Катаракта в возрасте 80 лет

Острота зрения обусловлена нормальной работой оптической среды глаза, которая отвечает за формирование изображения на сетчатке, передачу зрительных импульсов в специальные центры коры мозга. Хрусталик – важнейшая составляющая этой цепочки, обеспечивающая проведение света, а также фокусирование изображений на сетчатке.

Заболевание может иметь множество причин, но основная из них – возрастные дегенеративные изменения в организме. В отличие от глаукомы, катаракта редко обусловлена повышением внутриглазного давления и поражением нервных стволов.

Приверженность заболеванию

  • Сахарный диабет.
  • Системные заболевания, затрагивающие соединительную ткань.
  • Глаукома, высокая степень близорукости, нистагм, косоглазие, миотоническая дистрофия.
  • Пропитывание кровью хрусталика в результате заболеваний сосудов.
  • болезни щитовидной железы;
  • возраст старше 50 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • Существует множество различных классификаций катаракты. В зависимости от времени появления заболевание бывает врожденным (появляется в период внутриутробного развития, состояние хрусталика не меняется в течение жизни), приобретенным.

    Среди возрастных катаракт выделяют:

  • Слоистая (помутнение некоторых слоев хрусталика).
  • Бурая (помутнение хрусталика с обретением бурого или черного цвета).
  • Стационарные (состояние хрусталика не меняется).
  • Начальная катаракта. Помутнение наблюдается в глубоких слоях периферической части хрусталика, постепенно распространяется к центру (экватору), к оси и капсуле. Стадия длится от пары месяцев до десятков лет.
  • Зрелая катаракта. Помутнение хрусталика охватывает все его слои. Зрение проявляется только на уровне восприятия света.
  • Перезрелая катаракта. Происходит дегидратация хрусталика, его дистрофия и атрофия капсулы, что влечет полную слепоту.
  • Симптомы и признаки катаракты

    Нередко помутнение хрусталика малой выраженности, расположенное по периферии, обнаруживается случайно, так как оно не проявляет ощутимых симптомов. Напротив, дегенеративные изменения центра приводят к серьезным проблемам со зрением, чаще – к прогрессированию близорукости.

  • улучшение ближнего зрения, но ухудшение дальнего;
  • обретение зрачком желтого, серого оттенка;
  • Уже в стадии незрелой катаракты могут присоединяться болевой синдром, а иногда и – повышение давления внутри глаза, что обусловлено параллельным развитием глаукомы.

    При зрелой катаракте зрение падает до 0,05 единиц и ниже, происходит помутнение всех слоев хрусталика, при перезрелой – вещество хрусталика разжижается, в нем появляются полости с жидкостью, в одной из которых плавает ядро хрусталика. Наступает полная утеря зрения глазом.

    Последствия и осложнения

    Основная опасность катаракты – полная слепота. По статистике, около 12% случаев заболевания являются быстропрогрессирующими. В таком случае утеря зрения может наступить уже через 4-6 лет. Большинство же больных без хирургического вмешательства ослепнут через 6-10 лет.

    Диагностика болезни

    В случае самостоятельного обнаружения любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Врач в обязательном порядке ведет историю болезни пациента, в которой отражаются все основные изменения, произошедшие в хрусталике.

    Лабораторная диагностика заболевания чаще назначается больным катарактой моложе 55 лет и включает исследования крови на концентрацию кальция, глюкозы, туберкулиновые пробы, определение ревматоидного фактора.

    Обследование глаз состоит из следующей программы:

  • при обнаружении дисфункции глаз – проверка реакции на расположение источника света;
  • Заболевание дифференцируют со злокачественными опухолями, в том числе – ретинобластомой, с глаукомой, рубцеванием или отслойкой сетчатки.

    К какому врачу обращаться за помощью при катаракте?

    Основная группа препаратов для терапии катаракты – офтальмологические капли (мидриатики). Замедлять прогрессирование болезни, улучшать трофику хрусталика способны: азапентацен, капли Смирнова, вицеин, катахром, витафакол, витаиодурол, сэнкаталин, квинакс. К сожалению, устранять существующую патологию такие лекарства не могут, но в большинстве случаев течение катаракты замедляется. Дополнительные методы лечения:

  • Заместительная терапия с целью восполнения веществ, необходимых для «подпитки» хрусталика – витамины (аскорбиновая кислота, рибофлавин, калий йодид, никотиновая кислота в растворе глюкозы) в виде капель. Также применяются растворы минералов (магния, кальция, цинка), антиоксидантов и аминокислот (цистеина, глютатиона, АТФ), метилурацил. Курсы терапии – по 40 дней несколько раз в год. Некоторые комбинированные глазные препараты содержат полный комплекс полезных веществ, что удобно в применении.
  • Операция при катаракте

    Показаниями к операции являются:

  • снижение остроты зрения ниже 0,1-0,4 единиц;
  • быстрое прогрессирование катаракты;
  • Существует 2 разновидности такого вмешательства: экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция. В первом случае иссекается ядро хрусталика и сохраняется его задняя капсула, что позволяет оставить барьер между стекловидным телом и передней стенкой глаза. Такая операция довольно травматична, так как требует произведения широкого разреза на роговице с наложением швов.

    При интракапсулярной экстракции удаляется передняя капсула хрусталика и его ядро. При подобной хирургии применяется специальный прибор – криоэкстрактор, к которому и «примораживается» пораженный хрусталик. Недостаток операции – высокая травматичность, большой риск осложнений в послеоперационный период. В образовавшуюся полость через 2-3 месяца после операции вшивают искусственный хрусталик – интраокулярную линзу.

    Вторичные катаракты, как правило, подвергают хирургии лазером (лазерофакопунктура). Травматические катаракты оперируют через 6-12 мес. после травм, обеспечив регенерацию поврежденных тканей.

