Катаракта предупреждение

Профилактика катаракты

Если у человека обнаружили катаракту глаза. то при помощи каких-либо лекарственных препаратов или средств народной медицины, вылечить такое заболевание невозможно. Зато такие препараты будут прекрасным средством для профилактики катаракты и замедления ее развития.

Глазные капли для профилактики катаракты

В мире существует большое количество разнообразных капель для глаз, разнящихся составом, действенностью и ценой, которые будут отличным средством для профилактики и замедления развития катаракты.

Если человек замечает у себя какие-либо проблемы с глазами, то следует немедленно обратиться к офтальмологу. В том случае, если врач обнаружит предрасположенность к развитию катаракты, он может назначить специальные глазные капли, которые защитят от развития данного заболевания.

Наиболее эффективными являются такие препараты как:

Стоит помнить, что данные препараты являются очень действенными, поэтому нельзя начинать принимать их самостоятельно, предварительно не посоветовавшись с врачом, поскольку непрофессиональное самолечение может только навредить.

Одним из лучших препаратов для профилактики и замедления развития катаракты считается разработанный японскими учеными «Квинакс». Препарат отменно предохраняет глазной хрусталик от помутнения, но для полноценной защиты от заболевания, закапывать глаза необходимо достаточно длительное время.

Основными компонентами глазных капель для профилактики катаракты являются биогенные стимуляторы, витамины и неорганические соли. Также, достаточно часто в состав таких медикаментозных препаратов входят: рибофлавин, аскорбиновая и глютаминовая кислоты. В последнее время появилось большое количество глазных капель, содержащих в себе никотиновую кислоту, поскольку данное вещество способствует проникновению полезных действующих веществ вовнутрь глаза.

Часто применяются глазные капли, состоящие из витаминных комплексов, растворенных в глюкозе. Они насыщают глаза полезными веществами, вследствие чего минимизируется трансформация нормальных клеток хрусталика в пораженные катарактой.

Профилактика катаракты народными средствами

Поскольку катаракта глаза является достаточно распространенным заболеванием, особенно у людей в зрелом возрасте, то в мире существует большое количество различных народных средств, предотвращающих развитие данного заболевания. Наиболее эффективные рецепты наведены ниже.

Источник: http://ozrenii.com/story/profilaktika-katarakty

Профилактика катаракты глаза

loading.

Профилактика катаракты: советы офтальмолога

Катаракта — опасное заболевание глаз, вызванное помутнением хрусталика и приводящее в итоге к слепоте. Хрусталик глаза — это живая линза с уникальными преломляющими свойствами, очень гибкая при этом. Когда болезнь развивается до такой степени, что приводит к слепоте, проводится хирургическая операция по замене естественного хрусталика искусственным.

Такой искусственный хрусталик несколько уступает по своим ключевым свойствам натуральному, к тому же сама операция нередко проходит с осложнениями, и процесс восстановления после неё может быть долгим, особенно у пожилых людей. Важно также знать, что естественным образом хрусталик не восстанавливается, поэтому когда начинается развитие катаракты, а ещё лучше задолго до этого — можно и нужно применять всевозможные профилактические меры для предотвращения её развития и наступления слепоты.

Профилактика катаракты может проводиться различными средствами. Их можно разделить на три вида: медикаментозные (с помощью лекарственных средств, которые можно купить в аптеке без рецепта, обычно это капли для глаз), немедикаментозные (в том числе народные) средства, а также средства для защиты глаз от излишнего солнечного света, включая ультрафиолетовое излучение. Начнём с последних.

Один из факторов, сопутствующих развитию катаракты — это частое воздействие на глаза интенсивного света, прежде всего солнечного. Дело в том, что спектр солнечного света намного шире, чем спектр осветительных приборов, используемых человеком.

В этот спектр также входит ультрафиолетовое излучение, благодаря которому загорает человеческая кожа, что в целом полезно, но попадание этого излучения в глаза человека крайне нежелательно и может провоцировать многие заболевания глаз, в первую очередь — катаракту. Поэтому самое очевидное решение — носить очки, защищающие от ультрафиолета.

Если человек страдает другими нарушениями зрения и вынужден носить очки или контактные линзы, то рекомендуется заказать для постоянного ношения очки с фотохромными линзами (так называемые «хамелеоны»).

Кроме того, обычные стеклянные линзы тоже фильтруют ультрафиолет, а поскольку обычный яркий свет тоже вреден, то «хамелеоны» гораздо лучше как профилактика катаракта.

Глаза в очках с такими линзами хорошо защищены, да и при правильном подборе оправы они помогут выглядеть стильно и красиво. Важное замечание: современные фотохромные пластиковые линзы так же хороши для защиты от ультрафиолета, как и стеклянные, но обычные пластиковые линзы без специального фильтрующего слоя от ультрафиолета не защитят.

Из немедикаментозных средств следует отдельно выделить полезные продукты и средства народной медицины. Из продуктов надо в первую очередь обратить внимание на те, которые содержат такие вещества как: антиоксиданты (которые также замедляют старение), витамины A, B, E, микроэлемент цинк, бета-каротин, лютеин, зеаксантин и антоцианы.

Продукты, содержащие нужные вещества в достаточном количестве это орехи, миндаль, растительное масло, проросшее пшеничное зерно, перец, кукуруза, горох и, разумеется — морковь. В наилучшей пропорции самые полезные для глаз вещества содержатся в свежей чернике: эта ягода — лучший натуральный пищевой продукт для профилактики болезней зрения. К сожалению, замороженная черника теряет часть своих полезных свойств и не так полезна, поэтому летом, если есть возможность дополнить рацион свежей черникой — надо это сделать.

Если нет возможности питаться вышеупомянутыми продуктами в достаточном количестве, можно дополнить рацион любой доступной биологически активной добавкой с вышеупомянутыми веществами, а также витаминным комплексом. Как правило, это специализированные добавки и комплексы витаминов, что отражено в их названии: «Черника Форте», «Лютеин комплекс», «Лютеин форте», «Миртилене форте», «Окулист», «Визиомакс», «Адрузен цинко» и тому подобные.

В любой аптеке можно найти несколько подходящих вариантов на выбор. Народная медицина для профилактики катаракты рекомендует применять продукты пчеловодства на основе мёда и прополиса. Например, можно промывать глаза медовой водой. Рецепт воды такой: 1 чайная ложка мёда варится в ёмкости 400 мл 3-5 минут. Промывать глаза 3-5 раз в день. Еще можно делать медовые капли, растворяя мёд в воде. Воду желательно брать дистиллированную или стерильную для инъекций.

Также можно попробовать капать в глаза экстракт прополиса водный. Впрочем, наилучшая профилактика катаракты — капли в глаза, продающиеся в аптеках. В первую очередь это конечно «Квинакс» и «Катахром», а также их аналоги: «Санкаталин», «Витафакол», «Офтан-катахром» и некоторые другие. Эти капли назначает офтальмолог при первых признаках развивающейся катаракты.

Однако их можно применять и без назначения врача — они продаются в аптеках без рецепта и абсолютно безвредны (при условии соблюдения рекомендованной дозировки), поэтому их можно капать для профилактики в любое время — было бы желание. Также иногда можно встретить рекомендацию использовать капли «Тауфон» для профилактики катаракты. Это действительно полезное профилактическое средство, но не от катаракты, а от «куриной слепоты».

В последнее время получили распространение разного рода «витаминные капли»— по сути это витаминные комплексы с необходимыми для глаз веществами, которые закапываются прямо в глаза. Обычно такие витамины для глаз заметно дешевле «Квинакса» и «Катахрома», в чём их преимущество для профилактики катаракты, если первые признаки её ещё не проявляются.

Названия у таких капель похожи на названия таблетированных витаминов схожего назначения. Есть ещё одно профилактическое средство, которое нельзя ни упомянуть: гимнастика и массаж для глаз. Правильная гимнастика помогает глазам отдохнуть и расслабиться. Массаж глаз улучшает их кровоснабжение, и в целом полезен для профилактики многих глазных болезней, в том числе и катаракты, естественно.

