Диплопия нистагм

Содержание:

Нистагм.

Нистагм — непроизвольные ритмические двухфазные (с быстрой и медленной фазами) движения глазных яблок.

Термин ‘Нистагм’ в описаниях болезней:

Приступы системного головокружения продолжаются от нескольких минут до многих часов. Помимо субъективных расстройств и вегетативных нарушений, нередко обнаруживается нистагм. При ирритации вестибулярных структур нистагм направлен в сторону очага поражения, а при деструктивных процессах — в противоположную. Звон в ухе или снижение слуха указывает на зависимость головокружения от повреждения периферических элементов вестибулярной системы.

• Альбинизм глазной с нейросенсорной тугоухостью (синдром Варденбурга 2 типа с глазным альбинизмом, #103470, ген MITF, Г‚) — мутации гена регулятора транскрипции тирозиназы. Клинически: снижение остроты зрения, фотофобия, нистагм. просвечивающие радужки, косоглазие, дальнозоркость, депигментированное глазное дно, гипоплазия жёлтого пятна, дисплазия зрительного нерва, депигментация, веснушчатость кожи, тугоухость, вестибулярная гипофункция.

Развивается при болезни Меньера и других заболевания внутреннего уха, стволовых энцефалитах, опухолях IV желудочка. Характерные признаки: системное головокружение (больному кажется, что все предметы движутся в определённом направлении); горизонтальный нистагм. тошнота, рвота, усиливающиеся при поворотах головы; больной беспорядочно шатается в стороны или падает •• Корковая атаксия возникает при поражении лобной или височно-затылочной коры.

Симптомы, течение зависят от локализации процесса во внутреннем ухе. В начальных стадиях заболевания отмечается раздражение лабиринта (шум в ушах, головокружение, тошнота, снижение слуха, спонтанный нистагм. расстройство равновесия, рвота). Спонтанный нистагм направлен в больную сторону; если наступает угнетение лабиринта — в здоровую сторону. Интенсивность головокружения весьма различна. Расстройство равновесия наблюдается в покое и при движении.

Заболевание проявляется в первые дни и недели жизни выраженной желтухой, увеличением печени, неврологической симптоматикой (судороги, нистагм. гипотония мышц), рвотой; в дальнейшем обнаруживается отставание в физическом и нервно-психическом развитии, возникает катаракта. Тяжесть заболевания может значительно варьировать; иногда единственным проявлением галактозомии бывают лишь катаракта или непереносимость молока.

• Окклюзия ветвей базилярной артерии — атаксия, парез взора на одноимённой стороне, гемиплегия и гемианестезия на противоположной, межъядерная офтальмоплегия, нистагм. головокружение, тошнота и рвота, шум в ушах и снижение слуха вплоть до его потери. • Признаки кардиогенного эмболического инсульта •• Острое начало •• Патологическое состояние сердца, предрасполагающее к эмболии •• Инсульты в различных сосудистых бассейнах, геморрагические инфаркты, системная эмболия.

Следует избегать фиксации взгляда, для этого используют линзы (40 дптр). При электронистагмографии нистагм определяют более чем у 90% пациентов. В 73% случаев нистагм бывает гетеролатеральным, в 28% — гомолатеральным •• Политермальная калорическая проба и купулометрия позволяют выявить нарушения вестибулярной функции у 93% пациентов с болезнью Меньера. Чаще всего обнаруживают общую гипорефлексию на стороне поражения и диссоциацию возбудимости.

Клинически: боли в тазобедренных суставах, прогрессирующая скелетная дисплазия, выраженная сглаженность эпифизов головок бедренных костей, вторичный остеоартроз, кифосколиоз. • Синдром Лоури-Вуда (*226960, r). Клинически: внутриутробная задержка развития, низкорослость, маленькие эпифизы, квадратные подвздошные кости, сглаженные вертлужные впадины, микроцефалия, нистагм. умеренная умственная отсталость.

• Энцефалиты и менингоэнцефалиты •• Тяжесть заболеваний вариабельна •• Возможны судороги, нарушения функций черепных нервов (нарушения акта глотания, косоглазие, нистагм. нарушение сознания, эпилептиформные припадки). • Эпидемическая миалгия (борнхольмская болезнь, эпидемическая плевродиния) •• Протекает с ознобом, головной болью, высокой температурой тела •• Характерны быстро развивающиеся сильные мышечные боли в груди, эпигастральной и пупочной областях, спине.

• Корсаковский психоз •• Расстройство вызвано недостаточностью витаминов группы В, особенно тиамина •• Прогноз неблагоприятен при развитии энцефалопатии Вернике, основные проявления которой — делирий, нистагм. офтальмоплегия, атаксия •• Течение обычно подострое, возможно острое или хроническое течение. Дифференциальная диагностика направлена на выявление причины амнезии • Системные соматические заболевания •• Гипогликемия • Первичное заболевание (поражение) головного.

• Период развёрнутых проявлений •• Последовательное поражение черепных нервов с развитием в дальнейшем нисходящих парезов и параличей (расстройства чувствительности для ботулизма не характерны) ••• Симптомы бульбарного пареза или паралича — симптомокомплекс 4 Д: дизартрия, дисфония, дисфагия, диплопия ••• Птоз, выраженное расширение зрачков и анизокория, нистагм. офтальмоплегия, поражение подъязычного нерва, парез мягкого нёба, мышц глотки и надгортанника.

Часты нарушения всасывания в кишечнике, а также (вследствие демиелинизации аксонов) нарушения координации, атаксия, нистагм. пигментная дегенерация сетчатки и отставание в умственном развитии. Стеаторея возникает вследствие недостатка апопротеина В, определяющего образование хиломикронов в клетках кишечника. При биопсии тонкой кишки — жировые включения в эпителиальных клетках.

Клиника нейролейкемии складывается из менингеального и гипертензионного синдромов. Отмечают стойкую головную боль, повторную рвоту, вялость, раздражительность, отек дисков зрительных нервов, нистагм. косоглазие и другие признаки поражения черепных нервов и менингеальные знаки. В спинномозговой жидкости высокий бластный цитоз. Обнаружение высокого цитоза и бластных клеток в спинномозговой жидкости — более ранний признак найролейкемии, чем описанная клиническая картина.

Таким образом, при переломе Лефор-I лицевые кости отделяются от костей черепа. Клиническая картина: потеря сознания, ретроградная амнезия, рвота, брадикардия, брадипноэ, нистагм. сужение зрачков, кома, ликворея из носа и/или уха; вследствие кровоизлияния в ретробульбарную клетчатку возникает экзофтальм; открывание рта ограничено; при сохранении сознания больной жалуется на диплопию, болезненное и затруднённое глотание.

Бредовые идеи ревности, высказываемые вначале только в состоянии опьянения, в дальнейшем могут перейти в стойкий бред, крайне опасный для больного и его близких. При неврологическом исследовании отмечаются невриты, скотомы, сужение полей зрения, снижение слуха на определенные частоты, атактические расстройства, нистагм. нарушение точности и координации движений, возможны мозговые острые синдромы.

• Симптомы варьируют в зависимости от этиологии •• При ветряночном энцефалите типичны мозжечковые и вестибулярные нарушения: шаткая походка, дрожание головы, нистагм. скандированная речь, интенционный тремор, затруднение выполнения координационных проб; симптоматика может быть одно- и двусторонней •• При клещевом, эпидемическом энцефалитах и поражении ВПГ-1 часто вовлечены черепные нервы.

