Глаукома методы диагностики

Первые признаки глаукомы глаза

Существуют заболевания глаз, которые развиваются практически бессимптомно. но в результате становятся причиной полной потери зрения. Одной из таких патологий и является глаукома.

Содержание

Что такое глаукома

Глаукомой называют хроническое заболевание глаз, которое сопровождается повышением глазного давления. Если своевременно не обратиться к врачу для того, чтобы привести в норму этот показатель, может атрофироваться зрительный нерв и развиться необратимая слепота.

Глаукома считается довольно коварным заболеванием, поскольку на начальных этапах она практически не имеет характерных симптомов. Зрение ухудшается только тогда, когда до половины поражаются нервные волокна зрительного нерва.

Сегодня не существует единых представлений относительно причин появления и особенностей развития данного заболевания.

Существует мнение, что периодическое или систематическое повышение внутриглазного давления может вызывать трофические расстройства в структуре глаза, нарушения оттока жидкости и другие осложнения, которые приводят к дефектам зрительного нерва и сетчатки.

Достаточно популярной считается версия относительно мультифакторной природы этой болезни. Так, глаукому вызывают наследственные факторы, травматические повреждения, аномалии строения зрительных органов, патологии эндокринной, нервной и сосудистой систем.

Диагностика заболевания на ранней стадии

Чтобы определить данное заболевание, недостаточно просто измерить внутриглазное давление. В данном случае необходимо детально изучить состояние глазного дна и диска зрительного нерва. Помимо этого, возникает необходимость в проведении доскональной ревизии поля зрения пациента, и для этого нужно выполнить широкомасштабное обследование.

Чаще всего в офтальмологических клиниках такое исследование проводится с применением комплекса оборудования и включает:

  • Измерение рефракции, то есть способности оптики глаза преломлять световые лучи.
  • Исследование поля зрения человека.
  • Ультразвуковое исследование глаз.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Измерение толщины хрусталика и глубины передней камеры.
  • Оценка строения угла передней камеры – по нему происходит отток жидкости.
  • С помощью этих процедур удается выявить заболевание на начальных этапах. которые появляются до ранних изменений зрения. Это позволяет своевременно назначить лечение и остановить патологический процесс.

    Для улучшения зрения попробуйте упражнения для глаз.

    Симптомы и первые признаки глаукомы глаз

    Зачастую люди, страдающие глаукомой, просто не уделяют должного внимания симптомам, которые говорят о наличии одного из главных признаков этой патологии – повышения внутриглазного давления.

    К таким симптомам относится следующее:

  • Головная боль.
  • Слабая или ярко выраженная резь в глазах.
  • Ощущение напряжения и тяжести глаза.
  • Сетка перед глазами.
  • Ухудшение зрения при слабом освещении.
  • Наличие перечисленных признаков вовсе не говорит о том, что человек страдает глаукомой. Однако их появление является обязательным поводом для получения консультации специалиста.

    Кроме увеличения внутриглазного давления, к отличительным признакам глаукомы глаз можно отнести ослабление зрения, которое говорит о поражении глазного нерва. Еще одним характерным симптомом является сужение поля зрения – это происходит по причине резкого ухудшения периферийного зрения.

    К сожалению, эти признаки свидетельствуют о том, что глаукома зашла довольно далеко и для устранения проблемы может понадобиться оперативное вмешательство.

    Методы лечения

    Сегодня в офтальмологии применяют и лекарственные, и хирургические методики лечения болезни. С целью лекарственной терапии врач выбирает препараты. которые могут уменьшить и держать под контролем нормальный уровень внутриглазного давления. В амбулаторной практике применяются следующие группы медикаментозных препаратов:

  • Простагландины – эти средства обладают действием, которое направлено на стимуляцию оттока внутриглазной жидкости и нормализацию давления в глазах.
  • Бета-блокаторы – направлены на уменьшение количества внутриглазной жидкости, благодаря контролю над ее выработкой.
  • Лекарственные средства назначают в виде капель или вводят инъекционным путем. Однако иногда консервативное лечение не дает возможности справиться с данным заболеванием. Потому проводят оперативное вмешательство.

    Одной из возможных причин покраснения века глаза может стать инфекционное заболевание.

    О способах лечения халязиона народными средствами читайте в этой статье.

    Глаукома – это довольно коварное заболевание, поскольку на начальных этапах протекает практически без симптомов. Однако в результате оно может закончиться полной потерей зрения. Чтобы этого не произошло, необходимо при появлении первых же признаков обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Он проведет комплексное обследование и подберет адекватное лечение.

    Источник: http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/glaukoma/glk-priznaki.html

    Глаукома

    Глаукома – одно из самых грозных заболеваний глаз, приводящих к потере зрения. Согласно имеющимся данным, глаукомой страдают около 3 % населения, а у 15% незрячих людей во всем в мире глаукома послужила причиной слепоты. В группе риска по развитию глаукомы находятся люди старше 40 лет, однако в офтальмологии встречаются такие формы заболевания, как юношеская и врожденная глаукома. Частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: так, врожденная глаукома диагностируется у 1 из 10-20 тыс. новорожденных; в группе 40-45-летних людей – в 0,1% случаев; у 50-60-летних – в 1,5% наблюдений; после 75 лет – более чем в 3% случаев.

    Под глаукомой понимают хроническое заболевание глаз, протекающее с периодическим или постоянным повышением ВГД (внутриглазного давления), расстройствами оттока ВГЖ (внутриглазной жидкости), трофическими нарушениями в сетчатке и зрительном нерве, что сопровождается развитием дефектов поля зрения и краевой экскавации ДЗН (диска зрительного нерва). Понятием «глаукома» сегодня объединяют около 60 различных заболеваний, имеющих перечисленные особенности.

    Причины развития глаукомы

    Изучение механизмов развития глаукомы позволяет говорить о мультифакторном характере заболевания и роли порогового эффекта в ее возникновении. То есть для возникновения глаукомы необходимо наличие ряда факторов, которые в сумме вызывают заболевание.

    Патогенетический механизм глаукомы связан с нарушением оттока внутриглазной жидкости, играющей ключевую роль в обмене веществ всех структур глаза и поддержании нормального уровня ВГД. В норме вырабатываемая ресничным (цилиарным) телом водянистая влага скапливается в задней камере глаза – щелевидном пространстве, расположенным позади радужки. 85-95% ВГЖ через зрачок перетекает в переднюю камеру глаза – пространство между радужкой и роговицей. Отток внутриглазной жидкости обеспечивается особой дренажной системой глаза, расположенной в углу передней камеры и образованной трабекулой и шлеммовым каналом (венозным синусом склеры). Через эти структуры ВГЖ оттекает в склеральные вены. Незначительная часть водянистой влаги (5-15%) оттекает дополнительным увеосклеральным путем, просачиваясь через ресничное тело и склеру в венозные коллекторы сосудистой оболочки.

