Герпетический язвенный кератит

Кератит

Кератит — это воспаление роговой оболочки глаза. Основные признаки кератита: светобоязнь. слезотечение, блефароспазм, гиперемия конъюнктивальных и эписклеральных сосудов, шероховатость и истыканность поверхности роговицы, нередко нарушение ее чувствительности. Прозрачность роговой оболочки (а следовательно, и острота зрения ) нарушается; в тяжелых случаях развивается ирит (см. Иридоциклит). Чаще встречаются   следующие формы кератита.

Герпетический кератит вызывается вирусом простого герпеса. При этой форме кератита резко снижается или отсутствует чувствительность роговицы. Различают герпетический кератит поверхностный и глубокий. Поверхностный герпетический кератит чаще бывает в форме древовидного кератита (рис. 2). Глубокий (стромальный) герпетический кератит характеризуется диффузным помутнением глубоких слоев роговицы. При дисковидной форме глубокого кератита наблюдается помутнение в виде диска в центральных отделах роговицы, в средних и глубоких ее слоях. Лечение: местно применяют расширяющие зрачок средства — 1% раствор сульфата атропина, 0,25% раствор скополамина ; кроме того, назначают керецид, интерферон, ДНК -азу (дезоксирибонуклеаза) в виде капель 6—8 раз в день; гамма-глобулин. Назначают также оксолиновую мазь.

Фликтенулезный кератит (рис. 5) — туберкулезно-аллергическое воспаление роговицы. Наиболее часто возникает у детей, страдающих бронхоаденитом или туберкулезом лимфатических узлов. Нередко отмечается экзематозная сыпь на коже лица. Лицо одутловато, подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Резкая светобоязнь, спазм век, слезотечение. На конъюнктиве, у лимба и в самой роговице обнаруживаются мелкие узелки — фликтены, к которым подходит пучок сосудов. Лечение — общее, проводится по указанию педиатра или фтизиатра (внутрь хлорид кальция. фтивазид. ПАСК ; внутримышечно стрептомицин ; облучение тела ультрафиолетовыми лучами). Местное лечение — капли стрептомицина 25 000 EД/мл в сочетании с закапыванием эмульсии кортизона, закладывание за веки 1 % желтой ртутной мази. Трещины кожи у углов глазной щели прижигают 10% раствором азотнокислого серебра .

В зависимости от тяжести процесса кератит может закончиться полным восстановлением прозрачности роговицы и остроты зрения или рубцовым помутнением роговицы — бельмом, понижающим остроту зрения иногда до слепоты .

Причины и лечение герпетического кератита

Офтальмогерпес относится к герпетической группе заболеваний. Герпетические заболевания глаз, как правило, имеют ряд осложнений, связанных с развитием сопутствующих инфекций и нарушением метаболизма тканей глаза и слизистой. Также при герпетическом кератите нередко наблюдаются явления вторичной глаукомы. повышение внутриглазного давления, развитие катаракты и изменение прозрачности хрусталика.

Одним из самых распространенных видов патологии глаз является герпетический кератит, причем данное заболевание наблюдается одинаково часто как среди взрослых, так и среди детей.

Причины герпетического кератита

Причины развития герпетического поражения глаз достаточно разнообразны, возбудителем заболевания является простой вирус герпеса первого антигенного вида – ВПГ-1. Этот вирус обладает дермо-, нейро- и мезодермотропным воздействием на организм человека.

Первичные герпетические заболевания глаз возникают в первую очередь у людей, обладающих слабым противовирусным иммунитетом. К этой группе риска относятся дети от полугода до пяти лет, а также подростки. Среди подобных заболеваний чаще всего диагностируют эпителиальный кератит – 70 %, стромальный кератит – около 20 % – и увеит – около 10 % случаев заболеваний. При этом ВПГ-1, как правило, вызывает поверхностные поражения, в то время как ВПГ-2 вызывает тяжелые стромальные кератиты. Тем не менее, заболевания, возбудителем которых является ВПГ-1, нередко протекают достаточно тяжело и имеют тенденцию к генерализованному течению. Практически у половины пациентов наблюдается поражение слизистых оболочек, век и других кожных покровов. В редких случаях возникает неврит зрительного нерва.

Рецидивный офтальмогерпес протекает в следующих формах: блефароконъюнктивит, иридоциклит или эписклерит, везикулезный кератит, рецидивирующая эрозия роговицы, хориоретинит или увеит.

Лечение герпетического кератита

Показания к лечению герпетического кератита зависят в первую очередь от формы и возбудителя заболевания.