Расширение IV желудочка, гидроцефалия, поражение черепных нервов, нистагм. статическая атаксия, выраженный рельеф поперечных синусов, утончение и выступание костей задней черепной ямки, частичное или полное отсутствие червя мозжечка. • Синдром Петтигрю (*304340, Xq25-Xq27, дефект гена PGS, ). Признаки синдрома Денди-Уокера, а также высокочастотная нейросенсорная тугоухость, умственная отсталость, судорожные припадки.

При распространении процесса на ствол мозга (сирингобульбия) появляются нистагм. бульбарные расстройства (нарушения глотания, речи) и зоны диссоциированной анестезии в наружных отделах лица. Реже нарушения чувствительности и атрофии возникают в нижних отделах туловища и ногах. Значительно выражены трофические расстройства-утолщение и цианоз кожи на кистях, безболезненные панариции с мутиляцией концевых фаланг.

• Ушиб головного мозга лёгкой степени •• Потеря сознания (от нескольких минут до часа) •• После восстановления сознания жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту (иногда повторную) •• Ретро- и антероградная амнезия •• Жизненно важные функции не нарушены •• Неврологическая симптоматика мягкая, регрессирует через 2-3 нед после травмы: нистагм. лёгкая анизокория, признаки пирамидной недостаточности (самая лёгкая степень нарушения функций пирамидного пути.

Как правило, парез и расстройства чувствительности более выражены в лице, менее — в руке и ещё меньше — в ноге •• ТИА в вертебробазилярном бассейне проявляются чаще всего системным головокружением, ощущением шума в ушах, головной болью в затылочной области. Резко выражены вегетососудистые реакции — тошнота, повторная рвота, бледность лица. Возникают нистагм. явления статической и динамической атаксии.

Термин ‘Нистагм’ в описаниях мед.препаратов:

Повышает эластичность мембран эритроцитов и понижает вязкость крови. Повышает резистентность клеток к гипоксии. Уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, в т.ч. подавляет нистагм. Обладает умеренной антигистаминной активностью. У пациентов с нарушением периферического кровообращения улучшает кровоснабжение тканей и потенцирует постишемическую гиперемию.

головокружением и головной болью; деменция (сосудистая деменция, болезнь Альцгеймера, сенильная деменция); ишемический инсульт и его последствия, черепно-мозговая травма, интоксикация (коматозное и субкоматозное состояние, восстановительный период); острая вирусная нейроинфекция; заболевания нервной системы, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций, уровня бодрствования, нарушением эмоционально-волевой сферы и поведения; вестибулярный нистагм

Взаимодействие: Ускоряют биотрансформацию фенобарбитал и карбамазепин, замедляют (могут усиливать побочные эффекты) — изониазид и его производные, левомицетин, кумарины, ацетилсалициловая кислота, тетурам. Передозировка: При концентрации в крови у детей более 20 мг/л возможно развитие острой интоксикации — нистагм. атаксия, нарушения психики, боли в суставах; в более тяжелых случаях — брадикардия, мерцание желудочков, трепетание предсердий, асистолия и кома.

бессонница, тревожность, враждебность, ажитация, эйфория, амнезия, деперсонализация, фобия, обсессивно-компульсивные симптомы, невралгия, парез лицевого нерва, гипестезия, экстрапирамидные нарушения, в т.ч. поздняя дискинезия, атаксия, ригидность мышц шеи, мышечные подергивания, тремор, акатизия, дизартрия, заикание, синкопальные состояния, делирий, суицидальные тенденции, ступор, кома, субарахноидальное кровоизлияние, инсульт, нистагм. диплопия, мидриаз, отложение.

Побочные действия: Интерстициальные изменения в легких, бронхообструктивный синдром, лихорадка, кашель, боли в грудной клетке, гепатиты, холестатический синдром, периферическая нейропатия, астения, головокружение, нистагм. головная боль, сонливость, тошнота, рвота, реже — боли в животе, диарея, панкреатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции: волчаночноподобный синдром, артралгии, миалгии, анафилаксия, озноб, эозинофилия, сыпь.

Побочные действия: Сонливость, головокружение, головная боль, апатия, беспокойство, тошнота, рвота, анемия, лейкопения, лимфоцитоз, аллергические реакции. Редко — нистагм. атаксия, В«волчаночныйВ» синдром, артралгии, психотические реакции; крайне редко — мегалобластная анемия. При длительном применении — лекарственная зависимость. Взаимодействие: Усиливает (взаимно) эффект карбамазепина, дифенина и других противосудорожных средств.

Побочные действия: Проаритмогенный эффект, мерцательная аритмия, брадикардия, гипотония, инфаркт миокарда, тромбоэмболии, тремор, дизартрия, нистагм. галлюцинации, амнезия, атаксия, нарушение координации движений, шум в ушах, диспептические расстройства, кашель, бронхоспазм, апноэ, гипотермия, аллергические реакции. Взаимодействие: Увеличивает вероятность развития и выраженность побочных эффектов ингибиторов МАО.

и органов чувств: головокружение, слабость и/или усталость (чаще при приеме внутрь), сонливость (обычно выражены слабо или умеренно и носят преходящий характер); в отдельных случаях — судорожные приступы (обычно при наличии судорог в анамнезе или при состояниях, предрасполагающих к возникновению судорог); иногда — диплопия, мелькание мушек перед глазами, нистагм. скотома, снижение остроты зрения; крайне редко — частичная преходящая потеря зрения (нарушения зрения.

Побочные действия: Атаксия, беспокойство, раздражительность, эмоциональная лабильность, головная боль, головокружение, шум в ушах, нистагм. судороги, нарушение аккомодации, отек роговицы, диспигментация сетчатки, атрофия зрительного нерва, скотома, кардиомиопатия, уменьшение проводимости и сократимости миокарда, нарушение нервно-мышечной проводимости, понижение массы тела, алопеция, анорексия, тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастральной области, апластическая анемия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, парестезия, периферическая нейропатия, атаксия (редко), возбуждение ЦНС, гипоманиакальные и маниакальные состояния, судороги, галлюцинации, ночные кошмары, утомляемость, астения, спутанность сознания, кома, слабость, усталость; диплопия, нистагм. фотофобия, отек зрительного нерва, внутриглазное кровоизлияние, ослабление слуха.

Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: повышенная утомляемость, атаксия, нарушение мышления и концентрации внимания, эмоциональная лабильность, спутанность сознания, головокружение, парестезия, гипестезия, сонливость; редко — возбуждение, амнезия, афазия, депрессия, диплопия и другие нарушения зрения, конъюнктивит, нистагм. нарушение речи, извращение вкусовых ощущений. Со стороны органов ЖКТ: анорексия, гингивит, тошнота.

Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, редко — атаксия, дизартрия, нистагм. нарушение пространственной ориентации, спутанность сознания, эйфория, неврит зрительного нерва, фотофобия, избыточное слезоотделение, стеноз слезных канальцев. Со стороны сердечно-сосудистой системы (кроветворение, гемостаз): лейкопения (обычно возникает через 9-14 дней после каждого курса, число лейкоцитов восстанавливается примерно через 30 дней.

Передозировка: Симптомы: сонливость, нистагм. спутанность сознания, дезориентация, бради- или тахикардия, гипотензия, одышка, цианоз; судороги, повышенная возбудимость (особенно у детей); возможно развитие комы. Лечение: индукция рвоты, промывание желудка, назначение активированного угля, солевых слабительных; симптоматическая терапия: поддержание жизненно важных функций, при возбуждении и судорогах — введение коротко действующих барбитуратов или бензодиазепинов.

Передозировка: Симптомы: утомление, сонливость, головная боль, головокружение, зуд и расширение сосудов кожи, мидриаз, замедление реакции зрачков на свет, нарушение аккомодации, нистагм. понижение тонуса мышц и сухожильных рефлексов, задержка мочи, тахикардия, изменение кровяного давления. Затем проявляются симптомы угнетения ЦНС (нарушение речи, ориентации во времени и пространстве, атаксия), кома, угнетение дыхания, возможно возбуждение ЦНС; у детей — галлюцинации.

Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: угнетение ЦНС — сонливость (около 50%) и атаксия (около 30%), в некоторых случаях уменьшающиеся со временем; нарушения поведения (25%), наиболее вероятные у пациентов с психическими нарушениями в анамнезе; нарушения зрения (в т.ч. нечеткость зрения, нистагм. диплопия), патологические движения глазных яблок, афония, хорееформные подергивания, дизартрия, дисдиадохокинез, головная боль, гемипарез, мышечная.

Передозировка: Симптомы: гипотония, брадикардия, нарушения проводимости, тошнота, парестезия, эпилептоидный припадок, дизартрия, диплопия, нистагм. нарушение сознания. Лечение: симптоматическое. Для ускорения выведения рекомендуется назначение препаратов, окисляющих мочу (аммония хлорид, аскорбиновая кислота).

9% — отсутствие аппетита, нарушение координации движений и равновесия, тремор, нарушение сна (углубление сна, увеличение числа сновидений); менее 0,5% — амнезия, галлюцинации, горизонтальный нистагм. парадоксальные реакции (в т.ч. ажитация). Со стороны органов ЖКТ: тошнота (3,1%), сухость во рту (1,7%), диарея (1,7%), ощущение дискомфорта в животе (1,5%), рвота (0,5-0,9%). Прочие: 0,5-0,9% — одышка, сердцебиение, боль в спине, в пояснице, потливость, жжение в глазах.

Побочные действия: Головокружение, возбуждение, галлюцинации, депрессия, агрессивное поведение, активация психоза, головная боль, диплопия, нарушения аккомодации, помутнение хрусталика, нистагм. конъюнктивит, шум в ушах, изменение вкусовых ощущений, нарушения речи (дизартрия, невнятная речь), аномальные непроизвольные движения, периферический неврит, парестезии, мышечная слабость и симптомы пареза, AV блокада, застойная сердечная недостаточность, гипер- или гипотензия.

Нервная система: часто — спутанность сознания, депрессия; нечасто — вертиго, нервозность, парестезия, инсомния, нейропатия, снижение либидо, тревога, деперсонализация, уменьшение рефлексов, нарушение речи, необычные сновидения, дизартрия, эмоциональная лабильность, нистагм. ступор, эйфория, гиперстезия, гипокинезия; редко — ажитация, гипертония, увеличение либидо, нарушение движений, миоклонус, вестибулярные расстройства.

Симптомы острой интоксикации: нистагм. необычные движения глаз, атаксия, выраженные слабость и сонливость, тяжелая спутанность сознания, смазанная речь, возбуждение, головокружение, головная боль, угнетение дыхания, дыхание Чейна — Стокса, ослабление или отсутствие рефлексов, сужение зрачков (при тяжелом отравлении сменяющееся паралитическим расширением), олигурия, тахикардия, гипотензия, гипотермия, цианоз, слабый пульс, холодная и липкая кожа, геморрагии (в точках.
Источник: http://gipocrat.ru/medicencd_cd_19.phtml

Депакин Хроносфера

Состав

Депакин Хроносфера имеет в своем составе следующие активные вещества: вальпроевая кислота . вальпроат натрия .

Вспомогательные компоненты препарата: парафин твердый. кремния диоксид коллоидный водный. глицерола дибегенат .

Форма выпуска

Лекарство выпускается в гранулах.

Фармакологическое действие

Противоэпилептичесий препарат.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Депакин Хроносфера является противоэпилептическим лекарственным средством, которое оказываетседативное. а также центральное миорелаксирующее действие. Активное вещество препарата влияет на ГАМК-ергическую систему. Оно увеличивает концентрацию ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) в ЦНС и активирует ГАМК-ергическую передачу .

Биодоступность препарата в крови при пероральном применении примерно 100%. Он поступает в головной мозг и цереброспинальную жидкость. Для наступления терапевтического эффекта минимальная концентрация препарата в сыворотке крови — 40–50 мг/л. При концентрации 200 мг/л дозировку нужно уменьшить. Максимальное содержание в плазме крови – приблизительно через 7 часов.

Устойчивая концентрация в плазме образуется к 3-4 дню применения. Высокая степень связи с белками плазмы. Препарат в основном выводится с мочой. Прием пищи не влияет на фармакокинетику.

Взрослым рекомендуют принимать Депакин Хроносфера для лечения:

  • биполярных аффективных расстройств ;
  • генерализованных эпилептических приступов ;
  • парциальных эпилептических приступов .
  • Детям препарат назначают для лечения парциальных и генерализованных эпилептических приступов .

    Кроме того, он применяется в качестве профилактического средства при высокой температуре во избежание появления судорог, если это необходимо.

    Лекарство не следует принимать при повышенной чувствительности к его компонентам, нарушениях в работе поджелудочной железы, а также при печеночной недостаточности .

    Во время применения Депакин Хроносфера могут быть следующие побочные эффекты:

  • генетические нарушения. тератогенный риск ;
  • со стороны ЦНС. тремор конечностей, сонливость . атаксия ;
  • со стороны органов слуха. обратимая и необратимая глухота;
  • со стороны ЖКТ. боли в эпигастрии. тошнота, рвота, диарея ;
  • со стороны кожных покровов. преходящая или дозозависимая алопеция ;
  • со стороны иммунной системы. аллергические реакции . ангионевротический отек . синдром лекарственной сыпи с эозинофилией ;
  • со стороны психики. раздражительность, спутанность сознания, гиперактивное состояние, галлюцинации ;
  • со стороны крови и лимфатической системы. тромбоцитопения. агранулоцитоз . уменьшение концентрации фибриногена в крови;
  • со стороны органов зрения. диплопия. нистагм ;
  • со стороны половых органов. мужское бесплодие;
  • со стороны обмена веществ. изолированная и умеренная гипераммониемия ;
  • общие расстройства: увеличение веса.
  • Кроме того, в редких случаях при приеме препарата возможны:

    Инструкция по применению Депакин Хроносфера

    Инструкция на Депакин Хроносфера предусматривает прием препарата внутрь во время еды 2-3 раза в сутки. При этом его следует запивать большим количеством воды. Начальная дозировка для взрослых и детей, которые весят больше 25 кг, — 5-15 мг на 1 кг веса в день. Постепенно ее можно повышать на 5-10 мг/кг в неделю. Но максимальная доза лекарства в день не должна превышать 30 мг/кг.

    Передозировка

    Передозировка препарата чревата появлением комы . сопровождающейся гипотонией мышц. метаболическим ацидозом. гипорефлексией. угнетением дыхания. Известны случаи внутричерепной гипертензии и судорожных припадков. В целом, симптомы передозировки могут быть разными. При очень больших дозах возможен и летальный исход.

    В качестве неотложной помощи делают промывание желудка, поддерживают эффективный диурез . а также наблюдают за функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В некоторых случаях эффективно применение гемодиализа и гемоперфузии .

    Взаимодействие

    Действующее вещество Депакин Хроносфера активизирует другие психотропные препараты при одновременном применении, поэтому нужно корректировать дозы при необходимости.

    Кроме того, Депакин Хроносфера повышает плазменные концентрации Фенобарбитала. Примидона. Зидовудина с усилением их некоторых эффектов, в том числе седативного от Фенобарбитала. Препарат также уменьшает общие плазменные концентрации Фенитоина .

