Человеческий глаз близорукость

В офтальмологии такой дефект зрения, как близорукость, называют миопией. Данная патология глаза предусматривает фокусировку изображения непосредственно перед сетчаткой глаза. У людей с близорукостью длина глаза может быть увеличена (осевая миопия). В некоторых случаях роговая оболочка отличается большой преломляющей силой. Тогда проявляется небольшое фокусное расстояние (то есть рефракционная близорукость). Попросту говоря, миопия — это когда вблизи человек видит хорошо, но вот вдали — плохо. Удаленные предметы кажутся смазанными и расплывчатыми. Острота зрения — ниже одного. Таким людям необходима оптика, имеющая отрицательное значение.

Особенности лечения

Чтобы избежать физического дискомфорта и вернуть зрение, нынче широко применяется и другой метод — лазерная коррекция или кератомилез. Это комбинированная операция для исправления близорукости. Она позволяет в кратчайшие сроки стабилизировать зрение. Процедура применима при близорукости до -13 диоптрий и при дальнозоркости до +10 диоптрий.

Кроме перечисленных выше методик при гиперметропии используют:

Причины возникновения близорукости

Близорукость является одним из наиболее часто встречаемых заболеваний глаз. Первые проявления недуга нередко начинаются ещё в дошкольном возрасте, а по достижению подростком пятнадцати лет болезнь либо развивается дальше, либо остаётся на прежнем уровне.

Что такое миопия

Человеческий глаз являет собой сенсорный канал, который обладает способностью воспринимать электромагнитное излучение предметов в световом диапазоне и с точки зрения оптики представляет собой сложно устроенную систему линз. У людей, которые обладают стопроцентным зрением, световые лучи, минуя светопреломляющий аппарат (хрусталик и роговицу), фокусируются на световоспринимающем канале (сетчатке).

При близорукости или миопии из-за повреждения светопреломляющего канала глаза световые лучи, идущие параллельно от расположенных вдалеке предметов, до сетчатки не доходят и фокусируются перед ней. В результате изображение к световоспринимающему каналу поступает в расплывающемся виде.

Близорукость

В то же время лучи, исходящие от находящихся вблизи предметов, не параллельны, а слегка расходятся, поэтому оптическая система глаза с ними справляется без труда, в результате чего они фокусируются прямо на световоспринимающем канале. Поэтому близорукий человек без труда различает расположенные вблизи предметы.

Степень миопии

Остроту зрения принято измерять в диоптриях. Если световые лучи идеально ложатся на световоспринимающий канал, преломляющая сила равна нулю. Ноль в данной ситуации является условной величиной, поскольку строение глаз люди имеют разное (прежде всего это касается длины глазного яблока), а потому фокусное расстояние также отличается и по-разному обеспечивает чёткое изображение, попадающее на сетчатку.

Диоптрией называют величину, обратную фокусному расстоянию (точке пересечения отражённых или преломлённых лучей). Если линза глаза собирает фокус на расстоянии одного метра, её преломляющая сила равна одному диоптрию, если фокус находится в полуметре, она равна двум (при миопии острота зрения ниже единицы). Чтобы определить преломляющую силу линзы, единицу нужно разделить на фокусное расстояние в метрах.

Исходя из этого, по тяжести недуга близорукость делят на три степени:

  • Слабая близорукость – до -3 диоптрий (хорошая видимость до пяти метров);
  • Средняя близорукость – от -3 до -6 диоптрий (зона видимости начинает уменьшаться);
  • Высокая близорукость – свыше -6 диоптрий, при этом недуг может достигать очень больших величин (15, 25, 30). Предметы плохо различимы вне зависимости от местонахождения.
  • При наличии слабой и средней степени близорукости врачам удаётся полностью или почти полностью откорректировать зрение. Близорукость высокой степени требует постоянной коррекции. Самой тяжёлой формой близорукости считается отслоение сетчатки от сосудистой оболочки (если глаз здоров, они тесно соприкасаются), когда зрение начинает ухудшаться очень быстро, вплоть до слепоты.

    Симптомы

    Основным симптомом, свидетельствующим о наличии близорукости, является ухудшение видимости находящихся вдали объектов: они кажутся расплывчатыми и нечёткими. Поэтому для улучшения чёткости, расположенного на расстоянии изображения, человек начинает щуриться (этот симптом близорукости заметил ещё Аристотель и назвал этот недуг «миопс», что в переводе означает «щуриться»).

