, после операции или после перенесенного воспаления роговицы, при кератоконусе и так далее.

      Физиологический астигматизм

      В нормальных условиях у здорового человека может отмечаться незначительная разница в преломляющей способности главных меридианов роговицы. Физиологическим принято считать правильный астигматизм, при котором данная разница не превышает 0,5 диоптрий. Такое отклонение встречается более чем у половины населения Земли и не является патологией, так как практически не влияет на остроту зрения и не приводит к развитию каких-либо осложнений.

      Симптомы астигматизма

      Главным проявлением астигматизма является нарушение зрения, однако с течением времени могут развиться и другие симптомы со стороны центральной нервной системы и других систем и органов.

      Астигматизм может проявляться:

    • Снижением остроты зрения. Как было сказано ранее, при астигматизме видимые человеком изображения предметов не проецируются точно на сетчатку, вследствие чего снижается острота зрения. При правильном астигматизме роговицы данное отклонение может быть частично компенсировано при помощи увеличения или уменьшения преломляющей способности хрусталика, то есть аккомодации. Если у пациента имеется миопическая форма астигматизма (то есть если преломляющая способность одного из меридианов роговицы увеличена ), преломляющая способность хрусталика компенсаторно уменьшается, в результате чего изображения видимых предметов становятся более четкими. Если же астигматизм гиперметропический, происходит компенсаторное увеличение преломляющей способности хрусталика, что также несколько улучшает остроту зрения. Однако сразу стоит отметить, что при любой форме заболевания острота зрения никогда не станет идеальной, так как, нормализуя преломляющую способность в одном (дефектном ) меридиане хрусталик искажает (увеличивает или уменьшает ) таковую в другом меридиане.
    • Искажением видимых предметов. Искажение видимых предметов является одним из основных симптомов астигматизма, причем характер искажения будет определяться формой и видом заболевания. Так, например, при прямом астигматизме наибольшей преломляющей способностью будет обладать вертикальный меридиан, вследствие чего пациент будет лучше видеть вертикальные линии. При обратном астигматизме наибольшее преломление световых лучей происходит в горизонтальном меридиане, поэтому горизонтальны линии пациент будет видеть лучше (четче ), чем вертикальные. При астигматизме с косыми осями главные меридианы не располагаются в вертикальных или горизонтальных плоскостях, однако если пациент начнет медленно поворачивать голову вправо или влево, наступит момент, когда главные меридианы совпадут с горизонтальной или вертикальной линией предмета, вследствие чего его изображение станет более четким. В случае неправильного астигматизма изображения предметов могут деформироваться в различных плоскостях, так как каждый из главных меридианов может иметь множество выемок (углублений ) или выпуклостей с различной преломляющей способностью.
    • Постоянным прищуриванием. Во время прищуривания происходит уменьшение кривизны и, соответственно, преломляющей способности вертикального меридиана, что приводит к улучшению или даже нормализации зрения у пациентов с прямым астигматизмом.
    • Оттягиванием кожи век кнаружи. При оттягивании кожи век кнаружи происходит уменьшение радиуса и преломляющей способности горизонтального меридиана, а также одновременное увеличение преломляющей способности вертикального меридиана, что позволяет улучшить четкость видимых предметов у пациентов с обратным астигматизмом.
    • Аккомодативной астенопией. Данным термином обозначается быстрое утомление глаз, возникающее вследствие постоянного напряжения аккомодации (приспособительных механизмов, направленных на улучшение четкости изображения ). Проявляется это появлением тяжести, режущей или ноющей боли в глазах. головными болями. ухудшением зрения (предметы становятся еще более размытыми и нечеткими, а при попытке сфокусировать зрение усиливаются головные и глазные боли ).
    • Диагностика астигматизма

      Заподозрить данную патологию можно на основании описанных выше жалоб больного, однако для подтверждения диагноза, а также для определения вида и формы астигматизма необходимо провести ряд дополнительных клинических и инструментальных исследований. Также врач-офтальмолог (занимающийся диагностикой и лечением заболеваний глаз ) может назначить и другие исследования, которые могут помочь выявить причину возникновения астигматизма.