    Наиболее прогрессивными считается лечение катаракты при помощи ультразвуковой факоэмульсификации. Нередко операцию совмещают с лазерным рассечением тканей глаза. Под местной капельной анестезией через минимальный разрез вводится наконечник прибора. С применением ультразвука врач разрушает ткани хрусталика, в результате чего его масса обретает консистенцию эмульсии. Далее на место хрусталика вставляют гибкую саморасправляющуюся линзу, а эмульсию выводят из глаза через промывания. Швы при таком вмешательстве не накладываются, пациент может вернуться домой в тот же день. Стоимость операции зависит от качества имплантируемой линзы и составляет 30-100 тыс. рублей.

    Образ жизни и реабилитация после операции

    Лечение народными способами

    Основные меры профилактики – отказ от курения, рациональное полноценное питание, терапия всех хронических нарушений в организме, ранняя диагностика заболевания при помощи ежегодных обследований, особенно – в пожилом возрасте.

    Источник: http://rudok.ru/zabolevaniya/bolezni-glaz/katarakta-glaz.html

    Катаракта глаз

    Катаракта – помутнение хрусталика (полное или частичное), которое вызывает нарушение прохождения световых лучей в глаз, снижение остроты зрения, нередко – до его полного отсутствия.

    Старческая катаракта – распространенная болезнь (до 90% из всех случаев болезни). В возрасте 75-80 лет около половины людей страдают теми или иными признаками катаракты. Общая заболеваемость – до 4% среди всего населени.

    Причины катаракты

    Постепенно происходящие изменения в органах зрения в первую очередь затрагивают хрусталик. Увеличение слоев его волокон вызывает уплотнение и потерю влаги, помутнение наружных стенок, что и обуславливает снижение остроты зрения. Усугубляет ситуацию и нарушение снабжения волокон кислородом, обеднение витаминами В2, С.

    Травмы глаз (механические, химические ожоги) или черепа (например, контузии) могут также вызвать патологические изменения в хрусталике вследствие проникновения влаги внутрь и его набухания, что может произойти в любом возрасте.

    Иногда причиной катаракты является локальное изменение в перераспределении белков, из которых построен хрусталик, что приводит к рассеиванию света, и при осмотре выглядит как помутнение хрусталика. В некоторых случаях заболевание развивается у молодых людей и даже у детей.

    Причинами этих явлений становятся следующие состояния или болезни:

  • Облучение ионизирующей радиацией, СВЧ-лучами.
  • Вредные условия труда, отравления ртутью, таллием и т.д.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга.
  • Тяжелые кожные заболевания (онкологические, псориаз).
  • Длительный прием глюкокортикостероидов.
  • Факторами риска в развитии катаракты являются:

  • воспалительные заболевания глаз;
  • увеит;
  • избыточное влияние ультрафиолета;
  • авитаминоз;
  • курение.
  • Появление вторичной катаракты происходит у людей, имеющих оперированные случаи болезни в анамнезе. Существует и врожденная катаракта, причиной которой становятся пороки внутриутробного развития плода. Чаще всего в период вынашивания младенцев, у которых диагностирована катаракта, мать перенесла вирусные болезни (краснуха, герпес, цитомегаловирус – первичные эпизоды), страдала нарушениями обмена веществ или подвергалась иному токсическому воздействию, облучению рентгеновскими лучами.

    Виды

    По зоне локализации помутнений в хрусталике:

  • сумочная катаракта;
  • корковая катаракта;
  • ядерная катаракта;
  • заднекапсулярная катаракта.
  • Молочная (трансформация пораженных зон хрусталика в вещество молочного цвета).
  • По этиологии катаракты дифференцируют на: диабетические, возникающие на фоне прочих сопутствующих патологий, дерматологические, стероидные, миотонические, токсические, травматические, вторичные (после удаления первой катаракты).

    По степени прогрессирования катаракты бывают:

  • Прогрессирующие (с течением времени степень помутнения хрусталика усиливается).
  • Стадии развития

    В течении старческой катаракты выделяют несколько стадий:

  • Набухающая (незрелая) катаракта. Обозначаются признаки гидратации хрусталика, увеличение его объема и уменьшение величины передней камеры в глазу. Продолжительность стадии – до нескольких лет.
  • Самый ранний симптом заболевания – снижение остроты зрения. Этот признак зависит от локализации первичного помутнения хрусталика (центр, периферия): в некоторых случаях происходит быстрое падение зрения, в других – оно длительно остается высоким.

    Клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • периодическое возникновение пелены перед глазами;
  • визуальное искажение формы предметов;
  • размытость контуров, тусклость изображений;
  • нередко – двоение «картинки»;
  • изменение фоточувствительности: невозможность видеть при ярком свете, улучшение зрения в сумерках.
  • При врожденной катаракте ребенок может страдать сопутствующими патологиями (косоглазием, нистагмом), зрачок зачастую белеет, зрение сразу после рождения сильно снижено.

    Осложнения заболевания значительно усугубляют прогноз. Повышение внутриглазного давления, набухание волокон хрусталика и ухудшение оттока жидкости внутри глаза приводят к развитию факогенной глаукомы, а также способны вызвать разрыв капсулы хрусталика или его вывих, присоединение факогенетического иридоциклита. Нередко у больного возникает и расходящееся косоглазие. Врожденная форма катаракты в большинстве случаев означает резкое снижение зрения в пораженном глазу или полное его отсутствие сразу после рождения.

  • тестирование остроты зрения;
  • оценка ретинальной остроты зрения при помощи пучка лазерных лучей;
  • ангиография сетчатки.
  • В случае снижения остроты зрения нужно посетить офтальмолога. Тот же врач назначает консервативное лечение заболевания. Операции по поводу катаракты глаз выполняют офтальмохирурги.

    Лечение катаракты

    На начальных этапах развития катаракты применяется медикаментозная терапия, которая может замедлить прогрессирование болезни. Все же, в будущем в большинстве случаев есть необходимость в хирургии катаракты. Обязательно производится коррекция основных патологий (сахарного диабета, атеросклероза, гипопаратиреоза).