    В некоторых случаях при близорукости может ухудшиться сумеречное зрение: человеку становится сложно ориентироваться на улице и вести машину.

    О наличии близорукости свидетельствует такой симптом, как боль в глазах при сильных зрительных нагрузках, вплоть до головной боли.

    Причины

    Близорукость может быть как врождённой, так и приобретённой в дошкольном, школьном и даже во взрослом возрасте: каждый отдельно взятый случай имеет свою особенность и развитие.

    Появляется близорукость в связи с целым рядом причин:

  • Удлинённая форма глазного яблока, из-за чего сетчатка оказывается за фокальной плоскостью. Его удлинение на один миллиметр означает увеличение близорукости на один диоптрий. Единственным методом, позволяющим определить, прогрессирует ли близорукость, является УЗД, которое даёт возможность измерить размер глазного яблока.
  • Глаз фокусирует световые лучи сильнее, чем это необходимо, из-за чего они, вместо того, чтобы сойтись в световоспринимающем канале, сходятся перед ним.
  • Спазм аккомодации – возникает в молодом возрасте во время продолжительной фокусировке глаз на дальние предметы, в результате чего ресничную мышцу сводит спазм, и возникает близорукость.
  • Кератоконус – заболевание глаз, из-за которого форма роговицы изменяется: она утончается и становится конической формы.
  • Смещение хрусталика при травме.
  • Склероз хрусталика – близорукость по этой причине более характерна для пожилого возраста.
  • Причиной близорукости прежде всего является наследственная предрасположенность: если у обоих родителей – миопия, вероятность того, что будет близорукость у детей, составляет около пятидесяти процентов. Если родители обладают хорошим зрением, вероятности появления близорукости составляет десять процентов.

    Чрезмерная нагрузка на глаза также играет не последнюю роль в развитии заболевания: чтение в движущемся транспорте или при плохом освещении, работа за компьютером или долгое пребывание у телевизора (усугубляет положение тот факт, что человек находится в замкнутом пространстве).

    Происходит это потому, что при работе на близком расстоянии глазу приходится усиливать свою оптическую силу. Он это делает, используя аккомодационный аппарат. Если мускулы аппарата ослаблены, работа вблизи оказывается нагрузкой. Чтобы ослабить её, глазу приходиться изменять свою оптическую систему: он это делает, удлиняя глазное яблоко. Это способствует тому, что близорукость у детей, а также у людей, имеющих соответствующую работу, развивается.

    Миопия может развиться при перенапряжении или ослаблении глазных мышц, при неправильно подобранных очках или линзах, могут вызвать также родовые травмы или травмы головы. Иногда близорукость появляется при нарушении кровоснабжения глаз или сопутствует различным заболеваниям. Также среди причин окулисты называют нехватку в организме микроэлементов и витаминов, которые участвуют в световосприятии, а также в создании склеры, тканей оболочки глаза.

    Какова бы ни была причина, повлиявшая на развитие недуга, близорукость является заболеванием, когда при рассматривании находящихся на значительном расстоянии предметов, на сетчатке отображается размытая и нечёткая картинка.

    Диагностика и лечение

    Имеет ли человек склонность к близорукости, обычно определяется в раннем детстве. Особенно следует насторожиться, если близорукость имеют родители. Чтобы вовремя определить близорукость у детей, им необходимо с раннего возраста ежегодно посещать окулиста, при наличии недуга – начать своевременное лечение (несмотря на то, что близорукость полностью не излечивается, коррекции поддаётся).

