Быстрое развитие дальнозоркости

Содержание:

Дальнозоркость

Дальнозоркость

Распространенность дальнозоркости среди взрослых лиц старше 18 лет составляет около 35-45%. У детей в возрасте до 7-12 лет гиперметропическая рефракция носит физиологический характер: она встречается у 90% детей до 3-х лет и 35% детей в возрасте 13-14 лет. Дальнозоркость характеризуется слабостью рефракции, что требует напряжения аккомодации даже при дальнем зрении. При дальнозоркости воспринимаемые глазом лучи света сходятся в фокусе позади сетчатки. Поэтому гиперметроп видит изображение предмета в нечетком, слегка размытом виде.

Научное название дальнозоркости — гиперметропия, принятое в офтальмологии. происходит от греческих слов hyper – «сверх», metron – «мера» и ops – «глаз».

Причины дальнозоркости

Как и в случае с близорукостью (миопией), при дальнозоркости имеет место несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза. Однако при дальнозоркости это происходит либо в силу относительной слабости преломляющего аппарата глаза, либо укороченной передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока. Оба эти механизма могут приводить к тому, что преломленные лучи фокусируются в точке позади плоскости сетчатки. У части гиперметропов недостаточная оптическая сила роговицы и хрусталика сочетается с укороченной продольной осью глазного яблока.

Физиологическая дальнозоркость (+2+4 дптр) характерна для новорожденных и объясняется небольшим продольным размером глазного яблока (длина ПЗО = 16- 17 мм ). Дальнозоркость 4 дптр характеризует зрелость плода; увеличение степени гиперметропии обычно наблюдается при микрофтальме и сочетается с другими врожденными аномалиями глаза (катарактой. колобомами ДЗН и сосудистой оболочки, аниридией. лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме и т. д.), а также другими пороками развития (заячьей губой. волчьей пастью. аномалиями пальцев рук и ног, ушей и пр.).

По мере роста ребенка размеры глазного яблока также увеличиваются до нормы (ПЗО = 23- 25 мм ), что в большинстве случаев, приводит к исчезновению дальнозоркости к 12 годам и формированию соразмерной рефракции (эмметропии). При прогрессировании роста глаза развивается близорукость (миопия), при задержке его роста – дальнозоркость. К моменту завершения роста организма дальнозоркость отмечается у 50% людей, у остальной половины имеется эмметропия и близорукость.

Отчего происходит отставание роста глазного яблока – неизвестно. Тем не менее, большинству дальнозорких людей до 35-40 лет удается полностью компенсировать слабость рефракции постоянным напряжением цилиарной мышцы глаза, которая позволяет удерживать хрусталик в выпуклом состоянии, увеличивая тем самым его преломляющую способность. Однако в дальнейшем происходит снижение способности к аккомодации, и примерно к 60 годам компенсаторные возможности исчерпываются полностью, что приводит к устойчивому снижению четкости зрения и вдаль, и вблизи. Таким образом, развивается, так называемая, старческая дальнозоркость, или пресбиопия. Восстановление зрения в этом случае возможно только с помощью постоянного использования очков с собирающими линзами, поэтому дальнозоркость принято обозначать в положительных диоптриях.

Кроме этого, дальнозоркостью характеризуется афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик. Чаще всего афакия связана с удалением хрусталика в ходе экстракции катаракты или травмами (вывихом хрусталика ). При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы .

Классификация дальнозоркости

В зависимости от механизма развития гиперметропии различают осевую или аксиальную дальнозоркость, связанную с укороченной ПЗО глазного яблока, и рефракционную, обусловленную уменьшением преломляющей способности оптического аппарата.

В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции и необходимости использования convex-линз, гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную.

В зависимости от возраста выделяют естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденную дальнозоркость (при врожденная слабости рефракции), возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

По степени требуемой коррекции в диоптриях и на основании данных рефрактометрии принято разделение дальнозоркости на три степени:

  • слабая — до +2 дптр
  • средняя – до +5 дптр
  • высокая – свыше +5 дптр
  • Симптомы дальнозоркости

    Слабые степени дальнозоркости в молодом возрасте протекают без каких-либо симптомов: за счет напряжения аккомодации сохраняется хорошее зрение как вблизи, так и вдаль. При дальнозоркости средней степени дальнее зрение практически не нарушено, однако во время работы на близком расстоянии отмечается быстрая утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, в области надбровья, лба, переносицы, зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости или слияния строчек и букв, потребность в отдалении рассматриваемого объекта от глаз и более ярком освещении рабочего места. Высокие степени дальнозоркости сопровождаются выраженным снижением зрения вблизи и вдаль, астенопическими симптомами (чувством распирания и «песка» в глазах, головной болью, быстрой зрительной утомляемостью). При дальнозоркости средней и высокой степеней выявляются изменения глазного дна – гиперемия и нечеткие границы ДЗН.

    У детей с врожденной некорригированной дальнозоркостью свыше +3 дптр высока вероятность развития содружественного (сходящегося) косоглазия. Этому способствует необходимость постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии .

    При дальнозоркости нередко возникают рецидивирующие блефариты. конъюнктивиты. ячмень. халязион. поскольку пациенты невольно трут глаза, тем самым занося инфекцию. У людей старшего возраста дальнозоркость является одним из факторов, способствующих развитию глаукомы.

    Диагностика дальнозоркости

    Обычно дальнозоркость выявляется офтальмологом в ходе проверке остроты зрения. Визометрию при гиперметропии проводят без коррекции и с использованием пробных плюсовых линз (тест на преломление ).

    Диагностика дальнозоркости предполагает обязательное исследование рефракции (скиаскопия. компьютерная рефрактометрия ). Для выявления скрытой дальнозоркости у детей и молодых пациентов рефрактометрию рекомендуется проводить в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза (после закапывания в глаза сульфата атропина).

    Лечение дальнозоркости

    Методы лечения дальнозоркости объединены в консервативные (очковая или контактная коррекция), лазерные (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, ФРК, Femto LASIK) и хирургические (ленсэктомия, гиперфакия, гиперартифакия, термокератопластика и др.). Главными условиями коррекции гиперметропии являются своевременность и адекватность.

    При отсутствии астенопических жалоб, остроте зрения обоих глаз не менее 1,0 и устойчивом бинокулярном зрении коррекция не показана.

    Основным способом коррекции детской дальнозоркости служит подбор очков. Дети дошкольного возраста с дальнозоркостью более +3 дптр нуждаются в назначении очков для постоянного ношения. При отсутствии тенденции к развитию косоглазия и амблиопии к 6-7 годам, очковая коррекция отменяется. При астенопии подбирают «плюсовые» очки или корректирующие контактные линзы с учетом индивидуальных данных и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев, при гиперметропии до +3 дптр, используются ночные ортокератологические линзы. При высоких степенях дальнозоркости могут выписываться сложные очки или две пары очков (для работы на близком и дальнем расстоянии).

    При дальнозоркости рекомендуется курсовое аппаратное лечение (Амблиокор. Амблиотренер. Синоптофор. программно-компьютерное лечение, «Ручеек » и др.), физиотерапия (массаж шейно-воротниковой зоны. лазеротерапия. магнитотерапия и др.), курсы витаминотерапии и биодобавок. При просмотре телевизора целесообразно использовать перфорационные очки, уменьшающие напряжение аккомодации.

    С возраста 18 лет возможно проведение лазерной коррекции дальнозоркости до +6 дптр. Наиболее популярными лазерными методиками являются LASIK. LASEK. intraLASIK, Super LASIK. EPI-LASIK. фоторефракционная кератэктомия (ФРК ). Каждый из методов лазерной коррекции дальнозоркости имеет свои показания, однако суть их одинакова — формирование роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Эксимер-лазерная коррекция дальнозоркости нетравматична, что исключает осложнения со стороны роговицы и минимизирует вероятность развития астигматизма .

    В хирургии дальнозоркости применяется метод рефракционной замены хрусталика. в этом случае производится удаление собственного хрусталика глаза (ленсэктомия) и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы (гиперартифакия). Рефракционная замена хрусталика используется, в том числе, и при возрастной дальнозоркости.

    Хирургическое лечение дальнозоркости также может заключаться в проведении гиперфакии (имплантации положительной факичной линзы ), термокератокоагуляции, лазерной термокератопластики, кератопластики (пластики роговицы).

    Прогноз и профилактика дальнозоркости

    Осложнениями некорригированной дальнозоркости могут являться косоглазие, амблиопия, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, кератиты ), глаукома. Пациентам с дальнозоркостью рекомендуется посещение офтальмолога не реже 2-х раз в год.

    При выявлении дальнозоркости необходимо четкое соблюдение предписанных рекомендаций, соблюдение правильного зрительного режима (использование достаточного освещения, проведение гимнастики для глаз, чередование зрительной работы с активным отдыхом). Эти же рекомендации могут быть отнесены и к профилактике дальнозоркости. С целью предупреждения развития косоглазия проводится офтальмологические осмотры детей с 1-2 мес. 1 год, 3 года и 6-7 лет.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/farsightedness

    Гиперметропией или дальнозоркостью называют патологию рефракции зрения, при которой человек начинает более отчетливо видеть объекты вдали, а распознавание близко находящихся предметов (от 20 до 30 см) затрудняется.

    В основе патологии лежит особенность рефракции, то есть нарушение преломления световых лучей, которые фокусируются в плоскости, расположенной за сетчаткой, и уже отталкиваясь от нее, расфокусированные, попадают на сетчатку, создавая нечеткое расплывчатое изображение объекта. В норме лучи сосредотачиваются на поверхности сетчатки, что определяет четкость видимого предмета.

    Ошибочно считать, что человек отлично видит вдаль, но плохо вблизи. Для дальнозоркости характерно нарушение зрительной функции, поэтому напряжение аккомодации требуется как для распознавания близко находящихся предметов, так и далеко расположенных.

    Гиперметропия распространена среди новорожденных деток и у людей после 45 лет. Достаточно часто у детей встречается врожденная дальнозоркость (до 90%), но по мере роста ребенка примерно к 10 годам зрение приходит в норму. Однако не у всех – дальнозоркостью страдают 35% детей до 14 лет. Детская дальнозоркость развивается из-за укороченного глазного яблока, размеры которого доходят до нормы в процессе взросления малыша.