Для начала — разминка глаз: двумя пальцами вдоль нижнего века движения идут по направлению к носу, а вдоль верхнего века также двумя пальцами совершаем движение по направлению к вискам. Не нужно сильно давить на глазное яблоко — просто лёгкие движения. Такой лёгкий массаж неплохо помогает снять напряжение и дать отдых глазам. Излишнее напряжение — источник многих глазных болезней.

Необходимость в применении профилактических мер для предотвращения катаракты может возникнуть по разным причинам: из-за наследственной предрасположенности, либо при полном здоровье без особых причины. Желание быть здоровым — естественное. Для человека нормально стремиться к здоровью и избегать болезней, стремиться их предотвратить. Здоровый образ жизни — это не только отсутствие вредных привычек. Активная забота о себе и своём здоровье — вот лучшая профилактика любых болезней, в том числе профилактика катаракты.

Катаракта глаза. Лечение и профилактика. Катаракта глаза профилактика

По представлению древних, человек при катаракте смотрит сквозь падающую воду, которая мешает свету проникнуть внутрь глаза. Само слово «катаракта» в переводе с греческого означает «водопад», Когда речь заходит об этом заболевании, часто думают о некой пленке, которая образуется на глазу и ухудшает зрение. На самом деле катаракта расположена внутри глаза, непосредственно за зрачком и радужной оболочкой. Именно там находится хрусталик, живая прозрачная линза, основная функция которой – преломление лучей света, падающих на сетчатку. С годами в хрусталике появляются мутные пятна, или катаракты, вызывающие снижение зрения. Если ими не заняться всерьез, весь хрусталик утратит прозрачность и глаз вообще не сможет больше видеть.

Появление помутнений связано с нарушением питания природной линзы, которая лишена кровеносных сосудов и существует только за счет внутриглазной жидкости. Заболевания глаз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз ухудшают качество внутриглазной жидкости. Из-за этого хрусталик постоянно недополучает питательные вещества и постепенно утрачивает прозрачность.

Помутнения развиваются очень медленно – на протяжении месяцев или лет, Часто человек даже не подозревает о заболевании, которое дает о себе знать после 40 лет. В этот период многие люди пользуются очками «для близи». При развитии катаракты ближнее зрение неожиданно обостряется, и человек начинает читать без очков или меняет их на более слабые. После короткого периода улучшения зрение снова ослабевает и очками уже не исправляется. Предметы видно теперь нечетко, их контур размыт, иногда они двоятся. При работе вблизи требуется все более яркое освещение. После непродолжительного чтения начинают сливаться буквы, а затем и строчки текста. Возникает ощущение запотевших очков или пленки на глазах, которую хочется стереть. При взгляде на автомобильные фары, электрическую лампочку или иной источник света вы видите вокруг него ореол. Постепенно зрачок глаза приобретает желтоватый опенок, а по мере накопления помутнений становится серым.

Лечение катаракты нужно начинать с ее профилактики. В стадии начальных изменений назначают витаминные препараты для улучшения питания глаза: это глазные капли квинакс, офтан-катахром, витарол. Широко используется противодистрофическое средство тауфон: по 2 капли 3 раза в день ежедневно в течение 3 месяцев. Курсы лечения повторяют после месячного перерыва. К сожалению, эти препараты не излечивают заболевание, а лишь замедляют его прогрессирование.

Основной же метод лечения катаракты – хирургический. Оперативным путем проводится замена мутного хрусталика искусственной оптической линзой, что позволяет восстановить утраченное зрение. Возможность справляться с катарактой быстро и безболезненно дала современная операция факоэмульсификация. Она занимает всего 10 мин и во многих клиниках проводится амбулаторно. Все манипуляции делаются через микроразрез размером 2 мм, напоминающий скорее прокол. Через это отверстие вводится ультразвуковой зонд, который дробит мутный хрусталик до пылевидного состояния и вымывает его из глаза. На освободившееся место с помощью специального шприца вставляется мягкая искусственная линза, свернутая в трубочку. Она самостоятельно разворачивается внутри глаза и надежно фиксируется. Наложение швов на разрез не требуется.

Глаз начинает видеть сразу после операции. Максимальная острота зрения достигается через неделю. Пациент в это время может читать, смотреть телевизор, принимать любую пищу, спать в любом положении. Необходимо только в течение двух месяцев оберегать прооперированный глаз от чрезмерного напряжения, избегать резких наклонов головы и поднятия тяжестей. При возникновении дискомфорта из-за яркого света рекомендуется носить солнцезащитные очки.

Эффект операции во многом зависит от общего состояния организма. Основным показанием к оперативному лечению является не степень зрелости катаракты, как это было раньше, а состояние зрения обоих глаз. Если созревание катаракты идет медленно, но человек испытывает затруднения при выполнении привычной работы из-за разницы в остроте зрения правого и левого глаза, тогда операцию про водят даже при незрелой катаракте.

Своевременное оперативное удаление мутного хрусталика позволяет обрести утраченное зрение почти в 100% случаев. Но иногда под маской катаракты скрываются другие заболевания – глаукома, дистрофия сетчатки или поражение зрительного нерва. Поэтому после достижения 40го возраста необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование у офтальмолога.

Если вы хотите сделать потрясающий праздник для своего ребенка, то организация детских праздников на сайте detskieprazdniki.ru это то что вам нужно. Лучше в этом деле довериться людям с профессиональным опытом организационной деятельности.

Причины и профилактика катаракты

Можно ли защититься от катаракты в молодости? И что предпринять, если она все-таки появилась?

Причины катаракты

Раньше катаракта была возрастной болезнью. Но почему же сейчас группа риска пополнилась молодежью? Одной из причин являются автомобильные травмы. В наше время за рулем начинают сидеть с подросткового возраста. Подростки, как правило, не отличаются ни умением, ни сдержанностью на дороге, ни внимательностью. И как результат – попадают в аварию. И не обязательно серьезную.

Для того чтобы начала развиваться катаракта достаточно удара глазом о руль или борт автомобиля. Во время удара, тонкие связки, держащие хрусталик, могут порваться и он станет подвижным. К тому же нарушится его питание. А все вместе вызывает его помутнение.

К сожалению, еще одной виновницей появления катаракты является плохая экология. Загрязнение окружающей среды оказывает негативное влияние на состояние человеческого организма. Когда ухудшается иммунитет, страдают обменные процессы во всем организме. Отражается это и на глазах. Помутнение хрусталика вызывает сбой в обмене веществ внутри него.

Следующей причиной развития катаракты можно назвать солнечный свет. Из-за появления озоновых дыр свет стал подчас слишком агрессивен. В результате негативное воздействие ультрафиолета воздействует на хрусталик.

Свою лепту в развитие катаракты вносят и солнечные лучи, которые стали сегодня особенно «злыми» из-за озоновых дыр. Такое агрессивное воздействие ультрафиолета негативно влияет на хрусталик и вызывает его преждевременное старение. Неправильно считать, что опасен только летний свет. Зимой, отражаясь от снега, свет преломляется и его воздействие может удваиваться.

Не стоит сбрасывать со счетов и такую причину, как ранний диабет, все чаще диагностирующийся у молодых людей в возрасте 20-30 лет. Рост уровня сахара в крови вызывает и повышение его содержания во влаге, омывающей хрусталик. Так возникает диабетическая катаракта. Зачастую именно она становится первым симптомом появления диабета.

Профилактика катаракты

Защититься от солнечных лучей просто – достаточно носить солнцезащитные очки в ясную погоду и не подвергать глаза риску.

Экология – другое дело. Это проблема общегосударственная. Но обратить внимание на свое питание может каждый. Включить в рацион продукты, богатые лютеином, такие как капуста, кабачки, морковь и абрикосы. Приём 6 мг лютеина в день, по научным данным, уменьшает возможность помутнения хрусталика вдвое. Лютеин питает ткани глаза и помогает глазной линзе защищаться от повреждений. Жителям крупных городов, а так же других местностей с плохой экологией, стоит время от времени принимать витамины для глаз.

Если вы попали в аварию, стоит посетить окулиста. Хорошей идеей будет ежегодная диспансеризация – иногда для развития катаракты требуется несколько месяцев. Особенно риск её появления возрастает у лиц, чьи родственники имеют похожие проблемы со зрением.

