Фемтосекундный лазер при катаракте

Содержание:

Фемтосекундный лазер катаракта

loading.

Применение фемтосекундного лазера в хирургии катаракты

Применение фемтосекундного лазера в хирургии катаракты

Z. Nagy. Intraocular femtosecond laser applications in cataract surgery // Cataract Refract. Surg. Today.— 2009 (September).— P. 79, 82.

Рис. 1. Фемтосекундным лазером LenSx сформировано отверстие капсулорексиса с гладким неповрежденным краем

Рис. 2. Фрагментация хрусталика с помощью фемтосекундного лазера LenSx

Специалисты считают, что применение фемтосекундного лазера не должно ограничиваться только хирургией роговицы. В течение последних нескольких лет были разработаны модели лазеров для выполнения экстракции катаракты. Доктор Nagy представил результаты факоэмульсификации, проведенной с использованием фемтосекундного лазера LenSx (LenSx Lasers, США).

Одним из наиболее важных этапов хирургии катаракты является выполнение капсулорексиса. К сожалению, не всегда удается сформировать отверстие капсулорексиса с неповрежденным краем правильной формы четко в центральной оптической зоне передней капсулы. Доктор Nagy проводил капсулорексис с помощью фемтосекундного лазера LenSx, который позволяет сформировать отверстие необходимого диаметра (рис. 1). Для имплантации интраокулярной линзы с оптической частью диаметром 6,0 мм выполняли капсулотомию диаметром от 4,5 до 5,0 мм. Диаметр отверстия капсулорексиса точно соответствовал запланированному у всех пациентов. При проведении этого этапа операции по мануальной методике колебания диаметра составляют, как правило, ±0,25 мм.

Точность выполнения капсулорексиса очень важна в случаях имплантации аккомодирующих ИОЛ, поскольку большой диаметр отверстия (минимальный размер — 5,5 мм) усиливает аккомодацию. Увеличение отверстия в сторону периферии приведет к отсутствию контакта ИОЛ с передней капсулой в этой зоне, что чревато формированием вторичной катаракты.

Доктор Nagy также проанализировал возможность выполнения фрагментации хрусталика с помощью фемтосекундного лазера LenSx (рис. 2). Во время проведения процедуры осложнений не отмечено.

Использование лазера исключает необходимость формирования в ядре хрусталика желобов наконечником факоэмульсификатора для облегчения процесса его фрагментации.

По мнению доктора Nagy, использование фемтосекундного лазера во время интраокулярных вмешательств позволяет поднять качество хирургии на новый уровень, поскольку имеется возможность выполнять разрезы очень точно, не травмируя окружающие внутриглазные структуры.

Применение фемтосекундного лазера в современной факоэмульсификации катаракты набирает обороты, но проблемы и вопросы, включая непомерную цену, остаются

Автор изображения: Алекс Андреев.

Опрос среди европейских офтальмологов в 2005 году показал, что только 50% знали о применении фемтосекундного лазера в хирургии катаракты, в 2011 это число составило около 90%. Около половины хирургов сказали, что они планируют приобретение лазера в течении ближайших 5 лет, но более 60% сказали, что их в первую очередь останавливает непомерная цена.

В настоящее время фемтосекундный лазер предлагается для формирования роговичных туннелей и парацентезов, проведения дуговой астигматомии, произведения переднего капсулорексиса и фрагментации ядер второй и третей степени плотности.

Большими преимуществами фемтосекундного лазера авторы считают более правильное расположение капсулорексиса, его более предсказуемые и точные размеры и уменьшение общего времени действия ультразвука.

Думаете ли вы, что фемтосекундный лазер, в конечном итоге, сделает технику факоэмульсификации идеальной?

Потенциально фемтосекундный лазер изменит факоэмульсификацию так, как в своё время факоэмульсификация заменила экстракапсулярную экстракцию катаракты.

Фемтосекундный лазер производит все главные этапы катарактальной хирургии с непревзойдённой лёгкостью и необыкновенной точностью: капсулорексис, фрагментация ядра, роговичные разрезы и коррекция астигматизма. На мой взгляд, увеличение предсказуемости рефракционных результатов хирургии – одно из основных преимуществ нового метода. Капсулорексис более предсказуем – в результате мы получаем больший процент правильного взаимоотношения передней капсулы и края линзы, что является одним из факторов стабильного положения ИОЛ в капсуле. Стабильное положение ИОЛ в капсуле приводит к меньшим вариациям в передне-заднем положении линзы, которое, являясь аксиальной позицией, приводит тем самым к лучшей центрации, меньшему наклону, а, следовательно, и лучшим оптическим результатам.

Другой аспект улучшения рефракционных результатов является возможность проведения рефракционных разрезов для коррекции астигматизма. Более предсказуемые и контролируемые формы, размер и глубина астигматомии значительно улучшают предсказуемость результатов.

Так как я верю в лучшие результаты, я предлагаю фемтосекундную хирургию катаракты как мою стандартную методику. Я не даю выбора своим пациентам. Так же как я не даю выбора между применением микрокератома или фемтоласика. Я просто делаю фемтоласик всем. Мой начальный опыт применения методики очень хорош.

Я верю, что потенциально лазерная рефракционная хирургия хрусталика произведёт такую же революцию с хирургией катаракты, как последняя произвела с экстракапсулярной экстракцией катаракты. Хирургия хрусталика изменится в следующие несколько лет. Наши результаты существенно изменятся по сравнению с сегодняшними стандартами. Фемтосекундный лазер делает процедуру гораздо более дорогой, но цена никогда не была ограничивающим фактором, если речь идёт о лучших результатах.

Доктор Michael C.Knorz – штатный консультант компании Alcon.

Существенные ограничения возможности фемтосекундного лазера не будут преодолены.

Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации, от удаления целого ядра к фрагментации и аспирации фрагментов ядра, был действительно революционным. Никакой революционной концепции не предложено с фемтосекундной технологией. Просто новая технология. Лазер производит некоторые манёвры, которые хирург производил и ранее. Это дополнительная технология, а не альтернативная, потому что факомашина и ультразвук продолжают быть необходимыми.

