Катаракта контактные линзы

Контактные линзы

Контактная коррекция зрения, так же, как и очковая, относится к неоперационным методам исправления аномалий рефракции (миопии, гиперметропии, астигматизма ).

Контактные линзы более удобны для занятий спортом, при активном образе жизни, не ухудшают качество видения при неблагоприятных погодных условиях (в дождь, туман или мороз).

Вместе с тем, нельзя не учитывать, что контактные линзы — это инородное тело, которое соприкасается с глазом, чем обусловлен ряд недостатков, которые могут ограничивать их применение. Может потребоваться адаптация к линзам, необходимо также выработать навыки правильного обращения с ними, обязательно соблюдать гигиену и правила ухода (очистки, дезинфекции, режима замены). Время ношения линз может быть ограничено. Возможны неудобства при потере линзы, поврежденная должна быть заменена. Постоянной статьей расходов становится регулярное приобретение новых линз и средств ухода за ними. Их ношение связано, кроме того, с необходимостью регулярных, не реже, чем раз в полгода, визитов к врачу.

Различные типы контактных линз существенно отличаются по материалу, из которого их производят, по режимам ношения и замены, по дизайну и по назначению. Спектр их применения достаточно широк — от коррекции зрения до косметических целей.

Контактные линзы. Что это такое, спросите вы? Это маленький кусочек латекса выгнутой формы, повторяющий форму глаза. При надевании на глаз изображение резко фокусируется, как будто вы надели очки. По сути – это простой и легкий в обращении заменитель очков. В последнее время их популярность резко возросла. Так зачем они нужны?

Во-первых, контактные линзы выбирают те люди, которым надоело носить очки. Действительно, носить на носу два стеклянных блюдца / квадрата / прямоугольника / (подставить по вкусу), которые легко могут упасть и разбиться – не очень приятно. Конечно, многих людей очки красят, но разве вам не надоело, что они сидят у вас на носу весь день, а все окружающие, завидев вас, презрительно фыркают: «Очкарик». У очков много минусов, поэтому современная молодежь все чаще выбирает контактные линзы.

Вторая категория людей, для которых линзы являются не предметом роскоши, а необходимостью – это слабовидящие спортсмены. Во время занятий спортом очки легко могут быть повреждены, а играть близоруким – не выход. Поэтому их однозначный выбор – линзы.

После всех обследований нужно определиться с выбором фирмы и типом линз. Обычно врач советует какую-нибудь фирму, но на выбор предлагается обширный список. Поверьте моему личному опыту – не стоит брать линзы отечественного производителя, даже если у вас жесткая роговица. Лучше выбрать импортные, мягкие. Спросите у врача – он знает, какую жесткость надо лично вам. Сам я уже 3 года пользуюсь фирмой Bausch&Lomb, и пожаловаться на них не могу – очень комфортно и приятно.

Дальше вы должны решить, как будете носить контактные линзы. Если надевать, когда это необходимо, может даже не каждый день, то вам нужны самые обычные. Обычно их носят максимум 10-12 часов в день, обязательно снимают перед сном и каждый раз тщательно обрабатывают раствором. В таких линзах врачи не рекомендуют купаться, их легко может смыть водой. Не проверял, если честно. Срок использования – 8-12 месяцев. Такие линзы обойдутся вам от 300 рублей за штуку + раствор для хранения и прочие принадлежности вроде контейнера и пинцета.

Но существуют и линзы длительного ношения: до месяца. Надев их один раз, можно не снимать указанное на упаковке время. Они не нуждаются в уходе, в них можно спать и они не смываются водой при купании. Конечно, такие варианты недешевы, но и плюсы налицо.

Что выбрать – решать только вам. Напоследок хочу привести несколько запретов. Итак, нельзя:

– Спать в линзах, если они для этого не предназначены.

– Давать попользоваться кому-то другому, даже родственнику.

Выбирать линзы или нет – решать только вам. Стоят они не дороже очков. Сложнее в уходе, но гораздо удобнее в использовании.

Причины возникновения катаракты

Катаракта бывает врожденной и приобретенной. Чаще всего развитие катаракты обусловлено естественным старением организма. Из других причин, вызвавших помутнение хрусталика, самыми распространенными можно назвать :

-травмы глаза, а также травмы головы

-общие заболевания организма, в том числе эндокринные нарушения (сахарный диабет, авитаминоз и т.д.)

-глазные заболевания (глаукома,близорукость ,пигментная дегенерация сетчатки и некоторые другие)

-лучевое, ультрафиолетовое и другие виды облучений. В этом случае для предотвращения развития помутнения хрусталика необходимо пользоваться специальными защитными очками, а для избежания вредного воздействия ульрафиолетовых лучей могут применяться контактные линзы с ультрафиолетовым блоком . Использование УФ-блокирующих мягких контактных линз обеспечивает защиту от ультрафиолетового излучения роговицы, хрусталика, сетчатки и таким образом снизить риск возникновения катаракты или замедлить ее развитие.

-действие неблагоприятных факторов ( условия повышенной радиации, действие токсических веществ. неблагоприятная экологическая обстановка, курение и т.д.)

-в ряде случаев имеет значение генетическая предрасположенность

Симптомы катаракты

Первым признаком появления катаракты является снижения остроты зрения на одном или обоих глазах. Появляется размытость изображения, нечеткое,расплывчатое, тусклое видение. Отмечается затрудненность при чтении и письме. что является результатом нарушения контраста между буквами и общим фоном. Иногда появляются мелькания «мушек»,нитей, пятен перед глазами. Может отмечаться двоение предметов. Степень понижения остроты зрения зависит от интенсивности и локализации помутнения.При полной катаракте отмечается лишь светоощущение.

Если больной с катарактой не видит света или не может правильно указать, в каком направлении находится источник света, то можно предполагать, что кроме катаракты имеются еще другие поражения глаза (глаукома, отслойка сетчатки и др.). В этом случае восстановление зрения после оперативного вмешательства по удалению катаракты проблематично.