Контроль уровня сахара в крови – обязательное действие при диабете. А хрусталик, если он помутнел лучше сразу удалить – он не только испортит зрение, но может набухнуть. В таком случае повыситься глазное давление, которое впоследствии приведет к отмиранию зрительного нерва, восстановить который практически нельзя. Плюс мутный хрусталик может закрывать возможное изменение глазного дна, часто появляющееся при диабете.

Поэтому не стоит сидеть, сложа руки, ожидая пока катаракта разовьется. Такой способ был актуален в то время, когда это была операция с надрезом на глазу и швами. На эту травматическую операцию шли, только если были серьезные проблемы со зрением. Но технологии не стоят на месте. В наше время в глазу делается трехмиллиметровый прокол, через который специальным инструментом хрусталик дробится и удаляется. Следом на это место вживляется искусственный хрусталик. Введенный в сложенном состоянии он постепенно расправляется внутри глаза. Такая операция делается довольно быстро и легко, а процесс выздоровления занимает всего несколько дней.

Профессиональные заболевания глаз и их профилактика

Электроофтальмия – это острое поражение конъюнктивы и роговицы глаза, вызванное ультрафиолетовым излучением. В условиях производства, где используется электросварка, электроофтальмия составляет 2% от общего количества повреждений глаз только с утратой трудоспособности. Легкие случаи электроофтальмии, протекающие преимущественно без утраты трудоспособности, намного превышают эту цифру: 26% всех електроофтальмий приходится на сварщиков, а остальные – на рабочих других профессий (сборщики, слесари, крановщики, подсобные рабочие и др.), которые по условиям труда находятся в зоне выполнения электросварочных работ. Электроофтальмией могут страдать также работники, обслуживающие дуговые электропечи, и те, кто имеет дело с дуговыми прожекторами.Причиной фотоофтальмии является воздействие ультрафиолетового излучения со средней длиной волны (UV-B от 290 до 320 нм) и короткой (UV-C от 100 до 290 нм). Лучи с такой длиной волны излучают искусственные источники УФО – кварцевые лампы, электроды аппарата для электросварки; UV-C полностью поглощается эпителием конъюнктивы и роговицы. Ультрафио­летовый ожог конъюнктивы и роговицы наблюдается у лиц, подвергшихся облучению бактерицидными лампами (персонал операционных, процедурных, физиотерапевтических кабинетов, соляриев), у неопытных электросварщиков или у людей, наблюдающих за электросварочными работами. УФО обладает кумулятивным действием, поэтому реакция пораженных тканей проявляется через 6–8 ч после экспозиции.Спустя 6–8 ч после облучения у потерпевших появляются первые жалобы на ощущение «песка» в глазах, потом ощущение дискомфорта в глазах быстро нарастает и спустя 1–2 ч развивается резко выраженный синдром роговицы: острая боль в глазах, светобоязнь, блефароспазм, слезотечение. Зрение обычно не страдает, однако проверить это сложно из-за судорожно сжатых век. Пациенты крайне беспокойны. Объективное исследование глаз возможно только после инстилляции местного анестетика, устраняющего на 20–25 мин синдром роговицы. Наблюдается умеренный отек и гиперемия век (фотодерматит), конъюнктивальная или смешанная инъекция, отек конъюнктивы. Роговица в основном прозрачная, блестящая, хотя при высокой индивидуальной чувствительности к УФО или после длительной экспозиции может быть отек, единичные пузыри подведенного эпителия или точечные эрозии, которые окрашиваются флюоресцеином. Диагноз устанавливается на основании типового анамнеза (воздействие УФО, появление первых симптомов поражения роговицы спустя 6–8 ч после экспозиции), характерной клинической картины (сочетание субъективно резко выраженного синдрома роговицы и довольно скудных объективных изменений со стороны конъюнктивы и роговицы), результатов исследования зрения, внешнего осмотра и биомикроскопии с окрашиванием роговицы флюоресцеином.Лечение направлено на ослабление болезненных симптомов синдрома роговицы, стимуляцию эпителизации и профилактику инфицирования микроэрозий роговицы. Рекомендуется ношение светозащитных очков. В большинстве случаев симптомы фотоофтальмии бесследно проходят за 2–3 дня; если сохраняется легкая светобоязнь, следует продолжать инстилляции актовегина и еще 2–3 недели носить очки со светофильтрами.Инфракрасные лучи при постоянном воздействии вызывают у работников горячих цехов (плавильщиков, сталеваров, кузнецов, стеклодувов и др.) развитие тепловой катаракты. Только в начале своего развития тепловая катаракта имеет особенности, указывающие на профессиональный характер заболевания хрусталика (ранние наслоения на зонулярной пластинке передней капсулы хрусталика, когда еще может и не быть помутнения его волокон).Инфракрасное излучение обладает выраженным тепловым воздействием на веки, конъюнктиву и некоторые структуры, особенно в переднем отделе глаза. Для внутриглазных структур особенно опасное излучение с длиной волны 900–1000 нм. Максимальное повышение температуры отмечается в задней камере глаза, что связано с поглощением тепловой радиации пигментным эпителием радужной оболочки. В меньшей степени повышается температура также в хрусталике и влаге передней камеры. Длительная работа с источниками интенсивной инфракрасной радиации (расплавленный металл, стекло, технические печи и т. п.) может быть причиной хронического блефарита и блефароконъюнк­тивита, часто в сочетании с ослаблением аккомодации. Профессиональная тепловая катаракта (катаракта стеклодувов, металлургов) в начальной стадии развития имеет характерные клинические особенности. Помутнения возникают сначала в заднем кортикальном слое хрусталика. После формирования полного коркового помутнения дифференциальная диагностика тепловой и возрастной (или осложненной) катаракты становится невозможной.Создание физиологических условий труда – единственный правильный и радикальный способ ликвидации производственных травм и профессиональных болезней глаз. Профилактика профессиональных повреждений глаз в современных условиях – это комплекс организационных, инженерно-технических и санитарно-гигиенических мероприятий, осуществляемых по следующим основным направлениям:1. Рационализация производственных процессов пред­полагает их комплексную механизацию и автоматизацию, а на предприятиях химической промышленности – и герметизацию всех технологических процессов. Особое внимание следует уделять улучшению технологии производственных процессов, что дают высокий процент повреждений глаз, замене этих процессов более совершенными и безопасными. Необходим постоянный технический контроль за состоянием станков, агрегатов, качеством ручного инструмента, соблюдение требований техники безопасности.2. Обеспечение санитарно-гигиенических норм производственных помещений. Освещенность рабочего места должна обеспечивать достаточную яркость рабочих поверхностей, искусственное освещение не должно давать ни прямой, ни отраженной блесткости.3. Внедрение и совершенствование методов индивидуальной и коллективной защиты глаз. Индивидуальная защита глаз осуществляется при помощи защитных очков, масок, светофильтров. Очки должны быть легкими, удобными, прозрачными, не искажать рассматриваемые предметы, не ограничивать поле зрения, не запотевать, легко дезинфицироваться.Защита глаз от лучистой энергии должна осуществляться при помощи светофильтров, которые избирательно поглощают одни лучи и пропускают другие. При работе в горячих цехах, у мартеновских и плавильных печей и т. д. для защиты глаз от тепловых излучений (инфракрасных лучей) применяют светофильтры из синего стекла, обладающие способностью поглощать инфракрасные лучи. Для защиты глаз от слепящего света применяют так называемые солнцезащитные очки со све­тофильтрами из желто-зеленого или темного стекла. Для защиты глаз от ультрафиолетовых лучей при электросварочных работах служат светофильтры из темного желто-зеленого стекла.Коллективная защита глаз осуществляется: ограждением металлорежущих станков, рабочих мест для слесарных, абразивных и обрубочных работ металлическими сетками на высоту человеческого роста и специальными щитками при электросварочных работах; установкой на станках защитных щитков, экранов, кожухов различной конструкции. Лучшими защитными экранами является автоблокирование, то есть экраны с автоматизированным устройством, благодаря которому при нерабочем (откинутом) положении экрана станок выключается; обеспечение металлорежущих станков мощными вытяжными установками для улавливания и отвода металлической стружки.4. Профессиональный отбор при приеме на работу, при выборе профессии и диспансерное наблюдение за работниками со стороны врачей медико-санитарных частей, в том числе окулистами, имеют большое значение в профилактике повреждений глаз.Оценка состояния органа зрения и его функций проводится с учетом требований профессии и связанных с ней трудовых процессов. Тщательно проведенные исследования во время предварительного осмотра исключают прием людей с дефектами органов зрения. Периодические осмотры работающих в порядке диспансерного наблюдения врачами позволяют: а) своевременно диагностировать и лечить профессиональные и другие заболевания глаз, а также принимать меры по предупреждению дальнейшего их прогрессирования: б) выявить аккомодационные и рефракционные изменения и своевременно назначить или изменить корректирующие очки.При проведении периодических медицинских осмотров работающих во вредных условиях труда в контакте с физическими факторами, которые приводят к изменениям со стороны органа зрения, необходимо обязательное участие врача-офтальмолога.При глазных заболеваниях может быть противопоказана работа в таких условиях: 1) работа при значительной запыленности производственных помещений и постоянном контакте с раздражающими веществами; 2) работа в условиях теплового или ультрафиолетового излучения (работа литейщика, кузнеца, сталевара, стеклодува и др.).