При поверхностных формах заболевания применяются препараты, обладающие селективными противогерпетическими свойствами. Инсталляции 0,1%-го раствора идоксуридина (или его аналогов керецида, стоксила, IDU, ИДУ, Oftan, герплекса) производят до 8 раз в день около 10–14 суток, ввиду того что дальнейшее его использование вызывает острое токсическое воздействие на эпителий роговицы. Во избежание этого эффекта и для большей эффективности также закладывают 3%-ю мазь виролекса (или его аналогов ацикловира, зовираксаи т. п.) в среднем 4 раза в сутки.

Также при подобной форме заболевания показан приём ликопида и его аналогов в качестве имунномодулятора, рекомендуется приём витаминов: аскорбиновой кислоты и витамина А, внутримышечные инъекции витаминов В1 и В2. Допустимо применение фибробластного бета-интерферона.

При глубоких формах заболеваний также показано закладывание мази аналогично лечению поверхностных форм, использование имунномодуляторов, в частности приём внутрь и внутримышечные инъекции витаминов группы В. При лечении дисковидного кератита (глубокая форма офтальмогерпеса) показан лейкоцитарный альфа-интерферон или его аналоги, либо индукторы интерферона, например, полудан. Все препараты вводятся посредством инъекций, проводимых субконъюнктивально. Дозировка препаратов при этом устанавливается индивидуально в рамках рекомендованных доз и зависит от тяжести патологического процесса.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_keratit_gerpeticheskii.php

Симптомы и лечение поверхностного и язвенного кератита

Симптомы поверхностного кератита

Катаральный поверхностный кератит в большинстве случаев развивается вследствие инфекционных конъюнктивитов, блефаритов, а также хронических дакриоциститов или же мейбомитов. Одним из признаков заболевания является появление мелких серых инфильтратов по самому краю роговицы. Эти инфильтраты имеют способность довольно быстро рассасываться или же сливаться, также они могут изъязвляться с образованием язвы полулунной формы. Одной из главных особенностей такой язвы выступает быстрое прорастание в ней сосудов, которые образуются из петлистой краевой сети. Вследствие периферической локализации язвы, которые отстают при рубцевании, острота зрения в значительной степени не снижается.

Лечение поверхностного кератита

Первым делом при лечении поверхностного кератита следует направить все силы на устранение самой причины возникновения заболевания. Здесь имеется в виду правильно назначенное лечение таких заболеваний как конъюнктивит, блефарит. а также мейбомит. Для местного лечения чаще всего используются антибиотики и сульфаниламидные препараты широкого спектра действий. К ним относятся пенициллин, тетрациклин, левомицетин, гентамицин, эритромицин, сульфат неомицина, олеандомицина фосфата, фурацилин, сульфацил-натрий, сульфапиридазин-натрий, а также норсульфазол. Также для лечения данного заболевания используют тетрациклиновую, пенициллиновую, эритромициновую, олеандомициновую, неомициновую, гентамициновую, сульфапиридазиновую мази и эмульсию синтомицина. Следует отметить, что такого рода инсталляции следует проводить от четырех до шести раз на день, а мазь закладывать необходимо до четырех раз в течение дня. Нужно сказать о том, что в процессе лечения данного заболевания приемлемо использование глазной лекарственной пленки с сульфапиридазин-натрием, которую следует закладывать до двух раз на день за нижнее веко. Краевой кератит также лечат различными мазями и каплями, которые содержат всевозможные витамины. В некоторых случаях для расширения самого зрачка применяют так называемые мидриатические средства, которые имеют непродолжительное действие. Для лечения заболевания следует проводить общую и местную десенсибилизирующую терапии. Местно используют гидрокортизон, дексаметазон и флюорометалон, а внутрь – кальций хлорид, супрастин, димедрол и пипольфен.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы язвенного кератита

Периферический язвенный кератит представляет собой процесс воспаления и изъязвления роговицы, который может происходить при различных хронических заболеваниях в соединительных тканях, вследствие чего может появиться раздражение глаз и снижение зрения. Это заболевание связано с изъязвлением роговицы, возникающим при таких заболеваниях как рецидивирующий полихондрит, ревматоидный артрит, а также при гранулематозе Вегенера. Здесь необходимо отметить, что большое количество смертей при заболеваниях соединительной ткани связано главным образом с васкулитом. Рекомендуется использовать систему иммуносупрессии. При заболеваниях этой группы симптомами выступают понижение зрения, боязнь света, а также ощущение присутствия инородного тела, происходит окрашивание серповидного участка на переферии роговицы флюоресцеином.

Лечение язвенного кератита

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_keratit_poverh.php

Герпетический кератит

Герпетический кератит – это воспаление роговицы инфекционного происхождения, которое характеризуется помутнением роговицы и ухудшением зрения до полной его утраты. Очень часто кератит возникает у детей до пяти лет, поскольку именно в этом возрасте в организм ребенка впервые проникает вирус герпеса.

