Катаракта описание болезни

Катаракта глаза. Помутнение хрусталика

Что такое катаракта глаза?

Катаракта — одно из самых распространенных заболеваний органа зрения среди людей преклонного возраста. Почти половина населения земного шара старше 40 лет страдает от этого недуга. Хрусталик глаза — это прозрачная внутриглазная линза, которая располагается между радужкой и стекловидным телом, пропускающая и преломляющая световые лучи, фокусируя их на сетчатке. В молодом возрасте хрусталик человека прозрачен и эластичен, может менять свою форму, мгновенно "настраивая резкость", за счет чего глаз одинаково хорошо видит и вдали, и вблизи. С возрастом глазной хрусталик постепенно утрачивает свою эластичность и прозрачность, становится более плотным и мутнеет. Частичное или полное помутнение хрусталика называется катаракта глаза.

Причины возникновения катаракты

Причины глазной катаракты условно можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним причинам возникновения катаракты глаза можно отнести нарушение питания тканей глаза, обусловленное возрастом, заболевания организма, такие как диабет, некоторые заболевания глаз, например глаукома, наследственные особенности организма или обменные нарушения. Внешние причины катаракты могут быть связаны с лучевым и радиационным воздействием или травмой глаза.

Возрастная катаракта встречается чаще всего. В результате старения организма увеличивается плотность хрусталика, и он мутнеет. Такая глазная катаракта может возникнуть уже в возрасте 40-45 лет.

Врожденная катаракта глаза развивается в детском возрасте и связана с наследственной патологией (25-33%) или патологией хрусталика, возникшей при внутриутробном развитии эмбриона.

Травматическая катаракта может возникнуть в любом возрасте. Сильный удар, порез, прокол, термический или химический ожог могут привести к помутнению хрусталика.

Диабетическая катаракта возникает как осложнение сахарного диабета. Диабетическая катаракта характеризуется быстрым развитием помутнения в хрусталиках обоих глаз.

Несмотря на столь различные причины, болезнь катаракта характеризуется сходными жалобами пациентов, имеет одинаковые симптомы и методы диагностики. Поэтому в дальнейшем мы будем рассматривать катаракту глаза на примере возрастной катаракты.

Симптомы катаракты. Признаки катаракты

Возрастная катаракта наиболее часто встречается у пациентов с катарактой. В результате старения организма хрусталик глаза становится плотным и мутнеет. Такая глазная катаракта может появиться уже после 40 лет, при этом Вы можете заметить или, наоборот, даже и не подозревать, что у Вас развивается катаракта глаза, что зависит от размеров и расположения помутнений хрусталика.

Описывая симптомы катаракты, следует вспомнить анатомию глаза, что позволит Вам лучше понять суть заболевания. В принципе, устройство глаза весьма похоже на устройство фотоаппарата. В фотоаппарате есть объектив, состоящий из системы линз, которые фокусируют изображение на фотопленку. В человеческом глазу роль объектива выполняют две преломляющие линзы — роговица и хрусталик глаза, а роль фотопленки выполняет сетчатка, на которую попадает изображение, которое по волокнам зрительного нерва передается в мозг. Именно так выглядит упрощенная схема зрения.

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, одной из двух важнейших линз в глазном "объективе", в связи с чем изображение просто не фокусируется на сетчатке. И в зависимости от стадии катаракты пациент может видеть все в густом тумане или не видеть совсем — только свет и движение. Если катаракта локализуется на периферии хрусталика, то Вы не ощутите никаких значимых изменений в качестве зрения. Если же помутнение хрусталика локализуется в центре, то Вы можете заметить, что предметы вокруг видны нечетко, размыто. При центральном расположении помутнений хрусталика симптомы катаракты глаза весьма характерны — на ярком свету, когда зрачок сужается, и весь свет идет через центр хрусталика, человек видит плохо, а в более темное время суток, в сумерках или в помещении, когда зрачок расширяется, становится видно лучше, так как часть света идет через периферические отделы хрусталика, которые остаются прозрачными. Также симптомы катаракты могут проявляться в двоении изображения и светобоязни. При этом болезнь катаракта может развиваться как на одном, так и на обоих глазах.

Как правило, катаракта глаза развивается постепенно, хрусталик постепенно становится все мутнее, и человек видит в тумане, который становится все гуще и гуще. Зрачок, который в норме выглядит черным, может побелеть, стать серым или приобрести желтоватый оттенок. Иногда, к счастью довольно редко, глазная катаракта развивается очень быстро, почти мгновенно, сопровождается резким увеличением размеров хрусталика, что приводит к закрытию путей оттока внутриглазной жидкости из глаза, повышению внутриглазного давления и болям. Так протекает "набухающая" катаракта, которая требует срочного хирургического лечения. Во всех остальных случаях признаки катаракты проявляются постепенно, в связи с чем пациенты обращаются к офтальмологу в уже развитой стадии заболевания.

Первые признаки катаракты индивидуальны для каждого человека, но чаще всего наблюдаются такие, как:

  • затуманенное зрение и ухудшение ночного зрения,
  • мелькание перед глазами полосок, штрихов, пятен,
  • повышенная чувствительность к яркому свету,
  • трудности при чтении мелкого шрифта, шитье,
  • двоение в глазах и искажение рассматриваемых предметов,
  • ослабление цветового восприятия,
  • сложность при подборе очков.
  • Источник: http://www.ophthalm.com/content/Katarakta.php

    Описание катаракты

    Катаракта — помутнение хрусталика глаза, которое приводит к снижению зрения. Хрусталик глаза фокусирует изображение на сетчатку в задней части глаза. В сетчатке изображение обрабатывается, а затем по нервам передается в мозг.

    В период развития катаракта часто вызывает блики, снижение зрения, контрастность и цветовую чувствительность.

    Причины появления катаракты

  • Курение;
  • Диабет;
  • Облучение;
  • Прием гормонов коры надпочечников в течение длительного времени;
  • Факторы, которые могут вызвать появление катаракты, включают в себя:

  • Наличие членов семьи с катарактой;
  • Курение.
  • На ранней стадии катаракты изменения зрения могут быть незаметны. Катаракта, как правило, развивается медленно и зрение ухудшается постепенно. Некоторые люди, страдающие катарактой считают, что их зрение внезапно улучшается. Но это только временное явление. Поскольку ухудшение зрения происходит постепенно, многие люди не понимают, что у них есть катаракта, пока она не обнаруживается во время обычной проверки зрения.

  • Блики от лампы или очень яркого солнечного света;
  • Сниженное ощущение цвета предметов
  • Диагностика катаракты

    Комплексное обследование глаз обычно включает в себя:

  • Расширение зрачков — зрачок расширяется с помощью глазных капель, чтобы изучить хрусталик и сетчатку;
  • Лечение катаракты

    Операция по удалению катаракты почти никогда не выполняется экстренно. Таким образом, в большинстве случаев, подготовка к операции по удалению катаракты не повредит глаз. Тем не менее, катаракта со временем будет только ухудшаться.

    Хотя каждая операция имеет риск, у большинства пациентов после операции по удаленю катаракты зрение улучшается.

    Если вам поставили диагноз катаракта, следуйте указаниям врача.

  • Надевайте головной убор и солнцезащитные очки, когда находитесь на открытом воздухе.
  • Катаракта — симптомы, диагностика, клиническая картина

    Катаракта — широко распространенное заболевание, связанное с помутнением хрусталика (биологической линзы внутри глаза), приводящее к ухудшению зрению. При катаракте снижается острота зрения, теряется четкость изображения, размываются контуры объектов,может возникать двоение и «туман» перед глазами. Пациент пытается улучшить зрение путем подбора более сильных очков, но чаще всего безуспешно. Лечение катаракты необходимо проводить в специализированной офтальмологической клинике. Только так операция катаракты может быть безопасной и эффективной.

    Катаракта глаза чаще всего обусловлена возрастными изменениями организма. Лечение катаракты требуется примерно половине населения планеты в возрасте после 50 лет. После 80 лет заболеваемость составляет 90%. При этом катаракта не является приговором, эту болезнь можно успешно вылечить и повысить остроту зрения. Важно помнить что лечение катаракты возможно только хирургическим путем .

    Причины развития катаракты

    Наряду с возрастными факторами, катаракта может быть вызвана

  • непосредственно травмами глаза;
  • нарушением метаболизма;
  • нарушением питания глазных тканей;
  • облучением;
  • сахарным диабетом;
  • врожденными или наследственными особенностями организма;
  • глаукомой и другими глазными заболеваниями.
  • Наиболее часто офтальмологи диагностируют возрастную катаракту. Плотность хрусталика по мере старения организма увеличивается, что приводит к помутнению прозрачной линзы внутри глаза. С такой катарактой можно столкнуться уже в 45 лет. Поэтому лечение катаракты лучше всего проводить своевременно.