    Для поддержания нормального ВГД (18- 26 мм рт. ст.) необходим баланс между оттоком и притоком водянистой влаги. При глаукоме это равновесие оказывается нарушенным, в результате чего в полости глаза скапливается избыточное количество ВГЖ, что сопровождается повышением внутриглазного давления выше толерантного уровня. Высокое ВГД, в свою очередь, приводит к гипоксии и ишемии тканей глаза; компрессии, постепенной дистрофии и деструкции нервных волокон, распаду ганглиозных клеток сетчатки и в конечном итоге – к развитию глаукомной оптической нейропатии и атрофии зрительного нерва .

    Развитие врожденной глаукомы обычно связано с аномалиями глаз у плода (дисгенезом угла передней камеры), травмами, опухолями глаз. Предрасположенность к развитию приобретенной глаукомы имеется у людей с отягощенной наследственностью по данному заболеванию, лиц, страдающих атеросклерозом и сахарным диабетом. артериальной гипертонией. шейным остеохондрозом. Кроме этого, вторичная глаукома   может развиваться вследствие других заболеваний глаз: дальнозоркости. окклюзии центральной вены сетчатки. катаракты, склерита. кератита. увеита. иридоциклита. прогрессирующей атрофии радужки, гемофтальма. ранений и ожогов глаз. опухолей, хирургических вмешательств на глазах.

    Классификация глаукомы

    По происхождению различают первичную глаукому, как самостоятельную патологию передней камеры глаза, дренажной системы и ДЗН, и вторичную глаукому, являющуюся осложнением экстра- и интраокулярных нарушений.

    В соответствии с механизмом, лежащим в основе повышения ВГД, выделяют закрытоугольную и открытоугольную первичную глаукому. При закрытоугольной глаукоме имеет место внутренний блок в дренажной системе глаза; при открытоугольной форме – угол передней камеры открыт, однако отток ВГЖ нарушен.

    В зависимости от уровня ВГД глаукома может протекать в нормотензивном варианте (с тонометрическим давлением до 25 мм рт. ст.) или гипертензивном варианте с умеренным повышением тонометрического давления (26- 32 мм рт. ст.) либо высоким тонометрическим давлением ( 33 мм рт. ст. и выше).

    По течению глаукома может быть стабилизированной (при отсутствии отрицательной динамики в течение 6 месяцев) и нестабилизированной (при тенденции к изменениям поля зрения и ДЗН при повторных обследованиях).

    По выраженности глаукомного процесса различают 4 стадии:

    • I (начальная стадия глаукомы) – определяются парацентральные скотомы, имеется расширение оптического диска, экскавация ДЗН не доходит до его края.
    • II (стадия развитой глаукомы) – поле зрения изменено в парцентральном отделе, сужено в нижне- и/или верхневисочном сегменте на 10° и более; экскавация ДЗН носит краевой характер.
    • III (стадия далеко зашедшей глаукомы) – отмечается концентрическое сужение границ поля зрения, выявляется наличие краевой субтотальной экскавации ДЗН.
    • IV (терминальная стадия глаукомы) – имеет место полная утрата центрального зрения либо сохранность светоощущения. Состояние ДЗН характеризуется тотальной экскавацией, деструкцией нейроретинального пояска и сдвигом сосудистого пучка.

    В зависимости от возраста возникновения выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Кроме врожденной глаукомы, все остальные формы являются приобретенными.

    Симптомы глаукомы

    Клиническое течение открытоугольной глаукомы. как правило, бессимптомное. Сужение поля зрения развивается постепенно, иногда прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому нередко пациенты случайно обнаруживают, что видят только одним глазом. Иногда предъявляются жалобы на затуманивание взгляда, наличие радужных кругов перед глазами, головную боль и ломоту в надбровной области, снижение зрения в темноте. При открытой глаукоме обычно поражаются оба глаза.

    В течении закрытоугольной формы заболевания выделяют фазу преглаукомы, острого приступа глаукомы и хронической глаукомы.

    Преглаукома характеризуется отсутствием симптоматики и определяется при офтальмологическом обследовании, когда выявляется узкий или закрытый угол передней камеры глаза. При преглаукоме больные могут видеть радужные круги на свету, ощущать зрительный дискомфорт, кратковременную потерю зрения.

    Острый приступ закрытоугольной глаукомы обусловлен полным закрытием угла передней камеры глаза. ВГД может достигать при этом 80 мм. рт. ст. и выше. Приступ может провоцироваться нервным напряжением, переутомлением, медикаментозным расширением зрачка, длительным пребыванием в темноте, долгой работой со склоненной головой. При приступе глаукомы появляется резкая боль в глазу, внезапное падение зрения вплоть до светоощущения, гиперемия глаз, потускнение роговицы, расширение зрачка, который приобретает зеленоватый оттенок. Именно поэтому типичному признаку заболевание получило свое название: «glaucoma» переводится с греческого как «зеленая вода». Приступ глаукомы может протекать с тошнотой и рвотой, головокружением. болями в сердце, под лопаткой, в животе. На ощупь глаз приобретает каменистую плотность.

    Острый приступ закрытоугольной глаукомы является неотложным состоянием и требует скорейшего, в течение нескольких ближайших часов, снижения ВГД медикаментозным или хирургическим путем. В противном случае больному может грозить полная необратимая потеря зрения.

    Со временем глаукома принимает хроническое течение и характеризуется прогрессирующим увеличение ВГД, рецидивирующими подострыми приступами, нарастанием блокады угла передней камеры глаза. Исходом хронической глаукомы служит глаукомная атрофия зрительного нерва и потеря зрительной функции.

    Диагностика глаукомы

    Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике глаукомы играет определение ВГД. детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза.

    Основными методами измерения внутриглазного давления служит тонометрия. эластотонометрия. суточная тонометрия. отражающая колебания ВГД в течение суток. Показатели внутриглазной гидродинамики определяются с помощью электронной тонографии глаза.

    Неотъемлемой частью обследования при глаукоме является периметрия – определение границ поля зрения с помощью различных методик – изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии и др. Периметрия позволяет выявить даже начальные изменения полей зрения, которые не замечаются самим пациентом.

    С помощью гониоскопии при глаукоме офтальмолог имеет возможность оценить строение угла передней камеры глаза и состояние трабекулы, через которую происходит отток ВГЖ. Информативные данные помогает получить УЗИ глаза .

    Состояние ДЗН является важнейшим критерием оценки стадии глаукомы. Поэтому в комплекс офтальмологического обследования включается проведение офтальмоскопии — процедуры осмотра глазного дна. Для глаукомы характерно углубление и расширение сосудистой воронки (экскавации) ДЗН. В стадии далеко зашедшей глаукомы отмечается краевая экскавация и изменение цвета диска зрительного нерва.

    Более точный качественный и количественный анализ структурных изменений ДЗН и сетчатки проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии, лазерной поляриметрии, оптической когерентной томографии или гейдельбергской лазерной ретинотомографии.