Причины

Причина кератита кроется в проникновении вируса герпеса, который и вызывает болезнь. Девяносто пять процентов людей в мире являются носителями герпеса, который активизируется при неблагоприятных условиях. В то время, как вирус и хозяин формируют биологическое равновесие, то нарушение его приводит к активизации вируса. Бывает так, что перед герпетическим кератитом герпес проявляется на губах, а для того, чтобы он перешел на роговицу, достаточно перенести лихорадку, переохлаждение, стресс, ОРВИ, микротравму – в этом случае возникнет герпетический кератит.

Симптомы

Симптомы заболевания характеризуються первичным раздражением роговицы – светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом. Помутнение роговицы со стороны выглядит как замутнение ее и утрата блеска. Отсутствие блеска говорит о том, что внутри образовались неровности – язвочки. При этом воспаление распространяется и на другие части глаза – склеру, радужную оболочку, ресничное тело. Основной возбудитель кератитов – вирус герпеса, отчего его и называют герпетическим.

Основной симптом при герпетическом кератите отек тканей роговицы и их инфильтрация. Инфильтрат имеет нечеткие границы, разную величину, цвет и форму. Если кератит охватывает только эпителий, то его называют поверхностным кератитом, а если всю строму – глубоким. При затянувшемся процессе возникает отмирание роговицы, что приводит к образованию гнойных ограниченных полостей и возникновению язв.

Виды герпетического кератита

Различают такие виды герпетического кератита: древовидный, дисковидный и метагерпетический.

  • Древовидный кератит – поверхностная форма. Если в эпителии начали высыпать мелкие пузырьки, которые потом лопаются и оставляют после себя характерные эрозии, то это и есть первые симптомы герпетического кератита. Типично такие эрозии вместе напоминают дерево, иногда снежинку или звездочку. В передних слоях стромы и эпителия могут образовываться мелкие инфильтраты.
  • Дисковидный кератит отличается поражением глубоких слоев роговицы. Начинается процесс с отечности стромы и эпителия. Немного позже в центральной части формируется очаг. При этом чувствительность роговицы снижается, резко падает острота зрения.
  • Метагерпетический кератит – это глубокое поражение стромы с изъязвлениями, различными по форме и величине. Язвы чаще всего напоминают по форме реку, а почти у половины больных – дерево. Пациенты, заболевшие метагерпетическим кератитом, чувствуют болезненные ощущения в области глаз, возможна перфорация роговицы.
  • Диагностика

    Герпетический кератит в зависимости от своих форм имеет разные симптомы. Поэтому диагностика может быть затрудненной. Однако для обеих форм есть один общий признак – сильная боль, ведь герпес поражает именно нервы.

    Диагностика при герпетическом кератите должна учитывать такие симптомы: боль в глазу, высыпания на веках, вокруг глаз или на лбу, покраснение глаз (как при конъюнктивите), помутнение и опухание роговицы; ощущение рези в глазу, песка, светобоязнь, зуд, слезотечение.

    Для того, чтобы более точно определить степень поражения, больным в глаза закапывают флуоресцеин, который окрашивает роговицу. Под действием ультрафиолета можно увидеть, повреждена ли поверхность глаз и насколько. К исследованиям добавляют и измерение внутриглазного давления.

    Лечение

    Лечение герпеса – сложная задача. Вирус герпеса стойко приспосабливается к противовирусным препаратам, потому воздействовать на него сложно. Лекарственные препараты, которые применяются для лечения заболевания, во многом имеют противопоказания, ограничения в применении. Лечение кератита однозначно лучше продолжить в стационаре. Зачастую назначают противовирусные препараты (в форме мазей, капель). Внутрь назначают Идоксуридин, Ацикловир, Валацикловир. Для уменьшения болезненности в глаза закапывается лидокаин.

    Еще один метод лечения герпетического кератита – электрофорез. С помощью специального прибора на роговицу накладывается тампон, который пропитан раствором интерферона. Длительность процедуры составляет до пяти минут. После того, как измененные слои роговицы разрушались, изменялась и сила тока подаваемая устройством. Процедуру повторяют до тех пор, пока не нарастет здоровый эпителий. После локального электрофореза больные отмечают исчезновение признаков раздражения роговицы. Древовидный кератит таким способом излечивается приблизительно за две недели, язвенный – за три. В том, месте где был инфильтрат, остается небольшое помутнение, однако в дальнейшем оно не влияет на качество зрения пациентов, которых лечили таким способом.

