Катаракта при близорукости эксимер

Катаракта и близорукость

Довольно часто в практике врача-офтальмолога встречаются пациенты, имеющие сочетание сразу двух таких распространенных заболеваний, как катаракта и близорукость. Если близорукость мы можем скорректировать с помощью очков, контактных линз и т. д. то наличие катаракты в близоруком глазу, к сожалению, не оставляет возможности обойтись без операции .

Почему у людей близоруких возможно более частое и раннее развитие катаракты?

Какой тип операции выбрать, чтобы при этом одновременно избавиться и от катаракты и от близорукости?

Статистика обследований показывает, что почти для 95% пациентов возможна операция — факоэмульсификация катаракты. Данная методика позволяет удалить катаракту с помощью ультразвука через прокол размером 2-3 мм и не требует наложения швов в конце операции, так как глаз остается герметичным. Процесс заживления глаза проходит в среднем в 3 раза быстрее, чем при классических методиках удаления катаракты. При выполнении операций на близоруких глазах мы можем одновременно удалить катаракту и либо полностью устранить, либо значительно уменьшить (до -2. -3 диоптрий) близорукость (всё зависит от желания пациента). Это достигается путём индивидуального расчета искусственного хрусталика, в оптическую силу которого уже будет заложен эквивалент ваших очков.

Послеоперационный результат при установке традиционного хрусталика может быть следующим:

1) Если оставить близорукость в -2. -3 диоптрии, то читать вы сможете без очков, а вдаль будете использовать очки -2,0-3,0 диоптрий.

2) Если «минус» полностью устраняется, то вдаль вы смотрите без очков, а для чтения используете "плюсовые" очки согласно возрасту.

Источник: http://www.legart.ru/cataracta3.html

Катаракта и миопия

К сожалению, возникновение миопии, а позже и катаракты – явление частое. И если диагностированы сразу оба недуга, значит, больной подвергается риску, когда он может полностью потерять зрение. При наличии такого нарушения, как близорукость, ситуацию можно исправить, не прибегая к оперативному вмешательству. Другими словами, пациент должен использовать очки, контактные линзы и так далее. Но в дальнейшем, когда появляется катаракта при близорукости, необходимо прибегать лишь к одному методу. Больному поможет только операция.

Почему снижается зрение?

Когда человеку трудно разглядеть предметы на расстоянии, а вблизи таких проблем не возникает, значит, у него присутствует миопия (близорукость). Она может иметь слабую степень, среднюю и высокую.

Кроме того, стоит сказать о близорукости прогрессирующей и непрогрессирующей.

В первом случае, болезнь имеет течение замедленное и исчезает, когда организм прекращает расти. Хотя бывают ситуации, когда недуг продолжает развиваться. Как результат – определенные осложнения и существенное понижение зрительных функций. Это так называемая миопическая болезнь.

Вторая разновидность заболевания отличается отсутствием потребности в лечебной терапии. Она без проблем поддается корректировке.

В целом миопия может провоцироваться:

  • Наследственностью. Установлено, что если оба родителя имеют нормальное зрение, риск появления недуга у ребенка минимальный.
  • Неправильным питанием. Глазам нужны различные микроэлементы. При их недостатке со зрением появятся проблемы.
  • Сильным перенапряжением зрительных органов. Глаза часто страдают от длительных нагрузок, плохого освещения на рабочем месте, несоблюдения правил при чтении и письме. В частности, современная молодежь серьезно нагружает зрительный аппарат, проводя много времени за компьютером.
  • Неправильной коррекцией. Если при начальных проявлениях близорукости зрение не было откорректировано, болезнь продолжает усугубляться. Следует быть очень внимательным при подборе очков либо контактных линз, иначе глазные мышцы будут получать еще большую нагрузку.
  • Слабыми мышцами глаз. Если аккомодационная мышца зрительного органа развита отлично, человек видит предметы, на каком бы расстоянии они ни находились. В противном случае появление близорукости – дело времени.
  • При миопии наблюдается растяжение задней области зрительного органа. Оно, в свою очередь, приводит к тому, что возникают искажения анатомического и физиологического характера.