    • Витаминные комплексы в таблетированной форме с целью ускорения метаболических процессов у пожилых людей.
    • Если рекомендуется плановое оперативное лечение, до его проведения используют корректирующие линзы.
    • врожденная катаракта у детей (выполняется в 1-2 года).
    • При подготовке больного к вмешательству проводится курс терапии основной болезни (гипертония, атеросклероз и т.д.), выполняются осмотры основными узкоспециализированными врачами. Наиболее часто проводится экстракция катаракты, или удаление хрусталика.

      В последние годы тяжелые вмешательства зачастую заменяют факоэмульсификацией катаракты с последующей имплантацией линзы. Такая методика может применяться на любой стадии болезни, выполняется через малый разрез, практически не имеет противопоказаний, возрастных ограничений. Пациент возвращается к обычной жизни довольно быстро, поскольку зрение начинает возвращаться сразу после операции.

      После катаракты больной должен строго соблюдать рекомендации врача. В глаза в первое время закапывают дезинфицирующие лекарства (фурацилин, витабакт), а также противовоспалительные средства (диклоф), антибиотики, иногда – препараты глюкокортикостероидов.

      После экстракции катаракты до 12 дней пациент проводит в повязке, которую меняют ежедневно. Снятие швов выполняется через 3 месяца. В течение этого времени запрещено поднимать тяжести и наклоняться. Нельзя также спать на той стороне, с которой прооперирован глаз, а также – водить машину, находиться на солнце, мыть глаза с мылом. При гигиене волос голова должна быть наклонена строго назад. Любые нагрузки на глаз разрешаются не ранее, чем через 1 месяц после операции. Также больному рекомендуется придерживаться правильного питания, здорового образа жизни.

      На начальных стадиях болезни параллельно консервативному лечению можно применять и народные рецепты против катаракты:

      1. Ежедневно пить по 70 г. морковного, 20 г. свекольного, 10 г. салатного соков, предварительно смешав их. Курс лечения – 40 дней. За этот срок зрение значительно улучшится.
      2. На начальных стадиях заболевания хорошо помогает настой чабреца (1 ложка на 200 мл. воды), в который добавлено 15 гр. меда.
      3. Улучшает состояние хрусталика и настой корня пиона. Залить ложку измельченного сырья кипящей водой (400 мл.), оставить на час. После вскипятить, остудить и выпить за день.
      4. Профилактика катаракты

        Катаракта

        Хрусталик здорового человека представляет собой прозрачную оптическую линзу, проходя сквозь которую световые лучи фокусируются на сетчатке. При катаракте происходит постепенное замещение водорастворимых белков, обеспечивающих прозрачность хрусталика, водонерастворимыми белками, что сопровождается сопутствующим воспалением и отеком хрусталика. При нарушении прозрачности хрусталика изображение, получаемое на сетчатке. становится нечетким и как бы размытым. Катаракта глаза — это хроническое прогрессирующее заболевание, помутнение хрусталика является необратимым.

        Распространенность заболевания

        Несмотря на то, что катаракта чаще всего развивается в результате возрастных изменений глаз, заболевание все чаще выявляется в возрасте 40-50 лет или даже младше. У пациентов старше 80 лет частота выявления катаракты составляет практически 100%. По данным ВОЗ, в мире насчитывается более 17 миллионов больных катарактой.

        Причиной врожденной катаракты является внутриутробное инфицирование плода, некоторые наследственные заболевания, употребление беременной наркотиков и алкоголя.

        Причинами возникновения приобретенной катаракты чаще всего является возраст старше 40 лет, перенесенные в прошлом травмы или операции глаз, воздействие электромагнитных волн, ионизирующего излучения, ультрафиолета, некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, тетрациклина. амиодарона, миотиков, трициклических антидепрессантов и др.). Иногда катаракта может быть осложнением таких заболеваний, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, глаукома. артериальная гипертензия и пр.

        Факторами риска развития катаракты являются ожирение, вредные привычки (алкоголь, курение), проживание в местности с высокой интенсивностью светового излучения, женщины болеют чаще мужчин того же возраста.

        Симптомы катаракты

        Катаракта развивается исподволь и протекает безболезненно. Первые симптомы катаракты проявляются в виде появления мушек, небольших затемнений перед глазами, двоение. У больных возникают трудности при чтении из-за уменьшения контрастности текста, но острота зрения, как правило, остается неизменной. Начальная стадия заболевания, при которой описанные симптомы не прогрессируют, может продолжаться от нескольких лет до 10-15 лет. На стадии созревающей катаракты у больного наблюдается прогрессирующее ухудшение зрения. Зрелая катаракта сопровождается утратой предметного зрения у больного, при этом светоощущение в пораженном глазу сохранено. В результате заболевания человек постепенно, но необратимо теряет зрение и может совсем ослепнуть.

        Источник: http://proglaza.ru/bolezniglaz/katarakta.html

        Причины, симптомы и профилактика катаракты, глазные капли

        Что такое катаракта?

        Катаракта глаза – это болезнь, которая характеризуется либо полным, либо частичным помутнением вещества хрусталика глаза, либо его капсулы. Сопровождается патология снижением зрения, либо его потерей.

        Несмотря на то, что чаще всего встречается катаракта именно у взрослых людей, старше 50 лет, всё же это заболевание характерно для любого возраста. Различают несколько видов катаракт. К таковым относят травматическую, врожденную, осложненную и лучевую катаракту.

        Согласно мировой статистике, в мире больных катарактой насчитывается около 17 000 000 людей. И большая часть из них – старше 60 лет. В 75 лет катаракту имеют 26 % мужчин и 46 % женщин. А среди тех, чей возраст уже перешел за 80, уровень заболевания катарактой доходит до 90 %.