    Взрослым характернавозрастная (старческая) дальнозоркость, называемая пресбиопией. Пожилые люди хорошо видят удаленные объекты, так как механизм развития патологии другой: гиперметропия вызвана нарушением аккомодации вследствие снижения эластичности хрусталика, а аномалия рефракции отсутствует. Хрусталик с возрастом уплотняется, теряя эластичность, что приводит к неспособности изменять кривизну при рассматривании предметов, находящихся близко.

    Возрастная пресбиопия диагностируется у взрослых после 40 лет. Причем из-за возрастных особенностей она касается практически каждого человека, даже если он раньше имел стопроцентное зрение. После 65–70 лет хрусталик почти полностью теряет способность к кривизне, поэтому в этом возрасте необходима коррекция зрения с помощью, как правило, двух очков: одних для близкого чтения, других – для рассматривания вдали.

    Часто астигматизм сопутствует дальнозоркости. Существует даже понятие как дальнозоркий астигматизм. характеризующийся появлением дефекта хрусталика или роговицы глаза, приводящий к искажению правильного преломления света в хрусталике, вследствие чего картинка видится не четко.

    Причины возникновения гиперметропии

    Причиной развития физиологической дальнозоркости у новорожденных является небольшой продольный размер глазного яблока. Эмметропия (соразмерность рефракции) формируется к 10–12 годам жизни.

    В основе врожденной аномалии рефракции, не проходящей с возрастом, лежит укорочение продольной оси глаза, передающееся по наследству, либо слабая с рождения сила преломления хрусталика либо роговицы. Если коэффициент врожденной дальнозоркости больше 3 диоптрий, то для увеличения четкости зрения малыши сводят газа к носу, перенапрягая глазодвигательные мышцы, чем вызывают косоглазие – частое осложнение такого вида гиперметропии.

    Старческая дальнозоркость возникает из-за ослабления реснитчатой мышцы и других тканей глаза, а также атеросклеротических процессов в хрусталике, приводящих к его помутнению и нарушению способности к кривизне.

    Близорукость, как и дальнозоркость, появляется вследствие приобретенного либо врожденного отсутствия хрусталика (афакии). В процессе жизни удаление хрусталика может производиться при экстракции катаракты или при травмах глаз разной степени тяжести.

    Другие факторы:

    • анатомически глубоко посаженный хрусталик,

    • спазм аккомодации,

    • расширение зрачка.

    Код гиперметропии по МКБ-10 – Н52.0. Существует несколько видов и степеней подобного нарушения зрения.

    Виды гиперметропии в зависимости от возраста.

    • физиологическая,

    • врожденная,

    • старческая.

    Относительно механизма развития.

    • осевая,

    • аксиальная,

    • рефракционная.

    Если есть нарушение рефракции в молодом возрасте, то оно обычно не проявляется из-за напряжения аккомодации, компенсирующей аномалию. В этом случае говорят о гиперметропии скрытой формы. С возрастом теряется способность к самокоррекции, поэтому чтобы улучшить зрение требуются линзы или очки. Скрытая форма переходит в явную.

    Аномалия рефракции делится на три степени относительно коррекции зрения по числу недостающих диоптрий до эмметропии:

    • слабая степень – не превышающая +2 диоптрий;

    • средняя степень – ниже верхней границы в +5 диоптрий;

    • высокая степень – более +5 диоптрий.

    Клинические проявления гиперметропии

    Дальнозоркость слабой степени выраженности в молодом возрасте никак не проявляется. Напряжение аккомодации позволяет корректировать зрение, человек хорошо видит как далеко, так и близко.

    При средней степени распознавание объектов вдали остается хорошим, но при чтении либо работе на близком расстоянии появляются следующие симптомы:

    • потребность рассмотреть текст при более лучшем освещении либо с дальнего, чем обычно расстояния;

    • зрительный дискомфорт;

    • затруднение фокусирования на мелких деталях;

    • легкая расплывчатость изображения;

    • быстрая, чем обычно, утомляемость;

    • боли в глазных яблоках;

    • тупые боли в области надбровья, переносицы и лба.

    Такие же признаки могут появляется при переходе скрытой формы легкой степени в среднюю или явную форму.

    При нарушении рефракции высокой степени глаза имеют существенные особенности: общие размеры глаза вместе с передней камерой значительно уменьшаются, зрачок сужается. При осмотре обнаруживают нечеткие границы диска глазного яблока, гиперемию и расширение сосудов сетчатки.

    Статистика

    Медицинская статистика свидетельствует об выявлении дальнозоркости у 90% новорожденных детей, но к школьному возрасту этот процент резко снижается за счет самопроизвольного восстановления зрения, характерного для функциональной гиперметропии. Возрастной же дальнозоркости подвержены все без исключения взрослое население планеты.

    Проблемы со зрением при этой степени уже настолько ощутимы, что их невозможно игнорировать. Выраженное снижение зрения как на близком, так и на удаленном расстоянии приводит к сильным головным болям, резкому снижению работоспособности, раздражительности, чувству жжения и распирания в глазах, ощущению «песка».

    Детская некорригированная гиперметропия отрицательно сказывается на формировании бинокулярного зрения. Последствием этого может быть развитие монокулярного зрения, гетерофории либо содружественного косоглазия, а по мере его прогрессирования привести к амблиопии – не поддающемуся коррекции ослаблению зрения.

    Дети дошкольного и школьного возраста, страдающие дальнозоркостью, более капризны, быстро устают во время каких-либо обучающих занятий, плохо сосредотачиваются на материале, жалуются на боли в голове и глазах.

    Методы диагностики гиперметропии

    С любыми неприятными ощущениями в глазах и нарушение зрения необходима консультация врача-офтальмолога, который назначит всю необходимую диагностику.

    Проверка остроты зрения осуществляется несколькими способами:

    • Специальная таблица Головина–Сивцева предназначена для определения нарушений зрения самим офтальмологом. С ее помощью попеременно проверяют зрение каждого глаза.

    • Тест на преломление проводится с плюсовыми и минусовыми линзами.

    • Компьютерная рефрактометрия направлена на исследование рефракции глаз. Для ослабления аккомодации при ее проведении детям и подросткам используют капли сульфата атропина, которые закапывают в глаза. Расширение зрачков, возникающее после этого и выключение аккомодации, облегчает выявление скрытой формы дальнозоркости.

    • Фороптор и скиаскопия тоже выявляют аномалию рефракции.

    • Кератометрия предназначена для определения рефракции роговицы путем измерения ее оптической силы.

    • Эхобиометрия и УЗИ глаз определяют длину передней и задней оси глаза.

    Для выявления сопутствующих дальнозоркости патологий применяют следующие методы:

    • Офтальмоскопия – исследование глазного дна под многократным увеличением.

    • Гониоскопия позволяет просмотреть переднюю камеру глаза и структуру ее угла.

    • Периметрия – определение границ полей зрения вручную (метод Дондерса) либо на периметре – специальном аппарате.

    • Тонометрия бесконтактная и контактная – способы измерения внутриглазного давления.

    Способы лечения дальнозоркости

    Лечение подбирается строго индивидуально в зависимости от вида и степени тяжесть болезни. Методы делятся на три основные группы: консервативное лечение, лечение с помощью лазера и хирургическая коррекция.

    Не требует никакого лечения устойчивое бинокулярное зрение с остротой до 1,0 диоптрия и при отсутствии жалоб.

    Консервативное лечение подразумевает коррекцию зрения очками либо контактными линзами. Для разного возраста требуется или постоянное их ношение, как например, при детской дальнозоркости, или только во время чтения либо выполнения работ на близком расстоянии в пожилом возрасте.

    Избавиться от легкой степени дальнозоркости в детском возрасте поможет специально разработанная гимнастика, состоящая из упражнений для глаз. Они улучшают кровообращение в глазном яблоке, снимают напряжение, улучшают зрение. Подобная зарядка благоприятна при любом виде и степени дальнозоркости.

    Постоянное использование очков необходимо при рефракционном нарушении у дошкольников с патологией более плюс 3 диоптрия. К 7 годам при отсутствии прогрессирования коррекция очками отменяется. Если степень гиперметропии высокая, то не обойтись без пары очков (для улучшения зрения вдаль и вблизи).

    Аномалию рефракции лечат курсовыми сеансами на аппаратах: Амблиотренер, Синоптофор, «Ручеек» или используют программно-компьютерное лечение. Применяют физиотерапию – магнито- и лазеротерапию, массаж воротниковой зоны и так далее. Назначают витамины и биодобавки, улучшающие зрение.

    Радикальными методами лечения. помогающими исправить дефект зрения, закрепив фокусирование лучей на сетчатке, являются:

    • Лазерная коррекция. Существует множество ее методик: LASIK, EPI-LASIK, LASEK, FEMTOLASIK, SUPER LASIK, intraLASIK. Фоторефракционная кератэктомия на сегодняшний день менее популярна, так как имеет более длительный послеоперационный восстановительный период.

    Суть каждого метода – формирование поверхности роговицы с индивидуальными параметрами.

    • Ленсектомия (рефракционная замена хрусталика). Восстановление зрения происходит даже при высокой степени дальнозоркости. Ленсектромия подразумевает полное удаление хрусталика и замену его на искусственный (гиперартифакия). Способ широко применяется для лечения возрастной гиперметропии.

    • Имплантация факичной линзы. Операция заключается в установке положительной линзы чаще всего перед хрусталиком.

    • Лазерная термокератопластика. Улучшение зрения происходит за счет радиоволн низкой энергии и их теплового воздействия на роговицу, изменяющего ее форму.

    • Радиальная кератотомия – метод лечения близорукости, корректирующий фокусирующую способность глаза с помощью нанесения радиальных насечек на поверхности роговицы.

    • Термокератокоагуляция. В этом случае тепловая энергия поступает от нагретой термокератокоагулятором иглы, которой делают миниатюрные точечные прижигания периферической поверхности роговицы.

    • Кератопластика – хирургическая замена помутневшего участка роговицы на соответствующего размера искусственный трансплантат.

    Народная медицина в лечении гиперметропии

    Есть множество способов нормализации зрения в домашних условиях. Основное лечение хорошо сочетать с приемом свежевыжатых соков из моркови и свеклы, а также употребления петрушки, сельдерея, чеснока, шпината, свежих овощей и ягод. Черника издавна считается отличным средством для восстановления зрения. Употребляют ее до 3 ст. ложек 4 раза на протяжении дня.