    Зрительная функция особенно страдает от проблем с сетчаткой и сосудистой оболочкой. В результате отмечаются такие изменения с глазным дном, которые считаются типичными для миопии.

    При растяжении глазных оболочек сосуды становятся ломкими, что выражается в повторных кровоизлияниях в сетчатку и стекловидное тело. Подобное состояние заметно влияет на остроту зрения. Кроме того, ситуация может осложниться развивающейся катарактой.

    Особенности развития катаракты

    В случае формирования помутнения хрусталика (частичного либо полного) устанавливается диагноз – катаракта. Для состояния характерно нарушение пропускной способности глаз для лучей света. Как результат – зрение падает, изображение становится нечетким и размытым.

    Заболевание опасно тем, что из-за его прогрессирования больной может стать полностью слепым.

    Проблемы с естественной оптической линзой глаза могут возникнуть абсолютно у каждого. Однако в первую очередь следует наблюдаться у офтальмолога людям после 60.

    В зависимости от конкретных условий хрусталик меняет кривизну и фокусирует на сетчатке поток лучей. Если в его структуре происходят нарушения, это обязательно отобразится на способности хорошо видеть окружающие предметы.

    Помутнение хрусталика развивается от:

    1. Чрезмерного ультрафиолетового облучения.
    2. Недостатка антиоксидантов, которые должны поступать с пищей.
    3. Возрастных нарушений.
    4. Воспалительных глазных недугов, которые возникают довольно часто.
    5. Анемии, истощения.
    6. Токсического воздействия.
    7. Болезней эндокринного характера.
    8. Травм зрительного аппарата.
    9. Сильной близорукости.

    Также катаракта бывает врожденной, что говорит о негативном воздействии, которое имело место во время беременности.

    Заболевание может созревать на протяжении длительного времени (10-15 лет), при этом отмечаются определенные стадии.  Хотя иногда бывает достаточно и нескольких месяцев. Все будет зависеть от причин и сопутствующих условий.

    Как помочь больному?

    Часто врачам приходится иметь дело с пациентами, у которых одновременно обнаруживается и катаракта, и миопия. Что касается близорукости, то больному прописываются очки, контактные линзы, а также применяются другие методы для коррекции зрения. Но если при миопии возникла катаракта, тогда выход один – операция. Другие средства окажутся бесполезными.

    Наиболее современный и эффективный способ – факоэмульсификация. То есть речь идет о хирургическом вмешательстве, во время которого хрусталик заменяется искусственной линзой.

    Благодаря тому, что разновидностей искусственных хрусталиков существует достаточно много, врачи выбирают самый лучший вариант в зависимости от ситуации.

    Чтобы острота зрения максимально была восстановлена, пациенту, у которого диагностирована катаракта и близорукость, помимо факоэмульсификации проводят процедуру лазерной коррекции. Хотя если имеется катаракта, подобная процедура противопоказана. Поэтому сначала избавляются от нее, а потом переходят к корректировке близорукости.

    Во время операции делается прокол, через который пораженный хрусталик удаляется. В накладывании швов нет необходимости. После проведенной факоэмульсификации происходит быстрое заживление глаз. Когда естественный хрусталик удаляется, способность к аккомодации исчезает. Другими словами, пациент должен будет пользоваться очками, чтобы видеть предметы вблизи.

    Благодаря развитию медицины создана мультифокальная линза. Она действует таким образом, что человеку очки могут, вообще, не понадобиться. Исследования показали, что почти 85% людей, которым была имплантирована мультифокальная линза, обходятся в повседневной жизни без очков.

    Если катаракту не начать вовремя лечить, глаза могут навсегда потерять способность видеть. Особенно врачи настаивают на своевременном обследовании в тех случаях, когда до появления помутнения хрусталика человек страдает от близорукости. Сочетание двух недугов – серьезный повод для немедленного обращения за помощью.