    Врожденная катаракта встречается у 1 из 10000 новорожденных. Она вызывается либо патологией хрусталика в ходе внутриутробного развития эмбриона (гипотиреоз, сахарный диабет, гипокальциемия у матери, токсоплазмоз, вирусные инфекции), либо наследственной патологией (семейно-наследственная предрасположенность).

    Травматическая катаракта не связана с возрастом, являясь результатом воздействия на глаз различных факторов. Помутнение хрусталика может быть вызвано ударом, химическим (термическим) воздействием, уколом, разрезом и т. д.

    Диабетическая катаракта появляется на фоне сахарного диабета, и является его осложнением. Для нее характерны быстрое помутнение хрусталиков обоих глаз.

    Симптомы катаракты

    Катаракта может воздействовать на весь хрусталик, либо только на его часть. В случае, если катаракта локализована на периферии хрусталика, пациент может не испытывать никакого зрительного дискомфорта. Однако, если помутнение находится ближе к центру хрусталика, это вызывает беспокойство пациента вследствие серьезного ухудшения зрения.

    Катаракта размывает контуры объектов, изображение теряет четкость. Этот эффект значительно усиливается при ярком освещении. Возможно появление светобоязни. Возможно, что при катаракте глаза будут видеть с различной четкостью.

    Диагностика катаракты

    Стадии возрастной катаракты

    Начальная катаракта — помутнение хрусталика, возникающее по периферии — вне оптической зоны.

    Незрелая катаракта — перемещение помутнений в центральную оптическую зону. При этом заметно снижается острота зрения.

    Зрелая катаракта — вся область хрусталика мутная. Острота зрения снижена до уровня светоощущения.

    Перезрелая катаракта — следующая степень развития катаракты, приводящая к распаду хрусталиковых волокон. При этом органическое вещество биологической линзы разжижается, вследствие чего хрусталик окрашивается в однородный молочный оттенок.

    В нашем отделении офтальмологии проводится комплексное обследование пациентов с катарактой на высокоточном диагностическом оборудовании. В ходе обследования наши специалисты выполнят процедуры рефрактометрии и кератометрии, проверят остроту зрения и величину внутриглазного давления, исследуют состояние сетчатки и поле зрения.

    Расчет оптической силы искусственного хрусталика выполняется по результатам обследования. Таким образом офтальмологи с уверенностью скажут, необходимо ли в принципе лечение катаракты оперативным путем.

    Возрастная катаракта

    Возрастная или страческая катаракта — одно из наиболее распространенных заболеваний хрусталика. Как правило, начальные корковые слои линзы теряют прозрачность первыми. Обычно возрастная катаракта возникает из-за общего старения организма пациента. Наряду с этим может возникнуть вследствие имевшихся в анамнезе травм, патологий глаз пациента. Принято считать, что помутнением хрусталика органим реагирует на воздействие неблагоприятных факторов, например, на изменение состава внутриглазной жидкости. Старческая катаракта может развиваться на потяжении 10 лет.

    Классификация

    Старческая катаракта выявляется у лиц преклонного возраста и классифицируется четырьмя стадиями по степени развития

  • начальная катаракта (cataracta incipiens) ;
  • набухающая или незрелая катаракта (cataracta intumescens);
  • зрелая катаракта (cataracta matura) ;
  • перезрелая катаракта (cataracta hyper-matura).
  • Ранее хирургическое вмешательство по поводу катаракты имело место в основном при зрелой или почти что зрелой катаракте. Это объяснялось тем, что глаз утрачивал вязкие прозрачные кортикальные массы, вызывающие прогрессию вторичной катаракты.

    В наши дни операция может производиться по желанию пациента на любой стадии заболевания. Это стало возможным благодаря различным инновационным методикам — ультразвуковой факоэмульсификации и др.

    Окончательное решение о выборе методов принимается исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Обычно офтальмологи в вопросе назначения даты операции занимают выжидательную позицию. Если пациент начал отмечать неблагоприятные признаки, например, утратил способность видеть обоими глазами — это признак необходимости неотложного проведения операции.

    Патогенез

    Характер течения патологии различается в зависимости от типа катаракты.

    При катаракте ядерного типа вначале слерозируется эмбриональное ядро, потом прилежащие слои линзы. Незаметно разрастаясь, ядро преломляет и отражает световой поток гораздо сильнее. Это приводит к развитию лентикулярной близорукости и вызывает заметное снижение уровня зрения.

    Незрелая стадия катаракты проявляется разбуханием хрусталика. Это вызывает нарушение работы зрачка и повышает уровень ВГД. Может иметь место симптоматическая офтальмогипертензия. В таких случаях хорошо срабатывает процедура лазерной иридэктомии .

    Катаракта зрелая представляет в данном отношении не столь сложную проблему.

    Перезрелая катаракта обуславливается разжижением коркового слоя хрусталика или обезвоживанием его внутренних структур. Возможна прогрессия факолитического иридоциклита и факосептической глаукомы. Подобные ситуации могут потребовать экстракции поврежденного хрусталика.

    Осложненые катаракты могут прогрессировать на фоне увеитов различного происхождения, пигментной абиотрофии, отслойки сетчатки, глаукомы в различных стадиях, миопии и др. Первое время cataracta complicate сопряжена с помутнением капсулы, а поздних стадиях мутнеет весь хрусталик.

    К посттравматическим катарактам можно отнести катаракты лучевые, травматические, контузионные и ожоговые.

    Способствующие факторы

    Развитию возрастных катаракт сопутствуют

  • сахарный диабет;
  • симптом Томсена;
  • кахексия;
  • заболевания кожи.
  • Источник: http://opervisus.ru/katarakta.htm

    Катаракта – болезнь, связанная с помутнением хрусталика глаза, приводящая к снижению остроты зрения и другим разнообразным его расстройствам

    Человеческий глаз сам по себе уникален, однако строение и свойства хрусталика удивляют и людей, далеких от медицины, но немного знакомых с законами физики и химии, и врачей, не имеющих отношения к офтальмологии. В первую очередь поражает прозрачность этой естественной эластичной оптической линзы, ведь она полностью состоит из белка – вещества с молекулами огромных размеров. А свет лучше всего проходит через материалы, построенные из маленьких молекул, — дистиллированную воду, стекло, минералы. В них прозрачность достигает 97 %. Хрусталик же пропускает до 80 % световых лучей, что является максимумом для белковой материи, то есть природа «выжала» из нее все возможное, создавая наш оптический орган.

    Второе немаловажное качество хрусталика – способность к динамической фокусировке изображения на свето- и цветовоспринимающей части глазного яблока, на сетчатке, что обусловлено возможностью достаточно подвижной линзы менять силу светопреломления в зависимости от степени удаленности рассматриваемого предмета. Происходит это благодаря тончайшим волокнам, вплетенным в капсулу хрусталика и прикрепленным к цилиарному телу (мышце). При расслаблении волокон линза становиться более выпуклой, преломляющая сила увеличивается, и человек хорошо видит далекие объекты, при их сокращении – близкие.

    В третьих, в хрусталике нет ни нервных окончаний, ни кровеносных и лимфатических сосудов. Из этого факта возникает закономерный вопрос, как же в нем осуществляется обмен веществ и питание? Все дело в жидкости, омывающей линзу практически со всех сторон: из передней и задней камер глазного яблока и частично из стекловидного тела в хрусталик поступают все необходимые для его жизнедеятельности соединения, а ненужные продукты обмена выводятся. Такое устройство с одной стороны гениально, так как позволяет оптическому прибору оставаться прозрачным, но с другой очень уязвимо, ведь даже при незначительном изменении химического состава питательного внутриглазного «бульона», в хрусталике нарушаются окислительно-восстановительные процессы, снижается прозрачность и развивается катаракта.

    К слову сказать, само слово cataracta имеет греческий корень «αταρρ?κτης», означающий «водопад». Данное название болезни появилось в глубокой древности в связи с представлением наших предков о том, что нормальному ясному видению окружающего мира мешает мутная вода, стекающая сверху вниз внутри глаза. И доля истины в этом есть – основной причиной катаракты действительно можно назвать «мутную воду», то есть измененный физико-химической состав внутриглазной жидкости, который впоследствии и вызывает снижение прозрачности хрусталика. А около 2 тысяч лет назад индийские врачеватели уже напрямую связывали потерю зрения с помутнением хрусталика и проводили первые операции реклинации, вдавливая «испорченную» линзу специальной иглой в стекловидное тело и восстанавливая свободный доступ световых лучей к сетчатке. Правда такое лечение часто заканчивалось осложнениями в виде инфицирования и полной слепоты, да и в случае успеха глаз без хрусталика видел очень плохо и мог лишь смутно различать некоторые предметы.

