Близорукость и роды

МИОПИЯ И РОДЫ

Известно, что в клиническом акушерстве близорукость средней и высокой степени часто расценивается как противопоказание к родам через естественные родовые пути, что означает показание к кесареву сечению.

В то же время традиционные акушерки всего мира, исходя из своей широкой практики, отнюдь не считают миопию поводом для кесарева сечения.

Проводя собственное частное расследование по данному вопросу, я обратилась к двум авторитетным специалистам в области традиционного акушерства и доказательной медицины. Ниже приводится обзор этих изысканий.

Пенни Симкин (Penny Simkin, BA, PT, CCE, CD (DONA), Seattle Midwifery school, Independent Practice of Childbirth Education and Labor Support), известный американский специалист в области традиционного акушерства и акушерского образования, опирающаяся в своей практике на надежные источники научной и практической информации, поручила своему референту (Research Library Assistant) просмотреть данные научных исследований по Вашему вопросу в общедоступной сети поиска PubMed.

Ими были получены резюме двадцати исследований, проведенных в разных странах мира с 1966 по 2003 годы.

Суть полученной информации заключается в том, что, хотя в среде акушеров-гинекологов и существует мнение о том, что потужной период опасен для женщин с высокой степенью миопии и патологией сетчатки в плане развития отслойки сетчатки, УБЕДИТЕЛЬНЫХ ДАННЫХ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ ТАКОЕ МНЕНИЕ, НЕТ. Поэтому понятно недоумение американских коллег-акушеров по поводу моего вопроса (один доктор даже собирался рассказать коллегам о нашей практике как о примере «мусорной псевдонауки»).

Вот перевод части резюме из сети PubMed.

1. Akush Ginekol (Sofia). 1999; 38(3): 51-4. Katsulov A, Todorova Ts, Denovska M, Iankov M. Миопия и роды (на болг. языке)

Авторы описывают случаи ведения беременности и родов у 7 женщин с миопией высокой степени до -15 дптр. Все женщины рожали через естественные родовые пути без последующего ухудшения зрения и без усиления миопии. Поэтому авторы практикуют и рекомендуют вагинальные роды у женщин с миопией, включая миопию высокой степени.

2. J Obstet Gynaecol. 2003 Mar; 23(2): 114-7. Отслойка сетчатки и второй период родов: обзор региональной практики и литературы. Elsherbiny SM, Benson MT. Глазной центр Бирмингема и Мидланда, Великобритания (Birmingham and Midland Eye Centre, Birmingham, UK)

Был проведен опрос среди 95 практикующих акушеров-гинекологов относительно влияния глазной патологии на выбор тактики ведения беременности и родов.

Несмотря на то, что значительная часть из 70% ответивших докторов считает, что некоторые глазные патологии предрасполагают к отслойке сетчатки во время родов, от наличия этой патологии их акушерская тактика обычно не меняется. Такая точка зрения исходит не из данных современной литературы, где отсутствуют убедительные свидетельства в пользу связи между родами и отслойкой сетчатки, даже у больных, предрасположенных к этому состоянию.

3.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995 Sep; 233(9): 598-600. Эффект, оказывемый родами через естественные родовые пути на глаза с аномалиями, предрасполагающими к отслойке сетчатки. Landau D, Seelenfreund MH, Tadmor O, Silverstone BZ, Diamant Y. Офтальмологическое отделение медицинского центра Шаре Зедек, Иерусалим, Израиль (Ophthalmology Department, Shaare Zedek Medical Center, Jerusalem, Israel).

Беременных женщин с миопией высокой степени, историей отслойки сетчатки, дефектов ее строения или дегенерации в анамнезе часто направляют на консультацию к окулисту для решения вопроса о ведении беременности и родов: можно ли проводить роды вагинально и не требуется ли профилактика патологии сетчатки. Многие акушеры-гинекологи полагают, что женщины с глазными аномалиями, предрасполагающими к отслойке сетчатки, должны иметь инструментальное пособие в родах, а некоторые даже являются сторонниками кесарева сечения.

О ведении беременных женщин с высоким риском патологии сетчатки написано очень мало, и мнения существенно разнятся. Статистика весьма скудна.

Мы изучили историю 19 родов (10 проспективно и 9 ретроспективно) у 10 женщин, имевших в анамнезе отслойку сетчатки, дегенерацию или значительные дефекты сетчатки. Наблюдали за изменением состояния сетчатки у этих женщин на протяжении третьего триместра беременности, родов и послеродового периода. РЕЗУЛЬТАТЫ: мы не обнаружили изменений сетчатки при послеродовом обследовании. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: мы сделали вывод, что дородовое лечение при бессимптомном течении патологии сетчатки не показано, и у женщин с высоким риском патологии сетчатки роды могут проводиться через естественные родовые пути.

4. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1997 Dec; 211(6): 349-53. Ведение родов и показания для аборта и кесарева сечения при глазных болезнях (на немецком). Kuba GB, Kroll P. Университетская глазная клиника и поликлиника Марбурга (Universitats-Augenklinik und Poliklinik Marburg).