Капсулорексис центрально расположен, но он не непрерывный. Фемтосекундный лазер не производит непрерывный разлом капсулы, но производит ряд микро-разрывов. Это, скорее, продвинутая техника вскрытия капсулы типа «консервной банки», которая никогда не сможет достичь той прочности капсулорексиса на разрыв, который можно достичь, производя капсулорексис вручную – всё равно, иглой или пинцетом.

Когда я произвожу ручные туннели, я прямо на операционном столе вижу, какой длины, глубины и под каким углом мне надо его провести на данном глазу для оптимальной операции. Процесс принятия решения и процесс создания туннеля – это единый процесс. Туннели, произведенные фемтосекундным лазером, тоже могут быть различными, но принятие решения и перенастройка лазера являются двумя различными и длительными процедурами.

Следующее, но далеко не последнее – любой лазерный луч требует прозрачных сред, поэтому фрагментация ядра может быть произведена только на тех катарактах, которые вряд ли следовало бы вообще оперировать на данный момент (!). С настоящими катарактами у пожилых людей лазер сегодня не может справиться, так же как он не сможет справиться и с осложнёнными катарактами. Ваши хирургические навыки и ваша старая факомашина поможет вам в осложнённых случаях, но не лазер.

Другими словами, при простых катарактах лазер не делает ничего того, что хирург не мог бы сделать и без него и делает это, по крайней мере, вдвое дольше, с обременительной сменой операционных залов (! – в двух залах), столов и положения пациента (!). При осложнённых катарактах или просто при плотных ядрах лазер ничем не может нам помочь.

Есть ограничения, которые заложены в природе самого фемтосекундного лазера, и они никогда не смогут быть преодолены независимо от того, как много технологических новинок в неё будет предложено.

Доктор Alessandro Galan, профессор, не имеет финансовых интересов в технологиях, упоминаемых в интервью.

LenSx ® Laser Refractive

хирургического лечения

катаракты

Представляем процедуру лечения катаракты, такую же уникальную, как и ваши глаза.

Хотя у всех людей глаза имеют одну базовую анатомическую структуру, на земле не найти двух абсолютно одинаковых глаз. Вот почему перед хирургическим лечением катаракты для каждого глаза должны быть получены тщательные замеры и его карта. К счастью, лазер LenSx ® производства Alcon предлагает решение для хирургического лечения катаракты, которое по-настоящему может быть адаптировано к нуждам пациента.

Лазер LenSx ®. который не имеет лезвия и контролируется компьютером, используя целый ряд высокотехнологичных решений, получает невероятно точные изображения глаз высокого разрешения. Эти изображения, вместе с точными измерениями и ключевыми данными, затем используются для планирования операции, которая проводится по очень строгим индивидуальным характеристикам, что недостижимо при использовании других хирургических методов.

Фемтосекундный лазер LenSx ® имеет высокую частоту повторения импульсов и визуальный контроль, выполняет несколько самых критически важных этапов хирургического процесса и является одним из наиболее технологически усовершенствованных устройств этого вида. Устройство 3D-визуализации с высоким разрешением дает возможность хирургу использовать инновационную систему нацеливания, которая направляет лазерную энергию на определенные области-мишени в глазу.

Затем лазер LenSx ® с помощью оптической системы доставки точно доставляет лазерные импульсы туда, куда они должны попасть. Результатом является невероятная точность и отличный результат операции.

Лазер LenSx ® комплектуется уникальной системой программного управления, которая анализирует восемь секторов изображений глаза высокого разрешения и помогает хирургу персонализировать параметры хирургического лечения катаракты. Кроме того, контролируемый компьютером лазер LenSx ® обеспечивает визуализацию во время процедуры и выполняет операции по команде хирурга. Все это гарантирует высочайшую точность при выполнении хирургических разрезов и непревзойденную тщательность исполнения каждого этапа процедуры.

ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ. Катаракта лечение прогноз

В нашей клинике появился первый в Самаре и третий в стране лазер для хирургии катаракты «без скальпеля».

Хирургия катаракты на сегодняшний день является отработанной и успешной операцией, а использование фемтосекундного лазера как последней инновацией в хирургии катаракты делает ее еще более точной, индивидуальной и безопасной.

Первый в Самаре и третий в России лазер для хирургии катаракты появился в нашей клинике в июне этого года. Новое оборудование делает доступным для самарцев главное преимущество операций по лечению катаракты с помощью лазера – операции без механического воздействия хирургическими инструментами. Для Самары это эксклюзивная технология и большое событие.

Зачем нам фемтосекундный лазер?

Фемтолазер обеспечивает беспрецедентную точность при выполнении ключевых этапов операции по удалению хрусталика.

Использование высокоточного лазера, компьютера и оптического томографа обеспечивает эффективность результата, повышенную безопасность сложных и важных этапов хирургии катаракты. Таким образом, происходит автоматизация процессов операции, врачи получают возможность делать более точные прогнозы по лечению катаракты и добиваться наилучшего результата для конкретного пациента.

Отличия от традиционных методов хирургии катаракты:

Традиционные методы основываются на использовании лезвия, осуществляющего надрезы в глазу. LenSx ® использует лазер для создания надрезов с компьютерной точностью наведения. Кроме того, применение лазера позволяет снизить долю ультразвука, который неизбежно травмирует роговицу. Все это повышает безопасность операции, а значит и минимизирует риски для здоровья пациента.

Сергей Бранчевский, генеральный директор клиники, к.м.н.

«Операция без скальпеля» с помощью фемтосекундного лазера является следующей прорывной технологией после бесшовной хирургии катаракты. Мы стоим на пороге революции, которая, возможно, полностью изменит отношение к хирургии. Главное преимущество лазерной хирургии — это безопасность, точность и предсказуемость. Фемтосекундный лазер LenSx ®, который приобрела наша клиника, предлагает пациентам новый путь выполнения операции по удалению катаракты с лазерной точностью. Уже через несколько часов после операции пациент достаточно хорошо видит, а окончательная нормализация зрения происходит в течение недели.