    Итак, катаракта чаще всего обусловлена возрастными изменениями хрусталика. Если до 25 лет он мягок, эластичен и бесцветен, то после 30 непрерывно образующиеся в течение жизни хрусталиковые волокна начинают образовывать в его центре компактное ядро. К 45-50 годам у человека имеется хорошо сформированное старческое ядро из нерастворимых белков альбуминоидов, а вокруг него, в коре линзы, кристаллины приобретают желтоватый оттенок. При этом замедляются процессы обмена, меняется состав жидкости камер глаза, что, в конечном счете, и проводит к постепенному развитию катаракты.

    По статистике ВОЗ среди людей, преодолевших 60-летний барьер, катарактой страдает свыше 17 млн. человек, в 70-80 лет она встречается у каждого второго, а отсутствие заболевания после 80 – большая редкость. Однако существует также врожденная катаракта, а спровоцировать ее появление в молодом возрасте может целый ряд факторов. К ним относят:

  • Наследственную предрасположенность;
  • Длительный прием стероидных препаратов, амиодарона;
  • Травмы глазного яблока (проникающие ранения, контузии);
  • неполную (полярную, веретенообразную, слоистую, ядерную, корковую, заднюю субкапсулярную);
  • Наибольшее клиническое значение имеет стадийная классификация катаракты:

    1. начальная;

    4. перезрелая.

    Зрелая катаракта характеризуется значительным снижением остроты зрения от нескольких десятых (пациенты могут разглядеть 1-2 верхние строчки таблицы) до сотых (счет пальцев у лица) и уровня светоощущения, появлением вспышек и бликов перед глазами в ночное время, фотофобией (светобоязнью), диплопией (двоением в глазах). Зрачок приобретает белесоватый цвет и при отсутствии хирургического лечения сетчатка глаза начинает терять свои функции. Если на данном этапе не сделать операцию, высока вероятность полной слепоты. Прогноз на этой стадии становится менее благоприятным даже при обращении больного за медицинской помощью – чаще всего происходит лишь частичное восстановление нормального зрения.

    Поставить диагноз для врача-офтальмолога не представляет ни малейшего затруднения – достаточно провести осмотр хрусталика в свете щелевой лампы. А вот предоперационное обследование пациента порой занимает немало времени, так как включает в себя множество разнообразных процедур:

    1. Биомикроскопию – определение структуры хрусталика, местоположения помутнений и стадии катаракты (щелевая лампа);

    4. Офтальмоскопию — осмотр глазного дна

    5. Тонометрию – измерение внутриглазного давления;

    11. Консультацию и заключение стоматолога, терапевта, ЛОР-врача и других специалистов по показаниям для выявления возможных противопоказаний к хирургическому лечению.

    Помните, единственный способ лечения катаракты – операция! Остерегайтесь разрекламированных капель, таблеток, эликсиров и приборов, якобы способных вылечить катаракту. Любому врачу известно, что консервативная терапия способна лишь на начальных стадиях замедлить развитие болезни, но никак не избавить от нее навсегда.

    Вот список основных препаратов, назначаемых специалистами-офтальмологами, когда человек по каким-либо причинам откладывает операцию:

  • Витайодурол;
  • Вицеин;
  • Квинакс.
  • Дополнительно возможно применение витаминов и антиоксидантов (аскорбиновой кислоты, рибофлавина, никотиновой кислоты), средств заместительной терапии (йодистого калия, глютатиона, цистеина, кальция и магния, цинка), метилурацила, раствора АТФ, сэнкаталина. Все остальное – от лукавого!

    Длительно оттягивать момент хирургического вмешательства врачи настоятельно не рекомендуют в силу ухудшения прогноза по мере созревания катаракты и риска развития вторичной глаукомы. В нашей стране на настоящий момент возможно проведение двух вариантов оперативного лечения: ЭЭК и факоэмульсификация.

    Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

    Катаракта

    В настоящее время трудами ученых разработаны не только современные методики терапии катаракты, практически безболезненные и способные почти полностью восстановить исходную остроту зрения, но и изучены механизмы ее возникновения, а, следовательно, открыты пути профилактики и замедления прогрессирования болезни.

  • Наличие воспалительных процессов в глазу, глаукомы и высокой степени близорукости;
  • Сахарный диабет, гипотиреоз;
  • Воздействие радиации, в том числе солнечной;
  • Хроническое отравление ртутью, таллием, нафталином, динитрофенолом (например, на производстве).
  • Классификация и клиническая картина катаракты

    По причинному фактору катаракта бывает врожденной и приобретенной (чаще всего возрастной). В зависимости от местоположения помутнений в веществе хрусталика ее подразделяют на:

  • полную (тотальную).
  • 2. незрелая;

    3. зрелая;

    В начальную стадию человек чаще всего не ощущает каких-либо субъективных расстройств – ни боли, ни дискомфорта, ни расстройств со стороны зрительного аппарата. В единичных случаях больные отмечают повышенную светочувствительность, периодический «туман» перед глазами или появление радужных ореолов вокруг источников искусственного освещения.

    При незрелой катаракте постепенно происходит снижение остроты зрения. Причем у пожилых людей это часто выражается либо в расплывчатости изображения, не поддающейся коррекции очками, либо в изменении рефракции глаза в стороны близорукости. То есть человек, вынужденный ранее носить плюсовые очки для близи (возрастная пресбиопия), теперь может читать, писать, вязать и т.п. без них.

    При перезрелой (морганиевой) катаракте разжижается вещество хрусталика, приобретая молочно-белый оттенок, капсула же подвергается сморщиванию. Зрение, как правило, полностью утрачено, операция в большинстве случаев помочь уже не может.

    Из всего вышесказанного напрашивается вывод: чем раньше человек решился на операцию, тем больше у него шансов сохранить зрение до конца своих дней. Еще несколько десятилетий назад врачи были вынуждены ждать, пока катаракта созреет, сейчас есть возможность избавиться от нее уже в начальной стадии и с помощью новейших технологий подобрать естественной линзе высокоточную замену – интраокулярную линзу (ИОЛ, искусственный хрусталик).

    2. Визиометрию – измерение остаточной остроты зрения (таблица Головина-Сивцева, счет количества показываемых пальцев или распознавание направления лучей от источника света);

    3. Периметрию – исследование полей зрения;

    6. Определение ПЗО (передне-задней оси глаза) методом УЗИ-сканирования для подбора ИОЛ;

    7. Офтальмометрию – изучение преломляющей силы роговицы для расчета силы искусственного хрусталика;

    8. Электрофизиологические техники, позволяющие выяснить состояние сетчатки глаза;

    9. Лабораторные методы (общий анализ крови и мочи, биохимия, исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис);

    10. Рентгенограмму придаточных пазух носа и органов грудной клетки для исключения сопутствующей патологии, способной привести к послеоперационным осложнениям;

    Лечение катаракты

  • Офтан-катахром;
  • Витафакол;
  • Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК) дешевле – вот, пожалуй, главное ее преимущество. Суть операции заключается в выполнении небольшого разреза по краю роговицы (6-7 мм), на передней капсуле хрусталика и удалении ядра и коркового вещества механическим способом. Затем капсула промывается, и в нее устанавливают искусственную линзу, а на роговицу накладывается тончайший шов. Недостатки: достаточно долгий период заживления, необходимость в снятии швов, послеоперационный астигматизм.

    При факоэмульсификации размер разреза на роговице не превышает 3 мм. Через него вводят наконечник специального прибора, превращающего вещество хрусталика в эмульсию, которую затем просто вымывают из капсулы и камер глаза. Затем в капсулу помещается складная гибкая ИОЛ с памятью формы – она разворачивается и удерживается внутри специальными опорными элементами. Швы не накладываются, так как разрез очень мал и герметизируется самостоятельно. Операцию можно выполнять амбулаторно (без госпитализации) и уже через пару дней пациент спокойно возобновляет зрительные нагрузки без ограничений. Послеоперационный астигматизм отсутствует.

    Источник: http://hnb.com.ua/articles/s-zdorovie-katarakta-3731

    Что такое катаракта: причины, симптомы и лечение

    Катаракта – это образование мутности хрусталика, приводящее к дискомфорту, болевым ощущениям внутри глаз, головной боли у пожилых людей. У молодежи патология развивается не по причине естественного старения оптических сред, а вследствие травмы, инфекций, воспалительных процессов.

    Расположен хрусталик между стекловидным телом и радужкой. Является естественной оптической средой, которая способствует оптимальной фокусировке лучей на сетчатку, участвует в формировании графической картинки. Благодаря изменению формы органа человек с одинаковой четкостью видит окружающие объекты, расположенные далеко и вблизи.

