Дакриоцистит лечение в москве

Дакриоцистит

Дакриоцистит составляет 5-7% от всей патологии слезных органов, диагностируемой в офтальмологии. У женщин слезный мешок воспаляется в 6-8 раз чаще, чем у мужчин, что связано с более узким анатомическим строением каналов. Дакриоциститом преимущественно заболевают лица в возрасте 30-60 лет; в отдельную клиническую форму выделяется дакриоцистит новорожденных. Опасность дакриоцистита, особенно у детей, состоит в высокой вероятности развития гнойно-септических осложнений со стороны подкожной клетчатки век, щек, носа, мягких тканей глазницы, головного мозга (гнойного энцефалита. менингита. абсцесса мозга ).

В норме продуцируемый слезными железами секрет (слезная жидкость) омывает глазное яблоко и оттекает к внутреннему углу глаза, где имеются, так называемые, слезные точки, ведущие в слезные канальцы. Через них слеза поступает сначала в слезный мешок, а затем через носослезный канал оттекает в полость носа. При дакриоцистите ввиду непроходимости носослезного канала нарушается процесс слезоотведения, что приводит к скоплению слезы в слезном мешке – цилиндрической полости, расположенной в верхней части носослезного канала. Застой слезы и инфицирование слезного мешка приводит к развитию в нем воспаления – дакриоцистита.

По клиническим формам различают хронический, острый дакриоцистит (абсцесс или флегмону слезного мешка) и дакриоцистит новорожденных. В зависимости от этиологии дакриоцистит может быть вирусным, бактериальным, хламидийным, паразитарным, посттравматическим.

Причины дакриоцистита

В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.

У взрослых приводящий к дакриоциститу стеноз или облитерация носослезного канала может возникать в результате отека окружающих тканей при ОРВИ. хроническом рините. синусите. полипах полости носа, аденоидах. переломах костей носа и орбиты, повреждениях слезных точек и канальцев в результате ранения век и др. причин.

Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальной активности, что сопровождается размножением в слезном мешке патогенных микроорганизмов (чаще стафилококков, пневмококков, стрептококков. вирусов, реже – туберкулезной палочки. хламидий и другой специфической флоры). Стенки слезного мешка постепенно растягиваются, в них развивается острый или вялотекущий воспалительный процесс — дакриоцистит. Секрет слезного мешка теряет свою абактериальность и прозрачность и превращается в слизисто-гнойный.

Предрасполагающими факторами к развитию дакриоцистита служат сахарный диабет. снижение иммунитета, профессиональные вредности, резкие перепады температур.

Симптомы дакриоцистита

Клинические проявления дакриоцистита довольно специфичны. При хронической форме дакриоцистита наблюдается упорное слезотечение и припухлость в проекции слезного мешка. Надавливание на область припухлости приводит к выделению из слезных точек слизисто-гнойного или гнойного секрета. Отмечается гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки. Длительное течение хронического дакриоцистита приводит к эктазии (растяжению) слезного мешка – в этом случае кожа над эктазированной полостью мешка истончается и приобретает синеватый оттенок. При хроническом дакриоцистите высока вероятность инфицирования других оболочек глаза с развитием блефарита. конъюнктивита. кератита или гнойной язвы роговицы с последующим образованием бельма.

Острый дакриоцистит протекает с более яркой клинической симптоматикой: резким покраснением кожи и болезненной припухлостью в области воспаленного слезного мешка, отеком век, сужением или полным смыканием глазной щели. Гиперемия и отек могут распространяться на спинку носа, веки, щеку. По внешнему виду кожные изменения напоминают рожистое воспаление лица, однако при дакриоцистите отсутствует резкое отграничение очага воспаления. При остром дакриоцистите отмечаются дергающие боли в области орбиты, озноб, лихорадка, головная боль и другие признаки интоксикации.

Через несколько дней плотный инфильтрат над слезным мешком размягчается, появляется флюктуация, кожа над ним становится желтой, что свидетельствует о формировании абсцесса, который может самопроизвольно вскрыться. В дальнейшем на этом месте может образоваться наружная (в области кожи лица) или внутренняя (в полости носа) фистула, из которой периодически выделяется слеза или гной. При распространении гноя на окружающую клетчатку развивается флегмона глазницы. Острый дакриоцистит довольно часто принимает рецидивирующий характер течения.

У новорожденных дакриоцистит сопровождается припухлостью над слезным мешком; надавливание на эту область вызывает выделение слизи или гноя из слезных точек. Дакриоцистит новорожденных может осложняться развитием флегмоны.