    Для того, чтобы вылечить герпес, необходимо комплексно воздействовать на проблему. Интерферон, который применяют для лечения, зачастую нестоек, однако в относительно новом препарате Окоферон он увеличивает свое действие до двух недель. Окоферон стимулирует фагоцитоз, образование антител, лимфокинов. Окоферон способствует нарушению синтеза РНК вируса. Назначается Окоферон больным через каждые два часа по одной-две капли в каждый глаз. При этом воспалительный процесс стихает значительно быстрее, чем при применении иных препаратов. После применения препарата повышается острота зрения, рассасываются инфильтраты, уменьшается отечность роговицы. Пациенты переносят Окоферон хорошо, уже через пару дней отмечается уменьшение болезненности, останавливается слезотечение, проходит светобоязнь.

    Еще один новый препарат – Изопринозин. Он имеет противовирусное и иммуномодулирующее действие. Выпускается в форме таблеток, которые нужно принимать в течение двух недель. За счет того, что повышается иммунитет, значительно снижается риск рецидивов.

    Стоит отметить, что в сети есть множество методик, которые предполагают лечение герпетического кератита народными средствами. Применять подобные псевдометодики категорически нельзя, поскольку герпетический кератит – заболевание вирусное, его необходимо лечить препаратами, сильнее всяких отваров, протирок и примочек. Подобное самолечение может привести к ухудшению течения заболевания, а далее к полной слепоте. Лечение кератита должно проходить строго под наблюдением офтальмолога.

    Если консервативные методы лечения герпетического кератита не приносят ожидаемых результатов в течение двух месяцев, вирус устойчив к противовирусным препаратам, поражены центральные отделы роговицы и быстро падает зрение, то несомненно необходимо хирургическое лечение. Самый простой способ – соскабливание специальным инструментарием пораженного эпителия и обработка участков антисептиками. Если и это не помогает, тогда проводится либо послойная либо сквозная кератопластика. Это дает возможность удалить пораженные участки.

    Сквозная кератопластика. Для начала пациента готовят к операции, излечивают все сопутствующие заболевания, которые могут помешать операции. Больному перед операцией не советуют употреблять пищу, лучше всего выпить стакан воды. Перед операцией назначаются капли с антибиотиками. В вену устанавливается катетер, чтобы вливать лекарства во время операции. Для обезболивания местно вводятся под глаз анестетики, возможно проведение операции и под общим наркозом. Обычно при выборе анестезии большую роль играет возраст больного и его состояние здоровья. Болезненные ощущения не появляются ни при одном способе обезболивания.

    Сама операция проводится при помощи микроскопа. Сначала хирург оценивает площадь роговицу, которую необходимо удалить, потом эта часть по кругу удаляется специальным инструментом. На то место, где была удалена роговица, накладывается донорская таких же размеров. Она подшивается тончайшими нитями к оставшейся части собственной роговицы. После того, как шов будет выполнен, хирург проверяет ее поверхность. Напоследок делается укол для того, чтобы избежать инфицирования.

    После операции необходимо следить за внутриглазным давлением. Пациенту ни в коем случае нельзя прикасаться к глазу, оказывать на него давление. Для более быстрого восстановления будут прописаны специальные мази и капли. Глаз закрывается повязкой из марли, которую нужно носить около месяца.

    После операции возможен риск кровотечения, расхождения швов, инфицирования, последствия поле наркоза. Кроме того, есть риск отслойки клетчатки и развития катаракты. Самое частое осложнение – отслойка донорской роговицы. Однако не стоит этого бояться – в большинстве случаев последующая терапия корректирует такие состояния, а девяносто процентов операций вообще проходят без осложнений.

    Профилактика

    Единожды переболев герпетическим кератитом, человек может заболеть им снова. Здесь важно уделить значительное внимание профилактике. К сожалению, ни один метод лечения не может гарантировать того, что герпес больше не вернется. Именно поэтому была создана вакцина, которая успешно применяется. Вакцинацию проводят осенью перед похолоданием, поскольку вирус герпеса активизируется именно в холодное время года. Для улучшения эффекта вакцинацию проводят наряду с применением Полудана, Циклоферона, Амиксина, Актипола.

    Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

    Источник: http://www.knigamedika.ru/bolezni-glaza/sklera/gerpeticheskij-keratit.html

    Герпетические поражения глаз (герпетический кератит)

  • Что такое Герпетические поражения глаз (герпетический кератит)
  • Что провоцирует Герпетические поражения глаз (герпетический кератит)
  • Патогенез (что происходит?) во время Герпетических поражений глаз (герпетического кератита)
  • Симптомы Герпетических поражений глаз (герпетического кератита)
  • Диагностика Герпетических поражений глаз (герпетического кератита)
  • Лечение Герпетических поражений глаз (герпетического кератита)
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Герпетические поражения глаз (герпетический кератит)
  • Что такое Герпетические поражения глаз (герпетический кератит)

    Герпетические заболевания глаз (офтальмогерпес) отличаются большим разнообразием и нередко осложняются сопутствующей инфекцией и метаболическим поражением ткани глаза, повышением внутриглазного давления и вторичной глаукомой, нарушением прозрачности хрусталика и развитием катаракты.