Важно помнить, что все хирургические процедуры подразумевают некоторую степень риска. На первичном обследовании Ваш врач-офтальмолог будет говорить с вами о приобретенном зрении после хирургической коррекции, а также о потенциальных рисках и осложнениях и подробно ответит на все ваши вопросы. Наши врачи имеют большой опыт и будет принимать все меры предосторожности, чтобы минимизировать риски и предоставить Вам самые безопасные и высоклассные процедуры.

Использование фемтолазеров в офтальмологии – новый шаг в хирургии катаракты.

Хирургия катаракты фемтосекундным лазером, какая она?

безножевая

бесшовная

инновационная

большая безопасность для пациента

большая предсказуемость всех этапов операции

лучшее качество жизни пациента, полная независимость от очков

более быстрая реабилитация

Фемтосекундный лазер: идеальное удаление катаракты

Современная офтальмология не стоит на месте. Высокие технологии позволяют проводить малотравматичные «ювелирные» операции микрохирургии глаза.  Операция с помощью фемтосекундного лазера является следующей прорывной технологией после бесшовной хирургии катаракты.

Сегодня в Казахстане эту уникальную технологию фемтосекундного удаления катаракты лазером могут предложить только офтальмохирурги Центра микрохирургии глаза в Караганде.

Руководитель Центра, кандидат медицинских наук, офтальмохирург, врач высшей категории, член Европейского общества рефракционных и катарактальных хирургов Владимир Ким считает, что фемтосекундный лазер открыл новую эру в лечении катаракты.

— До 1982 года все операции по удалению катаракты везде делались одинаково, — говорит Владимир Ухенович. – В то время я как раз начинал оперировать, и так вышло, что в своей профессиональной деятельности я стал участником внедрения всех новых технологий в офтальмологии. С 1985 по 2000-е годы катаракту удаляли экстракапсулярным методом. В 2004 году появились ультразвуковые машины, с этого началась бесшовная энергетическая хирургия. С 2010 в мире появилась новая технология – удаление катаракты с помощью фемтосекундного лазера.

И вы первым в Караганде начали оперировать катаракту с помощью фемтосекундного лазера.

— Действительно, 19 августа мы провели первые восемь операций с помощью новой технологии.  В Америке и Европе это оборудование применяется уже около трех лет. В наше время нельзя стоять на месте, и казахстанские пациенты должны иметь доступ к современным методам лечения, этим продиктовано и наше стремление к постоянному совершенствованию.

В чем уникальность метода?

— Раньше  все этапы операции, от начала до конца, хирург делал руками, а сейчас часть работы осуществляет машина-робот. Это некий идеал, когда не играет роли человеческий фактор, исключается момент, связанный с профессионализмом хирурга. И это принципиальное отличие – использование робота, которому задается программа, и он ее четко выполняет. Таким образом, мы добиваемся высокого уровня точности исполнения  первых этапов операции, что является залогом успешного хода дальнейших манипуляций. Луч лазера проходит сквозь роговицу, не затрагивая ее, и фокусируется в толще хрусталика. В результате этого  воздействия хрусталик разделяется на несколько фрагментов.

Следующий этап операции делает хирург – выводит из глаза разрушенные фрагменты хрусталика и производит  замену его на искусственную линзу. Таким образом, хирургия с помощью фемтосекундного лазера более контролируема и точна, индивидуальна и предсказуема, что позволяет гарантированно возвращать полноценное зрение.

Насколько актуальна проблема катаракты?

— Достаточно сказать, что требуется 45-50 тысяч операций в год – это статистика. Понятно, что на самом деле в Казахстане выполняется гораздо меньше. Разрыв между необходимостью и возможностями способны преодолеть сегодня частные клиники. Должен сказать, что в Казахстане в этом плане лидирует Карагандинская область.

В большинстве случаев катаракта развивается у людей пожилого возраста, однако, не исключена возможность возникновения данной патологии у молодых пациентов.

Кому показана фемтолазерная хирургия катаракты?

— Около 70-80%  операций по удалению катаракты возможны с помощью фемтосекундного лазера. Остальные 20-30% должны быть выполнены только хирургом из-за индивидуальных особенностей этих пациентов.

В заключение могу с уверенностью сказать, что это действительно самая передовая в мире технология, которую мы можем предложить и нашим пациентам. В результате малотравматичного вмешательства пациент начинает видеть сразу после операции, полностью зрение восстанавливается в течение нескольких дней. Это могут уже подтвердить наши первые пациенты.

Источник: http://zrenie100.com/lazer/femtosekundnyj-lazer-katarakta.html

Еще недавно использование фемтосекундных лазеров было ограничено лазерной коррекции зрения, однако сегодня область их применения значительно расширилась. Такие лазеры активно применяются для выполнения основных этапов хирургии катаракты. Сегодня множество клиник уже практикуют удаление катаракты фемтосекундным лазером.

Особенность фемтосекундного удаления катаракты — разрушение помутневшего хрусталика через роговицу. При этом, луч лазера сфокусирован в толще хрусталика, и не повреждает роговицу. После кратковременного мощного воздействия, помутневший хрусталик дробится на крохотные частицы. Врачу не требуется вводить в глаз инструменты, что снижает риск послеоперационных осложнений.

Фемтосекундные лазеры оборудованы особой системой сканирования, формирующей 3D модель внутриглазных структур в режиме реального времени с высочайшей точностью. Беря за основу эти данные, компьютер определяет положение хрусталика, возможное состояние капсульного мешка, а также хрусталиковых связок. Особенно это важно для пациентов, имеющих осложненную катаракту: с дефектами связочного аппарата, подвывихом хрусталика. Проведение операции на установке фемтосекундного лазера, дает возможность точно определять степень подвывиха хрусталика, а также сохранность связочного аппарата. Установив детальную картину строения органа зрения конкретного пациента, воздействие лазера производят в четко определенное место.

К примеру, при удалении катаракты методом факоэмульсификации, хирург должен ввести в глаз (его переднюю камеру) наконечник аппарата и разрушить хрусталик ультразвуком. В этот момент, давление на глаз существенно увеличивает риск повреждения капсулы, связок или вызвать иные осложнения. Использование фемтосекундного лазера полностью исключает подобную опасность.