        Развитие катаракты можно несколько отсрочить, однако, чем старше человек, тем больше вероятность обнаружить у себя эту патологию зрения.

        Симптомы катаракты

        Катаракта имеет несколько степеней поражения и в зависимости от этого будут варьироваться симптомы, тем не менее, к основным из них можно отнести:

        Возникновение двоения в глазу, в том случае, когда второй в это время закрыт. Это ранний симптом, по мере того, как болезнь прогрессирует, он исчезает.

        Нечеткость картинки, расплывчатость образов, которая не корректируется с помощью контактных линз и очков. При этом плохо видны как близко, так и далеко расположенные предметы. Пациенты характеризуют такое зрение, как затуманенное, с образованием пелены.

        Появление вспышек и бликов, возникающих преимущественно ночью.

        Повышение светочувствительности глаза в ночное время. В целом ночное зрение ухудшается. Все источники света кажутся больному чрезмерно яркими, раздражающими глаза.

        При обзоре источников света, человек с катарактой видит вокруг него ореолы. Человек с помутнением хрусталика не в состоянии управлять машиной, либо это дается ему с трудом, так как его ослепляют фары встречного транспорта.

        Восприятие цвета нарушается, все они становятся более бледными. Особенно трудно воспринимать человеку оттенки фиолетового и голубого цвета.

        Улучшение зрения, носящее временный характер. Этот симптом характеризуется тем, что человек, носящий ранее очки, с развитием болезни может от них отказаться. Однако этот временной отрезок непродолжителен и зрение вновь начнет ухудшаться.

        Если человеку часто требуется менять очки для зрения, есть повод задуматься о катаракте, так как эта болезнь имеет свойство прогрессировать и быстро снижать остроту зрения.

        Симптомами катаракты становится появление полосок и мелькания пятен или различных шариков. Древние греки называли эту болезнь водопадом, поскольку при катаракте у человека возникает ощущение, будто его глаза покрыты пеленой, и он смотрит будто через запотевшее стекло.

        При катаракте глаза сложно читать, писать, работать с мелкими деталями. По мере «созревания» катаракты цвет зрачка вместо черного становится белым.

        Признаки катаракты

        Первый признак, который позволяет врачу заподозрить у человека катаракту – это возраст пациента старше 60 лет. При этом клиническая картина имеет характерные особенности. При осмотре офтальмолог наблюдает помутнения, которые могут быть расположены в различных частях глаза: в периферической доле хрусталика, либо напротив зрачка. Помутнения носят сероватый характер, иногда с белым оттенком.

        В зависимости от того, к какому виду относится катаракта, офтальмолог будет наблюдать разнообразную клиническую картину, сопровождающуюся такими признаками:

        Передняя катаракта проявляется в виде белого пятна, имеющего четко очерченные границы. Когда она немного выдвинута вперед и заостренна, то такую катаракту называют передней пирамидальной.

        Если помутнение находится у заднего полюса хрусталика и представлена в виде круглого шара белого цвета, то говорится о задней полярной катаракте.

        Центральная катаракта определяется по таким признакам, как: шарообразный вид, место расположения – центр хрусталика, диаметр – 2 мм .

        О веретенообразной катаракте позволяет судить её форма. Такое помутнение представлено в виде тонкого веретена, располагается оно по всей длине хрусталика.

        Зонулярная врожденная катаракта имеет вид мутного ядра с прозрачными слоями.

        Помутнение всего хрусталика, разжижение его масс и дальнейшее образование плотной сумки – это признаки плотной мягкой катаракты.

        Диабетическая катаракта характеризуется появлением помутнений белого цвета в виде хлопьев. Располагаются они по все поверхности хрусталика, часто происходит изменение радужной оболочки.

        Тетаническая катаракта характеризуется такими же признаками, что и диабетическая её разновидность и определяется по признакам болезни, её вызвавшей (гипофункция паращитовидных желез).

        Токсическая катаракта чаще всего проявляется в виде помутнений, расположенных под капсулой хрусталика, с последующим распространением на корковые слои.

        Старческая катаракта имеет множество признаков и зависит от степени прогрессирования болезни: начальной, набухающей, зрелой и перезрелой.

        Это наиболее часто встречающие признаки, позволяющие характеризовать катаракту и отнести её к тому или иному виду.

        Причины катаракты

        Существует несколько позиций, определяющих этиологию возникновения и развития катаракты. Среди них можно выделить следующие:

        Сахарный диабет. приводящий к развитию диабетической катаракты и иные патологии щитовидной железы. В частности, титания, мышечная дистрофия и прочие.

        Курение и длительное злоупотребление алкоголем.

        Прием препаратов, относящихся к группе кортикостероидов.

        Продолжительное воздействие солнечных лучей на глазное яблоко.

        Возраст человека. Чем он становится старше, тем ниже способность организма сопротивляться токсинам, поступающим из внешней среды. К тому же снижается уровень антиоксидантов, заложенных природой.

        Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_katarakta_chto.php

        Что это такое

        Катаракта глаза – одна из наиболее частых причин, с которой люди пожилого возраста обращаются к офтальмологам.

        Если представить себе хрусталик глаза человека в качестве линзы, в задачу которой входит пропускать и преломлять световые лучи, при этом глаз отлично видит и то, что находится рядом, и предметы, находящиеся на расстоянии, то при катаракте эта линза становится все менее прозрачной, в глаз попадает лишь ограниченное количество световых лучей, изображение для человека с таким заболеванием становится нечетким и размытым.

        К сожалению, время здесь играет против заболевшего, ведь катаракта провоцирует все большее помутнение хрусталика, вплоть до полной его непрозрачности, а, следовательно, и слепоты.

        Катаракта не является возрастным изменением зрительной системы человека. Она может возникнуть абсолютно в любом возрасте, однако чаще всего все же возникает у людей, перешагнувших полувековой рубеж.