Владимир Коробчанский,

О том, как избежать катаракты, не знают даже специалисты. Эту болезнь вызывают самые разные факторы. Но можно точно сказать, что для профилактики катаракты следует беречь глаза от ультрафиолета.

При выходе на улицу надо одевать темные очки. Глаза можно прикрыть козырьком бейсболки или шляпы. Рядом с водными источниками глаза получают двойную дозу лучей. Сверху действуют прямые лучи, а снизу — лучи, отраженные от поверхности воды. Самыми опасными считаются концентрированные лучи. Они появляются, когда солнце стоит высоко.

Витамины

Эффективной профилактической мерой являются антиоксиданты-витамины. Они помогают предотвратить развитие катаракты. Антиоксиданты захватывают свободные радикалы, которые оказывают разрушительное действие на белок хрусталика. Свободные радикалы появляются в организме в результате обменных процессов и под действием ультрафиолетовых лучей.

Принимая мультивитаминные добавки, вы можете снизить риск появления катаракты. Особенно важное значение имеют бета-каротин, витамин А и Е. В рационе должно быть много фруктов и овощей, богатых этими веществами.

Мед и прополис

Народная медицина рекомендует использовать продукты пчеловодства для профилактики катаракты. В глаза надо закапывать медовые растворы. Медовые капли готовят самостоятельно, растворяя мед в воде. Мед должен быть обязательно натуральным и качественным. Воду лучше брать дистиллированную.

Очень хорошие результаты дает прополис. Он содержит много флавоноидов. Считается, что прополис предотвращает катаракту и ретинопатию.

Гимнастика и массаж

Специалисты рекомендуют выполнять гимнастику для глаз. Она всегда служит источником здоровья. Упражнения помогают замедлить процессы старения в органах зрения. Кроме того, существует много компьютерных программ, которые призваны тренировать глазные мышцы. Подобрать комплекс упражнений и программ поможет лечащий врач.

Для профилактики катаракты полезно выполнять массаж глаз. Самостоятельный массаж выполнять легко и просто. Он тонизирует область век и улучшает кровообращение. Наиболее простые манипуляции — разминания глаз двумя пальцами. По нижнему веку движения идут по направлению к носу. По верхнему веку надо двигаться над бровями к вискам. Пассы должны быть легкими. К ним можно добавить поглаживания и вибрацию. Простой, но эффективный массаж быстро снимает усталость глаз и служит отличной профилактической мерой против катаракты.

Источник: http://zrenie100.com/profilaktika/profilaktika-katarakty-glaza.html

Катаракта

Катаракта (от греч. katarrhaktes — водопад) — помутнение или изменение цвета части либо всего хрусталика, приводящее к уменьшению его светопроводимости и снижению остроты зрения. По сведениям ВОЗ, половина случаев слепоты во всем мире обусловлена именно катарактой. В возрастной группе 50-60 лет катаракта выявляется у 15% населения, 70-80 лет — у 26%-46%, старше 80 лет – практически у каждого. Среди врожденных заболеваний глаз катаракта также занимает ведущие позиции. Большая распространенность и социальные последствия заболевания делают катаракту одной из самых актуальных проблем современной офтальмологии .

Хрусталик является частью диоптрического (светопроводящего и светопреломляющего) аппарата глаза, расположенной кзади от радужной оболочки, напротив зрачка. Структурно хрусталик образован капсулой (сумкой), капсулярным эпителием и хрусталиковым веществом. Поверхности хрусталика (передняя и задняя) имеют сферическую форму с разным радиусом кривизны. Диаметр хрусталика составляет 9-10 мм. Хрусталик — бессосудистое эпителиальное образование; питательные вещества в него поступают путем диффузии из окружающей внутриглазной жидкости.

По своим оптическим свойствам хрусталик представляет биологическую двояковыпуклую прозрачную линзу, функция которой заключается в преломлении входящих в нее лучей и фокусировке их на сетчатке глаза. Преломляющая сила хрусталика неоднородна по толщине и зависит от состояния аккомодации (в покое — 19,11 дптр; в состоянии напряжения — 33,06 дптр).

Любое изменение формы, величины, положения хрусталика приводит к значительным нарушениям его функций. Среди аномалий и патологии хрусталика встречается афакия (отсутствие хрусталика), микрофакия (уменьшение размеров), колобома (отсутствие части линзы и ее деформация), лентиконус (выпячивание поверхности в виде конуса), катаракта. Формирование катаракты может происходить в любом из слоев хрусталика.

Причины катаракты

Этиология и механизмы катарактогенеза — развития катаракты объясняются с позиций нескольких теорий, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на вопрос о причинах заболевания.

В офтальмологии наибольшее распространение получила теория свободно-радикального окисления, которая объясняет механизм образования катаракты с точки зрения образования в организме свободных радикалов — нестабильных органических молекул с непарным электроном, легко вступающих в химические реакции и вызывающих сильнейший окислительный стресс. Считается, что перекисное окисление липидов — взаимодействие свободных радикалов с липидами, особенно ненасыщенными жирными кислотами, приводит к разрушению мембран клеток, что и вызывает развитие старческой и диабетической катаракты, глаукомы. цирроза печени, гепатита. нарушений микроциркуляции в тканях головного мозга. Образованию свободных радикалов в организме, в первую очередь, способствуют курение и ультрафиолетовое излучение.

Важную роль в механизме развития катаракты играет возрастное снижение антиоксидантной защиты и дефицит природных антиоксидантов (витаминов А, Е, глутатиона и др.). Кроме этого, с возрастом изменяются физико-химическая свойства белковых волокон хрусталика, которые составляют в его структуре свыше 50%. Нарушение метаболизма хрусталика и развитие помутнений может быть связано с изменением состава внутриглазной жидкости при рецидивирующих воспалительных заболеваниях глаза (иридоциклите. хориоретините ), а также дисфункции цилиарного тела и радужки (синдроме Фукса ), терминальной глаукоме, пигментной дегенерации и отслойке сетчатки.

Помимо возрастной инволюции, к развитию катаракты предрасполагают глубокое общее истощение после тяжелых инфекционных заболеваний (тифа. малярии. оспы и др.), голодание, анемия, чрезмерная инсоляция, воздействие радиации, токсические отравления (ртутью, таллием, нафталином, спорыньей). Факторами риска развития катаракты служат эндокринопатии (сахарный диабет. тетания, мышечная дистрофия, адипозогенитальный синдром ), болезнь Дауна. кожные заболевания (склеродермия. экзема. нейродермит. пойкилодермия Якоби). Осложненные катаракты могут возникать при механических и контузионных травмах глаза, ожогах глаз, перенесенных глазных операциях, неблагополучной наследственности по катаракте в семье, близорукости высокой степени, увеитах .