1. Особенность операции фемтосекундного удаления катаракты – это разрушение помутневшего хрусталика внутри глаза, дистанционно. Без разрезов и без введения хирургических инструментов. Это 100% «безножевая», лазерная хирургия. После которой, с применением минимального уровня ультразвука, мельчайшие кусочки хрусталика выводят из глаза, и вживляют искусственную линзу.

3. Практически все этапы операции, выполняются лазером в автоматическом режиме. При этом гарантирована идеальная точность до 1 микрона.

Вместе с тем, отсутствует прокол глаза ножом, вместо этого, лазер осторожно раздвигает ткани, формируя идеальной формы разрез. Такой разрез прекрасно самогерметизируется и отличается стабильностью, что ускоряет процесс заживления, не вызывая послеоперационного астигматизма. Круговой вырез (капсулорексис) лазер также выполняет идеальным по форме, оставляя абсолютно ровные края, которые обеспечивают идеальную центрацию и стабильность искусственной линзы в глазу. Все манипуляции проводятся с точностью, которой не сможет достичь даже самый опытный хирург.

5. Новейшие модели искусственных хрусталиков способны функционально полностью заменить «природный» человеческий. За это они носят название smart или «умных» линз. Такие линзы требуют идеальной подготовки места в глазу. Только фемтосекундный лазер может обеспечить ИОЛ идеальное положение на многие годы и стабильную центрацию, что невероятно важно при имплантации мультифокальных и торических линз, ведь любое их смещение способно привести к резкому ослаблению зрения.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Особенности лечения катаракты при помощи лазерной терапии

На сегодняшний день одна из самых распространенных патологий глаза – катаракта. Как правило, с этим недугом сталкиваются люди, достигшие пожилого возраста.

Если обратиться к анатомии глаза, то хрусталик, расположенный между радужкой и стекловидным телом, является линзой, благодаря которой человек способен видеть окружающий мир.

Когда офтальмолог диагностирует катаракту, — это значит, что хрусталик утратил свою прозрачность, что привело к снижению остроты зрения.

Если патология диагностирована уже в зрелом состоянии, когда хрусталик уже довольно мутный, оптимальным методом лечения является лазерная хирургия. Данную методику уже оценили и широко применяют во многих странах мира.

Содержание

Фемтосекундный лазер — уникальная методика

Первоначально, фемтосекундные лазеры использовались исключительно для коррекции зрения пациента. Современная офтальмология значительно расширила сферу применения данного оборудования.

Сегодня данный тип лазера активно и успешно применяется на различных стадиях лечения катаракты.

Особенность оборудования заключается в автоматизации многих процессов на протяжении операции. Ранее все этапы хирургического вмешательства проводил непосредственно хирург, в результате могли возникнуть некоторые осложнения. Автоматизация манипуляций позволяет исключить вероятность возникновения осложнений.

Использование фемтосекундного лазера — это возможность проведения операции и разрушения хрусталика без повреждения роговицы глаза. Благодаря этому снижается риск возникновения осложнений.

Использовать такой вид лазера можно в самых тяжелых случаях, например, при:

  • глаукоме ;
  • подвывихе хрусталика;
  • дистрофии роговицы;
  • сахарном диабете;
  • разнообразных механических травмах глаза.
  • Фемтосекундные лазеры обладают рядом преимуществ:

  • высокая точность;
  • разработаны специально для хирургических операций по лечению катаракты;
  • позволяют максимально автоматизировать все манипуляции.
  • Противопоказания

  • определенные особенности в строении глаза пациента, например, узкий зрачок или узкая передняя камера глаза;
  • процесс помутнения распространился на роговицу глаза;
  • катаракта диагностирована как перезрелая или набухающая.
  • Методика проведения операции

    Первый этап предполагает полную диагностику и обследование глаза. с целью выявить необходимые параметры и особенности строения органа. Это позволит четко спланировать ход проведение операции, смоделировать необходимые действия.

    Далее при помощи фемтосекундного лазера происходит формирование микронадрезов для доступа к хрусталику. Каждое действие транслируется на экране монитора.

    На следующем этапе происходит разрушение хрусталика на множество частей.

    После при помощи лазера происходит формирование специального отверстия в капсуле хрусталика. Благодаря использованию высокотехнологичного оборудования получается отверстие идеально ровной формы. Следующий этап операции будет выполнять хирург.

    Разрушенный хрусталик легко извлекается из глаза, а на его место вводится интраокулярная линза, которая, благодаря гибкости, самостоятельно разворачивается и фиксируется внутри глаза.

    Все необходимые манипуляции проводятся на протяжении двадцати минут, при этом нет никакой необходимости госпитализировать пациента после процедуры.

    Почувствовать улучшение пациент может сразу же после хирургического вмешательства. Полное восстановление зрения происходит в течение нескольких дней.

    Искусственные хрусталики (IOL)

    Современная офтальмология использует интраокулярные линзы. которые на сегодняшний день обладают высочайшим качеством. Их можно подбирать индивидуально для каждого пациента, исходя из конкретного заболевания и особенностей глаза.

    1. Однофокусные линзы.

    Данный тип хрусталика позволяет улучшить дальнее и ближнее зрение. После операции по восстановлению дальнего зрения, пациент может не избавиться от очков полностью.

    Чтобы исключить использование очков для ближнего зрения. применяют следующую технологию: в доминантном глазу добиваются максимально возможного дальнего зрения, в то время как второй глаз остается близоруким.

    К сожалению, не все пациенты могут приспособиться к такой разнице в двух глазах, в результате несколько снижается глубинное зрение.

    2. Мультифокальные линзы.

    Данный тип линз позволяет провести операцию, после которой пациенту не потребуются очки для ближнего зрения. Для изготовления таких высокотехнологичных линз используют новейшее оборудование и самые качественные материалы.

    Офтальмологи называют мультифокальные линзы лучшим выбором для тех, кто хочет добиться идеального зрения после операции.

    3. Торические линзы.

    Линзы используются в том случае, когда у пациента выявлены два заболевания сразу: катаракта и астигматизм. В этом случае требуется провести пересадку хрусталика, а также осуществить коррекцию астигматизма.

    Торические линзы позволяют провести эти две процедуры наиболее комфортно для пациента и с наибольшей вероятностью успеха. При этом специалисты отмечают, что после всех манипуляций пациенты меньше используют очки в повседневной жизни.