    Герпетические кератиты часто встречающаяся форма патологии глаз среди взрослых людей и детей.

    Что провоцирует Герпетические поражения глаз (герпетический кератит)

    Типичный возбудитель герпетических кератитов — вирус простого герпеса первого антигенного вида (ВПГ-1), обладающий ярко выраженными дермо-, нейро- и мезодермотропными свойствами.

    Патогенез (что происходит?) во время Герпетических поражений глаз (герпетического кератита)

    Вирус простого герпеса первого антигенного вида можно выделить из слизистой оболочки рта, носоглотки и из крови. В то же время репродукция вируса второго антигенного вида (ВПГ-2) связана со слизистой гениталий. Постоянным хозяином ВПГ является человек. Внедрение его в организм чаще всего происходит в раннем детском возрасте (контакт при поцелуе, воздушно-капельный путь передачи инфекции). При этом лишь в одном случае из 500 возникает первичное поражение тканей в месте проникновения вируса или клинически выраженная виремия. Это объясняется наличием у новорожденных в первые 6 месяцев жизни устойчивого иммунитета за счет антител матери.

    Внедрившийся в организм ВПГ может длительное время, иногда в течение всей жизни его носителя, находиться в латентном состоянии, локализуясь в узлах тройничного и подвздошно-крестцового нервов, а также в жидких средах глаза. Активизации вируса способствуют гриппозные эпидемии, банальные простуды, переохлаждения или перегревания организма, а также процессы, приводящие к снижению его иммунологической реактивности. Возникновению кератита нередко благоприятствуют микротравмы роговицы. Гуморальные антитела против ВПГ, которые удается обнаружить у 90% населения старше 15 лет, не предохраняют от реактивизации инфекции.

    Симптомы Герпетических поражений глаз (герпетического кератита)

    Первичный офтальмогерпес развивается у людей, не имеющих противовирусного иммунитета. Заболевание чаще наблюдается у детей в возрасте от 5 месяцев до 5 лет и у взрослых в возрасте от 16 до 25 лет. Наиболее часто наблюдается эпителиальный кератит (70%), реже — стромальный кератит (20%) и увеит (10%). Штаммы ВПГ-1 чаще вызывают поверхностные изменения, а ВПГ-2 — тяжелые стромальные кератиты. Первичный офтальмогерпес протекает преимущественно тяжело и имеет склонность к генерализованному течению. У 40% больных наблюдается сочетание кератоконъюнктивита с распространенными поражениями кожи, век, а также слизистых оболочек полости рта. Рецидивирующий офтальмогерпес протекает в виде блефароконъюнктивита, везикулезного и древовидного кератита, рецидивирующей эрозии роговицы, эписклерита или иридоциклита, а также, в ряде случаев, в виде хореоретинита или увеита. Редко отмечается неврит зрительного нерва.

    Первичные герпетические кератиты встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. В 85% случаев заболевание протекает субклинически с одновременным поражением кожи лица, реже — других частей тела. В таких случаях оно заканчивается без выраженных последствий, но с переходом в устойчивое вирусоносительство. Однако возможно и развитие острого очагово-инфильтративного кератита с вовлечением в процесс радужки и ресничного тела. Он сопровождается мощной васкуляризацией роговицы, а завершается грубым ее помутнением.

    Послепервичные герпетические кератиты протекают подостро и в различных клинических видах, что позволяет классифицировать их на эпителиальные (везикулезные, древовидные, рецидивирующие эрозии роговицы), эпителиально-стромальные (картообразные) и стромальные.

    Герпетический кератит поверхностный (эпителиальный) — наиболее частая форма поражения офтальмогерпесом. В 1889 г. была описана Фуксом (Fuchs E.) под названием «keratitis punctata superficialis». Появление мелких эпителиальных и субэпителиальных помутнений сопровождается развитием умеренно выраженных светобоязни, слезотечения и перикорнеальной инъекции, а также появлением иногда невралгических болей по ходу I и II ветвей тройничного нерва. В центральных отделах роговицы в свете щелевой лампы обнаруживают участки разнотипных поражений роговичного эпителия: в виде пятнышек, штрихов, мелких пузырьков, поверхностных инфильтратов. Они возникают по ходу нервных стволов и поэтому образуют древовидные фигуры с характерными утолщениями по ходу «веточек» роговичных помутнений. Васкуляризация роговицы, как правило, отсутствует. Однако в случаях, когда заболевание приобретает затяжной характер, к пораженным участкам начинают прорастать новообразованные сосуды. Тактильная чувствительность роговицы резко снижена, что характерно для всех форм герпетических кератитов.