Диагностика дакриоцистита

Распознавание дакриоцистита производится на основании типичной картины заболевания, характерных жалоб, данных наружного осмотра и пальпаторного обследования области слезного мешка. При осмотре пациента с дакриоциститом выявляется слезотечение и припухлость в области газа; при пальпации воспаленного участка определяется болезненность и выделение из слезных точек гнойного секрета.

Исследование проходимости слезных путей при дакриоцистите проводится с помощью цветовой пробы Веста (канальцевой). Для этого в соответствующий носовой ход вводится тампон, а в глаз закапывают раствора колларгола. При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества. В случае более длительного времени прокрашивания тампона (5-10 мин.) в проходимости слезных путей можно усомниться; если колларгол не выделился в течение 10 мин. проба Веста расценивается как отрицательная, что свидетельствует о непроходимости слезных путей.

Для уточнения уровня и протяженности поражения проводится диагностическое зондирование слезных каналов. Проведение пассивной слезно-носовой пробы при дакриоцистите подтверждает непроходимость слезных путей: в этом случае при попытке промывания слезно-носового канала жидкость в нос не проходит, а струей вытекает через слезные точки.

В комплексе офтальмологической диагностики дакриоцистита используют флюоресцеиновую инстилляционную пробу. биомикроскопию глаза. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей (дакриоцистография ) с р-ром йодолипола необходима для четкого представления об архитектонике слезоотводящих путей, локализации зоны стриктуры или облитерации. Для идентификации микробных возбудителей дакриоцистита исследуют отделяемое из слезных точек путем бактериологического посева .

С целью уточняющей диагностики пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен отоларингологом с проведением риноскопии ; по показаниям назначаются консультации стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, травматолога. невролога. нейрохирурга. Дифференциальная диагностика дакриоцистита проводится с каналикулитом. конъюнктивитом, рожей.

Лечение дакриоцистита

Острый дакриоцистит лечится стационарно. До размягчения инфильтрата проводят системную витаминотерапию, назначают УВЧ-терапию и сухое тепло на область слезного мешка. При появлении флюктуации абсцесс вскрывают. В дальнейшем проводят дренирование и промывание раны антисептиками (р-ром фурацилина, диоксидина, перекиси водорода). В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли (левомицетин, гентамицин, сульфацетамид, мирамистин и др.), закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, офлоксацин и т. д.). Одновременно при дакриоцистите проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспоринами, аминогликозидами, пенициллинами). После купирования острого процесса в «холодном» периоде выполняется дакриоцисториностомия .

Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится поэтапно и включает выполнение нисходящего массажа слезного мешка (в течение 2-3 нед.), промывание слезно-носового канала (в течение 1-2 нед.), проведение ретроградного зондирования слезного канала (2-3 нед.), зондирование носослезных путей через слезные точки (2-3 нед.). При неэффективности проводимого лечения по достижении ребенком возраста 2-3 лет проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Основным методом лечения хронического дакриоцистита служит операция – дакриоцисториностомия, предполагающая формирование анастомоза между полостью носа и слезным мешком для эффективного дренажа слезной жидкости. В хирургической офтальмологии получили широкое распространение малоинвазивные методы лечения дакриоцистита — эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия. В некоторых случаях проходимость носослезного канала при дакриоцистите можно попытаться восстановить с помощью бужирования или баллонной дакриоцистопластики – введения в полость протока зонда с баллоном, при раздувании которого внутренний просвет канала расширяется.

Во избежание образования гнойной язвы роговицы, пациентам с дакриоциститом запрещается использовать контактные линзы, накладывать повязки на глаза, проводить любые офтальмологические манипуляции, связанные с прикосновением к роговице (тонометрию. УЗИ глаза. гониоскопию и др.).

Прогноз и профилактика дакриоцистита

Обычно прогноз при неосложненном дакриоцистите благоприятный. Исходом язвы роговицы может являться бельмо. которое приводит не только к косметическому дефекту, но и стойкому снижению зрения; при перфорации язвы происходит развитие эндофтальмита и субатрофии глаза.

Течение дакриоцистита может осложниться флегмоной орбиты, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, воспалением мозговых оболочек и ткани мозга, сепсисом. В этом случае высока вероятность инвалидизации и гибели пациента.