    Источник: http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/katarakta/ktr-lechenie-lazerom.html

    Лазерное лечение катаракты

    Если раньше использование фемтосекундных лазеров ограничивалось лазерной коррекцией зрения, то сегодня область применения данных сверхсовременных систем значительно расширилась. Эти лазеры активно используются для выполнения ключевых этапов в хирургии катаракты.

    Большинство этапов операции по удалению катаракты, ранее выполнявшихся непосредственно хирургом, фемтосекундная лазерная система берет на себя. Лазер самостоятельно формирует роговичный разрез, круговой капсулорексис и дробит хрусталик.

    Особенностью операции фемтосекундного удаления катаракты лазером является разрушение помутневшего хрусталик сквозь роговицу. Луч лазера фокусируется в толще хрусталика, не повреждая роговицу. После мощного кратковременного воздействия помутневший хрусталик расщепляется на крохотные частицы. Хирургу не требуется вводить хирургические инструменты в глаз, таким образом снижается риск послеоперационных осложнений.

    29 июля 2013 г. в МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Федорова прошли первые успешные операции на новейшей фемтосекундной лазерной установке LenSx производства компании Alcon.

    Эту операцию возможно проводить в крайне сложных случаях. при глаукоме, сахарном диабете, подвывихе хрусталика, любых видах дистрофии роговицы, при потере эндотелиальных клеток, а так же различных травмах глаза и прочих заболеваниях.

    Новые фемтосекундные лазерные установки являются одними из наиболее технологически усовершенствованных устройств этого вида, они разработаны специально для хирургического лечения катаракты, обладают высокой точностью, позволяют тщательно спланировать и автоматизировать самые ответственные этапы операции, исключая тем самым человеческий фактор в эффективности своей работы.

    Источник: http://www.mntk.ru/patients/n-tekh/n-tekh2

    Лазерное лечение катаракты глаза

    При этом большинство этапов операции, выполнявшихся ранее хирургом, берет на себя фемтосекундная лазерная система. Лазер самостоятельно делает роговичный разрез, формирует круговой капсулорексис, дробит хрусталик.

    Такую операцию возможно проводить и в очень сложных ситуациях: при глаукоме, подвывихе хрусталика, сахарном диабете, всех видах дистрофии роговицы, а также потере эндотелиальных клеток, при различных травмах глаза, прочих заболеваниях.

    Преимущества удаления катаракты фемтосекундным лазером

    2. Во процессе операции, хирург на мониторе может видеть 3-мерную модель разреза глаза и все мельчайшие глазные структуры. Он контролирует точность хода операции, обеспечивая сохранность структур глаза. Ошибка при этом исключена.

    4. Инструменты в глаз не вводятся и большинство манипуляций осуществляется безопасно, дистанционно на «закрытом» глазу, сохраняя фантастическую точность. Это позволяет избежать многочисленных осложнений, добиться наилучшего результата, скорейшей реабилитации.

    Видео операции лазерного удаления катаракты

    Удаление катаракты с помощью фемтосекундного лазера, открывает новую эпоху в катарактальной хирургии. То, что вчера еще представлялось фантасткой, сегодня становится бытовой реальностью. Фемтосекундный лазер заменяет работу хирурга практически полностью.

    Источник: http://catarakta.ru/statyi/289-udalenie-katarakty-lazerom.html

    Пересадка хрусталика глаза при катаракте

    У многих пациентов, испытывающих проблемы со зрением, рано или поздно возникают важные вопросы, такие как: необходима ли при катаракте пересадка хрусталика глаза, насколько это безопасно и можно ли избежать операции?

    Нужна ли операция

    Решение о необходимости операции пересадки хрусталика принимает только квалифицированный врач-офтальмолог после проведения всестороннего обследования пациента. Нечасто, но имеют место случаи, когда уже выставленный диагноз «катаракта», позднее не подтверждается, поэтому чтобы в необходимости операции не возникало сомнений, обязательно пройти полное офтальмологическое обследование.

    Когда нужна пересадка хрусталика глаза

    Катаракта, проявляющаяся помутнением хрусталика, может возникать вследствие разных причин. Самой распространенной из них, являются возрастные изменения. Также операция может потребоваться при катаракте, возникшей, как осложнение сахарного диабета, после автоиммунных заболеваний, травмы глаза, облучения организма, сильного стресса.

    Насколько рискована операция

    Поскольку любые хирургические вмешательства, вызывают у пациентов вполне объяснимые опасения и страх, необходимо сразу пояснить, что операция по пересадке хрусталика глаза, считается одной из наиболее высокотехнологичных и при выполнении ее опытным хирургом, риски практически сведены к минимуму. Факоэмульсификация – самая распространенная в мире техника удаления помутневшего хрусталика. Она считается «золотым стандартом» офтальмологии и наиболее безопасна.

    Этапы операции факоэмульсификации

    Процесс операции факоэмульсификации, как правило, происходит следующим образом: вначале врач применяет капельный анестетик для обезболивания глаза. Затем, на роговице выполняется микроразрез (не более 2,6мм), через него к хрусталику глаза подводят ультразвуковое устройство, которым разрушают ядро и выводят наружу. Далее, капсульный мешок, очищают от остатков хрусталика и внутрь с помощью одноразового инжектора вводится интраокулярная линза. Линза — искусственный хрусталик, вводится в свернутом виде, но внутри глаза он самостоятельно расправляется и закрепляется в капсуле. Микроразрез не требует наложения швов так как является самогерметизирующимся.

    Особенности искусственного хрусталика

    Новый хрусталик – интраокулярная линза, выполнен из биосовместимого с тканями глаза гибкого полимера. Помещенный в капсульный мешок в свернутом виде, он легко расправляется внутри и сразу готов к работе. Благодаря высокой биосовместимости полимера, отторжение его тканями глаза невозможно.

    Послеоперационные осмотры

    По окончанию операции по пересадке хрусталика глаза, пациент может отправляться домой. Зрение возвращается практически сразу, поэтому в большинстве случаев, сопровождающие не нужны. Также нет необходимости оставаться в стационаре. После замены хрусталика глаза, пациент должен приходить на послеоперационные осмотры согласно установленного оперировавшим хирургом расписания и наблюдаться бесплатно.