    Источник: http://ozrenii.ru/katarakta/blizorukosti.html

    Катаракта и близорукость

    С такими серьезными патологиями глаз, как близорукость и катаракта, специалисты-офтальмологи, сталкиваются, к сожалению, практически каждый день. При этом, в клинической практике, совсем нередки случаи, когда у пациента выявляются сразу оба заболевания.

    В сравнении со здоровым глазом, глаз с близорукостью имеет больший объем, а также значительное растяжение сетчатки и сосудистых оболочек. Подобное состояние глазного яблока вызывает нарушения в питании всех структур. В тоже время, катаракта, обусловленная помутнением хрусталиковых сред, препятствует проникновению достаточного количества света на сетчатку глаза. Вкупе, два этих фактора, весьма серьезно снижают зрение.

    Методы лечения

    Как же бороться с данными глазными недугами? Практикующие офтальмологи сходятся во мнении, что если у человека близорукость сочетается с катарактой, то исправить подобное состояние зрительной системы средствами коррекции (очки, контактные линзы), невозможно. Сегодня существует только один способ избавиться от этой проблемы раз и на всегда — хирургическая операция.

    Факоэмульсификацию, с имплантацией искусственного хрусталика, по праву считают самой современной и эффективной методикой в хирургии катаракты. Многообразие предлагаемых сегодня искусственных хрусталиков дает хирургам возможность подбирать наилучшие модели для обеспечения пациенту после операции высоких зрительных характеристик. Кроме того, чтобы восстановить максимально возможную остроту зрения пациенту с близорукостью и катарактой, факоэмульсификацию нередко сочетают с процедурой эксимер-лазерной коррекции зрения. Сама по себе, катаракта является противопоказанием к проведению лазерной коррекции зрения, однако, избавившись от нее, затем можно откорректировать и остаточную близорукость.

    Мультифокальные линзы

    После удаления естественного хрусталика глаза, у человека пропадает способность к аккомодации. Это значит, что даже после выполнения операции, для работы на близком расстоянии, ему нужны очки. Однако современная медицина буквально творит чудеса, и сегодня благодаря созданию мультифокальной «псевдоаккомодирующей» линзы, стало возможным существенно снизить зависимость человека от очков либо вообще его от очков избавить. Мультифокальная линза успешно имитирует работу природного человеческого хрусталика, обеспечивая комфортное зрение на любом практически расстоянии.

    По данным проводимых исследований, 85% пациентов, с имплантированной мультифокальной «псевдоаккомодирующей» линзой, не пользуются очками вообще.

    Источник: http://catarakta.ru/statyi/367-katarakta-i-blizorukost.html

    Мир обретающий четкость

    «Эксимер» — это система офтальмологических клиник. Ее представительства есть во многих городах: Москва, Санкт-Петербург, Киев, Новосибирск, Ростов на Дону, Нижний Новгород. Опытные врачи, современные, щадящие методики и лучшее оборудование позволяют решить любые проблемы со зрением.

    Услуги клиники:

    Основные направления:

    Она проходит безболезненно и обеспечивает требуемый результат при минимальном риске возникновения побочных эффектов и кратчайшем восстановительном периоде. При отсутствии противопоказаний лазерная коррекция зрения по методике Lasik устраняет близорукость (до — 15,0 D), дальнозоркость (до + 4,0 D), астигматизм (до ±3,0 D).

    Многолетние наблюдения за пациентами показали, что воздействие на роговицу эксимерным лазером не вызывает каких-либо заболеваний, так как глубина воздействия строго ограничена, а в тканях эксимерное излучение не распространяется.

    Самым современным методом во все мире считается ультразвуковая факоэмульсификация катаракты. В ходе операции хирург заменяет хрусталик с развившейся катарактой складной интраокулярной линзой. Для проведения факоэмульсификации катаракты нет возрастных ограничений. Катаракту можно устранять на самых ранних сроках, не дожидаясь «созревания».