        По данным, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения, почти 17 миллионам человек поставлен диагноз катаракта. В основном, это люди старше 60 лет, а уже после 80 лет достаточно сложно найти человека, не страдающего этим заболеванием.

        Кроме того, медицинская статистика свидетельствует, что около 20 миллионов пациентов с катарактой во всем мире полностью ослепли из-за отсутствия лечения либо его неэффективности.

        В этой статье вы узнаете что такое астигматизм глаз

        Симптомы ячменя на глазу здесь

        Стадии

        Катаракта, симптомы которой проявляются в различной степени в зависимости от прогрессирования заболевания, имеет четыре стадии собственного развития, а именно:

      5. I степень катаракта – начальная. Хрусталик (преимущественно в области периферии) имеет участки с помутнениями, при этом значительная его часть располагает прозрачностью. Проявления заболевания в данный период могут носить самый различный характер. Так, одни пациенты не сталкиваются с ухудшением зрения, другие жалуются на появление «мушек» перед глазами, у третьих возникают изменения в рефракции (преломления в оптической системе, выражаемые в близорукости, дальнозоркости), что требует относительно быстрой смены диоптрий в линзах/очках;
      6. II степень катаракта – незрелая. В этом случае хрусталик заметно мутнеет, снижается зрение. Сосчитать пальцы больной способен только вблизи лица. Из-за увеличения хрусталика менее глубокими становятся передние камеры глаз. Стадия также определяется как «стадия набухания». Увеличение хрусталика нередко провоцирует повышение показателей внутриглазного давления (вторичную глаукому);
      7. III степень катаракта – зрелая. Здесь образуется полное помутнение хрусталика, что полностью снижает зрение. Движения рук больной видит только возле лица;
      8. IV степень катаракта — сморщивание или разжижение хрусталика. Качество зрения остается аналогичным предыдущей стадии, иногда даже может улучшаться. Впоследствии возможным становится самопроизвольное рассасывание образования, для чего, правда, требуется немало времени – годы, а то и десятилетия (что чаще).
      9. Причины

        Катаракта — это помутнение хрусталика; обычно развивается в одном или в обоих глазах. Чаще всего, катаракта возникает в одном глазу быстрее.

        В норме свет, проходя через зрачок и попадая в хрусталик, преломляется и фокусируется на сетчатку (светочувствительную часть глаза). Хрусталик, меняя свою кривизну, дает возможность получать четкое изображение предметов вдали и вблизи.

        При развитии катаракты хрусталик становится мутным и рассеивает свет – изображение на сетчатке становится размытым и нечетким.

        Различают несколько типов катаракты:

        Ядерная катаракта

        Ядерная катаракта возникает в центре хрусталика. На ранних стадиях пациент на некоторое время становится близоруким, может отмечать улучшение зрения близи (например, во время чтения). К сожалению, это временное явление исчезает, и по мере прогрессирования катаракты хрусталик становится более плотным. Зрение начинает падать, особенно при плохом освещении.

        Если катаракта развивается дальше, возникают трудности в различении оттенков синего и красного цветов.

        Кортикальная катаракта

        Кортикальная катаракта проявляется помутнением наружных слоев вещества хрусталика (коры). По мере медленного прогрессирования помутнения распространяются к центру хрусталика и затрудняют прохождение света. Зрение нарушается вблизи и вдаль.

        Субкапсулярная катаракта

        Субкапсулярная катаракта начинается как небольшой непрозрачный участок, располагающийся чаще под задней капсулой хрусталика (на оси прохождения света к сетчатке). Такая катаракта может быть двусторонней, но симптомы выражены больше с одной стороны.

        Субкапсулярная катаракта затрудняет чтение, осложняет видение на ярком свету, а ночью вокруг источников света могут появляться ореолы или «гало» (венец света).

        Врожденная катаракта

        Возрастные изменения не единственная причина катаракты. У некоторых людей катаракта бывает врожденной или развивается в детстве. Примером может служить катаракта у ребенка после перенесенной матерью краснухи во время беременности. Кроме того, существуют метаболические причины. Врожденные катаракты не всегда снижают зрение настолько, что нужно срочно их удалять.

        Признаки

        Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний является катаракта, очень многих людей подобный диагноз пугает, повергает в шок. Недуг станет не таким страшным, если узнать о нем подробнее: симптомы, своевременная диагностика, результативное лечение.

        Рассмотрим начальные признаки катаракты, после обнаружения которых, стоит немедленно записаться на прием к офтальмологу, провести обследование. Продолжительное снижение остроты зрения, так как катарактой называют помутнение хрусталика (нарушение прозрачности), двоение в глазах, заметное ухудшение ночного зрения, к яркому свету нехарактерная ранее чувствительность.

        Начальная стадия заболевания способна длиться до 10-15 лет и человек может не придать должного значения первым признакам катаракты. Когда недуг переходит на стадию созревания, появляются некоторые дополнительные симптомы: утрата предметного зрения при сохраненном светоощущении. Это говорит о постепенной, необратимой потере зрения.

        При начальной стадии, вовремя замеченной специалистами, пациенту назначают специальные капли, обогащенные витаминами, микроэлементами, необходимыми глазу; различные физиотерапевтические процедуры. Подобные препараты не искоренят недуг, они способны лишь остановить его прогрессирование, что также немаловажно. Если человек не заметил по первым признакам катаракту, она достигла более сложной стадии, капли будут бесполезны. Единственный выход – хирургическое вмешательство, подразумевающее замену хрусталика на искусственный. Благодаря нынешним технологиям, процесс совершенно безболезненный, операция проходит быстро и результативно, реабилитация занимает минимальное количество времени.

        Не смотря на то, что доктора нашли способы справиться с катарактой, лучше с данным заболеванием не встречаться. Поэтому, необходимо очень ответственно относиться к собственному зрению, обращать внимание на минимальные отклонения и нехарактерные особенности. Питание человека должно содержать все витамины, микроэлементы, важные для органов зрения. Если должным образом заботиться о собственном здоровье, надобность посещения докторов различных специализаций будет минимальной.