Вопрос о ведении родов и показаний для аборта при глазных заболеваниях обсуждается в литературе противоречиво. Часто имеет место избыточное лечение. Вопрос об оптимальном ведении родов и о прерывании беременности при таких заболеваниях как ложная опухоль головного мозга, миопия высокой степени, отслойка сетчатки, ретинопатия при гестозе, увеальной меланоме и сахарном диабете исходит главным образом от акушеров-гинекологов.

В этом обзоре мы рассмотрели данные литературы по этим заболеваниям, доступной через систему поиска Medline. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: с точки зрения офтальмологов при перечисленных выше глазных заболеваниях нет показаний для прерывания беременности или кесарева сечения.

Другое полученное мною письмо было от Сары Уикэм, английской акушерки и преподавателя акушерства, которую называют «королевой доказательной медицины в области акушерства» (Sara Wickham, RM, MA, BA (Hons), PGCE (A)).

Она справедливо делает акцент на том, что при естественном течении родов (без стимуляции и других медикаментозных и немедикаментозных вмешательств) потуги требуют минимальных усилий и не могут представлять угрозы для глаз. Помимо естественного ведения родов важно, чтобы ребенок находился в оптимальном для родов положении – проходил минимальным размером головы. Последнее успешно достигается специальными упражнениями и остеопатической коррекцией таза, а в родах – подвижностью и специальными позами.

Практика мирового традиционного акушерства подтверждает, что потуги, возникающие естественно и инстинктивно, с давлением на низ (а не в лицо), требуют минимум усилий и никогда не имеют никаких осложнений со стороны глаз (даже столь часто распространенных мелких кровоизлияний).

Эта информация обязательна должна быть известна отечественным акушерам-гинекологам, а также родителям, которые будут выбирать – где, как и с кем им рожать. Советую всем беременным мамам с миопией показать данную статью своему доктору.

Вероника Маслова, врач

Источник: http://www.midwifery.ru/st/miopiya.htm

Близорукость и роды

В этой статье рассказано, как взаимосвязаны близорукость и роды,как можно лечить близорукость, от чего зависит способ родоразрешения и пр.

Во время беременности каждая женщина должна посетить кабинет офтальмолога. Иногда бывают такие ситуации, когда именно этот врач решает то, как женщина родит своего малыша: при помощи кесарева сечения или естественным путем. Наверное, многие знают, что при сильной близорукости невозможно родить ребенка естественным путем.

Своевременная профилактика

Стоит разобраться, почему женщины, страдающие близорукостью, постоянно должны находиться под присмотром офтальмолога? Можно ли, имея такое заболевание, родить ребенка естественным? Чтобы не возникло осложнений на глаза во время беременности, а также во время родов, следует заранее определить, в каком состоянии находится орган зрения беременной женщины. Даже если у нее нет жалоб на свое зрение, и независимо от рефракции, все беременные должны пройти осмотр окулистом примерно на 10-14 неделе беременности. Ведь роды при близорукости могут иметь нежелательные последствия. Беременная женщина должна пройти не только общее обследование, но и исследование глазного дна. Если нет никаких изменений, то следующий осмотр врача назначается за четыре недели до примерного срока родов. После последнего осмотра выдается заключение о том, как женщине можно рожать.

Возможные проблемы и их решение

Если же при первом осмотре врач обнаружит истощение или разрыв сетчатки, то он может провести щадящее лазерное отграничение. Такую процедуру обычно называют лазеркоагуляция. В ходе этой операции сетчатка прикрепляется к подлежащей сосудистой оболочке. В таком случае беременная женщина должна проходить осмотр офтальмолога каждый месяц до родов. Если при последнем осмотре блокада разрыва будет надежной, то женщине разрешат родить ребенка естественным путем. Если возникают новые разрывы сетчатки, то лазерное отграничение проводится повторно. Если же происходит отслойка сетчатки, то осуществляется хирургическое вмешательство. Если же возникают кровоизлияния и отеки в сетчатке, то проводится рассасывающая, кровоостанавливающая и противоотечная терапия.

Врачи должны принять решение

Близорукость и роды тесно связаны. Если возникают проблемы со зрением, например, искажение форм предметов, помутнение перед глазами, световые вспышки, мелькания, сужение или выпадение в поле зрения, образование «занавески», то это первый признак осложнения миопатической болезни. В этой ситуации беременная женщина должна немедленно обратиться к окулисту. После осмотра и обнаружения изменений специалист может назначить хирургическое, лазерное или медикаментозное лечение. Если лечение дает положительные результаты, то женщине разрешают рожать естественным путем.

Естественно, офтальмолог не делает окончательное заключение и рекомендации о ведении родов. Последнее слово остается за гинекологом, у которого наблюдается беременная женщина. Ведь помимо близорукости есть еще и другие заболевания и отклонения, при которых естественные роды просто невозможны. Гинеколог должен оценить все показатели здоровья беременной женщины и дать заключение о способе родов.