Профилактика дакриоцистита требует адекватного и своевременного лечения заболеваний ЛОР-органов, избегания травм глаз и лицевого скелета.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/dacryocystitis

Дакриоцистит новорожденных

Дакриоцистит новорожденных

Дакриоцистит новорожденных – патология слезоотводящих путей, характеризующаяся застоем слезы и воспалением слезного мешка вследствие врожденного сужения или непроходимости носослезного канала. В педиатрии и детской офтальмологии дакриоциститы диагностируются у 1-5% всех новорожденных. Дакриоцистит новорожденных выделяют в отдельную форму, наряду с острым и хроническим дакриоциститом взрослых. Своевременно неизлеченный дакриоцистит у новорожденного в дальнейшем может потребовать проведения неоднократных хирургических вмешательств, привести к формированию хронического воспалительного процесса, постоянному слезотечению, ограничению выбора профессии.

Причины дакриоцистита новорожденных

К развитию воспаления слезного мешка у новорожденных предрасполагают анатомо-функциональные особенности слезоотводящих путей. Чаще всего дакриоцистит новорожденных возникает по причине врожденной непроходимости носослезного протока, которая может быть вызвана наличием желатинозной пробки в просвете носослезного канала либо рудиментарной эмбриональной мембраны, которая не рассосалась к рождению.

В норме до 8-го месяца внутриутробного развития носослезный канал у плода закрыт. На момент рождения у 35% новорожденных носослезный проток закрыт эмбриональной мембраной; у 10% выявляется непроходимость слезоотводящих путей той или иной степени выраженности. В большинстве случаев проходимость слезных путей восстанавливается самостоятельно в первые недели после рождения посредством выхождения пробки или разрыва пленки носослезного протока. В тех случаях, когда просвет канала не раскрывается самостоятельно, скапливающееся в слезном мешке содержимое (детрит, слизь, эпителиальные клетки) становится благоприятной средой для инфекции — развивается дакриоцистит новорожденных.

Кроме этого, проходимость слезоотводящих путей у новорожденных может нарушаться вследствие врожденной патологии или родовой травмы. складок и дивертикулов слезного мешка, сужения носослезного канала, аномально узкого или извитого выхода протока в полость носа, агенезии носослезного протока и др.

Развитию дакриоцистита у новорожденных способствуют аномалии полости носа, узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки. риниты. Иногда дакриоцистит новорожденных развивается на фоне водянки слезного мешка (дакриоцистоцеле).

Непосредственными инфекционными агентами при дакриоцистите новорожденных могут выступать стафилококки, стрептококки. синегнойная палочка, реже – гонококки или хламидии .

Симптомы дакриоцистита новорожденных

Клиническая картина дакриоцистита новорожденных развивается в первые сутки или недели жизни, у недоношенных детей — на 2-3-м месяце жизни. В типичных случаях в одном или обоих глазках ребенка появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Может обнаруживаться болезненная припухлость в области слезного мешка, гиперемия конъюнктивы, реже — слезостояние и слезотечение. Очень часто этот процесс ошибочно расценивается как конъюнктивит. Отличительным признаком дакриоцистита новорожденных служит выделение гноя из слезных точек при компрессии слезного мешка.

Обычно воспаление слезного мешка развивается в одном глазу, однако возможен и двусторонний дакриоцистит новорожденных. У некоторых новорожденных к началу третьей недели жизни желатинозная пробка отходит самостоятельно и явления дакриоцистита стихают. В случае отсутствия оттока инфицированного содержимого наружу у ребенка может сформироваться флегмона слезного мешка. При этом состояние новорожденного ухудшается: резко повышается температура, нарастают явления интоксикации. Подозрение на абсцесс или флегмону слезного мешка требует немедленной госпитализации ребенка.

Диагностика дакриоцистита новорожденных

При признаках воспаления глаза следует незамедлительно обратиться к детскому офтальмологу. который проведет объективное исследование состояния слезных путей: осмотр век и слезных точек, компрессию слезного мешка, оценку характера и количества отделяемого и т. д. Для исключения риногенной, вирусной, аллергической причин слезотечения у ребенка необходима консультация педиатра. детского отоларинголога. детского аллерголога .

Исследование слезопродукции и слезоотведения при дакриоцистите новорожденных проводится после очистки полости носа и выдавливания содержимого слезного мешка. Для этого в конъюнктивальную полость закапывают несколько капель колларгола, после чего оценивают скорость исчезновения красителя из полости конъюнктивы (канальцевая проба) и время окрашивания ватной турунды, введенной в полость носа (цветная слезно-носовая проба ). При необходимости уточнения уровня и степени нарушения проходимости слезных путей проводится рентгенографическое контрастное исследование – дакриоцистография .