    Послеоперационная реабилитация

    Полная послеоперационная реабилитация пациента занимает примерно две-три недели. В течение этого времени прооперированный глаз не должен испытывать зрительные нагрузки. Физические нагрузки на весь организм, также стоит ограничить, в остальном, никаких ограничений нет. Спустя 5 дней после операции, пациенту уже можно подобрать очки для чтения.

    Применение специальных капель

    В послеоперационном периоде (2-3 недели), пациенту назначается применение специальных капель, предотвращающих попадание в оперированный глаз инфекции, снимающих воспаление, увлажняющих. Они выдаются бесплатно и должны применяться по предписанию врача.

    Рекомендации

    В обязательном порядке, следует придерживаться послеоперационных рекомендаций: не чесать глаза, не делать резких движений, не поднимать тяжестей. Также в первый послеоперационный месяц после пересадки хрусталика нежелательно посещение бань, бассейнов, саун и использование косметики.

    Выбор искусственного хрусталика

    Сегодня на рынке представлено огромное количество разновидностей моделей искусственных хрусталиков – интраокулярных линз, многие из которых, кроме своей прямой функции способны исправлять и имеющиеся у пациента патологии зрения. Наиболее популярными и востребованными являются искусственные хрусталики от производителей из США. Для пересадки, лучше выбирать те модели, которые сертифицированы, как прошедшие клинические испытания и одобренные для использования Министерством Здравоохранения. Пациент может высказывать свои пожелания при выборе производителя хрусталика, однако все оптические параметры интраокулярной линзы должен рекомендовать офтальмохирург.

    Фемтосекундный лазер

    Наряду с традиционной технологией факоэмульсификации катаракты, в медицинских центрах, пациенту может быть предложена операция с применением фемтосекундного лазера. Это новейшая разработка офтальмохирургии, благодаря чему, самые важные моменты операции выполняются в автоматическом режиме, исключая человеческий фактор.

    Важной особенностью операции с применением фемтосекундного лазера, является разрушение мутного хрусталика без повреждения роговицы. Луч фокусируется на хрусталиковой капсуле, после чего расщепляет хрусталик на мелкие частицы. Этим достигается уменьшение количества внутриглазных манипуляций, исключается разрушительное воздействие на глаз ультразвука и сводится к минимуму возможный риск осложнений. Операции с применением фемтосекундного лазера на порядок дороже обычной факоэмульсификации, но эта цена вполне оправдана в случаях осложненной катаракты, при сахарном диабете, дистрофиях роговицы, после сложных травм глаза.

    «Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

    Источник: http://catarakta.ru/statyi/513-peresadka-khrustalika-glaza-pri-katarakte.html

    Сколько стоит удаление катаракты и можно ли сделать операцию бесплатно?

    Рубрика: Лечение Автор: ananasya

    Катаракта — в переводе с греческого языка означает брызги водопада. Именно так эту болезнь характеризовали древние эскулапы.

    Так как при этой патологии теряется острота зрения, и отображение видимых предметов происходит как будто через водную пелену.

    Данный вид заболевания характеризуется помутнением хрусталика, который представляет собой оптическую линзу. Проходящие сквозь неё лучи, отображаются на сетчатке, и создают зрительные образы видимых предметов.

    С развитием этого патологического процесса, происходит разрушение белковых компонентов входящих в структуру хрусталика. Он мутнеет, что вызывает нарушение прохождения потока света.

    Катаракта относительно быстро прогрессирует, и в течение 6 лет пациент может полностью потерять остроту зрительного восприятия.

    Решить эту проблему, возможно только прибегая к операционному методу лечения. Рецепты народной медицины, самолечение, не устранят эту патологию, а лишь на некоторое время отсрочат проведение операционного вмешательства.Несмотря на высокую цену операции, её необходимо производить практически во всех случаях, чтобы сохранить зрительную функцию.

    Содержание статьи

    Причины развития катаракты

    Этим видом заболевания, по статистическим данным, болеет 40% населения имеющих возраст 75 лет.

    После 80 лет, катаракта, в той или иной форме, встречается более чем в 50% случаев, и вызывает зрительную дисфункцию разной степени.

    Причины, приводящие к развитию катаракты появляются вследствие:

  • Отягощённой генетической наследственности, если такой патологией страдали близкие родственники.
  • Травматизации глазного яблока, или при постоянном контакте с химическими соединениями.
  • Радиационного воздействия.
  • Эндокринных нарушений, особенно если у пациента сахарный диабет.
  • Длительной привычки табакокурения.
  • Негативных экологических факторов, проживание в загрязнённых зонах, отходами металлургических или химических комбинатов.
  • Длительного приема медикаментозных средств, нарушающих остроту зрительного восприятия.
  • Воздействия ультрафиолета.
  • Заболеваний хрусталика глаза.
  • Симптомы катаракты

    Для катаракты, характерно постепенное нарастание симптомов, которые добавляют клиническую картину болезни на разных стадиях.

    Существует четыре стадии катаракты, которые имеют свою особенность, и индивидуальную симптоматику:

  • Начальная катаракта. Характеризуется скрытностью течения, так как помутнение хрусталика располагается на периферии глаза. Иногда может наблюдаться небольшое снижение остроты зрения, вследствие чего четкость изображения снижается.К сожалению, такая клиническая картина, пациентами серьёзно не рассматривается. Это фаза развития катаракты может длиться от 6 до 10 лет.У работающего человека на предприятии, шансы распознавания этой болезни, появляется при прохождении ежегодного медицинского осмотра.
  • Незрелая катаракта. На этой стадии патологического процесса происходят структурные изменения хрусталика глаза. Болезнь может затрагивать сразу несколько слоев, что вызывает увеличение хрусталика в объеме, и повышает внутриглазное давление. Возникает опасность развития глаукомы, которая приводит к атрофии зрительного нерва, и потери периферического зрения.Большинство специалистов, склонны считать, что в этой стадии не следует откладывать операцию.
  • Зрелая катаракта. Основной признак, хорошо виден при визуальном осмотре, потому что зрачок приобретает мутно — белесый оттенок. Пациент жалуется на отсутствие возможности различать цвета, и способность видеть очертания предметов. Конечным итогом этой фазы патологического процесса является полная слепота.Больному необходимо срочно проводить операцию, позволяющую вернуть зрительную способность.
  • Перезрелая катаракта. Происходит полный распад волокнистой структурой хрусталика, он становится водянистым и утрачивает все свои функции. Чтобы спасти глаз необходимо произвести полное удаление хрусталика.
  • Диагностика катаракты