    Помутнение одной оптической сферы приводит к искажению восприятия зрительных объектов. Через мутную область не проходят лучи, поэтому развивается некачественное изображение объекта в определенных точках. При патологии зрение снижается, а патологические изменения постепенно прогрессируют. Без своевременного лечения нельзя остановить прогрессирование заболевания даже при применении радикальной терапии

    Причины

    Основные виды катаракты по этиологическому фактору:

  • Физическая – воздействие травм, радиационного излучения
  • Отягощенная (осложненная);
  • Старческая (возрастная).
  • Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения определили, что заболевание в мире распространено существенно, так как прослеживается у семнадцати миллионов больных. После 60-ти лет большая часть представителей сильной половины человечества имеет мутность хрусталика. По соотношению чаще выявляется нозология у женщин.

    По статистике из 1000 человек около 460 случаев заболевание приходится на представительниц прекрасной половины человечества и около двухсот шестидесяти случаев встречается среди мужчин. У каждого жителя планеты после 80 лет возникает мутный хрусталик. У 20-ти миллионов людей катаракта сопровождается слепотой.

    Основные провоцирующие факторы помутнения оптики глаза:

  • Курение (никотин обуславливает сужение внутриглазных сосудов);
  • Отравление токсинами;
  • Сильный радиоактивный фон;
  • Долгий прием лекарств;
  • Разные виды облучений;
  • Эндокринный дисбаланс (постклимакс, гипотиреоз);
  • Глазные болезни (близорукость, глаукома);
  • Травматические повреждения;
  • Наследственность.
  • Кортикальная катаракта часто формируется у женщин. Факторы риска заболевания – близорукость, избыточная инсоляция. У людей, которые имеют радужку коричневого цвета, курильщиков часто прослеживается ядерная форма.

    Симптомы катаракты у пожилых людей

    Издавна медицина знает симптомы заболевания. Туманность зрения – это первый признак нозологии. Видимость можно сравнивать с изображением объектов через жидкость в стакане чая. Постепенно с развитием патологии появляется мелькание мушек, симптомы пятен, патологических вспышек, штрихов. Вокруг объектов при попадании интенсивного света возникают ореолы. Одновременно с патологией прослеживается удвоение структурных контуров предмета, при напряжении взгляда появляется слезотечение. При созревании катаракты прослеживаются сероватые участки нарушения конечного отображения.

    Основные стадии заболевания у пожилых людей:

    Периферическое помутнение, расположенное недалеко от зоны оптического светопропускания образуется на стартовой стадии. Незрелость хрусталика сопровождается помутнениями, которые постепенно приводят к уплотнению основного вещества. Под влиянием заболевания оптическая структура разжижается. Структура приобретает молочно-серый оттенок.

    Быстрое прогрессирование болезни прослеживается примерно у 12% людей. С начала формирования до необходимости терапии устранения мутных оптических сред хирургическими способами требуется 4-6 лет. Примерно у 15% заболевание прогрессирует медленно. У пожилых людей за 6-10 лет патология проходит путь от начальной стадии до слепоты. При своевременной операции предотвращается потеря зрения.

    По локализации помутнения хрусталика выделяют следующие типы катаракты:

    Источник: http://vnormu.ru/katarakta-glaza-chto-eto-takoe.html

    Катаракта – причины, виды, симптомы и признаки, диагностика помутнения хрусталика глаза, осложнения

    Оглавление

    Катаракта представляет собой глазное заболевание. при котором происходит помутнение одной из структурных единиц человеческого глаза, а именно – хрусталика. В норме хрусталик глаза абсолютно прозрачный, благодаря чему через него свободно проходят световые лучи и фокусируются на сетчатке, откуда изображение «картинки» окружающего мира передается в головной мозг по зрительному нерву. Таким образом, прозрачность хрусталика является одним из необходимых условий хорошего зрения, поскольку, в противном случае, световые лучи даже не попадут на сетчатку глаза, вследствие чего человек не сможет видеть в принципе.

    А катаракта представляет собой заболевание, при котором хрусталик становится мутным и теряет свою прозрачность, вследствие чего челочек начинает плохо видеть. При длительном течении катаракты помутнение хрусталика может оказаться настолько значительным, что человек полностью ослепнет. Основным проявлением катаракты является возникновение ощущения «тумана» перед глазами, через который предметы видятся будто через дымку, слой воды или запотевшее стекло. Кроме того, при катаракте ухудшается зрение в темное время суток, нарушается способность распознавать цвета, появляется двоение в глазах и повышенная чувствительность к яркому свету.

    К сожалению, единственным методом лечения, позволяющим полностью избавиться от катаракты, является хирургическая операция, в ходе которой удаляется помутневший хрусталик и вместо него в глаз вводится специальная прозрачная линза. Но такая операция необходима не всегда. Так, если человек нормально видит, то ему рекомендуется консервативное лечение, позволяющее остановить прогрессирование катаракты и поддерживать зрение на текущем уровне, что станет адекватной заменой операции.

    Краткая характеристика заболевания

    Катаракта известна с глубокой древности, поскольку еще в древнегреческих медицинских трактатах встречается описание этого заболевания. Греческие врачеватели дали название заболеванию от слова katarrhaktes, что в переводе означает «водопад». Такое образное наименование было обусловлено тем, что человек, страдающий данным заболеванием, видит окружающий мир как бы через толщу воды.

    В настоящее время по данным Всемирной организации здравоохранения катаракта является самым распространенным глазным заболеванием в мире. Однако частота ее встречаемости различна у людей разных возрастных групп. Так, у людей младше 40 лет катаракта развивается крайне редко, и в этой возрастной группе фиксируются преимущественно случаи врожденного заболевания, развившегося у ребенка еще в утробе матери до его появления на свет. Среди людей 40 – 60 лет катаракта встречается у 15%, в группе 70 – 80-летних заболевание фиксируется уже у 25 – 50%, а среди тех, кто перешагнул 80-летний рубеж, катаракта в той или иной степени выявляется у каждого. Таким образом, катаракта является актуальной и часто встречающейся медицинской проблемой, вследствие чего заболевание и способы его лечения интенсивно изучаются, благодаря чему в последние годы был достигнут значительный прогресс в успешности терапии.

    При катаракте поражается одна из структур глаза – хрусталик, который становится мутным. Чтобы понимать сущность заболевания, необходимо знать положение и функции хрусталика в системе зрительного анализатора человека.

    Итак, хрусталик представляет собой двояковыпуклую, эллипсовидную, абсолютно прозрачную структуру, расположенную за радужной оболочкой глаза (см. рисунок 1) с наибольшим диаметром в 9 – 10 мм.

    Рисунок 1 – Строение глаза.

    Поскольку хрусталик полностью прозрачен, то даже при внимательном взгляде в зрачок или на радужную оболочку глаза его не видно. По структуре хрусталик представляет собой гелеобразную массу, заключенную в плотную капсулу из соединительной ткани, которая удерживает необходимую форму органа. Гелеобразное содержимое прозрачно, благодаря чему световые лучи через него проходят свободно. Форма хрусталика похожа на эллипс, который вытянут от одного угла глаза до другого, а искривленные поверхности, примыкающие к зрачку, представляют собой оптические линзы, способные преломлять световые лучи. Хрусталик не содержит кровеносных сосудов, которые бы нарушили его полную прозрачность, вследствие чего питание его клеток происходит путем диффузии кислорода и различных необходимых веществ из внутриглазной жидкости.

    По функциональному предназначению хрусталик играет очень важную роль. Во-первых, именно через прозрачный хрусталик световые лучи проходят внутрь глаза и фокусируются на сетчатке, откуда изображение для анализа и распознавания передается в структуры головного мозга по зрительному нерву. Во-вторых, хрусталик не просто пропускает световые волны внутрь глаза, но и изменяет кривизну своих поверхностей таким образом, чтобы лучи сфокусировались точно на сетчатке. Если бы хрусталик не изменял своей кривизны, подстраиваясь под различную интенсивность освещения и дальность расположения рассматриваемых объектов, то световые лучи, проходящие через него, не фокусировались бы точно на сетчатке, вследствие чего человек видел бы размытые, а не четкие изображения. То есть при неизменной кривизне хрусталика зрение человека было бы плохим, он видел бы подобно страдающим близорукостью или дальнозоркостью и не носящим очков.

    Таким образом, можно сказать, что основной функцией хрусталика является обеспечение фокусировки изображения окружающего мира непосредственно на сетчатку. А для такой фокусировки хрусталик должен постоянно изменять свою кривизну, подстраиваясь под условия видимости окружающей среды. Если объект находится близко к глазу, то хрусталик увеличивает свою кривизну, тем самым усиливая оптическую силу. Если же объект находится далеко от глаза, то хрусталик, напротив, растягивается и становится почти плоским, а не выпуклым с двух сторон, благодаря чему оптическая сила уменьшается.

    Фактически хрусталик глаза подобен обычной оптической линзе, которая преломляет световые лучи с определенной силой. Однако в отличие от линзы, хрусталик способен изменять свою кривизну и преломлять лучи с разной силой, необходимой в данный момент времени, чтобы изображение сфокусировалось строго на сетчатке глаза, а не ближе или позади нее.

