Глаукома признаки болезни

Содержание:

Глаукома

Глаукома – одно из самых грозных заболеваний глаз, приводящих к потере зрения. Согласно имеющимся данным, глаукомой страдают около 3 % населения, а у 15% незрячих людей во всем в мире глаукома послужила причиной слепоты. В группе риска по развитию глаукомы находятся люди старше 40 лет, однако в офтальмологии встречаются такие формы заболевания, как юношеская и врожденная глаукома. Частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: так, врожденная глаукома диагностируется у 1 из 10-20 тыс. новорожденных; в группе 40-45-летних людей – в 0,1% случаев; у 50-60-летних – в 1,5% наблюдений; после 75 лет – более чем в 3% случаев.

Под глаукомой понимают хроническое заболевание глаз, протекающее с периодическим или постоянным повышением ВГД (внутриглазного давления), расстройствами оттока ВГЖ (внутриглазной жидкости), трофическими нарушениями в сетчатке и зрительном нерве, что сопровождается развитием дефектов поля зрения и краевой экскавации ДЗН (диска зрительного нерва). Понятием «глаукома» сегодня объединяют около 60 различных заболеваний, имеющих перечисленные особенности.

Причины развития глаукомы

Изучение механизмов развития глаукомы позволяет говорить о мультифакторном характере заболевания и роли порогового эффекта в ее возникновении. То есть для возникновения глаукомы необходимо наличие ряда факторов, которые в сумме вызывают заболевание.

Патогенетический механизм глаукомы связан с нарушением оттока внутриглазной жидкости, играющей ключевую роль в обмене веществ всех структур глаза и поддержании нормального уровня ВГД. В норме вырабатываемая ресничным (цилиарным) телом водянистая влага скапливается в задней камере глаза – щелевидном пространстве, расположенным позади радужки. 85-95% ВГЖ через зрачок перетекает в переднюю камеру глаза – пространство между радужкой и роговицей. Отток внутриглазной жидкости обеспечивается особой дренажной системой глаза, расположенной в углу передней камеры и образованной трабекулой и шлеммовым каналом (венозным синусом склеры). Через эти структуры ВГЖ оттекает в склеральные вены. Незначительная часть водянистой влаги (5-15%) оттекает дополнительным увеосклеральным путем, просачиваясь через ресничное тело и склеру в венозные коллекторы сосудистой оболочки.

Для поддержания нормального ВГД (18- 26 мм рт. ст.) необходим баланс между оттоком и притоком водянистой влаги. При глаукоме это равновесие оказывается нарушенным, в результате чего в полости глаза скапливается избыточное количество ВГЖ, что сопровождается повышением внутриглазного давления выше толерантного уровня. Высокое ВГД, в свою очередь, приводит к гипоксии и ишемии тканей глаза; компрессии, постепенной дистрофии и деструкции нервных волокон, распаду ганглиозных клеток сетчатки и в конечном итоге – к развитию глаукомной оптической нейропатии и атрофии зрительного нерва .

Развитие врожденной глаукомы обычно связано с аномалиями глаз у плода (дисгенезом угла передней камеры), травмами, опухолями глаз. Предрасположенность к развитию приобретенной глаукомы имеется у людей с отягощенной наследственностью по данному заболеванию, лиц, страдающих атеросклерозом и сахарным диабетом. артериальной гипертонией. шейным остеохондрозом. Кроме этого, вторичная глаукома   может развиваться вследствие других заболеваний глаз: дальнозоркости. окклюзии центральной вены сетчатки. катаракты, склерита. кератита. увеита. иридоциклита. прогрессирующей атрофии радужки, гемофтальма. ранений и ожогов глаз. опухолей, хирургических вмешательств на глазах.

Классификация глаукомы

По происхождению различают первичную глаукому, как самостоятельную патологию передней камеры глаза, дренажной системы и ДЗН, и вторичную глаукому, являющуюся осложнением экстра- и интраокулярных нарушений.

В соответствии с механизмом, лежащим в основе повышения ВГД, выделяют закрытоугольную и открытоугольную первичную глаукому. При закрытоугольной глаукоме имеет место внутренний блок в дренажной системе глаза; при открытоугольной форме – угол передней камеры открыт, однако отток ВГЖ нарушен.

В зависимости от уровня ВГД глаукома может протекать в нормотензивном варианте (с тонометрическим давлением до 25 мм рт. ст.) или гипертензивном варианте с умеренным повышением тонометрического давления (26- 32 мм рт. ст.) либо высоким тонометрическим давлением ( 33 мм рт. ст. и выше).

По течению глаукома может быть стабилизированной (при отсутствии отрицательной динамики в течение 6 месяцев) и нестабилизированной (при тенденции к изменениям поля зрения и ДЗН при повторных обследованиях).

По выраженности глаукомного процесса различают 4 стадии:

  • I (начальная стадия глаукомы) – определяются парацентральные скотомы, имеется расширение оптического диска, экскавация ДЗН не доходит до его края.
  • II (стадия развитой глаукомы) – поле зрения изменено в парцентральном отделе, сужено в нижне- и/или верхневисочном сегменте на 10° и более; экскавация ДЗН носит краевой характер.
  • III (стадия далеко зашедшей глаукомы) – отмечается концентрическое сужение границ поля зрения, выявляется наличие краевой субтотальной экскавации ДЗН.
  • IV (терминальная стадия глаукомы) – имеет место полная утрата центрального зрения либо сохранность светоощущения. Состояние ДЗН характеризуется тотальной экскавацией, деструкцией нейроретинального пояска и сдвигом сосудистого пучка.
  • В зависимости от возраста возникновения выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Кроме врожденной глаукомы, все остальные формы являются приобретенными.

    Клиническое течение открытоугольной глаукомы. как правило, бессимптомное. Сужение поля зрения развивается постепенно, иногда прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому нередко пациенты случайно обнаруживают, что видят только одним глазом. Иногда предъявляются жалобы на затуманивание взгляда, наличие радужных кругов перед глазами, головную боль и ломоту в надбровной области, снижение зрения в темноте. При открытой глаукоме обычно поражаются оба глаза.

    В течении закрытоугольной формы заболевания выделяют фазу преглаукомы, острого приступа глаукомы и хронической глаукомы.

    Преглаукома характеризуется отсутствием симптоматики и определяется при офтальмологическом обследовании, когда выявляется узкий или закрытый угол передней камеры глаза. При преглаукоме больные могут видеть радужные круги на свету, ощущать зрительный дискомфорт, кратковременную потерю зрения.

    Острый приступ закрытоугольной глаукомы обусловлен полным закрытием угла передней камеры глаза. ВГД может достигать при этом 80 мм. рт. ст. и выше. Приступ может провоцироваться нервным напряжением, переутомлением, медикаментозным расширением зрачка, длительным пребыванием в темноте, долгой работой со склоненной головой. При приступе глаукомы появляется резкая боль в глазу, внезапное падение зрения вплоть до светоощущения, гиперемия глаз, потускнение роговицы, расширение зрачка, который приобретает зеленоватый оттенок. Именно поэтому типичному признаку заболевание получило свое название: «glaucoma» переводится с греческого как «зеленая вода». Приступ глаукомы может протекать с тошнотой и рвотой, головокружением. болями в сердце, под лопаткой, в животе. На ощупь глаз приобретает каменистую плотность.

    Острый приступ закрытоугольной глаукомы является неотложным состоянием и требует скорейшего, в течение нескольких ближайших часов, снижения ВГД медикаментозным или хирургическим путем. В противном случае больному может грозить полная необратимая потеря зрения.

    Со временем глаукома принимает хроническое течение и характеризуется прогрессирующим увеличение ВГД, рецидивирующими подострыми приступами, нарастанием блокады угла передней камеры глаза. Исходом хронической глаукомы служит глаукомная атрофия зрительного нерва и потеря зрительной функции.

    Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике глаукомы играет определение ВГД. детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза.

    Основными методами измерения внутриглазного давления служит тонометрия. эластотонометрия. суточная тонометрия. отражающая колебания ВГД в течение суток. Показатели внутриглазной гидродинамики определяются с помощью электронной тонографии глаза.

    Неотъемлемой частью обследования при глаукоме является периметрия – определение границ поля зрения с помощью различных методик – изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии и др. Периметрия позволяет выявить даже начальные изменения полей зрения, которые не замечаются самим пациентом.