      Для диагностики астигматизма и выявления его причин могут использовать:

    • измерение остроты зрения;
    • скиаскопию (определение степени рефракции );
    • рефрактометрию;
    • офтальмометрию (определение кривизны роговицы );
    • компьютерную кератотопографию ;
    • биомикроскопию;
    • измерение внутриглазного давления;
    • определение степени астигматизма.
    • Измерение остроты зрения при астигматизме

      Острота зрения – это способность человеческого глаза различать две различных точки при минимальном расстоянии между ними. Данная функция глаза целиком и полностью зависит от нормального функционирования его преломляющей системы. При астигматизме изображения предметов будут фокусироваться не на сетчатке, а перед ней или за ней. В результате этого две различных точки могут определяться человеком как одно пятно.

      Измерение остроты зрения проводится с помощью специальных таблиц, на которых располагаются буквы различных размеров. При обследовании детей, которые еще не знают букв, используют различные фигурки, а при обследовании глухонемых пациентов используют специальные знаки в виде буквы «Ш», свободные концы которой обращены вправо, влево, вверх или вниз.

      Суть исследования заключается в следующем. Пациент заходит в комнату со специальным освещением и садится на стул, который должен располагаться в 5 метрах от таблицы с буквами. Острота зрения определяется для каждого глаза в отдельности. Вначале врач дает пациенту специальную пластинку и просит прикрыть ею один глаз (при этом не смыкая век ), а вторым глазом смотреть на таблицу и называть буквы, на которые он указывает. Сперва врач указывает на большие буквы, расположенные в самом верху таблицы, а затем постепенно спускается на несколько рядов ниже, вплоть до того момента, когда пациент не сможет правильно назвать букву. Затем пациента просят прикрыть пластинкой другой глаз и процедура повторяется.

      Нормальным зрение считается в том случае, если пациент с легкостью (не прищуриваясь ) определяет буквы, расположенные в десятом ряду таблицы (некоторые люди могут определять и более мелкие буквы, что не является отклонением от нормы ). В данном случае речь идет о стопроцентном зрении (обозначается как 1,0 ). Если же пациент различает буквы девятого ряда, но не видит буквы десятого, острота зрения оценивается как 0,9 и так далее.

      Скиаскопия при астигматизме

      Суть данного метода заключается в следующем. Если с помощью отражающего зеркала направить в глаз (то есть прямо в зрачок ) свет, он попадет на сетчатку и начнет отражаться от нее (врач увидит это как розовое пятно на глазном дне ). Если после этого начать перемещать зеркало, в области зрачка появится тень, которая также будет перемещаться в различных направлениях, что зависит от состояния преломляющей системы глаза.

      Исследование проводят в специальном затемненном помещении. Пациент садится на стул, а сбоку от него (на уровне глаз ) устанавливается источник света (лампа ). Врач садится напротив пациента на расстоянии в 1 метр от него и при помощи специального зеркала направляет пучок света прямо в зрачок пациента, после чего начинает перемещать зеркало по вертикальной или горизонтальной оси, наблюдая за появлением и перемещением тени.

      Вначале врач определяет характер нарушения зрения (миопический или гиперметропический ). После этого перед глазом пациента поочередно устанавливают линзы с различной преломляющей способностью, пока данная тень не исчезнет, на основании чего и делают выводы о степени нарушения рефракции. Для исследования пациентов с астигматизмом также могут применяться специальные астигматические линзы. Их подбирают таким образом, чтобы устранить тень при движении зеркала в обоих главных меридианах, после чего на основании преломляющей способности использованных линз делают выводы о характере и степени астигматизма.

      Рефрактометрия

      Суть данного метода заключается в исследовании преломляющей системы глаза с помощью специального прибора (рефрактометра ), который состоит из источника света, оптической системы и измерительной шкалы. В оптической системе рефрактометра расположена специальная марка (знак, состоящий из трех вертикальных и двух горизонтальных линий ). Если направить луч света из рефрактометра в глаз пациента, на сетчатке глаза появится изображение тестовой марки, которую можно будет увидеть через рефрактометр.

      Если преломляющие структуры глаза (роговица и хрусталик ) не поражены, вертикальные и горизонтальные линии на глазном дне будут пересекаться. Если у пациента имеется миопия или гиперметропия, они будут расходиться. В данном случае врач начинает вращать специальное кольцо на приборе до тех пор, пока линии не сойдутся вместе. На основании этого определяют вид и степень нарушения рефракции.