Довольно часто встречается сочетание таких распространенных офтальмологических заболеваний, как катаракта и близорукость. Это вполне объяснимо. Близорукий глаз имеет определенные особенности строения: его размеры больше по сравнению с обычным глазом. Его сетчатая и сосудистая оболочки растянуты, в результате чего кровоснабжение и питание всех структур глаза нарушаются,в том числе ухудшается кровоснабжение хрусталика. Он теряет свою прозрачность, а помутнение хрусталика не позволяет проникать на сетчатку достаточному количеству света, и зрение значительно снижается. Созревания катаракты,т.е. когда хрусталик полностью теряет свою прозрачность и происходит полное его помутнение, при наличии высокой степени близорукости не происходит. Коррекция нарушенного зрения при такой сочетанной патологии ни контактными, ни очковыми линзами не возможна и реально замедлить развитие катаракты не может.Степень близорукости постоянно меняется,поэтому применение контактных линз нецелесообразно, кроме некоторых случаев. Единственно возможным методом лечения и избавления от катаракты является хирургическая операция с заменой непрозрачного хрусталика искусственной интраокулярной линзой.

При выполнении операций у пациентов с сочетанной патологией глаза (наличие близорукости и катаракты) возможно одновременно удалить катаракту и устранить или значительно уменьшить близорукость, индивидуально подбирая и производя расчет искусственного хрусталика. Иногда даже при близорукости высокой степени производят экстракцию хрусталика (операция по удалению прозрачного хрусталика), при которой удается снизить близорукость на 12-13 диоптрий.

Лечение катаракты

Медикаметозное консервативное лечение катаракты применяется на стадиях начального помутнения хрусталика. Целью медикаментозного лечения является замедление прогрессирования помутнения хрусталика. Для улучшения питания, нормализации обмена электролитов, уменьшения потери воды хрусталиком назначаются комбинированные глазные капли, содержащие аминокислоты, витамины, йод, глюкозу, глютаминовую кислоту:офтан-катахром. сэнкаталин ,витайоддурол ,квинакс и др. Следует помнить,что глазные капли могут лишь затормозить развитие заболевания, но не излечить его. Однако, в ряде случаев хирургическую операцию сделать невозможно. В такой ситуации глазные капли становятся основным методом лечения. Важно отметить, что чем раньше начинается лечение лекарственными препаратами, тем лучшего результата можно достичь.

Однако эти лекарственные средства могут приводить к порче контактных линз,поэтому применять их следует,сняв контактные линзы.

Хирургическое лечение катаракты .Единственной возможностью устранения катаракты является микрохирургическая операция, заключающаяся в удалении помутневшего хрусталика с заменой его на искусственный. Современные технологии обеспечивают очень высокую эффективность оперативного лечения катаракты: зрение практически полностью восстанавливается.

Кроме того, последние представления о катаракте опровергают существовавшее ранее мнение о целесообразности проведения операции после «созревания» катаракты. Сейчас установлено: чем раньше будет начато лечение, тем лучших результатов можно достичь.

В настоящее время в практике глазных клиник применяется прогрессивный безболезненный метод бесшовной хирургии катаракты, при котором экстракция катаракты проводится методом ультразвуковой факоэмульсификации, а искусственный хрусталик имплантируется через сверхмалый разрез.

Катаракта и контактные линзы

Среди пациентов, использующих для коррекции нарушенного зрения контактные линзы и имеющих начальные проявления катаракты, появились опасения, не вредны ли контактные линзы и не могут ли они ускорить развитие катаракты. Однако длительное наблюдение и обследование таких пациентов не подтвердили наличие риска при ношении контактных линз. Контактные линзы не оказывают влияния на хрусталик и не способствуют ни развитию. ни прогрессированию катаракты.

Однако врачи-офтальмологи приводят некоторые рекомендации при назначении контактных линз, выявив начальные стадии катаракты. Кислородная недостаточность различных отделов и тканей глаза чревата серьезными последствиями для органа зрения, поэтому предпринимается немало усилий, чтобы создавать контактные линзы с высоким значением пропускания кислорода – так называемые дышащие линзы. Если пациент настроен на длительное применение контактной линзы для коррекции зрения, то ему следует знать, что только в случае ношения силикон-гидрогелевых мягких контактных линз он может рассчитывать на полную безопасность и высокий уровень комфорта. К таким линзам относятся контактные линзы Pure Vision .

Что же касается возможности применения контактных линз в период после операции по поводу катаракты у детей и взрослых (если не производилась имплантация искусственного хрусталика) то это применимо вскоре после операции(после заживления раны и снятия швов).

Для коррекции возникающей после операции удаления катаракты дальнозоркости требуются плюсовые контактные линзы высоких диоптрий, которые изготавливаются не всеми даже крупными производителями. Использование контактных линз после оперативного удаления мутного хрусталика является преимущественным перед очками,потому что при их высокой диоптрийности они не вызывает значительного увеличения размеров изображения к реальному предмету (только приблизительно 5%), избегая при этом неестественного искажения афакичных очков.

Особенностью таких контактных линз является их большая толщина, которая снижает кислородопроницаемость контактныx линз. Примером контактных линз в наибольшей степени подходящих для ношения после операции по поводу катарракты являются линзы Omniflex .Они выпускаются силой до 20 диоптрий и имеют высокое содержание воды. Чувствительность глаза после операции по поводу катаракты снижена и некоторые признаки начинающихся осложнений могут остаться незамеченными.Б

Источник: http://www.contlenses.by/blizikat.php

Впервые контактные линзы были описаны Леонардо да Винчи в начале 1500 года. В 1887 году немецкий стеклодув Ф. Мюллер изобрёл стеклянную линзу, которая размещалась на глазу пациента. Возможность придавать им форму, соответствующую поверхности глаза, появилась благодаря венгерскому врачу Джозефу Даллосу в 1929 году. В 1936 году Уильям Фейнблум, оптометрист из Нью-Йорка, предложил использовать для изготовления контактных линз пластмассу. Однако пластмассовые линзы были большого размера и охватывали склеру, вызывая дискомфорт, который препятствовал длительному ношению.