    При определенных условиях (например, недостаточная или неправильно проводимая терапия) патологический процесс может распространяться уже на поверхностные стромальные слои роговицы и вызвать в результате язвенное поражение в виде картообразного (амебовидного) кератита.

    Многие авторы связывают переход древовидного кератита в картообразный с применением в широких масштабах кортикостероидов. В этой форме заболевание длится месяцами, с кратковременными ремиссиями. В исходе — стойкое помутнение роговицы со значительным снижением остроты зрения.

    Герпетический кератит стромальный является следствием активного распространения инфекции либо из эпителиального очага (типичный предшественник — тот же древовидный кератит), либо из переднего отдела сосудистого тракта. В первом случае процесс индуцирует развитие картообразного (метагерпетического), дисковидного, язвенного или интерстициального кератита (кератоиридо-циклита), во втором — буллезного, а также уже упомянутых выше дисковидного и интерстициального. Эти клинические формы герпетических поражений роговицы встречаются с различной частотой. Так, в частности, метагерпетический кератоиридоциклит обнаруживают у 30% больных, дисковидный — 25%, буллезный — 22%, гипопион-кератит — 13% и интерстициальный — еще у 5%. В 5% случаев заболевание протекает атипично.

    Метагерпетический кератит. а тем более кератоиридоциклит, является тяжелой формой уже достаточно глубокого язвенного поражения стромы роговицы различной формы и величины. Заболевание склонно к рецидивированию, часто сопровождается болевым синдромом и развитием в конечном итоге выраженной васкуляризации роговицы.

    Для дисковидного кератита характерна типичная клиническая картина. Заболевание начинается с отека эпителия в центре роговицы, который затем распространяется на строму. Это приводит к значительному утолщению роговицы и формированию в средних слоях ее очага серовато-белого цвета с довольно четкими контурами.

    Воспалительная реакция может быть выражена в разной степени. Врастание в роговицу глубоких сосудов происходит на поздних стадиях развития заболевания. Течение хроническое, упорное. Процесс завершается рубцеванием очага поражения.

    Сравнительно редкой клинической формой является стромальный очаговый кератит, при котором в толще роговицы формируется белого цвета инфильтрат, а эпителиальный покров остается интактным. Внешне изменения в передних слоях роговицы напоминают те, что имеют место при дисковидном кератите, но они менее яркие.

    Герпетическая язва роговицы развивается обычно из прогрессирующего древовидного кератита. Характеризуется длительным и вялым течением, без выраженного болевого синдрома. При присоединении суперинфекции появляется гнойная инфильтрация, заметно усиливается роговичный синдром, отчетливыми становятся симптомы иридоциклита. В передней камере глаза возможно появление гипопиона. Прогрессирующий лизис роговичной ткани чреват опасностью перфорации стенки глаза с развитием эндофтальмита.

    Бумезный кератоиридоциклит следует рассматривать в качестве раннего признака так называемого «заднего» герпеса роговицы. Первые объективные признаки заболевания этого типа можно обнаружить при биомикроскопии. Поначалу они проявляют себя отеком эндотелия, к которому затем присоединяется нежная диффузная инфильтрация задних слоев роговицы в местах контакта ее с преципитатами. На этом участке срез роговицы утолщается и в эпителиальном слое над зоной поражения появляются достаточно крупные пузыри с прозрачным содержимым.

    Интерстициальный диффузный кератоиридоциклит является, по сути, следствием крайне неблагоприятного течения «передних» и «задних» форм герпеса. Сопровождается диффузной инфильтрацией стромы роговицы с очагами некроза, а также развитием осложненной катаракты и вторичной глаукомы. Впрочем, офтальмогипертензия нередко сопровождает и другие клинические виды кератоиридоциклитов.

    Герпетический кератит эндотелиальный — редкая форма поражения ВПГ, впервые описанная в 1924 г. Шнидером (Schnyder). Развитие заболевания связано с проникновением возбудителя в роговицу из влаги передней камеры. У больных в свете щелевой лампы обнаруживают складки десцеметовой оболочки и появление на эндотелии мелких пузырьков желтоватого цвета, которые проминируют в переднюю камеру.

    Помимо описанных выше четких клинических форм поражения роговицы ВПГ, существует и множество переходных, в том числе со стертыми признаками заболевания.

    Дифференциальную диагностику нужно проводить с кератитами туберкулезной и люэтической природы, а также развившимися на почве опоясывающего лишая.