      При астигматизме горизонтально расположенные линии будут также смещаться по вертикали. В данном случае врач начинает вращать весь прибор до тех пор, пока данное смещение не устранится – таким образом определяется один из главных меридианов. С помощью вращения упомянутого выше кольца врач определяет степень рефракции в данном меридиане, а затем поворачивает прибор ровно на 90 градусов и определяет рефракцию второго главного меридиана.

      Стоит отметить, что сегодня во многих клиниках имеются автоматические рефрактометры. Пациент садится напротив такого аппарата, его голову фиксируют, после чего просят смотреть вдаль. Аппарат сам производит исследование преломляющих систем глаза, выявляет отклонения от нормы и выводит полученные данные на монитор компьютера.

      Офтальмометрия

      Данное исследование проводится с целью определения преломляющей способности роговицы и выявления роговичного астигматизма. Принцип его схож с рефрактометрией. Пациент садится напротив прибора (офтальмометра ) и фиксирует подбородок на специальной подставке. С помощью источника света на роговицу глаза проецируются два изображения (лесенка и прямоугольник ), расположение которых зависит от формы и преломляющей способности роговицы. При нормальной роговице (то есть при отсутствии астигматизма ) данные изображения будут идеально соприкасаться друг с другом (то есть проведенные через их центры черные полоски будут образовывать одну прямую линию ). Однако такой же результат возможен в том случае, если метки будут расположены в одном из главных меридианов астигматической роговицы. Чтобы это исключить врач поворачивает линзу с метками на 90 градусов. Если метки не разошлись – роговица нормальная (идеально круглая ), если же разошлись – у пациента имеется прямой астигматизм.

      Компьютерная кератотопография

      Это современное исследование проводится с помощью специальных лазерных и компьютерных технологий. Лазер сканирует поверхность роговицы во множестве точек, а после компьютерной обработки врачу предоставляется полная информация о ее форме, преломляющей способности, об имеющихся дефектах и отклонениях в главных меридианах.

      Исследование проводится за считанные минуты и абсолютно безболезненно. Никаких противопоказаний к его проведению нет (за исключением неадекватного психического состояния больного ).

      Биомикроскопия

      Данный диагностический метод применяется с целью визуального исследования различных структур глаза. С помощью биомикроскопии можно выявить различные нарушения и дефекты, которые могли бы стать причиной астигматизма.

      Для проведения исследования применяют специальный прибор – щелевую лампу. Она состоит из источника света и диафрагмы, пропускающей тонкую, узкую полоску света. Исследование проводится в темной комнате, в результате чего создается хороший контраст между освещенными и неосвещенными участками глаза.

      Биомикроскопия позволяет исследовать:

    • Роговицу. При направлении пучка света на роговицу врач видит ее освещенный оптический срез, при этом хорошо различимы передняя и задняя стенки, а также само вещество роговицы. Это позволяет выявить мельчайшие инородные тела, наличие воспалительного процесса или другой дефект.
    • Хрусталик. При фокусировке света на хрусталике его срез виден в форме двояковыпуклой полоски, при этом также можно определить различные деформации его передней или задней поверхности, выявить инородные тела или отверстия после проникающего ранения.
    • Стекловидное тело. В нем также могут быть обнаружены инородные тела или другие дефекты.
    • Измерение внутриглазного давления

      Как говорилось ранее, повышение внутриглазного давления (ВГД ) может способствовать развитию астигматизма у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на роговицу. Вот почему его измерение в послеоперационном периоде должно проводиться в обязательном порядке.

      Внутриглазное давление обусловлено количеством жидкости, содержащейся внутри глазного яблока. В нормальных условиях данная жидкость постоянно обновляется (циркулирует ), при этом скорость ее образования соответствует скорости ее удаления, в результате чего ВГД поддерживается на относительно постоянном уровне.