Для идентификации микробных агентов производится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы. соскоб с конъюнктивы век для ПЦР-анализа .

С диагностической целью при дакриоцистите новорожденных может выполняться зондирование и промывание слезного канала. При проведении данных офтальмологических манипуляций требуется фиксация новорожденного, использование атравматичной техники зондирования, при необходимости — анестезиологической поддержки. В противном случае осложнениями процедур могут являться подвывих шейных позвонков. носовое кровотечение. разрыв стенки слезного канала или слезного мешка с распространением инфекции на окружающие ткани и последующим развитием гайморита. этмоидита, флегмоны глазницы. Для минимизации риска осложнений зондированию слезного канала при дакриоцистите новорожденных, должна предшествовать риноскопия .

Лечение дакриоцистита новорожденных

Лечебные мероприятия при дакриоцистите новорожденных направлены на восстановление носослезного канала, купирование воспаления слезного мешка и санацию слезоотводящей системы.

Лечение дакриоцистита новорожденных начинают с массажа слезного мешка, позволяющего удалить перекрывающую слезно-носовой проток желатинообразную пробку или эмбриональную пленку. Технике нисходящего массажа обучают мать больного ребенка, поскольку его проведение необходимо 5-6 раз в день. Наблюдения показывают, что правильный и регулярный массаж слезного мешка приводит к полному выздоровлению 30% детей в возрасте до 2 месяцев. После массажа проводится промывание конъюнктивальной полости антисептиками (фурацилином) или отваром трав с последующей инстилляцией антибактериальных глазных капель ( пиклоксидин, моксифлоксацин, тобрамицин, левомицетин, гентамицин). При дакриоцистите новорожденных может назначаться УВЧ. общая антибиотикотерапия.

При отсутствии результата от массажа и консервативных мероприятий в течение недели, осуществляется лечебное зондирование слезных путей. в процессе которого достигается механический разрыв эмбриональной пробки. Сразу после зондирования выполняется промывание слезно-носового канала. При дакриоцистите новорожденных, обусловленном обтурацией слезно-носового канала эмбриональной пленкой или пробкой, зондирование эффективно в 92-98%. Возможно проведение курсов лечебного бужирования носо-слезного протока. Для полного купирования воспаления и исключения рецидивов дакриоцистита новорожденных медикаментозное лечение и повторные промывания продолжают 1-3 месяца.

В случае неэффективности малоинвазивных офтальмологических манипуляций, в возрасте 5-7 лет детям показано хирургическое лечение. интубация слезных путей или дакриоцисториностомия – радикальная операция, предполагающая восстановление сообщения слезного мешка с полостью носа.

При сформировавшемся абсцессе или флегмоне с флюктуацией в области слезного мешка производится вскрытие гнойника, назначается системная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия.

Прогноз дакриоцистита новорожденных

Своевременное выявление дакриоцистита у новорожденного неонатологом или педиатром, срочное направление ребенка к детскому офтальмологу являются залогом успешного лечения. Тактика применения лечебного массажа и раннего зондирования слезно-носового канала при дакриоцистите новорожденных позволяет быстро купировать воспалительный процесс в подавляющем большинстве случаев.

Неадекватное или несвоевременное лечение дакриоцистита новорожденных может привести к развитию язвы роговицы. выходу гнойного процесса за пределы слезного мешка с возникновением тяжелых жизнеугрожающих осложнений (гнойного перидакриоцистита, флегмонозного дакриоцистита, флегмоны глазницы, тромбоза кавернозного синуса, менингита. сепсиса ). В некоторых случаях процесс приобретает хроническое течение, приводя к сращениям, атонии, дилатации и эктазии слезных путей.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/neonatal-dacryocystitis

Дакриоцистит у взрослых — причины и лечение

Дакриоцистит является хроническим воспалительным процессом, склонным к рецидивам, который протекает в слезном мешке и его носослезных протоках.

Виды дакриоцистита

Как правило, острый дакриоцистит у взрослых пациентов не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой обострение какого-либо хронического процесса.

Необходимо выделить следующие клинические проявления хронического дакриоцистита: простой катаральный и стенозирующий дакриоциститы, флегмона и эмпиема слезного мешка.

1) стенозирующий дакриоцистит;

2) простой катаральный дакриоцистит;

3) флегмону слезного мешка;

4) эмпиему слезного мешка.

Причины возникновения заболевания

Основными возбудителями дакриоцистита являются вирусы, бактерии и паразиты. Наиболее часто в качестве провоцирующего фактора возникновения данного заболевания у взрослых пациентов выступают различные травмы глазного яблока.