    Вальпроевая кислота активизирует проявления токсичности Карбамазепина и Л амотриджина . Препараты стоит принимать совместно только под строгим наблюдением специалиста. Кроме того, Депакин Хроносфера затрудняет метаболизм Ламотриджина в печени и повышает период его полувыведения практически в 2 раза.

    Вальпроевая кислота уменьшает средние значения клиренса Фелбамата и усиливает гипотензивный эффект Нимодипина .

    Противоэпилептические препараты, индуцирующие микросомальные ферменты печени, уменьшают содержание активного компонента Депакин Хроносфера в плазме. Тот же эффект оказывает Фелбамат при сочетании с данным препаратом.

    Не желательно сочетать Мефлохин и вальпроевую кислоту. иначе велика вероятность эпилептического припадка. Эффективность Депакин Хроносфера также снижается при одновременном употреблении зверобоя и рифампицина . Его концентрация, наоборот, увеличивается при сочетании с препаратами, которые известны высокой степенью связывания с белками плазмы крови. Сывороточная концентрация препарата также повышается при употреблении Циметидина или эритромицина .

    Не рекомендуется сочетать Депакин Хроносфера с Карбапенемами и Топираматом . Если этого нельзя избежать, прием препаратов следует проводить под строгим контролем врача.

    Этанол и другие потенциально гепатотоксичные препараты одновременно с вальпроевой кислотой усиливают гепатотоксический эффект последней. А в сочетании с Клоназепамом возможно усиление выраженности абсансного статуса .

    Миелотоксичные лекарственные средства при одновременном употреблении с Депакин Хроносфера увеличивают риск угнетения костномозгового кроветворения.

    Условия продажи

    Данное лекарственное средство отпускается строго по рецепту.

    Условия хранения

    Депакин Хроносфера следует хранить в сухом теплом месте. При этом температура должна быть не выше 25°C.

    Срок годности

    Срок хранения препарата – 2 года.

    Отзывы о Депакин Хроносфера

    Отзывы о Депакин Хроносфера сообщают об эффективности препарата. Это новая форма Депакина, которая пользуется большим успехом. Многих родителей пугает непривычная форма известного препарата, однако в данном случае опасаться не стоит. Детям данное средство также давать можно. Это просто новая форма для лечения эпилепсии . которая позволяет облегчить прием препарата маленьким пациентам.

    Многие также отмечают, что благодаря усовершенствованной форме Депакин Хроносфера очень удобно носить с собой.

    Цена Депакин Хроносфера, где купить

    Цена Депакин Хроносфера 500 мг в среднем около 700 рублей. Другие дозировки не намного отличаются по стоимости. Так гранулы по 250 мг можно достать по средней цене в 670 рублей, а гранулы по 750 мг продаются примерно за 930 рублей.

    Источник: http://medside.ru/depakin-hronosfera

    Симптомы и признаки шейного остеохондроза у женщин

    Остеохондроз – это дистрофическое заболевание позвонков и межпозвоночных дисков. У женщин позвонки тоньше, меньше, мышечный корсет слабее и в меньшем тонусе. Патологические изменения в шейном отделе ощущаются быстрее и острее чем у мужчин. Развивается остеохондроз вследствие возрастного износа тканей и в результате патологически ускоренного процесса истончения и атрофии. Находящиеся внутри позвоночного столба сосуды и симпатические нервные стволы, оказываются в «тесной ловушке». Так как из-за деформации позвонков и дегенерации межпозвоночных дисков, пространство прогрессирующе уменьшается. Оказываемое давление на нервно-сосудистый пучок диктует сложную симптоматику остеохондроза шейного отдела.

    Причины развития шейного остеохондроза у женщин.

    Причинами развития шейного остеохондроза у женщин могут быть:

    • Малоподвижный образ жизни, отсутствие элементарной регулярной физической нагрузки на позвоночник.
    • Наследственная предрасположенность и особенности индивидуальной анатомии, предрасполагающие к раннему нарушению питания и быстрому утомлению.
    • Привычное хроническое статическое положение головы в наклоне в процессе работы и в быту.
    • Повышенная нагрузка на позвоночник во время беременности и после родов.
    • Гормональный дисбаланс в предклимактерическом и климактерическом периоде, провоцирующий образование гормонального горба в области шейного отдела позвоночника. Который создает компрессию на ткани, препятствует нормальному и движению этого отдела.
    • Избыточный вес тела.
    • Симптомы шейного остеохондроза.

      Симптомы остеохондроза часто симулируют обычный синдром усталости и не дают повода сразу обратиться к ортопеду. Лечение неприятных последствий не приносит облегчение, а только стирает общую картину и позволяет заболеванию прогрессировать. При преимущественной локализации в шейном отделе симптомы остеохондроза разделяются на две группы:

      Местные признаки.

      Местные признаки никогда не манифестируют, проявляются нерегулярно, зависят от степени общей нагрузки на организм, времени суток, погоды, периода менструального цикла и психоэмоционального состояния:

    • Ноющие боли в одной половине головы, шеи и зоны плечевого пояса утром, после сна.
    • Периодические болевые «прострелы» в шею и висок, после неудачных движений и поворот головы.
    • Скованность и «зажатость» шеи, трудности при желании повернуть голову без участия корпуса тела.
    • Онемение, покалывание, жжение на задней поверхности шеи и области плечевого пояса.
    • Щелчки и хруст при вращении головы и наклонах.
    • Мышечные спазмы у основания шеи, называющиеся спастическими миозитами, проявляются тянущими болями в области плеч.

    Симптомы общего характера.

    Симптомы общего характера проявляются в виде признаков нарушения мозгового кровообращения. Так как, при развитии остеохондроза шейного отдела, часто диагностируется синдром пережатия позвоночной артерии. Это реакция тканей головного мозга на нерегулярный и слабый приток и отток крови, нарушенную извращенную передачу нервных импульсов от спинного мозга. Сосудисто-нервный пучок оказывается зажатым в позвоночном канале, нередко травмируется остеофитами и сопровождается корешковым синдромом.

  • Головные боли с иррадиацией в висок, челюсть, ухо, глаз.
  • Головокружения, нарушения координации.
  • Утомляемость, нарушение концентрации и памяти.
  • Нарушения сна – частые пробуждения и невозможность уснуть.
  • Ощущение тяжести и давления в голове.
  • Снижение концентрации зрения.
  • Тревожность, лабильность настроения, склонность к депрессии.
  • Шум ушах, снижение слуха с одной стороны.
  • Нерегулируемая симптоматическая гипертензия.
  • Диагностирование остеохондроза у женщин.

    Диагностика шейного остеохондроза у женщин проводится на основании комплекса симптомов, свидетельствующих о нарушениях нормальной физиологии позвоночника и признаков страдания тканей головного мозга. Проводятся инструментальные методы обследования:

  • Доплер сосудов головы и шеи.
  • Рентген снимки в двух проекциях.
  • Томография компьютерная и магнитно-резонансная.
  • Иногда по необходимости – ангиография.
  • Исследование сосудов глазного дна и оценка внутриглазного давления.
  • Невропатологом оцениваются наличие и степень патологических рефлексов, характерных для «корешкового» синдрома – диплопия, нистагм, поза Ромберга, сухожильные рефлексы.
  • Лечение шейного остеохондроза.

    Лечение остеохондроза предполагает замедление процессов дегенерации элементов позвоночного столба и улучшению питания его элементов. Признаки шейного остеохондроза проявляются медленно, но накапливаясь, требуют системного подхода и этапного лечения. Очень часто диагностику дегенеративных процессов в позвоночнике, предваряет длительное симптоматическое лечение у различных смежных специалистов: кардиолога, невропатолога, терапевта.