Первые мягкие контактные линзы появились в 1960 году, а в 1970-м компания Bausch & Lomb впервые наладила их выпуск и сделала доступными для пациентов. В свою очередь, торические линзы были впервые выпущены в 1978 году, а жёсткие газопроницаемые – в 1979-м. Следующие десятилетия привели к огромному прогрессу в контактной коррекции зрения. Было изобретено много новых материалов для производства линз, разработаны новые дизайны поверхности, появилась возможность окрашивать их в различные цвета, носить, не снимая, на протяжении длительного времени без ущерба для глаз.

По сравнению с очками контактная линза, благодаря малому размеру и расположению непосредственно на поверхности глаза, обеспечивает лучшее периферическое зрение и отсутствие искажений. При анизометропии (разнице рефракции между правым и левым глазом) контактные линзы обеспечивают лучшую коррекцию и переносимость, чем очки. При высокой близорукости и афакии (отсутствии хрусталика) контактные линзы дают более реальное изображение на сетчатке, не имеют призматического эффекта при движении глаз. В них отсутствуют отражения от поверхности, свойственные очковым линзам, блики и аберрации. И если зона хорошего зрения, полученного благодаря очкам, все же ограничена очковой оправой, то контактные линзы избавляют вас от этого ограничения.

Только контактные линзы могут дать хорошую остроту зрения при нерегулярной роговице (при кератоконусе, после травм, операций). Они также могут применяться с лечебной целью при заболеваниях роговицы.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.

Ну и самый, на мой взгляд, узкий круг людей, носящих контактные линзы – это модницы. У большинства из них хорошее зрение, а линзы они выбирают цветные, чтобы изменить цвет своих глаз. Такие линзы ничуть не меняют ваш взгляд на мир, просто окрашивают глаз в другой цвет – голубой, зеленый, а то и красный. Врачи в один голос твердят, что такие линзы вредны для глаз, но современным модницам все равно.

Допустим, вы захотели приобрести себе пару линз, но не знаете, где их взять? Достаточно найти у себя в городе офтальмологический центр или кабинет контактной коррекции зрения. Звоним, договариваемся о приеме у секретаря и в назначенное время являемся на прием.

Чтобы правильно выбрать контактные линзы, врач-офтальмолог вначале должен подвергнуть вас обследованию. В этом нет ничего страшного, простая проверка зрения на нескольких аппаратах, чувствительности роговицы ваших глаз, тип микрофлоры и т. д. Затем – подборка резкости будущих линз. Здесь все как обычно: закрываем один глаз и называем видимую строчку. Вам на голову врач наденет специальный прибор с оптической линзой, тем самым добиваясь желаемой видимости.

– Трогать линзы грязными руками.

– Мыть их или хранить в каком-либо другом растворе (не специальном) или воде.

– Путать правую и левую линзы – микрофлора глаз разная, возможно воспаление.

Источник: http://zrenie100.com/kontaktnye-linzy-svojstva-vidy-protivopokazaniya/

Причины, симптомы и профилактика катаракты, глазные капли

Что такое катаракта?

Катаракта глаза – это болезнь, которая характеризуется либо полным, либо частичным помутнением вещества хрусталика глаза, либо его капсулы. Сопровождается патология снижением зрения, либо его потерей.

Несмотря на то, что чаще всего встречается катаракта именно у взрослых людей, старше 50 лет, всё же это заболевание характерно для любого возраста. Различают несколько видов катаракт. К таковым относят травматическую, врожденную, осложненную и лучевую катаракту.

Согласно мировой статистике, в мире больных катарактой насчитывается около 17 000 000 людей. И большая часть из них – старше 60 лет. В 75 лет катаракту имеют 26 % мужчин и 46 % женщин. А среди тех, чей возраст уже перешел за 80, уровень заболевания катарактой доходит до 90 %.

Развитие катаракты можно несколько отсрочить, однако, чем старше человек, тем больше вероятность обнаружить у себя эту патологию зрения.

Симптомы катаракты

Катаракта имеет несколько степеней поражения и в зависимости от этого будут варьироваться симптомы, тем не менее, к основным из них можно отнести:

Возникновение двоения в глазу, в том случае, когда второй в это время закрыт. Это ранний симптом, по мере того, как болезнь прогрессирует, он исчезает.

Нечеткость картинки, расплывчатость образов, которая не корректируется с помощью контактных линз и очков. При этом плохо видны как близко, так и далеко расположенные предметы. Пациенты характеризуют такое зрение, как затуманенное, с образованием пелены.

Появление вспышек и бликов, возникающих преимущественно ночью.

Повышение светочувствительности глаза в ночное время. В целом ночное зрение ухудшается. Все источники света кажутся больному чрезмерно яркими, раздражающими глаза.

При обзоре источников света, человек с катарактой видит вокруг него ореолы. Человек с помутнением хрусталика не в состоянии управлять машиной, либо это дается ему с трудом, так как его ослепляют фары встречного транспорта.

Восприятие цвета нарушается, все они становятся более бледными. Особенно трудно воспринимать человеку оттенки фиолетового и голубого цвета.

Улучшение зрения, носящее временный характер. Этот симптом характеризуется тем, что человек, носящий ранее очки, с развитием болезни может от них отказаться. Однако этот временной отрезок непродолжителен и зрение вновь начнет ухудшаться.

Если человеку часто требуется менять очки для зрения, есть повод задуматься о катаракте, так как эта болезнь имеет свойство прогрессировать и быстро снижать остроту зрения.

Симптомами катаракты становится появление полосок и мелькания пятен или различных шариков. Древние греки называли эту болезнь водопадом, поскольку при катаракте у человека возникает ощущение, будто его глаза покрыты пеленой, и он смотрит будто через запотевшее стекло.

