Экзофтальм или норма

Экзофтальм

Экзофтальм представляет собой симптом выпячивания глазного яблока из орбиты.

СОДЕРЖАНИЕ

Чаще он приобретен и является следствием глазных болезней или патологий другой локализации. Но различают и врожденное пучеглазие, которое может быть вариантом физиологической нормы. Помимо осевого экзофтальма, когда глаз выпячивается точно вперед, он может еще и смещаться несколько в сторону, что зависит от расположения патологического процесса внутри глазницы.

Виды экзофтальма

Выпячивание глазного яблока может быть односторонним, что чаще наблюдается при глазных заболеваниях, и двусторонним (при общей патологии). Кроме того, истинный экзофтальм, вызванный отеком тканей орбиты, расположенных ретробульбарно (за глазным яблоком), следует отличать от ложного. Ложный экзофтальм развивается из-за увеличения глазного яблока, что может наблюдаться при глаукоме или тяжелой степени близорукости.

Помимо этих разновидностей различают также перемежающийся экзофтальм, который можно наблюдать с одной стороны при наклоне головы. Он встречается, например, при варикозном поражении вен глазницы. Различают и пульсирующий экзофтальм, при котором глазное яблоко не только выстоит вперед, но и пульсирует в такт кровотоку (при аневризмах сосудов мозга).

В норме выстояние глазного яблока за пределы орбиты не должно превышать 20 мм. В зависимости от увеличения этого показателя различают три степени выраженности симптома. При легкой степени пучеглазия это значение равно 21-23 мм, при средней увеличивается до 27 мм, а при тяжелой — более 28 мм.

Источник: http://glazkakalmaz.ru/bolezni/ekzoftalm.html

Экзофтальм: причины появления и лечение

Экзофтальм – заболевание при котором выпячивается одно или оба глазных яблока. Причиной появления экзофтальма могут служить воспалительные процессы, отеки, опухолей или травмы глазницы, тромбозы кавернозного синуса или увеличения размеров самого глазного яблока (к примеру, при наследственной глаукоме или односторонней высокой близорукости).

При гипертиреозе односторонний или двусторонний экзофтальм может стать результатом отека и лимфоидной инфильтрации глазных тканей. Неконтролируемое выпячивание одного глаза, как правило, имеет превопричиной кровоизлияние или воспалительный процесс глазницы или соседних носовых пазух. Если экзофтальм развивается в течение 2-3 недель, можно допустить хронический воспалительный процесс глазницы или наличие псевдо опухоли (клеточной инфильтрации неопухолевой природы). Еще более медленное развитие экзофтальма заставляет подозревать истинную опухоль.

Артерио-венозная аневризма рядом с сонной артерией и кавернозного синуса может привести к пульсирующему экзофтальму и специфическим шумам. Появление ее после повреждения, скорее всего, обусловливается каротидно-кавернозной фистулой, в чем можно удостовериться при проведении процедуры аускультации глазного яблока. Травма или инфекция, в частности лицевая, может вызвать тромбоз каверзного синуса, который будет сопровождаться односторонним экзофтальмом и лихорадкой. Односторонняя высокая близорукость или менингиома может привести к одностороннему экзофтальму.

Когда причина экзофтальма не выявлена, необходимо провести исследования состояния щитовидной железы; если щитовидка функционирует нормально, для обнаружения причины необходимо будет использовать компьютерную томографию глазницы.

Степень экзофтальма определяют при помощи экзофтальмометра; если она увеличится, это может привести к сухости роговицы, ее инфицированию и изъязвлению.

Лечение экзофтальма

Лечение экзофтальма напрямую зависит от причины заболевания.

Если есть необходимость, на общую сонную артерию накладывают лигатуру или производят избирательную эмболизацию участка артерио-венозной аневризмы.

Экзофтальм, связанный с гипертиреозом, может уменьшаться после приведения в норму функции щитовидной железы, однако в некоторых случаях он сохраняется, и тогда требуется хирургическая декомпрессия глазницы.

Нередко приносит пользу системное применение кортикостероидов с целью уменьшить отек и псевдо опухоль (к примеру, преднизон внутрь 1 мг/кг ежедневно в течение недели, затем через день в течение 5 недель; после этого дозу постепенно снижают до минимальной поддерживающей).

Источник: http://www.raut.ru/article/jekzoftalm_prichini_pojavlenija_i_lechenie.html

Internet Скорая помощь Медицинский портал

О найденных недочетах пишите support@03.ru.