        Симптомы

        Различают врожденные и приобретенные катаракты, а в зависимости от наличия в хрусталике плотного ядра — мягкие и твердые. До 40 лет катаракта обычно бывает мягкой, после 40 лет в связи с уплотнением центральных отделов хрусталика — твердой. По локализации помутнения различают капсулярные, кортикальные, околоядерные или слоистые, ядерные и полные катаракты. Форма катаракт бывает различная — звездчатая, веретенообразная, дисковидная, розеточная, чашеобразная. Катаракты подразделяют на непрогрессирующие (стационарные) и прогрессирующие; врожденные катаракты обычно не прогрессируют, приобретенные — большей частью прогрессируют.

        Степень понижения остроты зрения при катарактах зависит от места расположения помутнения в хрусталике, а также от интенсивности помутнения. Помутнения, расположенные против зрачка, в большей степени нарушают зрение, чем помутнения, находящиеся в периферических частях хрусталика. Область зрачка при развитии катаракты представляется сероватой, серовато-белой, молочно-белой. Нежные помутнения в начальных стадиях катаракты определить невооруженным глазом очень трудно. Для их выявления пользуются фокальным освещением, исследованием в проходящем свете и биомикроскопией.

        Врожденные катаракты составляют примерно 60% всех врожденных дефектов органа зрения и являются основной причиной врожденной слепоты и амблиопии. По локализации, виду и степени помутнений хрусталика они отличаются большим многообразием. При биомикроскопическом исследовании нередко выявляются мелкие помутнения сумки и вещества хрусталика, которые в течение жизни не прогрессируют. Эти точечные помутнения, как правило, на зрение не влияют. При помутнении не только капсулы, но и соседних участков хрусталикового вещества развивается так называемая капсулолентикулярная катаракта — веретенообразная, передняя и задняя полярные катаракты.

        Передняя полярная катаракта расположена у переднего полюса хрусталика и имеет вид белого пятна с резкими границами. Если катаракта несколько выстоит в переднюю камеру в виде небольшого конического возвышения, то ее называют пирамидальной. В этих случаях помутнение локализуется в центре зрачка, в связи, с чем понижается острота зрения. Задняя полярная катаракта находится у заднего полюса хрусталика и определяется в виде круглого серовато-белого помутнения. Часто — это остаток артерии стекловидного тела, уцелевший на сумке хрусталика. Врожденные полярные катаракты всегда двусторонние и нередко сочетаются с другими аномалиями развития глаза. Центральная катаракта — резко ограниченное шарообразного вида помутнение в центре хрусталика, около 2 мм в диаметре. Веретенообразная катаракта — помутнение хрусталика в виде мутного тонкого веретена, которое тянется от одного полюса хрусталика к другому.

        Другой вид врожденной катаракты, которая встречается довольно часто,- зонулярная, или слоистая, катаракта. Зонулярная катаракта характеризуется наличием слоя помутнения, окружающего прозрачное или менее мутное ядро, и имеет прозрачные периферические слои. В ряде случаев наблюдается чередование двух или даже трех мутных слоев, разделенных между собой более прозрачными слоями. Характерными для зонулярной катаракты являются так называемые «наездники», которые представляют собой помутневшие пучки волокон в экваториальной области перинуклеарной зоны. Установлена возможность как врожденного, так и постнатального развития зонулярной катаракты. При врожденных зонулярных катарактах помутнение локализуется в области эмбрионального ядра. При внеутробном развитии катаракты помутнение располагается вне ядра. От степени помутнения зависит острота зрения.

        Полная мягкая катаракта характеризуется помутнением всего хрусталика. Хрусталиковые массы разжижаются, затем могут постепенно рассасываться. Этот процесс занимает различные промежутки времени. В исходе остается плотная сумка — пленчатая катаракта. В некоторых случаях помутнение хрусталика подвергается рассасыванию еще в эмбриональный период, и ребенок рождается с пленчатой катарактой. На ней можно видеть слои извести (белые точки), а также кристаллы холестерина (желтоватые точки). Полная мягкая катаракта нередко сочетается с другими признаками недоразвития глаза — уменьшением его в размерах, нистагмом, косоглазием.

        Приобретенные катаракты могут возникать в течение всей жизни.

        Катаракта при дерматитах. К ней относят помутнение хрусталика при склеродермии и при нейродермитах. Этот вид катаракт наблюдается чаще всего у молодых лиц; она двусторонняя, созревает быстро. Помутнения расположены преимущественно в области полюса хрусталика с нередким участием в процессе передней капсулы.

        Диабетическая катаракта наблюдается у 1-4% больных сахарным диабетом. В молодом возрасте катаракта обычно возникает при тяжелом течении диабета, бывает двусторонней, быстро прогрессирует. Биокроскопическая картина в начальных стадиях характеризуется появлением хлопьевидных, беловато-сероватых помутнений в самых поверхностных субэпителиальных слоях хрусталика по всей передней и задней его поверхности. Помутнения под задней капсулой хрусталика сливаются и образуют блюдцеобразные плоскостные помутнения. При диабетической катаракте отмечается стушеванность зон раздела, большое количество вакуолей, расположенных под сумкой, иногда сливающихся между собой и выполняющих субкапсулярное пространство. У больных старше 40 лет, кроме изменений под капсулой, нередко отмечается склероз ядра хрусталика или его помутнение. Для диабетических катаракт характерно изменение рефракции в самых ранних стадиях развития катаракты, изменение радужной оболочки.

        Тетаническая катаракта обусловлена гипокальциемией в связи с гипофункцией паращитовидных желез. Клиническая картина практически не отличается от таковой при диабетической катаракте. Диагноз ставят на основании общего обследования больного (наличия тетании или спазмофилии).