Развитие дакриоцистита у взрослых возникает по причине воспаления слизистой оболочки носослезного канала, в результате которого происходит её утолщение, ведущее к сужению просвета канала и отток жидкости прекращается. Слеза начинает скапливаться в слезном мешке, вследствие чего создаются предпосылки для инфицирования патогенной флорой.

Наиболее часто в качестве провоцирующего фактора возникновения данного заболевания у взрослых пациентов выступают различные травмы глазного яблока.

Симптомы дакриоцистита у взрослых

На первых этапах дакриоцистит особо ярко себя не проявляет. Классическими симптомами данного заболевания являются чувство распирания и припухлость в области проекции слезного мешка.

По истечении какого-то периода времени, к ним добавляется непрерывное слезотечение. легкий болевой синдром и постоянное чувство дискомфорта, а при нажиме на область слезного мешка нередко выделяется жидкость или даже гной. На более поздних этапах, вследствие беспрерывного слезотечения. кожа вокруг данной области краснеет и воспаляется.

Лечение дакриоцистита у взрослых

На первоначальных этапах развития дакриоцистита применяются консервативные методы лечения, такие, как регулярный массаж слезного мешка и промывание слезного мешка и носослезных каналов с применением противовоспалительных (Дексаметазон ), антибактериальных (Флоксал. Левомицетин, Ципрофлоксацин и т.д.) и сосудосуживающих препаратов.

Если же заболевание находится в запущенной стадии, единственным эффективным методом лечения дакриоцистита у взрослых является хирургическое вмешательство.

При данной патологии применяются следующие виды операций:

1) бужирование и промывание, заключающееся в восстановлении тока по носослезному каналу;

2) дакриоцисториностомия, в результате которой формируется новое сообщение между носовой полостью и слезным мешком.

Источник: http://proglaza.ru/articles-menu/441-dakriocystit-vzroslih.html

Дакриоцистит

Причины возникновения дакриоцистита можно разделить на врожденные и приобретенные.

К врожденным относятся:

Врожденное нарушение проходимости слезных путей.

Врожденные складки слизистой оболочки слезного мешка.

  • Последствия травмы.
  • Инородные тела, попавшие в слезно-носовой канал (пыль, ресница и другие).

    Симптомы

    Признаки острого дакриоцистита более яркие: покраснение кожи над слезным мешком, болезненные ощущения, сужение или полное замыкание глазной щели. Острый дакриоцистит могут сопровождать симптомы интоксикации: головная боль, озноб, повышение температуры тела. Признаком развития абсцесса является пожелтение и размягчение тканей над слезным мешком. Абсцесс может самопроизвольно вскрыться и образовать внешний или внутренний свищ.

    Распространение воспаления за границы слезного мешка грозит развитием флегмоны, характеризующейся следующими признаками: резким отеком и ощутимой болезненностью в области внутреннего угла глаза.

    Другие осложнения дакриоцистита это:

    Хроническое течение дакриоцистита также может приводить к развитию гнойной язвы роговицы (кератит), впоследствии образующей бельмо.

    Слезная жидкость в норме производится непрерывно. Слезная жидкость препятствует пересыханию глазного яблока и необходима для его увлажнения. Слезная жидкость выполняет защитную функцию: она создает тонкую пленку на поверхности глаза, которая защищает его от механических повреждений и обладает антисептическими свойствами. Слезы вырабатывают слезные железы, которые находятся в конъюнктиве глазного яблока и под верхним веком. Слезы скапливаются у внутренней части глаза и стекают через слезные канальцы в носовую полость.

    Возникновение заболевания у взрослых людей является, как правило, осложнением патологии слезных органов и имеет хронический характер.

    Гнойный дакриоцистит у взрослых может возникать как следствие отека слезно-носового канала из-за острых респираторных вирусных инфекций, хронического ринита, полипов носа, переломов носа, аденоидов, повреждения слезных канальцев и других причин.

    Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальных свойств, что способствует размножению болезнетворных микроорганизмов (стафилококков, пневмококков и пр.) в слезном мешке. Секрет слезного мешка при дакриоцистите перестает быть прозрачным и становится гнойным.

    Проявления в данном случае могут быть разнообразными: от ярко выраженных до скрытого (бессимптомного течения). Читать подробнее о дакриоцистите у взрослых>>>

    Дакриоцистит новорожденных детей и методы его лечения

    Дакриоцистит у новорожденных встречается не так уж и часто, однако у каждого есть риск столкнуться с этой проблемой. Лечится он довольно просто, но для начала нужно установить наличие этой патологии и выяснить возможные причины.