    Лечение глаукомы

    Существует три основных подхода к лечению глаукомы: консервативный (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор лечебной тактики определяется типом глаукомы. Задачами медикаментозного лечения глаукомы служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза. Антиглаукомные капли по своему действию делятся на три большие группы:

    1. Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатомиметики (дипивефрин); простагландины F2 альфа – латанопрост, травопрост).
    2. Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные ?-адреноблокаторы (бетаксолол, бетаксолол, тимолол и др.); a- и ?-адреноблокаторы (проксодолол).
    3. Препараты комбинированного действия.
    4. При развитии острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется незамедлительное снижение ВГД. Купирование острого приступа глаукомы начинают с инстилляции миотика — 1% р-ра пилокарпина по схеме и р-ра тимолола, назначения диуретиков (диакарба, фуросемида). Одновременно с лекарственной терапией проводят отвлекающие мероприятия – постановку банок, горчичников, пиявок на височную область (гирудотерапию ), горячие ножные ванны. Для снятия развившегося блока и восстановления оттока ВГЖ необходимо проведение лазерной иридэктомии (иридотомии) или базальной иридэктомии хирургическим методом.

      Методы лазерной хирургии глаукомы довольно многочисленны. Они различаются типом используемого лазера (аргонового, неодимового, диодного и др.), способом воздействия (коагуляция, деструкция), объектом воздействия (радужка, трабекула), показаниями к проведению и т. д. В лазерной хирургии глаукомы широкое распространение получили лазерная иридотомия и иридэктомия, лазерная иридопластика, лазерная трабекулопластика. лазерная гониопунктура. При тяжелых степенях глаукомы может выполняться лазерная циклокоагуляция .

      Не потеряли своей актуальности в офтальмологии и антиглаукоматозные операции. Среди фистулизирующих (проникающих) операций при глаукоме, наиболее распространены трабекулэктомия и трабекулотомия. К нефистулизирующим вмешательствам относят непроникающую глубокую склерэктомию. На нормализацию циркуляции ВГЖ направлены такие операции, как иридоциклоретракция, иридэктомия и др. С целью снижения продукции ВГЖ при глаукоме проводится циклокриокоагуляция .

      Прогноз и профилактика глаукомы

      Необходимо понимать, что полностью излечиться от глаукомы невозможно, однако данное заболевание можно держать под контролем. На ранней стадии заболевания, когда еще не произошли необратимые изменения, могут быть достигнуты удовлетворительные функциональные результаты лечения глаукомы. Бесконтрольное течение глаукомы приводит к необратимой потере зрения.

      Профилактика глаукомы заключается в регулярных осмотрах окулистом лиц групп риска — с отягощенным соматическим и офтальмологическим фоном, наследственностью, старше 40 лет. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/glaucoma

      Глаукома

      Глаукома — заболевание, вызывающее повреждение зрительного нерва и в результате приводящее к ухудшению зрения или слепоте. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но чаще всего встречается у людей пожилого возраста и старше. В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни.

      Обычно глаукома возникает из-за повышения внутриглазного давления (ВГД). В передней части глаза, между хрусталиком и роговицей, есть небольшое пространство, называемое передней камерой. Прозрачная жидкость циркулирует в ней, омывая и питая окружающие ткани. Когда внутриглазная жидкость начинает слишком медленно оттекать из передней камеры, ее накопление вызывает повышение внутриглазного давления. Если его не контролировать, это может привести к повреждению зрительного нерва и других структур глаза, а затем — и к потере зрения.

      Типы глаукомы

      Открытоугольная глаукома. Это наиболее распространённая форма глаукомы. Внутриглазная жидкость оттекает через выполняющий в глазу фильтрующую функцию угол передней камеры очень медленно, что ведёт к нарастанию глазного давления. Этот угол между роговицей и радужкой средней ширины или открыт. Читать дальше.

      Закрытоугольная глаукома. Отток внутриглазной жидкости из глаза блокирован из-за того, что структуры глаза закрывают узкий угол передней камеры. Закрытие угла может быть первичным (обусловлено особенностями строения УПК) и вторичным (вызвано каким-либо заболеванием). Это может задерживать водянистую влагу внутри и приводить к повышению внутриглазного давления. Однако наличие закрытого угла передней камеры не означает наличие глаукомы. Этот диагноз устанавливается только при наличии характерных изменений на глазном дне — глаукомной оптиконейропатии. В случае острого приступа глаукомы необходима неотложная медицинская помощь. Приступ должен быть купирован как можно быстрее, чтобы предотвратить ухудшение зрения и слепоту. Читать дальше.

      Нормотензивная глаукома. Зрительный нерв повреждается даже тогда, когда внутриглазное давление не повышается. Эта форма глаукомы наименее изучена. Читать дальше.

      Врождённая или детская глаукома. Эта форма глаукомы выявляется сразу после рождения или в течение первых 5 лет жизни. Она обычно связана с патологией в глазу, которая замедляет нормальный отток внутриглазной жидкости. Читать дальше.

      Пигментная глаукома. Редкая форма глаукомы, связанная с отложением пигмента радужки, который засоряет фильтрующий угол передней камеры и тем самым препятствует оттоку внутриглазной жидкости. Развивающийся в результате воспалительный процесс в блокированном углу вызывает повреждение дренажной системы. Читать дальше.

      Вторичная глаукома. Этот тип глаукомы развивается как осложнение другой патологии, например опухоли, воспалительного процесса, диабета, травмы глаза, а также длительной кортикостероидной терапии. Читать дальше.

      Псевдоэксфолиативная глаукома. При псевдоэксфолиативной глаукоме хлопьевидные наслоения (псевдоэксфолиации) откладываются на задней поверхности роговицы, ресничном теле, радужке и в радужно-роговичном углу передней камеры. Читать дальше.

      Неоваскулярная глаукома. Эта патология связанна с рубеозом радужки (патологический рост сосудов на радужке). Новообразованные сосуды блокируют отток водянистой влаги из глаза, вызывая подъем внутриглазного давления. Читать дальше.

      Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. Эта редкая форма глаукомы обычно развивается только в одном глазу. Клетки из задней поверхности роговицы распространяются в дренажную зону и по всей поверхности радужной оболочки, вызывая повышение внутриглазного давления и повреждение зрительного нерва. Читать дальше.

      На ранних стадиях большинство случаев открытоугольной глаукомы не сопровождается какими-либо симптомами и проявлениями: сохраняется нормальное зрение, нет никаких болевых ощущений или иных изменений в самочувствии. Иногда пациенты могут предъявлять жалобы на временное появление радужных кругов перед глазами, явления астенопии. Так как они не являются специфичными только для глаукомы признаками, это может приводить к недооценке состояния и, как следствие, запаздыванию диагностирования заболевания. Однако, несмотря на отсутствие симптомов на ранних стадиях заболевания, в зрительном нерве могут происходить необратимые повреждения.

      Если глаукома остаётся невыявленной в течение длительного времени, то впоследствии возможно появление описанных ниже симптомов. Основным из них является ухудшение периферического зрения. Человек хорошо видит прямо перед собой, но объекты, расположенные сбоку и под углом, может не замечать. Вначале сужение поля зрения происходит преимущественно со стороны носа, а в дальнейшем — может концентрически охватывать периферические отделы вплоть до полной его потери. Возможно также появление полупрозрачного или непрозрачного пятна в поле зрения.