      Сама процедура измерения внутриглазного давления проводится специально обученным персоналом в условиях больницы или поликлиники и требует специальных инструментов (грузиков с известной массой ). Перед проведением исследования пациента укладывают на кушетку лицом вверх и закапывают в глаза несколько капель анестетика (вещества, временно блокирующего чувствительность роговицы ). После этого специальный грузик обрабатывают спиртовым раствором (для дезинфекции ) и дают ему высохнуть, а затем на его нижнюю прямую поверхность наносят специальную краску. Пациента просят зафиксировать взгляд и не моргать, после чего аккуратно помещают грузик прямо в центр роговицы на несколько секунд. Затем его также аккуратно снимают и помещают на специальную бумагу, на которой остается «отпечаток» краски.

      Принцип метода заключается в том, что данный грузик давит на роговицу и слегка прогибает ее, при этом выраженность прогиба зависит от величины внутриглазного давления (чем оно выше, тем слабее грузик будет искривлять роговицу и тем меньше будет площадь контакта между ними ). В месте контакта грузика с роговицей краска стирается, в результате чего на контрольной бумаге образуется кольцо с определенным внутренним диаметром. Данный диаметр измеряется с помощью специальной линейки, на которой каждое деление соответствует определенным цифрам внутриглазного давления.

      Степени астигматизма

      Степень астигматизма представляет собой разницу в преломляющей способности главных меридианов. Проще всего определить ее во время оценки остроты зрения (данный метод подходит только для определения степени прямого астигматизма ). Суть процедуры заключается в следующем. Пациенту на глаза надевают специальные очки, после чего напротив одного глаза помещают темную (непрозрачную ) пластинку, а напротив второго – специальную диафрагму, в которой имеется тонкая щель. Пластинку со щелью вращают до тех пор, пока видимые пациентом изображения не станут максимально четкими – в данном случае направление щели будет соответствовать одному из главных меридианов.

      После этого с помощью линз с различной степенью рефракции (преломляющей способности ) добиваются такого состояния, при котором пациент будет с легкостью читать буквы в десятом ряду таблицы. Преломляющая способность потребовавшихся для этого линз и будет определять рефракцию данного меридиана, которая выражается в диоптриях.

      Затем пластинку со щелью поворачивают ровно на 90 градусов (при этом щель будет соответствовать второму главному меридиану ) и также определяют рефракцию с помощью линз. Разница между рефракциями главным меридианов и будет являться степенью астигматизма, которая также выражается в диоптриях. Так, например, если главные меридианы имеют миопическую рефракцию (то есть преломляющая способность в них обоих увеличена ), равную соответственно -3,0 и -1,0 дптр, степень астигматизма составит 2 диоптрии.

      В зависимости от разницы в преломляющей способности главных меридианов выделяют:

    • Слабую степень астигматизма – разница составляет до 3 диоптрий.
    • Среднюю степень астигматизма – от 3 до 6 диоптрий.
    • Высокую степень астигматизма – более 6 диоптрий.
    • Коррекция и лечение астигматизма

      Эффективность коррекции и лечения астигматизма определяется его видом и степенью. Так, например, правильный астигматизм довольно легко поддается коррекции при помощи специальных контактных линз или очков, в то время как неправильный астигматизм трудноизлечим и часто требует хирургического вмешательства.

      Для коррекции и лечения астигматизма можно использовать:

    • очки;
    • контактные линзы;
    • оперативное лечение;
    • замену хрусталика;
    • лазерную коррекцию;
    • гимнастику для глаз.
    • Очки при астигматизме

      Наиболее простым методом коррекции астигматизма является ношение очков. Однако сразу стоит отметить, что данный метод лишь улучшает остроту зрения, однако никак не влияет на сам дефект (то есть не приводит к излечению ).

      Назначать очки при астигматизме должен только врач-офтальмолог и только после тщательного обследования, без которого правильно подобрать корригирующие линзы практически невозможно.