    С помощью гониоскопии при глаукоме офтальмолог имеет возможность оценить строение угла передней камеры глаза и состояние трабекулы, через которую происходит отток ВГЖ. Информативные данные помогает получить УЗИ глаза .

    Состояние ДЗН является важнейшим критерием оценки стадии глаукомы. Поэтому в комплекс офтальмологического обследования включается проведение офтальмоскопии — процедуры осмотра глазного дна. Для глаукомы характерно углубление и расширение сосудистой воронки (экскавации) ДЗН. В стадии далеко зашедшей глаукомы отмечается краевая экскавация и изменение цвета диска зрительного нерва.

    Более точный качественный и количественный анализ структурных изменений ДЗН и сетчатки проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии, лазерной поляриметрии, оптической когерентной томографии или гейдельбергской лазерной ретинотомографии.

    Существует три основных подхода к лечению глаукомы: консервативный (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор лечебной тактики определяется типом глаукомы. Задачами медикаментозного лечения глаукомы служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза. Антиглаукомные капли по своему действию делятся на три большие группы:

    1. Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатомиметики (дипивефрин); простагландины F2 альфа – латанопрост, травопрост).
    2. Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные ?-адреноблокаторы (бетаксолол, бетаксолол, тимолол и др.); a- и ?-адреноблокаторы (проксодолол).
    3. Препараты комбинированного действия.
    4. При развитии острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется незамедлительное снижение ВГД. Купирование острого приступа глаукомы начинают с инстилляции миотика — 1% р-ра пилокарпина по схеме и р-ра тимолола, назначения диуретиков (диакарба, фуросемида). Одновременно с лекарственной терапией проводят отвлекающие мероприятия – постановку банок, горчичников, пиявок на височную область (гирудотерапию ), горячие ножные ванны. Для снятия развившегося блока и восстановления оттока ВГЖ необходимо проведение лазерной иридэктомии (иридотомии) или базальной иридэктомии хирургическим методом.

      Методы лазерной хирургии глаукомы довольно многочисленны. Они различаются типом используемого лазера (аргонового, неодимового, диодного и др.), способом воздействия (коагуляция, деструкция), объектом воздействия (радужка, трабекула), показаниями к проведению и т. д. В лазерной хирургии глаукомы широкое распространение получили лазерная иридотомия и иридэктомия, лазерная иридопластика, лазерная трабекулопластика. лазерная гониопунктура. При тяжелых степенях глаукомы может выполняться лазерная циклокоагуляция .

      Не потеряли своей актуальности в офтальмологии и антиглаукоматозные операции. Среди фистулизирующих (проникающих) операций при глаукоме, наиболее распространены трабекулэктомия и трабекулотомия. К нефистулизирующим вмешательствам относят непроникающую глубокую склерэктомию. На нормализацию циркуляции ВГЖ направлены такие операции, как иридоциклоретракция, иридэктомия и др. С целью снижения продукции ВГЖ при глаукоме проводится циклокриокоагуляция .

      Прогноз и профилактика глаукомы

      Необходимо понимать, что полностью излечиться от глаукомы невозможно, однако данное заболевание можно держать под контролем. На ранней стадии заболевания, когда еще не произошли необратимые изменения, могут быть достигнуты удовлетворительные функциональные результаты лечения глаукомы. Бесконтрольное течение глаукомы приводит к необратимой потере зрения.

      Профилактика глаукомы заключается в регулярных осмотрах окулистом лиц групп риска — с отягощенным соматическим и офтальмологическим фоном, наследственностью, старше 40 лет. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/glaucoma

      Что такое Глаукома —

      Название этого заболевания происходит от греческого glaukos — светло-зеленый. При глаукоме область зрачка иногда начинает отсвечивать желтовато-серым или голубовато-зеленым светом, откуда идет и простонародное название болезни — «зеленая вода». Глаукома может или возникнуть самостоятельно, или по причине какого-либо другого заболевания глаз (например, внутриглазной опухоли).

      Что провоцирует / Причины Глаукомы:

      Причина глаукомы — постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, которое вызвано нарушением оттока влаги из глаза.

      Внутриглазное давление выполняет важные физиологические функции: под его действием расправляются все внутриглазные оболочки, в них создаются тонус и упругость, что необходимо для функционирования глаза как оптической системы.

      Как мы знаем, в глазу находится внутриглазная жидкость. Эта водянистая влага заполняет переднюю и заднюю камеры глаза и по специальной дренажной системе оттекает в вены глаза. Она содержит питательные вещества (глюкозу, аскорбиновую кислоту, кислород — для хрусталика и роговицы) и уносит из глаза отработанные продукты обмена — молочную кислоту, углекислый газ. Жидкость поддерживает давление внутри глаза на нормальном уровне. Оттекает она через угол передней камеры глаза в специальный канал (он называется шлеммов канал), который и отводит ее обратно в сосудистую систему.

      У некоторых людей стенки шлеммова канала могут изнашиваться раньше положенного времени, уплотняться, и канал перестает пропускать жидкость с нормальной скоростью. Нарушение оттока внутриглазной жидкости ведет к повышению внутриглазного давления (верхняя граница которого в норме не превышает 26 мм рт. ст.) и нарушению питания нервных клеток и их волокон. Развивается глаукомная атрофия зрительного нерва, и зрение падает. Причем последствия этого (гибель нервных клеток), как и в большинстве случаев других заболеваний глаз, устранить невозможно. Поэтому так важно выявить повышение давления как можно раньше, пока зрительный нерв еще не пострадал.

      Как сегодня считают врачи, первичная глаукома возникает из-за дистрофических и склеротических изменений в тканях и сосудах, возникающих с возрастом.

      При заболевании глаукомой глаз повреждается продуктами, которые образуются в ходе обмена веществ, так называемыми пероксидантами.

      Итак, причины возникновения глаукомы связаны в основном с повышением внутриглазного давления и нарушением путей оттока. Следствием повышения внутриглазного давления является механическая деформация канальцев, которая приводит к ущемлению в них волокон зрительного нерва и к их последующей атрофии и потере зрения.

      Симптомы Глаукомы:

      Различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому.

      В пожилом возрасте наиболее часто встречается открытоугольная глаукома. При этой форме заболевания внутриглазное давление повышается постепенно, из-за медленного старения стенки шлеммова канала, через который оттекает жидкость. Больной открытоугольной глаукомой часто и не подозревает о существовании у него заболевания. В некоторых случаях больные жалуются на легкое затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Другие субъективные ощущения у большинства больных отсутствуют.

      Открытоугольная глаукома характеризуется дистрофическими изменениями ткани каналов различной степени выраженности, а также перекрыванием основного русла оттока внутриглазной жидкости — шлеммова канала. К разновидностям открытоугольной глаукомы относится также глаукома с невысоким внутриглазным давлением, которая нередко сочетается с общим заболеванием — стойкой вегетососудистой дистонией.

      Что может отрицательно влиять на течение и дальнейшее развитие первичной открытоугольной глаукомы? Это, прежде всего:

      • повышенное артериальное давление,
      • наличие шейного остеохондроза,
      • склеротические изменения тех сосудов, которые не относятся непосредственно к черепному кровоснабжению.
      • Все это приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и глаза и снижению зрительных функций.

        Закрытоуголъная глаукома составляет около 1/5 случаев первичной глаукомы. Она развивается обычно у людей в возрасте старше 40 лет, и значительно чаще встречается у дальнозорких больных. Ведь анатомические особенности дальнозоркого глаза (мелкая передняя камера и большой хрусталик) способствуют ее развитию. Получается, что угол передней камеры глаза очень узкий, жидкость проникает туда с трудом.

        Для закрытоугольной глаукомы характерны боли головные и в области глаза, затуманивание зрения и застойные явления в переднем отрезке глаза. Нередко заболевание начинается с острого приступа, который сопровождается сильной болью в области глаза и головы, общим недомоганием, нередко тошнотой и рвотой.

        При остром приступе глаукомы всегда понижается острота зрения, а внутриглазное давление достигает максимальной величины. После приступа может необратимо пострадать зрительный нерв.

        Кроме первичной глаукомы, может развиваться вторичная глаукома, при которой повышение внутриглазного давления — только следствие другого заболевания или повреждения глаза, или состояния всего организма. Так, глаукома может развиться в различные сроки после удаления катаракты, из-за тромбоза центральной вены сетчатки, как следствие макулодистрофии или диабетической ретинопатии и других заболеваний. Лечение при этом должно быть направлено на устранение основной причины, которая вызвала повышение внутриглазного давления.