При катаракте глаза сложно читать, писать, работать с мелкими деталями. По мере «созревания» катаракты цвет зрачка вместо черного становится белым.

Признаки катаракты

Первый признак, который позволяет врачу заподозрить у человека катаракту – это возраст пациента старше 60 лет. При этом клиническая картина имеет характерные особенности. При осмотре офтальмолог наблюдает помутнения, которые могут быть расположены в различных частях глаза: в периферической доле хрусталика, либо напротив зрачка. Помутнения носят сероватый характер, иногда с белым оттенком.

В зависимости от того, к какому виду относится катаракта, офтальмолог будет наблюдать разнообразную клиническую картину, сопровождающуюся такими признаками:

Передняя катаракта проявляется в виде белого пятна, имеющего четко очерченные границы. Когда она немного выдвинута вперед и заостренна, то такую катаракту называют передней пирамидальной.

Если помутнение находится у заднего полюса хрусталика и представлена в виде круглого шара белого цвета, то говорится о задней полярной катаракте.

Центральная катаракта определяется по таким признакам, как: шарообразный вид, место расположения – центр хрусталика, диаметр – 2 мм .

О веретенообразной катаракте позволяет судить её форма. Такое помутнение представлено в виде тонкого веретена, располагается оно по всей длине хрусталика.

Зонулярная врожденная катаракта имеет вид мутного ядра с прозрачными слоями.

Помутнение всего хрусталика, разжижение его масс и дальнейшее образование плотной сумки – это признаки плотной мягкой катаракты.

Диабетическая катаракта характеризуется появлением помутнений белого цвета в виде хлопьев. Располагаются они по все поверхности хрусталика, часто происходит изменение радужной оболочки.

Тетаническая катаракта характеризуется такими же признаками, что и диабетическая её разновидность и определяется по признакам болезни, её вызвавшей (гипофункция паращитовидных желез).

Токсическая катаракта чаще всего проявляется в виде помутнений, расположенных под капсулой хрусталика, с последующим распространением на корковые слои.

Старческая катаракта имеет множество признаков и зависит от степени прогрессирования болезни: начальной, набухающей, зрелой и перезрелой.

Это наиболее часто встречающие признаки, позволяющие характеризовать катаракту и отнести её к тому или иному виду.

Причины катаракты

Существует несколько позиций, определяющих этиологию возникновения и развития катаракты. Среди них можно выделить следующие:

Сахарный диабет. приводящий к развитию диабетической катаракты и иные патологии щитовидной железы. В частности, титания, мышечная дистрофия и прочие.

Курение и длительное злоупотребление алкоголем.

Прием препаратов, относящихся к группе кортикостероидов.

Продолжительное воздействие солнечных лучей на глазное яблоко.

Возраст человека. Чем он становится старше, тем ниже способность организма сопротивляться токсинам, поступающим из внешней среды. К тому же снижается уровень антиоксидантов, заложенных природой.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_katarakta_chto.php

Глаукома от контактных линз

Содержание

Если у человека диагностирована глаукома и контактные линзы ему просто необходимы. При это заболевании падает острота зрения, а носить очки иногда просто физически невозможно. В этом случае помогут линзы, но важно их правильно подобрать линзы. Одним из препятствий, которое может возникнуть у больных глаукома — процесс лечения, ведь не всегда капли от этой болезни совместимы с контактными линзами и, наоборот, поэтому в процессе выбора и их ношения нелишним будет наблюдаться у опытного врача-окулиста.

Можно ли носить контактные линзы при глаукоме?

Медики утверждают, что чем чаще у больного повышалось внутриглазное давление, тем сильнее поврежден нерв. А чем сильнее поврежден нерв, тем больше падает зрение.

В результате частого или постоянно повышенного внутриглазного давления у человека постепенно ухудшается зрение и начинает развиваться глаукома. Это хроническое заболевание, при котором поражается глазной нерв, задействованный в восприятии и обрабатывании символов, которые видит глаз. Чаще всего больные обращаются к врачу не при первых симптомах, а когда уже произошли необратимые изменения и вылечить болезнь нельзя. Если не заниматься ее лечением, можно потерять зрение. Больному остается только с помощью поддерживающих препаратов удерживать давление в глазу на определенном уровне, а остроту зрения возвращают с помощью контактных линз. Они безопасны для больного глаза и не влияют на колебания глазного давления.

Линзы при глаукоме

Во время лечения глаукомы при выборе контактных линз необходима консультация офтальмолога.

Самостоятельно решать, можно ли применять контактные линзы при глаукоме, нельзя. Такое решение принимает врач. Бывает, что контактные линзы врачи рекомендуют носить больному глаукомой в качестве вспомогательной терапии. Но чтобы закапать лекарственные капли в глаз, орган должен быть чистым, без посторонних предметов внутри. Это поможет препарату быстрее усвоиться. Действие некоторых медпрепаратов линзы могут уменьшить. Некоторые глазные капли со временем меняют остроту глаза, и тогда нужно использовать другой диоптрий стекла.

После операции при глаукоме

Перед проведением операции на глазах, больной должен на несколько недель отказаться от заменителей очков. Ношение их после операции на глазах также запрещено. Но при разных видах оперативного вмешательства, например, при лечении глаукомы с помощью лазера, больному разрешают несколько часов в день прибегнуть к использованию оптики. Но в любом случае решение о ношении после оперативного вмешательства принимает только врач.

Специальная лечебная оптика

Специальные контактные линзы питают глаза витаминами и специальными лекарствами.

Недавно на фармацевтическом рынке появились лечебные линзы, которые способны снижать глазное давление путем практически 100%-ой доставки лекарства к роговице и напитывать сетчатку глаза витамином Е. Они еще проходят тестирование, но медики констатируют, что содержание лекарства в них способно понизить внутриглазное давление лучше, чем обычные капли за счет быстрой и полноценной доставки.

Как выбрать правильное изделие?