      Пациент может отмечать снижение темновой адаптации, заключающееся в ухудшении зрения при быстром переходе из ярко освещённого помещения в затёмнённое, а также, иногда, и появление нарушений цветовосприятия. В ряде случаев наблюдается некорректируемое снижение остроты зрения, что говорит уже о тяжелой, запущенной стадии болезни, которая сопровождается постепенной атрофией волокон зрительного нерва.

      Наиболее яркая симптоматика наблюдается при остром приступе закрытоугольной глаукомы. В этом случае могут выявляться следующие проявления заболевания: — боли в глазу и головные боли с иррадиацией по ходу тройничного нерва (лобная, скуловая, височная области); — затуманивание зрения; — радужные круги вокруг источников света; — светобоязнь; — покраснение глаза; — тошнота и рвота; — понижение числа сердечных сокращений.

      Нужно отметить, что зачастую общая симптоматика более выражена, чем глазная. Пациенты часто беспокойны, в некоторых случаях у них могут возникать боли, отдающие в область сердца и живота, схожие с проявлением сердечно-сосудистой патологии. При осмотре со щелевой лампой выявляется помутнение роговицы из-за отёка. Зрачок сильно расширен, реакция на свет резко ослаблена или отсутствует. При пальпации глазное яблоко твердое, как камень.

      Все вышеперечисленные симптомы острого приступа глаукомы требуют неотложной медицинской помощи. Если в течение ближайших часов после развития приступа не снизить давление с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем, глазу грозит безвозвратная потеря зрения!

      Основная проблема при диагностике глаукомы, прежде всего, открытоугольной, это отсутствие типичных симптомов на ранних стадиях. Многие люди, имеющие это заболевание, не подозревают о нем. Поэтому очень важно, особенно в пожилом возрасте, проходить регулярный осмотр у офтальмолога. Существует несколько методов диагностики глаукомы.

      Глазное давление измеряется методом тонометрии. Проверка глазного давления — важная часть диагностики глаукомы. Высокое внутриглазное давление — зачастую первый признак наличия болезни. В некоторых случаях перед измерением в глаза закапываются обезболивающие капли. С помощью специального прибора — тонометра — измеряется сопротивление роговицы давлению. Нормальным считается внутриглазное давление от 10 до 21 мм рт.ст. (Р0-истинное). Тем не менее, у людей с нормотензивной глаукомой, при которой ВГД меньше 21 мм рт. ст. могут иметь место повреждение зрительного нерва и выпадение полей зрения.

      Гониоскопия (осмотр угла передней камеры) позволяет получить четкое представление о состоянии угла передней камеры глаза для определения типа глаукомы. При обычном осмотре сделать это затруднительно. Использование зеркальной линзы дает возможность осмотреть угол передней камеры и установить наличие открытоугольной (если угол передней камеры функционирует недостаточно эффективно) или закрытоугольной (если угол передней камеры хотя бы частично закрыт) глаукомы либо опасного сужения угла передней камеры (когда радужка так близко расположена к дренирующей системе глаза, что может блокировать её).

      Офтальмоскопия (осмотр диска зрительного нерва для выявления признаков его повреждения) выполняется с использованием офтальмоскопа — инструмента, позволяющего рассмотреть внутреннюю структуру глаза в увеличении. Зрачок при этом расширяют при помощи специальных капель. Глаукома повреждает зрительный нерв, вызывая гибель составляющих его волокон. В результате внешний вид его изменяется, он начинает напоминать чашу. Если её размеры увеличиваются, в поле зрения появляются «тёмные» пятна.

      Периметрия (читать подробнее) выявляет «тёмные» пятна в поле зрения. Результаты теста покажут их наличие и локализацию. Некоторые из них пациент может даже не замечать. Тест выполняется с помощью прибора чашеобразной формы, называемого периметром. Единовременно может проверяться только один глаз, поэтому во время исследования второй глаз прикрыт повязкой. Пациент должен смотреть строго прямо на метку. Компьютер подает сигнал и внутри прибора в произвольном порядке вспыхивают светящиеся точки. Пациент должен нажимать на кнопку, когда их увидит. Не каждый звуковой сигнал сопровождается появлением точки. Периметрия обычно проводится каждые 6-12 месяцев для мониторинга изменений.

      Пахиметрия — это измерение толщины роговицы. Этот показатель может влиять на точность измерения ВГД. Если роговица очень толстая, то внутриглазное давление в действительности будет ниже, чем по данным тонометрии. И, наоборот, при очень тонкой роговице истинное внутриглазное давление выше, чем показывает результат измерения.

      Методы лечения глаукомы

      Для лечения глаукомы применяются глазные капли, таблетки, лазерная хирургия, традиционная хирургия или сочетание этих методов. Цель их — предотвратить потерю зрения, безвозвратную при глаукоме. Основная задача лечения — снизить ВГД до приемлемого уровня, что достигается двумя способами: снижение продукции внутриглазной жидкости и улучшение оттока жидкости. Оптимизм внушает тот факт, что течением глаукомы можно управлять при раннем ее выявлении, и благодаря консервативному и/или хирургическому лечению большинство больных глаукомой не теряют возможности видеть.

      Тактика лечения глаукомы зависит от её типа, причины развития, тяжести течения заболевания.

      Медикаментозное лечение глаукомы

      Глазные капли — наиболее распространённый метод лечения глаукомы. Они понижают внутриглазное давление двумя путями — снижая продукцию водянистой влаги или улучшая отток её через угол передней камеры.

      Капли должны закапываться ежедневно. Как и любые другие лекарства, важно принимать их регулярно, в соответствии с предписанием офтальмолога. Никогда не меняйте или не прекращайте прием вашего лекарства, не посоветовавшись с врачом. Если вы по каким-то причинам собираетесь прервать его применение, уточните у доктора, чем можно его заменить.

      Хирургия глаукомы

      Некоторым пациентам с глаукомой показано хирургическое лечение, которое улучшает отток внутриглазной жидкости, благодаря чему снижается глазное давление.

      Лазерная трабекулопластика. Это хирургическое вмешательство часто применяется при открытоугольной глаукоме. Существует два типа трабекулопластики: аргон-лазерная трабекулопластика (АЛТ) и селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ).

      При проведении АЛТ лазер делает тонкие, равномерно распределённые ожоги в трабекулярной сети. Он не создаёт новых дренажных отверстий, а стимулирует более эффективную работу системы оттока.

      При СЛТ лазер используется на разных частотах, позволяющих работать на низких уровнях мощности. При этом оказывается воздействие на определённый тип клеток, а фильтрующие каналы, подобно сети окружающие радужку, остаются нетронутыми. СЛТ может дать результат у тех пациентов, лечение которых методом обычной лазерной хирургии или глазными каплями было безуспешным.