        Факторы развития глаукомы (открыто — и закрытоугольной)

          возраст (глаукома — заболевание, характерное для пожилых людей); неблагоприятная наследственность (наличие случаев заболевания глаукомой в истории семьи); сахарный диабет;
        • возрастные сосудистые заболевания;
        • выраженная дальнозоркость;
        • употребление лекарств, расширяющих зрачок;
        • курение, употребление алкоголя;
        • катаракта;
        • некоторые профессии (работа в ночную смену, в наклонном положении и др.).
        • До 35-40 лет глаукома встречается сравнительно редко — в 2-3% случаев общего числа больных глаукомой. Эта болезнь может привести к слепоте, поэтому после 40 лет необходимо систематически (не реже одного раза в год) посещать глазного врача. При появлении болей или чувства давления в глазу, головных болей, нарушения зрения также необходимо обследоваться у глазного врача.

          При периодическом затуманивавший зрения и появлении радужных кругов при взгляде на источник света срочно обратитесь к врачу!

          Лечение Глаукомы:

          Повреждение нерва и потерю зрения при глаукоме обычно невозможно полностью восстановить, но существуют методы лечения, которые позволяют замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Лечение может сделать внутриглазное давление нормальным и предотвратить или приостановить дальнейшее повреждение нерва и развитие слепоты.

          Лечение может включать использование глазных капель (тимолол), таблеток (редко), лазерные или хирургические методы коррекции.

          При особо тяжелых формах данного заболевания в некоторых странах больным разрешается применение марихуаны, так как по некоторым данным марихуана, как и депрессанты ЦНС, понижает внутриглазное давление.

          Профилактика Глаукомы:

          Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/1070

          Глаукома

          Общая характеристика заболевания

          Под медицинским термином «глаукома» принято понимать целую группу тяжёлых офтальмологических патологий. Своё название заболевание получило от греческого слова «????????», дословный перевод которого обозначает «синее помутнение глаз». Столь экзотическое имя болезни обусловлено особым окрасом зрачка. При глаукоме он становится специфического сине-зелёного цвета, приобретает расширенное неподвижное состояние и приводит к полной слепоте.

          Признаки глаукомы могут диагностироваться у человека любого возраста. Однако с наибольшей частотой глаукома встречается именно у пожилых людей. Так, к примеру, случаи врождённой глаукомы диагностируются лишь у одного ребёнка на 15-20 тыс. детей первых месяцев жизни. У лиц старше 75 лет диагностированные случаи глаукомы составляют уже более 3%.

          Причины глаукомы

          На данный момент в медицинских научных кругах нет единого мнения о причинах и механизмах развития глаукомы. В качестве одной из версий рассматривается теория влияния повышенного внутриглазного давления.

          Считается, что систематическое или периодически возникающее повышенное ВГД может приводить к трофическим расстройствам в структуре глаза, нарушениям оттока жидкости и прочим осложнениям, вызывающим дефекты сетчатки и зрительного нерва при глаукоме.

          Довольно распространенной является также версия о мультифакторной природе заболевания глаукомой. К совокупности факторов, вызывающих глаукому, причисляют наследственные причины, аномалии строения органов зрения, травмы, патологии нервной, сосудистой и эндокринной систем.

          Согласно этой теории, суммирующее действие всех или нескольких выше перечисленных факторов может запустить механизм развития глаукомы.

          Симптомы глаукомы

          Под термином «глаукома» объединены более 60 различных типов заболевания со специфическими симптомами. Глаукома любого из этих типов, в первую очередь, характеризуется поражением волокон зрительных нервов. Со временем процесс переходит в стадию полной атрофии зрительной функции.

          Наиболее ранним симптомом глаукомы является плохой отток внутриглазной жидкости из глазного яблока. Следом за ним развивается ухудшение кровоснабжения тканей глаза, гипоксия и ишемия зрительных нервов. Нехватка кислорода тканям глаза, как один из признаков глаукомы, приводит к постепенному разрушению и атрофии зрительных волокон.

          Часть из них может находиться в состоянии так называемого парабиоза (сна). Это позволяет восстановить функции глаза при своевременно начатом лечении глаукомы.

          Врожденная глаукома чаще всего генетически предопределена или вызвана перенесёнными внутриутробными инфекциями. Симптомы глаукомы этого вида манифестируются в первые недели жизни. Ребёнок рождается с высоким внутриглазным давлением, двусторонним увеличением роговицы или всего глазного яблока. В обиходе врождённую глаукому иногда называют водянкой глаза или бычьим глазом.

          Ювенильная или юношеская глаукома диагностируется у детей старше 3 лет. В поздних случаях манифестации признаков глаукомы заболевание может проявиться до 35 лет. В более старшем возрасте диагностированная глаукома уже именуется взрослой и может быть первичной или вторичной.

          Под вторичной глаукомой принято понимать помутнение зрачка и признаки атрофии зрительного нерва, ставшие осложнением другого офтальмологического заболевания.

          Типы и стадии первичной глаукомы

          Первичная глаукома – самая распространённая разновидность болезни. Она бывает закрытоугольной и открытоугольной.

          К клиническим симптомам глаукомы открытоугольного типа относят медленное прогрессирование болезни, отсутствие каких-либо неприятных ощущений у пациента, появление эффекта радужных кругов на поздней стадии заболевания и постепенное помутнение зрения. Открытоугольная глаукома, как правило, поражает сразу оба глаза, но развивается ассиметрично (в различном темпе на обоих глазах).

          Закрытоугольная глаукома чаще диагностируется у женщин, так как предрасполагающими факторами к данному типу заболевания являются малые размеры глаза. К признакам глаукомы этого типа относят наличие острых приступов потери зрения. Под влиянием нервных потрясений, переутомления или длительной работы в неудобном положении во время приступа происходит резкое помутнение зрения, может наблюдаться боль в глазах, тошнота, рвота. Затем у больного наступает состояние преглаукомы с периодом относительно нормального зрения.

          В зависимости от степени выраженности заболевания глаукомой выделяют глаукому четырёх стадий:

        • Характерный симптом глаукомы первой (начальной) стадии — нормальные границы зрения с небольшим искажением периферического зрения.
        • Признак глаукомы второй или развитой стадии – выраженные нарушения бокового зрения и общее сужение поля зрения.
        • На третьей далеко зашедшей стадии глаукомы признаком заболевания выступает сохранение лишь отдельных сегментов поля зрения.
        • Четвертая терминальная стадия глаукомы характеризуется полной слепотой.
        • Эффективность лечения глаукомы зависит от своевременной диагностики заболевания. Ведущее значение в ней имеет определение показателей внутричерепного давления с помощью тонометрии или эластотономерии. Качество оттока внутриглазной жидкости при глаукоме изучается посредством применения электронной тонографии.

          Высокую ценность в диагностике заболевания имеют также метод периметрии для измерения границ зрения, а также гониоскопия. С помощью последнего названого метода исследуются структуры передней камеры глаза. Выяснить качественные и количественные нарушения в структуре зрительных нервов позволяет применение сканирующей лазерной офтальмоскопии.

          Каждый из этих методов высокоинформативен, поэтому в динамическом наблюдении за эффективностью лечения глаукомы может применяться лишь один из них.

          Лечение глаукомы

          Лечение глаукомы может быть медикаментозным или хирургическим. Операции при глаукоме, в свою очередь бывают так же двух видов: традиционными, проведёнными с помощью микрохирургического скальпеля или лазерными.

          Основу для медикаментозного лечения глаукомы составляют три направления:

        • терапия по снижению внутриглазного давления,
        • улучшение кровоснабжения зрительных нервов и внутренних оболочек глаза,
        • нормализация метаболизма в тканях глаза.
        • Ведущую роль в медикаментозном лечении глаукомы имеет офтальмогипотензивная терапия (снижение ВГД). Два остальных направления носят вспомогательный характер. Например, используют натуральный растительный комплекс от доктора Панкова для лечения заболеваний органов зрения.

          Применение консервативного лечения глаукомы показано лишь на ранних стадиях заболеваниях. При глаукоме III-IV степени и неэффективности медикаментозной терапии в снятии острого приступа рекомендуется проведение хирургической операции.