Экзофтальм

Экзофтальм — (exophthalmos) — смещение кпереди глазных яблок в глазницах. Может происходить в результате травмы, заболевания глазного яблока или глазницы, однако чаще всего наблюдается при повышенной активности щитовидной железы (см. Тиреотоксикоз).;

Найдено в 193-х вопросах:

эндокринолог 28 ноября 2016 г. / юлия / нижний новгород

Добрый день. врач нааписала что у меня дифузный токсичный зоб 2 степени,териотаксикоз средней степени тяжести и экзофтальм прописала тирозол 10 мл 2 раза в день и канкор 1 таблетку утром. принимала 5 дней начало болеть горло моленько начал пропадать. открыть

эндокринолог 9 июля 2016 г. / Виктория… / Улан-Удэ

. в норму. Тирозол и метипред леч.врач отменил. Схему «блокируй и замещай» сказали вводить не нужно.состояние улучшилось, а экзофтальм не проходит ( отечность век,слезотечение, светобоязнь). Вопрос- почему не проходит офтальмопатия и можно ли ее вылечить. открыть

. зрение? Ответьте пожалуйста! Заключение МРТ: МЗ признаки участка кистозной энцефаломаляции в левой височной доле. Двусторонний экзофтальм вероятно как проявление эндокринной офтальмопатии. Сфеноидит. (За сфеноидит в поликлинике ничего не сказали –я. открыть

офтальмолог 14 января 2016 г. / ольга / тула

. Уже 3 года страдаю эндокринной офтольмопатией!Мне 45 лет! В сентябре поставили диагноз в Мамоновской глазной отёчный экзофтальм в стадии субкомпенсации! Выстояние правый глаз 23,левый 21,5 прошла курс уколов под орбиту 10 дней дексаметозон,потом. открыть

У меня небольшой экзофтальм. Для защиты глаз на ночь использовал Вита-Пос. Сейчас возникли большие проблемы с его приобретением. Чем можно заменить? открыть

Здравствуйте! У меня экзофтальм обоих глаз, левого больше. Может ли это быть связано с неврологическими нарушениями? Возможно ли восстановление? Спасибо. открыть

Здравствуйте! У меня экзофтальм. слева болше чем справа. Становится заметнее. Болела нервно-психическим заболеванием. Обратимо ли это, если не связано с эндокринными нарушениями? Спасибо. открыть

гематолог 14 мая 2015 г. / Евгений / Новотроицк

У моей мамы тромбоцитомия (тромбоциты-20), госпитализировали в местную больницу и лечили преднизолоном 4+4+4. Стало лучше, тромбоциты подняли, выписали и назначили продолжать… открыть

18 мая 2015 г. / Егор

. субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома; стероидный экзофтальм .» http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_433.htm Очевидно галлюцинации, дезориентация, депрессия от преднизалона. От. смотреть

офтальмолог 12 февраля 2015 г. / Нелли / Москва

. очень переживаю! У меня ярко выраженный экзофтальм. Предыстория: С детства стоит диагноз — хронический. веки! У меня и раньше был выражен экзофтальм. но видимо очень легкий, потому. удалять оперативным путем. Может ли экзофтальм так развиться из-за проблем. открыть

сосудистый хирург 19 января 2015 г. / Ольга / Артемовский

. стало отекать лицо,затем через месяц появился легкий экзофтальм левого глаза,проконсультировалась неврологом окулистом.Сделала мрт головного. заканчиваешь лечение,снова венозный застой,снова появляется экзофтальм .Пол года,уже пью диакарб,венорус,эуфиллин. открыть

Добрый день! Маме сделали скт в онкологии: выраженный экзофтальм справа, имеются проявления гиперостоза по внутренней лобной кости, гиперостоз правой височной кости. Замечаем странное поведение. Может ли гиперостоз влиять на психику? открыть

Источник: http://www.03.ru/terms/complaint/ehkzoftalm

kate      Здравствуйте! Скажите, Вы с 2010 года так и принимаете тирозол, не отменяя и не делая перерыва? Что у вас сейчас с антителами к рецептору ТТГ (Ат к рТТГ)? Вы не делали сцинтиграфию щитовидной железы, учитывая, что у Вас есть узелки? Каковы результаты пункции этих узелков и кист? Постарайтесь ответить на все мои вопросы, описать свое общее состояние сейчас, жалобы.

Теперь по поводу ваших вопросов — набор веса связан, конечно, с приемом тирозола — он не гормон, он нейтрализует действие гормонов щитовидной железы, блокирует их, при этом уходят жалобы, характерные для тиреотоксикоза — в частности, сниженный вес, то есть за счет лечения болезни восстанавливается ваш должный вес, который и должен быть у вас вне болезни. Так что требуются определенные усилия для поддержания веса (ограничение жирной калорийной пищи), правда, вы не указали свой рост.