    Суть и причины

    Дакриоцистит у новорожденных – это патология, которая связана с непроходимостью слезного канала. Для столь маленьких пациентов ничего опасного в этом нет, но только при условии, что будет проведено своевременное лечение.

    По сути, дакриоцистит является результатом несовершенства послеродовых изменений в организме. После появления на свет в первые недели жизни у ребенка должен произойти разрыв желатиновой защитной пробки в слезном канальце. Первый вздох и крик младенца стимулируют этот процесс, но иногда этого оказывается недостаточно.

    Причины нарушения прохождения естественных изменений могут быть как чисто случайными, так и иметь под собой серьезное основание. Например, к возникновению дакриоцистита имеют склонность дети с такими проблемами:

  • ринит;
  • искривление носовой перегородки;
  • родовая травма ;
  • водянка слезного мешка;
  • зауженный носовой проход.
  • После закупорки носослезного канала в его полость зачастую попадает инфекция. При этом скопившаяся слизь является идеальной средой для размножения бактерий. Как следствие, развивается воспалительный процесс, который при затягивании лечения может привести к более серьезным последствиям, вплоть до потери зрения.

    Характерные симптомы

    Чтобы вовремя выявить наличие такой проблемы у вашего ребенка, необходимо знать, какие симптомы указывают на дакриоцистит. В некоторых случаях его можно спутать с конъюнктивитом. Признаки, и правда, могут быть похожими, но при более тщательном осмотре разница становится очевидной.

    Проявления дакриоцистита: воспаление, покраснение кожи и склеры, болезненные ощущения и выделение гноя при надавливании и т. д.

    Симптомы дакриоцистита:

  • припухлость нижнего века;
  • покраснение слизистой и склеры;
  • выделение гноя, особенно при надавливании;
  • воспаление;
  • болевые ощущения при пальпации;
  • повышение температуры;
  • признаки отравления токсинами;
  • обильное слезотечение.
  • Если у малыша наблюдаются признаки интоксикации, а также высокая температура, есть риск перерастания дакриоцистита во флегмону слезного мешка с последующим развитием абсцесса. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу и госпитализировать ребенка.

    При обнаружении признаков, схожих с симптомами конъюнктивита, перед началом лечения нужно обратиться за консультацией к педиатру. Он установит точный диагноз и назначит курс мероприятий для выздоровления новорожденного. В противном случае, вы рискуете упустить момент, когда проблему можно решить быстро и практически безболезненно.

    Методы диагностики

    Чтобы достоверно определить, что у новорожденного дакриоцистит, необходимо произвести ряд процедур. Первичная диагностика заключается в осмотре маленького пациента врачом и сопоставлении наличных симптомов. Доктор проводит пальпацию пораженного участка. Пострадать от дакриоцистита может как один глаз, так и сразу оба, что несколько затрудняет ситуацию и требует более решительных мер.

    Для выявления степени блокады носослезного канала производят канальцевую пробу Веста. Этот метод диагностики заключается в том, что в глаз малышу закапывается цветное вещество, а в нос вставляется ватный тампон. При нормальном оттоке жидкости вещество должно проступить на ватный тампон. Если же присутствует частичное сужение канала, пятна появлятся лишь спустя некоторое время. При полной закупорке носослезного канальца жидкость скапливается сверху и не поступает в носоглотку, то есть тампон остается чистым даже спустя длительное время.

    Дополнительно врач может назначить промывание канала и взятие мазка для определения типа инфекции и степени ее запущенности. Чтобы не допустить травмирования ребенка и нарушения целостности тканей, некоторые манипуляции проводятся под наркозом.

    Если диагноз подтвердился, следует немедленно приступить к избавлению от этой проблемы. Лечение дакриоцистита новорожденных основано на комплексном подходе. Обязательным условием является проведение массажа, промываний, накладывания мазей, а также хирургические методы.

    Медикаменты используются преимущественно для купирования распространения инфекции и борьбы с патогенными микроорганизмами. В первую очередь врач прописывает капли при дакриоцистите. Можно использовать те же средства, что и для лечения конъюнктивита, если перед вами стоит задача вымыть скопившийся гной и остановить рост бактерий.

    Источник: http://mladeni.ru/zdorovye/dakriocistit-novorozhdennyh-detey-metody-lecheniya

    Как победить дакриоцистит

    Хронический дакриоцистит представляет собой постоянное слезотечение, припухлость, появившуюся на месте слезного мешка.