          Лазерная операция при глаукоме позволяет устранить препятствия для оттока внутриглазной жидкости. Методика лазерной операции при глаукоме предполагает применение техники иридэктомии или трабекулопластики. Их суть в создании микровзрыва для местного разрыва тканей или в нанесении ожога с последующим рубцеванием.

          К преимуществам лазерной операции при глаукоме относят малый период реабилитации, амбулаторные условия и местный наркоз во время применения методики. Основным недостатком лазерных операций при глаукоме считается ограниченность эффекта. На стадии зрелой глаукомы применяется лишь радикальная хирургическая операция.

          Заболевание лечится хирургически с помощью нескольких видов методик:

        • трабекулэктомии,
        • склерэктомии,
        • иридэктомии,
        • иридоциклоретракции и др.
        • Единого стандарта в применении того или иного типа операции при глаукоме нет. В каждом конкретном случае тип операции при глаукоме выбирается индивидуально.

          Народное лечение глаукомы

          Распространенность заболевания привела к появлению огромного количества методик народного лечения глаукомы. Часть из них, к примеру, лечебное питание, использование солнцезащитных очков, дыхательная гимнастика, воздушные процедуры приветствуются официальной медициной.

          Правомерными считаются также рекомендации народного лечения глаукомы, призывающие по возможности не наклонять голову:

        • не мыть пол,
        • не стирать,
        • не полоть,
        • не поднимать тяжести и т.д.

        Однако также нужно признать, что на многие методы лечения глаукомы народными средствами официальная медицина смотрит скептически: будь-то настои из ряски, мокрицы, примочки с соком алое, закапывание мёда в глаза и т.д.

        Видео с YouTube по теме статьи:

        Источник: http://www.neboleem.net/glaukoma.php

        ГЛАУКОМА

        Информация для пациентов о ГЛАУКОМЕ

        Определение глаукомы

        Что такое глаукома ?

        Что сегодня называют «глаукомой »? Глаукома (от греч. — цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы. Отсюда же происходит и второе название этого заболевания – «зеленая вода» или «зеленая катаракта» (от нем. «Grun Star»).

        В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни, встречаются определенные сложности даже в самой попытке определить понятие «глаукома ».

        Сегодня глаукомой принято называть хроническую болезнь глаз. характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ, водянистой влаги), в сетчатке и в зрительном нерве. обуславливающих появление типичных дефектов в поле зрения и развитие краевой экскавации (углубление, продавливание) диска зрительного нерва .

        Таким образом, термин «глаукома » объединяет большую группу заболеваний глаза (около 60), имеющих следующие общие особенности:

      • Внутриглазное давление (ВГД) постоянно или периодически превышает индивидуально переносимый (толерантный) уровень;
      • Развивается характерное поражение волокон зрительного нерваглаукомная оптическая нейропатия. приводящая в своей конечной стадии к его атрофии;
      • Возникают характерные для глаукомы нарушения зрительных функций .
      • Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается в пожилом, и в старческом возрасте. Так, частота врожденной глаукомы составляет 1 случай на 10-20 тысяч новорожденных, в возрасте 40-45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0.1% населения. В возрастной группе 50-60 лет глаукома встречается уже в 1.5% случаев, а у лиц старше 75 лет более чем у 3%. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты и имеет важнейшее социальное значение.

        Анатомия и физиология путей оттока ВГЖ

        Полость глаза содержит светопроводящие среды: водянистую влагу, заполняющую его переднюю и заднюю камеры, хрусталик и стекловидное тело. Регуляция обмена веществ во внутриглазных структурах. в частности, в оптических средах. и поддержание тонуса глазного яблока обеспечивается циркуляцией внутриглазной жидкости в камерах глаза .

        Пути оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ)

        Внутриглазная жидкость (ВГЖ) — важный источник питания внутренних структур глаза. Водянистая влага циркулирует преимущественно в переднем сегменте глаза. Она участвует в обмене веществ хрусталика, роговой оболочки, трабекулярного аппарата, стекловидного тела и играет важную роль в поддержании определенного уровня внутриглазного давления (ВГД) .

        Внутриглазная жидкость непрерывно продуцируется отростками цилиарного тела. накапливается в задней камере, которая представляет собой щелевидное пространство сложной конфигурации, расположенное кзади от радужки. Затем большая часть влаги оттекает через зрачок, омывая хрусталик, после чего поступает в переднюю камеру и проходит через дренажную систему глаза, находящуюся в зоне угла передней камеры — трабекулу и шлеммов канал (венозный синус склеры ). Из него внутриглазная жидкость оттекает через выводящие коллекторы (выпускники) в поверхностные вены склеры .

        Передняя стенка угла передней камеры образуется в месте перехода роговицы в склеру. задняя — образована радужной оболочкой. вершиной угла служит передняя часть цилиарного тела .

        Трабекула представляет собой сетевидное кольцо, образованное соединительнотканными пластинками, имеющими множество отверстий и щелей. Водянистая влага просачивается через трабекулярную сеть и собирается в шлеммовом канале. представляющем собой циркулярную щель с диаметром просвета около 0.3-0.5 мм, а затем оттекает через 25-30 тонких канальцев (выпускников), впадающих в эписклеральные (наружные) вены глаза. которые и являются конечным пунктом оттока водянистой влаги.

        Трабекулярный аппарат представляет собой многослойный, самоочищающийся фильтр, обеспечивающий одностороннее движение жидкости из передней камеры в склеральный синус.

        Описанный путь является основным и по нему оттекает в среднем 85-95% водянистой влаги. Кроме переднего пути оттока внутриглазной жидкости, выделяют и дополнительный: примерно 5-15% водянистой влаги уходит из глаза, просачиваясь через цилиарное тело и склеры в вены сосудистой оболочки и склеральные вены. формируя, так называемый, увеосклеральный путь оттока .

        Состояние дренажной системы глаза может быть оценено с помощью специального метода исследования — гониоскопии. Гониоскопия позволяет определить ширину угла передней камеры. а также состояние трабекулярной ткани и шлеммова канала. Угол передней камеры может быть широким, средним и узким. На основе данных гониоскопии выделяют разные клинические формы глаукомы. При открытоугольной форме глаукомы гониоскопически видны все детали угла передней камеры, при закрытоугольной форме детали угла скрыты от наблюдения.

        Угол передней камеры при гониоскопии

        Между притоком и оттоком внутриглазной жидкости (ВГЖ) существует определенное равновесие. Если оно по каким-то причинам нарушается, это приводит к изменению уровня внутриглазного давления (ВГД). При стойком и длительном повышении внутриглазного давления возникают препятствия (блоки), которые приводят к нарушению сообщений между полостями глазного яблока или закрытию дренажных каналов. Эти блоки могут быть преходящими (временными) или органическими (постоянными).

        Причины и механизмы развития глаукомы

        Глаукому относят к мультифакторным заболеваниям с пороговым эффектом. Это означает, что для развития заболевания необходим целый ряд причин, которые в совокупности приводят к его возникновению. Особенно важны наследственность, индивидуальные особенности или аномалии строения глаза. патология сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. В настоящее время ученые предполагают, что развитие и прогрессирование заболевания глаукомой – это последовательная цепь факторов риска, которые суммируются в своем действии, в результате чего запускается механизм, приводящий к возникновению заболевания. Однако механизмы нарушения зрительных функций в патогенезе глаукомы до настоящего времени остаются недостаточно изученными.

        Диск зрительного нерва в норме (слева) и в развитой стадии глаукомы (справа). В верхней части рисунка представлены изменения полей зрения. Обратите внимание на выраженный прогиб диска при глаукоме (глаукоматозная экскавация).

        Основные этапы развития патологического процесса при глаукоме можно представить следующим образом:

      • нарушение и ухудшение оттока водянистой влаги из полости глазного яблока. что может быть обусловлено массой всевозможных причин;
      • повышение внутриглазного давления (ВГД) выше уровня, толерантного (переносимого, терпимого) для данного глаза;
      • ухудшение кровообращения в тканях глаза;
      • гипоксия (нехватка кислорода) и ишемия (нарушение кровоснабжения) тканей в области выхода зрительного нерва ;
      • компрессия (сдавление) нервных волокон в зоне их выхода из глазного яблока. что приводит к нарушению их функции и гибели;
      • дистрофия (нарушение питания), деструкция (разрушение) и атрофия зрительных волокон. распад их материнских ганглиозных клеток сетчатки ;
      • развитие так называемой глаукомной оптической нейропатии и последующей атрофии (гибели) зрительного нерва .