    Детское отделение выполняет лечение детских глазных заболеваний и диагностику малышей в раннем возрасте. В клинике есть возможность провести полную компьютерную диагностику, получить консультацию специалиста по поводу поставленного диагноза и медицинский прогноз состояния зрения, провести как терапевтическое, так и хирургическое лечение. Детские офтальмологи клиники «Эксимер» помогут справиться с такими заболеваниями, как детское косоглазие. амблиопия. близорукость и дальнозоркость, спазм аккомодации и др. при помощи целого комплекса терапевтических методов. В случае необходимости проводится также и хирургическое лечение вржденной катаракты, косоглазия или глаукомы у детей.

    ________________

    Если у вас есть проблемы со зрением, то на сайте www.excimerclinic.ru Вы найдете все что нужно. Мы расскажем вам о том, какие бывают заболевания глаз и главное как их лечат, ответим на все интересующие Вас вопросы (задать вопрос офтальмологу ). На сайте есть отдельная страничка для будующих мам, посвященная проблеммам зрения и беременности. А также для тех, кто много работает за компьютером (зрение и компьютер ). Подскажем какие упражнения для глаз могут восстановить зрение и как соблюдать гигиену освещения.

    Врачи Эксимера ставят для себя цель сделать офтальмологическую помощь еще более доступной для тех, кому она необходима. В клинике действуют дисконтные карты. Для каждого пациента проводится полное компьютерное диагностическое обследование. Призаписи на прием через интернет-сайт клиники www.excimerclinic.ru предоставляется скидка 5% на полную компьютерную диагностику зрения с консультацией врача-офтальмолога.

    Контакты:

  • г. Москва. ул. Марксистская, д.3. Тел. (495) 912-14-22
  • г. Санкт-Петербург. Апраксин пер. д. 6.Тел. (812) 325-55-35
  • г. Киев. ул. Димитрова, д. 5-Б. Тел. (044) 238-68-00
  • г. Новосибирск. ул.Фрунзе, 57А. Тел. (383) 218-70-55
  • г. Ростов-на-Дону. Гвардейский пер. д.4. Тел. (863) 291-72-72
    Источник: http://excimerclinic.rusmed.ru/

    Ответ на этот вопрос кроется в особенностях строения близорукого глаза. Он имеет больший по сравнению с обычным глазом объём, и, соответственно, его оболочки (в том числе сетчатка и сосудистая оболочка) являются более растянутыми. Это вызывает ухудшенное кровенаполнение глаза и питание всех его структур, включая хрусталик со связочным аппаратом. Помутнения хрусталика не позволяют проникать на сетчатку достаточному количеству света и зрение значительно снижается.

    Катаракта — это не плёнка на глазу и её нельзя вылечить с помощью диет, глазных капель, пищевых добавок или лазерного лечения. В настоящее время единственное эффективное и радикальное средство лечения катаракты – это операция по удалению старого, помутневшего хрусталика и замена его на интраокулярную линзу.

    К сожалению, альтернативных методов лечения катаракты не существует.

    Недавно стал возможен и третий вариант, поскольку появился многофокусный хрусталик последнего поколения Alcon Acrysof ReSTOR. который в силу своей конструкции позволяет видеть без очков и вдаль, и вблизи, а так же хрусталика Carl Zeiss AcryLisa, который помимо ближней и и дальней дистанции хорошо работает и на средних расстояниях.

    В ряде случаев наши пациенты могут обходиться без очков и при установке более доступного монофокального асферического хрусталика Alcon AcrySof IQ Natural .

    АНО «Клиника микрохирургии глаза ВЗГЛЯД ® »

    Удобно расположенная в центре Тулы, в двух часах езды от Москвы, имеющая охраняемую автостоянку и оснащенная новейшей лечебно-диагностической аппаратурой японской фирмы «Nidek», Клиника начала свою деятельность в январе 2004 года.