Страдающие глаукомой могут носить как мягкие, так и жесткие, газопроницаемые линзы. Чтобы выбрать оптимальный вариант в салоне оптики можно купить оба вида, которые рассчитаны на 2 недели носки и попробовать какие подойдут больше. Их нужно выбирать, так же как и очки. Иногда чтобы выбрать «свои» нужно перемерять не одну пару. Главное, соблюдать следующие правила:

  • не покупать их у подозрительных продавцов;
  • при дискомфорте сразу отказаться от ношения «окуляров»;
  • не использовать порванные или грязные линзы;
  • не носить чужие и никому не давать мерить свои;
  • придерживаться правил ухода за этими тонкими изделиями.
  • Чтобы подобрать правильно, нужно каждую подходящую пару надеть и походить 20 мин, прислушиваясь к ощущениям в глазах.

    Ни в коем случае нельзя самостоятельно выписывать себе ношение изделия. Этим должен заниматься доктор. При появлении дискомфорта, ощущения жжения, сухости, покраснения век от ношения линз лучше отказаться. Чтобы не навредить себе ношением специфической оптики, нужно регулярно проходить консультацию врача, вовремя менять изношенные или неподходящие изделия и обязательно придерживаться правил эксплуатации и ухода.

    Источник: http://etodavlenie.ru/glaznoe/glaukoma-i-kontaktnye-linzy.html

    Искусственные хрусталики (ИОЛ, интраокулярные линзы)

    Интраокулярная линза, или сокращенно ИОЛ, представляет собой искусственный хрусталик в виде оптической линзы, которую имплантируют внутрь глаза вместо ставшего мутным естественного хрусталика во время оперативного лечения катаракты.

    В глазу, хрусталик выполняет роль объектива, фокусируя свет на сетчатке глаза. До изобретения искусственных хрусталиков, после удаления катаракты, пациенты могли хорошо видеть лишь в очень толстых очках с плюсовыми стеклами.

    Сегодня выбор современных искусственных хрусталиков до такой степени велик, что даже не каждый хирург-офтальмолог знает обо всех существующих моделях. Именно поэтому, данная обзорная статья призвана помочь потенциальным пациентам разобраться, какой же искусственный хрусталик стоит выбирать в том или ином конкретном случае.

    Жесткие и мягкие интраокулярные линзы

    Принципиальным отличием ИОЛ, является материал изготовления хрусталика, благодаря чему, все они делятся на два типа – жесткие и мягкие. Во всем мире при удалении катаракты, золотым стандартом стала бесшовная малотравматичная операция — факоэмульсификация, которую выполняют через микроразрез. Чтобы довольно объемный хрусталик, вставить через разрез не более 2,5 мм, его форма должна меняться. Жесткие хрусталики форму не меняют, это доступно только мягким хрусталикам, которые можно свернуть в трубочку, после чего ввести внутрь глаза посредством специального инжектора. Внутри глаза ИОЛ самостоятельно расправляется и надежно фиксируется, благодаря новейшим технологиям.

    По устаревшей методике, удаление катаракты происходило через разрез в несколько раз больший — 12 мм. Такой разрез, фактически занимал половину окружности роговицы. Мутный хрусталик через него удался целиком, а на его место устанавливалась жесткая линза. Затем накладывались швы, которые снимали только через полгода.

    Сферические и асферические искусственные хрусталики

    Асферическая форма интраокулярной линзы, означает, что в любой точке поверхности ИОЛ, попадающий на нее свет будет преломляться с одинаковой силой, и в центре, и по краям. Это особенно важно в сумерках и темноте, когда зрачок максимально расширен. Преимуществом этих линз считается минимизация засветов (ослепления) в темноте от источников света. К примеру, от света фар встречных машин, что невероятно важно для безопасности, и автолюбителей, и пешеходов. Асферические хрусталики также отличаются лучшей контрастностью и цветопередачей.

    Сферическая форма ИОЛ предполагает разную преломляемость света в разных частях поверхности хрусталика — в центре линзы, а также по краям. Создающееся при этом светорассеивание, негативно отражается на качестве зрения – возникает эффект бликов и засветов.

    Мультифокальные и монофокальные ИОЛ

    Если всю жизнь, у вас не было особых проблем со зрением, вы знаете как здорово одинаково хорошо видеть на любых расстояниях — читая книгу, работая за компьютером или смотря вдаль. Пока не развилась катаракта, ваш хрусталик был прозрачен и эластичен. Он мог легко настраиваться (меняя кривизну) на нужное расстояние. По достижению сорокалетнего возраста, наступила пресбиопия, и хрусталик постепенно потерял свою эластичность, а значит, потерял способность фокусироваться на близкое расстояние.

    К чему эти объяснения? Наверное вы уже догадались – дело в искусственных хрусталиках. Они производятся из синтетического материала и не могут менять кривизну, настраиваясь на разные дистанции. В этом отрицательные стороны монофокальных ИОЛ. Такие линзы рассчитаны для хорошего зрения на дальние расстояния, а для работы на близком расстоянии, после операции необходимо подобрать плюсовые очки.

    Но существуют и мультифокальные хрусталики. Это самый современный, а потому наиболее дорогой вид ИОЛ. После имплантации подобных линз, пациент с легкостью видит на всех расстояниях – вблизи, вдали и на средних расстояниях без применения других средств коррекции (очков). Для этого, в конструкции линзы применена особая сложная оптика, в которой за зрение на разных расстояниях отвечают разные зоны поверхности линзы. Добиться оптимального расчета этих зон весьма затратно и сложно. Именно поэтому цена на мультифокальные ИОЛ пока остается наиболее высокой.

    Коррекция астигматизма торическими ИОЛ

    Если ваше зрение было не идеальным в течение жизни из-за астигматизма, значит вы наверняка использовали специальные астигматические очки с цилиндрами. Не удивляйтесь, но современные хрусталики прекрасно умеют исправлять эту проблему.