По поводу глаз — это называется эндокринная аутоиммунная офтальмопатия, самостоятельное заболевание, иногда не связанное с ДТЗ, но чаще характерное для него. Лечение ДТЗ не приводит к улучшению течения болезни, все-таки это 2 самостоятельных равноправных заболевания, повторюсь. Ухудшать течение его будут как гипотиреоз(снижение гормонов ниже нормы), так и гипертиреоз (повышение гормонов). Осмотр окулистов обязателен, они определяют стадию болезни и степень ее активности, без этого нельзя определить, нужно ли проводить лечение сейчас, в данный момент или отложить, нужно ли оперативное вмешательство. Также для диагностики полезно провести УЗИ глазных яблок.

Лечение офтальмопатии зависит от стадии течения — если это начальная стадия (слезотечение, выпирание глазного яблока, покраснение, двоение в глазах), то рекомендуется полный запрет курения, ношение затемненных очков, увлажнение глазного яблока каплями искусственной слезы и закладывание на ночь мазей глазных( с антибиотиками, гормонами), сон с приподнятым головным концом. Если врач определит течение процесса как активное, то это показание к назначению гормонотерапии не только в виде мазей, но и внутрь, или лучше в инъекциях, оптимальными считаются схемы внутривенных инъекций глюкокортикоидов. Эту схему назначает эндокринолог. Без нее консервативное лечение офтальмопатии малоэффективное.

Пожалуйста, загляните и сюда, в ответы на вопросы, вы найдете кое-что полезное для себя. http://endoctor.ru/faq/0-1#15

Источник: http://endoctor.ru/forum/24-507-1

Пучеглазие: самостоятельное заболевание или симптом?

Пучеглазие — не самостоятельная болезнь, а только симптом, вызванный некоторыми заболеваниями. С физиологической точки зрения пучеглазие представляет собой смещение глазных яблок, когда они выпячиваются вперёд или смещаются в сторону. В медицине «пучеглазие» именуется термином «экзофтальм».

Содержание

Определение заболевания

Пучеглазие, или экзофтальм – это выпячивание или сильное смещение глазного яблока, спровоцированное поражением мелкой орбиты. Данная патология встречается у детей и взрослых.

Проявление экзофтальма

Пучеглазие может быть ярко выражено или же заметно только при офтальмологическом осмотре. Чаще всего симптом является следствием глазных патологий, не связанных со зрением.

Глазное яблоко может выпячиваться точно вперёд или смещаться немного в сторону; это зависит от локализации патологического процесса внутри глазницы.

Встречается врождённое пучеглазие, которое вполне может быть вариантом физиологической нормы.

Виды

Выпячивание глазного яблока бывает односторонним в случае офтальмологических заболеваний и двусторонним, что наблюдается при общем патологическом состоянии организма.

Истинный экзофтальм, вызванный отёком тканей орбиты, расположенных за глазным яблоком, необходимо отличать от ложного пучеглазия, которое развивается в результате увеличения глазного яблока. Второй вариант наблюдается при глаукоме или тяжёлой степени близорукости .

Кроме того, медики различают перемежающийся экзофтальм.Такое пучеглазие заметно при наклоне головы с одной стороны. Данный вариант встречается обычно при варикозном поражении вен глазницы. Ещё одна разновидность — пульсирующий экзофтальм, когда глазное яблоко не только выдвигается вперёд, но и пульсирует в такт кровотоку (бывает при аневризмах сосудов мозга).

Двустороннее выпячивание глазного яблока

В норме глазное яблоко может выходить за пределы орбиты не более чем на 20 мм. В зависимости от этого показателя различают 3 степени выраженности пучеглазия. При лёгкой степени экзофтальма показатель выпячивания равен 21-23 мм, рамки средней степени оканчиваются 27 мм, а при тяжёлой форме пучеглазия показатели выходят за пределы 28 мм.

Причины возникновения

Приобретённое пучеглазие – это отражение патологических изменений, происходящих в организме. Основные причины, которые могут спровоцировать данный симптом, таковы:

Симптомы

Признаки, помогающие дифференцировать пучеглазие:

  • Появление белого просвета между краем века и радужкой глаза (для выявления данного признака больного просят посмотреть вниз);
  • Потемнение кожи век.
  • Пучеглазию могут сопутствовать такие проявления со стороны органа зрения, как:

    Возможные осложнения

    Пучеглазие требует немедленной диагностики и лечения. Кроме нездорового, неэстетичного вида, это явление отрицательно сказывается на зрительных функциях глаза и может привести к абсолютной слепоте.