Источник: http://www.webkarapuz.ru/article/blizorukost-i-rodyi

Миопия 1, 2 и 3 степени при беременности

Беременность, как известно, не болезнь, но, вне всякого сомнения, она представляет собой довольно непростое для организма состояние, при котором почти каждый орган почти каждой системы подвергается изменениям.

При этом вполне логично, что чем более здорова женщина, тем более хорошо такое состояние будет протекать. Именно поэтому уже во время первого приема врач-гинеколог старается получить максимум сведений обо всех имеющихся и перенесенных заболеваниях женщины. Не становятся исключением и ее глаза.

К примеру, близорукость при беременности вполне заслуживает определенной доли внимания. Причем стоит отметить, что даже в том случае, когда проблема плохого зрения уже решена, следует сообщить доктору о ее наличии в прошлом.

Миопия глаз при беременности: в чем опасность?

К чему же может привести такое сочетание? Достаточно назвать даже несколько примеров, чтобы стала понятной вся серьезность ситуации.

В частности миопия глаза при беременности, особенно в третьем триместре, может осложниться изменениями со стороны сетчатки органа зрения. Различные патологические состояния, в виде раннего или позднего токсикоза беременных, вполне могут усугубить близорукость на величину от 2 до 5 диоптрий. И наконец, во время родов у женщин с миопией высок риск развития отслоения сетчатки, приводящей к потере зрения.

Тут стоит оговориться, что главная опасность кроется именно в высокой степени миопии, в то время как миопия слабой степени при беременности и родах практически никакой серьезной угрозы не представляет. Да и миопия средней степени при беременности не так страшна.

Тем не менее, все будущие мамы, и особенно с поставленным диагнозом «близорукость», должны подвергаться периодическим офтальмологическим осмотрам, и уже на основании заключения окулиста «женский доктор» будет судить о том, как именно нужно вести беременность и каким образом в данном конкретном случае следует проводить родоразрешение.

Дело в том, что еще не так давно высокая миопия при беременности признавалась врачами в качестве показания к проведению кесарева сечения.

Причиной этому являлось то, что достаточно продолжительное время медики считали, тяжелые физические нагрузки, имеющие место при родах и, особенно, во время потуг (при которых происходит повышение внутриглазного давления), явной причиной развития кровоизлияний в сетчатку, приводящих к ее отслойке сетчатки. что, вне всякого сомнения, грозит слепотой.

В наши дни такая практика уже не является общепринятой и постепенно уходит в прошлое. Сегодня женщины с любой степенью миопии при беременности имеют все шансы самостоятельно, не прибегая к оперативному вмешательству, родить своего малыша.

Ведь доктора выяснили, что риск развития описанной выше ситуации в гораздо меньшей степени, чем считалось, связан с выраженностью миопии. Более того, даже у женщин, имеющих совершенно нормальное зрение, не исключена такая неприятность во время родов.

Из последнего утверждения следует, что еще до планируемой беременности абсолютно всем будущим мамам следует детально обследовать глазное дно у соответствующего специалиста. Побывать у окулиста необходимо также в начале беременности и в последнем триместре. Это способствует своевременному выявлению изменений сетчатки и позволяет в случае необходимости осуществить профилактические действия.

С акушерских позиций врачами выделяется несколько типов близорукости. В каждом случае решение о способе разрешения родов принимается исходя из того, насколько миопия серьезна и имеются ли какие-либо дополнительные факторы, ухудшающие прогноз.

Миопия и роды: естественные или путем кесарева сечения?

Миопия 1 степени при беременности никак не влияет на возможность осуществления родов физиологическим путем. То есть если у беременной женщины близорукость в пределах 3 диоптрий, то у нее не должно быть поводов для беспокойства на счет благополучия своего зрения во время и после будущих родов.

Абсолютно тоже самое можно сказать и в отношении миопии 2 степени при беременности: никаких ограничений на естественные роды.

Ситуация немного меняется при наличии у женщины высокой (3-ей) степени описываемого глазного недуга. В подобном случае стоит акцентировать внимание на наличии либо отсутствии осложнений в виде дистрофии сетчатки. Если последних не наблюдается, то роды также возможно провести естественным путем, однако при этом производят укорачивание потуг за счет выполнения так называемой перинеотомии, а говоря простым языком надреза промежности.

Миопия 3 степени при беременности, протекающая в сопровождении начальной дистрофии сетчатки, тоже не представляется препятствием для родов через естественные родовые пути.

А вот беременность и миопия высокой степени, протекающая с выраженной дистрофией сетчатки, считается уже довольно опасным сочетанием. В подобной ситуации врач акушер-гинеколог, на основании рекомендаций офтальмолога, а также учитывая размеры таза, плода и другие составляющие, может поставить вопрос о проведении родоразрешения путем планового кесарева сечения.

В заключении нужно отметить, что миопия и роды – это вполне себе совместимые вещи. Просто при близорукости врачам, ведущим беременность, следует быть более бдительными, а женщинам «на сносях» не паниковать лишний раз, а прислушиваться к их советам.

Источник: http://med-pomosh.com/?p=1711

Роды при близорукости.

У меня высокая степень близорукости. (-7.5). Можно ли избежать кесарева сечения, если глаза стабильны 10 лет?