    Стоит напомнить, что астигматизм — это аномалия формы роговицы, вследствие чего изображение искажается, как кривое зеркало. При удалении катаракты человеку с астигматизмом и имплантации стандартного искусственного хрусталика, его астигматизм останется неизменным. Значит после проведения операции, ему вновь понадобятся цилиндрические очки.

    Сегодня, к счастью, такого больше не происходит, ведь существуют торические ИОЛ. В эти линзы уже встроен нужный цилиндр и установив такую линзу внутрь глаза, пациент получает абсолютно нормальное, без астигматизма, изображение. Торические ИОЛ, требуют особо сложных предоперационных расчетов и подбираются строго индивидуально для каждого пациента. Как вы догадались, что и их стоимость несколько выше обычных интраокулярных линз. По отзывам пациентов, имевших астигматизм, торические ИОЛ дают особенно хорошие результаты. Пройдя операцию, люди восторженно говорят, что такого отличного зрения не имели никогда.

    Мультифокальные торические интраокулярные линзы

    Завершающими в линейке моделей современных ИОЛ, стоят торические мультифокальные интраокулярные линзы. Если пациент с астигматизмом, после операции удаления катаракты хочет видеть вдаль и вблизи без очков, значит ему необходим именно такой искусственный хрусталик.

    Не нужно быть особенно догадливым, чтобы понять, что мультифокальные торические ИОЛ, являются самыми дорогими из всех существующих. Покупая их, пациент платит за комфорт, отличное качество зрения и особую сложность индивидуальных расчетов оптики линзы.

    Световые фильтры в ИОЛ

    Не секрет, что естественный хрусталик глаза имеет уникальные защитные свойства, способные блокировать вредное солнечное излучение, не давая ему повреждать сетчатку. Сегодня практически во всех искусственных хрусталиках предусмотрен ультрафиолетовый фильтр. Модели ИОЛ премиум класса, окрашиваются специфическими желтыми пигментами, чтобы достичь максимального сходства с естественным человеческим хрусталиком. Такие фильтры отсекают вредный для глаза синий свет, который находится в невидимой части светового спектра.

    Цены на искусственные хрусталикти

    Стоимость интраокулярных линз, имплантируемых при операции при замене помутневшего хрусталика зависит от ряда параметров:

  • Производителя ИОЛ: отечественного или иностранного (США, Германия, Великобритания и т.д.)
  • Конкретной модели хрусталика: моно- или мульти-фокальная, торическая и прочие параметры.
  • Цены, которая определяет конкретная глазная клиника (исходя из ценообразования организации). Зачастую, стоимость операции невысокая, но прибыль закладывается в цену ИОЛ.
  • Таким образом, узнать итоговую цену на ИОЛ и её модель пациент может только после предоперационного обследования и очной консультации с хирургом-офтальмологом, который будет делать операцию по замене хрусталика.

    Стоимость наиболее популярных моделей ИОЛ в Москве

    Источник: http://catarakta.ru/iskusstvennye-khrustaliki.html

    Катаракта

    Катаракта

    Катаракта (от греч. katarrhaktes — водопад) — помутнение или изменение цвета части либо всего хрусталика, приводящее к уменьшению его светопроводимости и снижению остроты зрения. По сведениям ВОЗ, половина случаев слепоты во всем мире обусловлена именно катарактой. В возрастной группе 50-60 лет катаракта выявляется у 15% населения, 70-80 лет — у 26%-46%, старше 80 лет – практически у каждого. Среди врожденных заболеваний глаз катаракта также занимает ведущие позиции. Большая распространенность и социальные последствия заболевания делают катаракту одной из самых актуальных проблем современной офтальмологии .

    Хрусталик является частью диоптрического (светопроводящего и светопреломляющего) аппарата глаза, расположенной кзади от радужной оболочки, напротив зрачка. Структурно хрусталик образован капсулой (сумкой), капсулярным эпителием и хрусталиковым веществом. Поверхности хрусталика (передняя и задняя) имеют сферическую форму с разным радиусом кривизны. Диаметр хрусталика составляет 9-10 мм. Хрусталик — бессосудистое эпителиальное образование; питательные вещества в него поступают путем диффузии из окружающей внутриглазной жидкости.

    По своим оптическим свойствам хрусталик представляет биологическую двояковыпуклую прозрачную линзу, функция которой заключается в преломлении входящих в нее лучей и фокусировке их на сетчатке глаза. Преломляющая сила хрусталика неоднородна по толщине и зависит от состояния аккомодации (в покое — 19,11 дптр; в состоянии напряжения — 33,06 дптр).

    Любое изменение формы, величины, положения хрусталика приводит к значительным нарушениям его функций. Среди аномалий и патологии хрусталика встречается афакия (отсутствие хрусталика), микрофакия (уменьшение размеров), колобома (отсутствие части линзы и ее деформация), лентиконус (выпячивание поверхности в виде конуса), катаракта. Формирование катаракты может происходить в любом из слоев хрусталика.

    Этиология и механизмы катарактогенеза — развития катаракты объясняются с позиций нескольких теорий, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на вопрос о причинах заболевания.

    В офтальмологии наибольшее распространение получила теория свободно-радикального окисления, которая объясняет механизм образования катаракты с точки зрения образования в организме свободных радикалов — нестабильных органических молекул с непарным электроном, легко вступающих в химические реакции и вызывающих сильнейший окислительный стресс. Считается, что перекисное окисление липидов — взаимодействие свободных радикалов с липидами, особенно ненасыщенными жирными кислотами, приводит к разрушению мембран клеток, что и вызывает развитие старческой и диабетической катаракты, глаукомы. цирроза печени, гепатита. нарушений микроциркуляции в тканях головного мозга. Образованию свободных радикалов в организме, в первую очередь, способствуют курение и ультрафиолетовое излучение.