    Офтальмолог может назначить капли, медицинские препараты, витамины, средства для улучшения кровоснабжения, порекомендовать гимнастику для глаз. В более тяжёлых случаях близорукость требует коррекции:

  • Очки и контактные линзы (одеваются на роговицу) – человек может иметь как постоянную потребность в них, так и временную.
  • Лазерная коррекция – в верхнем слое роговой оболочки лазерным лучом делается небольшой разрез в форме лоскутка, после чего лазер за несколько секунд изменяет оптическую поверхность роговицы в её более глубоком слое, таким образом, чтобы световые лучи фокусировались точно на сетчатке. После этого лоскуток возвращается на место и фиксируется.
  • Рефракционная замена хрусталика – способна значительно снизить или даже полностью устранить потребность пользоваться очками или контактными линзами.
  • Имплантация факичных линз – применяется, если близорукость имеет высокую степень заболевания. Линзы имплантируют в переднюю или заднюю камеру глаза, с сохранением хрусталика, что приводит к тому, что световые лучи фокусируются на сетчатке. После такой операции всё равно нужно носить очки, так как теряется способность хорошо различать объекты, расположенные на разном расстоянии.
  • Радиальная кератотомия – на периферии прозрачной роговой оболочки алмазным дозиметром делаются несквозные микросечения, из-за чего роговица под влиянием внутреннего давления становится более плоской, что приводит к уменьшению её преломляющей силы.
  • Пластика роговицы (кератопластика) – во время операции повреждённые участки роговицы заменяются донорским трансплантатом, используется в особо сложных случаях.

Профилактика

С целью предупреждения развития близорукости очень важно позаботиться о хорошем освещении рабочего места, чередовать работу с отдыхом, исполнять упражнения, предназначенные для тренировки глазных мускулов.

Не стоит игнорировать прогулки на свежем воздухе и занятия спортом (каким именно, нужно посоветоваться с врачом, некоторые виды, когда есть близорукость, противопоказаны).

Не стоит забывать и о правильном питании: в рационе обязательно должны быть продукты, содержащие каратиноиды (оранжевые и зелёные овощи). Для поддержки зрения очень важны витамины А, Е, С, В2, полезна черника. Укрепляет зрение цинк, растительные экстракты, каратиноид (лютеин, бета-каротин, ликопин).

Источник: http://humansenses.ru/zrenie/blizorukost.html

Причины, степени и методы улучшения зрения при близорукости

Что такое близорукость?

Близорукость – это болезнь глаз, при которой человек плохо видит предметы, расположенные вдалеке, но хорошо видит те предметы, которые находятся близко. Близорукость также называется миопией.

Согласно данным, предоставляемым всемирной организации здравоохранения, от этой проблемы страдает множество людей – до 30% населения земного шара. Причем пик её развития приходится на детей, находящихся в пубертатном возрасте.

В наших глазах существуют роговица и хрусталик. Эти составляющие глаза способны пропускать лучи, преломляя их. А на сетчатке возникает изображение. Потом это изображение становится нервными импульсами и по зрительному нерву передается в мозг.

Если роговица и хрусталик преломляют лучи так, что фокус находится на сетчатке. то изображение будет четким. Поэтому люди без каких-либо болезней глаз будут хорошо видеть.

При близорукости изображение получается размытым и нечетким. Это может происходить по следующим причинам:

– если глаз сильно удлиняется, то сетчатка отходит от стабильного расположения фокуса. При близорукости у людей глаз достигает тридцати миллиметров. А у нормального здорового человека величина глаза равна двадцать три – двадцать четыре миллиметра;

– если хрусталик и роговица преломляют лучи света слишком сильно.

По данным статистики, на земле каждый третий человек страдает миопией, то есть близорукостью. Таким людям сложно увидеть предметы, которые находятся вдалеке от них. Но при этом если книга или тетрадь будут близко расположены от глаз человека, который болеет близорукостью, то он будет хорошо видеть данные предметы.

Содержание статьи:

Близорукость – это минус или плюс?

Часто, впервые услышав диагноз – близорукость, у пациентов возникает закономерный вопрос: «Какие очки требуются для коррекции зрения – минус или плюс». Для того, чтобы лучше видеть предметы, расположенные вдалеке, необходимо носить очки, имеющие пометку минус. Таким образом, удастся скорректировать расстояние между сетчаткой глаза и фокусом.

Линзы, которые используются в очках для коррекции миопии, называются рассеивающими, или отрицательными. Форму они имеют вогнутую. Определить количество минусов, или по-иному – силу в диоптриях может только врач офтальмолог. Это зависит, в первую очередь, от состояния зрения и степени миопии – низкой, средней или тяжелой.

Симптомами близорукости считается быстрая утомляемость глаз при вождении автомобиля или во время игры в спортивные игры. Если именно такие симптомы беспокоят вас при том, что вы носите очки или контактные линзы, вам в таком случае необходимо пройти обследование у врача и, возможно, сменить очки или линзы.