Врожденная катаракта в большинстве случаев вызвана токсическими воздействиями на эмбрион в период закладки хрусталика. Среди причин врожденной катаракты выделяют перенесенные беременной инфекции (грипп. краснуха. герпес. корь. токсоплазмоз ), гипопаратиреоз. прием кортикостероидов и др. Врожденная катаракта может встречаться при наследственных синдромах и сочетаться с пороками развития других органов.

Классификация катаракты

В офтальмологии катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты, как правило, ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); при приобретенных катарактах изменения в хрусталике прогрессируют.

Среди приобретенных катаракт, в зависимости от этиологии, выделяют старческие (сенильные, возрастные — около 70%), осложненные (при заболеваниях глаз – около 20%), травматические (при ранениях глаза ), лучевые (при повреждении хрусталика рентгеновским, радиационным, инфракрасным излучением), токсические (при химических и лекарственных интоксикациях), катаракты, связанные с общими заболеваниями.

По локализации помутнения в хрусталике различают:

  • переднюю полярную катаракту – располагается под капсулой в области переднего полюса хрусталика; помутнение имеет вид круглого пятна беловатого и сероватого цвета;
  • заднюю полярную катаракту — располагается под капсулой заднего полюса хрусталика; по цвету и форме аналогична передней полярной катаракте;
  • веретенообразную катаракту – располагается по переднезадней оси хрусталика; имеет форму веретена, по виду напоминает тонкую серую ленту;
  • ядерную катаракту – располагается в центре хрусталика;
  • слоистую (зонулярную) катаракту – располагается вокруг ядра хрусталика, при этом мутные и прозрачные слои чередуются;
  • корковую (кортикальную) катаракту – располагается по наружному краю оболочки хрусталика; имеет вид беловатых клиновидных включений;
  • заднюю субкапсулярную — располагается под капсулой позади хрусталика;
  • полную (тотальную) катаракту – всегда двусторонняя, характеризуется помутнением всего вещества и капсулы хрусталика.
  • Среди врожденной катаракты встречаются все названные морфологические формы; среди приобретенной — ядерная, корковая и полная.

    В своем созревании катаракта проходит 4 стадии, в связи с чем различают начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

    В стадии начального созревания катаракты имеет место оводнение хрусталика, характеризующееся скоплением между волокнами коркового слоя излишней жидкости с формированием, так называемых, «водяных щелей». Помутнения при начальной катаракте локализуются в коре, на периферии, вне оптической зоны хрусталика, поэтому не отражаются на остроте зрения.

    Стадия незрелой катаракты характеризуется прогрессированием помутнений, которые затрагивают центральную оптическую зону хрусталика. Биомикроскопическое исследование обнаруживает помутнения хрусталика, перемежающиеся с прозрачными участками. На данном этапе созревания катаракты отмечается заметное снижение остроты зрения.

    На стадии зрелой катаракты наблюдается уплотнение и полное помутнение вещества хрусталика. Ядро хрусталика и его задние кортикальные слои в процессе биомикроскопии глаза не просматриваются. Наружный осмотр выявляет зрачок молочно-белого или серого цвета. Острота зрения при зрелой катаракте варьирует от 0,1-0,2 до уровня светоощущения.

    В стадии перезрелой катаракты происходит распад хрусталиковых волокон, разжижение коркового вещества хрусталика, сморщивание капсулы. Кора становится гомогенного молочно-белого оттенка. Ядро, потеряв опору, опускается вниз. Хрусталик становится похож на мешочек, заполненный мутной жидкостью, с лежащим на дне ядром. Такая перезревшая катаракта называется морганиевой катарактой. Данной стадии соответствует полная слепота .

    Перезрелая катаракта может осложниться факогенной (факолитической) глаукомой, связанной с засорением естественных путей оттока ВГЖ макрофагами и белковыми молекулами. В некоторых случаях может произойти разрыв капсулы хрусталика и выход в полость глаза белкового детрита, что влечет за собой развитие факолитического иридоциклита.

    Созревание катаракты может быть быстропрогрессирующим, медленно прогрессирующим и умеренно прогрессирующим. При первом варианте от начальной стадии до обширного помутнения хрусталика проходит 4-6 лет. Быстропрогрессирующая катаракта развивается примерно в 12% наблюдений. Медленное созревание катаракты происходит в течение 10-15 лет и встречается у 15% больных. Умеренное прогрессирование катаракты в 70% случаях протекает за период 6-10 лет.

    Симптомы катаракты

    Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать. Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок. Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.

    Для клиники катаракты типична повышенная чувствительность глаз к свету, ухудшение ночного видения, ослабление цветовосприятия, необходимость использования яркого освещения при чтении, появление «ореола» при взгляде на любые источники света. Зрение при катаракте изменяется в сторону близорукости, поэтому пациенты с выраженной дальнозоркостью иногда вдруг обнаруживают, что прекрасно видят вблизи без очков. Видимое изображение расплывается перед глазами, однако скорректировать его с помощью очков или контактных линз никак не удается, несмотря на смену уровня диоптрий.

    В стадии незрелой и особенно зрелой катаракты острота зрения резко снижается, утрачивается предметное зрение, сохраняется только светоощущение. В процессе созревания катаракты цвет зрачка становится молочно-белым вместо черного.

    Диагностика катаракты

    Выявление катаракты проводится офтальмологом на основании целого ряда стандартных и дополнительных обследований.

    Рутинное офтальмологическое обследование при подозрении на катаракту включает визометрию (проверку остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), цветовое тестирование. тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (исследование глазного яблока при помощи щелевой лампы), офтальмоскопию (изучение глазного дна). В совокупности стандартное офтальмологическое обследование позволяет выявить такие признаки катаракты, как снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия; исследовать структуру хрусталика, оценить локализацию и величину помутнения, обнаружить дислокацию хрусталика и т. д. При невозможности осмотра глазного дна, при выраженном помутнении хрусталика, прибегают к исследованию энтопических феноменов (механофосфен и феномена аутоофтальмоскопии), позволяющих судить о состоянии нейрорецепторного аппарата сетчатки.

    К специальным методам обследования при катаракте относят рефрактометрию. офтальмометрию, УЗ-сканирование глаза в А- и В- режиме, ультразвуковую биомикроскопию и др. Дополнительные методы позволяют хирургу-офтальмологу рассчитать силу интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), определиться с оптимальной операционной методикой.

    Для оценки функционального состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных отделов зрительного анализатора при катаракте проводятся электрофизиологические исследования. электроокулография (ЭОГ), электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

    Лечение катаракты

    В начальных стадиях старческой катаракты применяется консервативная терапия, включающая инстилляции глазных капель (азапентацен, пиреноксин, комбинированные препараты с цитохромом C, таурин и др.). Подобные меры не приводят к рассасыванию помутнений хрусталика, а только замедляют прогрессирование катаракты.

    Смысл так называемой, заместительной терапии заключается во введении веществ, недостаток которых приводит к развитию катаракты. Поэтому в состав глазных капель входят аминокислоты, витамины (рибофлавин, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота), антиоксиданты, йодистый калий, АТФ и др. вещества. Препарат азапентацен имеет иной механизм действия – за счет активации протеолитических ферментов, он в некоторой мере способствует рассасыванию непрозрачных белковых структур хрусталика.

    Консервативное лечение катаракты малоэффективно, поэтому единственным методом устранения патология и восстановления зрения служит микрохирургическая операция – удаление измененного хрусталика и его замена интраокулярной линзой. Возможности современной микрохирургии глаза избавляют от необходимости ждать полного созревания катаракты для ее удаления.

    Медицинские показания к оперативному лечению включают: набухающую катаракту, перезрелую катаракту, подвывих или вывих хрусталика. выявление вторичной глаукомы, сопутствующую патологию глазного дна, требующую лечения (диабетическая ретинопатия. отслойка сетчатки и др.). Дополнительные показания к хирургическому лечению катаракты определяются профессиональными и бытовыми потребностями в повышении качества зрения. При двусторонней катаракте вначале оперируют глаз, имеющий более низкую остроту зрения.

    В современной хирургии катаракты используется несколько способов удаления помутневшего хрусталика: экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты, ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация.