    Важную роль в механизме развития катаракты играет возрастное снижение антиоксидантной защиты и дефицит природных антиоксидантов (витаминов А, Е, глутатиона и др.). Кроме этого, с возрастом изменяются физико-химическая свойства белковых волокон хрусталика, которые составляют в его структуре свыше 50%. Нарушение метаболизма хрусталика и развитие помутнений может быть связано с изменением состава внутриглазной жидкости при рецидивирующих воспалительных заболеваниях глаза (иридоциклите. хориоретините ), а также дисфункции цилиарного тела и радужки (синдроме Фукса ), терминальной глаукоме, пигментной дегенерации и отслойке сетчатки.

    Помимо возрастной инволюции, к развитию катаракты предрасполагают глубокое общее истощение после тяжелых инфекционных заболеваний (тифа. малярии. оспы и др.), голодание, анемия, чрезмерная инсоляция, воздействие радиации, токсические отравления (ртутью, таллием, нафталином, спорыньей). Факторами риска развития катаракты служат эндокринопатии (сахарный диабет. тетания, мышечная дистрофия, адипозогенитальный синдром ), болезнь Дауна. кожные заболевания (склеродермия. экзема. нейродермит. пойкилодермия Якоби). Осложненные катаракты могут возникать при механических и контузионных травмах глаза, ожогах глаз, перенесенных глазных операциях, неблагополучной наследственности по катаракте в семье, близорукости высокой степени, увеитах .

    Врожденная катаракта в большинстве случаев вызвана токсическими воздействиями на эмбрион в период закладки хрусталика. Среди причин врожденной катаракты выделяют перенесенные беременной инфекции (грипп. краснуха. герпес. корь. токсоплазмоз ), гипопаратиреоз. прием кортикостероидов и др. Врожденная катаракта может встречаться при наследственных синдромах и сочетаться с пороками развития других органов.

    Классификация катаракты

    В офтальмологии катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты, как правило, ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); при приобретенных катарактах изменения в хрусталике прогрессируют.

    Среди приобретенных катаракт, в зависимости от этиологии, выделяют старческие (сенильные, возрастные — около 70%), осложненные (при заболеваниях глаз – около 20%), травматические (при ранениях глаза ), лучевые (при повреждении хрусталика рентгеновским, радиационным, инфракрасным излучением), токсические (при химических и лекарственных интоксикациях), катаракты, связанные с общими заболеваниями.

    По локализации помутнения в хрусталике различают:

    • переднюю полярную катаракту – располагается под капсулой в области переднего полюса хрусталика; помутнение имеет вид круглого пятна беловатого и сероватого цвета;
    • заднюю полярную катаракту — располагается под капсулой заднего полюса хрусталика; по цвету и форме аналогична передней полярной катаракте;
    • веретенообразную катаракту – располагается по переднезадней оси хрусталика; имеет форму веретена, по виду напоминает тонкую серую ленту;
    • ядерную катаракту – располагается в центре хрусталика;
    • слоистую (зонулярную) катаракту – располагается вокруг ядра хрусталика, при этом мутные и прозрачные слои чередуются;
    • корковую (кортикальную) катаракту – располагается по наружному краю оболочки хрусталика; имеет вид беловатых клиновидных включений;
    • заднюю субкапсулярную — располагается под капсулой позади хрусталика;
    • полную (тотальную) катаракту – всегда двусторонняя, характеризуется помутнением всего вещества и капсулы хрусталика.

    Среди врожденной катаракты встречаются все названные морфологические формы; среди приобретенной — ядерная, корковая и полная.

    В своем созревании катаракта проходит 4 стадии, в связи с чем различают начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

    В стадии начального созревания катаракты имеет место оводнение хрусталика, характеризующееся скоплением между волокнами коркового слоя излишней жидкости с формированием, так называемых, «водяных щелей». Помутнения при начальной катаракте локализуются в коре, на периферии, вне оптической зоны хрусталика, поэтому не отражаются на остроте зрения.

    Стадия незрелой катаракты характеризуется прогрессированием помутнений, которые затрагивают центральную оптическую зону хрусталика. Биомикроскопическое исследование обнаруживает помутнения хрусталика, перемежающиеся с прозрачными участками. На данном этапе созревания катаракты отмечается заметное снижение остроты зрения.

    На стадии зрелой катаракты наблюдается уплотнение и полное помутнение вещества хрусталика. Ядро хрусталика и его задние кортикальные слои в процессе биомикроскопии глаза не просматриваются. Наружный осмотр выявляет зрачок молочно-белого или серого цвета. Острота зрения при зрелой катаракте варьирует от 0,1-0,2 до уровня светоощущения.

    В стадии перезрелой катаракты происходит распад хрусталиковых волокон, разжижение коркового вещества хрусталика, сморщивание капсулы. Кора становится гомогенного молочно-белого оттенка. Ядро, потеряв опору, опускается вниз. Хрусталик становится похож на мешочек, заполненный мутной жидкостью, с лежащим на дне ядром. Такая перезревшая катаракта называется морганиевой катарактой. Данной стадии соответствует полная слепота .

    Перезрелая катаракта может осложниться факогенной (факолитической) глаукомой, связанной с засорением естественных путей оттока ВГЖ макрофагами и белковыми молекулами. В некоторых случаях может произойти разрыв капсулы хрусталика и выход в полость глаза белкового детрита, что влечет за собой развитие факолитического иридоциклита.

    Созревание катаракты может быть быстропрогрессирующим, медленно прогрессирующим и умеренно прогрессирующим. При первом варианте от начальной стадии до обширного помутнения хрусталика проходит 4-6 лет. Быстропрогрессирующая катаракта развивается примерно в 12% наблюдений. Медленное созревание катаракты происходит в течение 10-15 лет и встречается у 15% больных. Умеренное прогрессирование катаракты в 70% случаях протекает за период 6-10 лет.

    Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать. Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок. Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.