Близорукость развивается уже в детстве. Дети в школе плохо начинают видеть удаленные предметы и прищуриваются.

Для того, чтобы улучшить зрение, близорукие люди должны носить линзы или очки с минусовым значением. Часто возникает потребность в изменении линз, поскольку зрение ухудшается. Но следует помнить, что очки не изменят развитие близорукости, они только изменяют преломление света.

Причины близорукости

Существует несколько причин того, что человек начинает хуже видеть предметы, расположенные вдали:

Генетическая предрасположенность к развитию миопии. При этом важно учитывать, один или оба родителя страдают от близорукости. Если патологии подвержены и отец, и мать, то в 50% случаев, она возникнет и у ребенка до вступления его в совершеннолетие. Если родители здоровы, то риск развития болезни существенно снижается и составляет 8%.

Нехватка в организме питательных веществ. витаминов. минералов. В первую очередь на зрение влияют витамины группы В и витамин С, а также такие микроэлементы, как магний, цинк, медь, марганец. Все они необходимы для правильного развития и формирования тканей склеры глаза.

Любое перенапряжение глаз. вызванной длительной и непрерывной зрительной работой. Сюда же можно отнести такие причины, как: неверно подобранное или расположенное освещение, отсутствие перерывов в работе за компьютером, несоблюдение минимального расстояния до книг, тетрадей, телефонов, телевизоров и т. д.

Отсутствие коррекции при появлении первых симптомов миопии. Если игнорировать признаки болезни, то близорукость будет прогрессировать и приведет к значительному ухудшению зрения.

Неправильно подобранные очки или контактные линзы для коррекции зрения при начавшейся близорукости.

Врожденная причина. такая как слабость мышц глаза, отвечающие за изменение кривизны хрусталика.

Некоторые болезни зрения. например, косоглазие. астигматизм и прочие.

Повышение давления внутричерепного и внутриглазного.

Прочие причины. к которым можно отнести множественные инфекционные заболевания, сбои в гормональной системе, родовые и черепно-мозговые травмы. Все те состояния, вызывающие ослабление организма и нарушающие поступление питательных веществ к глазу.

Степени близорукости

Существует несколько степеней близорукости, которая определяется в расстоянии удаления фокуса от сетчатки глаза:

1 степень. К первой, или малой степени близорукости относится расстояние, не превышающее 3 диоптрий. Что касается глаза, то его длина увеличивается в среднем на 1,5 мм от принятой нормы. Человек не испытывает проблем при рассматривании предметов на ближнем расстоянии, однако при вглядывании вдаль, объекты слегка размыты.

2 степень. Ко второй степени миопии относится расстояние межу фокусом и сетчаткой глаза, в диапазоне от 3 до 6 диоптрий. Длина глаза при этом увеличивается в среднем на 3 мм. При средней степени миопии, сосуды внутри глазного яблока растянуты, имеют меньшую толщину. Нередко это состояние провоцирует начало дистрофических процессов на сетчатке глаза. Вблизи человек может видеть объекты четко, но на расстоянии, не превышающем 30 см. При удалении их контуры становятся нечеткими, а сама картинка размытой.

3 степень. При третьей степени близорукости расстояние удаления фокуса от сетчатки глаза превышает 6 диоптрий. Это самая высокая степень миопии. При этом глаз претерпевает значительные изменения, сетчатка и сосуды истончаются, до такой степени, что становится видна склера. Зрение снижено так, что человек может лишь разглядеть пальцы, расположенные на расстоянии вытянутой руки.

Чем выше степень миопии, тем больше вытянут глаз и сильнее растянуты его сосуды. Это приводит к развитию серьезных осложнений и полной слепоте.

Осложненная близорукость

Близорукость, как правило, не сильно сказывается на деятельности человека и его возможностях, поскольку данный дефект зрения легко исправить с помощью линз и очков. Но бывает и так, что миопия очень сильно выражена и требует серьезных вмешательств.

Если вам приходится постоянно менять очки на более сильные, то это значит, что близорукость прогрессирует. Это значит, что глазное яблоко увеличивается. В свою очередь это приводит к тому, что снижается острота зрения. Так как в сетчатке могут быть дефекты, то возможна и её отслойка. Увеличение глазного яблока может происходить постоянно в течение жизни, в связи с этим зрение будет также ухудшаться.