Марина

В ситуации, описанной Вами делают кесарево сечение всегда.

С уважением, Главный врач Заева В.В.

У меня — 8. Все зависит не от того, какой минус, а от состояния глазного дна, внутриглазного давления и т. п. Я на 7-м месяце пошла в Институт глазных болезней на ул. Россолимо и получила там платную консультацию. Часа два смотрели на всяких аппаратах глаза и дали разрешение на самостоятельные роды. Насколько я знаю, подобное обследование можно сделать и в Институте им. Гельмгольца.

Светлана

После первого же визита к окулисту во время беременности было дано заключение: исключить вторую фазу родов(потуги)то есть меня прямехонько направляли на кесарево. Заключение это дала престарелая врач, которая и мысли не допускала о том, что можно брать на себя даже минимум ответственности за пациента (это при том, что состояние сетчатки и глазного дна у меня были хорошие, правда, зрение за время беременности у меня с -5 снизилось до -9,но врачи все заявляли в один голос, что снизилось не из-за беременности).

И незадолго до родов осмотрел уже другой врач: убедился что глазное дно в хорошем состоянии, записал это в карте и там же опять направление на кесарево(!).

Я так поняла что в провинции редко какой врач возьмет на себя смелость рекомендовать с нашим диагнозом естественные роды.

Надо заметить, что я сама уже настроилась на кесарево и с врачами уже по этому поводу не спорила, но и никогда не просила меня прокесарить.

Повезло мне случайно: за день до предполагаемого кесарева у меня началось ОРЗ и поднялась температура, а при таком положении дел (как мне объяснила моя врач в роддоме) оперативное вмешательство производится только по жизненно важным показателям. Она же мне объяснила, что у них рожают женщины и со зрением -11.

Вот так. Смотря на какого врача нарвешься.

Леля

Хочу добавить, не откладывайте консультацию до последнего. Рожать нужно идти уже со всеми справками. В роддоме при Ваших диоптриях на себя такую ответственность никто не возьмет, располосуют за милую душу. У меня было -5 и то пришлось с пеной на губах доказывать, что рожу сама. Врачам проще перестраховаться.

Лорик

Марина, я не знаю как вы относитесь к домашним родам, но просто скажу, что для них миопия не является противопоказанием, более того, значительную часть домашних рожениц составляют именно такие женщины, которые не захотели кесарева. Вообще, тема эта очень длинная.

Чтобы окончательно «добить» вас, скажу, что в США и Канаде, насколько я знаю, близорукость вообще не являются показаниями для кесарева. Это наши перестраховщики — врачи все проблемы кесаревым решают. Просто надо действительно съездить в спец. центр и поискать упражнения, облегчающие напряжение на глазное дно во время потуг. Удачи!

Наталия А.

У меня -4.5. Никаких разговоров о кесаревом никогда не было. Рожала сама.

Tata

У меня -2,7. Кесарево. Дистрофия сетчатки.

Но мне (как всегда уже после родов) сказали что есть лекарства, снимающие нагрузку на глаза во время потуг — а именно из-за них и делают кесарево (вернее чтобы их не было — когда тужишься колоссальная нагрузка на глаза). Поспрашивайте об этом лекарстве — оно ТОЧНО есть (может даже и не лекарство, а аппарат или что-то в этом роде. мне сказала женщина в роддоме которая сама рожала с этим препаратом при высокой миопии)

Настюша

У меня -6.Живу в Швейцарии. Родила дочку совершенно без проблем. Когда задала вопрос врачу, не придется ли мне делать кесарево из-за зрения, та просто удивилась. Рожала я в линзах, проблем не было, зрение с тех пор (прошло 3 года) не ухудшилось. Единственное, в течение 2х дней после родов, глаза были очень красные. Но у тех у кого зрение нормальное, насколько я знаю, тоже.

Юля К.

У меня -9,5. Когда первого ребенка рожала, вообще не ходила в консультацию:) Рожала дома без осложнений. Второго — решила сходить для проформы. Хотели отправить на кесарево:) Сбежала от них и снова дома рожала. Конечно, если рожать в больнице в этом ужасном кресле, полулежа, то нагрузка на глаза сильная, а если дома в удобной позиции…

Вика

Зависит не от минуса, а от состояния сетчатки. Я делала укрепление сетчатки в октябре 98 у Федорова (в Москве).Делала какая-то фантастическая пожилая женщина, я ей очень благодарна.

Честно не помню сколько стоит, тогда я была в «полном угаре», т. к. пришлось делать за 2 недели до родов. Ограничения в первое время тяжести не поднимать, ограничить физ. нагрузку, пару дней голову не мыть и т. п.

Лиза (подробнее)

У меня -6. Читала книгу Аветисова «Близорукость», там есть глава, посвященная родам. Много ссылок на советских и зарубежных врачей. Вывод:«Близорукость даже высокой степени не являетяся противопоказанием к родам, роды не влияют на течение близорукости, и лишь при сильном изменении глазного дна рекомендуется исключить втроую фазу родов.» Но это мнение офтальмологов, а гинекологи делают все по-своему. Мне делали насички 8 лет назад, я окулисту даже не сказала, она посмотрела-глазное дно нормальное, ну и ладно, зачем я буду вмешиваоться. А то тоже отпаравили бы на кесарево.