    В зависимости от развитости глаукоматозного процесса часть нервных волокон зрительного нерва атрофируется, а часть находится в состоянии парабиоза (своего рода «сна»), что позволяет считать возможным восстановление их функции под влиянием лечения (медикаментозного или хирургического).

    Из вышесказанного вытекает один важный постулат. Лечение глаукомы направлено, прежде всего, на нормализацию уровня внутриглазного давления (ВГД) и доведения его до индивидуального толерантного уровня – т.е. значений, переносимых зрительным нервом конкретного пациента (обычно 16-18 мм рт. ст. при измерении стандартным тонометром Маклакова ). Это так называемое давление цели – тот уровень ВГД. к которому стремится офтальмолог, назначающий капли и хирург, проводящий антиглаукоматозную операцию. Эффект лечения в первую очередь зависит от сохранности нервной ткани и поэтому, как правило, объективно можно сказать что зрительные функции. которые «забираются» глаукомой. обратно не возвращаются.

    Разновидности глаукомы

    Различают врожденную глаукому. юношескую глаукому (ювенильную глаукому. или глаукому молодого возраста ), первичную глаукому взрослых и вторичную глаукому .

    Врожденная глаукома может быть генетически детерминирована (предопределена) или вызвана заболеваниями и травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов. Этот тип глаукомы проявляется в первые недели и месяцы жизни, а иногда через несколько лет после рождения. Это довольно редкое заболевание (1 случай на 10-20 тысяч новорожденных).

    Врожденная глаукома развивается вследствие аномалий развития (в основном, в углу передней камеры ), нередко возникающих в результате различных патологических состояний матери (особенно, до VII месяца беременности). К развитию врожденной глаукомы приводят инфекционные заболевания (краснуха, паротит (свинка), полиомиелит, тиф, сифилис и др.), авитаминоз А, тиреотоксикоз, механические травмы во время беременности, отравления, алкоголизация, воздействие ионизирующей радиации и др.

    В 60% случаев врожденную глаукому диагностируют у новорожденных. Это состояние в медицинской литературе иногда называют терминами «гидрофтальм » (водянка глаза ) или «буфтальм » (бычий глаз ). Кардинальными признаками врожденной глаукомы являются высокое внутриглазное давление (ВГД). двустороннее увеличение роговицы. а иногда и всего глазного яблока .

    Врожденная глаукома. Обратите внимание на большой диаметр роговицы. На левом глазу роговица отечна вследствие повышенного внутриглазного давления (

    35 мм рт.ст.)

    Ювенильная (юношеская) глаукома возникает у детей старше трех лет. Предельный возраст для этого вида глаукомы – 35 лет.

    Первичная глаукома взрослых – наиболее часто встречаемый вид глаукомы, связанный с возрастными изменениями в глазу. На данном сайте основное внимание уделено именно первичной глаукоме взрослых. как наиболее распостраненному заболеванию.

    Вторичная глаукома является последствием других глазных или общих заболеваний, сопровождающихся поражением тех глазных структур, которые участвуют в циркуляции внутриглазной влаги или ее оттоке из глаза .

    Первичная глаукома взрослых

    Первичная глаукома делится на четыре основные клинические формы: открытоугольная глаукома. закрытоугольная глаукома. смешанная глаукома и глаукома с нормальным внутриглазным давлением. О каждой форме глаукомы подробнее будет сказано в соответствующем разделе.

    В классификации выделены 4 стадии глаукомы: начальная стадия глаукомы. стадия развития глаукомы. далеко зашедшая стадия глаукомы и терминальная стадия глаукомы. Каждая стадия обозначается римской цифрой I — IV для краткой записи диагноза. Стадии глаукомы определяются состоянием поля зрения и диска зрительного нерва .

    Источник: http://www.glaukoma.info/

    ГЛАУКОМА — хроническая болезнь глаза, при которой повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Далекозашедшая глаукома глаза вызывает слепоту, которая носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв.

    ВЕРНУТЬ ЗРЕНИЕ ОСЛЕПШЕМУ В ЭТОМ СЛУЧАЕ БОЛЬНОМУ УЖЕ НЕВОЗМОЖНО!

    Единственный путь предупреждения слепоты при глаукоме: своевременное распознавание и правильное лечение. Чем раньше заболевание обнаружено, тем проще и эффективнее лечение. Благодаря своевременной диагностике глаукомы и современным методам лечения нам удается сохранить зрение и радость жизни большинству больных.

    К сожалению, глаукома глаза довольно распространенное заболевание, занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты и имеет важнейшее социальное значение. Болезнь глаукома развивается преимущественно у людей в возрасте старше 40 лет, и наблюдается примерно у 0,1% населения. Однако глаукома может поражать и молодых людей (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома глаза). В возрастной группе 50-60 лет болезнь глаукома встречается уже в 1,5% случаев, а у лиц старше 75 лет более чем у 3% населения.

    Глаукома глаза является полиэтиологическим заболеванием, это означает, что болезнь глаукома развивается по целому ряду причин, которые в совокупности приводят к ее возникновению. Основные причины глаукомы заключаются в индивидуальных особенностях или аномалиях строения глаза, патологии сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. Важную роль в качестве причины глаукомы играет наследственность. Если у Ваших родственников была глаукома, Вам надо быть особенно бдительными и регулярно обследоваться у офтальмолога. Осмотр офтальмологом и измерение внутриглазного давления не реже 1 раза в год позволит своевременно выявить и эффективно лечить заболевание

    В норме внутри глаза постоянно вырабатывается внутриглазная жидкость. Она омывает и питает хрусталик, роговую оболочку, стекловидное тело. Отдав им питательные вещества и кислород, внутриглазная жидкость забирает от них продукты обмена, которые выводит из глаза. За сутки в глазу вырабатывается около 4 мл жидкости и столько же вытекает из него. Основной путь оттока внутриглазной жидкости — угол передней камеры глаза, где находится специальная дренажная система (см. строение глаза ).

    Равновесие между количеством вырабатывающейся в глазу жидкостью и жидкостью, оттекающей из глаза, обеспечивает постоянство внутриглазного давления. Нормальные цифры внутриглазного давления индивидуальны, но в среднем они колеблются в пределах 16–24 мм ртутного столба при измерении тонометром Маклакова. Внутриглазное давление может повышаться вследствие двух основных причин:

  • внутриглазная жидкость (ВГЖ) образуется в чрезмерном количестве,
  • нарушается выведение ВГЖ через дренажную систему глаза вследствие ее изменений.
  • Вследствие высокого глазного давления существенно нарушается кровоснабжение зрительного нерва. Если зрительный нерв длительное время находится в таком состоянии, то он атрофируется, что приводит к сужению полей зрения и снижению остроты зрения.

    Симптомы глаукомы. Признаки глаукомы глаза

    Характерные симптомы глаукомы, независимо от формы глаукомы и длительности течения заболевания можно сгруппировать в три основные группы:

  • повышение внутриглазного давления,
  • сужение поля зрения,
  • изменение зрительного нерва.
  • Выявить симптомы глаукомы, определить субъективные ощущения больного чрезвычайно важно для своевременной диагностики глаукомы и верификации формы глаукоматозного поражения. Cпециалисты различают несколько форм глаукомы:

    Открытоугольная глаукома — наиболее распространенная форма данного заболевания, при которой угол передней камеры открыт, но отток внутриглазной жидкости затрудняется вследствие нарушений в сосудистой и дренажной системах глаза.

    На повышение внутриглазного давления могут указывать следующие симптомы глаукомы:

  • затуманивание зрения,
  • появление «сетки» перед глазами,
  • наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку),
  • чувство дискомфорта в глазу: ощущение тяжести и напряжения,
  • ухудшение способности видеть в сумерках.
  • К сожалению, открытоугольная глаукома глаза прогрессирует исподволь, в большинстве случаев симптомы глаукомы развиваются незаметно, и о ее наличии пациенты часто узнают случайно, когда зрение уже значительно снижено.