      Перед назначением очков необходимо:

    • определить направление главных меридианов;
    • определить рефракцию в главных меридианах;
    • определить вид астигматизма;
    • определить степень астигматизма;
    • по возможности выявить и устранить причину возникновения астигматизма (если этого не сделать, назначение очков может устранить симптомы заболевания, однако вызвавшая его патология может и далее прогрессировать ).
    • Для коррекции астигматизма применяют:

    • Цилиндрические линзы. Принцип работы цилиндрической линзы заключается в том, что она преломляет лучи света, проходящие в направлении, перпендикулярном оси цилиндра и не преломляет лучи, проходящие параллельно оси цилиндра. Такие линзы назначаются при простом миопическом или простом гиперметропическом астигматизме, так как позволяют компенсировать дефект рефакции в пораженном меридиане, не влияя на непораженный. Устанавливаться цилиндрическая линза должна таким образом, чтобы ось цилиндра располагалась перпендикулярно исправляемому меридиану.
    • Сферические линзы. Обладают одинаковой преломляющей способностью во всех меридианах. Исключительно сферические линзы при астигматизме применяют редко (лишь при легких формах заболевания ). Чаще их используют в комбинации с цилиндрическими линзами при сложном и смешанном астигматизме, когда в обоих меридианах имеются нарушения рефракции различной степени выраженности. В данном случае дефект одного меридиана компенсируется с помощью сферической линзы, а дефект второго – при помощи дополнительной цилиндрической линзы, которая устанавливается в сферическую.
    • Важно отметить, что преломляющая способность используемых линз должна в точности соответствовать степени астигматизма. Таким образом удается устранить различия в преломляющей системе глаза, в результат чего проекции видимых изображений будут фокусироваться точно на сетчатке.

      Контактные линзы при астигматизме

      Для лечения астигматизма контактные линзы подбираются по тем же принципам, что и линзы для очков. Однако стоит отметить, что по сравнению с очками линзы имеют ряд преимуществ.

      К преимуществам контактных линз перед обычными очками относят:

    • Более эффективную коррекцию зрения. При ношении очков между линзой и роговицей существует определенное расстояние (10 – 12 мм ), что создает дополнительные «помехи» на пути прохождения световых лучей. Линза же фиксируется прямо на роговицу и тесно контактирует с ней, образуя единую преломляющую систему, что значительно повышает эффективность коррекции зрения.
    • Постоянное расстояние до сетчатки. При ношении очков они (очки ) постоянно смещаются на несколько миллиметров вперед или назад, в результате чего фокусное расстояние линз также смещается. Это приводит к снижению (хотя и незначительному ) остроты зрения и напряжению аккомодации. При использовании линз расстояние от них до сетчатки всегда одно и то же, что обеспечивает стабильную коррекцию астигматизма.
    • Косметический эффект. Многие люди стесняются носить очки и чувствуют себя в них неловко. Контактные линзы незаметны и практически не причиняют неудобств тому, кто их носит, поэтому являются идеальным решением проблемы для таких пациентов.
    • Для коррекции астигматизма могут быть использованы:

    • Мягкие контактные линзы. Изготавливаются из мягких материалов и могут быть сферическими, цилиндрическими или сфероцилиндрическими (торическими ).
    • Жесткие контактные линзы. Изготавливаются из прочных полимеров, в результате чего сохраняют свою постоянную форму. Более того, жесткая контактная линза и скапливающаяся между ней и роговицей слезная жидкость в определенной степени способствует выравниванию роговицы, в результате чего снижается степень астигматизма и улучшается острота зрения.
    • Стоит отметить, что немаловажным вопросом при назначении контактных линз является способ их фиксации. При использовании сферической линзы это не так уж и важно, так как она имеет одинаковую преломляющую способность на всем своем протяжении. В то же время, при использовании цилиндрических или торических контактных линз крайне важно, чтобы оси цилиндров располагались строго перпендикулярно пораженным меридианам, иначе должного эффекта от них не будет.

      Методами фиксации контактных линз являются:

    • Использование балласта. Суть данного метода заключается в том, что в определенном участке линзы создается уплотнение, которое под действием сил тяжести будет оттягивать данный край вниз, в результате чего линза постоянно будет находиться в одном и том же положении. Недостатком этого метода является тот факт, что при изменении положения головы (например, лежа на боку ) центр тяжести сместится и линза изменит свое положение.
    • Отсечение края линзы. В данном случае производится отсечение нижнего края линзы, после чего она устанавливается на нижнее веко, удерживающее линзу в нужном положении. Данный метод также не идеален, так как линза может легко отсоединиться во время моргания.
    • Перибалласт. При таком методе фиксации в верхнем и нижнем крае линзы создаются небольшие утолщения, которые будут располагаться под верхним и нижним веком, тем самым надежно фиксируя линзу.
    • Срок службы контактной линзы колеблется от 1 до 30 дней (в зависимости от того, из какого материала она изготовлена ).