    Чтобы установить наличие катаракты, и узнать в какой стадии она находится, офтальмолог назначает следующие виды исследования:

  • Используя таблицу Сивцева. устанавливается острота зрения.
  • Исследование с помощью щелевой лампы. даёт возможность оценить, в каком состоянии находится радужка, роговица, и хрусталик глаза. Так же производится исследования расстояния между ними.
  • Тонометрия назначается с целью узнать давление внутри глаза. Так как в большинстве случаев течение катаракты может отягощать развитие глаукомы, для которой характерно повышение давления.
  • Дополнительно, доктор может назначить электрофизиологическое или ультразвуковое обследование .
  • Операция по удалению катаракты

    Любые виды консервативной терапии, при развитии катаракты, не дают позитивной динамики и как следствия являются бесполезными при лечении этого недуга.

    Они, могут на время облегчить течение болезни, частично устраняя симптомы клинической картины.

    Поэтому, при установлении диагноза катаракта, необходимо срочно согласовать с офтальмологом дату проведения операции.

    Существует несколько методик проведения операций, которые может предложить доктор.

    Его выбор будет основан на причинах, которые привели к развитию этого процесса. Также учитывается этап развития катаракты.

    Интракапсулярная экстракция

    Это разновидность операции, подходит пациентам, у которых болезнь возникла после травматизации глазного яблока. В ее основе лежит полное удаление хрусталика, с последующей заменой.

    Выполнение операции происходит под воздействием низких температур, с помощью криоэкстрактора. На место удалённой капсулы помещается искусственная линза.

    Операция хорошо переносится больными, но имеет существенный минус, её не проводят в детском возрасте и подростковом периоде.

    Факоэмульсификация

    В настоящее время это самый оптимальный вариант оперативного вмешательства.

    Самые главные достоинства операции — это:

  • Отсутствие болевых ощущений.
  • Высокая степень эффективности.
  • После проведения операции нет необходимости накладывать швы.
  • Малая вероятность развития послеоперационной инфекции.
  • Данная методика позволяет проводить операцию у детей.
  • К отрицательной стороне этой методики можно отнести наличие следующих противопоказаний:

  • Дистрофические процессы в роговичной оболочке глаза.
  • Конъюнктивит разной этиологии.
  • Запущенные формы сахарного диабета.
  • Для проведения операции, в небольшой разрез капсулы хрусталика, вставляют ультразвуковой зонд. В щадящем режиме он разрушает его содержимое, и выводит остатки наружу. После этого вводится имплантат линзы.

    Этапы операции по удалению катаракты при помощи ультразвуковой факоэмульсификации

    Операция проходит в несколько этапов:

  • Перед проведением операции, больного размещения в условиях стационара. иногда существует необходимость забора крови для последующего отделения плазмы. Её переливают после проведения хирургического вмешательства.
  • За 2 часа до операции производится инстилляция глазных капель, которые увеличивают зрачок .
  • Для анестезии используют капли, реже производится инъекция анестетика .
  • В ходе операции происходит полное разрушение хрусталика. с последующим применением аспиратора для отсасывания его содержимого.
  • После проведения разреза (2 мм), в переднюю камеру глаза вводят жидкость, имеющую специальный состав. Она осуществляет защитную функцию ткани роговицы от излучения.
  • После этого, хирург приступает к операции, вскрывая камеру хрусталика, частично удаляя её содержимое.
  • Окончательное дробление хрусталика происходит при введении зонда, который испускает ультразвуковые импульсы. Содержимое капсулы приобретает жидкую консистенцию. Очень важно, что при проведении этой манипуляции, у пациента не возникает болевых ощущений.
  • Для удаления жидкого содержимого используется аспиратор (вакуум экстрактор).
  • В полученную полость водится трубка с искусственным имплантом линзы. Она имеет свойство самостоятельная расправляться, при необходимости врач может скоординировать этот процесс. На этом этапе операции больной ощущает легкие нажатия, или небольшое давление на глазное яблоко.
  • Наложение швов, при проведении такой операции не требуется. Больной, в сопровождении медработника отправляются в палату, где находится под наблюдением в течение суток.
  • Экстракапсулярная экстракция

    По сравнению с двумя предыдущими методиками, данный вид операции считается более травматичным.

    При проведении хирургического вмешательства капсула хрусталика сохраняется, а её содержимое вместе с ядром подлежит полному удалению.

    Минусы операции:

  • После операбельного лечения, таким способом, возникает необходимость наложения шовного материала. Это может негативно отразиться на остроте зрения.
  • Кроме этого, послеоперационный период занимает длительное время, и существует большая вероятность (при нарушении режима), в расхождении послеоперационных швов.
  • Операция имеет массу противопоказания, которые сопряжены с воспалительными процессами органов зрения, детским возрастом, и онкопатологиями.

    Фемтосекундный лазер

    Операция, проводимая по этому методу, по технике выполнения напоминает ультразвуковую факоэмульсификацию. Отличие состоит в том, что в последнем случае используется луч лазера.

    Эта разновидность операции, имеет массу достоинств, которые заключаются в следующем:

  • Операцию можно производить на любой стадии катаракты (за исключением перезрелой).
  • Данная методика не вызывает повреждение роговичного слоя, и не разрушает хрусталик глазного яблока.
  • Операцию можно проводить при глаукоме. и любых формах течения сахарного диабета.
  • Послеоперационные осложнения. возможны в редких случаях.
  • Уровень сложности операции катаракты глаза

    Ультразвуковая факоэмульсификация и лазерное удаление эта разновидность операций для устранения катаракты глаза, к которым прибегает вся Европа.

    Эти операции хорошо переносится пациентами, длятся не более 30 минут, имеют короткий восстановительный период.