        Катаракты при отравлениях (токсические катаракты). Развиваются при тяжелых общих отравлениях. Одной из наиболее характерных является нафталиновая катаракта, вызываемая вдыханием паров нафталина. Развитие катаракты начинается с появления помутнений под передней и задней капсулой хрусталика, которое распространяется на корковые его слои в виде отдельных мутных очагов. В дальнейшем отмечается отложение кристаллов на задней капсуле хрусталика и в стекловидном теле, которые видны в проходящем свете. Другие виды токсических катаракт наблюдаются при отравлениях динитрофенолом, тринитротолуолом, ртутью и другими соединениями. К токсическим или химическим катарактам следует отнести и катаракты при сидерозе и халькозе .

        Осложненная катаракта вызывается разнообразными причинами, связанными с патологическими процессами в глазу (воспалительные и дегенеративные процессы, туберкулезные увеиты, пигментный ретинит, высокая близорукость, отслойка сетчатки); начинаются в задних кортикальных слоях, нередко имеют характерную форму звезды. Осложненной является так называемая гетерохромическая катаракта Фукса, характеризующаяся триадой; гетерохромия радужной оболочки, катаракта, преципитаты.

        Катаракта при механических повреждениях (травматическая катаракта) развивается в результате проникающего ранения глаза с внедрением или без внедрения инородного тела, а также контузии глаза. Катаракта при контузии глаза иногда сопровождается появлением кольца Фоссиуса — нежного кольца в центре линзы, развивающегося в результате наложения мелких, коричневого цвета частиц заднего пигментного листка радужки на переднюю капсулу хрусталика. Наиболее типичной при контузии глаза является розеточная катаракта.

        Лучевая катаракта обусловлена воздействием лучистой энергии.

        Старческая катаракта. Различают пресенильную и сенильную старческую катаракту. Пресенильная катаракта возникает еще в относительно молодом возрасте. Это венечная катаракта, развивающаяся в глубоких кортикальных слоях линзы близ ее экватора, вне области зрачка. В связи с этим зрение долгое время не страдает. Помутнения при венечной катаракте имеют вид радиальных полос, истончающихся по направлению к экватору линзы и создающих картину своеобразного венчика. В ряде случаев цвет помутнений голубой (голубая катаракта). Пресенильная катаракта прогрессирует обычно медленно.

        Старческая катаракта развивается у людей старше 60 лет и подразделяется на начальную, незрелую (набухающую), зрелую и перезрелую.

        Для начальной катаракты характерно скопление внутри хрусталика, главным образом в области швов, прозрачной жидкости — водяные щели хрусталика. Скопление влаги в области швов образует своеобразный рисунок радиальных полос. Начальные помутнения, локализующиеся в передних и задних кортикальных слоях, при осмотре в проходящем свете создают впечатление спиц. Постепенно увеличиваясь, они захватывают область зрачка. Чаще всего начальные изменения появляются в кортикальных слоях хрусталика. Реже они начинаются в области ядра в виде диффузного мутного сероватого помутнения (ядерная, нуклеарная катаракта). Под передней капсулой хрусталика еще остаются прозрачные слои. Это определяется по тени от радужной оболочки, которая ложится на хрусталик при фокальном освещении. Хрусталик увеличивается в объеме, набухает (незрелая, набухающая катаракта).

        При зрелой катаракте наблюдается помутнение всех кортикальных слоев хрусталика до самой передней капсулы. При фокальном освещении тень от радужной оболочки на хрусталике уже не выявляется. Зрение понижается до светоощущения с правильной проекцией света. При перезрелой катаракте весь хрусталик превращается в серую однообразную массу. Под передней капсулой часто видны беспорядочно разбросанные белые пятна, возникающие в результате дегенерации эпителиальных клеток. В дальнейшем кортикальное вещество хрусталика разжижается, в связи, с чем его ядро опускается к нижнему экватору (морганиева катаракта). В других случаях кортикальные слои становятся плотными, в результате чего хрусталик несколько сморщивается. В некоторых случаях процесс избыточного склерозирования ядра хрусталика сопровождается темно-коричневой, иногда почти черной окраской линзы (черная катаракта).

        Старческая катаракта может начинаться и субкапсулярно, распространяясь от заднего полюса хрусталика по направлению к экватору (чашеобразная катаракта). Рассматривают сенильную заднюю субкапсулярную катаракту и пресенильную заднюю кортикальную катаракту. При сенильной задней субкапсулярной катаракте, помимо изменений под задней капсулой, отмечается склероз ядра, При этом под задней капсулой хрусталика определяется помутнение сероватого или буроватого цвета. Помутнение выстилает заднюю капсулу тонким ровным слоем, в котором наблюдаются вакуоли и мелкие кристаллы.

        Пресенильная задняя кортикальная катаракта встречается у людей более молодого возраста. Иногда она не сопровождается склерозом ядра. Помутнение также начинается под задней капсулой хрусталика в центральных отделах задних кортикальных слоев и затем распространяется к его периферии.

        Профилактика

        Предотвратить заболевание легче, чем лечить. Но в случае катаракты приходится учитывать, что эта болезнь — проявление старения организма, особенно это касается возрастной катаракты.

        Важные рекомендации для пациентов с катарактой глаза – это соблюдение норм здорового образа жизни: не курить, не злоупотреблять алкоголем, не переедать, избегать негативных потрясений. На первый взгляд, рекомендации носят общий характер и направлены на профилактику не только катаракты, но и других болезней. Но врачебная практика показывает: если их соблюдение полностью и не ограждает человека от катаракты, то их несоблюдение может сильно способствовать ее появлению.

        Есть и специальные рекомендации профилактики катаракты. К ним относится защита глаз от ультрафиолета и микроволновых излучений. Кроме того, соблюдайте осторожность при приеме лекарств: стероидных и противоаллергических средств, антидепрессантов и противозачаточных средств.