    Оглавление:

    У взрослых такое заболевание является достаточно распространенным, дакриоцистит составляет около 10% от всех возможных патологий слезных органов. У женщин это заболевание может появиться гораздо чаще. чем у представителей мужского пола.

    Хронический дакриоцистит у взрослых могут вызвать:

    • Вирусные или гнойные инфекции глаз;
    • Отек окружающих тканей во время насморка, синуситов, полиноза носа;
    • Ранение области носослезного канала, век, зоны слезных точек;
    • Травма канала, возникшая в результате перелома носа или костей орбиты;
    • Попадание в глаза каких-либо инородных предметов, пыли и песка.

    Наиболее распространенными возбудителями дакриоцистита становятся вирусы, бактерии и паразиты. Часто провоцирующим фактором выступает травма глазного яблока.

    Причиной появления хронического дакриоцистита становится воспалительные процессы, образовавшиеся в слизистой оболочке носослезного канала.

    Оболочка становится толще, в результате чего прекращается отток жидкости. Слезы начинают накапливаться в слезном мешке, создавая хорошие условия для возможного инфицирования патогенной флорой.

    На первых этапах болезнь выражена не особенно ярко. Классическими симптомами становятся припухлость и ощущение распирания в слезном мешке.

    У человека, спустя некоторое время, начинается непрерывное слезотечение, возникает небольшое ощущение боли, а также постоянное чувство дискомфорта. При надавливании на слезный мешок может появляться гной или жидкость.

    Из-за постоянного слезотечения на поздних этапах заболевания кожа под слезным мешком выглядит воспаленной и покрасневшей. Слезотечение становится сильнее на открытом воздухе, чаще всего при ярком свете, ветре и морозе.

    Когда хроническое заболевание проявляется длительное время, над слезным мешком может появиться растягивание кожи, что приводит к тому, что в этой области кожа получает синеватый оттенок.

    Для глаза хронический дакриоцистит постоянно представляет опасность. Гной способен легко инфицировать роговицу и часто ведет к тому, что на ней образовывается язва.

    Если вовремя не начать соответствующее лечение хронического дакриоцистита, то он может перейти в абсцесс, представляющий собой гнойное расплавление тканей. Такое заболевание крайне тяжелое, оно может привести к потере зрения или общему заражению организма микробами.

    Лечение

    Хронический дакриоцистит диагностируется после исследования проходимости слезоотводящих путей. Определить место закупорки или сужения слезных путей можно при помощи рентгенографии.

    На первых этапах развития дакриоцистита используются консервативные методы лечения, среди которых промывание носослезных каналов и слезного мешка с использованием антибактериальных, противовоспалительных и сосудосуживающих средств, а также постоянный массаж слезного мешка.

    Для лечения хронического дакриоцистита часто используется физиотерапевтические процедуры, среди которых облучение слизистых носа и слезного мешка с помощью низкоэнергетического гелий-неонового лазера, которые значительно ускоряют выздоровление.

    В том случае, когда заболевание имеет уже запущенную стадию, то наиболее эффективным методом лечения станет хирургическое вмешательство.

    Лазерная операция

    Основным способом хирургического лечения является пластическая операция – дакриоцисториностомия. Это сложное орбитально-назальное вмешательство, которое обладает высокой степенью возможной травматичности.

    Для лечения хронического дакриоцистита используется трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоциториностомия. Она отличается простотой образования нового пути оттока слез с помощью различных типов лазера .

    Во время такой операции происходит удаление слизистой латеральной стенки полости носа в проекции слезного мешка, после чего в находящемся рядом отделе слезного мешка формируют отверстие, диаметр которого 5-7 мм.

    Плюс трансканаликулярной лазерной дакриоцисторностомии в том, что можно значительно уменьшить болезненные ощущения, которые больные испытывают при классических операциях.

    Использование лазерных технологий дают возможность сократить продолжительность операции и срок пребывание человека в стационаре, также операции можно проводить пожилым и ослабленным больным.

    После проведения операции обеспечиваются хорошие результаты, отсутствует косметический дефект.

    Лечение народными средствами

    Хороший эффект оказывает прогревание места воспаления при помощи рефлекторной лампы или матерчатых мешочков, которые наполняются теплым льняным семенем.

    Такие прогревания делаются несколько раз в сутки.

    Рекомендуется два-три раза в день к воспаленному месту прикладывать бумажные пакетики, внутри которых распаренные цветки ромашки лекарственной (такие пакетики можно приобрести в аптеке).