    Другие народные средства – это настои сборов лекарственных трав:

    • 1 ч. ложку листьев черешни заварить стаканом кипятка. После настаивания в течение часа принимать по половине стакана в день.

    • На 3 литра воды необходим 1 кг плодов шиповника (свежих), варить которые нужно до размягчения. Мягкие плоды растереть до кашицеобразного состояния, добавить к ним около двух стаканов меда и двух литров воды. Проварить смесь около 3–4 минут на слабом огне. Настой остудить и хранить в прохладном темном месте. Употреблять по 100 мл перед каждым приемом пищи.

    Осложнения дальнозоркости

    • воспалительные болезни глаз, например, блефарит, кератит, конъюнктивит;

    • амблиопия;

    • содружественное косоглазие;

    • глаукома.

    Профилактика дальнозоркости

    • подходящее освещение рабочей поверхности;

    • регулярная гимнастика для глаз;

    Источник: http://fitfan.ru/health/bolezni/7220-dalnozorkost.html

    Способы лечения и профилактики возрастной дальнозоркости

    В медицинской практике возрастная дальнозоркость называется специальным термином — пресбиопия. Нарушение зрения в данном случае происходит по причине возрастных изменений организма. При развитии такой болезни пациенту становится сложно различать мелкий шрифт, мелкие предметы находящиеся рядом.

    Обычно симптомы пресбиопии проявляются после 40 лет, но могут возникнуть и раньше. Важную роль играет исходное состояние зрения и наличие врожденных отклонений.

    Зрачки человеческого глаза способны расширяться и сужаться при фокусировании зрения. Такая функция позволяет различать предметы, находящиеся на разном расстоянии о человека. Хрусталик меняет свою преломляющую силу и передает изображение на сетчатку. Из-за возрастных изменений эластичность тканей глаза в значительной степени снижается.

    Результатом становится нарушение аккомодативной функции. Человек не может фокусировать зрение на близких предметах. Различать мелкие детали на близком расстоянии становится затруднительно. Данный процесс является характеристикой возрастной дальнозоркости.

    Содержание статьи

    Причины развития

    Главные причины развития возрастной дальнозоркости заключаются в естественном старении организма. Зрение вдаль может сохраняться без изменений. Пресбиопию иногда называют «болезнью длинных рук». При дальнозоркости пожилым пациентам приходится отодвигать от себя на определенное расстояние газеты, книги и мелкие предметы, чтобы было лучше видно шрифт или детали.

    Причинами развития возрастной дальнозоркости становятся следующие факторы:

  • ослабевание мышц, удерживающих хрусталик;
  • укороченное глазное яблоко;
  • снижение прозрачности хрусталика;
  • уменьшение аккомодативной способности глаз;
  • снижение эластичности хрусталика.
  • Симптомы и диагностика

    Симптоматика пресбиопии проявляется в отсутствии возможности фокусировать зрение на предметах, расположенных на близком расстоянии. При длительном чтении, работе за компьютером или иных видах зрительной работы у пациента наблюдается ухудшение общего состояния (головная боль, чрезмерная усталость глаз и пр.).

    Симптомами возрастной дальнозоркости являются следующие состояния:

  • зрение сохраняется, но появляется быстрая утомляемость после зрительной работы;
  • головные боли после чтения или иной зрительной работы;
  • зрение вдаль сохраняется, а вблизи нарушается;
  • размытость и нечеткость зрения на близком расстоянии;
  • при чтении шрифта на близком расстоянии границы букв становятся нечеткими.
  • Возрастная дальнозоркость может быть явной, скрытой и высокой степени. Установить точный диагноз может только врач окулист с помощью специальных инструментов и комплексного обследования. Обычной проверки зрения в данном случае недостаточно.

    Специалисты используют процедуры компьютерной авторефрактометрии, офтальмоскопии, тонометрии и визометрии. Предварительно пациентам закапывается в глаза сульфат атропина, чтобы на время простимулировать зрачки.

    Источник: http://lechimdoma.com/bolezni/glaza/dalnozorkost-vozrastnaya.html

    Лечим дальнозоркость в домашних условиях

    Причины

    Факторы, которые могут спровоцировать возникновение и развитие дальнозоркости:

  • генетические причины;
  • старение организма;
  • различные травмы;
  • несоблюдение гигиены глаз;
  • вредные привычки и неправильное питание.
  • Общие рекомендации

    Во многих случаях, дальнозоркости можно избежать или значительно замедлить процесс развития, если соблюдать определенные правила гигиены глаз.

    Правила гигиены глаз:

  • Через каждый 40 минут чтения/письма/сидения за компьютером делайте зарядку для глаз.
  • Настраивайте яркость на экранах гаджетов и мониторов в зависимости от яркости внешнего освещения. Чем ярче свет в помещении, тем больше яркость на экране и наоборот. Читайте и пишите только за столом и при хорошем освещении.
  • Освещение не должно быть слишком ярким и вызывать дискомфорт.
  • Расстояние между кончиком носа и плоскостью книги/тетради должно быть не менее 30 см.
  • Монитор должен находиться ниже уровня глаз. Лампа на столе должна быть слева, если вы правша, и справа если левша.
  • Следите за осанкой: сидя за столом не горбитесь, держите спину ровно.
  • Старайтесь не перегружать глаза бессмысленным просмотром ленты новостей и т. д. Ограничьте время, проводимое за компьютером/гаджетом.
  • Лечение

    Для лечения и поддержания зрения в домашних условиях на сегодняшний день существует множество способов. Начиная от упражнения и заканчивая правильным питанием.

    Следует отметить, что детская дальнозоркость имеет некоторые отличия от дальнозоркости у взрослых и пожилых людей. Лечить дальнозоркость у детей в домашних условиях легче, в связи с тем, что организм ребенка находится в процессе постоянного роста, и все мышцы и ткани достаточно легко поддаются коррекции. Для этого достаточно выполнять ряд специальных упражнений, о которых мы расскажем дальше.

    Однако это не означает, что лечение возрастной дальнозоркости у взрослых не поддается лечению. Напротив, известно много случаев, когда люди с диагнозом «неизлечимо» восстанавливали зрение до 100%. И это не чудо, а результат длительных и упорных тренировок, большого желания и здорового образа жизни.

    Упражнения

    Упражнения для глаз помогают снять усталость после зрительно нагрузки, а при регулярном добросовестном выполнении улучшают зрение.

    Комплекс упражнений для улучшения зрения при дальнозоркости:

  • Закройте глаза и аккуратно помассируйте их круговыми движениями подушечек пальцев. Это расслабит мышцы глаз и наладит кровообращение.
  • Зажмурьте глаза на 3 секунды, а затем откройте на такое же время. Повторите 15 раз.
  • Быстро поморгайте в течение 1-2 минут.
  • Делайте круговые вращения глазами влево и вправо по 10 секунд в каждую сторону. Повторить 5 раз.
  • Водите глазами вверх, вниз, влево и вправо в течение 1 минуты.
  • Примите удобную позу стоя или сидя. Смотрите перед собой, медленно поворачивайте голову вправо, ведя за головой взгляд. Вернитесь в исходное положение и повторите упражнения для другой стороны. Повторить 10 раз для каждой стороны.
  • Смотрите прямо перед собой. Вытяните правую руку вперед и смотрите на указательный палец. Медленно поворачивайте руку вправо и следите за пальцем, голова не поворачивается. Повторите это упражнение с левой рукой. Для каждой стороны сделать 10 повторений.
  • Сведите глаза к переносице на 2 секунды, а затем верните в исходное положение. Повторите 5 раз.
  • Указательный палец поставить на уровне глаз, на расстоянии 15 см, делать пальцем круговые движения по часовой стрелке и следить за ним глазами. Повторить упражнение, только против часовой стрелки. Повторить 10 раз для каждой стороны.
  • Упражнение лучше всего выполнять перед окном. Вытяните указательный палец перед собой на расстоянии 30 см. Смотрите 3 секунды на палец, а затем переводите взгляд на далекий объект за окном. Повторить 20 раз.
  • Внимание! Если какие-либо из упражнений вызывают сильный дискомфорт или головокружение, пропускайте их.

    Рекомендуемые книги по восстановлению зрения:

  • «Как самому восстановить зрение: практические советы и упражнения» Е. А. Оремус, А. Ю. Шикунов;
  • «Улучшение зрения без очков» Уильям Г. Бейтс;
  • «Опыт дурака, или путь к прозрению» М. Норбеков;
  • «Отличное зрение без очков» Г. Бенджамин;
  • «Верни себе зрение» В. Жданов;
  • Перфорационные очки

    Перфорационные очки – такие очки, у которых вместо привычных стекол или пластика стоят непрозрачные пластиковые черные пластины с круглыми дырочками (диаметром приблизительно 1 мм), расположенными в псевдо-шахматном порядке.

    Важно! Интересно узнать, дальнозоркость это минус или плюс. читайте в нашей статье.

    Суть действия основывается на понятии, что при рассмотрении предмета через маленькое отверстие, четкость увеличивается.

    Таким образом, очки позволяют снять напряжение с глаз после длительных нагрузок. Носить рекомендуется не более 2-3 часов в день, использовать при хорошем освещении, не работать в очках с острыми предметами. В них можно читать, писать, сидеть за компьютером, смотреть телевизор или просто гулять. Приобрести очки можно в аптеке, интернете или у окулиста.

    Следует отметить, что производители перфорационных очков распространяют информацию о том, что данные очки способны вылечить заболевания глаз, в том числе и дальнозоркость. Данное утверждение не подкреплено никакими исследованиями и научными фактами. В этой статье очки рекомендуются только в качестве профилактических мер.

    Внимание! Перед применением перфорационных очков проконсультируйтесь с офтальмологом. Их нельзя использовать при некоторых заболеваниях глаз.

    Массаж стоп

    Считается, что определенные части ступней связанны с внутренними органами, поэтому массируя стопы можно добиться улучшения их работы, расслабить человека и успокоить нервы. Достаточно успешно в нетрадиционной медицине этот способ применяется для лечения и профилактики дальнозоркости.

    Массаж стоп рекомендуется выполнять 2-3 раза в день. Для улучшения зрения на стопах уделяйте особое внимание зонам глаз, почек и мозга.

