Катаракта вирусы

Лечение катаракты лазером

loading.

Лечение катаракты лазером, удаление катаракты лазером

Катаракта – одно из самых частых офтальмологических заболеваний, которое характеризуется помутнением хрусталика глаза, что становится причиной различных заболеваний и расстройств зрения.

Симптомы катаракты

Ранние стадии катаракты отличаются тем, что практически не происходит ухудшения зрения. Причем длительность этой фазы может составлять от одного года, до десятка лет. Симптомы катаракты такие:

  • Раздвоение изображения;
  • Перед глазами появляются «мушки» или пятна;
  • Изображение приобретает желтый оттенок;
  • Ухудшается цветовое зрение;
  • Затруднение зрения.
  • Лечение заболевания

    Лечение данной болезни может проводиться несколькими способами – такими, как консервативное лечение препаратами, а также оперативная терапия. На данном этапе развития медицины чаще всего применяется лечение катаракты лазером. К данному виду хирургии прибегают, если у катаракты обнаружено плотное ядро. Удаление катаракты лазером способно, не нарушив целостность эпителия роговицы, произвести дробление самых твердых видов этих образований.

    Лечение катаракты лазером – это вид фотохимической абляции (испарения), производимый лучом эксимерного лазера. Это способствует изменению кривизны наружной поверхности роговицы, и улучшению зрения.

    Два самых распространенных вида удаления катаракты – фоторефракционная кератэктомия и LASIK. Различие между ними в «поле» воздействия: благодаря первому виду воздействия обрабатываются внешние слои роговицы, а второму – внутренние слои, предварительно оголяющиеся срезом специального инструмента и через отгибание клапана, который получился.

    Возможные осложнения и риск операции

    Удаление катаракты лазером может иметь некоторые побочные эффекты. Самые частые из них:

    1. Птоз верхнего века;
    2. Сухость роговицы глаз;
    3. Сумеречная слепота;
    4. Чувство раздвоения изображения, головокружение;
    5. Помутнение хрусталика глаза, что приводит к ухудшению зрения;
    6. Необходимость проведения повторного оперативного вмешательства, или необходимость ношения контактных линз или очков;
    7. Образование рубцовой ткани на поверхности роговицы;
    8. Перевод вируса герпеса в активную форму;
    9. Инфицирование роговицы;
    10. Кератэктазия – выпячивание роговицы в месте рубца, из-за чего постоянно колеблется острота зрения.
    11. Если не лечить катаракту, она может стать причиной слепоты. Лазерное удаление катаракты – самый действенный способ ее лечения.

      Удаление катаракты

      Удаление катаракты – это хирургический, радикальный способ лечения помутнения хрусталика. Существует несколько технологий, которые позволяют убрать нефункционирующий хрусталик и откорректировать зрение. Все эти методы занимают не более 30 минут. После окончания процедуры пациент может сразу же быть отправлен домой.

      Виды удаления катаракты:

      Показания к проведению удаления катаракты

      Единственным показанием к удалению катаракты является наличие катаракты любой степени и на любой стадии.

      Противопоказания к проведению удаления катаракты

      Удаление катаракты нельзя проводить при наличие у пациента следующих состояний:

    12. Выраженный воспалительный процесс любой из глазных структур
    13. Инфекционное заболевание пациента
    14. Онкологическое заболевание в области глаза
    15. Дети до 18 лет (является относительным противопоказанием и проводится на усмотрение врача)
    16. Последствия удаления катаракты

      Пациенту проводится местный наркоз при помощи капель с анестетиком. После чего его укладывают на операционную кушетку и начинают проведение самой операции.

      Ультразвуковая факоэмульсификация

      Специальным оборудованием делается небольшой надрез (2,5 мм), вводится аппарат, который издает ультразвуковые волны. Они постепенно разрушают проблемный хрусталик, преобразовывают его до состояния эмульсии и аппарат высасывает его. Далее через этот же разрез вводится специальная корректирующая мягкая линза, которая самостоятельно расправляется внутри капсулы хрусталика. Разрез на поверхности глаза не требует наложения швов, он является самогерметизирующимся.

      Лазерная факоэмульсификация

      Этот метод практически не отличается от предыдущего. Только разрушение хрусталика до состояния эмульсии производится при помощи специального лазера. Пациент при этом видит периодически возникающие вспышки света во время выполнения процедуры.

      Экстракапсулятная экстракция хрусталика

      Это более травматичный метод лечения. Разрез на поверхности глаза необходимо сделать такого размера, чтобы можно было извлечь хрусталик. Далее вставляется линза в капсулу хрусталика и накладывается небольшой шов.

      Интракапсулярная экстракция хрусталика

      Наиболее травматичная операция и производится только в крайних случаях, когда сохранить капсулу невозможно. Через достаточно крупный размер происходит удаление измененного хрусталика вместе с его капсулой. Есть большой риск развития грыжи стекловидного тела, потому как капсула хрусталика больше не предотвращает выход этого студенистого вещества. При необходимости устанавливается корректирующая линза и разрез ушивается.

      На заживление послеоперационной раны необходимо от 2 дней до 1 недели. Также врач на это время может наложить повязку на глаз. Для предотвращения послеоперационных осложнений пациенту назначается прием антибиотиков, антисептические капли. После восстановления глаза зрение восстанавливается на 100% или приближенное к этому.

      Лечение катаракты лазером. Безопасное и эффективное лечение катаракты.