    1. Для снятия болевого синдрома рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства – нимесил, диклофенак, ибупрофен.
    2. Для ликвидации симптомов нарушения мозгового кровообращения назначается комплекс препаратов: спазмолитики, ноотропы, антиоксиданты, улучшающие реологию.
    3. Для улучшения питания тканей и восстановления их структуры показан прием: поливитаминных комплексов с витаминами В, хондропластических средств (коллаген, гиалуроновая кислота), биологически активных добавок, содержащие минеральные комплексы (кольций, цинк, магний, селен, марганец, железо).

    Профилактика дальнейшего развития болезни.

    Важным в реабилитации шейного отдела позвоночника, при остеохондрозе у женщин, является профилактика его дальнейшего прогрессирования, на этом этапе важными становятся:

  • Физиотерапевтические процедуры – аппликации озокеритом, фонофорез, магнитолечение.
  • Рефлексотерапия и иглотерапия, моккотерапия.
  • Лечебная физкультура и кинезиотерапия, йога.
  • Плаванье в бассейне, аквагимнастика.
  • Частое пребывание на свежем воздухе – пешие прогулки и неспешные пробежки помогут улучшить оксигенацию тканей естественным путем, улучшат настроение, придадут бодрости.
  • Ежедневная регулярная растяжка мышц спины и шеи в течение 10-15 минут с помощью несложных упражнений создадут условия для нормального функционирования позвоночника и увеличат износоустойчивость тканей.
  • Ношение воротника Шанса, использование для сна ортопедической подушки.
  • Источник: http://sustavov.ru/osteohondroz/simptomy-shejnogo-u-zhenshhin.html

    Фризиум (Frizium), инструкция по применению

    Международное наименование. Клобазам (Klobazam). (см.Клобазам)

    Состав и форма выпуска. Активное вещество — клобазам. Таблетки 0.005,0.01 и 0.02 г по 50 шт. в упаковке.

  • Фармакологическое действие
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Побочные эффекты
  • Фармакологическое действие. Транквилизатор из группы производных бензодиазепина. Вызывает уменьшение напряженности, раздражения, возбуждения, агрессивности, способствует нормализации сна.

    Показания к применению фризиума.. Неврозы, психопатии, сопровождающиеся тревогой, возбуждением, напряженностью, повышенной раздражительностью, бессонницей’, органные неврозы, мигрень, климактерические расстройства, эпилепсия (как дополнительное средство в комбинации с противосудорожными препаратами) .

    Режим дозирования. Начальная суточная доза составляет 20 мг. При хорошей переносимости дозу препарата увеличивают до 30 мг/сут. В условиях стационара возможно дальнейшее увеличение дозы до 100 мг/сут. Дозу до 30 мг можно применять однократно вечером. Дозу более 30 мг следует разделить на несколько приемов, причем большую часть дозы нужно принимать вечером. Оптимальный эффект достигается через 2-4 нед. курсовой терапии. Длительных периодов непрерывного лечения (более 4 нед.) следует избегать. Детям до 3 лет назначают половину суточной дозы, рекомендованной для взрослых. Пожилым больным рекомендуются начальные дозы 10-15 мг. Для лечения эпилепсии применяют в начальной дозе 5-15 мг/сут, затем постепенно увеличивают дозу до 80 мг/сут, после чего переходят на поддерживающую дозу 20 мг/сут, которую применяют курсами.

    Побочное действие. Чувство усталости, нарушение концентрации внимания, замедление психических и двигательных реакций, сонливость. Возможны развитие привыкания и лекарственной зависимости, сухость во рту, запор, анорексия, тошнота, легкий тремор, атаксия, спутанность сознания, головокружение, головная боль, бронхоспазм, нарушение функции дыхания у больных с поражением центральной нервной системы, аллергические реакции. При применении высоких доз возможны нарушения артикуляции речи, диплопия, нистагм, увеличение массы тела, снижение либидо, нарушения менструального цикла. При лечении эпилепсии — беспокойство, мышечная слабость.

    Противопоказания при приеме фризиума. Миастения, беременность (первый триместр), лактация, детский возраст (до 3 лет), выраженные нарушения функции печени, нарушения дыхания во время сна, дыхательная недостаточность, спинальная и мозжечковая атаксия; острые отравления алкоголем, снотворными, обезболивающими, нейролептиками, антидепрессантами, солями лития; повышенная чувствительность к бензодиазепинам.

    Особые указания. Пациенты, принимающие фризиум, должны воздерживаться от всех потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции. При приеме препарата возможны парадоксальные реакции: чувство беспокойства, раздражительность, тенденция к суицидальным попыткам, нарушение засыпания, прерывистый сон. Препарат нужно отменять постепенно под врачебным контролем (может появиться чувство беспокойства, тревога, бессонница). У больных с нарушениями функции печени и почек препарат применяют в меньших дозировках. При лечении эпилепсии в ходе лечения возможно снижение эффективности. Препарат потенцирует действие других лекарств, действующих на центральную нервную систему (анальгетиков, снотворных, седативных). При применении у больных с эпилепсией следует комбинировать с противосудорожными препаратами под контролем ЭЭГ. При одновременном назначении фризиума и вальпроевой кислоты возможно увеличение ее концентрации в сыворотке крови. Карбамазепин и фенитоин ускоряют, а циметидин замедляет метаболизм фризиума.

    Производитель. HOECHST, Германия.

    Применение препарата фризиум только по назначению врача, инструкция дана для справки!

    Источник: http://www.medicinform.net/spravka/e/e73.htm

    КЛОБАЗАМ (CLOBAZAM)

    Клобазам. Таблетки (10 мг, 20 мг).

    Клобазам — транквилизатор из группы производных бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, седативное, центральное миорелаксирующее и противосудорожное действие.

    — состояния тревоги;

    — нарушения сна при невротических расстройствах;

    — психовегетативные или психосоматические расстройства;

    — эпилепсия (как дополнительное средство в комбинации с противосудорожными препаратами).

    Суточная доза для взрослых составляет 20-30 мг (в 2 приема или однократно на ночь). При необходимости дозу можно увеличить до 60 мг/сут. Для пожилых пациентов доза не должна превышать 20 мг/сут. Суточная доза для детей 3 лет и старше составляет 50% от дозы взрослых.

    С особой осторожностью назначают клобазам при миастении, спинальной и мозжечковой атаксии, пациентам с нарушениями функции печени и/или почек, бронхиальной астмой. а также пациентам, деятельность которых требует повышенного внимания и быстрой скорости двигательных и психических реакций.

    Учитывая возможность развития лекарственной зависимости при длительном применении клобазама, вопрос о целесообразности длительного лечения (более 4 нед) следует решать индивидуально. Учитывая возможность развития синдрома отмены при завершении курса лечения, дозу препарата следует снижать постепенно.

    Не рекомендуется назначать клобазам детям до 3 лет, однако, по строгим показаниям, он может быть использован для достижения противосудорожного эффекта.

    Беременность и лактация

    Применение препарата во II и III ТрМ беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Чувство усталости, головокружение, легкий тремор пальцев рук, сухость во рту, запоры, анорексия, тошнота, бронхоспазм, АР в виде кожной сыпи, увеличение массы тела, потеря либидо; редко — атаксия, головная боль, мышечная слабость, замедление скорости реакций, сонливость, спутанность сознания, парадоксальные реакции.

    При применении препарата в больших дозах, особенно длительное время, могут развиваться обратимые нарушения артикуляции, диплопия, нистагм; после продолжительного применения препарата у пожилых пациентов в отдельных случаях возможно нарушение сознания и функции дыхания.