    На сегодняшний день Автономная Некоммерческая Организация «Клиника микрохирургии глаза «ВЗГЛЯД ® » может Вам предложить самые современные методы лечения и восстановления зрения :

    • Диагностику на самом современном и высокоточном на сегодняшний день оборудовании.
    • Эксимер-лазерную коррекцию зрения при близорукости, астигматизме и дальнозоркости по методу ЛАСИК (LASIK); в отдельных случаях — ФРК
    • Современные методы лазерного лечения глаукомы.
    • Лазерное лечение сетчатки.
    • Новейшую бесшовную технологию по экстракции катаракты методом факоэмульсификации (патент № 2304949).
    • Операции по устранению дефектов век.
    • Лечение заболеваний глаз у детей.
    • Подбор и изготовление очков.
    • Низкие цены.
    • Внимание и заботу о каждом пациенте.
    • В комплекс лечения включены медикаменты, используемые во время операций и диагностики, послеоперационные осмотры и наблюдение.
    • Клиника «ВЗГЛЯД ® » (микрохирургия глаза ) проводит такие операции: лазерная коррекция зрения. восстановление зрения. Производит лечение глаукомы, сетчатки, астигматизма, а также лечение катаракты.

      «Профессор, снимите очки-велосипед. »

      Сегодня эта строчка Владимира Маяковского приобрела новый, более актуальный смысл, ведь очки, как обязательный атрибут людей, у которых имеются нарушения зрения, больше не являются таковыми. То, о чём люди мечтали столетиями, наконец, свершилось. Однако то, что всего 15-20 лет назад назвали бы чудом, сейчас стало обычной процедурой, доступной каждому. Вот уж воистину обыкновенное чудо. Лазерная коррекция зрения позволяет избавиться от очков за считанные минуты.

      Лечение глаз проводится на японской аппаратуре и абсолютно безболезненно! Послеоперационная адаптация составляет 1-2 дня. Подумайте только: проведя лечение глаз по методу лазерной коррекции, уже максимум через 2 дня — Ваши глаза обретают свободу от опостылевшего «велосипеда»! Не нужно больше таскать с собой очки «для чтения», «для улицы», опасаясь их случайно забыть или сломать. Жёсткие контактные линзы натирают оболочку глаз, а мягкие контактные линзы чувствительны к бактериям. Так называемая «мода на очки» — как «мода на протезы» или «мода на инвалидные коляски». Лазерная коррекция зрения позволит вашим глазам освободиться от протезов, встать с инвалидного кресла и взглянуть на этот мир в полном объеме!

      Лазерная коррекция зрения – современный способ, при котором восстановление зрения, включая адаптационный период – происходит в короткие, по сравнению с другими способами лечения, сроки времени.

      Лазерная коррекция зрения отличается безопасностью. В отличие от хирургического вмешательства с участием даже профессионального врача – существует риск человеческой ошибки, которая скажется на результате. Лазерная коррекция зрения – сверхтонкая операция и поэтому проводится она при помощи компьютеризированной автоматики, у которой никогда случайно не дрогнет рука. Поэтому именно лазерная коррекция зрения – наиболее быстрый и безопасный способ коррекции зрения.

      Коррекция зрения при помощи лазера – является одной из самых аккуратных и деликатных для роговой оболочки. Она позволяет корректировать лишь необходимые участки роговицы. Именно за счёт этого, лазерная коррекция зрения позволяет обеспечить минимальный послеоперационный период адаптации – обычно на восстановление зрения уходит не больше пары дней.

      Восстановление зрения с помощью исцеляющей силы лазера – сегодня является самым безопасным и быстрым способом избавиться от очков и линз раз и навсегда!

      Подарите себе идеальное зрение — результат увидите сразу ® !

      Виртуальный тур по глазной клинике «ВЗГЛЯД ® »

      Источник: http://www.wzglyad.ru/

      Почему наше зрение ухудшается, и что с этим делать?