    Как делать массаж:

  • Перед массажем рекомендуется успокоиться, попарить ноги в теплой воде.
  • Лечь на спину и полностью расслабиться.
  • Для массажа рекомендуется использовать крем или эфирное масло.
  • Держите стопу обеими руками и массируйте круговыми движениями от пятки к носку, слегка надавливая.
  • Разомните пятку перекрестными движениями: один большой палец движется вверх, в это время другой – вниз.
  • Помассируйте костяшками кулака впадину на стопе. Делайте это с помощью полувращений в разные стороны.
  • Тщательно помассируйте каждый палец: потяните за него, вставьте пальцы рук между пальцев ног и поводите ими взад вперед.
  • Теперь уделите отдельное внимание интересующим вас зонам: массируйте их круговыми движениями, слегка надавливайте.
  • Завершите массаж легкими поглаживающими движениями по всей стопе.
  • Лечение дальнозоркости народными средствами

    Как всегда, народные методы приходят на выручку при любых заболеваниях и проблемах, поэтому возрастную дальнозоркость можно лечить народными средствами. Одним из таких методов является употребление отваров на основе натуральных продуктов.

    Отвар из листьев черешни. 2 ст. ложки листьев черешни залить двумя стаканами кипятка и дать настояться час. Выпивать по 0,5 стакана отвара за 30 минут до каждого приема пищи.

    Отвар на основе шиповника. Шиповник поместить в кастрюльку и залить водой в пропорции 1:3. Варить на медленном огне до размягчения плодов. После этого слить воду, а шиповник измельчить в блендере или на терке. Шиповник снова залить водой в пропорции 1:2 от изначального количества шиповника и 5 минут. Остудить и добавить мед по вкусу. Принимать 4-5 раз в день по полстакана.

    Хвойный отвар. Измельчить 5 ст. ложек хвои, поместить их в мисочку, залить 0,5 л кипятка и варить на водяной бане 30 минут. По истечении времени отвар перелить в банку, закутать в полотенце и оставить на ночь в темном месте. На следующий день профильтровать через ситечко. Принимать по столовой ложке 5 раз в день.

    Витамины

    Очень полезным для глаз будет употребление продуктов, которые содержат витамины А, В и С. Также в аптеке можно приобрести витаминные комплексы для глаз, например «Черника-Форте».

    Самые полезные для глаз продукты – черника и морковь. Рекомендуется съедать горсть черники или тертую морковь каждое утро. Добавляйте к ним жиросодержащие продукты, такие как сметана, творог. Жиры помогаю лучше усваиваться витаминам. Перед приемом витаминных комплексов следует проконсультироваться с врачом.

    Источник: http://www.lechim-prosto.ru/dalnozorkost-lechenie-v-domashnih-usloviyah.html

    Дальнозоркость и близорукость

    Дальнозоркость и близорукость

    Близорукость и дальнозоркость это самые распространенные дефекты зрительных органов.

    СОДЕРЖАНИЕ

    Глаза дают человеку наиболее полную информацию об окружающей среде, поэтому любые нарушения в области зрения приносят массу неудобств и затрудняют ориентировку в пространстве.

    Как работает оптическая система глаз

    Картинка передается на сетчатку в уменьшенном и перевернутом виде, однако это изображение четко и в точности передает все детали рассматриваемого объекта. Способность четко видеть обусловлена свойствами хрусталика изменять свою кривизну. Это достигается путем расслабления или напряжения цилиарной мышцы.

    При нормальном зрении (эмметропия) объекты фокусируются строго на сетчатке. Если место собирания лучей изменено, то возникают нарушения зрения – аметропии.

    Что представляют собой близорукость и дальнозоркость

    Как правило, ухудшение зрения связано с неправильной работой цилиарной мышцы. Это может быть вызвано возрастным изменениями. Мышца теряет эластичность и не в состоянии обеспечивать надлежащее изменение кривизны хрусталика. Сам хрусталик также подвергается дегенеративным изменениям и теряет способность легко менять свою форму. Это приводит к постепенному ухудшению зрения.

    Чем отличается дальнозоркость от близорукости? При близорукости больной отлично видит предметы, которые близко расположены. Но объекты находящиеся вдали видны нечетко и размыто. При дальнозоркости наблюдается обратная ситуация – объекты вблизи пациент видит плохо, а то что расположено вдали видит очень хорошо.

    Также отличие близорукости и дальнозоркости в том, что близорукость часто обусловлена генетической предрасположенностью и первые признаки начинают проявляться в подростковом возрасте, а дальнозоркость наоборот чаще диагностируется у лиц старшего возраста, так как объясняется возрастными изменениями в оптической системе глаза.

    Близорукость

    Причины возникновения близорукости сводятся к следующим основным:

  • генетическая предрасположенность;
  • слишком сильное перенапряжение глаз из-за длительной работы, требующей зрительного внимания.
  • отсутствие коррекции или неправильно подобранные линзы на ранних стаях миопии только способствуют дальнейшему прогрессированию патологии.
  • В глазу, страдающем близорукостью, картинка собирается перед сетчаткой. Если у пациента увеличена длина или глазная ось – промежуток от края роговицы до сетчатки, то такая миопия называется осевой. Если имеется небольшой радиус кривизны роговицы, то лучи света преломляются чрезмерно сильно и глаз характеризуется малым фокусным расстоянием. Такую близорукость называют рефракционной. Обычно эти две формы сочетаются.

    Близорукость

    Опасность близорукости заключена в том, что длинная ось глаза способствует растягиванию сетчатки, что создает вероятность ее разрыва или отслойки. Миопия обычно возникает в детском или подростковом возрасте и часто прогрессирует. Основной максимум этого процесса наблюдают во время обучения в школе, так как тогда у ребенка имеются сильные зрительные нагрузки. Также в это время организм ребенка интенсивно растет, увеличиваются в размерах все органы, в том числе и глаза. Иногда рост глазного яблока по переднезадней оси может сопровождаться нарушениями. Это приводит к ухудшению трофики тканей сетчатки, к разрыву или ее отслойке, помутнению стекловидного тела. Задачей офтальмолога является остановить развитие близорукости. От скорости прогрессирования близорукости зависит метод, который для этого используется.

    1. если процесс идет медленно, то применяют консервативный способ – ребенку прописывают специальные упражнения, которые тренируют глазные мышцы.
    2. если миопия прогрессирует очень быстро, то используется хирургический метод.
    3. Склеропластика – операция, при которой под слизистую в косые меридианы глаза к заднему полюсу глазного яблока прикрепляют специальные трансплантаты – маленькие отрезки биоткани. Операция выполняется без нарушения целостности глаз. Трансплантаты укрепляют задний полюс глаза и не позволяют ему удлинятся. Эта манипуляция только останавливает прогрессирование миопии. но не восстанавливает зрение. Однако ни один метод не позволяет дать абсолютную гарантию остановки развития миопии. Лицам, имеющим близорукость средней и высокой степени противопоказаны физические нагрузки.

      Как улучшить зрение при близорукости

      Ношение очков

      1. Исправление миопии при помощи минусовых линз – очков или контактных линз.

      Очковая коррекция это самый широко распространенный способ улучшить зрение. Но помимо положительных эффектов, очки имеют свои недостатки:

    4. нельзя заниматься активными видами спорта;
    5. очки приносят ряд неудобств – они запотевают, пачкаются, их можно разбить;
    6. у водителей очки создают проблемы с пространственным восприятием;
    7. способствуют перенапряжению боковых мышц, что ведет к дальнейшему ухудшению зрения;
    8. уменьшают стереоскопический эффект;
    9. очковой коррекцией невозможно добиться 100% исправления зрения.
    10. Но, несмотря на все это, очки и по сей день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом улучшения зрения.

      Контактные линзы это достойная и современная альтернатива, которая может обеспечить полноценную жизнь, даже людям с высокой степенью миопии. Конечно, и при ношении контактных линз есть ряд неудобств: их нужно одевать и снимать каждый день, в них нельзя купаться, у некоторых людей возникают аллергические реакции, некоторым сложно привыкнуть к постороннему объекту в глазу, во время инфекционных заболеваний их обязательно нужно снимать, чтобы не инфицировать глаза.

      2. Фоторефрактивная кератэктомия

      Это современная технология, которая сейчас завоевывает все большую популярность. Для операции используют эксимерные лазеры. Наиболее эффективные результаты получают при коррекции близорукости до 6 диоптрий.

      3. Лазерная коррекция

      Это смешанная лазерно-хирургическая операция, которая не вызывает дискомфорт у больного и в кратчайшие сроки возвращает зрение. Коррекцию миопии таким способом можно проводить у лиц с миопией в –13 диоптрий и дальнозоркостью –10 диоптрий.

      Дальнозоркость

      Данная аномалия рефракции характеризуется, тем что изображение формируется не в самой сетчатке, а в области за ней. Это происходит или из-за того, что пациент имеет короткую ось глаза или очень плоскую роговицу, которая слабо преломляет лучи.

      Старческая дальнозоркость встречается практически у всех людей, достигших 45-50 летнего возраста. Это происходит вследствие нарушения аккомодационных свойств глаз – теряется эластичность хрусталика и способность мышц сокращаться.

      Иногда дальнозоркость может появиться и у ребенка. Обратите внимание на такие неспецифичные детские жалобы, как быстрое наступление усталости при работе, требующей зрительного напряжения, низкая успеваемость в школе нервозность и раздражительность. Проверьте у офтальмолога наличие дальнозоркости, так как на начальных стадиях способность к аккомодации еще высока и больной может видеть четко и вблизи и вдали. В этом случае объективные симптомы могут долго не появляться.

      Чем характеризуется дальнозоркость

    11. предметы вблизи видятся нечетко;
    12. объекты вдали также нечеткие и размытые (при больших степенях дальнозоркости);
    13. головные боли, чувство жжения, ощущение «песка» в глазах при длительной работе;
    14. у больного наблюдаются частые воспаления глазных органов (блефариты, конъюнктивиты, ячмень и другие);
    15. сильное переутомление глаз при чтении;
    16. появление синдрома «ленивого» глаза у детей.
    17. Дальнозоркость опасна тем, что возрастает риск развития глаукомы. Для такого глаза характерна сильно укороченная ось и смещение радужки и хрусталика кпереди. Это ведет к тому, что радужка блокирует частично или полностью дренажные протоки, через которые отводится внутриглазная жидкость. Это провоцирует рост внутриглазного давления и риск появления глаукомы.