      Даже если лазерная трабекулопластика оказалась успешной, большинство пациентов продолжают принимать препараты. Для них этот метод не дает долгосрочного эффекта. Приблизительно у половины из тех, кто перенёс данное вмешательство, в течение 5 лет вновь отмечается повышение внутриглазного давления. Многие пациенты, перенесшие успешную лазерную трабекулопластику, вынуждены повторно пройти через это.

      Лазерная трабекулопластика также может быть применена как первоочередной метод у тех пациентов, которые не желают либо не могут применять гипотензивные глазные капли.

      Лазерная иридотомия. Лазерная иридотомия показана для лечения пациентов при закрытоугольной глаукоме или очень узком угле передней камеры. Лазер делает маленькое отверстие размером с булавочную головку в верхней части радужки и таким образом улучшает отток водянистой влаги через угол передней камеры. Это отверстие скрыто верхним веком, благодаря чему внешне не заметно.

      Периферическая иридэктомия. Когда лазерная иридотомия не в силах купировать острый приступ закрытоугольной глаукомы или не возможна по другим причинам, может быть выполнена периферическая иридэктомия. Удаляется небольшой участок радужки, что дает внутриглазной жидкости доступ к дренирующей системе глаза. По причине того, что большинство случаев закрытоугольной глаукомы может быть излечено приёмом глаукомных препаратов и лазерной иридотомией, периферическая иридэктомия применяется довольно редко.

      Трабекулэктомия. При трабекулэктомии из склеры (ткань белого цвета, покрывающая глаз) формируется маленький клапан. Фильтрующая подушечка, или резервуар, создаётся под конъюнктивой — тонкой тканью, покрывающей склеру. Однажды сформированная, подушечка выглядит как выпуклость или пузырь на белой части глаза выше радужки, обычно скрытый верхним веком. Водянистая влага в результате может дренироваться через клапан, созданный в склере, и собираться в подушечке, откуда будет впитываться кровеносными сосудами глазного яблока.

      Глазное давление эффективно снижается у 3 из 4 пациентов, перенесших трабекулэктомию. Несмотря на то, что регулярные осмотры у офтальмолога необходимы, большинство пациентов долгое время не нуждаются в использовании глазных капель. Если вновь сформированный фильтрующий канал закрывается или из глаза начинает оттекать слишком большое количество жидкости, необходимо дополнительное хирургическое вмешательство.

      Хирургические вмешательства с применением дренажных устройств (шунтирующая хирургия) Если трабекулэктомия не может быть выполнена, обычно успешными для снижения внутриглазного давления являются хирургические вмешательства с применением дренажных устройств.

      Шунт — это маленькая пластиковая трубочка или клапан, соединённый одним концом с резервуаром (округлой или овальной пластиной). Он является искусственным дренирующим устройством, имплантируемым в глаз через тонкий разрез. При повышении ВГД свыше определённых цифр шунт перенаправляет водянистую влагу в субтеноново пространство (под тенонову капсулу, покрывающую глазное яблоко вне глазной щели), откуда она впитывается в кровоток. Когда всё заживёт, резервуар можно увидеть только если при взгляде вниз поднять веко.

      Народные средства в лечении глаукомы

      В Интернете можно найти множество рецептов лечения глаукомы отварами и настойками трав, витаминами, различными примочками и т. п. Офтальмологи не случайно крайне отрицательно относятся к подобным советам. Практика не подтвердила эффективности народных средств в лечении глаукомы. Надежда на них лишь задержит визит к врачу и своевременное начало правильного лечения. А заболевание тем временем будет прогрессировать, что обернется в итоге увеличением степени безвозвратной потери зрения.

      Факторы риска развития глаукомы

      Факторы риска — это причины, повышающие вероятность развития заболевания. Однако глаукома может быть выявлена как при наличии, так и при отсутствии факторов, описанных ниже. Вместе с тем, чем больше их присутствует, тем выше риск развития данной патологии. Если вы отмечаете наличие каких-либо из этих факторов, сообщите об этом вашему врачу. Это поможет снизить риск развития патологии.

      К факторам риска развития глаукомы относятся:

      1) Наличие глаукомы у близких родственников Данное заболевание может передаваться по наследству. Тем не менее, если кто-то из ваших родственников страдает глаукомой, это не значит, что заболевание обязательно разовьётся у вас.

      2) Раса У чернокожих людей открытоугольная глаукома занимает ведущее место среди причин слепоты и встречается в 6-9 раз чаще, чем среди населения с белым цветом кожи. Надо добавить, что риск развития патологии у чернокожих повышается после 40 лет. Эскимосы и азиаты менее других подвержены этому риску.

      3) Возраст По данным американской офтальмологической академии риск развития глаукомы повышается после 50 лет.

      4) Высокое внутриглазное давление Люди с повышенным внутриглазным давлением имеют более высокий риск развития глаукомы. Повышенным считается внутриглазное давление более 21 мм рт. ст. (P0 — истинное).

      5) Тонкая роговица Последние большие клинические исследования показали, что пациенты с более тонкой роговицей имеют больший риск развития глаукомы. Было выявлено также, что у афроамериканцев толщина роговицы меньше, чем у светлокожих людей.

      6) Аномалии рефракции Наличие близорукости ведет к повышенному риску развития открытоугольной глаукомы, а дальнозоркости — закрытоугольной.

      7) Регулярный длительный приём стероидов/кортизона Длительное применение всех форм кортикостероидов повышает риск заболевания

      8) Наличие в анамнезе травм и операций на глазу Травмы могут повреждать структуры глаза, что сопровождается ухудшением оттока внутриглазной жидкости. Осложнения глазной хирургии также могут приводить к развитию глаукомы.

      Кроме вышеуказанных факторов риска развития глаукомы, в некоторых исследованиях указывают и на такие причины, как высокий уровень артериального давления, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Однако нет достаточно убедительных доказательств, подтверждающих это мнение.

      Само по себе наличие одного или даже нескольких факторов риска еще не означает, что у вас неизбежно разовьется глаукома. Однако в совокупности с симптомами данного заболевания это повод как можно быстрее обратиться к доктору. Кроме того, даже при отсутствии симптомов желательно регулярно (1 раз в год) посещать офтальмолога для профилактического осмотра.

      Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.

      Глаукома — заболевание глаз, основным признаком которого является повышение внутриглазного давления. Выделяют первичную и вторичную глаукому. Этиология первичной глаукомы не выяснена. Вторичная глаукома может развиться как осложнение ряда заболеваний глаз (иридоциклит. внутриглазная опухоль и пр.).

      Различают две клинические формы первичной глаукомы: застойную и простую. При застойной глаукоме периодически возникают боли в области глаза, затуманивание зрения, видение радужных кругов вокруг источника света; при осмотре обнаруживаются изменения в переднем отделе глаза — гиперемия сосудов, некоторая отечность роговой оболочки, расширение зрачка. Простая глаукома длительное время протекает бессимптомно и обнаруживается при осмотре снижением остроты зрения, сужением поля зрения.