Lana

У меня зрение -7,00. Я планирую беременность и меня волнует вопрос родов. Врачи говорят, чтобы подстраховаться необходимо делать кесарево. Я нехочу. у меня вопрос. Может сделать операцию на восстановление зрения(лазером) перед зачатием или родами? Как это влияет на организм и какие последствия?

Анна (Красноярск)

А у меня противоположная ситуация: -9, врачи не хотят отправлять на кесарево, а я настаиваю:-) Делали укрепление сетчатки (кстати бесплатно, только потому что беременна. -), и окулист и в ЖК ну никак не хотят кесарить. А я уже настроилась и думаю, так будет лучше и для меня и для малыша. А почему все так боятся кесарева? Это же не страшнее, чем аппендицит вырезать и риск родовых травм для ребятенка минимален.

Ната (Иркутск)

Мой опыт на сей может показаться уникальным, а для представителей официальной медицины — прямо таки вопиющим безобразием и непростительным легкомыслием. Дело в том, что при таком же зрении, как у Марины, я рожала не просто естественным путем, и не просто вне больницы, но к тому же вообще на море, вдали от какой бы то ни было цивилизации.

Ольга (подробнее)

У меня близорукость — 10,5 и перенесенная операция 10 лет назад (насечки). Рожать буду через 2 недели сама. Серьезно консультировалась у окулистов по этому поводу, мне совершенно определенно заявили, кроме всего прочего в письменном виде для предоставоения в роддом, что НИКАКИХ противопоказаний к нормальным подам нет. Кроме того, мой окулист за время моей беременности пару раз съездил на международные конгрессы и опять же все подтвердил новейшими исследованиями. Гинекологи в роддоме, правда, пообещали максимально помочь в процессе родов (передуральная анестезия и т. д.), но этим пользуются и без близорукости. Я лежала 3 дня на сохранении, со мной в палате была 5 дней назад родившая девушка со зрением -6, у нее все было в порядке. Кстати, у меня за беременность зрение вообще не изменилось. В линзах рожать у нас, правда, не рекомендуют.

А кесарево — это очень серьезная полостная операция, при которой, зная «прекрасные» условия некоторых российских роддомов, возможны всякие осложнения, нагноения швов и послеоперационные осложнения. Зачем подвергать себя этому риску намеренно? В Германии это давно вообще это не тема для обсуждения, как я выяснила.

Источник: http://pregnancy.org.ua/birth/article06900.html

роды при близорукости -6 и ниже

У меня миопия -6. Вчера сходила к окулисту по страховке в клинику «Будь здоров», и он сразу мне написал — только кесарево. Сказал, сетчатка растянута, при родах может порваться. Хотя отслоений никаких нет. Я, честно говоря, не ожидала такой категоричности, так как много читала что рожали сами с более плохим зрением. Аргумент врача был такой — если есть хоть небольшая верояность ослепнуть, то на кой вам это надо?

Ответили: 39

-7,5 и -8

сетчатка в норме

последнее заключение — офтальмологических показаний для исключения и сокращения потужного периода нет

всего на руках три заключения из трех разных клиник — два однозначных «возможны естественные роды» и одно «рекомендовано сокращение потужного периода» (но врач колебалась, объяснив свою позицию «вероятность осложнений остается всегда, поэтому напишу-ка я вам сокращение, хотя конечно если хотите можете вполне родить сами»)

проблема сейчас с врачом, у которого хочу рожать — она тоже не очень то хочет рисковать даже при мифической вероятности и все ждет вдруг ближе к родам к моей миопии еще и акушерские показания добавятся хоть какие-нибудь

но назло всем перестраховщикам (ттт) малышка наша в строго головном предлежании, без обвитий, беременность неосложненная, ребенок не крупный :))

как буду бороться с желанием врача меня прокесарить — незнаю, от яростной борьбы останавливает вера в то, что «лучше перебдеть, чем недобдеть»

Источник: http://www.ljpoisk.ru/archive/4903974.html

Лечение

И так давайте разберемся как лечить миопию высокой степени. Существует несколько способов лечения высоких степеней близорукости. Основным из них по-прежнему остается очковая коррекция. Хоть многие пациенты предпочитают носить контактные линзы, очки все равно необходимы для ношения перед сном и сразу после пробуждения.

При высоких степенях этого заболевания нужны очки с линзами большой оптической силы. Они более тонкие в центре и утолщаются по краям. Линзы больших диоптрий толстые и тяжелые. К тому же они подходят не ко всем оправам. Для них приходится подбирать широкую оправу, которая может быть некомфортна для ношения.

В настоящее время при изготовлении линз больших диоптрий используются новые высокоиндексные (high index) или иначе высокопреломляющие материалы.