      Одновременное наличие и близорукости и дальнозоркости

      Астигматизм

      Сочетание этих патологий может быть следствием наличия астигматизма и пресбиопии. Пресбиопия или старческая дальнозоркость развивается у подавляющего большинства населения после 45 лет. Такая патология, как уже указывалось выше, связана с нарушением эластичности хрусталика. Даже людям с уже имеющейся миопией не избежать пресбиопии. Если у человека была небольшая степень близорукости, то очевидно, что особых неудобств он не испытает. А вот для тех, кто имел миопию средней или высокой степени врач может назначить две пары очков – одни для чтения, а вторые для дали. Но их, возможно, заменить одними – бифокальными.

      Признаки старческой дальнозоркости

      Еще одновременное присутствие миопии и гиперметропии возможно при наличии астигматизма. В этом случае роговица имеет неправильную форму и в отдельных меридианах наблюдается разная преломляющая сила. Лучи собираются не в одной точке, как это бывает в норме, а в двух. Такой астигматизм называют смешанным.

      Источник: http://glazkakalmaz.ru/bolezni/dalnozorkost-blizorukost.html

      Дальнозоркость (гиперметропия). Причины, виды, симптомы и признаки. Диагностика, лечение, профилактика и осложнения дальнозоркости

      Что такое дальнозоркость?

      Дальнозоркость – это заболевание глаза, характеризующееся поражением его преломляющей системы, в результате чего изображения близко расположенных предметов фокусируются не на сетчатке (как в норме ), а за ней. При дальнозоркости люди видят очертания предметов нечеткими, расплывчатыми, причем, чем ближе к глазу располагается предмет, тем хуже он распознается человеком.

      Для того чтобы понять причины, механизмы развития и принципы лечения дальнозоркости, необходимы определенные знания о строении и функционировании глаза.

      Условно в человеческом глазу выделяют два отдела — сетчатку и преломляющую систему глаза. Сетчатка – это периферический отдел зрительного анализатора, состоящий из множества светочувствительных нервных клеток. Фотоны (световые частицы ), отражаясь от различных окружающих предметов, попадают на сетчатку. В результате этого в фоточувствительных клетках генерируются нервные импульсы, которые направляются в специальный отдел коры головного мозга. где и воспринимаются как изображения.

      Преломляющая система глаза включает в себя комплекс органов, ответственных за фокусировку изображений на сетчатке.

      К преломляющей системе глаза относятся:

    18. Роговица. Это передняя, выпуклая часть глазного яблока, имеющая форму полусферы. Роговица обладает постоянной преломляющей способностью примерно в 40 диоптрий (диоптрия – единица измерения, определяющая степень преломляющей способности линзы ).
    19. Хрусталик. Располагается за роговицей и представляет собой двояковыпуклую линзу, которая фиксирована несколькими связками и мышцами. При необходимости хрусталик может изменять свою форму, в результате чего его преломляющая способность также может варьировать от 19 до 33 диоптрий.
    20. Водянистая влага. Это жидкость, располагающаяся в специальных камерах глаза впереди и позади хрусталика. Она выполняет питательную функцию (транспортирует питательные вещества к хрусталику, роговице и другим тканям ) и защитную функцию (содержит иммуноглобулины. которые могут бороться с чужеродными вирусами. бактериями и другими микроорганизмами ). Преломляющая способность водянистой влаги незначительна.
    21. Стекловидное тело. Прозрачное желеобразное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. Преломляющая способность стекловидного тела также незначительна. Основной его функцией является поддержание правильной формы глаза.
    22. В нормальных условиях при прохождении через преломляющую систему глаза все лучи света собираются (фокусируются ) прямо на сетчатку, в результате чего человек может видеть четкое изображение наблюдаемого предмета. Если данный предмет находится вдали, преломляющая сила хрусталика изменяется (то есть снижается ), в результате чего рассматриваемый предмет становится более четким. При рассматривании близко расположенного предмета преломляющая способность хрусталика увеличивается, что также позволяет получить более четкое изображение на сетчатке. Данный механизм, обеспечивающий ясное видение предметов на различном расстоянии от глаза, называется аккомодацией (приспособлением ) глаза.

      Суть дальнозоркости заключается в том, что проходящие через преломляющую систему глаза пучки света фокусируются не прямо на сетчатке, а за ней, в результате чего изображение наблюдаемого предмета получается нечетким и расплывчатым.

      Причины развития дальнозоркости

      Причиной дальнозоркости может быть как поражение преломляющих структур глаза, так и неправильная форма самого глазного яблока.

      В зависимости от причины и механизма развития выделяют:

    23. физиологическую дальнозоркость у детей;
    24. врожденную дальнозоркость;
    25. приобретенную дальнозоркость;
    26. возрастную дальнозоркость (пресбиопию ).
    27. Физиологическая дальнозоркость у детей

      Строение глаза у новорожденного отличается от такового у взрослого человека. В частности у ребенка отмечается более округлая форма глазного яблока, менее выраженная кривизна роговицы и преломляющая способность хрусталика. В результате этих особенностей изображение в детском глазу проецируется не прямо на сетчатку, а за ней, что приводит к дальнозоркости.

      Практически у всех новорожденных детей имеется физиологическая дальнозоркость примерно в 4 – 5 диоптрий. По мере роста ребенка строение его глаза претерпевает ряд изменений, в частности удлиняется переднезадняя ось глазного яблока, увеличивается кривизна (и преломляющая способность ) роговицы и хрусталика. Все это приводит к тому, что в возрасте 7 – 8 лет степень дальнозоркости составляет всего лишь 1,5 – 2 диоптрии, а к 14 годам (когда полностью заканчивается формирование глазного яблока ) у большинства подростков зрение становится абсолютно нормальным.

      Врожденная дальнозоркость

      Диагностировать врожденную (патологическую ) дальнозоркость можно лишь у детей старше 5 – 6 лет, так как до данного возраста само глазное яблоко и преломляющие структуры глаза продолжают развиваться. В то же время, если у ребенка в возрасте 2 – 3 лет выявляется дальнозоркость в 5 – 6 диоптрий и более, высока вероятность того, что данное явление не пройдет самостоятельно в процессе взросления.

      Причиной врожденной дальнозоркости могут быть различные аномалии глазного яблока или преломляющей системы глаза.

      Врожденная дальнозоркость может быть следствием:

    28. Нарушения развития глазного яблока. Если глазное яблоко недоразвито (слишком маленькое ) либо если его форма изначально нарушена, в дальнейшем (по мере роста ребенка ) оно также может развиваться неправильно, в результате чего дальнозоркость у ребенка не исчезнет, а даже может прогрессировать.
    29. Нарушения развития роговицы. Как было сказано ранее, по мере взросления ребенка преломляющая способность его роговицы растет. Если этого не происходит, дальнозоркость у ребенка сохранится. Также более выраженная дальнозоркость (более 5 диоптрий ) может отмечаться у детей с врожденными аномалиями развития роговицы (то есть если роговица изначально слишком плоская, а ее преломляющая способность крайне низкая ).
    30. Нарушения развития хрусталика. В данную группу относят врожденное смещение хрусталика (когда он располагается не на своем привычном месте ), микрофакию (слишком маленький хрусталик ) и афакию (врожденное отсутствие хрусталика ).
    31. Приобретенная дальнозоркость

      Приобретенная дальнозоркость может развиваться в результате поражения преломляющей системы глаза (роговицы или хрусталика ), а также являться следствием уменьшения переднезаднего размера глазного яблока. Причиной этого могут быть травмы глаза. неправильно проведенные хирургические операции, опухоли в области глазницы (во время роста они могут сдавливать глазное яблоко, изменяя его форму ). Также причиной дальнозоркости может быть приобретенная афакия, при которой хрусталик удаляют в связи с различными заболеваниями, например, после ранения глаза с повреждением хрусталика, при развитии катаракты (помутнения хрусталика ) и так далее.

      Возрастная дальнозоркость (пресбиопия )

      Отдельной формой приобретенной гиперметропии является возрастная (старческая ) дальнозоркость. Причиной развития данной патологии является нарушение структуры и функции хрусталика, связанное с особенностями его развития.

      Нормальный хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу, которая располагается позади роговицы. Само вещество хрусталика прозрачное, не содержит сосудов и окружено капсулой хрусталика. К этой капсуле крепятся специальные связки, которые удерживают хрусталик в подвешенном состоянии прямо за роговицей. Данные связки, в свою очередь, соединены с ресничной мышцей, которая и регулирует преломляющую способность хрусталика. Когда человек смотрит вдаль, волокна ресничной мышцы расслабляются. Это способствует напряжению связок хрусталика, вследствие чего сам он уплощается (сжимается ). В результате этого уменьшается преломляющая способность хрусталика и человек может фокусировать зрение на далеко расположенных предметах. При рассматривании предметов вблизи имеет место обратный процесс — напряжение ресничной мышцы приводит к расслаблению связочного аппарата хрусталика, в результате чего он становится более выпуклым, а его преломляющая способность увеличивается.

      Важной особенностью хрусталика является его непрерывный рост (диаметр хрусталика новорожденного составляет 6,5 мм, а взрослого человека – 9 мм ). Процесс роста хрусталика обусловлен особыми клетками, располагающимися в области его краев. Данные клетки обладают способностью делиться, то есть размножаться. После деления вновь образовавшаяся клетка превращается в прозрачное хрусталиковое волокно. Новые волокна начинают перемещаться к центру хрусталика, смещая при этом более старые волокна, в результате чего в центральной зоне образуется более плотное вещество, называемое ядром хрусталика.

      Описанный процесс лежит в основе развития пресбиопии (старческой дальнозоркости ). Примерно к 40 годам формирующееся ядро становится настолько плотным, что нарушает эластичность самого хрусталика. В данном случае при напряжении связок хрусталика сам он уплощается лишь частично, что обусловлено располагающимся в его центре плотным ядром. К 60 годам ядро склерозируется, то есть достигает максимальной плотности.

      Стоит отметить, что процесс развития возрастной дальнозоркости начинается еще с раннего детства, однако клинически заметным становится лишь к 40 годам, что проявляется ослаблением аккомодации. Было подсчитано, что в результате формирования и уплотнения ядра хрусталика его аккомодационная способность снижается примерно на 0,001 диоптрии ежедневно с момента рождения и до 60 лет.

      Симптомы, признаки и диагностика дальнозоркости

      При врожденной (не физиологической ) дальнозоркости ребенок может не предъявлять никаких жалоб в течение длительного времени. Обусловлено это тем, что он с момента рождения видит близко расположенные предметы расплывчато и не знает, что это не нормально. В таком случае заподозрить гиперметропию могут родители, основываясь на характерном поведении ребенка (ребенок плохо различает близко расположенные предметы, при чтении отодвигает книгу далеко от глаз и так далее ).