    Закрытоугольная глаукома характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости вследствие закрытия дренажной системы глаза корнем радужки. Болезнь глаукома в данном случае нередко протекает в виде приступов. Характерные признаки глаукомы при закрытоугольной форме на фоне острого приступа следующие:

  • значительное повышение внутриглазного давления (до 60-80 мм ртутного столба),
  • сильная боль в глазу, головная боль,
  • нередко во время приступа может появиться тошнота, рвота, общая слабость,
  • зрение в больном глазу резко падает.
  • Врожденная глаукома. В этом случае у новорожденных детей обнаруживается повышенное внутриглазное давление, а в отдельных случаях увеличение размеров глазного яблока. Глаукома глаза у новорожденных возникает вследствие наличия врожденных дефектов строения дренажного аппарата глаза. Если они незначительны, то болезнь глаукома может быть выявлена не сразу, и признаки глаукомы могут проявиться в детском или юношеском возрасте.

    Вторичная глаукома возникает как последствие других глазных заболеваний (воспалительных, сосудистых, дистрофических, связанных с патологией хрусталика, травм). Причины глаукомы при данной форме заключаются в нарушении оттока внутриглазной жидкости.

    Глаукома с нормальным (низким) внутриглазным давлением возникает вследствие нарушения кровоснабжения глаза, прежде всего дренажного аппарата и зрительного нерва. При этой форме болезни симптомы глаукомы в виде снижения остроты зрения, сужения границ поля зрения, развития атрофии зрительного нерва происходят на фоне нормального внутриглазного давления.

    Как правило, болезнь глаукома возникает в обоих глазах, но не одновременно!

    Во втором глазу она может проявиться через несколько месяцев или лет.

    Только специалист может определить, есть ли у Вас глаукома и в какой форме. В нашей клинике Вам проведут все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования.

    Диагностика глаукомы

    В нашей клинике диагностика глаукомы проводится на современном высокоточном оборудовании и включает следующие основные методы диагностики глаукомы:

  • определение остроты зрения,
  • исследование переднего отрезка глазного яблока (биомикроскопия), которое позволяет определить состояние радужной оболочки, хрусталика,
  • исследование угла передней камеры с помощью специальной линзы (гониоскопия),
  • исследование поля зрения (компьютерная периметрия),
  • измерение внутриглазного давления (тонометрия),
  • исследование гидродинамики глаза (тонография),
  • определение состояния зрительного нерва в ходе осмотра глазного дна (офтальмобиомикроскопия) с обязательной регистрацией и фотографированием полученных данных, что дает возможность получить документальную информацию о состоянии глазного дна и достоверные результаты эффективности назначенного лечения.
  • Результаты перечисленных исследований позволят врачу рекомендовать необходимое Вам лечение. При необходимости для диагностики глаукомы и верификации диагноза он может назначить дополнительное обследование:

  • электрофизиологические методы исследования для определения функционального состояния зрительного нерва и сетчатки,
  • ультразвуковое исследование (сканирование) органа зрения для определения состояния стекловидного тела и сетчатки. Это исследование особенно важно при наличии помутнений в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена. Для определения состояния кровотока сетчатки и зрительного нерва мы выполняем ультразвуковую допплерографию.
  • Иногда внутриглазное давление повышено, но другие признаки глаукомы отсутствуют. Это встречается при различных эндокринных расстройствах и требует всестороннего обследования пациента для ранней диагностики глаукомы. Люди, страдающие сахарным диабетом. гипертонической болезнью и атеросклерозом, чаще болеют глаукомой. Поэтому им, помимо регулярного посещения терапевта или эндокринолога, следует не менее двух раз в год проходить обследование у офтальмолога.

    Всесторонний и индивидуальный подход к выбору метода лечения глаукомы глаза, предлагаемый в нашей клинике, позволяет сохранить зрение больным, страдающим этим заболеванием. В настоящее время существуют три основных направления в лечении глаукомы: медикаментозное (консервативное), лазерное и хирургическое .

    Лечение глаукомы традиционно начинают с применения лекарственных препаратов, снижающих внутриглазное давление (гипотензивные глазные капли от глаукомы). Однако этот подход к лечению заболевания имеет серьезные недостатки, так как нередко глазные капли от глаукомы не снижают внутриглазное давление. Кроме того, при их длительном применении эффективность лекарственных средств может снижаться. Глазные капли от глаукомы необходимо закапывать через строго заданные интервалы времени, что далеко не всегда удается. Их существенным недостатком является то, что они имеют побочные действия, например, прогрессирование уже имеющейся катаракты, сужение зрачка, стабильное уменьшение продукции внутриглазной жидкости, отрицательно сказывающееся на метаболизме глаза. Многие капли от глаукомы противопоказаны больным, имеющим заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Но главное идет борьба не с болезнью в целом, а только с ее симптомами.

    На сегодняшний день убедительно доказано, что чем раньше выполняется хирургическое вмешательство, тем стабильнее и качественнее сохраняется зрение у больных глаукомой!

    Поэтому нами успешно применяют качественно новые методы лечения глаукомы — эффективные, безопасные и малотравматичные. К ним относятся лазерное лечение и микрохирургические операции .

    Глаукома глаза нередко сочетается с катарактой (помутнением хрусталика). В этих случаях мы одномоментно проводим антиглаукоматозную операцию с удалением катаракты и имплантацией интраокулярной линзы. Для хирургического лечения катаракты в нашей клинике используется самый современный и безопасный метод удаления катаракты — факоэмульсификация. Современное сочетанное микрохирургическое лечение глаукомы и катаракты может производится даже пациентам весьма преклонного возраста.

    Сегодня у нас имеется обширный арсенал средств, действующих на различные звенья глаукоматозного процесса, способных оказать помощь данному контингенту больных в самом полном объеме.

    Подробнее о лазерных и хирургических методах лечения Вы можете ознакомиться здесь

    Источник: http://www.ophthalm.com/content/Glaukoma.php

    Заболевание глаукома глаза

    Заболевание глаукома глаза относится к тем болезням органов зрения, которые приводят к абсолютной утрате зрения и самое опасное то, что это происходит незаметно для самого человека.

    Глаукома (в переводе др. греческого – лазурный, цвет морской воды) – серьёзная хроническая болезнь органа зрения, названная так по причине зеленоватой расцветки, расширенного и неподвижного зрачка. В стадии максимального развития этой болезни, зрачок приобретает именно такой цвет.

    Так выглядит глазная болезнь глаукома.

    Существует и другое происхождение названия этой болезни, от немецкого «Grun Star «, означающее «зеленая катаракта » или «зеленая вода «. Этот термин также упоминался Гиппократом в 4-сотых годах до н. эры. Тем не менее, нынешние представления об этой болезни начали сформировываться только лишь в средние века.

    Это довольно распространенная болезнь. По статистическим данным ВОЗ, порядка 15% всех незрячих людей на нашей планете лишились зрения именно по причине этого заболевания.

    Этому заболеванию органов зрения, как правило, подвержена категория людей от 40 лет, но бывают и исключения. Молодые люди и даже младенцы не застрахованы от этой болезни глаз (врожденная и юношеская глаукома).

    В возрастной группе от 49 до 60 лет болезнь наблюдается уже в 1,6% случаев, а у тех, кому старше 76 лет более чем у 3% .

    Глаукома находится на одном из лидирующих мест среди причин неисцелимой слепоты и имеет немаловажное социальное значение.

    Заболевание глазная Глаукома. Причины возникновения и симптомы. Видео YouTube — Болезни зрения.

    В наше время нет единого представления о механизмах развития этого заболевания глаз и причинах её появления.

    Как правило, глаукома появляется по причине увеличения давления внутри глаза. Между роговицей и хрусталиком, в передней части глаза, есть незначительное пространство, которое называется передней камерой, в которой циркулирует прозрачная жидкость, питая и омывая окружающие ткани.

    Повышению внутриглазного давления способствует ситуация, когда накапливающаяся внутриглазная прозрачная жидкость очень медленно выходит (оттекает) из передней камеры. Если процесс повышения внутриглазного давления упустить, то это может способствовать гибели зрительного нерва, повреждению других структур глаза, и в последствии к потере зрения.

    Сейчас глаукомой принято называть хроническую болезнь органов зрения, характерным для которой является постоянное или периодическое увеличение давления внутри глаза с параллельным образованием трофических расстройств в путях оттока водянистой влаги (внутриглазной жидкости), в зрительном нерве и сетчатке, обуславливающих образование типичных дефектов в поле зрения и развитие краевой экскавации (углубление, продавливание) диска зрительного нерва.