Показатель преломления у них выше, чем у стекла или пластика. Чем выше показатель преломления (индекс), тем тоньше очковая линза. Линзы с более высоким индексом всегда будут тоньше, чем линзы такой же оптической силы, но с меньшим индексом.

Недостатком таких линз, изготовленных из минерального стекла является то, что с увеличением индекса преломления увеличивается удельный вес материала.

Поэтому линзы из высокопреломляющего стекла в половину тоньше обычных стеклянных могут весить столько же. Изготовленные же из высокопреломляющих полимеров будут легче и тоньше обычных пластиковых стекол.

Линзы из высокопреломляющих материалов должны иметь просветляющее антирефлексное покрытие. Оно увеличивает пропускание света, делает их более прозрачными, устраняет блики.

Предпочтительным методом коррекции являются контактные линзы. Сейчас существует большое разнообразие их типов и видов. Они могут корригировать близорукость до -16 диоптрий.

Для лечения миопии применяют такие операции:

  • эксимер-лазерная коррекция
  • имплантация факичных интраокулярных линз
  • рефракционная замена хрусталика.

Все виды операций проводятся только при стабильной миопии.

Лазерная коррекция – наиболее распространенный способ коррекции. С ее помощью можно устранить близорукость до 15 диоптрий.

Улучшение зрения достигается путем изменения формы роговицы с помощью лазера. Его луч испаряет часть ткани из слоев роговицы. Такая операция проводится только при наличии показаний, которые определяются индивидуально для каждого пациента по итогам обследования.

Имплантация факичной интраокулярной линзы – имплантация специальной линзы в заднюю или переднюю камеру глаза. Она применяется, когда естественный хрусталик еще не утратил свою эластичность.

«Факичная» означает «с хрусталиком». Ее помещают внутрь глаза и она действует вместе с собственным хрусталиком человека. Она показана для коррекции близорукости очень высокой степени — до 25 диоптрий.

Рефракционная замена хрусталика – при миопии до 20 диоптрий. Собственный прозрачный хрусталик человека удаляется. На его место имплантируют искусственный хрусталик – интраокулярную линзу.

Однако следует помнить, что такая операция устранит только близорукость. Сама же вытянутая форма глаза и изменения на глазном дне останутся.

Профилактика макулодистрофии сетчатки глаза здесь

Операция

Операция миопии высокой степени предполагает хирургическое вмешательство. Именуется данный метод кератопластикой. Тут подразумевается операция, которая направлена на восстановление функций и формы роговицы. При этом производится замена роговицы каким-либо трансплантатом (донорским или искусственным), которому придают нужную форму с помощью компьютерного моделирования. Пересадка происходит под местной анестезией.

Отметим, что однозначного ответа нет, какой из предложенных вариантов, будет наилучшим. Ведь следует принимать во внимание индивидуальные особенности каждого пациента. Очень многое зависит также от строения глаза и степени близорукости. Только специалист с высокой квалификацией сможет определить, какой метод будет предпочтительнее в каждом отдельном случае. Встречаются также случаи комбинирования различных методов.

Роды

При миопии высокой степени роды естественным путем могут нести большую опасность твоему зрению. При таком недуге сетчатка истончается и растягивается, поэтому существует риск, что при сильном напряжении, возможны отслоение сетчатки или же ее разрывы. Но если женщина будет делать все правильно, а именно — тужиться и дышать, роды могут пройти без осложнений.

Желательно, чтобы такие роды происходили под присмотром врача-офтальмолога. Правильно тужиться – это значит, что тужится нужно не в голову, не в щеки и т.п. чтобы не создавалось давление на глаза. Нужно набирать необходимое количество воздуха и тужиться куда следует.

Женщина должна пройти предварительное обучение и консультации. Известны случаи родов в медицинской практике естественным способом даже при – 15 D. Однако, стоит ли рисковать?

Выход есть – врачи-офтальмологи все таки настаивают на кесарево. При этом твои глаза не пострадают так как тебе не придется тужиться и напрягаться. Не стоит бояться кесарево: миопия высокой степени включена в список показаний для такого появления ребенка на свет.

Кроме того, сегодня по статистике каждый четвертый ребенок приходит в этот мир через кесарево сечение.

Надеемся, что твой гинеколог, окулист и наши советы тебе помогут. Счастливых родов и береги зрение – ты ведь хочешь увидеть малыша и радовать свой взор ростом и развитием карапуза, и более того — еще и своих внуков посмотреть.

При беременности

Как правило, нормально протекающая беременность не меняет преломляющую способность глаза, но существует теория, что ближе к концу беременности из-за повышения эластичности соединительной ткани (это необходимо для того, чтобы ребенок мог пройти по родовым путям) может повыситься и эластичность наружной оболочки глаза, которая тоже из нее состоит.

А вот патологические состояния беременности сказаться на зрении могут. В первую очередь, это ранний и поздний токсикозы беременных, когда может произойти усиление близорукости на 2-5 диоптрий. Причина в отеке и изменении кривизны хрусталика: при позднем токсикозе хрусталиковая капсула становится проницаемой для воды, соответственно, объем хрусталика увеличивается, преломляющая способность усиливается, и миопия в итоге увеличивается. Правда, такая ее разновидность проходит в ближайшие дни после родов.