    Соответственно, любое изменение формы, размеров, расположения, степени прозрачности и плотности хрусталика приводит к нарушениям зрения большей или меньшей степени выраженности.

    А катаракта – это помутнение хрусталика, то есть потеря им прозрачности вследствие образования различного количества плотных и непрозрачных структур в его гелеобразном подкапсульном содержимом. Вследствие катаракты хрусталик перестает пропускать достаточное количество световых лучей, и человек перестает видеть отчетливую картинку окружающего мира. Из-за мутности хрусталика зрение становится как бы «затуманенным», очертания объектов – нечеткими и размытыми.

    Причины катаракты до сих достоверно не установлены, но, тем не менее, ученые выделяют целый ряд предрасполагающих факторов, на фоне наличия которых у человека развивается катаракта. Данные факторы способствуют развитию катаракты, поэтому их условно относят к причинам данного заболевания.

    На уровне биохимии катаракта обусловлена распадом белков, входящих в состав гелеобразного содержимого хрусталика. Такие денатурированные белки откладываются в виде хлопьев и замутняют хрусталик, что и приводит к катаракте. А вот причины денатурации белков хрусталика весьма разнообразны – это могут быть возрастные изменения в организме, травмы. хронические воспалительные заболевания глаз. радиационное излучение, заболевания обмена веществ и т.д.

    Наиболее часто предрасполагающими факторами катаракты являются следующие состояния или заболевания:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Возрастные изменения в организме;
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, мышечная дистрофия и т.д.);
  • Истощение вследствие голодания. неполноценного питания или тяжелых перенесенных заболеваний (например, тиф. малярия и др.);
  • Анемия ;
  • Чрезмерное воздействие на глаза ультрафиолетового излучения;
  • Радиационное облучение;
  • Отравление ядами (ртутью, таллием, спорыньей, нафталином);
  • Болезнь Дауна ;
  • Заболевания кожи (склеродермия. экзема. нейродермит. пойкилодермия Якоби и др.);
  • Травмы, ожоги. операции на глазах;
  • Близорукость высокой степени (более 4 диоптрий и др.);
  • Тяжелые заболевания глаз (увеиты, иридоциклиты, отслойка сетчатки и др.);
  • Перенесенные во время беременности инфекции (грипп. краснуха. герпес. корь. токсоплазмоз и др.) – в этом случае у новорожденного может быть врожденная катаракта;
  • Прием глюкокортикостероидных препаратов (Преднизолон. Дексаметазон и др.).
  • В зависимости от возраста появления катаракты, заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденные катаракты возникают еще в период внутриутробного развития. вследствие чего малыш появляется на свет с дефектом зрения. Такие врожденные катаракты с течением времени не прогрессируют и ограничены по площади.

    Приобретенные катаракты появляются в течение жизни на фоне влияния различных причинных факторов. Наиболее часто среди приобретенных встречаются старческие катаракты, обусловленные возрастными изменениями в организме. Остальные виды приобретенных катаракт (травматические, токсические вследствие отравлений. обусловленные системными заболеваниями и др.) встречаются значительно реже старческих. В отличие от врожденных, любые приобретенные катаракты с течением времени прогрессируют, увеличиваются в размерах, все больше ухудшая зрение, что, в конечном итоге, может привести к полной слепоте.

    Катаракты подразделяют на несколько видов. в зависимости от характера и локализации помутнений хрусталика. Определение вида катаракты важно для определения оптимальной стратегии ее лечения.

    Катаракта любого вида и локализации последовательно от момента появления проходит 4 стадии зрелости – начальную, незрелую, зрелую и перезрелую. На начальной стадии хрусталик оводняется, в гелеобразной массе, заполняющей его, появляются щели, которые нарушают прозрачность всей структуры. Однако поскольку щели располагаются по периферии, а не в области зрачка, то это не мешает человеку видеть, поэтому он не замечает развития заболевания. Далее на стадии незрелой катаракты количество очагов помутнения увеличивается, и они оказываются в центре хрусталика напротив зрачка. В этом случае уже нарушается нормальное прохождение света через хрусталик, вследствие чего у человека снижается острота зрения и появляется ощущение видения окружающих объектов как через запотевшее стекло.

    Когда помутнения заполнят весь хрусталик, катаракта становится зрелой. На этой стадии человек очень плохо видит. Зрачок при зрелой катаракте приобретает характерный белый оттенок. Далее наступает стадия перезрелой катаракты, на которой происходит распад вещества хрусталика и сморщивание его капсулы. На данной стадии человек полностью слепнет.

    Скорость прогрессирования катаракты. то есть прохождения ею всех четырех стадий развития, может быть различной. Так, у одного человека катаракта может прогрессировать очень медленно, благодаря чему зрение остается удовлетворительным в течение долгих лет. А у других людей, напротив, катаракта может очень быстро прогрессировать и привести к полной слепоте буквально в течение 2 – 3 лет.

    Симптоматика катаракты в зависимости от стадии заболевания может быть различной. На первой стадии человек не страдает от ухудшения зрения. но замечает часто повторяющиеся эпизоды двоения в глазах, мелькания «мушек» перед глазами, желтоватую окраску всех окружающих объектов, а также некоторую размытость видимой картинки. Размытость зрения часто люди описывают – «видишь, как в тумане». В связи с появившимися симптомами становится трудно читать, писать и выполнять любые работы с мелкими деталями.

    На стадии незрелой и зрелой катаракты резко снижается острота зрения в сторону близорукости, предметы начинают расплываться перед глазами, отсутствует различение цветов, человек видит только размытые контуры и очертания. Какие-либо мелкие детали (лица людей, буквы и т.д.) человек уже не видит. К завершению этапа зрелой катаракты человек перестает вообще что-либо видеть, и у него остается лишь светоощущение.

    Кроме того, на любой стадии развития катаракта характеризуется повышенной светочувствительностью, плохим зрением в темноте и появлением ореола вокруг осветительных приборов при взгляде на них.

    Для диагностики катаракты врач-офтальмолог производит проверку остроты зрения (визометрия), определяет поля зрения (периметрия), способность различать цвета, измеряет внутриглазное давление. осматривает глазное дно (офтальмоскопия), а также производит детальное изучение хрусталика при помощи щелевой лампы (биомикроскопия). Кроме того, иногда дополнительно могут проводиться рефрактометрия и ультразвуковое сканирование глаза, которые необходимы для расчета оптической силы линзы и определения методики операции по замене хрусталика. На основании результатов обследований подтверждается или опровергается диагноз катаракты. При катаракте обычно выявляется ухудшение остроты зрения, нарушение различения цветов и, самое главное, видны помутнения на хрусталике при осмотре со щелевой лампой.

    Лечение катаракты может быть оперативным или консервативным. Если заболевание выявлено на начальных стадиях, когда зрение практически не страдает, то проводят консервативную терапию, направленную на замедление прогрессирования катаракты. Кроме того, консервативная терапия рекомендована во всех случаях, когда катаракта не мешает человеку заниматься любой обычной деятельностью. В настоящее время в качестве средств консервативной терапии заболевания используются различные глазные капли. содержащие витамины. антиоксиданты. аминокислоты и питательные вещества (например, Офтан-Катахром, Квинакс, Витафакол, Витайодурол, Тауфон. Таурин и др.). Однако необходимо помнить, что капли для глаз не способны привести к исчезновению уже имеющихся помутнений в хрусталике, а могут только предотвратить появление новых очагов непрозрачности. Соответственно, глазные капли применяют для поддержания зрения на текущем уровне и предотвращения прогрессирования катаракты. Во многих случаях такая консервативная терапия оказывается весьма эффективной и позволяет человеку прожить длительный промежуток времени, не прибегая к операции.

    Оперативное лечение катаракты заключается в удалении помутнений с последующей установкой в глаз специальной линзы, которая, по своей сути, является как бы протезом хрусталика. Данная искусственная линза выполняет функции хрусталика, позволяет человеку полностью и навсегда избавиться от катаракты и восстановить зрение. Соответственно, полным и радикальным лечением катаракты является только хирургическая операция.

    В настоящее время врачи-офтальмологи, зная, что операция является методом лечения с наиболее заметным положительным результатом, рекомендуют удаление помутнений и установку линзы практически во всех случаях катаракты. Такая позиция активного продвижения хирургического лечения катаракты обусловлена удобством для врача, которому нужно просто произвести относительно несложную операцию, после чего можно считать пациента вылеченным. А вот консервативная терапия требует усилий и от врача, и от пациента, поскольку необходимо постоянно курсами применять глазные капли, проходить осмотры и контролировать зрение. И все же, несмотря на преимущества операции, во многих случаях при катаракте предпочтительнее консервативная терапия, останавливающая прогрессирование заболевания.