    Метод экстракапсулярной экстракции катаракты заключается в удалении ядра хрусталика и хрусталиковых масс; при этом задняя капсула хрусталика остается в глазу, разделяя передний и задний отрезки глаза. В процессе интракапсулярной экстракции катаракты хрусталик удаляется вместе с капсулой. Обе операции довольно травматичны, т. к. требуют выполнения большого разреза роговой оболочки и наложения швов.

    Современным стандартом хирургии катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. При этом через разрез около 3 мм в переднюю камеру глаза вводится ультразвуковой наконечник прибора-факоэмульсификатора, под действием которого вещество хрусталика превращается в эмульсию и аспирируется из глаза. Аналогичный алгоритм используется при лазерной факоэмульсификации катаракты, в ходе которой для дробления хрусталика используется лазерный излучатель.

    Многочисленных варианты факоэмульсификации катаракты позволяют одновременно решать сопутствующие задачи: корректировать роговичный астигматизм (факоэмульсификация с мягкой торической ИОЛ), пресбиопию (факоэмульсификация с мультифокальной ИОЛ), одномоментно проводить хирургическое лечение глаукомы (факоэмульсификация катаракты с ИОЛ + антиглаукоматозная операция) и др.

    Прогноз и профилактика катаракты

    Несмотря на быстроту проведения и относительную безопасность экстракции катаракты, в 1-1,5% наблюдений в постоперационном периоде могут развиваться воспалительные реакции (увеиты, иридоциклиты), подъем ВГД, смещение ИОЛ, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отслойка сетчатки, вторичная катаракта. При полном смещении ИОЛ производится витрэктомия и шовная фиксация дислоцированной ИОЛ .

    Наиболее серьезный прогноз в отношении зрительной функции сопряжен с врожденной катарактой, поскольку в этом случае, как правило, имеют место изменения в нервно-рецепторном аппарате глаза. Хирургическое лечение приобретенной катаракты, в большинстве случаев приводит к достижению приемлемой остроты зрения, а нередко – и восстановлению трудоспособности пациента.

    Профилактика врожденных катаракт требует предупреждения вирусных заболеваний в период беременности, исключения радиационных воздействий. Для предотвращения развития приобретенной катаракты, особенно в молодом возрасте, необходима антиоксидантная защита организма, ранее лечение сопутствующей общей и офтальмологической патологии, предупреждение травм глаза, ежегодные профосмотры офтальмологом.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/cataract

    Катаракта

    • Что такое Катаракта
    • Что провоцирует Катаракта
    • Патогенез (что происходит?) во время Катаракты
    • Симптомы Катаракты
    • Диагностика Катаракты
    • Лечение Катаракты
    • Профилактика Катаракты
    • К каким докторам следует обращаться если у Вас Катаракта
    • Что такое Катаракта

      Катаракта (греч. katarrhaktes) в переводе на русский язык означает «водопад» — так древние греки называли помутнение хрусталика, той самой «живой линзы». Это заболевание глаз также характерно для людей пожилого возраста.

      Линза хрусталика состоит из воды и белков, причем белковые молекулы располагаются так, что свет свободно проходит через них и собирается в одной точке — в центральной ямке желтого пятна. Первые признаки катаракты — нарушение прозрачности хрусталиковых волокон или, значительно реже, капсулы хрусталика. В начале болезни появляются только небольшие мутные участки, а затем и весь хрусталик становится мутным. Если в белках хрусталика появляются изменения, зрение начинает постепенно портиться; человек перестает различать лица окружающих, испытывает затруднения при чтении и письме.

      На последней стадии, при полном помутнении хрусталика, больной различает только свет и цвет, а контуров предметов не видит. Чтобы хоть немного помочь больному различать окружающие предметы, врачи выписывают при катаракте очки с желтыми линзами (как очки с зелеными стеклами — при глаукоме).

      Сегодня катаракту называют самой распространенной болезнью пожилых (по статистике, более чем у миллиона человек ежегодно возникает это заболевание, которое значительно ухудшает зрение), а удаление катаракты является наиболее часто выполняемой операцией. Способы лечения катаракты постоянно совершенствуются, изобретаются новые технологии и высокоточное оборудование для проведения операций. Но все же операция есть операция, и каждый из нас предпочел бы вовсе обойтись без нее. Поэтому ученые продолжают изучать причины развития катаракты, создают новые лекарства, которые задерживают развитие этой болезни и возвращают прозрачность хрусталику.

      Как показали исследования, изменения хрусталика были обнаружены у 27% людей моложе 65 лет и у 65% людей старше 75 лет. В Европе примерно 5% числа людей в возрасте 70 лет и 10% из 80-летних вынуждены идти на операцию. Хорошо, что лишь у немногих развивается так называемая зрелая катаракта — именно она сопровождается полной потерей зрения и требует оперативного вмешательства.

      Помутнение хрусталика, которое ведет к слепоте, возникает не только вследствие старения организма. Известны, например, случаи помутнения хрусталика в результате сильных физических воздействий (так, сильное тепло вызывает термическую катаракту, или, как ее еще называют, «катаракту стеклодувов», рентгеновское излучение вызывает лучевую катаракту и т. д.). Причиной развития катаракты также может стать воздействие на глаза солнечных лучей, поэтому необходимо защищать глаза защитными очками. Катаракта также нередко развивается и при сахарном диабете. Поэтому очень важно соблюдать гигиену зрения в любом возрасте, чтобы избежать возникновения заболеваний глаз.

      Но как бы то ни было, прежде всего, помутнение хрусталика происходит в результате старения, и поэтому оно получило название возрастной, или старческой катаракты.

      Что провоцирует Катаракта

      Поскольку ткань хрусталика лишена сосудов и нервов, воспалительных процессов в хрусталике не возникает. Но в нем, как я говорил раньше, вполне могут возникнуть изменения дистрофического характера, которые связаны с нарушением обмена веществ. Среди этих изменений первое место как раз и занимает помутнение хрусталика — катаракта.

      Современная наука выяснила, что основную роль в возникновении катаракты играют свободно-радикальные реакции. Вы, наверное, уже не раз слышали о каких-то «свободных радикалах», которые образуются в результате обмена веществ и являются виновниками старения организма.

      Что касается тканей глаза, то больше всего стимулирует образование в клетках свободных радикалов солнечный свет. В результате воздействия света происходят сложные биохимические реакции, которые приводят к образованию чрезвычайно токсичных соединений. Их скопление как раз и ведет к необратимым изменениям белков хрусталика.

      К сожалению, с возрастом снижается активность защитных процессов, которые предохраняют белки хрусталика от губительного воздействия свободных радикалов, и хрусталик теряет прозрачность.

      В большинстве случаев развитие катаракты в пожилом возрасте не сопровождается другими заболеваниями.

      Таким образом, причины развития катаракты связаны и непосредственно с нарушением питания глаза, и с ухудшением иммунитета.

      Факторы развития катаракты

      У здоровых людей возрастная катаракта обычно возникает после 45 лет. С годами частота этого заболевания увеличивается (в возрасте старше 65 лет уже до 60% людей страдают от катаракты). Однако при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени катаракта может возникнуть уже в 35-летнем возрасте. Таким образом, если вы страдаете заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени, риск развития у вас катаракты значительно повышается. Кроме того, к факторам, способствующим развитию катаракты, относятся:

    • употребление алкоголя и курение; S прием некоторых лекарств;
    • длительное пребывание на солнце без защитных очков;
    • вредные воздействия среды (химические, механические, лучевые);
    • диабет;
    • небольшой жизненный объем легких;
    • неблагоприятная экологическая обстановка.
    • Устранить некоторые факторы риска вы не можете (это зависит от многих объективных причин), но подумайте о том, что вы можете изменить в своей жизни, чтобы отсрочить заболевание.

      Патогенез (что происходит?) во время Катаракты

      Нормальное, ясное и четкое зрение зависит от того, насколько прозрачны преломляющие среды глаза (напомню, что преломляющий аппарат глаза состоит из роговицы, камерной влаги, хрусталика и стекловидного тела) и отсутствия в них каких-либо изменений.