    Противопоказания

    — нарушения функции дыхания вследствие угнетения дыхательного центра;

    — острое отравление алкоголем, снотворными средствами, анальгетиками, нейролептиками, антидепрессантами, солями лития;

    — лекарственная зависимость в анамнезе;

    — I ТрМ беременности; период лактации; ранний детский возраст (до 6 мес);

    — повышенная чувствительность к препарату.

    Источник: http://farmaspravka.com/klobazam-clobazam

    Internet Скорая помощь Медицинский портал

    О найденных недочетах пишите support@03.ru.

    Диплопия

    Диплопия — (diplopia) — двойное зрение: одновременное полу чение двух изображений одного предмета. Обычно диплопия бывает связана с ограничением подвижности одного глаза, так что два глаза не могут одновременно смотреть на один и тот же предмет. Это может быть связано с дефектом нервов или мышц, контролирующих движение глаза, или с механическим ограничением движения глазного яблока по глазной орбите. Двойное зрение, не исчезающее при закрывании одного глаза, может быть связано с начинающейся катарактой (см. также Полиопия).;

    Найдено в 136-и вопросах:

    семейный доктор 8 декабря 2016 г. / олег / г.слоним

    . после я ездил на ревизию в гродно и минск.приехал сд-з выраженный порез нижней прямой мышцы.стойкая диплопия во всех направлениях.сосчтояние после удаления новообразования н\конъюктивального свода левогго глаза.порез нижней прямой мышцы. сам глаз. открыть

    худеем. 27 августа 2016 г. / Аноним

    аптека 26 марта 2016 г. / Константин… / Россия, г.Находка

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста как надо принимать феназепам, какие у него противопоказания и побочные действия, не опасно ли его принимать, если есть какие-то… открыть

    26 марта 2016 г. / Аптека

    . Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд. Прочие: привыкание, лекарственная зависимость, снижение АД; редко — нарушение зрения (диплопия ), снижение массы тела, тахикардия; при резком снижении дозы или прекращении применения — синдром отмены. смотреть

    офтальмолог 19 марта 2016 г. / имран / АЗЕРБАЙДЖАН. БАКУ

    ЗДРАВСТВУЙТЕ. ВОТ УЖЕ ПЯТЬ ЛЕТ КАК ВРАЧИ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ- ДИПЛОПИЯ ЛЕВОГО ГЛАЗА. ВЫЛЕЧИТЬ НЕ МОГУТ, ГОВОРЯТ ЭТО НЕИЗЛЕЧИМАЯ БОЛЕЗНЬ. ЛЕВЫЙ ГЛАЗ НЕ ХОДИТ В ЛЕВУЮ СТОРОНУ. ПРИХОДИТСЯ ЕГО ПРИКРЫВАТЬ ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ КОСОГЛАЗИЯ И СМОТРЕТЬ ТОЛЬКО ПРАВЫМ ГЛАЗОМ. открыть

    офтальмолог 29 января 2016 г. / Татьяна / Воронеж

    . лёгкое покраснение. Это очень мешает жить. А в побочных эффектах у амлодипина значатся: нарушение зрения, конъюнктивит, диплопия. боль в глазах, нарушение аккомодации, ксерофтальмия. Мы отменили эти препараты, но проблема не проходит. Наполняются глаза. открыть

    худеем. 4 декабря 2015 г. / Паркинсоник…

    . реакции: кожная сыпь, зуд. Прочие: привыкание, лекарственная зависимость, снижение АД; редко — нарушение зрения (диплопия ), снижение массы тела, тахикардия. При резком снижении дозы или прекращении приема — синдром отмены (раздражительность. открыть

    . детстве проводили операцию, в связи с косоглазием, после этого появилась диплопия. Двоится у меня не все, а только какойнибудь не большой объект. тип диплопии (если их много), и как ее можно вылечить. Диплопия появляется если смотрю именно двумя глазами. открыть

    офтальмолог 29 апреля 2015 г. / юлия / пермь

    здравствуйте, у меня диплопия одного глаза, периодами вижу хорошо, но после нагрузки двоится, делала снимок мозга, все в порядке, щитовидка тоже, почему это происходит, непонятно, но мне очень мешает, я в положении, до беременности было гораздо лучше,во. открыть

    невролог 16 ноября 2014 г. / Андрей / Ижевск

    3 раза МРТ все в норме. Диплопия появилась не откуда, а может также исчезнуть? У афтольмолога был не его заболевание, у невролога-не его. Есть-ли эффективные методы лечения, а то жить уже не охота. открыть

    офтальмолог 21 августа 2014 г. / сергей

    Здравствуйте, приходил в поликлинику, жаловался на двоение в глазу, никто так и не знает что это, но я сам поставил себе диагноз ‘диплопия ‘, все точно подходит. Но я так и не понял как лечиться, не могли бы вы направить в нужное русло? открыть

    невролог 10 мая 2014 г. / Аноним / Москва

    . разобраться. Год назад перенесла кровоизлияние в ствол головного мозга(мальформация). Лечилась, был правосторонний гемипарез, диплопия ,нарушение глотания, полностью восстановилась!При консультации нейрохирурга, сказали неоперируется. Год жила нормально. открыть

    Здравствуйте. Ребенку 1 год и 4 месяца. Около месяца назад начали принимать Конвулекс — диагноз фибрильные судороги. Недавно заметили, что на языке появился бело-черный… открыть

    . сонливость, головная боль, энцефалопатия, дизартрия, ступор, нарушение сознания, кома. Со стороны органов чувств: диплопия. нистагм, мелькание «мушек» перед глазами. Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: анемия, лейкопения;. смотреть

    Источник: http://www.03.ru/terms/complaint/diplopija

    Имигран

    Имигран – препарат с противомигренозным действием, агонист серотониновых 5-HT1 -рецепторов.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственные формы:

  • Таблетки, покрытые оболочкой: овальной двояковыпуклой формы с ровной поверхностью на одной стороне, на другой выгравирована надпись: на таблетках розового цвета – «GX ES3», почти белого или белого цвета – «GX ET2» (по 2 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер);
  • Спрей назальный: прозрачная жидкость от темно-желтого до светло-желтого цвета (в одноразовых дозаторах, в блистере 1 дозатор, в картонной пачке 1 блистер).
  • Действующее вещество Имиграна – суматриптан:

  • 1 таблетка: 50 мг или 100 мг (в виде суматриптана сукцината 70 мг и 140 мг соответственно);
  • 1 дозатор: 10 мг, 20 мг.
  • Вспомогательные компоненты:

  • Таблетки: кроскармеллоза натрия, лактоза безводная, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат;
  • Спрей: натрия фосфат двузамещенный безводный, натрия гидроксид, серная кислота, калия фосфат однозамещенный, вода очищенная.
  • Дополнительно в составе оболочки таблеток с гравировкой:

  • «GX ES3» (50 мг): опадрай розовый YS-1-1441-G, железа оксид красный, титана диоксид, триацетин, метилгидроксипропилцеллюлоза;
  • «GX ET2» (100 мг): опадрай белый OY-S-7393, титана диоксид, метилгидроксипропилцеллюлоза.
  • Показания к применению

    Противопоказания

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС), включая стенокардию Принцметала, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз (в том числе при наличии симптомов или подозрений на наличие ИБС);
  • Офтальмоплегическая, базилярная и гемиплегическая формы мигрени;
  • Окклюзионные патологии периферических сосудов;
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • Инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения (включая анамнез);
  • Тяжелая форма нарушения функции почек и/или печени;
  • Сопутствующая терапия ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и период до двух недель после их отмены;
  • Одновременное применение с препаратами, содержащими эрготамин или его производные, включая метисергид;
  • Возраст до 18 лет и старше 65 лет;
  • Период беременности;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.
  • С осторожностью необходимо назначать Имигран больным с контролируемой артериальной гипертензией (риск транзиторного повышения артериального давления (АД) и общего периферического сосудистого сопротивления), эпилепсией и любыми патологиями со снижением порога судорожной готовности, в период грудного вскармливания (лактация после приема препарата не ранее чем через 24 часа).