      Операция на глаза при астигматизме

      Оперативное лечение является одним из методов лечения астигматизма, позволяющим добиться положительных результатов без использования очков и контактных линз. Однако сразу стоит отметить, что абсолютное большинство хирургических методов лечения не может дать гарантии того, что через определенное время после операции не произойдет рецидива (повторного обострения ) заболевания.

      Показаниями к хирургическому лечению астигматизма являются:

    • Неправильный астигматизм. Как говорилось ранее, данный вид заболевания крайне трудно поддается коррекции с помощью очков или контактных линз, поэтому единственным эффективным методом лечения таких пациентов остается хирургическое вмешательство.
    • Непереносимость контактных линз. У многих пациентов могут отмечаться аллергические реакции на материалы, из которых изготавливают линзы (это проявляется покраснением глаз, выраженным слезотечением, режущими болями в глазах и так далее ). Кроме того, многие люди просто не могут переносить постоянное пребывание инородного тела в глазу. Для таких пациентов операция является оптимальным способом коррекции астигматизма.
    • На сегодняшний день существует несколько хирургических операций, позволяющих добиться улучшения остроты зрения при астигматизме.

      Для лечения астигматизма можно применять:

    • Кератотомию. При данной операции на наружной поверхности роговицы делают несколько несквозных насечек, что позволяет в некоторой степени ослабить преломляющую способность одного из меридианов (данная операция применяется преимущественно при миопическом астигматизме ). Стоит отметить, что эффективность и качество данной операции весьма сомнительны, так как процесс заживления роговицы может занять достаточно длительное время, по истечении которого дефект может возобновиться или усилиться.
    • Термокератокоагуляцию. Данная методика используется при гиперметропическом астигматизме, когда требуется увеличить преломляющую способность роговицы. С этой целью берут специальную тонкую иглу и нагревают ее, после чего прижигают периферические отделы роговицы в нужных местах, что способствует увеличению ее кривизны и силы рефракции. Данный метод сегодня также используется крайне редко ввиду неопределенного прогноза и риска развития побочных явлений (в частности существует вероятность прободения роговицы во время выполнения процедуры ).
    • Имплантацию факичной линзы. Суть данной операции заключается в том, что специально подобранную линзу имплантируют под роговицу. По сути, данный метод схож с использованием обычных контактных линз, однако сами линзы устанавливаются не снаружи, а между роговицей и хрусталиком. Это позволяет избавить пациента от неприятных ощущений, связанных с ношением контактных линз, обеспечивая при этом довольно эффективную коррекцию астигматизма. К недостаткам метода можно отнести тот факт, что в случае необходимости оперативного вмешательства на хрусталик (например, при развитии катаракты ) линзу придется удалять, а затем устанавливать новую, что связано с дополнительными финансовыми затратами.
    • Замена хрусталика при астигматизме

      Данная операция является оптимальным методом лечения астигматизма в том случае, если причиной развития заболевания является деформация или неправильное развитие самого хрусталика. Однако стоит отметить, что в особо тяжелых случаях этот метод может быть использован и для коррекции роговичного астигматизма.

      Суть операции заключается в следующем. После тщательного обследования пациента и определения вида и степени астигматизма изготавливают специальные интраокулярные (внутриглазные ) линзы, которые могут иметь сферическую или торическую (сфероцилиндрическую ) форму. Сама операция по замене хрусталика проходит под местным обезболиванием, то есть пациент находится в сознании, однако ничего не чувствует.

      После закапывания в глаз пациента раствора анестетика врач производит небольшой (2 – 3 мм ) разрез по верхнему краю роговицы, обеспечивая, таким образом, доступ к хрусталику. Затем естественный хрусталик пациента разрушается и удаляется, а на его место помещается интраокулярная линза. Благодаря современным технологиям данные линзы изготавливают из такого материала, который можно легко свернуть и ввести через маленький разрез в капсулу хрусталика. Спроектированы данные линзы таким образом, что после помещения их в капсулу хрусталика они расправляются и принимают нужную форму, а с помощью специальных «ножек» надежно фиксируются к стенкам капсулы.