    Постгерпетическая кератопатия — не столь уж частая, но весьма тяжелая форма поражения роговицы в виде эпителиопатии или буллезно-эпителиальных изменений. Для обоих случаев характерна непрочность эпителиального покрова роговицы с периодическим появлением не только пузырей, но и участков деэпителизации. Резко снижена и ее тактильная чувствительность. Заболевание имеет рецидивирующее течение и, как правило, приводит к значительному снижению остроты зрения.

    Диагностика Герпетических поражений глаз (герпетического кератита)

    Две разновидности герпетического поражения глаз имеют различные симптомы. Характерной особенностью их обеих является сильная болезненность, поскольку вирус поражает непосредственно нервы.

    Если врач обнаружил у вас следующие симптомы, то, скорее всего, у вас опоясывающий герпес:

    • Боль в одном глазу или вокруг него

    • Покраснение, сыпь или высыпания на веках и вокруг глаз, особенно на лбу. Иногда сыпь переходит на кончик носа.

    • Опухание и помутнение роговицы

    Если ваш доктор обнаружил у вас следующие симптомы, то, вероятнее всего, у вас герпетический кератит:

    • Покраснение глаза

    • Ощущение попадание сора или «песка» в глаз

    • Слезоточивость

    • Болезненность при взгляде на яркий свет

    • Зуд или помутнение роговицы

    Если доктор заподозрит у вас герпетическое поражение глаз, он может направить вас на прохождение специальных исследований. Например, вам измеряют внутриглазное давление. Существует также специальный краситель под названием флуоресцеин, который доктор может закапать вам в глаза. Этот краситель светится в ультрафиолетовом свете, и с его помощью доктор увидит, повредил ли вирус поверхность глаза.

    Лечение Герпетических поражений глаз (герпетического кератита)

    Поверхностные формы (древовидный кератит):

    • Использование препаратов, обладающих селективной противогерпетической активностью, — частые (до 8 раз в день) инсталляции в глаз 0,1% раствора идоксиуридина (ИДУ, Oftan IDU, герплекс, стоксил, керецид) в течение 10-14 дней (далее он оказывает выраженное токсическое действие на роговичный эпителий) или, что даже эффективнее, закладывание за веки 3-5 раз в день 3% мази ацикловира (зовиракса, виролекса).

    • При ИДУ-резистентных формах кератита показаны частые инсталляции в глаз лейкоцитарного альфа-интерферона (200 ЕД/мл) или родственных ему препаратов — интерлока (10 000 ME в 0,1 мл фосфатного буфера), реаферона (5000-100 000 ME в 1 мл дистиллированной воды) или берофора. Режим инсталляций последнего препарата особый — 1 раз в день по 2 капли. Интервал между каплями 5-10 минут. Курс терапии 6 дней.

    Предлагается к использованию и человеческий бета-интерферон (фибробластный). Препарат под названием «фрон» нужно инстиллировать по 2 капли 6 раз в сутки в течение 7 дней. В качестве индуктора интерферона хорошо зарекомендовал себя полудан — биосинтетический полирибонуклеотидный комплекс, обеспечивающий выработку α, β и γ-интерферонов в тканях глаза и крови. Его можно использовать в виде глазных капель (100 ME в 5,0 мл дистиллированной воды) или субконъюнктивальных инъекций (50-100 ME препарата уже в 1 мл растворителя).

    • Показано использование иммуномодуляторов, в частности, ликопида.

    • Курс внутримышечных инъекций витаминов B1 и В2; прием внутрь аскорбиновой кислоты и витамина А.

    Глубокие формы (дисковидный кератит):

    • Закладывание за веки 3% мази «Зовиракс» (ацикловир, виролекс) 4-5 раз в день.

    • Субконъюнктивальные инъекции лейкоцитарного альфа-интерферона с активностью 200 ЕД/мл (по 0,3-0,5 мл №15-20) и/или его аналогов, например реаферона (ПО 60 000 ME в 0,5 мл растворителя). Полезны также и субконъюнктивальные инъекции индукторов интерферона, в частности полудана (100 Ед в 1,0 мл раствора).

    • Использование иммуномодуляторов. Прием внутрь витаминов группы В и их внутримышечные инъекции.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Герпетические поражения глаз (герпетический кератит)

    Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=1&word=25736

    О нас » Другое » Ветеринария » Язвенный кератит герпетический

    Развернуть актуальную информацию Свернуть блок

    На лошадей есть места 9, 10, 11 марта, то есть все выходные!

    На упряжки мест мало, уточняйте.

    На семейные супер-интерактивы с животными места есть, много. Программа самая разнообразная — лошади, пони, ослик, катание в санях по полю, догтреккинг с самоедами и хаской, общение с енотом, кормление лисички и другое.