    Причины катаракты

    Причины врожденных и приобретенных катаракт различны, поскольку формирование первых происходит при воздействии во время беременности на плод различных неблагоприятных факторов, а вторые образуются в течение жизни человека из-за различных патологических процессов в организме.

    Причины врожденных катаракт делятся на две большие группы – это генетические аномалии и воздействие неблагоприятных факторов во время беременности, способных нарушать формирование хрусталика глаза плода.

    К генетическим аномалиям, среди проявлений которых имеется врожденная катаракта, относят следующие заболевания или состояния:

  • Патологии углеводного обмена (сахарный диабет, галактоземия);
  • Патологии обмена кальция ;
  • Патологии соединительной ткани или костей (хондродистрофия, синдром Марфана, синдром Вейля-Марчезани, синдром Апера, синдром Конради);
  • Патологии кожи (синдром Ротмунда, синдром Блок-Сульцбергера, синдром Шефера);
  • Хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Шершевского-Тернера, синдром Маринеску-Шёгрена, синдром Аксенфельда).
  • К факторам, воздействие которых на женщину во время беременности может спровоцировать нарушение формирования хрусталика и врожденную катаракту у ребенка, относят следующие:

  • Краснуха, токсоплазмоз или цитомегаловирусная инфекция. перенесенные в первые 12 – 14 недель беременности;
  • Действие ионизирующего (радиоактивного) излучения на организм беременной женщины в любой период гестации;
  • Резус-несовместимость плода и матери;
  • Гипоксия плода;
  • Недостаток витаминов А, Е, фолиевой (В9 ) и пантотеновой (В5 ) кислот, а также белка;
  • Хроническая интоксикация организма беременной женщины различными веществами (например, курение, употребление алкоголя, наркотиков. прием противозачаточных или абортивных средств).
  • Что касается приобретенной катаракты, то спектр ее причинных факторов сводится к состояниям или заболеваниям, при которых в той или иной степени нарушается обмен веществ, возникает дефицит антиоксидантов и процессы повреждения клеточных структур превалируют над их репарацией (восстановлением). К сожалению, в настоящее время точные причины приобретенной катаракты не установлены, однако ученые смогли выделить ряд факторов, которые условно назвали предрасполагающими, поскольку при их наличии вероятность помутнения хрусталика очень высока. Традиционно именно предрасполагающие факторы на обиходном уровне считаются причинами, хотя это и не совсем правильно с точки зрения науки. Тем не менее, мы также в качестве причин укажем предрасполагающие факторы, поскольку все же именно при этих состояниях развивается катаракта.

    Итак, причинами приобретенной катаракты могут быть следующие заболевания или состояния:

  • Наследственная предрасположенность (если у родителей, бабушек и дедушек была катаракта, то риск ее возникновения у человека в пожилом возрасте очень высок);
  • Женский пол (у женщин катаракта развивается в несколько раз чаще, чем у мужчин);
  • Возрастные изменения в организме (замедление обмена веществ, накапливающиеся патологические изменения в клетках, ухудшение иммунитета и хронические заболевания в совокупности приводят к образованию помутнений в хрусталике);
  • Употребление алкоголя, наркотиков и курение;
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, мышечная дистрофия, ожирение и т.д.);
  • Хронические аутоиммунные или воспалительные заболевания, ухудшающие состояние сосудов (например, ревматоидный артрит и др.);
  • Истощение вследствие голодания, неполноценного питания или тяжелых перенесенных заболеваний (например, тиф, малярия и др.);
  • Гипертоническая болезнь ;
  • Анемия;
  • Чрезмерное воздействие на глаза ультрафиолетового излучения (пребывание на солнце без защитных очков);
  • Воздействие на глаза сильного теплового излучения (например, работа в горячем цеху, частое посещение горячих бань. саун);
  • Воздействие радиационного, ионизирующего излучения или электромагнитных волн на глаза или организм в целом;
  • Отравление ядами (ртутью, таллием, спорыньей, нафталином, динитрофенолом);
  • Болезнь Дауна;
  • Заболевания кожи (склеродермия, экзема, нейродермит, пойкилодермия Якоби и др.);
  • Травмы, ожоги, операции на глазах;
  • Близорукость высокой степени (3 степени);
  • Тяжелые заболевания глаз (увеиты, иридоциклиты, хориоретинит, синдром Фукса, пигментная дегенерация, отслойка сетчатки, глаукома и др.);
  • Перенесенные во время беременности инфекции (грипп, краснуха, герпес, корь, токсоплазмоз и др.) – в этом случае у новорожденного может быть врожденная катаракта;
  • Прием в течение длительного времени или в высоких дозировках глюкокортикостероидных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон и др.), тетрациклина. амиодарона, трициклических антидепрессантов ;
  • Жизнь или работа в неблагоприятных экологических условиях.
  • Разновидности катаракты

    Рассмотрим различные разновидности катаракты и их характерологические особенности.

    В первую очередь катаракты подразделяются на врожденные и приобретенные. Соответственно, врожденные катаракты формируются у плода в период внутриутробного развития, вследствие чего младенец рождается уже с патологией глаза. Приобретенные катаракты развиваются в течение жизни человека под воздействием предрасполагающих факторов. Врожденные катаракты не прогрессируют, то есть количество помутнений и их интенсивность не увеличиваются с течением времени. А любые приобретенные катаракты прогрессируют – со временем количество помутнений и степень их интенсивности в хрусталике увеличиваются.

    Приобретенные катаракты подразделяют на следующие виды в зависимости от характера вызвавшего их причинного фактора:

  • Возрастные (сенильные, старческие) катаракты. развивающиеся вследствие возрастных изменений в организме;
  • Травматические катаракты. развивающиеся вследствие ранения или контузии глазного яблока;
  • Лучевые катаракты. развивающиеся вследствие воздействия на глаза ионизирующего, радиационного, рентгеновского, инфракрасного излучения или электромагнитных волн;
  • Токсические катаракты. развивающиеся при длительном приеме лекарственных препаратов, курении. злоупотреблении алкоголем или отравлениях;
  • Осложненные катаракты. развивающиеся на фоне других заболеваний глаза (увеитах. иридоциклитах. глаукоме и др.);
  • Катаракты на фоне тяжелых хронических патологий (например, сахарного диабета. заболеваний щитовидной железы. расстройств обмена веществ, дерматитов и т.д.);
  • Вторичные катаракты. развивающиеся после однажды произведенной операции по удалению катаракты и установке искусственной интраокулярной линзы (хрусталика).
  • И приобретенные, и врожденные катаракты классифицируются на следующие различные виды в зависимости от локализации и формы помутнений в хрусталике:

    1. Слоистая периферическая катаракта (картинка 1 на рисунке 2). Помутнения располагаются под оболочкой хрусталика, при этом прозрачные и непрозрачные участки чередуются.

    2. Зонулярная катаракта (картинка 2 на рисунке 2). Помутнения располагаются вокруг центра хрусталика, при этом прозрачные и непрозрачные участки чередуются.

    3. Передняя и задняя полярные катаракты (картинка 3 на рисунке 2). Помутнение в виде круглого белого или сероватого пятна располагается непосредственно под капсулой в области заднего или переднего полюса хрусталика в центре зрачка. Полярные катаракты практически всегда двусторонние.

    4. Веретенообразная катаракта (картинка 4 на рисунке 2). Помутнение в виде тонкой серой ленты имеет форму веретена, и занимает всю ширину хрусталика по его переднезаднему размеру.

    5. Задняя субкапсулярная катаракта (картинка 5 на рисунке 2). Помутнения представляют собой беловатые клиновидные очаги, расположенные вдоль наружного края задней части оболочки хрусталика.

    6. Ядерная катаракта (картинка 6 на рисунке 2). Помутнение в виде пятна примерно 2 мм в диаметре, располагающегося в центре хрусталика.

    7. Кортикальная (корковая) катаракта (картинка 7 на рисунке 2). Помутнения представляют собой беловатые клиновидные очаги, расположенные вдоль наружного края оболочки хрусталика.

    8. Полная катаракта (картинка 8 на рисунке 2). Все вещество хрусталика и капсулы мутное. Как правило, такая катаракта двусторонняя, то есть поражены оба глаза.

    Рисунок 2 – Виды катаракты в зависимости от локализации и формы помутнений.

    Врожденные катаракты могут быть представлены любыми вышеприведенными видами, а приобретенные бывают только ядерными, корковыми и полными. По форме помутнений катаракты могут быть весьма разнообразными – звездчатыми, дисковидными, чашеобразными, розеточными и т.д.