      После выполнения операции разрез над роговицей ушивают, а уже через пару часов пациент может отправляться домой. Важно помнить, что в течение нескольких недель после операции рекомендуется соблюдать щадящий режим для глаз – поменьше смотреть телевизор, избегать прямого солнечного света, отказаться от посещения бассейнов и других водоемов.

      Осложнения после такой операции встречаются не часто, однако важно вовремя их заметить и устранить. Вот почему в течение месяца после замены хрусталика рекомендуется еженедельно посещать офтальмолога, а при возникновении признаков воспаления (то есть при покраснении глаза, при выраженном слезотечении, при появлении болей ) следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

      Операция по замене хрусталика может осложниться:

    • расхождением швов;
    • разрывом капсулы хрусталика;
    • смещением имплантированной линзы;
    • инфицированием глаза;
    • внутриглазным кровотечением;
    • травмированием роговицы или капсулы хрусталика.
    • Лазерная коррекция астигматизма

      На сегодняшний день лазерная коррекция является «золотым стандартом» в лечении астигматизма, так как позволяет максимально точно и безопасно провести необходимые манипуляции на роговице, тем самым устраняя дефекты в ее преломляющей способности. Суть лечения заключается в том, что после тщательно проведенного исследования и определения вида, степени и формы астигматизма с помощью специального лазера проводят кератотомию (удаление части роговицы и уменьшение силы ее рефракции ) для коррекции миопического астигматизма либо лазерную термокератопластику (прижигание краев роговицы и увеличение ее преломляющей способности ) при гиперметропическом астигматизме.

      Сама процедура проводится под местным обезболиванием, поэтому пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. В послеоперационном периоде возможно ощущение боли или жжения в глазу, что связано с процессом заживления поврежденной роговицы.

      Осложнения после лазерной коррекции могут быть инфекционного или воспалительного характера, однако встречаются они довольно редко. Обычно это наблюдается при несоблюдении правил асептики и антисептики, направленных на предупреждение проникновения инфекционных агентов в операционную рану.

      Лазерная коррекция астигматизма может быть противопоказана:

    • беременным женщинам;
    • кормящим матерям;
    • при тяжелой форме сахарного диабета ;
    • при наличии глаукомы ;
    • при наличии катаракты;
    • при воспалительных заболеваниях глаза;
    • при поражении сетчатки.
    • Гимнастика для глаз при астигматизме

      При астигматизме происходит органическое поражение преломляющих структур глаза, поэтому вылечить данную патологию при помощи упражнений практически невозможно. Тем не менее, правильное использование гимнастики для глаз может несколько облегчить течение заболевания. Дело в том, что при наличии астигматизма происходит напряжение аккомодации глаза, то есть изменяется преломляющая способность хрусталика с целью получения более четкого изображения. В результате этого отмечается быстрое утомление глаз, а со временем могут появиться ноющие боли в глазных яблоках, головные боли. Это особенно актуально для людей, чья профессия связана с длительным пребыванием за компьютером или с работой с мелкими деталями. Именно для данной группы пациентов и разработаны специальные комплексы упражнений, позволяющие снизить нагрузку на глаза, тем самым предотвратив развитие упомянутых выше осложнений или уменьшив их выраженность.

      Эффективность гимнастики объясняется тем, что во время выполнения упражнений расслабляются и отдыхают мышцы, обеспечивающие аккомодацию хрусталика. В них улучшается кровообращение и нормализуются обменные процессы, что и обуславливает положительный эффект.

      Выполнять гимнастику следует как минимум 2 – 3 раза в течение дня, а при работе за компьютером – через каждые 30 – 60 минут.