      В случае приобретенной гиперметропии симптомы заболевания развиваются постепенно, что наиболее характерно для возрастной дальнозоркости. Основной жалобой таких пациентов является неспособность четко видеть близко расположенные предметы. Данное состояние усугубляется при плохом освещении, а также при попытках прочитать мелкий текст. В то же время, пациенты лучше видят более отдаленные предметы, в связи с чем при чтении часто отодвигают книгу на расстояние вытянутой руки (необходимость делать это регулярно раздражает многих больных, о чем они упоминают в разговоре с врачом ).

      Другим характерным проявлением дальнозоркости является астенопия, то есть зрительный дискомфорт, возникающий у больных во время чтения или работы с мелкими деталями. Развитие данного симптома связано с нарушением аккомодации. В норме во время чтения преломляющая способность хрусталика несколько увеличивается, что позволяет сфокусировать взгляд на близко расположенном тексте. Однако у людей с дальнозоркостью отмечается постоянное напряжение аккомодации (то есть увеличение преломляющей способности хрусталика ), что позволяет в определенной степени компенсировать имеющееся нарушение зрения. В то же время, при работе с мелкими деталями аккомодация больного дальнозоркостью человека напрягается до предела, в результате чего задействованные в этом процессе мышцы и ткани быстро устают, что и приводит к появлению характерных симптомов.

      Зрительный дискомфорт у больных дальнозоркостью может проявляться:

    32. быстрой утомляемостью ;
    33. жжением в глазах;
    34. резью в глазах;
    35. болями в глазах ;
    36. повышенной слезоточивостью;
    37. светобоязнью (все вышеупомянутые симптомы усиливаются при ярком освещении );
    38. головными болями .
    39. Данные проявления могут возникать через несколько минут или часов после начала работы с близко расположенными предметами и исчезать через некоторое время после прекращения данной работы. Скорость возникновения, а также выраженность и длительность симптомов зависит от степени дальнозоркости (чем она выше, тем быстрее «устает» аккомодация и тем выраженнее клинические проявления заболевания ).

      Оценка клинических проявлений играет важную, однако далеко не решающую роль в постановке диагноза. Чтобы подтвердить наличие дальнозоркости и назначить правильное лечение необходимо провести ряд дополнительных инструментальных исследований.

      При дальнозоркости врач может назначить:

      • измерение остроты зрения ;
      • определение степени гиперметропии;
      • исследование преломляющих систем глаза.
      • Измерение остроты зрения при дальнозоркости

        Острота зрения – это способность человеческого глаза различать две раздельные точки, расположенные на определенном расстоянии друг от друга. В медицинской практике считается нормальным, если с расстояния 5 метров человеческий глаз может различить 2 точки, удаленные друг от друга на 1,45 мм.

        Для оценки остроты зрения пациента используются специальные таблицы, на которых отображены буквы или символы различной величины. Суть исследования заключается в следующем. Пациент заходит в кабинет врача и садится на стул, расположенный в 5 метрах от таблиц. После этого врач дает ему специальную непрозрачную пластинку и просит прикрыть ею один глаз, а вторым глазом смотреть на таблицу (прикрываемый пластинкой глаз при этом должен оставаться открытым ). После этого врач с помощью тонкой указки начинает указывать на буквы или символы определенных размеров (вначале на крупные, затем – на более мелкие ), а пациент должен называть их.

        Если пациент может с легкостью назвать буквы, расположенные в 10 ряду таблицы, значит у него стопроцентное зрение. Такие результаты могут отмечаться у здоровых людей молодого возраста, а также у пациентов с легкой степенью гиперметропии, которая компенсируется с помощью аккомодации. При выраженной дальнозоркости изображения мелких предметов становятся расплывчатыми, в результате чего пациент может распознавать лишь более крупные буквы.

        После определения остроты зрения одного глаза врач просит прикрыть пластинкой другой глаз и повторяет процедуру.

        Определение степени гиперметропии

        Определение степени гиперметропии может проводиться прямо во время исследования остроты зрения. Суть метода заключается в следующем. После определения букв, которые пациент уже не может правильно назвать (потому что видит их нечетно ), ему на глаза надевают специальные очки, в которых можно менять стекла (то есть линзы ). После этого врач вставляет в очки линзы с определенной преломляющей силой и просит пациента оценить характер изменений (то есть, стал ли он лучше видеть буквы на таблице ). Вначале используются линзы с более слабой преломляющей способностью, а если этого не достаточно, применяют более сильные линзы (каждая последующая линза, используемая в процессе диагностики должна обладать преломляющей силой на 0,25 диоптрий больше, чем предыдущая ).

        Заключение врача основывается на преломляющей силе линзы, необходимой, для того чтобы пациент смог легко прочитать буквы из десятого ряда таблицы. Если, например, для этого потребовалась линза с силой в 1 диоптрию, значит, у пациента имеется дальнозоркость в 1 диоптрию.

        В зависимости от нарушения преломляющей системы глаза выделяют:

      • Гиперметропию слабой степени – до 2 диоптрий.
      • Гиперметропию средней степени – от 2 до 4 диоптрий.
      • Гиперметропию высокой степени – более 4 диоптрий.
      • Определение степени гиперметропии также проводится для каждого глаза по отдельности.

        Виды дальнозоркости

        Вид дальнозоркости – это медицинский показатель, позволяющий определить выраженность гиперметропии и компенсаторные возможности аккомодации у конкретного пациента.

        При развитии дальнозоркости изображения видимых предметов фокусируются не прямо на сетчатке, а за ней, в связи с чем воспринимаются человеком как расплывчатые, нечеткие. Чтобы компенсировать данное отклонение, включается аккомодация, заключающаяся в изменении (усилении ) преломляющей способности хрусталика. При слабой гиперметропии этого может быть достаточно, для того чтобы компенсировать имеющиеся отклонения, в результате чего человек будет видеть предметы довольно четко.

        Чем более выражена гиперметропия, тем большего напряжения аккомодации требуется для фокусировки изображений на сетчатке. При истощении данного компенсаторного механизма (что наблюдается при гиперметропии высокой степени ) человек будет видеть плохо не только близко, но и далеко расположенные предметы. Вот почему определение компенсаторных возможностей аккомодации больного дальнозоркостью имеет особое значение.

        При дальнозоркости определяют:

      • Явную гиперметропию. Это выраженность гиперметропии, определяемая при включенной (сохраненной ) аккомодации, когда хрусталик глаза функционирует нормально. Определение явной гиперметропии проводится во время исследования остроты зрения в процессе подборки корригирующих линз.
      • Полную гиперметропию. Данным термином обозначается выраженность гиперметропии, определенная при отключенном аппарате аккомодации. При проведении исследования применяются специальные капли (атропин ). Атропин вызывает стойкое расслабление ресничной мышцы, в результате чего связки хрусталика напрягаются и он фиксируется в максимально сплюснутом состоянии, когда его преломляющая способность минимальна.
      • Скрытую гиперметропию. Представляет собой разницу между полной и явной гиперметропией, выраженную в диоптриях. Скрытая гиперметропия отображает, насколько задействованы компенсаторные возможности хрусталика у конкретного пациента.
      • Исследование преломляющих систем глаза

        Описанные выше методы исследования являются субъективными, то есть оцениваются на основании ответов пациента. Однако на сегодняшний день разработано множество методик, позволяющих исследовать различные функции глаза объективно, то есть более точно.

        В диагностике гиперметропии может применяться:

      • Скиаскопия (теневая проба ). Суть данного исследования заключается в следующем. Врач садится напротив пациента и на расстоянии в 1 метр от исследуемого глаза устанавливает специальное зеркало, направляющее пучок света прямо в центр зрачка пациента. Свет отражается от сетчатки исследуемого глаза и воспринимается глазом врача. Если во время проведения исследования врач начнет вращать зеркало вокруг вертикальной или горизонтальной оси, на сетчатке может появиться тень, характер движения которой будет зависеть от состояния преломляющей системы глаза. При гиперметропии данная тень будет появляться с той стороны, в которую будет смещаться зеркало. При выявлении данной тени врач помещает перед зеркалом линзы с определенной преломляющей силой до тех пор, пока данная тень не исчезнет. В зависимости от преломляющей силы использованной при этом линзы определяется степень гиперметропии.
      • Рефрактометрия. Для проведения данного исследования используется специальный прибор – рефрактометр, состоящий из источника света, оптической системы и измерительной шкалы. Во время исследования врач направляет в зрачок пациента пучок света, при этом на сетчатке появляются горизонтальные и вертикальные полоски. В норме они пересекаются друг с другом, а при дальнозоркости – расходятся. В последнем случае врач начинает вращать специальную ручку, в результате чего изменяет преломляющую силу прибора, что приводит к смещению линий на сетчатке пациента. В момент, когда данные линии пересекутся, оценивается преломляющая сила линзы, потребовавшейся для достижения данного результата, что и определяет степень дальнозоркости.
      • Компьютерная кератотопография. Данный метод предназначен для изучения формы, кривизны и преломляющей способности роговицы. Проводится исследование с помощью современных компьютерных технологий, не доставляя пациенту никакого дискомфорта и не отнимая много времени (в среднем процедура длится от 3 до 5 минут ).
      • Коррекция и лечение дальнозоркости

        Как было сказано ранее, при дальнозоркости изображения видимых предметов фокусируются не прямо на сетчатку, а позади нее. Следовательно, для перемещения главного фокуса на сетчатку при гиперметропии нужно усилить преломляющую способность глаза с помощью собирательной линзы либо заменить «дефектную» часть преломляющей системы (если это возможно ).

        Можно ли вылечить дальнозоркость?

        На сегодняшний день дальнозоркость довольно легко корригируют с помощью различных методик или даже полностью устраняют. В то же время, стоит отметить, что при длительном прогрессировании заболевания, а также в случае неправильно подобранного метода коррекции возможно развитие осложнений, некоторые из которых могут стать причиной полной потери зрения.

        При дальнозоркости можно использовать:

        Очки для коррекции дальнозоркости

        Ношение очков является одним из наиболее распространенных и доступных способов коррекции дальнозоркости. Суть метода заключается в том, что перед глазом устанавливается собирательная линза с определенной преломляющей способностью. Это усиливает преломление лучей проходящих через линзу и преломляющие структуры глаза, в результате чего они (лучи ) фокусируются прямо на сетчатку, обеспечивая четкость изображений.