Будущие мамы, которым поставлен диагноз «близорукость», проходят осмотр врача-офтальмолога как минимум дважды, в начале беременности и ближе к ее концу, чтобы не пропустить развивающиеся осложнения. Если при первичном осмотре обнаруживаются разрывы и истончения сетчатки, проводится их максимально щадящее лазерное отграничение (профилактическая лазеркоагуляция), при котором сетчатка как бы «приваривается» к подлежащей сосудистой оболочке. Подобная укрепляющая процедура (при необходимости проводимая неоднократно) предотвращает дальнейшее развитие дистрофии и отслойку сетчатки. Процедура это совершенно безболезненная и не имеющая противопоказаний кроме гестоза, особенно его гипертонической формы – с повышением артериального давления. После проведения лазерной коагуляции рекомендовано ежемесячное посещение офтальмолога.

Если проблемы со зрением у Вас впервые появились именно во время беременности, не откладывайте визит к специалисту. Свидетельствовать о них могут такие симптомы, как мелькания, световые вспышки, плавающие помутнения перед глазом, искажения формы предметов и тому подобное. При обнаружении изменений врач порекомендует медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение, после которого большинству беременных женщин разрешаются самостоятельные роды.

А вот проведенные до беременности операции по лазерной коррекции зрения ситуацию не меняют, потому что болезнь как таковая никуда не делась, равно как и механизм перерастяжения сетчатки. Поэтому если Вы оперировались, нужно обязательно пройти во время беременности специальное обследование.

Противопоказания

Необходимо учитывать противопоказания при миопии высокой степени, ведь именно от образа жизни зависит состояние зрения человека. В последние годы ученые признали неправильным постулат о том, что любая физкультура при миопии приносит вред.

Действительно, тяжелые физические упражнения при миопии высокой степени противопоказаны, вместо них советуют придерживаться щадящего распорядка и правильного учебного или рабочего режима, а содержать себя в форме поможет лечебная физкультура при миопии, в которой преобладают постоянные умеренные нагрузки. Для близоруких людей подходят многие виды спорта, например, бег, плавание, хождение на лыжах. Также людям, страдающим близорукостью, не рекомендуется посещать бани и сауны, пребывать в течение длительного времени на холоде, употреблять алкоголь и любые сильнодействующие вещества.

ЛФК

Физкультура при высокой степени близорукости (свыше 6 диоптрий). Людям с высокой степенью близорукости не рекомендуются занятия спортом, но желательно выполнять ежедневно утреннюю гигиеническую гимнастику продолжительностью 8-10 мин. с включением в комплекс специальных упражнений для тренировки наружных и внутренних мышц глаз. Людям с близорукостью высокой степени нежелательны упражнения типа прыжков и соскоков, опорные прыжки через снаряды, кувырки и стойка на голове, упражнения на верхних рейках гимнастической стенки, прыжки с подкидного мостика, а также упражнения, требующие длительного напряжения зрения (продолжительная стрельба).

Занятия лечебной гимнастикой продолжительностью до 10 мин. и физкультурную паузу необходимо выполнять ежедневно со средней нагрузкой.

Лицам с близорукостью свыше 8 диоптрий с коррекцией зрения и без патологических изменений в глазу показаны только занятия лечебной физкультурой, которые желательно проводить ежедневно. Комплекс лечебной гимнастики должен содержать 10-12 общеразвивающих, дыхательных и корригирующих упражнений, выполняемых в медленном темпе без резких движений туловищем и с небольшой нагрузкой. Рекомендуется также ходьба в среднем темпе.

У ребенка

В этиологии врождённой миопии ведущую роль отводят наследственности (55-65%) и перинатальной патологии.

Для врождённой миопии обычно характерны высокая степень, увеличение длины переднезадней оси, анизометропия, астигматизм, снижение максимальной корригированной остроты зрения, изменения на глазном дне, связанные с аномалиями развития зрительного нерва и макулярной области.

Приобретённая миопия появляется в дошкольном (раноприобретённая). школьном возрасте, реже — у взрослых, и в основе её возникновения и прогрессирования лежит удлинение переднезадней оси глаза.

В большинстве случаев острота зрения близорукого глаза в условиях оптической коррекции рассеивающими линзами соответствующей диоптрийности повышается до нормальных значений (1,0 или 6/6 или 20/20 в зависимости от системы измерения). Такую миопию называют неосложнённой. При осложнённой близорукости острота зрения не только вдаль, но и вблизи остаётся сниженной даже с полной оптической коррекцией погрешности рефракции. Такое некорригируемое снижение зрения может быть вызвано амблиопией (корковое торможение), дистрофическими изменениями в центральном отделе (макулярная зона) сетчатки, её отслойкой, помутнением хрусталика (катарактой). У детей причиной некорригируемого снижения зрения при миопии наиболее часто служит амблиопия. Она сопровождает только врождённую миопию высокой и, реже, средней степени. Причина её развития — длительное проецирование на сетчатку неясных изображений (рефракционная амблиопия). Ещё более стойкое снижение зрения отмечают при анизометропической или односторонней врождённой миопии (анизометропическая амблиопия).