      По стадии процесса выделяют начальную, развитую, далеко зашедшую, почти абсолютную и абсолютную глаукому. При начальной глаукоме острота зрения и поле зрения не изменены. Развитая глаукома характеризуется сужением поля зрения на 15—20°; при далеко зашедшей глаукоме имеется более значительное сужение поля зрения обычно с носовой стороны. Почти абсолютная глаукома характеризуется пониженным зрением, причем оно сохранено только с височной стороны, при абсолютной глаукоме отсутствует даже светоощущение. Ухудшение зрительных функций при глаукоме связано с атрофическими изменениями в зрительном нерве.

      Различают четыре степени компенсации внутриглазного давления при глаукоме: компенсация—внутриглазное давление не превышает 28 мм рт. ст. (норма — от 18 до 27 мм рт. ст.), субкомпенсация — от 29 до 35 мм рт. ст. некомпенсация — выше 35 мм рт. ст. и декомпенсация, или острый приступ глаукомы, при котором внутриглазное давление может повышаться до 70—80 мм рт. ст.

      Течение первичной глаукомы разнообразно. Обычно она развивается постепенно. Острый приступ (декомпенсация) глаукомы наблюдается нечасто, сопровождается острыми болями в глазу и окружающих областях (висок, лоб), ухудшением общего состояния. Нередко наблюдаются тошнота и рвота. Глазное яблоко гиперемировано, зрачок широкий, острота зрения резко понижена.

      При хроническом течении глаукомы для сохранения зрения имеет значение ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. При внутриглазном давлении, равном 27—28 мм рт. ст. необходимо полное обследование на глаукому (производится врачом-окулистом).

      Прогноз при глаукоме всегда серьезен, и сохранение зрения часто зависит от своевременности диагностики, соблюдения режима и аккуратности лечения.

      Лечение глаукомы проводит врач-окулист. Назначения его может выполнять средний медперсонал. При остром приступе глаукомы необходимы частые закапывания в больной глаз миотических (суживающих зрачок) средств (2% раствор пилокарпина и др.), назначение внутрь диакарба (фонурита) по 0,5—0,25 г или глицерола (смесь равных количеств глицерина и изотонического раствора хлорида натрия) из расчета 1 —1,5 г глицерина на 1 кг веса тела больного, пиявки на висок, горячие ножные ванны, солевое слабительное. Если приступ не купируется, необходима срочная антиглаукоматозная операция (больного следует направить в   специализированную   больницу).

      При хронической глаукоме назначают закапывания в конъюнктивальный мешок миотических средств: 1, 2 и 6% раствор пилокарпина, 0,25% раствор эзерина, 0,5% раствор прозерина (по 1—2 капли 1—6 раз в день), 0,02% раствор фосфакола. 0,005% раствор армина (по 1 — 2 капли не чаще 2 раз в день) и др. Внутрь назначают диакарб (фонурит) по 0,125—0,25 г 2—3 раза в день. Применяют различные витамины (В1. В2, В6. В12. С, РР) и другие средства.

      Показаниями к операции при глаукоме является стойко повышенное внутриглазное давление с прогрессирующим ухудшением зрительных функций, особенно сужением поля зрения, несмотря на консервативное лечение. Наибольшее распространение получили фистулизирующие операции. В результате этих операций создается искусственный путь оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза. После фистулизирующих операций на месте разреза склеры образуется приподнятость конъюнктивы — так называемая фильтрационная подушка. На оперированный глаз накладывают повязку. Постельный режим в течение 1—2 дней.

      Больным глаукомой следует соблюдать определенный режим. Необходимы ограничение жидкости до 5 стаканов в сутки, регулирование деятельности кишечника, улучшение сна. Исключаются крепкий чай. натуральный кофе и спиртные напитки. Противопоказаны препараты белладонны и кофеина. Следует избегать длительного пребывания в темноте. Чтение и другая зрительная работа допустимы. Рекомендуется пользование очками с зелеными стеклами. Трудоустройство включает ряд мероприятий, облегчающих работу больных глаукомой: работа в дневные часы и в светлом помещении, перерывы в работе; следует избегать нервного и физического напряжения, переутомления и т. д.

      Глаукома большей частью начинается и нередко протекает незаметно. При жалобе больных, особенно пожилых людей, на понижение зрения, боли в области глаза фельдшер должен своевременно направить их к врачу-окулисту. Наиболее эффективным в отношении сохранения зрения является диспансерный метод обслуживания больных глаукомой, предусматривающий активное выявление людей, подозрительных на глаукому, систематическое наблюдение за ними, раннюю диагностику глаукомы, своевременное и правильное лечение.

      Рис. 3. Глаукоматозная экскавация и атрофия соска зрительного нерва.

      Рис. 4. Нормальное глазное дно: 1 — равномерная окраска глазного дна; 2 — паркетное глазное дно; 3 — глазное дно с малым количеством пигмента.

      Рис. 5. Отрыв зрительного нерва. Рис. 6. Множественные разрывы сосудистой оболочки.

      Общие сведения о глаукоме

      Глаукома относится к разряду заболеваний, не поддающихся полному излечению, зачастую его появление связано с повышенным давлением внутри глаза, которое поражает зрительный нерв и вызывает нарушение полей зрения, что при отсутствии лечения приводит к необратимой потере зрения.

      В большинстве случаев глаукома – это двусторонний процесс. Важным фактором является наследственная предрасположенность. У тех, чьи родители страдали глаукомой, необходимо тщательным образом контролировать внутриглазное давление.

      Как правило, у пациента на первых стадиях заболевания отмечается повышенное внутриглазное давление, которое с течением времени губительно влияет на зрительный нерв. Зрительный нерв погибает безвозвратно, больной жалуется на снижение остроты зрения, сужение полей зрения. В итоге развивается слепота. Однако, даже если глаз утратил способность видеть, развитие глаукомы может продолжаться. У пациента могут начаться ярко выраженные головные и глазные боли. В ряде случаев для снятия боли нужно удалить глаз.

      Глаукома подразделяется на несколько видов:

      врожденная,

      закрыто- и открытоугольная,

      вторичная, то есть вызванная другими болезнями.

      По анатомическим ориентирам глаукома подразделяется на:

      открытоугольную, при которой открыт угол передней камеры глаза, через который происходит отток внутриглазной жидкости;

      закрытоугольную, при которой угол передней камеры глаза закрыт или же он очень узкий. В данном случае жидкость из глаза оттекает очень медленно, из-за нарушения оттока появляется высокое внутриглазное давление.

      Также глаукома может быть первичной и вторичной. Вторичную глаукому вызывают какие-то дополнительные факторы, как то: операции внутри глаза, внутриглазные изменения, прием лекарственных препаратов, травмы и проч.

      Симптомы глаукомы

      Количество пациентов с закрытой глаукомой составляет 20 % от числа всех пациентов с диагнозом «глаукома». Как правило, она появляется у людей с дальнозоркостью, поскольку у них имеется анатомическая предрасположенность к развитию закрытого угла передней камеры. Страдают этой формой глаукомы люди после 40 лет.