        Особого внимания потребует контроль за уровнем сахара в крови. Даже при начальных проявлениях сахарного диабета обязателен выбор оптимального метода лечения, ведь именно сахарный диабет является одним из основных врагов органов зрения.

        Диагностика

        Катаракта — коварное заболевание и определить, наличествует ли оно у вас под силу только квалифицированному специалисту. К сожалению, многие пациенты обращают внимание на здоровье своих глаз, только тогда, когда оно начинает их беспокоить.

        Основным методом диагностики катаракты является осмотр глазного дна при хорошем освещении. Иногда такой осмотр уже указывает на определенные проблемы. Более углубленное изучение проходит при помощи световой (щелевой) лампы — биомикроскопия глаза, которая дает направленное освещение и увеличение. Ее световой луч имеет форму щели.

        Основой развития данной технологии послужило открытие шведского физика Гульдштрандта. В 1911 году он создал прибор, предназначающийся для освещения глазного яблока, который в последствии получил название щелевой лампы. Для освещения глаза ученый использовал не сам источник света, а его действительное обратное изображение, проецировавшееся в области щелевидной диафрагмы. Узко ограниченный пучок света давал возможность создавать четкую контрастность между исследуемыми (освещенными) и неосвещенными участниками глаза пациента, что в дальнейшем специалисты стали называть световой активностью. Биомикроскопия позволяет офтальмологу видеть все детали глазного яблока и подробно обследовать не только наружные, но и глубоко расположенные тканевые структуры глаза.

        Помимо осмотра глазного дна при помощи щелевой лампы в диагностику катаракты входят: методики, позволяющие подсчитать силу искусственного хрусталика (интраокулярной линзы). Индивидуальный расчет параметров осуществляется благодаря уникальному в России прибору — «ИОЛ-мастер» (фирмы ZEISS). Такой прибор позволяет одновременно измерить не только длину глаза, кривизну роговицы, глубину передней камеры, оценить состояние естественного хрусталика, но и оптимально рассчитать параметры искусственного хрусталика.

        Осложнения

        В отдельных случаях развитие катаракты прекращается на определенных стадиях, но она никогда не проходит сама по себе. Если прогрессирующую катаракту или катаракту на поздних стадиях развития оставить без лечения, она может привести к слепоте. Катаракта является самой распространенной причиной потери зрения у людей старше 55 лет. К счастью, ее почти всегда можно вылечить хирургическим путем, но операция тоже может вызвать осложнения, например:

        Эндофтальмит, или внутриглазная инфекция. Хирурги делают все возможное, чтобы избежать занесения инфекции в ходе операции. Кроме этого, сразу после операции пациентам дают глазные капли с антибиотиками, которые они должны будут использовать в течение нескольких недель, чтобы избежать инфекции. Однако, несмотря на все эти меры предосторожности, приблизительно в одном случае из трех тысяч операция по удалению катаракты приводит к эндофтальмиту. Его симптомами являются сильное покраснение глаза, боль, повышенная чувствительность к свету и ухудшение зрения. Иногда симптомы появляются уже через несколько часов после операции, а в некоторых случаях — лишь несколько дней спустя. Если у пациента развивается эндофтальмит, ему обычно назначают инъекции антибиотиков, чтобы ограничить распространение инфекции. Иногда для быстрого избавления от инфекции требуется дополнительная хирургическая операция;

        Цистоидный макулярный отек. Макула, или желтое пятно — это участок максимальной остроты зрения в сетчатке. Иногда после операции по удалению катаракты воспалительные процессы приводят к тому, что там накапливается жидкость, в результате чего зрение ухудшается. Это осложнение и называется цистоидным макулярным отеком. Для его лечения обычно используются стероиды или нестероидные противовоспалительные препараты. Зрение восстанавливается через несколько недель или даже месяцев после начала курса лечения.

        Противопоказания

        Для того, чтобы как-то справиться с болезнью, необходимо провести операцию. Но, как и у любого другого хирургического вмешательства, здесь тоже есть противопоказания к операции катаракты. Сама операция может проводиться несколькими методами, но выбор метода зависит от того, в какой клинике делается операция и насколько сильно зашёл процесс заболевания.

        Истинных противопоказаний при удалении катаракты глаза пока не существует. То есть операция может проводиться практически в любом возрасте. Однако существуют так называемые относительные противопоказания, на которые обязательно стоит обратить внимание.

        К таким противопоказаниям относятся следующие болезни:

      10. Диабет любого типа и любой сложности
      11. Гипертоническая болезнь в любой степени
      12. Заболевания сердца – врождённые и приобретённые
      13. Хронические заболевания
      14. Эти противопоказания к операции катаракты стоит учитывать, но это не значит, что при них выполнение операции будет невозможным. Просто перед тем, как удалять катаракту стоит обязательно проконсультироваться у лечащего врача и выяснить, как именно выше перечисленные заболевания будут влиять на ход самой операции и на процесс заживления.

        После проведённой операции восстановление зрения у человека может занять до недели. Однако здесь всё строго индивидуально. Зависеть это будет от того, каким методом проводилась операция, и какова была успешность её проведения.

        После проведения операции по удалению катаракты пациент просто обязан соблюдать целый ряд правил.

        Во-первых, в течение длительного времени ему нельзя поднимать больше трёх килограмм тяжести.

        Во-вторых, не стоит совершать слишком резких движений и не наклонять голову сильно вниз. Это может вызвать плохое действие в послеоперационном периоде, а в некоторых случаях может привести и к повторному проведению операции.

        В-третьих, ограничить пребывание на открытом солнышке, не посещать баню или сауну, не применять при мытье слишком горячую воду.

        В-четвёртых, при выходе из дома в любое время года обязательно надевать солнцезащитные очки.

        Если же у пациента после операции есть какие-то другие заболевания, которые влияют на зрение и на состояние глаз, то реабилитационный период может затянуться на довольно длительный срок.

        Источник: http://proglaziki.ru/bolezni/katarakta/katarakta-glaza.html