    Поэтому, научное определение заболевания «глаукома» объединяет достаточно большую группу болезней глаз (около 60), обладающих нижеперечисленными общими особенностями:

    1. Развитие характерного поражения волокон зрительного нерва – глаукомная оптическая нейропатия, приводящая в своей окончательной стадии к его атрофии;

    2. Внутриглазное давление периодически или постоянно превышает персонально переносимый (терпимый) уровень;

    3. Появляются типичные для этого заболевания нарушения зрительных функций.

    Глаукома причины возникновения

    Главные этапы формирования патологического процесса при глаукоме:

    1. Ухудшение и нарушение оттока водянистой влаги из полости глазного яблока, что обусловлено всевозможными причинами;

    2. Увеличение давления внутри глаза больше уровня, толерантного (терпимого, переносимого) для глаза;

    3. Ухудшение кровообращения во всех тканях глаза;

    4. Нехватка кислорода (гипоксия) и нарушение кровоснабжения (ишемия) тканей в области выхода зрительного нерва;

    5. Сдавливание (компрессия) нервных волокон в зоне их выхода из глазного яблока, приводящее к нарушению их функции и последующей гибели;

    6. Нарушение питания (дистрофия), разрушение (деструкция) и атрофия зрительных волокон, распад их материнских ганглиозных клеток сетчатки;

    7. Развитие так называемой глаукомной оптической нейропатии и последующей атрофии (гибели) зрительного нерва.

    Виды глаукомы

    Заболевание глаукома подразделяется на врожденную, юношескую (глаукому молодого возраста, или ювенильную глаукому), первичную и вторичную глаукому взрослых .

    Врожденная глаукома

    Глаукома у детей (врожденная глаукома) может быть предопределена генетически, либо вызвана травмами и болезнями плода во время эмбрионального развития или в ходе рождения. Этот тип заболевания выявляется в первые недели и месяцы жизни, а порой и через несколько лет после рождения. Это достаточно редкостное заболевание из 20 тысяч новорожденных, с врожденной глаукомой фиксируется 1 случай) .

    Врожденная глаукома у детей формируется в результате аномалий развития (как правило, в углу передней камеры), часто появляющихся в результате разнообразных патологических состояний будущей матери (в особенности, до седьмого месяца беременности). Причиной врожденной глаукомы у новорожденных могут стать тиреотоксикоз, авитаминоз А, травмы во время беременности, инфекционные заболевания (полиомиелит, тиф, краснуха, паротит (свинка), венерические болезни и т.д.), употребление алкоголя, отравления, влияние ионизирующей радиации и прочее…

    У новорожденных глаукому фиксируют в 60% случаев. Это состояние в медицинской литературе иногда называют терминами или «буфтальм» (бычий глаз). Отчетливыми признаками врожденной глаукомы являются значительное внутриглазное давление, двустороннее увеличение роговицы, а порой и всего глазного яблока.

    На фотографии, отек роговицы из-за повышенного внутриглазного давления составляет примерно 35 миллиметров ртутного столба и видно что, диаметр роговицы увеличен.

    Ювенильная глаукома (юношеская)

    Клиническая картина разнообразна. Ювенильная глаукома появляется у детей старше 3-х лет. Максимальный возраст для этой разновидности глаукомы – 35 лет.

    У некоторых пациентов наблюдаются изменения в радужке (гипоплазия, колобома, выворот пигментного листка, крупные крипты или почти полное их отсутствие), у других — начальные глаукома симптомы выявляются на втором десятке их жизни, прогрессируют достаточно медленно, передняя камера глубокая, роговица нормальной величины.

    Первичная глаукома взрослых

    Это наиболее часто встречающаяся разновидность заболевания, связанная с возрастными видоизменениями в глазу. Встречается ориентировочно у 0,1% всего населения в возрасте 41-46 лет.

    Первичная глаукома подразделяется на 4 основные клинические формы: закрытоугольная, открытоугольная смешанная, и с нормальным внутриглазным давлением .

    Вторичная глаукома

    Эта разновидность болезни является следствием иных общих или глазных заболеваний, сопровождающихся поражением структур глаза, участвующих в оттоке внутриглазной влаги из глаза или её циркуляции.

    Причинами вторичной глаукомы могут быть:

    — катаракта;

    — воспалительные заболевания глаз: увеит, кератит, склерит;

    — ожоги, контузии, ранения глаза;

    — дистрофические болезни глаз: последствия гемофтальма, прогрессирующая атрофия радужки и т. д.;

    — опухоли глаза;

    — хирургические вмешательства, операции на глаза.

    Стадии глаукомы

    Существуют 4 стадии этого заболевания, обозначающиеся для краткости записей в диагнозе римскими цифрами:

    I стадия – начальная.

    Границы поля зрения в норме, но есть незначительные изменения в парацентральных отделах поля зрения.

    II стадия – развития.

    Отмечаются выраженные видоизменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением.

    III стадия – запущенная (далеко зашедшая).

    Есть выраженное сужение в одном из сегментов границ поля зрения (концентрическое сужение).

    IV стадия — терминальная.

    Цветоощущение может сохраняться с неправильной проекцией, также возможна полная потеря зрения. Порой сохраняется маленький островок поля зрения в височном секторе.

    Стадии болезни определяются состоянием диска зрительного нерва и поля зрения.

    Для заболевания с низким внутриглазным давлением свойственны все характерные симптомы первичной глаукомы: частичная атрофия зрительного нерва и изменения поля зрения. При этом уровень внутриглазного давления остается в пределах нормальных значений. Этот вид глаукомы не редко сочетается с вегетососудистой дистонией, протекающей по гипотоническому типу.

    Клиническая картина первичной глаукомы

    Глаукома открытоугольная считается генетически обусловленной болезнью. Её возникновению способствуют следущие факторы риска: наследственность (болезни передающиеся из поколения в поколение), преклонный возраст, близорукость, общие болезни (сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертония и гипотония, шейный остеохондроз и пр). Предполагается, что эти факторы способствуют ухудшению и уменьшению кровоснабжения глаз и мозга, нарушениям обычных процессов обмена веществ в глазах.

    Часто глаукома открытоугольная появляется и развивается малозаметно для человека, который не ощущает никаких неприятных чувств и обращается к специалистам уже на запоздалой стадии болезни, когда обнаруживает ухудшение зрения. Только 14-19% людей, когда смотрят на свет, начинают жаловаться на появление радужных кругов вокруг источника света и периодическое затуманивание видимости предметов.

    Такие симптомы возникают в случае увеличения давления внутри глаза и часто сопровождаются болезненными ощущениями головы и особенно в надбровной области. Такая глаукома часто поражает оба глаза сразу и протекает асимметрично.

    Основополагающий симптом болезни — увеличение внутриглазного давления. Внутриглазное давление в случае открытоугольной глаукомы увеличивается постепенно и не так быстро (по мере увеличения сопротивлению оттоку внутриглазной жидкости). В первоначальный период это увеличение имеет неустойчивый характер, потом становится стойким.

    Основным диагностическим симптомом открытоугольной глаукомы является видоизменение поля зрения. Сначала эти дефекты обнаруживаются в центральных отделах и проявляются расширением границ слепого пятна, появлением дугообразных выпадений. Эти нарушения обнаруживаются на ранних стадиях глаукомы, с помощью специального обследования полей зрения. Зачастую, сами больные таких изменений в своей повседневной жизни практически не замечают.

    При последующем развитии глаукоматозного процесса проявляются изъяны периферического поля зрения. Сужение поля зрения проистекает главным образом со стороны носа, в последующем сужение поля зрения концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной его утраты. Портится темновая адаптация. Эти признаки глаукомы глаз обнаруживаются на фоне стойкого роста внутриглазного давления. Ухудшение остроты зрения сигнализирует о тяжелой, запущенной стадии глаукомы, сопровождающейся практически полной утерей работоспособности зрительного нерва.

    Видео — Первичная Глаукома открытоугольная. Развитие глаукомы — факторы и существующая диагностика.

    Закрытоугольная глаукома

    В 20-25% случаев болезни первичной глаукомой составляет закрытоугольная глаукома. Мужчины болеют реже, чем женщины.

    Как правило, для развития этой формы заболевания органов зрения являются следующие предрасполагающие факторы:

    1. изменения в органах зрения связанные с возрастом;

    2. функциональные факторы закрытия угла передней камеры;

    3. анатомическая предрасположенность.

    Мелкая передняя камера, небольшой размер глаза, узкий угол передней камеры, большой хрусталик и дальнозоркость являются теми анатомическими особенностями строения глаза, которые располагают к формированию закрытоугольной глаукомы.