При такой сложной форме близорукости возможны серьезные последствия, в том числе и полная потеря зрения.

«Ложная» близорукость

В офтальмологии существует такое понятие, как псевдомиопия или «ложная» близорукость. Это состояние, в отличие от истинной близорукости полностью излечимо. Однако важно обратиться за помощью к врачу при проявлении первых симптомов.

Чаще всего от псевдомиопии страдают дети школьного возраста. Она возникает из-за того, что значительно увеличивается нагрузка на зрение, а именно на аккомодационную мышцу. Если возникает её спазм, человек теряет способность видеть четко предметы, расположенные вдалеке. Также могут возникать ощущения боли в области глазниц, головы, височной области. Глаза быстро устают.

Предшествовать развитию ложной близорукости могут инфекционные болезни, ревматизм, туберкулез, вегетососудистая дистония, истерия и иные причины.

Если ложная близорукость была замечена в течение первого года, то от нее можно быстро избавиться. В том случае, когда человек затягивает с обращением к доктору, то болезнь может перейти в истинную миопию.

Лечение зависит от причин, вызвавших это состояние. Обязательно необходимо нормализовать питание и распорядок дня. Особое внимание нужно уделить рабочему месту и правильному освещению. Нужно максимально снизить нагрузку на зрение и на организм в целом. Если имеется рекомендация врача, то стоит пользоваться очками или линзами для коррекции зрения, принимать медикаменты для улучшения питания глаза, выполнять специализированные комплексы упражнений.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Методы улучшения зрения при близорукости

Для того, чтобы улучшить зрение, если был поставлен диагноз «миопия», необходимо четко следовать всем предписаниям врача. Лечение близорукости является сложным процессом, справиться с которым можно только с помощью офтальмолога.

Современные методы улучшения зрения разнообразны и пациентам есть из чего выбрать:

Коррекция близорукости с помощью лазера.

Методы хирургического вмешательства. Используются при высокой степени развития болезни. Возможна замена хрусталика на интраокулярную линзу, установка фактической линзы.

Медикаментозное лечение болезни.

Коррекция питания для улучшения кровоснабжения глаза и поступления к нему питательных веществ.

Лазерная коррекция зрения при близорукости

Лазерная коррекция является современным, безопасным и эффективным способом избавления от проблемы. Это лечение позволит отказаться от ношения очков и контактных линз. Суть вмешательства сводится к тому, что человеку меняют форму роговицы, делая её более плоской, за счет чего уменьшается её оптическая сила. То есть с помощью лазера удается создать эффект ношения очков, как бы расположенных внутри глаз. В результате световые лучи после преломления в хрусталике глаза фокусируются на его сетчатке.

Существуют такие способы коррекции с помощью лазера, как LASIK (создание параметров роговицы по шаблону), Super LASIK (создание индивидуальных параметров роговицы) и ФРК (используется при тонкой роговице и при низкой степени миопии). Каждый метод имеет свои отличительные особенности и применяется в зависимости от финансовых возможностей человека и состояния его глаз.

Очки при близорукости

Очки чаще всего используются для того, чтобы подкорректировать зрение человека, страдающего близорукостью. Благодаря установке в них рассеивающих линз они ослабляют оптическую систему глаза, и изображение отодвигается на сетчатку. Иногда требуется ношение очков с цилиндрами, в том случае, если близорукость осложнена астигматизмом.

Лучше использовать очки, имеющие двойные стекла. Они делятся на две части и позволяют одинаково хорошо видеть предметы, как на дальнем, так и на ближнем расстоянии.

Профилактика близорукости

Любую болезнь, в том числе и близорукость, проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому профилактику миопии важно осуществлять с раннего возраста.

Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

Соблюдать дистанцию между глазами и монитором, книгой, планшетом и т. д. не менее чем в 30 см. Это позволит уменьшить усилия, прилагаемые для фокусировки зрения и предотвратить развитие как временной, так и постоянной миопии.

Глазам необходимо предоставлять отдых. Чем дольше зрение находится в напряжении, тем выше риск того, что разовьется близорукость. Поэтому обязательно нужно делать перерыв после 40 минут зрительной работы.