    Способ применения и дозировка

    Таблетки, покрытые оболочкой

    Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды.

    Эффект Имиграна на любой стадии приступа одинаков, но желательно применять его при возникновении первых симптомов мигрени.

    Рекомендованное дозирование для купирования острого приступа мигрени – 50-100 мг однократно. При отсутствии клинического эффекта нельзя принимать повторную дозу для снятия болевого синдрома продолжающегося приступа.

    При возобновлении симптомов после купирования первого приступа, вторую дозу можно принять в течение следующих 24 часов, соблюдая интервал между дозами не меньше 2 часов.

    Максимальная доза не должна превышать 300 мг в течение 24 часов.

    Спрей назальный

    Спрей применяют интраназально, впрыскивая назначенную дозу в одну ноздрю.

    Аккуратно, не нажимая на синюю кнопку, следует изъять дозатор из блистера. Крепко прижав пальцем одну ноздрю к носовой перегородке, следует спокойно дышать ртом. Наконечник дозатора вставить в открытый носовой ход (предварительно очищенный) на глубину примерно 1 см. Голову не запрокидывать, рот закрыть. Во время спокойного вдоха через нос нажать с усилием на синюю кнопку большим пальцем. Затем в течение 10-20 секунд следует спокойно вдыхать через нос и выдыхать ртом.

    Доза препарата зависит от клинического проявления приступа и может составлять 10 мг или 20 мг суматриптана.

    Если приступ мигрени не удалось купировать первой дозой, вторую дозу применять не следует.

    Если после временного улучшения вследствие применения первой дозы симптомы болезни возобновились, то вторую дозу можно ввести в течение следующих 24 часов, при этом следует соблюдать интервал между дозами не меньше 2 часов.

    Интраназально можно вводить не более 2-х доз по 20 мг в течение 24 часов.

    Побочные действия

  • Нервная система: головокружение, приливы, слабость (преходящие, обычно выражены слабо или умеренно); редко – чувство усталости, сонливость; в отдельных случаях – судорожные припадки (чаще у больных в анамнезе с эпилепсией или структурными поражениями мозга, способными вызвать развитие эпилепсии); иногда – диплопия, нистагм, скотома, мелькание перед глазами, снижение остроты зрения; очень редко – преходящая частичная потеря зрения (следует учесть, что сам приступ мигрени может вызвать нарушение зрения);
  • Сердечно-сосудистая система: брадикардия, артериальная гипотензия, ощущение сердцебиения, транзиторное повышение АД (сразу после приема таблетки), тахикардия (в том числе желудочковая); в отдельных случаях – нарушения сердечного ритма, преходящие изменения электрокардиографии (ЭКГ) ишемического типа, спазм коронарных артерий, инфаркт миокарда, синдром Рейно;
  • Пищеварительная система: возможно – тошнота, рвота (связь с применением Имиграна не установлена); редко – ишемический колит; в отдельных случаях – незначительное повышение активности ферментов печени, ощущение дискомфорта в животе, дисфагия;
  • Аллергические реакции: в отдельных случаях – эритема, кожная сыпь, зуд на коже, анафилаксия;
  • Прочие: возможно – боль, ощущение жара и/или покалывания, преходящее чувство тяжести, сжатия, давления в любой части тела, включая горло и грудную клетку.
  • Нервная система: часто – сонливость, головокружение, нарушения чувствительности (в том числе снижение чувствительности, парестезии);
  • Сердечно-сосудистая система: часто – приливы, преходящее повышение АД (вскоре после закапывания);
  • Дыхательная система: часто – легкое чувство жжения и преходящее раздражение слизистой оболочки носа и/или горла, одышка, носовое кровотечение;
  • Пищеварительная система: часто – тошнота, рвота; очень редко – незначительные нарушения показателей печеночных проб;
  • Общие реакции: часто – утомляемость, слабость, ощущения боли, тяжести, холода, жара, давления или стягивания (различной степени интенсивности, носят преходящий характер, могут возникать в любой части тела).
  • Побочные эффекты от применения спрея, полученные в постмаркетинговых исследованиях:

  • Нервная система: очень редко – судорожные припадки (наблюдались, как у больных с судорожными приступами и состояниями в анамнезе, так и пациентов без факторов риска), дистония, тремор, нистагм;
  • Орган зрения: очень редко – диплопия, снижение остроты зрения, мелькание, скотома, слепота (обычно преходящая);
  • Сердечно-сосудистая система: очень редко – тахикардия, брадикардия, трепетание, транзиторные изменения на ЭКГ, аритмии, стенокардия, коронарный вазоспазм, инфаркт миокарда, синдром Рейно, гипотония;
  • Пищеварительная система: очень редко – дисфагия, ишемический колит, ощущение дискомфорта в животе;
  • Аллергические реакции: очень редко – реакции гиперчувствительности.
  • Особые указания

    Имигран можно применять только при точном диагнозе приступа мигрени.

    Противопоказано применение с целью профилактики!

    Запрещено нарушение режима дозирования.

    При отсутствии клинического эффекта от первой дозы необходимо уточнить диагноз.

    При назначении препарата для купирования головной боли у больных с не диагностированной мигренью или атипичными симптомами мигрени, требуется предварительное исключение других потенциально опасных неврологических патологий. Следует учитывать, что при мигрени существует риск возникновения инсульта, преходящих нарушений мозгового кровообращения и других цереброваскулярных осложнений.

    Без предварительного обследования с целью исключения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов группы риска (постклимактерический период у женщин, мужчины в возрасте после 40 лет, предрасположенность к ИБС) препарат назначать не следует.

    Возникновение побочного эффекта в виде интенсивной, иррадиирующей в шею боли и чувства стеснения в груди может быть симптомом проявления ИБС, поэтому необходимо провести диагностическое обследование.

    С осторожностью следует применять препарат при функциональных расстройствах почек или печени (из-за возможного существенного нарушения абсорбции, метаболизма, экскреции суматриптана), контролируемой артериальной гипертензии (поскольку существует риск транзиторного повышения АД и периферического сосудистого сопротивления).

    Требуется тщательный контроль состояния больного при одновременном приеме ингибиторов обратного захвата серотонина.

    При гиперчувствительности к суматриптану возможно развитие кожных аллергических проявлений вплоть до анафилактического шока.

    В период приступа мигрени и применения Имиграна больному следует с особой осторожностью управлять транспортными средствами и механизмами.

    Лекарственное взаимодействие

    Сопутствующая терапия с эрготамином вызывает длительный спазм сосудов, поэтому суматриптан следует применять через 24 часа после приема средств, содержащих эрготамин, а препараты, содержащие эрготамин, можно использовать только через 6 часов после суматриптана.

    Из-за возможного взаимодействия одновременное применение с ингибиторами МАО противопоказано.

    При сочетании Имиграна и других триптановых препаратов с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина существует риск развития серотонинового синдрома с возможным расстройством психики, вегетативной лабильностью и нервно-мышечными нарушениями.

    Не зафиксировано взаимодействие с этанолом, флунаризином, пропранололом, пизотифеном.

    Аналоги

    Аналогами Имиграна являются: Альгомакс, Мигранол, Стопмигрен, Суматриптан, Суматриптан-Тева, Амигренин, Зомиг, Рапимог, Ризамигрен, Релпакс, Фровамигран, Сумамигрен.