      Открытоугольная глаукома, как правило, развивается также после 40. На начальных стадиях практически отсутствуют выраженные симптомы. У некоторых пациентов из-за увеличенного давления внутри глаза появляются боли в голове, радужные круги вокруг источника света, время от времени зрение затуманивается. С течением времени происходит усиление клинической картины, появляется сужение полей зрения, падает острота зрения.

      Причины глаукомы

      На прогрессирование первичной глаукомы влияют следующие факторы:

      местные: изменения микрососудов и дренажной системы глаза,

      общие: гемодинамические и нейроэндокринные нарушения, наследственность.

      Ввиду изменений, происходящих в дренажной системе, начинается плохой отток внутриглазной жидкости из глаза, растет внутриглазное давление, появляется давление на волокна зрительного нерва, что вызывает прогрессирование глаукомной атрофии зрительного нерва.

      Представители средней возрастной группы, а также пожилые люди страдают первичной открытой глаукомой. Зачастую в их организме определяются изменения, которые характерны для данной возрастной категории. Есть несколько факторов, негативно влияющих на прогноз и течение первичной открытоугольной глаукомы: наличие шейного остеохондроза. низкое артериальное давление, склеротическое изменение сосудов шеи. Все названные факторы вызывают ухудшение снабжения кровью глаза и мозга. Это способствует снижению зрительных функций, нарушению привычного метаболизма в тканях зрительного нерва и глаза.

      Профилактика глаукомы

      Предотвратить появление глаукомы можно, если регулярно наблюдаться у офтальмолога. Нужно внимательно следить за внутриглазным давлением, чтобы оно не поднималось выше допустимой нормы. Если родители страдали от глаукомы, нужно более внимательно контролировать давление и регулярно проходить обследования зрительного нерва, проводить его томографию. Если врач назначает антиглаукомные капли, нужно регулярно их использовать, не пропуская ни одного дня. Только в этом случае у больного есть хорошие шансы сберечь зрение и не допустить снижения зрительных функций.

      Осложнения глаукомы

      Глаукома является неизлечимым заболеванием, которое в итоге приводит к слепоте. У некоторых больных развитие глаукомы вызывает тяжелую дистрофию роговицы, появляется слезоточивость, боли, больной не может открыть глаза. Подобное состояние свойственно терминальной стадии глаукомы, то есть последней. Если внутриглазное давление сильно повышено, болевые ощущения могут быть настолько выраженными, что для их прекращения необходимы сильнодействующие лекарства. Если такие препараты не оказывают нужного действия, больному удаляют глаз.

      Диагностика глаукомы

      Чтобы поставить диагноз «глаукома», больному нужно проконсультироваться с офтальмологом. Врач измерит внутриглазное давление. Делается эта процедура при помощи пневмотонографа – специального аппарата, фиксирующего давление внутри глаза с помощью сжатого воздуха, либо на 1-2 секунды поставив на глаз специальные грузики. Как бы то ни было, давление внутри глаза не должно быть выше 24-25 мм рт. ст. Обследование также включает в себя изучение глаза под микроскопом – щелевой лампой, изучение зрительного нерва и глазного дна, проведение томографии зрительного нерва при помощи специального глазного томографа. Очень важно обследовать поля зрения больного, определить чувствительность зрительного нерва. Кроме того, можно провести исследование глаза с помощью ультразвука, изучение угла передней глазной камеры (гониоскопия), чтобы определить, насколько разрушена дренажная система.

      Лечение глаукомы

      Терапия глаукомы связана с влиянием на основной фактор прогрессирования атрофии зрительного нерва, то есть на уменьшение давления внутри глаза. Насчитывается три метода лечения глаукомы: микрохирургический, лазерный и медикаментозный.

      Когда диагноз «глаукома» подтвержден, больному прописывают капли, которые тому необходимо регулярно закапывать. Если на фоне этого внутриглазное давление приходит в норму, пациент должен, не прекращая применять капли, регулярно консультировать у врача-офтальмолога, чтобы проходить полное офтальмологическое обследование и контролировать внутриглазное давление. Все это необходимо, чтобы, если глаукомный процесс начнет прогрессировать, врач мог своевременно усилить медикаментозное лечение, добавил лекарство для закапывания.

      Препараты, которые наиболее часто используются при медикаментозном лечении глаукомы: бетаксалол, тимолол малеатпилокарпин, латанопрост, дорзоламид либо комбинированные препараты.

      Если лечение лекарственными препаратами не дает нужного эффекта либо если поставлен диагноз «закрытоугольная глаукома», больному назначается лечение лазером. Такой вид терапии проводится в амбулаторных условиях. При помощи лазера пациенту внутри глаза проделывают небольшие отверстия, в результате чего внутриглазное давление должно прийти в норму, а внутриглазная жидкость лучше оттекать.

      Если внутриглазное давление по-прежнему высокое, а лечение лазером не дает эффекта либо противопоказано, чтобы снизить давление, больному проводят микрохирургическую операцию. Выполняют ее в операционной, предварительно сделав пациенту местное обезболивание. Обозначаются новые пути оттока внутриглазной жидкости, за счет которых давление внутри глаза приходит в норму, что может стать залогом сохранности волокон зрительного нерва и не допустить прогрессирования слепоты.

      Как бы то ни было, пациент должен находиться под постоянным контролем врача, обследовать зрительные функции и измерять давление внутри глаза. Чтобы поддерживать функции зрительного нерва, пациенту прописывают лекарства, улучшающие снабжение мозга кровью, а также назначают витаминотерапию.

      Стиль жизни с глаукомой

      В ввиду того что глаукома относится к разряду сосудистых заболеваний, больной с глаукомой должен соблюдать некоторые ограничения, характерные для сосудистых пациентов.

      Лучше не посещать бани и сауны. Следует не допускать увеличение артериального давления. Если у человека закрытоугольная глаукома, ему не следует читать при недостаточном освещении, нужно избегать полутемных помещений. Важно постоянно контролировать уровень освещенности. Избегайте подъема тяжестей и сильных физических нагрузок.

      Симптомы глаукомы.

      Глаукома, как правило, развивается медленно и незаметно. Поэтому ко времени появления симптомов хроническое повреждение глаз может быть уже довольно значительным.

      Различают две основные формы первичной глаукомы — открытоугольную и закрытоугольную. Открытоугольная глаукома связана с изменениями в дренажной системе глаза (оттоке внутриглазной жидкости). Заболевание обычно развивается незаметно для больного, иногда бывают жалобы на чувство полноты в глазах, головную боль, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на свет. Зрение постепенно ухудшается вплоть до слепоты.

      При закрытоугольнои глаукоме угол передней камеры глазного яблока блокируется корнем радужной оболочки. Для нее характерны жалобы больного на боль в глазу и головную боль, затуманивание зрения, появление радужных кругов вокруг источника света. Заболевание протекает в виде острых приступов, которые сопровождаются острой болью в области глаза и головы, общим недомоганием, нередко тошнотой и рвотой. Глаз заметно краснеет, роговая оболочка отечна, зрачок расширен. Зрение резко снижается.