    Их предварительно опускают в кипящую воду на одну-две минуты.

    Когда сырье распариться, из него отжимают избыток воды, после чего используют для припарок, пока они еще теплые. Ромашка лекарственная оказывает болеутоляющее, дезинфицирующее и противовоспалительное действие, ускоряя процесс выздоровления.

    Так же помогают компрессы из настоя из цветков календулы лекарственной, настоя травы душицы обыкновенной, отвара травы шалфея лекарственного или настоя из листьев и цветков зверобоя продырявленного.

    Такие компрессы делаются один-два раза в сутки в течение 45 минут. Все эти средства способны оказать противовоспалительное и противомикробное действие.

    На место воспаления также можно делать компрессы из настоя зелени петрушки. Делают их один-два раза в день, а их продолжительность – до одного часа. Петрушка содержит большое количество витаминов А и С, она обладает хорошим противовоспалительным и дезинфицирующим действием.

    Любое применение народных средств должно быть обязательно оговорено с лечащим врачом.

    Прогноз и профилактика заболевания

    Успех лечения хронического дакриоцистита зависит от своевременно начатой с ним борьбы. При появлении малейших подозрений на заболевание необходимо сразу же обратиться к врачу, который правильно поставит диагноз.

    Правильное и своевременное лечение станет гарантией того, что нежелательные последствия не появятся.

    Исход лечения в большинстве случаев благоприятен, но не стоит исключать возможные осложнения. Негативным последствием хронического дакриоцистита может стать бельмо, снижение зрения, а также различные воспаления в структуре глаза.

    В целях профилактики дакриоцистита важно своевременно и правильно лечить отоларингические заболевания и избегать травм глаз.

    Источник: http://medoptical.info/bolezni/dakriotsistit

    Персистенция фетальной мембраны.

    Основные причины приобретенного дакриоцистита:

    Клинические симптомы дакриоцистита очень специфичны. Основными проявлениями дакриоцистита являются: обильное непроизвольное слезотечение. гнойные или слизисто-гнойные выделения из пораженного глаза, отек слезного мешка с выделением из слезных точек при надавливании слизистой или гнойной жидкости.

    Распространение воспаления за границы слезного мешка грозит развитием флегмоны, характеризующейся резким отеком и ощутимой болезненностью в области внутреннего угла глаза.

    Признаками хронического течения дакриоцистита (кроме основных) являются: гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки; эктазия слезного мешка (кожа над слезным мешком истончается и становится синеватого оттенка).

    Блефарит: воспаление ресничного ободка век с двух сторон, сопровождается отечностью век, покраснением, зудом, чувствительностью к свету, выпадением ресниц.

    Конъюнктивит: воспаление слизистой оболочки глаз — конъюнктивы. Сопровождается отеком век, покраснением глаза, повышенным слезоотделением, жжением и зудом.

    Дакриоцистит у новорожденных

    В офтальмологии принято выделять дакриоцистит новорожденных как отдельную форму этого заболевания, причиной которого, является патология внутриутробного развития. В период беременности матери, просвет слезно-носового канала малыша заполнен слизисто-желатинозными массами, а выход закрыт мембраной. К моменту родов у большей части младенцев перепонка претерпевает обратное развитие или разрывается с первым вдохом новорожденного.

    По статистике, эта пленка сохраняется у 1–7% детей, причем у некоторых она остается с обеих сторон, закупориая канал полностью. Как правило, дакриоцистит новорожденных проявляется скудным гнойным отделяемым в конъюнктивальном мешке. Затем к возрасту 2–3 месяца обнаруживается слезостояние, а также слезотечение. Если процесс обостряется, то в первый месяц жизни или немного позже может развиться флегмона слезного мешка. Она характеризуется выраженным отеком в зоне слезного мешка и у внутренней границы нижнего века. может сопровождаться высокой температурой, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Флегмона вскрывается наружу или внутрь, при этом гнойный процесс распространяется в глазницу и дальше в полость черепа. Такое состояние нередко оказывается опасным для жизни малыша.

    Опасность дакриоцистита заключается и в том, что существующий резервуар гноя, которым выступает слезный мешок, является постоянной угрозой для роговицы глаза, ведь в любой момент могут развиться гнойные язвы с тяжелым исходом. Подробнее о дакриоцистите о новорожденных>>>

    Дакриоцистит у взрослых

    Источник: http://proglaza.ru/bolezniglaz/dakriocistit.html