        Правила назначения очков при дальнозоркости включают:

      • Подбор линз для каждого глаза в отдельности. Обычно эта процедура выполняется в кабинете офтальмолога (врача, занимающегося диагностикой и лечением заболеваний глаза ) во время определения остроты зрения и степени гиперметропии.
      • Использование линзы, обладающей максимальной преломляющей способностью и дающей высокую остроту зрения. Как было сказано ранее, при определении степени дальнозоркости врач помещает перед глазом пациента линзы с различной преломляющей способностью до тех пор, пока пациент ни сможет легко читать буквы из десятого ряда специальной таблицы. Однако следует помнить, что в данном случае определяется явная гиперметропия, то есть аппарат аккомодации при этом максимально напряжен. Если для очковой коррекции использовать первую же линзу, которая обеспечила нормальную остроту зрения, человек будет видеть относительно хорошо, однако преломляющая способность хрусталика при этом будет максимальна (то есть аккомодация будет оставаться напряженной ). Вот почему при подборе очков преломляющую способность линз нужно увеличивать до тех пор, пока человек не начнет видеть десятый ряд таблицы расплывчато (в данном случае преломляющая способность хрусталика будет минимальна ). После этого линзу заменяют на предшествовавшую ей, которая и будет использоваться для изготовления очков.
      • Проверку остроты бинокулярного зрения. Даже в случае правильной подборки корригирующих линз для каждого глаза в отдельности может оказаться, что после изготовления очков видимые через них предметы будут двоиться. Такое отклонение обычно обусловлено нарушением бинокулярного зрения (то есть способности видеть четкое изображение обоими глазами одновременно ), что может быть связано с различными заболеваниями. Вот почему после подбора линз нужно прямо в кабинете офтальмолога проверить, нормально ли пациент видит обоими глазами (для этого существует множество различных тестов ).
      • Проверку переносимости линз. После подбора корригирующих линз у человека могут возникать определенные неприятные ощущения в глазах (слезоточивость, резь, жжение ), связанные с резким изменением состояния систем аккомодации. Вот почему после подбора линз пациент должен в течение нескольких минут оставаться в пробной оправе. Если после этого никаких отклонений не наблюдается, можно смело выписывать рецепт на очки.
      • При выписке рецепта на очки врач также должен указать расстояние между центрами зрачков обоих глаз пациента. Определяется данный параметр с помощью миллиметровой линейки, причем расстояние измеряется от наружного края роговицы одного глаза до внутреннего края роговицы другого глаза. Во время проведения замеров глаза пациента должны располагаться прямо напротив глаз врача. Во время измерения края роговицы на правом глазу пациент должен смотреть прямо в зрачок левого глаза врача, а при измерении края роговицы на левом глазу – в правый зрачок врача.

        Также стоит отметить, что при дальнозоркости начинать носить очки следует как можно раньше, так как это позволит устранить неприятные ощущения (связанные с нечеткостью видимых предметов ) и предотвратить развитие осложнений.

        Нужны ли очки ребенку при дальнозоркости?

        Необходимость ношения очков у детей обусловлена причиной и степенью дальнозоркости. Так, например, если дальнозоркость носит физиологический характер, никакой коррекции не требуется, так как зрение ребенка самостоятельно нормализуется к 13 – 14 годам. В то же время, при выраженной гиперметропии, связанной с деформацией формы и размеров глазного яблока, а также с повреждением хрусталика или роговицы, следует как можно скорее определить степень дальнозоркости и назначить очки, так как у детей различные осложнения развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых.

        Подбор очков для детей осуществляется по тем же правилам, что и для взрослых. Однако стоит отметить, что по мере роста ребенка выраженность гиперметропии может снижаться (за счет роста глазного яблока, увеличения преломляющей способности роговицы и хрусталика ). Вот почему до 14 лет детям рекомендуется регулярно (раз в полгода ) оценивать остроту зрения, определять степень дальнозоркости и при необходимости менять линзы в очках.

        Контактные линзы при дальнозоркости

        Принцип подбора и назначения контактных линз такой же, как при назначении очков. Основным отличием является способ их использования. Контактные линзы крепятся прямо на глаз пациента (на переднюю поверхность роговицы ), что и обеспечивает коррекцию преломляющей системы глаза. Использование контактных линз является более удобным и точным методом коррекции зрения, чем ношение очков.

        Преимуществами контактных линз перед очками являются:

      • Оптимальная коррекция зрения. При использовании очков расстояние между преломляющей линзой и сетчаткой глаза постоянно изменяется (при повороте глаз в сторону, при отдалении или приближении очков ). Контактная линза же фиксируется прямо на роговицу, вследствие чего расстояние от нее до сетчатки остается постоянным. Также линза перемещается одновременно с глазным яблоком, что способствует получению еще более четкого изображения.
      • Практичность. Контактные линзы не запотевают при переходе из холодного помещения в теплое, не намокают во время дождя и не выпадают во время наклона головы, бега или при других активных движениях. Вот почему ношение контактных линз позволяет человеку вести более активный образ жизни, чем при использовании очков.
      • Эстетичность. Качественные контактные линзы практически незаметны и не причиняют человеку никаких косметических неудобств, чего нельзя сказать об очках.
      • К недостаткам контактных линз можно отнести неприятные ощущения, связанные с их установкой и извлечением, а также необходимость регулярно менять их (срок службы даже высококачественных линз не превышает 1 месяца ). Также при использовании линз повышается риск развития инфекционных осложнений (при несоблюдении правил личной гигиены ).

        Лазерная коррекция дальнозоркости

        Лечение дальнозоркости с помощью современных лазерных технологий позволяет в некоторых случаях устранить имеющийся дефект зрения, причем сделать это довольно быстро, безопасно и безболезненно.

        Лазерная коррекция дальнозоркости включает:

      • Фоторефракционную кератэктомию (ФРК ). Суть данного метода заключается в том, что с помощью специального лазера производится удаление (испарение ) верхнего слоя роговицы (стромы, обладающей преломляющими свойствами ), в результате чего изменяется (усиливается ) ее преломляющая способность. Это позволяет уменьшить степень дальнозоркости и снизить нагрузку на аккомодационную систему глаза. К преимуществам такого метода можно отнести безопасность и высокую эффективность (при гиперметропии слабой и средней степени ). Недостатком метода является длительный (до 1 месяца ) восстановительный период и возможность помутнения роговицы в послеоперационном периоде, что связано с повреждением ее верхнего (эпителиального ) слоя.
      • Трансэпителиальную фоторефракционную кератэктомию (транс-ФРК ). Отличием данного метода от обычной ФРК является меньшая травматизация верхнего (эпителиального ) слоя роговицы. Это позволяет сделать процедуру более удобной (пациент испытывает меньше дискомфорта, чем при обычной ФРК ), сократить период восстановления до 2 – 3 недель и снизить риск развития осложнений (в том числе помутнения роговицы ) в послеоперационном периоде.
      • Лазерный кератомилез. Это современный высокотехнологичный метод, позволяющий устранить дальнозоркость до 4 диоптрий. Суть метода заключается в следующем. С помощью лазера производится надрез на передней поверхности роговицы, после чего формируется лоскут, состоящий из поверхностно расположенного эпителия и других тканей. Данный лоскут приподнимается, оголяя саму строму. После этого производится лазерное удаление стромы, необходимое для нормализации преломляющей системы глаза. Затем отделенный лоскут возвращается на свое место, где он практически моментально фиксируется благодаря своим пластическим свойствам. В результате такой манипуляции эпителиальный слой роговицы практически не повреждается, что предупреждает развитие осложнений, присущих ФРК и транс-ФРК. Сама процедура лазерного кератомилеза длится несколько минут, после чего пациент может отправляться домой. Никаких швов, рубцов и помутнений на роговице после этого не остается.
      • Замена хрусталика при дальнозоркости

        С помощью данного метода можно устранить даже выраженную дальнозоркость, связанную с повреждением хрусталика (в том числе при пресбиопии ). Суть метода заключается в том, что из глаза удаляют старый хрусталик, а на его место помещают новый (искусственный, представляющий собой линзу с определенной преломляющей силой ).

        Сама операция длится не более получаса и проводится под местным обезболиванием, однако в некоторых случаях (при эмоциональной неустойчивости пациента, при замене хрусталика ребенку ) возможно применение специальных препаратов, вводящих пациента в медицинский сон. В последнем случае длительность пребывания пациента в больнице после операции может увеличиться от нескольких часов до нескольких дней.

        Первым этапом операции является удаление старого хрусталика. Для этого врач делает на верхнем крае роговицы небольшой (длиной около 2 мм ) разрез, после чего с помощью специального ультразвукового аппарата превращает хрусталик в эмульсию (жидкость ) и удаляет его. Затем на место хрусталика вводится искусственная линза, которая сама расправляется и фиксируется в нужном положении. Затем разрез в области роговицы ушивается тончайшими нитками, а после нескольких часов наблюдения пациент может отправляться домой. После проведения процедуры рекомендуется несколько раз в месяц посещать офтальмолога для оценки остроты зрения и своевременного выявления возможных осложнений (расхождения швов, смещения линзы, присоединения инфекции и так далее ).

        Операции при дальнозоркости

        Хирургическое лечение дальнозоркости показано в том случае, когда невозможно корригировать или устранить данное состояние другими, менее травматичными методами.