    Усиление кровенаполнения внутриглазных сосудов, увеличение воспроизводства внутриглазной жидкости и расширение зрачка также относятся к функциональным факторам заболевания.

    Протекание закрытоугольной глаукомы у многих больных охарактеризовывается периодическими, поначалу кратковременными, а потом все более продолжительными периодами увеличения внутриглазного давления. На первоначальном этапе это обусловлено механическим закрытием зоны трабекулы корнем радужки, что определено анатомическими предрасположенностями глаз. При этом отток внутриглазной жидкости уменьшается. При абсолютном закрытии угла передней камеры образуется состояние, именуемое как острый приступ закрытоугольной глаукомы. В промежутках между приступами угол раскрывается.

    В ходе таких приступов постепенно образовываются спайки между стенкой угла передней камеры и радужкой, болезнь понемногу приобретает хроническое течение с устойчивым увеличением внутриглазного давления.

    Симптомы приступа закрытоугольной глаукомы

    — болезненное состояние, покраснение глаз и слезоточивость;

    — ухудшение видимости и самого зрения;

    — радуга или кольца вокруг источников света, цветные ореолы;

    — опухание век;

    — тошнота или рвота;

    Первичная закрытоугольная глаукома (закрытая глаукома). Болезни глаз у человека — видео YouTube.

    В ходе протекания закрытоугольной формы глаукомы отмечаются следующие фазы:

    1. преглаукома;

    2. острый приступ глаукомы;

    3. хроническое протекание глаукомы.

    Преглаукома наблюдается у людей, не имеющих клинических проявлений болезни, но после исследования угла передней камеры вскрывается, что он или узкий, или уже закрытый. Во время между преглаукомой и острым приступом глаукомы вероятны преходящие глаукома признаки зрительного дискомфорта, непродолжительная потеря зрения, появление радужных кружков во время взгляда на свет. Очень часто такие явления появляются при эмоциональном возбуждении (эти состояния содействуют расширению зрачка, что частично или полностью уменьшает отток внутриглазной жидкости), или продолжительном пребывании в темноте и как правило пропадают сами по себе, не вызывая значительного беспокойства у людей.

    Острый приступ глаукомы появляется под воздействием провоцирующих факторов, таких, переутомление, как нервное напряжение, медикаментозное расширение зрачка, долгое пребывание в темноте, долговременная работа в положении с наклоненной головой, употребление большого количества жидкости. Бывает, что приступ начинается без явно видимой причины. Человек жалуется на боль в голове и глазах, на затуманивание видимости, появление радужных кружочков, когда смотрит на свет.

    Болезненные чувства вызваны сдавливанием нервных элементов в цилиарном теле и корне радужки. К тому же с отеком роговицы связан зрительный дискомфорт. При сильно выраженном приступе возможны рвота и тошнота, иногда тревожат боли, отдающие в области живота и сердца, иногда подражающие проявления сердечно-сосудистой патологии.

    При обыкновенном (визуальном) обследовании такого глаза, без использования особых приборов, можно увидеть только сильное расширение сосудов на передней поверхности глазного яблока, глаз становится «красным», немного с синеватым оттенком (застойная инъекция сосудов). Из-за формирования отека роговица мутнеет. Зрачок расширен и нет реакции на свет. Острота зрения может резко упасть. Отток жидкости из глаза прекращается практически полностью, и внутриглазное давление может увеличиваться до 60-80 мм рт. ст. На ощупь глаз становится очень плотный.

    Последствия глаукомы очень опасны и человеку грозит безвозвратная потеря зрения, если как можно скорее (в течение ближайших нескольких часов) с момента развития приступа, не понизить давление при помощи медикаментозных средств или хирургическим способом!

    Острый приступ глаукомы относится к безотлагательной ситуации и требует оказания экстренной медицинской помощи!

    Со временем болезнь приобретает хронический характер. Этот вид заболевания протекает с подострыми приступами и увеличивающейся блокадой угла передней камеры, прогрессирующим усилением внутриглазного давления. Эти процессы естественным образом завершаются потерей зрительных функций с развитием глаукомной атрофии зрительного нерва.

    Узнать подробнее о способах диагностики глаукомы можно нажав здесь .

    Глаукома лечение

    Для лечения глаукомы используются глазные капли (капли от глаукомы), и прочие лекарственные средства, традиционная (глаукома операция) и лазерная хирургия, или совместное совмещение этих способов. Основной целью является предотвращение полной потери зрения. Положительным моментом является тот факт, что ходом развития глаукомы, возможно, управлять при раннем ее обнаружении, и благодаря консервативному или/и хирургическому лечению многие больные глаукомой не теряют возможности самостоятельно видеть.

    При глаукоме применяют капли от глаукомы

    1. Лекарственное средство ослабляющие выработку внутриглазной жидкости (карбоангидразы, адреноблокаторы ингибиторы) – такие как, Бетоптик, Тимолол и Трусопт.

    2. Комбинированные препараты для лечения глаукомы, обладающие двояким действием. Такие как, Проксофилин и Фотил (пилокарпин + тимолол).

    3. Глазные капли при глаукоме, которые улучшают отток внутриглазной жидкости из глазного яблока (лантанопрост, миотики) – Траватан, Ксалатан, Пилокарпин.

    Важно! Глазные капли при глаукоме назначаются только лечащим доктором (офтальмологом) по рецепту и при непрерывном контроле внутриглазного давления. Самостоятельное использование или замена этих препаратов не допустимо.

    Если пользы от консервативного лечения нет, то больному предлагают антиглаукоматозную операцию на глаза. Такие операции в наше время хорошо освоены. К сожалению, больные уже нередко обращаются к специалистам с запущенными формами болезни глаз или полной слепотой, поэтому возвратить им зрение, получается далеко не всегда.

    Рекомендации больным глаукомой (жизнь с глаукомой)

    Противопоказания при глаукоме:

    Необходимо не переутомляться, стараться избегать волнений. Сон должен быть не менее восьми часов/сутки. Нужно избегать такого положения тела, при котором происходит прилив крови к голове (например, если мыть пол, купаться в горячей бане, нагнувшись работать, передвигать тяжести и т.д.). Пить жидкость необходимо в пределах шести стаканов в сутки. Курение и алкоголь исключить. Кофе и крепкий чай противопоказаны. Ручная работа и чтение на недалеком расстоянии от глаз полезны, поскольку при этом сужается зрачок, что содействует понижению внутриглазного давления. Больному противопоказаны некоторые лекарственные средства для лечения глаукомы. Поэтому при посещении врачей необходимо оповестить о своей болезни.

    Вредно нахождение в затемненных и темных местах, поскольку при этом расширяется зрачок и может возрастать внутриглазное давление. Поэтому не следует увлекаться компьютером, телевизором и кино.

    Видео: Какие нужно кушать полезные продукты для улучшения зрения?

    Профилактика глаукомы

    Для предупреждения развития глаукомы глаз (профилактика появления глаукомы) и просто для сохранения прекрасного зрения нужно соблюдение физической энергичности человека, правильный режим отдыха и труда, хорошее освещение.

    Когда человек стареет, то понижается способность его организма регулировать кровообращение во время изменения положения тела. Поэтому при наклоне тела ухудшается кровоснабжение сосудов мозга и глаз, даже может развиться обморочное состояние.

    Полезными в этом случае становятся упражнения, которые способствуют тренировке реакций кровообращения (наклоны, повороты, вращения туловища и головы). Все эти упражнения также усиливают кровообращение в сосудах позвоночного столба и его связочного аппарата. Делать эти упражнения нужно столько, сколько сможет человек выполнить без напряжения.

    Даже в возрасте более 75 лет под воздействием упражнений на координацию совершенствуются слаженность и точность движений.

    Помощь при глаукоме

    Полимерная пленка-аппликатор ПолиМедЭл — оказывает эффективную помощь при глаукоме, способствует восстановлению зрения при этом заболевании за счет снижения внутриглазного давления. Помогает также при болезнях глаз: воспалительные, катаракта, близорукость (миопия), травмах, утомлении глаз, возрастном снижении остроты зрения, от морщин вокруг глаз.

    Видео — Пленка Полимедэл отзывы. Инструкция применения при глаукоме.

    Витамины для зрения и препараты для глаз.

    Источник: http://www.vsemblago.ru/indexZ_Eyes_and_vision_eye_disease_glaucoma.html