      Глаз человека имеет несколько преломляющих сред, через которые проходят световые лучи от предметов. В конце концов, они фокусируются на сетчатке, и мы получаем четкое изображение. Но это в том случае, если зрение хорошее. При нарушениях рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизме) длина глаза не соответствует силе преломляющего аппарата (роговицы и хрусталика) и человек видит нечетко.

      Что такое близорукость. дальнозоркость. астигматизм и как они корректируются?

      При близорукости (миопии) изображение приходится не на сетчатку, а на плоскость перед ней. Результат — плохое зрение вдаль. Задача коррекции — ослабить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение приходилось на сетчатку, то есть вернулось «в норму».

      При дальнозоркости изображение находится в плоскости за сетчаткой, и дальнозоркие люди плохо видят как на дальнем, так и на близком расстоянии. Увеличив силу преломляющего аппарата, можно добиться того, что лучи будут фокусироваться там, где они фокусируются при нормальном зрении.

      Астигматизм — роговица по разным осям может иметь разную оптическую силу или поверхность не одинаковой кривизны. Из-за астигматизма, например, часть изображения может фокусироваться перед сетчаткой, а другая часть — за ней и т.п. В результате человек видит искаженное изображение. В этом случае необходимо сделать преломляющую силу роговицы одинаковой в разных точках, «собрав» изображение в определенной области сетчатки.

      Самый надежный и безопасный способ восстановления зрения

      На сегодняшний день существует более 20-ти методов исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Однако наиболее эффективной, надежной и безопасной является лазерная коррекция зрения ; это признают многие ведущие офтальмологи мира. При лазерной коррекции воздействие происходит на одну из преломляющих сред — роговицу. В силу того, что форма «естественной линзы» глаза изменяется, изображение после коррекции фокусируется на сетчатке.

      Технология коррекции

      ЛАСИК — самая прогрессивная и эффективная на сегодняшний день методика. Ее основное преимущество состоит в том, что поверхностные слои роговицы сохраняются, а испарение роговичной ткани происходит из средних слоев. С помощью специального современного прибора — микрокератома формируется поверхностный роговичный лоскут толщиной 130-150 микрон, после чего лазер испаряет часть роговицы, а затем лоскут укладывается на место. Наложения швов не требуется. Восстановление эпителия по краю лоскута происходит в течение нескольких часов после операции, и в это время пациент испытывает лишь незначительный дискомфорт. Улучшение зрения наступает сразу после операции. Окончательно зрение восстанавливается в течении нескольких дней.

      Актуальные вопросы по лазерной коррекции

      В каком возрасте лучше сделать лазерную коррекцию зрения?

      Оптимальным для проведения лазерной коррекции считается возраст от 18 до 45 лет. До 18 лет организм еще развивается — а с ростом глазного яблока может измениться зрение. После 45 проведение коррекции возможно, но нужно помнить, что она не застрахует от появления возрастной дальнозоркости (пресбиопии) .

      Есть ли противопоказания для лазерной коррекции зрения?

      Противопоказаниями являются наличие некоторых глазных (катаракта, глаукома и т.п.) и общих заболеваний (диабет, туберкулез и т. п.). Не рекомендуется проводить коррекцию во время беременности или кормления грудью. Окончательное решение о возможности проведения коррекции принимает врач на основании данных, полученных при комплексном обследовании зрения. Тем, кому не может быть сделана лазерная коррекция, в клинике «Эксимер» подберут другие методы исправления зрения.

      Возможно ли возникновение побочных эффектов после лазерной коррекции зрения?

      В офтальмологической клинике «Эксимере» прошли коррекцию более 150.000 человек. Новейшая современная аппаратура, огромный накопленный опыт и постоянное совершенствование метода свели к минимуму возникновение побочных эффектов, которые в итоге уже не влияют на окончательный исход операции и получение прогнозируемого результата.

      Нужны ли ограничения на физические нагрузки после произведенной коррекции?