        Хирургическое лечение дальнозоркости включает:

      • Имплантацию факичных линз. Суть метода заключается в том, что специально подобранную (по всем правилам подбора линз при дальнозоркости ) линзу имплантируют под роговицу и крепят к задней ее стенке. В результате этого достигается тот же клинический эффект, что при использовании обычных контактных линз (то есть увеличивается преломляющая сила роговицы и нормализуется острота зрения ). При этом устраняется ряд неприятных моментов, связанных с использованием последних (в частности исчезает необходимость в регулярной замене линз, так как факичные линзы могут служить в течение многих лет ). К недостаткам метода можно отнести тот факт, что в случае прогрессирования заболевания и увеличения степени гиперметропии (что может наблюдаться при пресбиопии ) придется удалять старую линзу и устанавливать новую либо использовать другие методы коррекции зрения (в частности контактные линзы или очки ).
      • Радиальную кератотомию. Суть данного метода заключается в следующем. С помощью специального скальпеля по периферии роговицы делают несколько радиальных (направляющихся от зрачка к периферии ) надрезов. После сращения данные надрезы изменяют форму роговицы, то есть увеличивают ее кривизну, что приводит к увеличению преломляющей способности. Стоит отметить, что ввиду длительного восстановительного периода, риска повреждения роговицы во время операции и частых послеоперационных осложнений данная методика сегодня практически не применяется.
      • Кератопластику. Суть данного метода заключается в пересадке донорской роговицы, которая перед этим была обработана с помощью специальных методик (то есть ей была придана особая форма, обеспечивающая необходимую преломляющую способность ). Донорская роговица может имплантироваться (вживляться ) прямо в роговицу пациента, прикрепляться на ее наружной поверхности или полностью замещать ее.
      • Профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития заболевания или замедление скорости его прогрессирования. Так как дальнозоркость в большинстве случаев обусловлена анатомическими изменениями глазного яблока, роговицы или хрусталика, предотвратить ее развитие практически невозможно. В то же время, соблюдение определенных правил и рекомендаций позволит замедлить прогрессирование заболевания и снизить вероятность развития осложнений.

        Профилактика дальнозоркости включает:

      • Своевременную и правильную коррекцию дальнозоркости. Это, пожалуй, является первым и основным мероприятием, позволяющим облегчить течение заболевания. Сразу же после постановки диагноза следует обсудить с врачом возможные способы устранения имеющегося дефекта, а если это невозможно, подобрать оптимальный метод коррекции (с помощью очков, контактных линз и так далее ).
      • Исключение чрезмерных зрительных нагрузок. При дальнозоркости (без коррекции ) отмечается постоянное напряжение ресничной мышцы, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика и позволяет в определенной степени компенсировать имеющийся дефект. Однако длительное чтение или работа за компьютером приводит к переутомлению аккомодации, в результате чего у человека возникает зрительный дискомфорт, может появиться жжение или боль в глазах, усиленная слезоточивость и так далее. Чтобы это предотвратить, во время выполнения подобной работы рекомендуется регулярно (каждые 15 – 20 минут ) делать небольшой перерыв, во время которого следует отойти от рабочего места, пройтись по дому или выполнить несколько простых упражнений для глаз.
      • Правильное освещение рабочего места. Как было сказано ранее, развитию зрительного дискомфорта, жжения и болей в глазах может способствовать работа при плохом освещении. Вот почему всем людям, а особенно пациентам с дальнозоркостью, следует правильно освещать рабочее место. Работать лучше всего при естественном дневном освещении, располагая стол вблизи окна. При необходимости работать в темное время суток следует помнить, что прямой свет (направленный от лампы прямо на рабочее место ) крайне неблагоприятно сказывается на глазах. Лучше всего использовать свет отраженный, для чего можно направить лампу на белый потолок или стену. Также при работе за компьютером рекомендуется включать светильник или обычную лампу (то есть не работать в полной темноте ), так как выраженный контраст между ярким монитором и темным помещением значительно увеличивает нагрузку на глаза.
      • Регулярную проверку остроты зрения. Даже после подбора корригирующих очков или устранения дальнозоркости с помощью других методик рекомендуется регулярно (1 – 2 раза в год ) посещать окулиста. Это позволит вовремя выявить различные отклонения (например, прогрессирование пресбиопии ) и своевременно назначить лечение.
      • Упражнения (гимнастика ) для глаз при дальнозоркости

        Существует множество упражнений, которые помогают снизить нагрузку на глаза и нормализовать микроциркуляцию крови в ресничной мышце, тем самым, замедляя прогрессирование дальнозоркости, снижая выраженность клинических проявлений и предупреждая развитие осложнений.

        Комплекс упражнений при дальнозоркости включает:

      • Упражнение 1. Следует найти максимально отдаленную точку на горизонте (крышу дома, дерево и так далее ) и смотреть на нее в течение 30 – 60 секунд. Это снизит нагрузку на ресничную мышцу и улучшит микроциркуляцию крови в ней, тем самым, снизив вероятность развития зрительного дискомфорта.
      • Упражнение 2. Упражнение выполняется стоя у окна или на улице. Вначале следует постараться сфокусировать зрение на близко расположенном предмете (например, на кончике носа ), а затем посмотреть вдаль (как можно дальше ), после чего повторить процедуру.
      • Упражнение 3. При утомлении во время чтения рекомендуется отложить книгу и несколько раз подряд сильно зажмурить глаза, удерживая их в таком положении по 2 – 4 секунды. Данное упражнение улучшает микроциркуляцию в мышцах глаза, а также способствует временному расслаблению аккомодации.
      • Упражнение 4. Нужно закрыть глаза и медленно вращать глазными яблоками по часовой стрелке, а затем в обратном направлении.
      • Указанные упражнения можно выполнять как пациентам с дальнозоркостью, так и здоровым людям. Важно помнить, что начинать выполнение упражнений следует постепенно, повторяя их каждые 30 – 40 минут (при работе за компьютером или при чтении ).

        Осложнения гиперметропии

        Как было сказано ранее, длительное прогрессирование гиперметропии без соответствующей коррекции может привести к ряду грозных осложнений. К неспецифическим осложнениям дальнозоркости можно отнести инфекционное поражение роговицы (кератит ), конъюнктивы (конъюнктивит ), век (блефарит ). Способствовать этому может нарушение микроциркуляции в структурах глаза, связанное с постоянным напряжением аккомодации и зрительным переутомлением.

        Также дальнозоркость может осложниться:

        Косоглазие при дальнозоркости

        Косоглазием называется патологическое состояние, при котором зрачки обоих глаз «смотрят» в различных направлениях. При дальнозоркости может развиваться сходящееся косоглазие, при котором зрачки глаз чрезмерно отклонены к центру. Причина развития данного осложнения кроется в физиологии зрительного анализатора. В нормальных условиях при напряжении аппарата аккомодации (то есть при увеличении преломляющей способности хрусталиков ) отмечается естественная конвергенция, то есть сближение зрачков обоих глаз. У здорового человека данный механизм позволяет более точно сфокусировать взор на близко расположенном предмете.

        При выраженной дальнозоркости отмечается постоянное компенсаторное напряжение аккомодации (то есть сокращение ресничной мышцы и увеличение преломляющей силы хрусталика ), вследствие чего также происходит конвергенция. Вначале данное состояние легко устраняется при использовании корригирующих дальнозоркость линз. При длительно сохраняющемся напряжении аккомодации и сопутствующей этому конвергенции может произойти необратимое изменение глазодвигательных мышц, ввиду чего косоглазие станет постоянным (что наиболее актуально у детей ).

        Амблиопия (ленивый глаз ) при дальнозоркости

        Суть данного заболевания заключается в снижении остроты зрения даже при оптимальной коррекции гиперметропии с помощью линз, причем какие-либо другие анатомические дефекты в органе зрения выявить не удается. Другими словами, «ленивый глаз» – это функциональное нарушение, которое встречается при длительном прогрессировании гиперметропии высокой степени.

        При своевременном выявлении и начале соответствующего лечения амблиопию можно устранить (лечение должно сочетаться с адекватной коррекцией дальнозоркости ), однако чем дольше сохраняется данное состояние, тем тяжелее будет восстановить нормальную функцию глаза в дальнейшем.

        Спазм аккомодации при дальнозоркости

        Суть данного осложнения заключается в длительном и выраженном сокращении (спазме ) ресничной мышцы, которая временно теряет способность расслабляться. Проявляется это неспособностью фокусировать зрение на предметах, расположенных на различном расстоянии от глаза.

        У здорового человека спазм аккомодации может развиться при длительной работе за компьютером или при чтении, то есть в том случае, когда отмечается длительное напряжение аккомодации и переутомление ресничной мышцы. Однако при выраженной дальнозоркости аккомодация напряжена практически постоянно, вследствие чего риск развития спазма значительно возрастает. Вот почему крайне важно своевременно начинать коррекцию и лечение гиперметропии.

        При развитии спазма аккомодации рекомендуется прервать выполняемую работу и сделать несколько упражнений для расслабления глаз. При выраженном спазме следует обратиться к врачу (офтальмологу ). При необходимости врач может закапать пациенту в глаза специальные капли (например, атропин ), в результате чего произойдет обратное явление — ресничная мышца расслабится и зафиксируется в таком положении на несколько часов или дней, то есть наступит паралич аккомодации.

        Близорукость при дальнозоркости

        Близорукость – это патологическое состояние, при котором человек плохо (нечетко ) видит отдаленные предметы. Обычно близорукость развивается как самостоятельное заболевание (чему может способствовать несоблюдение гигиены зрения ), а также может возникнуть при длительно сохраняющейся и некоррегируемой дальнозоркости.

        Механизм развития близорукости заключается в следующем. При фокусировке зрения на близко расположенном предмете происходит сокращение волокон ресничной мышцы, расслабление связок хрусталика и увеличение его (хрусталика ) преломляющей способности. При перемещении зрения на более отдаленный предмет ресничная мышца расслабляется, хрусталик уплощается, а его преломляющая способность уменьшается. Однако при длительном, непрерывном напряжении аккомодации (что и наблюдается при некорригированной дальнозоркости ) происходит постепенная гипертрофия (то есть увеличение размеров и силы ) ресничной мышцы. В данном случае при расслаблении аккомодации сама мышца расслабляется лишь частично, вследствие чего связки хрусталика остаются в расслабленном положении, а преломляющая способность хрусталика остается увеличенной.

        Стоит отметить, что развитие близорукости при дальнозоркости – это длительный процесс, прогрессирующий в течение нескольких лет. В то же время, если близорукость развилась, человек будет плохо видеть как близко, так и далеко расположенные предметы, то есть острота его зрения будет прогрессивно ухудшаться. В данном случае одной лишь коррекции зрения (с помощью очков или линз ) будет уже недостаточно, так как данные методы позволяют устранить лишь один вид нарушения преломляющей способности (или близорукость, или дальнозоркость ). Для восстановления нормального зрения может понадобиться несколько операций, требующих значительных финансовых затрат и не гарантирующих положительного результата. Это еще раз подтверждает тот факт, что коррекцию дальнозоркости следует начинать как можно раньше, не допуская развития столь грозных осложнений.

        Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

        Автор: Дубинчак-Мулер Д.Н. Врач II-ой категории

        Источник: http://www.tiensmed.ru/news/presbiopia-12.html