      Катание на лошадях 1500 рублей за человека. Стандартный фотоинтерактив (1.5-2 часа) для всей семьи = 6500. Расширенный фотоинтерактив (та же страница, описание в самом низу) (2-2.5 часа)для группы до 6 человек, включающий катание на лошадях, догтреккинг, обучение запряжке, кормление животных, седловке лошадей = 10500 за всё.

      Конный клуб: +7 (812) 959-94-53. с 10:00 до 22:00 ежедневно. Конюшня находится в посёлке Райкузи, 5 минут от КАД. не доезжая Петергофа на юго-западе Петербурга. Легкий проезд своим ходом и на автомобиле!

      • Отзывы о катаниях читайте в нашей группе вКонтакте .
      • Свернуть этот блок, чтобы не мешал

        Язвенный кератит герпетический

        Язвенный кератит герпетического характера выражается в сильном понижении прозрачности глаза. Глаз становится непрозрачным, голубоватого оттенка с белизной. Глаз может гноиться, как при язве роговицы. Текут слёзы. Лошадь закрывает больной глаз. Веко воспаляется.

        Причиной возникновения кератита может быть стресс, вызванный вакцинацией, переездом, резкой переменой рациона питания, сквозняком, перегревом или переохлаждением. Язвенный кератит герпетического характера встречается в двух формах и проявляется либо резко, либо слабовыраженно.

        На стадии нарушения целостности роговицы и её перфорации глаз может вытечь.

        Рубцы на поверхности глаза, как правило, не заживают и образуют плёнку непрозрачного вида, затем появляется бельмо. Зрение лошади снижается. Рубцы (древовидной или ландкартообразной формы ) появляются в результате повреждения глаз, а уже через них инфекция поражает больной орган зрения. Микробы, бактерии вызывают гноение, открывается язва.

        Своевременное вмешательство ветеринара позволяет локализовать очаги болезни и предотвратить загноение. Болезнь уходит максимум через 20 дней. В лучшем случае — через неделю. Препараты для лечения язвенного кератита герпетического типа закапываются непосредственно в полость глаза. Прописываются антисептики и антибиотики, средства подавляющие вирусную активность. Лечение показано терапевтическое.

        Конные прогулки — качество. 10 /10

        Источник: http://westernhorse.ru/jazvennyj-keratit-gerpeticheskij

        Катаральный поверхностный кератит развивается как осложнение при конъюнктивите (см.), мейбомиите (см. Ячмень), дакриоцистите (см. Слезные органы); характерны мелкие серые поверхностные инфильтраты по краю роговицы, иногда мелкие язвочки. Лечение — закапывание в конъюнктивальный мешок 30% раствора сульфацил-натрия или 1 % раствора неомицина 2—3 раза в день, закладывание мази—5%этазоловой или 1% тетрациклиновой 2 раза в день.

        Рис. 1. Ползучая язва роговой оболочки. Рис. 2. Herpes corneae simplex. Рис. 3. Дисковидный кератит. Рис. 4. Фликтенулезный кератит. Рис. 5. Фасцикулярный (фликтенулезный) кератит. Рис. 6. Кератит при acne rosacea. Рис. 7. Краевая язва роговой оболочки. Рис. 8 и 9. Паренхиматозный кератит при врожденном сифилисе. Рис. 10. Глубокий туберкулезный кератит. Рис. 11. Ulcus corneae rodens. Рис. 12. Нейропаралитический кератит.

        Ползучая язва роговицы возникает чаще всего после поверхностных травм роговицы колосками злаков, ветками дерева, мелкими инородными телами. Способствует развитию процесса гнойное воспаление слезного мешка (дакриоцистит). Характеризуется дефектом ткани роговицы с гнойной инфильтрацией и наклонностью к распространению по поверхности и в глубину (рис. 1), на дне передней камеры глаза происходит скопление гноя (гипопион), зрачок неправильной формы. Течение обычно тяжелое. При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения вплоть до прободения роговицы. Лечение только у врача-окулиста — сульфаниламиды и антибиотики местно и внутрь. При обнаружении дакриоцистита необходимо срочное оперативное лечение.

        Глубокие кератиты на почве сифилиса, туберкулеза (рис. 10), малярии, бруцеллеза отличаются очаговой или диффузной инфильтрацией глубоких слоев роговицы без склонности к изъязвлению. Резко снижается зрение. Провоцирующими моментами развития глубоких кератитов являются травмы глаз, перенесенные инфекционные заболевания, гипо- и авитаминозы. В комплексном лечении кератита главное место отводится специфическому лечению основного заболевания.

        Источник: http://www.medical-enc.ru/10/keratitis.shtml