      Возможно сужение поля зрения, появляется так называемое туннельное видение, которое может развиваться до полной утраты зрения. Острый приступ глаукомы сопровождается резкой болью в глазу, в области лба, ухудшением общего состояния, появлением тошноты, рвоты.

      Лечение глаукомы.

      При закрытоугольнои глаукоме основная задача — понизить внутриглазное давление, в связи с чем и внутрь, и в глаза назначаются препараты, способствующие этому. Лечение открытоугольной глаукомы начинают с применения местных средств, снижающих внутриглазное давление, а также сосудорасширяющих средств. Необходимо соблюдение общего щадящего режима, диеты с ограничением жидкости (5—6 стаканов в день), поваренной соли. Нужно исключить из рациона крепкий чай, кофе, спиртные напитки, отказаться от курения.

      В зависимости от формы глаукомы применяют лекарства, принимаемые через рот, глазные капли, лазерную хирургию, обычные хирургические методы. Лечение тяжелых форм глаукомы — хирургическое.

      Лекарственные средства лечения глаукомы по назначению врача офтальмолога:

      Сосудорасширяющие средства

      Винпоцетин (Кавинтон)

      Местные средства для снятия внутриглазного давления

      Клофелин (Бапресан, Гемитон, Катапресан, Хлофазолин)

      Пилокарпин (Офтан Пилокарпин, Хумакарпин)

      Тимолол (Глаумол, Глукомол, Окукап, Окумед, Окумол,

      Окурил, Оптимол, Офтенсин, Тимогексал, Тимопресс,

      Нетрадиционные и народные методы лечения глаукомы

      Домашние средства от глаукомы

      Растворить 0,2 г мумие в 1 стакане воды. Пить по 2 раза в день натощак, перед обедом и перед сном. Курс лечения глаукомы — 20 дней.

      Травы и сборы для лечения глаукомы

      Залить 1 столовую ложку чисто вымытой и измельченной травы ряски малой 1 стаканом водки, настаивать 4 дня, процедить. Принимать настойку по 20 капель с 2-3 ложками воды 2-3 раза в день для лечения глаукомы. Можно употреблять ряску в свежем виде с равным количеством меда по 1 чайной ложке 2 раза в день.

      Взять по 35 г травы душицы, травы омелы белой, 30 г травы дурнишника обыкновенного. 2-3 столовые ложки смеси залить в термосе 0,5 л кипятка, настоять 1-2 часа, процедить. Принимать внутрь по 0,3 стакана 3 раза в день после еды для лечения глаукомы.

      Взять 2 части плодов боярышника кроваво-красного, по 1 части травы барвинка малого, травы омелы белой, травы тысячелистника обыкновенного, травы хвоща полевого. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настаивать 30 минут, затем процедить. Принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день при повышенном внутриглазном давлении.

      Комментарии врача к народным средствам от глаукомы

      Народными способами и средствами нельзя вылечить глаукому. Необходимо обратиться к специалисту. Лечение глаукомы комплексное и должно включать в себя гипотензивную терапию фармакологическими препаратами, хирургические методы, а также коррекцию нарушений гемодинамики и метаболических процессов при помощи медикаментозных средств и физиотерапии. Применяются холиномиметические миотики – пилокарпин, ациклидин,  карбохолин; адреностимуляторы – адреналина дипивалат, клонидин; бета-адреноблокаторы – тимолола малеат, проксодолол; ингибиторы карбоангидразы – ацетазоламид, трусопт; аналог простагландинов – ксалатан; комбинированные препараты – тимпило, проксофилин; средства, которые оказывают осмотическое действие (повышается осмотическое давление крови, за счет этого оттягивается жидкость из глаза) – глицерол, маннитол.

      Лечение, направленное на понижение глазного давления, следует начинать после полного обследования пациента с препаратов первого выбора: бета-адреноблокаторы, ксалатан и пилокарпин. Если один препарат недостаточен, то добавляют второй, в связи с этим можно использовать комбинированные препараты. Все остальные препараты являются препаратами второго или дополнительного ряда, из-за недостаточной изученности или высокой стоимости. Их применяют только тогда, когда есть противопоказания к первым или первые не помогают. Также для того, чтобы не возникал феномен привыкания необходимо заменять препарат ежегодно на два – три месяца.

      Лечение острого приступа глаукомы: в течение первого часа закапывают пилокарпин каждые пятнадцать минут, затем каждый час по два – четыре раза и в последующем каждые четыре часа, одновременно в пораженный глаз капают какой-либо бета-адреноблокатор, внутрь необходимо принять ацетазоламид и глицерол; полезно поставить две – три пиявки на висок. Если в течение суток приступ не прошел, то показана операция – иридэктомия.

      Лазерная хирургия глаукомы для устранения преград на пути движения внутриглазной жидкости): лазерная иридэктомия (формирование небольшого отверстия в радужке, её периферическом отделе), лазерная трабекулопластика (нанесение серии прижиганий на внутреннюю поверхность трабекулярной диафрагмы, в результате чего улучшается её проницаемость для внутриглазной жидкости).

      Микрохирургия глаукомы:  операции, которые улучшают движение жидкости внутри глаза (иридэктомия, иридоциклоретрация); фистулизирующие операции – помогают создать дополнительные пути оттока жидкости из глаза; непроникающие фильтрующие операции; циклодеструктивные операции.

      Для того чтобы скорректировать гемодинамические и метаболические нарушения проводится в дополнение к указанным методам еще и общее и местное лекарственное лечение, физиотерапия, выполняют операции на сосудах и зрительном нерве. В комплекс лекарственных средств должны быть включены вазодилататоры, антиагреганты, препараты защищающие сосуды и нервы, антиоксиданты, витамины.

      Физиотерапевтические методы должны включать в себя электростимуляцию зрительного нерва и сетчатки, лечение магнитным полем переменным, низкоэнергетическое лазерное облучение световоспринимающего аппарата глаза.

      Здесь же (в дополнительном лечении) можно использовать растения, обладающие сосудорасширяющим (аира корни, амми зубной плоды, арники соцветия и корни, астрагала трава, багульника побеги, барвинка трава, березы плоды, листья, сок, брусники листья и плоды, боярышника цветки, плоды, листья, бузины цветки, кора, плоды, буквицы все растение, калины цветки, плоды, листья, кора, каштана цветки), антикоагулянтным (календулы цветки и листья, клевера лугового цветки и трава, сныти трава, якорцов стелющихся трава, каштана цветки, плоды, кора, земляники лесной все растение, ивы белой цветки и кора, донника трава, белокопытника листья и корни), общеукрепляющим (абрикоса плоды, базилика трава, бадана корневища и листья, брусники плоды и листья, боярышника цветки, плоды, листья, вахты листья, вербены трава, горца змеиного корневища и листья, спорыша все растение, женьшеня корни, исландского мха все растение, ириса корневища, инжира плоды, календулы цветки и листья, калины цветки, плоды, листья, кора) свойствами.

      Источник: http://zrenie100.com/bolezni-glaz-kak-lechit-metody-diagnostiki/glaukoma.html