Не следует читать лежа на спине или на боку, а также в движущемся объекте (в машине, поезде, метро и пр.). Аппарату аккомодации придется каждую секунду перенастраиваться для того, чтобы уловить изображение, что неизбежно приведет к его перенапряжению. Если читать лежа, то один глаз всегда будет удален от объекта больше, чем другой, что также вызывает перенапряжение зрения.

Важно всегда держать спину прямо. Правильная осанка позволит смотреть на объект зрения под необходимым углом.

Необходимо должное внимание уделить достаточному освещению. Это позволит избавить глаза от перенапряжения. Солнечный свет является оптимальным для человеческого глаза. Но так как достичь такого освещения при работе не всегда удается, то важно пользоваться искусственным светом. Обязательно следует установить настольную лампу при работе в вечерние часы.

Важно защищать зрение от разрушительного воздействия ультрафиолета.

Правильное питание – не менее важный фактор для профилактики близорукости. Ежедневное поступление минералов и витаминов позволит органу зрения лучше функционировать и избегать переутомления.

Витамины для глаз при близорукости

Для того, чтобы избежать развития близорукости, важно потреблять в пищу витамины, способствующие сохранению зрения. Если это невозможно, то следует использовать специальные комплексы, которые может порекомендовать врач.

Наиболее актуальные витамины для глаз при близорукости:

Тиамин или витамин В1. Он оказывает влияние на работу нервной системы в целом, а его нехватка приведет к тому, что глаза будут быстро утомляться, ухудшится бинокулярное зрение, что увеличивает риск развития миопии.

Рибофлавин или витамин В2. Его нехватка отрицательно сказывается на эластичности сосудов, провоцирует их разрывы, в том числе и тех, что располагаются в глазных яблоках. Повышенная утомляемость и напряжение аккомодационной мышцы – вот проявления недостаточного поступления рибофлавина в организм.

Ниацин или витамин В3. При его нехватке ухудшается кровоснабжение зрительного нерва.

Приридоксин или витамин В6. Его недостаток становится причиной воспаления зрительного нерва и провоцирует конъюнктивит.

Цианкоболамин или витамин В12. Без него глаза слезятся и быстрее устают.

Для профилактики и лечения миопии важно поступление всех витаминов, а относящихся к группе В – особенно.

Упражнения для профилактики

Существует определенный комплекс по профилактике близорукости. Он включает в себя такие методы, как улучшение кровообращения в тканях глаза, общее укрепление организма, особенно это полезно для ребенка, укрепление склеры, активизацию функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Так как у людей, которые страдают близорукостью, очень развита привычка сидеть неправильно, располагать текст близко к глазам, нужно обратить свое внимание на корригирующие упражнения.

Также, для того, чтобы повысить тонус глазных мышц, часто используют упражнение «метка». Для этого упражнения на стекле наносят метку на уровне глаз размером в три-пять миллиметров. Человек должен встать подальше от стекла, приблизительно в тридцати сантиметрах от него, потом обратить свое внимание на какой-либо предмет, находящийся за окном, но так, чтобы этот предмет был на линии нарисованной метки. После того как зафиксировали взгляд на этом предмете, нужно перевести взгляд на метку на стекле и потом обратно. Так повторить несколько раз.

Проводите такие упражнения в течение получаса по два раза в день. Если зрение так и не улучшается и мало изменений, значит, нужно систематизировать упражнения и повторять их около пятнадцати дней с перерывами.

В первые два дня нужно делать упражнение по три минуты. Потом в следующие два дня – по пять минут, а в остальные дни – по семь минут до конца всего курса.

Автор статьи: Дегтярова Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_blizorykost_chto.php

Близорукость

Близорукость

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. — «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка. При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого — 23- 24 мм ), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм. степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза ( 24 мм ). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм — сочетание этих двух дефектов. В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей.

Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология — астигматизм. косоглазие. амблиопия. кератоконус. кератоглобус .

Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы. ЧМТ. ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др. неправильная коррекция уже выявленной миопии.

Классификация близорукости

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость.

По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете. приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

  • слабая — до -3 дптр включительно
  • средняя – от -3 до -6 дптр включительно
  • высокая – более -6 дптр
  • Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

    Симптомы близорукости

    Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками. Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза. Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.

    Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению — мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями. ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

    При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте. Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов. Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.

    При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота .

    Диагностика близорукости

    Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов. осмотра структур глаза, исследования рефракции. проведения УЗИ глаза .

    Визометрия (проверка остроты зрения ) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией. рефрактометрией. которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.

    Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр.

    Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза.

    Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

    Лечение близорукости

    Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами.

    Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия. магнитотерапия. массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия ).

    В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция. цветоимпульсная терапия и др.).

    Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция. При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

    На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы. Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK. SUPER LASIK. EPILASIK. FemtoLASIK. LASEK. фоторефрактивная кератэктомия (ФРК ). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита. конъюнктивита. синдрома сухого глаза .

    К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии ) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу.

    Имплантация факичных линз. как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу. Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.

    Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

    Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика .

    В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма.

    Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург ) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

    Прогноз и профилактика близорукости

    При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки).

    При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

    Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий.

    Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/nearsightedness

    Близорукость и дальнозоркость

    Человеческий глаз — целая оптическая система, преломляющая лучи света. Она позволяет проецировать изображение непосредственно на сетчатку. Чтобы изображение было предельно четким, хрусталик должен изменять свою кривизну. Это осуществляется посредством ресничной мышцы. Если она работает нормально, и патологий глаза нет, то световые лучи проходят через хрусталик и фиксируются непосредственно на сетчатке. При наличии отклонений, заболеваний глаз дело обстоит иначе. Фокусировка осуществляется перед сетчаткой либо за ней. Следовательно, развивается проблема с остротой зрения, возникает дальнозоркость или близорукость.

    Базовые определения

    В связи с систематическим использованием мобильных телефонов и персональных компьютеров количество людей с миопией стремительно растет. Больше всего таким заболеванием страдают студенты и школьники.

    В офтальмологии есть и другой вид отклонения зрения, который носит название гиперметропия. Речь идет о дальнозоркости. Такой дефект зрения противоположен близорукости. Длина глаза в данном случае меньше нормы. То есть человек может превосходно видеть предметы, расположенные вдали. Но вот те, которые расположены вблизи, вовсе не заметит. Преломляющая способность при дальнозоркости слабая. Для фокусировки изображения на сетчатку, мышцы, изменяющие кривизну хрусталика, претерпевают изменений.

    Первопричины проявления

    При выявлении близорукости необходима коррекция зрения. Для этого используют контактные линзы или очки. Их индивидуально подбирает офтальмолог. Кроме того, требуются специальные курсы гимнастики для глаз. Их проходят под присмотром врача. Далее пациенту следует произвести ультразвуковое измерение продольного размера глаз. Это допустимо проводить раз в полгода. Потом следуют общеукрепляющие мероприятия. В их числе — массаж воротниковой зоны, плавание, контрастный душ. Питание должно быть полноценным: достаточное количество белка, витаминов группы C, B, A, а также микроэлементов — цинка, магния, меди, хрома.

    Самым распространенным методом коррекции зрения является использование очков. Однако они имеют массу недостатков. Очки постоянно запотевают и пачкаются, сползают и падают. Они нередко мешают человеку заниматься спортом или иной физической деятельностью. Очки позволяют уменьшить стереоскопический эффект, ограничивают боковое зрение и нарушают пространственное восприятие, что немаловажно для водителей. Кроме того, стопроцентной коррекции зрения очки не дают. При падении или аварии стеклянные линзы могут причинить существенный вред. Хотя такой способ коррекции близорукости считается наиболее дешевым и простым, порой врачи рекомендуют контактные линзы.

    Данный вариант помогает избежать чрезмерного утомления глаз. Они обеспечивают полноценную жизнедеятельность даже для спортивного молодого человека. В числе неудобств — сложно привыкнуть к наличию постороннего объекта в глазах. Порой возникают аллергические реакции. Глаза часто краснеют, велик риск инфекционных осложнений, которые могут привести к потере зрения. При простудных недугах линзы категорически запрещено носить.

    В коррекции зрения последним временем часто применяют технологию фоторефракционной кератоэктомии. Она предусматривает использование эксимерных лазеров, длина волны которых составляет 193 нм. До 6 диоптрий такой вариант весьма эффективен. В более высоких показателях миопии используют повторную кератоэктомию.