    Другой вид операционного вмешательства (Экстракапсулярная экстракция) используется только в России, она считается травмаопасной, имеет большой шанс развития побочных эффектов, продолжительный реабилитационный период.

    Стоимость операции по удалению катаракты

    Произвести операцию методом факоэмульсификации возможно как в государственных учреждениях, так и в частных клиниках.

    При этом, цена может варьироваться, начиная от 25000 рублей и выше, до 120000 рублей .

    На стоимость операции будут влиять следующие факторы:

  • Уровень престижности коммерческой клиники.
  • Степень квалификации хирурга офтальмолога.
  • Расценки коммерческих клиник.
  • Дополнительные анализы, которые проводятся непосредственно перед операцией.
  • Степень развития катаракты глаз.
  • Сопутствующие патологические процессы зрительных органов.
  • Качество вживляемого импланта. В зависимости, от того, какая линза будет использоваться, цена будет разница в своих значениях, и может иметь следующие показатели:
  • Имплантация интраокулярной линзы обойдётся пациенту от 40500 до 82500 рублей.
  • Адаптированная линза — 74000-94000 руб .
  • Применение торических линз в среднем составит 82500-120500 рублей .
  • Вживление линз, при сопутствующей глаукоме обойдётся в 85000-175000 руб .
  • Линзы с мультифокальным эффектом будут стоить 125000-165000 руб .
  • За что платит пациент в частной и государственной клинике?

    Находясь на излечении от катаракты в государственных учреждениях, пациенту не придётся оплачивать стоимость хрусталика. Обычно государственные клиники используют бюджетные варианты интраокулярных линз мягкого или жесткого типа.

    Имплантация жёсткого типа хрусталика исключает проведения операции с использованием бесшовного метода.

    И поэтому до 90%  пациентов предпочитают выбирать более современные модели и вследствие этого:

  • Вживление искусственного хрусталика, пациентом оплачивается в полном объеме.
  • Сопутствующий материал для проведения операций, также подлежит оплате.
  • За работу всего медперсонала, оплата не взимается.
  • Ежедневное питание и проживание в условиях стационара, происходит за государственный счёт.
  • В условиях частной клиники, оплата взимается за все предоставленные услуги.

    В них входят:

  • Статус медицинского учреждения.
  • Сложность оперативного вмешательства.
  • Выбранная модель имплантируемого хрусталика.
  • Квалификация и профессиональные навыки оперирующего хирурга.
  • Работа всего медперсонала.
  • Послеоперационные осмотры, и диагностические анализы.
  • Операция при катаракте для пенсионеров

    Пенсионеры, относится к группе социально незащищенных слоев населения, в связи с этим на базе государственных учреждений создаются офтальмологические центры, которые производят бесплатную диагностику, а в случае необходимости проводят терапию патологических процессов зрительных органов у пожилых.

    Все виды диагностических исследований, и консультативный прием специалистов производится бесплатно.

    Если возникают показания к проведению операции, то она проводится бесплатно в следующих случаях:

    • Участникам и ветеранам ВОВ, а также лицам, которые приравнены к этой группе.
    • Инвалидам всех 3 групп.
    • Заслуженным ветеранам труда и пенсионерам.
    • Что нужно для проведения бесплатной операции катаракты?

      В начале следует обратиться в местную поликлинику для получения направления в ближайший центр офтальмологии.

      Для этого необходимо собрать документацию :

      1. Паспорт и его ксерокопию.
      2. Пенсионное или инвалидное удостоверение.
      3. Полис ОМС.
      4. Количество бесплатных операций производимых в офтальмологическом центре, зависит от финансирования региона, в котором он находится.

        Если пациент желает поставить имплантант хрусталика иностранного образца, он может его оплатить самостоятельно, при этом часть денежных средств возвращается.

        Где лечить катаракту?

        В каждом регионе России существуют государственные и частные клиники, в которые можно обратиться по поводу проведения операции удаления катаракты глаза. Также, найти ближайшую клинику можно прибегая к услугам интернета.

        В Москве большую популярность имеют следующие центры :

      5. Центр глазной хирургии. Имеет индивидуальный сайт в интернете, в котором предоставлен перечень услуг и виды операционного вмешательства.
      6. Эксимер. Имеет свои представительства, не только в разных регионах России, но и в разных странах. Особое достоинство этого центра состоит в том, что проводимые операции выполняются на высокотехнологичном оборудовании.
      7. Московская глазная клиника. Операции производится на основе последних новаторских идей с использованием новейших аппаратов.
      8. Клиника Святослава Фёдорова славится не только своими специалистами, но и приемлемыми ценами.

      Катаракта — это коварное заболевание, которое чаще имеет возрастной характер. Даже соблюдая нормы активного и здорового образа жизни, не создается гарантия, предотвращающая появление этой патологии.

      Профилактика

      Чтобы снизить риск развития болезни, необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций по профилактике катаракты:

    • Лучше всего отказаться от привычки табакокурения. и умеренно употреблять спиртосодержащие напитки.
    • Придерживаться норм здорового питания, по возможности употреблять домашнюю пищу. Исключить перекус на ходу, не употреблять вредную еду (фаст-фуд, гамбургер, хот-дог). Отдавать предпочтение пищи богатой грубой клетчаткой, микро и макроэлементами.
    • Не допускать появления лишних килограммов, следить за кровяным и внутри глазным давлением.
    • В солнечную погоду носить солнцезащитные очки, предотвращая попадание ультрафиолета на зрительные органы.
    • Любое ухудшение зрительного восприятия. является поводом для визита к окулисту.
    • Если не удалось избежать этого патологического процесса. и поставлен диагноз катаракта, не следует бежать к народным целителям, и применять рецепты народной медицины.
    • Так как в последнее время, особенно на просторах интернета, появились люди, которые спекулируют на чужом несчастье. Разрабатывая мошеннические комбинации, они делают упор, что проводить операцию слишком дорого, а предложенное ими альтернативное лечение дешевле и эффективнее.
    • Отзывы

      Отзывы об операции по удалению катаракты глаз:

      Источник: http://vizhuchetko.com/lechenie/katarakta-operaciya.html