      Прозрачность хрусталика обеспечивает совершенная физико-химическая структура его белков. Как я уже говорил, белки хрусталика составляют около 35% от всей массы хрусталика, т. е. больше, чем в каком-либо другом человеческом органе (так, например, мозг содержит 10% белков, мышцы — 18%). Недостаток необходимых для питания хрусталика веществ (или проникновение вредных веществ) нарушает процесс нормального обмена веществ и приводит к расщеплению белка, распаду хрусталиковых волокон и в результате к катаракте. Таким образом, старческая катаракта — это изменения химического состава хрусталика.

      Симптомы Катаракты

      Различают врожденные и приобретенные катаракты. а в зависимости от наличия в хрусталике плотного ядра — мягкие и твердые. До 40 лет катаракта обычно бывает мягкой, после 40 лет в связи с уплотнением центральных отделов хрусталика — твердой. По локализации помутнения различают капсулярные, кортикальные, околоядерные или слоистые, ядерные и полные катаракты. Форма катаракт бывает различная — звездчатая, веретенообразная, дисковидная, розеточная, чашеобразная. Катаракты подразделяют на непрогрессирующие (стационарные) и прогрессирующие; врожденные катаракты обычно не прогрессируют, приобретенные — большей частью прогрессируют.

      Степень понижения остроты зрения при катарактах зависит от места расположения помутнения в хрусталике, а также от интенсивности помутнения. Помутнения, расположенные против зрачка, в большей степени нарушают зрение, чем помутнения, находящиеся в периферических частях хрусталика. Область зрачка при развитии катаракты представляется сероватой, серовато-белой, молочно-белой. Нежные помутнения в начальных стадиях катаракты определить невооруженным глазом очень трудно. Для их выявления пользуются фокальным освещением, исследованием в проходящем свете и биомикроскопией.

      Врожденные катаракты составляют примерно 60% всех врожденных дефектов органа зрения и являются основной причиной врожденной слепоты и амблиопии. По локализации, виду и степени помутнений хрусталика они отличаются большим многообразием. При биомикроскопическом исследовании нередко выявляются мелкие помутнения сумки и вещества хрусталика, которые в течение жизни не прогрессируют. Эти точечные помутнения, как правило, на зрение не влияют. При помутнении не только капсулы, но и соседних участков хрусталикового вещества развивается так называемая капсулолентикулярная катаракта — веретенообразная, передняя и задняя полярные катаракты.

      Передняя полярная катаракта расположена у переднего полюса хрусталика и имеет вид белого пятна с резкими границами. Если катаракта несколько выстоит в переднюю камеру в виде небольшого конического возвышения, то ее называют пирамидальной. В этих случаях помутнение локализуется в центре зрачка, в связи, с чем понижается острота зрения. Задняя полярная катаракта находится у заднего полюса хрусталика и определяется в виде круглого серовато-белого помутнения. Часто — это остаток артерии стекловидного тела, уцелевший на сумке хрусталика. Врожденные полярные катаракты всегда двусторонние и нередко сочетаются с другими аномалиями развития глаза. Центральная катаракта — резко ограниченное шарообразного вида помутнение в центре хрусталика, около 2 мм в диаметре. Веретенообразная катаракта — помутнение хрусталика в виде мутного тонкого веретена, которое тянется от одного полюса хрусталика к другому.

      Другой вид врожденной катаракты, которая встречается довольно часто,- зонулярная, или слоистая, катаракта. Зонулярная катаракта характеризуется наличием слоя помутнения, окружающего прозрачное или менее мутное ядро, и имеет прозрачные периферические слои. В ряде случаев наблюдается чередование двух или даже трех мутных слоев, разделенных между собой более прозрачными слоями. Характерными для зонулярной катаракты являются так называемые «наездники», которые представляют собой помутневшие пучки волокон в экваториальной области перинуклеарной зоны. Установлена возможность как врожденного, так и постнатального развития зонулярной катаракты. При врожденных зонулярных катарактах помутнение локализуется в области эмбрионального ядра. При внеутробном развитии катаракты помутнение располагается вне ядра. От степени помутнения зависит острота зрения.

      Полная мягкая катаракта характеризуется помутнением всего хрусталика. Хрусталиковые массы разжижаются, затем могут постепенно рассасываться. Этот процесс занимает различные промежутки времени. В исходе остается плотная сумка — пленчатая катаракта. В некоторых случаях помутнение хрусталика подвергается рассасыванию еще в эмбриональный период, и ребенок рождается с пленчатой катарактой. На ней можно видеть слои извести (белые точки), а также кристаллы холестерина (желтоватые точки). Полная мягкая катаракта нередко сочетается с другими признаками недоразвития глаза — уменьшением его в размерах, нистагмом, косоглазием.

      Приобретенные катаракты могут возникать в течение всей жизни.

      Катаракта при дерматитах. К ней относят помутнение хрусталика при склеродермии и при нейродермитах. Этот вид катаракт наблюдается чаще всего у молодых лиц; она двусторонняя, созревает быстро. Помутнения расположены преимущественно в области полюса хрусталика с нередким участием в процессе передней капсулы.

      Диабетическая катаракта наблюдается у 1-4% больных сахарным диабетом. В молодом возрасте катаракта обычно возникает при тяжелом течении диабета, бывает двусторонней, быстро прогрессирует. Биокроскопическая картина в начальных стадиях характеризуется появлением хлопьевидных, беловато-сероватых помутнений в самых поверхностных субэпителиальных слоях хрусталика по всей передней и задней его поверхности. Помутнения под задней капсулой хрусталика сливаются и образуют блюдцеобразные плоскостные помутнения. При диабетической катаракте отмечается стушеванность зон раздела, большое количество вакуолей, расположенных под сумкой, иногда сливающихся между собой и выполняющих субкапсулярное пространство. У больных старше 40 лет, кроме изменений под капсулой, нередко отмечается склероз ядра хрусталика или его помутнение. Для диабетических катаракт характерно изменение рефракции в самых ранних стадиях развития катаракты, изменение радужной оболочки.

      Тетаническая катаракта обусловлена гипокальциемией в связи с гипофункцией паращитовидных желез. Клиническая картина практически не отличается от таковой при диабетической катаракте. Диагноз ставят на основании общего обследования больного (наличия тетании или спазмофилии).

      Катаракты при отравлениях (токсические катаракты). Развиваются при тяжелых общих отравлениях. Одной из наиболее характерных является нафталиновая катаракта, вызываемая вдыханием паров нафталина. Развитие катаракты начинается с появления помутнений под передней и задней капсулой хрусталика, которое распространяется на корковые его слои в виде отдельных мутных очагов. В дальнейшем отмечается отложение кристаллов на задней капсуле хрусталика и в стекловидном теле, которые видны в проходящем свете. Другие виды токсических катаракт наблюдаются при отравлениях динитрофенолом, тринитротолуолом, ртутью и другими соединениями. К токсическим или химическим катарактам следует отнести и катаракты при сидерозе и халькозе .

      Осложненная катаракта вызывается разнообразными причинами, связанными с патологическими процессами в глазу (воспалительные и дегенеративные процессы, туберкулезные увеиты, пигментный ретинит, высокая близорукость, отслойка сетчатки); начинаются в задних кортикальных слоях, нередко имеют характерную форму звезды. Осложненной является так называемая гетерохромическая катаракта Фукса, характеризующаяся триадой; гетерохромия радужной оболочки, катаракта, преципитаты.

      Катаракта при механических повреждениях (травматическая катаракта) развивается в результате проникающего ранения глаза с внедрением или без внедрения инородного тела, а также контузии глаза. Катаракта при контузии глаза иногда сопровождается появлением кольца Фоссиуса — нежного кольца в центре линзы, развивающегося в результате наложения мелких, коричневого цвета частиц заднего пигментного листка радужки на переднюю капсулу хрусталика. Наиболее типичной при контузии глаза является розеточная катаракта.

      Лучевая катаракта обусловлена воздействием лучистой энергии.

      Старческая катаракта. Различают пресенильную и сенильную старческую катаракту. Пресенильная катаракта возникает еще в относительно молодом возрасте. Это венечная катаракта, развивающаяся в глубоких кортикальных слоях линзы близ ее экватора, вне области зрачка. В связи с этим зрение долгое время не страдает. Помутнения при венечной катаракте имеют вид радиальных полос, истончающихся по направлению к экватору линзы и создающих картину своеобразного венчика. В ряде случаев цвет помутнений голубой (голубая катаракта). Пресенильная катаракта прогрессирует обычно медленно.