Врожденная

Иногда близорукость возникает с рождения. Это так называемая врожденная миопия. У таких детей степень близорукости высокая и обычно имеются выраженные анатомические изменения глаза.

В основе врожденной миопии лежат различные пороки развития глазного яблока в целом, ведущие к нарушению формообразования его анатомических и оптических элементов и к дискорреляции между ними. Если это сочетается со слабостью склеры и ее повышенной растяжимостью, то врожденная миопия способна прогрессировать.

Если миопия развивается со скоростью, не превышающей 0,5 диоптрий в год, то в таких случаях врачи советуют использовать консервативные способы предупреждения развития этой болезни: сократить нагрузки на глаза, увеличить продолжительность сна, продлить пребывание на свежем воздухе, по возможности исключить стрессовые ситуации.

Генеалогический анализ позволяет считать, что миопия может наследоваться как по аутосомнодоминантному, так и по аутосомнорецессивному типу.

При доминантном типе наследования близорукость возникает в более позднем возрасте, протекает более благоприятно и, как правило, не достигает высоких степеней.

Для миопии, наследуемой по рецессивному типу, характерны фенотипический полиморфизм, более раннее возникновение, большая склонность к прогрессированию и осложнениям, нередкое сочетание с рядом врожденных заболеваний глаз и более тяжелое течение процесса, в последующем поколении по сравнению с предыдущим.

При ослаблении склеры, которое может быть врожденным или возникает в результате общих заболеваний организма и эндокринных сдвигов, создаются условия для неадекватного ответа на стимул к росту глаза, для его постепенного растяжения.

В этих случаях миопия продолжает неизменно прогрессировать и зрение ежегодно ухудшается больше чем на одну диоптрию; соответственно этому, офтальмологи рекомендуют использование склеропластики.

Источник: http://proglaziki.ru/bolezni/mpiya/miopiya-vysokoj-stepeni.html

Астигматизм при беременности — может быть опасен

22 Октября 2013

Астигматизм при беременности чаще всего никак не отражается на состоянии женщины. Но если астигматизм сопровождается близорукостью (миопией) высокой степени, то это может быть опасным. Напряжение во время родов может создавать угрозу отслойки сетчатки, а это в свою очередь часто заканчивается слепотой.

Что такое близорукий астигматизм и чем опасен во время беременности

При повышении артериального давления угроза отслойки сетчатки при высоких степенях близорукого астигматизма значительно увеличивается. Именно поэтому женщинам, которые страдают миопическим астигматизмом Миопический астигматизм – сочетание астигматизма и близорукости высокой степени, не всегда разрешают беременеть.

Близорукий астигматизм и роды

Во время родов мышечное напряжение также создает угрозу отслойки сетчатки. Поэтому при высоких степенях близорукого астигматизма родоразрешение часто поводится путем кесарева сечения.

Отслойка сетчатки – это состояние, при котором сетчатка глаза теряет контакт с сосудистой оболочкой и отходит от нее. В нормальном состоянии сетчатка удерживается у сосудистой оболочки путем соединения своих с клетками сосудистой оболочки. Имеет значение также внутриглазное давление со стороны стекловидного тела (студенистого вещества, заполняющего пространство между сетчаткой и хрусталиком). При отслойке сетчатки происходит снижение или искажение зрения, а в некоторых случаях и его полная потеря.

Первым признаком отслойки сетчатки является появление искр или молний перед глазами, которые получили название фотопсий.

Изображения предметов при этом могут еще более искривляться и колебаться даже по сравнению с обычным состоянием зрения.

Еще одним признаком отслойки сетчатки является появление плавающих помутнений перед глазами. Плавающее помутнение может быть единичным, но чаще их несколько. В некоторых случаях они как пеленой затуманивают зрение.

Что делать, если во время беременности или родов началась отслойка сетчатки

Если возникает подозрение на отслойку сетчатки, беременную женщину нужно немедленно госпитализировать. Промедление может привести к полной и необратимой слепоте, так как во время отслойки сетчатки жидкость, которая образуется при этом, постепенно (а иногда и очень быстро) отделяет сетчатку от сосудистой оболочки, при этом гибнут нервные клетки сетчатки, что делает процесс необратимым.

Первая помощь при отслойке сетчатки заключается в проведении операции спаивания сетчатки и сосудистой оболочки при помощи специально вызванного асептического (без участия инфекции) воспалительного процесса. Операция проводится лазером.

Таким образом, беременность и астигматизм – это не всегда опасно. Реальная угроза здоровью беременной женщины возникает при миопическом или смешанном астигматизме Смешанный астигматизм – нарушение зрения . Поэтому при подозрении на астигматизм женщина должна пройти полное обследование для того, чтобы точно знать, что во время беременности ее жизни и здоровью ничто не будет угрожать.

Галина Романенко

Источник: http://www.womenhealthnet.ru/pregnancy-health/6510.html