    Источник: http://www.neboleem.net/imigran.php

    ТОПИРАМАТ (TOPIRAMATE)

    Макситопир (Maxitopir), Топамакс (Тораmах), Топсавер (Topsaver), Тореал (Toreal).

    Состав и форма выпуска

    Топирамат. Таблетки, покрытые оболочкой (25 мг, 50 мг, 100 мг, 200 мг).

    Фармакологическое действие

    Противоэпилептический препарат. Относится к классу сульфатзамещенных моносахаридов. Противоэпилептическая активность препарата обусловлена уменьшением частоты возникновения потенциалов действия, характерных для нейрона в состоянии стойкой деполяризации, что свидетельствует о зависимости блокирующего действия препарата на натриевые каналы от состояния нейрона.

    Препарат потенцирует активность GABA в отношении некоторых подтипов GABA-рецепторов (в т. ч. GABAа-рецепторов), а также модулирует активность самих САВАа-рецепторов, препятствует активации каинатом чувствительности каинат/АМПК-рецепторов к глутамату, не влияет на активность N-метил-D-аспартата в отношении NMDA-рецепторов.

    Кроме того, препарат угнетает активность некоторых изоферментов карбоангидразы, однако этот эффект более слабый, чем у ацетазоламида, и, по-видимому, не является главным в противоэпилептической активности топирамата.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь быстро и хорошо всасывается из ЖКТ, не зависит от приема пищи. Биодоступность — 80%. Связывание с белками плазмы крови — 13-17%. Поступает в грудное молоко.

    Vd — 0,55-0,8 л/кг, зависит от пола, у женщин объем распределения составляет около 50% от величин, наблюдаемых у мужчин. Т1/2 — 21 ч. Метаболизируется около 20% препарата. Выводится с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов.

    Показания

    Эпилепсия у взрослых и детей старше 3 лет. Парциальные или генерализованные тонико-клонические припадки у взрослых и детей старше 3 лет (в качестве монотерапии или в комбинации с другими противосудорожными средствами); припадки, связанные с синдромом Леннокса—Гасто, у взрослых и детей старше 3 лет (в качестве средства дополнительной терапии).

    Применение

    При применении в составе комбинированной терапии с другими противосудорожными препаратами у взрослых пациентов минимальная эффективная доза составляет 200 мг/сут. Средняя суточная доза составляет 200-400 мг, кратность приема — 2 р/сут. Рекомендуют начинать лечение с дозы 25-50 мг 1 р/сут на ночь в течение 1 нед. Далее следует увеличивать дозу на 25-50 мг с интервалами в 1 или 2 нед до подбора эффективной дозы. Кратность приема — 2 р/сут.

    Максимальная суточная доза — 1600 мг.

    Детям старше 2 лет рекомендуемая суммарная суточная доза составляет от 5 до 9 мг/кг и принимается в 2 приема. Подбор дозы начинают с 25 мг/сут (или менее, из расчета 1-3 мг/кг/сут), препарат принимают на ночь в течение 1 нед. В дальнейшем с недельными или двухнедельными интервалами дозу можно увеличивать на 1-3 мг/кг и принимать препарат в 2 приема.

    Препарат можно принимать вне зависимости от приема пищи. Таблетки не следует делить. При применении препарата в качестве средства монотерапии следует учитывать возможное влияние отмены сопутствующей противосудорожной терапии на контроль частоты припадков. Взрослым в начале проведения монотерапии препарат следует принимать по 25 мг 1 р/сут перед сном в течение 1 нед. Затем дозу повышают с интервалом в 1 -2 нед на 25-50 мг/сут (суточную дозу делят на 2 приема).

    При непереносимости такого режима терапии дозу повышают на меньшую величину или через большие интервалы. Детям старше 3 лет при монотерапии в 1-ю нед лечения топирамат назначают в дозе 0,5-1 мг/кг/сут (суточную дозу делят на 2 приема). Величина дозы и скорость ее повышения определяются клинической эффективностью и переносимостью терапии.

    Больным с умеренно или сильно выраженными нарушениями функции почек следует учитывать, что для достижения равновесного состояния у данной категории больных может понадобиться 10-15 дней, в отличие от 4-8 дней у больных с нормальной функцией почек. Отменять препарат следует постепенно, чтобы свести к минимуму возможность повышения частоты припадков. Рекомендуется каждую неделю уменьшать дозу на 100 мг.

    Побочное действие

    На НС:

    — нервозность, головокружение, головная боль, нарушения речи и зрения, диплопия, нистагм, анорексия, психомоторная заторможенность, атаксия, чувство усталости, нарушение концентрации внимания, спутанность сознания, парестезии, сонливость, нарушение мышления, депрессия;

    — дополнительно у детей — расстройства личности, усиленное слюноотделение, гиперкинезия;

    — редко — извращение вкуса, возбуждение, когнитивные расстройства, эмоциональная лабильность, неправильная походка, апатия, психотические симптомы, агрессивные реакции;

    — очень редко — суицидальные мысли, дополнительно у детей — галлюцинации.

    На ПС:

    — симптомы диспепсии, тошнота, боль в животе, диарея, сухость губ;

    — редко — повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, печеночная недостаточность.

    На орган зрения: через 1 мес после начала терапии возможно развитие синдрома, характеризующегося миопией на фоне повышения ВГД, резкое снижение остроты зрения и/или боль в области глаза, миопия, уменьшение глубины передней камеры глаза, гиперемия слизистой оболочки глаза, повышение ВГД; в некоторых случаях — мидриаз.

    На кожу: многоформная эритема, пемфигус, синдром Стивенса—Джонсона, токсический эпидермальный некролиз при совместном применении с другими препаратами, вызывающими побочные реакции со стороны кожи и слизистой оболочки.

    Прочие: МКБ, уменьшение массы тела, астения, лейкопения, олигогидроз (в основном, у детей), метаболический ацидоз.

    Беременность; период лактации; детский возраст до 3 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Передозировка

    Симптомы. Судороги, сонливость, нарушения речи, зрения, диплопия, нарушение мышления, координации, ступор, летаргия, гипотензия, головокружение, возбуждение и депрессия.

    Лечение. Промыть желудок, вызвать рвоту, дать активированный уголь. Проводить симптоматическое лечение. В тяжелых случаях — гемодиализ.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    При одновременном применении с карбамазепином. вальпроевой кислотой. фенобарбиталом не влияет на их равновесные концентрации в плазме. Одновременное применение приводило в отдельных случаях к повышению концентрации фенитоина, что связано, по-видимому, с угнетением изофермента CYP 2Cmeph.

    Фенитоин и карбамазепин при одновременном применении снижают концентрацию топирамата в плазме. Добавление или отмена фенитоина или карбамазепина на фоне лечения может потребовать изменения дозы топирамата. При одновременном применении с пероральными контрацептивами, содержащеми норэтиндрон и этинилэстрадиол, значительно возрастал плазменный клиренс эстрогенного компонента и их эффективность может быть снижена.

    Назначение гидрохлоротиазида пациентам, принимающим топирамат, может потребовать корректировки дозы последнего. При совместном назначении с пиоглитазоном следует уделить особое внимание тщательному исследованию диабетического статуса этих пациентов.

    При одновременном приеме метформина и топирамата необходимо уделять особое внимание регулярному контролю за состоянием углеводного обмена. Плазменный клиренс топирамата под воздействием метформина уменьшается. При одновременном применении с препаратами, предрасполагающими к нефролитиазу, в частности с ингибиторами карбоангидразы (ацетазоламид), возможно повышение риска образования камней в почках. При одновременном применении с дигоксином AUC дигоксина уменьшалась на 12%.

    Источник: http://farmaspravka.com/topiramat-topiramate