    Возрастные катаракты, в свою очередь, проходят следующие стадии развития, которые также являются их видами:

  • Начальная катаракта. В хрусталике появляется избыток жидкости, вследствие чего между волокнами образуются водяные щели, которые и представляют собой очаги помутнений. Помутнение обычно появляется в периферической части хрусталика, и редко – в центре. Очаги помутнений при взгляде внутрь зрачка в проходящем свете выглядят подобно спицам в колесе. На данном этапе зрение существенно не страдает.
  • Незрелая катаракта. Помутнение с периферической распространяется на оптическую зону хрусталика, вследствие чего у человека резко ухудшается зрение. Волокна набухают, в результате чего хрусталик увеличивается в размерах.
  • Зрелая катаракта. Весь хрусталик мутный, и человек практически ничего не видит, а может только отличать – светло или темно в помещении или на улице.
  • Перезрелая катаракта. Происходит распад волокон и разжижение вещества хрусталика, сопровождающееся воспалительным процессом, что приводит к повышению внутриглазного давления и полной слепоте. Если вещество хрусталика полностью разжижилось до удаления данной структуры, то его ядро опускается вниз, и такая катаракта называется морганиевой. Иногда вещество хрусталика разжижается, но оболочка остается плотной, и в этом случае он сморщивается. Операция по удалению хрусталика на данном этапе производится только с целью сохранения глаза, поскольку зрение при переходе катаракты в перезрелую, как правило, утрачивается безвозвратно из-за повреждения структур глазного анализатора токсичными распадающимися хрусталиковыми структурами. Перезрелая катаракта выглядит как большой (расширенный) молочно-белый зрачок с многочисленными белыми пятнами. В редких случаях перезрелая катаракта выглядит как черный зрачок из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.
  • Диагностика катаракты производится на основании осмотра врача-офтальмолога и данных инструментальных обследований. Осмотр заключается в рассматривании радужки и зрачка глаза, в ходе которого врач видит очаги помутнений бело-серого цвета, расположенные в различных частях хрусталика. При этом если свет направлен в глаза пациента, то помутнения видны в виде хлопьев серого или серо-белого цветов. Если же глаз рассматривается в проходящем свете, то помутнения видны в виде черных полос или пятен на красном фоне. Именно наличие таких помутнений заставляет офтальмолога заподозрить катаракту.

    Далее для подтверждения диагноза и выяснения вида катаракты врач производит ряд инструментальных исследований:

  • Визометрия – определение остроты зрения.
  • Периметрия – определение полей зрения.
  • Офтальмоскопия – осмотр глазного дна.
  • Тонометрия – измерение внутриглазного давления.
  • Биомикроскопия – осмотр глаза при помощи щелевой лампы (именно этот метод является решающим для подтверждения катаракты, поскольку в ходе такого осмотра врач точно может увидеть количество и форму помутнений в хрусталике).
  • Цветовое тестирование (направлено на выяснение того, насколько хорошо человек различает цвета – очень важно для выявления катаракты, поскольку при данном заболевании способность различать цвета резко ухудшается).
  • Рефрактометрия и офтальмометрия производятся для определения линейных параметров глаза – длины глазного яблока, толщины хрусталика и роговицы, радиуса кривизны роговицы, степени астигматизма и т.д. Измеренные параметры позволяют врачу рассчитать характеристики искусственного хрусталика, который оптимально подойдет человеку и может быть вставлен в глаз в ходе операции.
  • Ультразвуковое сканирование глаза – проводится для исключения других заболеваний глаза, таких, как отслойка сетчатки. кровоизлияния, деструкция стекловидного тела.
  • Обследование на ОКТ (оптическом когерентном томографе) – позволяет определить все параметры глаза, выявить вид катаракты и оптимальный вариант операционного лечения; кроме того, обследования на ОКТ можно использовать для динамического наблюдения за состоянием глаза и зрением как после операции, так и на этапе подготовки к ней или в ходе проводимого консервативного лечения.
  • Если помутнение хрусталика очень сильное, вследствие чего невозможно осмотреть глазное дно, то проводят исследование механофосфена и феномена аутоофтальмоскопии, которые позволяют определить состояние сетчатки.

    Кроме того, в некоторых случаях дополнительно для оценки состояния сетчатки, зрительного нерва и зрительной коры полушарий мозга проводят функциональную диагностику методами электроокулографии (ЭОГ), электроретинографии (ЭРГ) и регистрации зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

    Клиническая картина катаракты

    Симптоматика катаракты может быть различной, в зависимости от того, какую стадию проходит патологический процесс – начальную, незрелую, зрелую или перезрелую. Причем для приобретенных катаракт характерно постепенное прохождение всех стадий развития с поочередным появлением присущей определенной стадии симптоматики. А для врожденных катаракт характерно отсутствие прогрессии, вследствие чего симптоматика остается постоянной в течение длительного промежутка времени, причем клинические проявления в общем соответствуют стадиям начальной, незрелой или перезрелой приобретенных катаракт. Например, если врожденная катаракта изначально была небольшой, помутнения располагались на периферической зоне хрусталика, то это соответствует начальной стадии приобретенной катаракты. Естественно, и симптоматика данного типа патологии также будет соответствовать начальной стадии приобретенной катаракты. Если же врожденная катаракта располагается в зрительной области хрусталика, то это соответствует незрелой катаракте с соответствующей симптоматикой. А врожденная катаракта, полностью покрывающая хрусталик ребенка, соответствует стадии зрелой приобретенной катаракты с соответствующими клиническими проявлениями.

    Мы рассмотрим клинические проявления каждой стадии приобретенных катаракт и отличительные особенности симптоматики врожденных катаракт по-отдельности во избежание путаницы.

    Симптомы приобретенных катаракт. На начальной стадии катаракты у человека появляются следующие клинические симптомы :

  • Диплопия (двоение) в глазу, пораженном катарактой. Для выявления данного симптома нужно поочередно закрывать глаза и фиксировать, имеется ли двоение в каком-то из них. По мере прогрессирования катаракты и ее перехода в стадию незрелой двоение в глазу исчезает.
  • Нечеткость видимой картинки окружающего мира (см. рисунок 3). При взгляде как на близко, так и далеко расположенные объекты человек видит их как бы расплывчато, словно смотрит через туман, слой воды или запотевшее стекло. Очки и контактные линзы не корректируют данный дефект расплывчатого видения.
  • Ощущение бегания или мелькания «мушек», пятен, полосок и шариков перед глазами.
  • Блики, вспышки и всполохи света перед глазами в темном помещении.
  • Ухудшение зрения в темноте, полутьме, сумерках и т.д.
  • Светочувствительность, при которой любые источники света кажутся слишком яркими, режущими глаза и т.д.
  • При взгляде на источник света вокруг него видится ореол.
  • Трудности в различении мелких деталей, таких, как черты лиц людей, буквы и т.д. Вследствие этого человеку становится трудно писать, читать, а также выполнять любые виды деятельности, связанные с необходимостью хорошо различать мелкие детали (например, шитье, вышивание и т.д.).
  • Утрата способности различать цвета, поскольку, во-первых, они становятся очень бледными, а во-вторых, приобретают желтоватый оттенок. Особенно трудно человеку различать голубой и фиолетовый цвета.
  • Необходимость частой замены очков или линз, т.к. очень быстро снижается острота зрения.
  • Временное улучшение зрения, особенно если до развития катаракты у человека была дальнозоркость. В этом случае он замечает, что внезапно смог хорошо видеть вблизи без очков. Но такое улучшение кратковременно, оно быстро проходит, после чего наступает резкое ухудшение остроты зрения.
  • Беловатые или сероватые пятна по периметру зрачка.
  • Рисунок 3 – Видение окружающих объектов при катаракте. Слева – картинка, которую видит человек, страдающий катарактой, а справа – объекты, как их видит нормальный глаз.

    При переходе катаракты из начальной в стадию незрелой у человека резко усиливается близорукость. Кроме того, он очень плохо видит любые объекты, расположенные вдали (на расстоянии 3 метра и дальше от глаза). Туманность и размытость видимой картинки окружающего мира, светочувствительность, трудность в различении мелких деталей и неспособность различать цвета усиливаются, но исчезает двоение в глазах, мелькание «мушек», пятен, всполохов, а также ореол вокруг источника света. Светочувствительность становится настолько сильной, что человек лучше видит в пасмурную погоду или в сумерках, чем при свете дня или при хорошем искусственном освещении. При этом в глубине зрачка хорошо видны крупные очаги молочно-белых пятен катаракты (см. рисунок 4). В течение всей стадии незрелой катаракты ухудшается зрение, человек видит все хуже и хуже, теряется способность различать все больше деталей и остается только видение размытых очертаний окружающих объектов.

    Рисунок 4 – Зрачок при незрелой катаракте.

    При переходе катаракты в стадию зрелой человек теряет предметное видение, и у него остается лишь светоощущение. То есть человек не видит даже очертания окружающих предметов, его глаз способен различить только светло или темно в настоящий момент времени в помещении или на улице. Зрачок в центре становится беловато-серым, а по его краям видны черно-фиолетовые участки.