      Гимнастика для глаз при астигматизме может включать:

    • Упражнение 1. Подойти к окну и постараться сфокусировать зрение на близко расположенном предмете (например, на стекле ). Поле этого найти максимально далекую видимую через окно точку и в течение 20 – 30 секунд смотреть на нее (при этом происходит расслабление ресничной мышцы, ответственной за аккомодацию хрусталика ). Повторить упражнение 3 – 5 раз.
    • Упражнение 2. Медленно вращать глазами по часовой стрелке и в обратном направлении в течение 20 – 30 секунд. При этом активируются и разрабатываются все глазодвигательные мышцы.
    • Упражнение 3. Вытянуть руку вперед, оттопырить большой палец и постараться сфокусироваться на нем. Медленно передвигать ругу вверх-вниз, вправо-влево, при этом следя взглядом за пальцем.
    • Упражнение 4. Сильно зажмурить глаза на 5 – 7 секунд, что способствует притоку крови и ускорению обмена веществ в задействованных мышцах.
    • Осложнения астигматизма

      Осложнения астигматизма могут быть связаны с самим заболеванием, а также с проводимым лечением. В то же время, стоит отметить, что своевременно начатое и правильно проводимое лечение поможет снизить риск развития осложнений до минимума.

      Астигматизм может осложниться:

      Амблиопия при астигматизме

      Амблиопией («ленивым глазом» ) называется патологическое состояние, при котором определяется нарушение нормальной работы зрительного анализатора (то есть снижение остроты зрения ) без видимых на то органических причин. При астигматизме амблиопия может развиться в случае длительного прогрессирования заболевания, сочетающегося со значительным искажением окружающих предметов. Исследователи предполагают, что в данном случае происходит функциональная перестройка нервных структур зрительного анализатора (сетчатки глаза, проводящих нервных волокон или даже нейронов головного мозга ), в результате чего даже после коррекции астигматизма острота зрения у пациента не восстанавливается.

      Чтобы предотвратить развитие данного осложнения, врачи рекомендуют начинать коррекцию и лечение диагностированного астигматизма как можно раньше.

      Косоглазие при астигматизме

      Как было сказано ранее, пациенты с астигматизмом могут испытывать значительные трудности при попытке сфокусировать зрение на близко расположенных предметах (очертания предметов кажутся им расплывчатыми, нечеткими ). С целью коррекции данного дефекта они прибегают к различным приемам – прищуриваются, наклоняют голову вбок, сводят глаза вместе и так далее. При длительном течении заболевания и в отсутствии адекватного лечения такая «самокоррекция» может привести к развитию косоглазия, которое может закрепиться и сохраняться у пациента даже после устранения астигматизма. Предотвратить данное осложнение также довольно просто, если вовремя начать лечение основной патологии.

      Рецидив астигматизма после операции

      Несмотря на всю эффективность современных технологий, не один из существующих на сегодняшний день методов лечения не может гарантировать стопроцентного излечения. Так, например, при оперативном лечении астигматизма выполняются насечки или создаются рубцы на роговице, что может привести к нормализации зрения на некоторое время. Однако в процессе регенерации (обновления ) ткани возможно восстановление изначальной формы роговицы и возвращение симптомов астигматизма. Такое же развитие событий возможно и после лазерной коррекции астигматизма.

      Более надежным с данной точки зрения считается метод замены хрусталика или установки факичной линзы, так как в случае правильно и своевременно проведенной операции пациент может забыть о каких-либо проблемах со зрением на долгие годы.

      Берут ли с астигматизмом в армию?

      Астигматизм не является патологией, при которой служба в армии абсолютно противопоказана. Годность призывника к службе определяется степенью астигматизма.

      В зависимости от степени астигматизма призывник может быть признан:

    • Годным с ограничениями. Такое заключение получает призывник, если степень астигматизма составляет от 2 до 4 диоптрий на любом глазу, независимо от вида и формы заболевания. Такие солдаты могут быть призваны в армию для службы в караульных частях, на химических складах, на заправках и так далее.
    • Ограничено годным к военной службе. Такое заключение выдается пациентам, степень астигматизма которых составляет от 4 до 6 диоптрий. В мирное время такие люди освобождаются от службы, однако в случае начала военных действий в стране могут быть призваны в армию.
    • Не годным. Данное заключение выдается пациентам, степень астигматизма которых превышает 6 диоптрий на любом глазу. Таким призывникам выдается документ, подтверждающий их негодность. Они не могут быть призваны в армию ни в мирное время, ни при начале военных действий.
    • Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

      Автор: Дубинчак-Мулер Д.Н. Врач II-ой категории

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/astigmatizm-vidy-lecenie1.html