      После этой процедуры вы можете вести привычный образ жизни, т.к. никаких ограничений на физические и зрительные нагрузки нет. Лазерная коррекция зрения по технологии ЛАСИК — единственный способ восстановления зрения для лиц, испытывающих максимальные нагрузки: летчиков-испытателей, альпинистов, каскадеров и др.

      Какие преимущества у лазерной коррекции по методике ЛАСИК?

    • лазерная коррекция зрения проходит безболезненно;
    • обеспечивает требуемый результат при минимальном риске возникновения побочных эффектов;
    • кратчайший восстановительный период (уже через несколько часов после коррекции восстанавливается хорошее зрение);
    • Широкий спектр применения — при отсутствии противопоказаний устраняет близорукость (до — 15,0 D), дальнозоркость (до + 5,0 D), астигматизм (до + 3,0 D);
    • Многолетние наблюдения за пациентами показали— лазерная коррекция не вызывает ухудшения зрения.
    • Если у вас есть проблемы со зрением, то на сайте клиники «Эксимер» www.excimerclinic.ru Вы найдете все что нужно. Мы расскажем вам о том, какие бывают заболевания глаз и главное как их лечат, ответим на все интересующие Вас вопросы (задать вопрос офтальмологу ). На сайте есть отдельная страничка для будующих мам, посвященная проблеммам зрения и беременности. А также для тех, кто много работает за компьютером (зрение и компьютер ). Подскажем какие упражнения для глаз могут восстановить зрение и как соблюдать гигиену освещения.

      Врачи Эксимера ставят для себя цель сделать офтальмологическую помощь еще более доступной для тех, кому она необходима. В клинике действуют дисконтные карты. Для каждого пациента проводится полное компьютерное диагностическое обследование. При записи на прием через интернет-сайт клиники www.excimerclinic.ru предоставляется скидка 5% на полную компьютерную диагностику зрения с консультацией врача-офтальмолога.

      Будем рады помочь Вам.

      Контакты клиник «Эксимер»:

    • г. Нижний Новгород. ул. Энгельса, д. 1. Тел. (831) 223-73-03
    • г. Ростов-на-Дону. Гвардейский пер. д.4. Тел. (863) 291-72-72

    Источник: http://excimerclinic.rusmed.ru/our_services.php

    Близорукость

    Близорукость

    Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

    Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. — «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

    Причины близорукости

    В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка. При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

    Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

    В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого — 23- 24 мм ), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм. степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза ( 24 мм ). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм — сочетание этих двух дефектов. В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

    В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей.

    Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

    Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология — астигматизм. косоглазие. амблиопия. кератоконус. кератоглобус .

    Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы. ЧМТ. ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др. неправильная коррекция уже выявленной миопии.

    Классификация близорукости

    Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость.

    По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

    Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

    Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете. приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

    По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

  • слабая — до -3 дптр включительно
  • средняя – от -3 до -6 дптр включительно
  • высокая – более -6 дптр
  • Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

    Симптомы близорукости

    Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками. Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза. Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.

    Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению — мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями. ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

    При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте. Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов. Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.

    При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота .

    Диагностика близорукости

    Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов. осмотра структур глаза, исследования рефракции. проведения УЗИ глаза .

    Визометрия (проверка остроты зрения ) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией. рефрактометрией. которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.

    Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр.

    Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза.

    Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

    Лечение близорукости

    Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами.

    Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия. магнитотерапия. массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия ).

    В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция. цветоимпульсная терапия и др.).

    Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция. При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

    На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы. Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK. SUPER LASIK. EPILASIK. FemtoLASIK. LASEK. фоторефрактивная кератэктомия (ФРК ). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита. конъюнктивита. синдрома сухого глаза .

    К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии ) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу.

    Имплантация факичных линз. как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу. Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.

    Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

    Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика .

    В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма.

    Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург ) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

    Прогноз и профилактика близорукости

    При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки).

    При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

    Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий.

    Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/nearsightedness