    Для клиники катаракты типична повышенная чувствительность глаз к свету, ухудшение ночного видения, ослабление цветовосприятия, необходимость использования яркого освещения при чтении, появление «ореола» при взгляде на любые источники света. Зрение при катаракте изменяется в сторону близорукости, поэтому пациенты с выраженной дальнозоркостью иногда вдруг обнаруживают, что прекрасно видят вблизи без очков. Видимое изображение расплывается перед глазами, однако скорректировать его с помощью очков или контактных линз никак не удается, несмотря на смену уровня диоптрий.

    В стадии незрелой и особенно зрелой катаракты острота зрения резко снижается, утрачивается предметное зрение, сохраняется только светоощущение. В процессе созревания катаракты цвет зрачка становится молочно-белым вместо черного.

    Диагностика катаракты

    Выявление катаракты проводится офтальмологом на основании целого ряда стандартных и дополнительных обследований.

    Рутинное офтальмологическое обследование при подозрении на катаракту включает визометрию (проверку остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), цветовое тестирование. тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (исследование глазного яблока при помощи щелевой лампы), офтальмоскопию (изучение глазного дна). В совокупности стандартное офтальмологическое обследование позволяет выявить такие признаки катаракты, как снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия; исследовать структуру хрусталика, оценить локализацию и величину помутнения, обнаружить дислокацию хрусталика и т. д. При невозможности осмотра глазного дна, при выраженном помутнении хрусталика, прибегают к исследованию энтопических феноменов (механофосфен и феномена аутоофтальмоскопии), позволяющих судить о состоянии нейрорецепторного аппарата сетчатки.

    К специальным методам обследования при катаракте относят рефрактометрию. офтальмометрию, УЗ-сканирование глаза в А- и В- режиме, ультразвуковую биомикроскопию и др. Дополнительные методы позволяют хирургу-офтальмологу рассчитать силу интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), определиться с оптимальной операционной методикой.

    Для оценки функционального состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных отделов зрительного анализатора при катаракте проводятся электрофизиологические исследования. электроокулография (ЭОГ), электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

    Лечение катаракты

    В начальных стадиях старческой катаракты применяется консервативная терапия, включающая инстилляции глазных капель (азапентацен, пиреноксин, комбинированные препараты с цитохромом C, таурин и др.). Подобные меры не приводят к рассасыванию помутнений хрусталика, а только замедляют прогрессирование катаракты.

    Смысл так называемой, заместительной терапии заключается во введении веществ, недостаток которых приводит к развитию катаракты. Поэтому в состав глазных капель входят аминокислоты, витамины (рибофлавин, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота), антиоксиданты, йодистый калий, АТФ и др. вещества. Препарат азапентацен имеет иной механизм действия – за счет активации протеолитических ферментов, он в некоторой мере способствует рассасыванию непрозрачных белковых структур хрусталика.

    Консервативное лечение катаракты малоэффективно, поэтому единственным методом устранения патология и восстановления зрения служит микрохирургическая операция – удаление измененного хрусталика и его замена интраокулярной линзой. Возможности современной микрохирургии глаза избавляют от необходимости ждать полного созревания катаракты для ее удаления.

    Медицинские показания к оперативному лечению включают: набухающую катаракту, перезрелую катаракту, подвывих или вывих хрусталика. выявление вторичной глаукомы, сопутствующую патологию глазного дна, требующую лечения (диабетическая ретинопатия. отслойка сетчатки и др.). Дополнительные показания к хирургическому лечению катаракты определяются профессиональными и бытовыми потребностями в повышении качества зрения. При двусторонней катаракте вначале оперируют глаз, имеющий более низкую остроту зрения.

    В современной хирургии катаракты используется несколько способов удаления помутневшего хрусталика: экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты, ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация.

    Метод экстракапсулярной экстракции катаракты заключается в удалении ядра хрусталика и хрусталиковых масс; при этом задняя капсула хрусталика остается в глазу, разделяя передний и задний отрезки глаза. В процессе интракапсулярной экстракции катаракты хрусталик удаляется вместе с капсулой. Обе операции довольно травматичны, т. к. требуют выполнения большого разреза роговой оболочки и наложения швов.

    Современным стандартом хирургии катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. При этом через разрез около 3 мм в переднюю камеру глаза вводится ультразвуковой наконечник прибора-факоэмульсификатора, под действием которого вещество хрусталика превращается в эмульсию и аспирируется из глаза. Аналогичный алгоритм используется при лазерной факоэмульсификации катаракты, в ходе которой для дробления хрусталика используется лазерный излучатель.

    Многочисленных варианты факоэмульсификации катаракты позволяют одновременно решать сопутствующие задачи: корректировать роговичный астигматизм (факоэмульсификация с мягкой торической ИОЛ), пресбиопию (факоэмульсификация с мультифокальной ИОЛ), одномоментно проводить хирургическое лечение глаукомы (факоэмульсификация катаракты с ИОЛ + антиглаукоматозная операция) и др.

    Прогноз и профилактика катаракты

    Несмотря на быстроту проведения и относительную безопасность экстракции катаракты, в 1-1,5% наблюдений в постоперационном периоде могут развиваться воспалительные реакции (увеиты, иридоциклиты), подъем ВГД, смещение ИОЛ, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отслойка сетчатки, вторичная катаракта. При полном смещении ИОЛ производится витрэктомия и шовная фиксация дислоцированной ИОЛ .

    Наиболее серьезный прогноз в отношении зрительной функции сопряжен с врожденной катарактой, поскольку в этом случае, как правило, имеют место изменения в нервно-рецепторном аппарате глаза. Хирургическое лечение приобретенной катаракты, в большинстве случаев приводит к достижению приемлемой остроты зрения, а нередко – и восстановлению трудоспособности пациента.

    Профилактика врожденных катаракт требует предупреждения вирусных заболеваний в период беременности, исключения радиационных воздействий. Для предотвращения развития приобретенной катаракты, особенно в молодом возрасте, необходима антиоксидантная защита организма, ранее лечение сопутствующей общей и офтальмологической патологии, предупреждение травм глаза, ежегодные профосмотры офтальмологом.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/cataract