    При переходе катаракты в стадию перезрелой человек полностью слепнет и теряет даже светоощущение. На этой стадии лечение абсолютно бесполезно, поскольку зрение уже не восстановится. Операцию при перезрелой катаракте проводят только для спасения глаза, т.к. распадающиеся хрусталиковые массы токсичны для всех остальных глазных тканей, что может привести к глаукоме или другим тяжелым осложнениям. Перезрелая катаракта также называется морганиевой или молочной, поскольку зрачок полностью окрашен в молочно-белый цвет. Иногда при перезрелой катаракте зрачок окрашивается в черный цвет из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.

    Симптомы врожденных катаракт. При врожденных катарактах ребенок еще слишком мал, чтобы сказать, что он плохо видит, поэтому их симптомы косвенные, выявляемые врачом или родителями. Итак, симптомы врожденной катаракты у детей следующие:

  • Ребенок не смотрит точно на лица людей;
  • Ребенок не реагирует на появление лиц людей, а также больших или красочных предметов в поле его зрения;
  • Ребенок не может найти мелкие предметы, хотя они находятся в поле его зрения;
  • При ярком солнечном или искусственном свете ребенок смотрит исподлобья, искоса или прикрывает глаза;
  • Косоглазие ;
  • Нистагм (повторные блуждающие движения глазами);
  • На фотографиях ребенка у него отсутствует «красный глаз».
  • Как правило, самостоятельно заметить признаки врожденной катаракты родители могут только в том случае, если она имеется на обоих глазах. Если же катаракта затрагивает только один глаз, то это заметить очень сложно, поскольку ребенок будет смотреть одним глазом, который до определенного возраста сможет компенсировать отсутствие второго. Поэтому младенцы должны регулярно проходить профилактические осмотры у врача-офтальмолога, который сможет заметить признаки катаракты при простом внимательном рассматривании зрачков малыша.

    Хрусталик при катаракте

    При катаракте происходит постепенное разрушение хрусталика, проявляющееся формированием в нем помутнений и протекающее в несколько стадий. На первой, начальной стадии хрусталик оводняется, то есть в нем появляется избыточное количество жидкости. Эта жидкость расслаивает волокна хрусталика, образуя между ними щели, заполненные водой. Данные щели и есть первичные очаги помутнений.

    Далее, на второй, незрелой стадии из-за расслоения волокон в них не проникает достаточное количество питательных веществ, вследствие чего происходит распад белков структурных компонентов хрусталика. Распавшиеся белки никуда не могут быть удалены, поскольку хрусталик покрыт капсулой, в результате чего они откладываются в ранее сформированные щели между волокнами. Такие отложения распавшихся белков и есть помутнения хрусталика. На этом этапе хрусталик увеличивается в размерах и может спровоцировать приступ глаукомы из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости.

    На третьей стадии зрелой катаракты постепенно распадаются все белки хрусталика, и он оказывается весь занят мутными массами.

    На четвертой стадии перезрелой катаракты распадается корковое вещество хрусталика, вследствие чего его плотное ядро отделяется от капсулы и падает к задней стенке. Весь хрусталик сморщивается. Процесс распада коркового вещества сопровождается воспалением, в результате которого возможен разрыв оболочки хрусталика и выход некротических масс в камеры глаза. А поскольку массы распадающегося коркового вещества токсичны, то возможно развитие осложнений в виде иридоциклита, глаукомы и т.д. Хрусталик на четвертой стадии катаракты рекомендуется срочно удалять, чтобы избежать возможных осложнений и хотя бы спасти глаз, пусть и полностью слепой.

    Зрение при катаракте

    Зрение при катаракте весьма специфично и характерно. Во-первых, человек видит окружающие объекты как в тумане, ему кажется, что перед глазами дымка, запотевшее стекло или слой воды, мешающие хорошо рассмотреть все детали. Все очертания объектов размытые, с нечеткими контурами и без мелких деталей. Из-за такой размытости человек не различает мелкие детали объектов (буквы, лица и др.), вследствие чего ему трудно читать, писать, шить и выполнять другие виды деятельности, связанные с необходимостью видеть мелкие предметы.

    Предметы, расположенные вдали (в 3 метрах и дальше от глаза), человек видит плохо, а те объекты, которые находятся вблизи, не может рассмотреть из-за размытости картинки. Нечеткость зрения не корректируется очками или линзами.

    Кроме того, при взгляде на источники света человек видит вокруг них ореол, поэтому ему трудно водить машину в темноте или идти по улице, освещенной фонарями, так как блики от лам его сбивают с пути. Помимо специфического видения источников света, при катаракте появляется светобоязнь, когда человеку любое нормальное освещение (солнечное или искусственное) кажется слишком ярким и раздражающим глаза. Из-за светобоязни, как это ни парадоксально, человек лучше видит в пасмурные дни или в сумерках, а не в солнечную ясную погоду.

    При катаракте человеку очень трудно различать цвета, поскольку они становятся бледными, особенно голубой, синий и фиолетовый. Кроме того, все цвета приобретают некий желтоватый оттенок. Цветной мир становится как бы бледным, нечетким.

    Также при катаракте человека беспокоит двоение в глазах, постоянно мелькающие всполохи и вспышки света перед глазами в темное время суток.

    Если до появления катаракты человек страдал дальнозоркостью, то он может обнаружить, что внезапно смог хорошо видеть вблизи и даже читать без очков. Такое кратковременное улучшение зрения обусловлено тем, что катаракта изменяет остроту зрения в сторону близорукости. Но по мере прогрессирования заболевания близорукость усилится, и приобретенная способность читать без очков исчезнет.

    Катаракта — что это такое? Симптомы и признаки. Операция по установке искусственного хрусталика — видео

    Осложнения

    Катаракта, оставленная без лечения, может привести к развитию следующих осложнений:

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/cataracta-ab1.html

    Хрусталик глаза состоит в основном из воды и белков. Белок, формирующий линзу, состоит из прозрачного вещества, поэтому через него может проходить свет. Катаракта возникает в результате денатурации белка, когда в хрусталике образуются его непрозрачные скопления. Катаракта не передается от одного глаза другому, хотя у большинства людей она развивается на обоих глазах почти одновременно.

    Есть несколько причин появления катаракты, в том числе:

  • Старение — наиболее распространенная причина;
  • Инфекция;
  • Травма;
  • Чрезмерное пребывание на солнце;
  • Врожденный дефект.
  • Факторы риска катаракты

  • Пожилой возраст;
  • Воздействие ультрафиолетового (UV-B) излучения солнечных лучей;
  • Симптомы включают в себя:

    • Туманное или нечеткое зрение;
    • Проблемы со светом, в том числе:
    • Фары автомобилей ночью кажутся слишком яркими;
    • Гало вокруг источников света;
    • Плохо зрение в сумерках.
    • Эти симптомы могут быть признаками других проблем с глазами. Если у вас есть любой из этих симптомов, посетите глазного врача.

      Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас катаракта — пройти обследование глаз. Для обнаружения катаракты окулист обследует хрусталик. Он может назначить другие тесты, чтобы узнать больше о состоянии глаз.

    • Тест зрения — тест, который позволяет узнать, насколько хорошо вы видите на различных расстояниях;
    • Тонометр — стандартный тест для измерения давления внутри глаза. Повышенное давление может быть признаком глаукомы.
    • На ранней стадии катаракты зрение может быть улучшено путем использования очков, контактных линз или усиления освещенности. Если эти меры не помогают, или если потеря зрения мешает повседневной деятельности, такой как вождение автомобиля, чтение или просмотр телевизора, единственным эффективным методом лечения является операция.

      После удалению замутненного хрусталика, на его место хирург-офтальмолог (окулист) помещает интраокулярную линзу (ИОЛ). ИОЛ — прозрачная линза, которая не требует ухода и становится постоянной частью глаза.

      После операции по удалению катаракты большинство людей нуждаются в очках для чтения (как при близорукости), и многие люди нуждаются в очках для того, чтобы видеть удаленные предметы. Существует относительно новый мультифокальных интраокулярных линз, которые изменяют фокус и позволяют одинаково хорошо видеть на ближних и дальних дистанциях без очков.

      Профилактика катаракты

      Хотя не существует способа, позволяющего полностью предотвратить катаракту, в этом могут помочь следующие меры предосторожности:

    • Бросьте курить;
    • Принимайте антиоксиданты, такие как добавки и витамины, содержащие антиоксиданты;
    • Важно также регулярно проходить комплексное обследование глаз. Так как проблемы со зрением усиливаются с возрастом, если ваш возраст 60 лет и старше, вы должны проходить комплексное обследование глаз раз в год.

      Источник: http://medicalhandbook.ru/disease/3747-katarakta-glaz.html