    Усиленное давление на зрительный нерв способно вызвать его атрофию. что впоследствии приводит к полной утрате зрения.

    Экзофтальм – это серьёзный клинический симптом, который приносит эстетический дискомфорт и больному, и окружающим людям, и приводит к функциональном нарушениям всех структур глазного яблока.

    Диагностика

    При наличии пучеглазия врач назначает следующие виды обследования:

    • Осмотр посредством офтальмоскопа;
    • Биомикроскопическое обследование глаза с применением щелевой лампы;
    • УЗИ глаза;
    • Компьютерная томография головного мозга;
    • МРТ головного мозга;
    • Рентген черепа для исключения переломов орбиты;
    • Выявление уровня тиреоидных гормонов в крови;
    • Определение уровня выведения йода с мочой.
    • Щелевая лампа

      Для выявления точной причины пучеглазия проводится всестороннее диагностическое обследование с привлечением медицинских специалистов разного профиля (офтальмологи, эндокринологи, терапевты, травматологи, неврологи и др.).

      Лечение

      Лечением экзофтальма занимаются, как уже говорилось, не только окулисты, но и другие специалисты, поскольку в большинстве случаев данный симптом является признаком общего патологического процесса, происходящего в организме.

      Соответственно, те или иные заболевания, приведшие к пучеглазию, требуют характерных методик лечения, которое назначается врачами после серии анализов и установки точного диагноза.

      Если причиной пучеглазия стала эндокринная офтальмопатия. медики назначают препараты-глюкокортикостероиды.

      Эндокринная офтальмопатия

      Онкологические заболевания, ставшие причиной пучеглазия, подлежат характерному для этих заболеваний лечению (лучевая и химиотерапия, операция);

      Если данный симптом спровоцирован сдавливанием зрительного нерва, то обычно больному предлагается оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется жировая ткань. В результате уменьшается давление на нерв.

      Если из-за выпячивания глазного яблока была повреждена роговица, то врачами выполняется временное сшивание век для того, чтобы её укрепить. Кроме того, назначаются восстанавливающие мази.

      Проведение операции по сшиванию век

      Экзофтальм никогда не является отдельным заболеванием, а всего лишь симптомом. Именно поэтому лечение этого симптома должно осуществляться на фоне лечения выявленной основной патологии. В некоторых случаях пучеглазие вообще не требует симптоматического лечения, так как самостоятельно проходит после ликвидации причины. К примеру, при тиреотоксикозе: стоит только больному понизить уровень тироксина в крови до нормальных показателей, как отёк тканей глазницы спадает и экзофтальм исчезает сам собой.

      Симптоматическое лечение пучеглазия необходимо лишь в том случае, если оно сопровождается дополнительными проявлениями: болью, воспалением век, конъюнктивы и роговицы, двоением в глазах, а также когда сильно обезображивает лицо. В подобных случаях больному назначают:

    • Стероидные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон);
    • Антигистаминные препараты (например, Диазолин);
    • Радиотерапию;
    • Хирургическую коррекцию.
    • Диазолин — антигистаминный препарат

      Не лечится ложный физиологический экзофтальм при выпячивании яблок до 2 мм вследствие аномалий глазных щелей и черепа. Это физиологическое явление; тем не менее, пациенту следует наблюдать за глазами и посещать ежегодно офтальмолога.

      Консервативная терапия показана для устранения отёка, воспаления и болевых ощущений. Хирургическая коррекция применяется тогда, когда лечение медикаментозными препаратами оказывается неэффективным, а также при тяжёлой степени проявления симптома.

      Профилактика

      Основное место в профилактике экзофтальма занимает тщательное наблюдение за пациентами, у которых обнаружено физиологическое пучеглазие. Именно они входят в группу повышенного риска и нуждаются в динамическом наблюдении с целью выявления ранней степени заболевания.

      Кроме того, профилактика пучеглазия заключается в следующих мероприятиях:

    • Употребление в пищу йодированной соли и морепродуктов для предупреждения развития зоба;
    • Регулярное посещение окулиста при наличии факторов риска;
    • Своевременное обследование у невролога;
    • Предупреждение тромбоэмболических осложнений.
    • Видео

      Выводы

      В заключение следует отметить, что пучеглазие – это признак патологии в том случае, если выпячивание глаза составляет более 2 мм. В подобной ситуации пациенту необходимо проведение тщательного диагностического обследования для выявления причины патологического состояния. После установки точного диагноза показано проведение лечения, соответствующего диагнозу. В большинстве случаев терапия проводится не окулистами, а врачами иного профиля, что обусловлено причиной экзофтальма.

      Источник: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/pucheglazie.html