      Старческая катаракта развивается у людей старше 60 лет и подразделяется на начальную, незрелую (набухающую), зрелую и перезрелую.

      Для начальной катаракты характерно скопление внутри хрусталика, главным образом в области швов, прозрачной жидкости — водяные щели хрусталика. Скопление влаги в области швов образует своеобразный рисунок радиальных полос. Начальные помутнения, локализующиеся в передних и задних кортикальных слоях, при осмотре в проходящем свете создают впечатление спиц. Постепенно увеличиваясь, они захватывают область зрачка. Чаще всего начальные изменения появляются в кортикальных слоях хрусталика. Реже они начинаются в области ядра в виде диффузного мутного сероватого помутнения (ядерная, нуклеарная катаракта). Под передней капсулой хрусталика еще остаются прозрачные слои. Это определяется по тени от радужной оболочки, которая ложится на хрусталик при фокальном освещении. Хрусталик увеличивается в объеме, набухает (незрелая, набухающая катаракта).

      При зрелой катаракте наблюдается помутнение всех кортикальных слоев хрусталика до самой передней капсулы. При фокальном освещении тень от радужной оболочки на хрусталике уже не выявляется. Зрение понижается до светоощущения с правильной проекцией света. При перезрелой катаракте весь хрусталик превращается в серую однообразную массу. Под передней капсулой часто видны беспорядочно разбросанные белые пятна, возникающие в результате дегенерации эпителиальных клеток. В дальнейшем кортикальное вещество хрусталика разжижается, в связи, с чем его ядро опускается к нижнему экватору (морганиева катаракта). В других случаях кортикальные слои становятся плотными, в результате чего хрусталик несколько сморщивается. В некоторых случаях процесс избыточного склерозирования ядра хрусталика сопровождается темно-коричневой, иногда почти черной окраской линзы (черная катаракта).

      Старческая катаракта может начинаться и субкапсулярно, распространяясь от заднего полюса хрусталика по направлению к экватору (чашеобразная катаракта). Рассматривают сенильную заднюю субкапсулярную катаракту и пресенильную заднюю кортикальную катаракту. При сенильной задней субкапсулярной катаракте, помимо изменений под задней капсулой, отмечается склероз ядра, При этом под задней капсулой хрусталика определяется помутнение сероватого или буроватого цвета. Помутнение выстилает заднюю капсулу тонким ровным слоем, в котором наблюдаются вакуоли и мелкие кристаллы.

      Пресенильная задняя кортикальная катаракта встречается у людей более молодого возраста. Иногда она не сопровождается склерозом ядра. Помутнение также начинается под задней капсулой хрусталика в центральных отделах задних кортикальных слоев и затем распространяется к его периферии.

      Диагностика Катаракты

      Диагноз ставят на основании жалоб больного, анамнеза и клинической картины. Небольшие помутнения в хрусталике выявляются с помощью фокального освещения, исследования в проходящем свете и методом биомикроскопии. При фокальном освещении видны помутнения в хрусталике серого или серовато-белого цвета. В проходящем свете помутнения вырисовываются в виде черных полос, спиц или пятен на красном фоне глазного дна. Метод биомикроскопии дает возможность наиболее полно определить помутнения хрусталика, их характер, величину, локализацию. Исследования следует проводить при расширенном зрачке. Кратковременного расширения зрачка можно добиться инстилляцией в конъюнктивальный мешок следующих растворов: 1% гоматропина гидрохлорида, 2-5% эфедрина, 0,1% адреналина гидрохлорида, 1-2% фенамина, 1% мезатона. У больных старше 40 лет после этого следует впустить в глаз 1% раствор пилокарпина для сужения зрачка.

      Лечение Катаракты

      Влечении катаракт применяют медикаментозные и хирургические методы. Развитию катаракты в начальной стадии могут препятствовать некоторые препараты — вицеин, витайодурол и витафакол. Их вводят в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 2 раза в день в течение длительного времени. Назначают и инстилляций капель, содержащих рибофлавин, аскорбиновую кислоту и никотиновую кислоту (рибофлавина — 0,002 г, аскорбиновой кислоты — 0,02 г, Никотиновой кислоты — 0,003 г, дистиллированной воды- 10 мл). При задних чашеобразных субкапсулярных катарактах назначают витафакол; применение цистеина и витайодурола противопоказано.

      Применяют также электрофорез со свежеприготовленным раствором свободного цистеина ежедневно с отрицательного полюса (сила тока 2-2,5 мА) с помощью глазной стеклянной ванночки. Первый сеанс продолжается 8 минут, последующие удлиняют на 2 минуты (до 20 минут). Всего на курс лечения — 40 процедур. Раствор цистеина можно использовать также и для глазных ванночек.

      В лечении катаракт, связанных с общими нарушениями организма, важное значение имеет общее лечение. В первую очередь это относится к диабетической катаракте. При тетанической катаракте применяют препараты щитовидной железы и кальция.

      Эффективным методом лечения катаракты является хирургический. При врожденных катарактах требуются операции в тех случаях, когда интенсивность и величина помутнения могут существенно ухудшать зрение. Если возраст ребенка позволяет исследовать функции органа зрения, то основным критерием для решения этого вопроса является острота зрения: операцию следует считать показанной при остроте зрения 0,2 и менее.

      При полной и полурассосавшейся катаракте рекомендуют оперировать в возрасте от I года до 2 лет, при пленчатой — от 2 до 3 лет, при слоистой — в зависимости от диаметра помутнения и остроты зрения в возрасте 2-6 лет и осложненной — не ранее 4 лет. Интервалы между операциями на одном и другом глазу составляют 2-б месяцев.

      Интракапсулярную экстракцию катаракты у детей почти не проводят, у них обычно применяют экстракапсулярную экстракцию катаракты в различных модификациях. При полной мягкой катаракте осуществляют дисцизию ее и аспирацию хрусталиковых масс. В случае слоистой катаракты и заметного повышения остроты зрения при широком зрачке проводят оптическую иридэктомию.

      При приобретенных катарактах часто проводят интракапсулярную экстракцию. Мутный хрусталик удаляют с помощью криоэкстрактора, эризофака, пинцета или селикогеля. Этот вид операции дает наилучший визуальный исход. Операцию можно проводить, не дожидаясь полного созревания катаракты. При осложненных катарактах, особенно сопровождающихся разжижением стекловидного тела, предпочтение нередко отдают экстракапсулярной экстракции. В последние годы применяют также метод факоэмульсификации. Сущность его заключается в разжижении содержимого хрусталика с помощью ультразвука и отсасывании жидкого содержимого.

      Интраокулярная коррекция путем введения в глаз искусственного хрусталика производится в основном по профессиональным показаниям только у лиц среднего возраста при односторонней афакии в случаях, когда имеются основания считать, что контактная линза не поможет.

      Прогноз. В связи с тем, что понижение зрения при врожденных катарактах связано не только с помутнением хрусталика, но обычно и с изменениями в нервно-рецепторном аппарате глаза, высокая острота зрения после операции редка. Визуальные исходы хирургического вмешательства часто улучшаются в результате лечения обскурационной аблиопии. Прогноз наиболее благоприятен при слоистой катаракте.

      При приобретенных катарактах прогноз благоприятный, после операции восстанавливается зрение и нередко — трудоспособность больного.

      Профилактика Катаракты

      Для предупреждения врожденных катаракт имеет значение профилактика вирусных заболеваний у беременных, а также радиационных воздействий на организм. Профилактика приобретенных катаракт заключается в своевременном и рациональном лечении заболеваний, способствующих ее развитию. Необходимо строгое соблюдение правил техники безопасности в промышленном и сельскохозяйственном производстве, на химических предприятиях, при работе с ядовитыми веществами. Профилактика осложненных катаракт состоит в раннем энергичном лечении воспалительных процессов в глазу. В предупреждении старческих катаракт имеет значение предотвращение преждевременного старения.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Катаракта

      Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=1&word=26060