      Катаракта — это одно из наиболее распространенных патологий глаз в мире. Для данного заболевания характерным является помутнение хрусталика глаза, что в свою очередь может привести к ухудшению зрения и в итоге к слепоте.

      Болезнь не имеет самопроизвольного разрешения и обратного течения, потому, если катаракту уже диагностировали, то она будет только прогрессировать.

      Лечение катаракты лазером: суть операции

      По утверждению большинства докторов это заболевание консервативными методами вылечить невозможно, а стоит прибегать к хирургическому вмешательству. В последнее время особенно популярным является в мире лазерное лечение катаракты. Данное лечение порекомендовать может только специализированный доктор, проведя предварительно все необходимые исследования глаз.

      Непосредственно перед операцией нужно получить консультацию некоторых других специалистов, таких как кардиолог, терапевт, стоматолог. Необходимо также сдать анализ мочи, крови, выполнить рентгенографию грудной клетки, а также электрокардиограмму. При позволяющих результатах, после проведения исследований, можно планировать операцию. Как правило, операцию проводят под местным наркозом и используют препараты, обеспечивающие неподвижность глазных структур. При помощи современных обезболивающих средств хирургическое вмешательство максимально безболезненно проходит.

      Оперативное вмешательство проводят под специально предназначенным операционным микроскопом. Суть данной операции в раздроблении (размельчении) патологически измененного хрусталика при помощи лазера. После раздробления фрагменты хрусталика аккуратно отсасываются. Потом имплантируют на место удаленного хрусталика, искусственный хрусталик. Разрез, который был сделан для того, чтобы выполнить лазерное лечение катаракты, очень маленький, поэтому его не нужно зашивать.

      В послеоперационный период пациент находится в течение нескольких дней на стационаре под тщательным наблюдением. Нужно пройти также некоторое количество перевязок и видов исследований для подтверждения удачного проведения операции. В первое время после операции и выписки из больницы, возможно, еще какое-то искажение и нечеткость изображений прооперированным глазом, но через некоторый промежуток времени хрусталик новый будет адаптирован к среде глаза и зрение улучшится. В отличие от метода ультразвуковой факоэмульсификации, применение лазера позволяет проводить безопасно дробление катаракты максимальной степени твердости за короткое время.

      Полезные записи на тему Катаракта глаза

      Особенности лечения катаракты при помощи лазерной терапии

      На сегодняшний день одна из самых распространенных патологий глаза – катаракта. Как правило, с этим недугом сталкиваются люди, достигшие пожилого возраста.

      Если обратиться к анатомии глаза, то хрусталик, расположенный между радужкой и стекловидным телом, является линзой, благодаря которой человек способен видеть окружающий мир.

      Когда офтальмолог диагностирует катаракту, — это значит, что хрусталик утратил свою прозрачность, что привело к снижению остроты зрения.

      Если патология диагностирована уже в зрелом состоянии, когда хрусталик уже довольно мутный, оптимальным методом лечения является лазерная хирургия. Данную методику уже оценили и широко применяют во многих странах мира.

      Фемтосекундный лазер — уникальная методика

      Первоначально, фемтосекундные лазеры использовались исключительно для коррекции зрения пациента. Современная офтальмология значительно расширила сферу применения данного оборудования.

      Сегодня данный тип лазера активно и успешно применяется на различных стадиях лечения катаракты.

      Особенность оборудования заключается в автоматизации многих процессов на протяжении операции. Ранее все этапы хирургического вмешательства проводил непосредственно хирург, в результате могли возникнуть некоторые осложнения. Автоматизация манипуляций позволяет исключить вероятность возникновения осложнений.

      Использование фемтосекундного лазера — это возможность проведения операции и разрушения хрусталика без повреждения роговицы глаза. Благодаря этому снижается риск возникновения осложнений.

      Использовать такой вид лазера можно в самых тяжелых случаях, например, при:

    17. глаукоме ;
    18. подвывихе хрусталика;
    19. дистрофии роговицы;
    20. сахарном диабете;
    21. разнообразных механических травмах глаза.
    22. Фемтосекундные лазеры обладают рядом преимуществ:

    23. высокая точность;
    24. разработаны специально для хирургических операций по лечению катаракты;
    25. позволяют максимально автоматизировать все манипуляции.
    26. Противопоказания

    27. определенные особенности в строении глаза пациента, например, узкий зрачок или узкая передняя камера глаза;
    28. процесс помутнения распространился на роговицу глаза;
    29. катаракта диагностирована как перезрелая или набухающая.
    30. Методика проведения операции

      Первый этап предполагает полную диагностику и обследование глаза. с целью выявить необходимые параметры и особенности строения органа. Это позволит четко спланировать ход проведение операции, смоделировать необходимые действия.

      Далее при помощи фемтосекундного лазера происходит формирование микронадрезов для доступа к хрусталику. Каждое действие транслируется на экране монитора.

      На следующем этапе происходит разрушение хрусталика на множество частей.

      После при помощи лазера происходит формирование специального отверстия в капсуле хрусталика. Благодаря использованию высокотехнологичного оборудования получается отверстие идеально ровной формы. Следующий этап операции будет выполнять хирург.

      Разрушенный хрусталик легко извлекается из глаза, а на его место вводится интраокулярная линза, которая, благодаря гибкости, самостоятельно разворачивается и фиксируется внутри глаза.

      Все необходимые манипуляции проводятся на протяжении двадцати минут, при этом нет никакой необходимости госпитализировать пациента после процедуры.

      Почувствовать улучшение пациент может сразу же после хирургического вмешательства. Полное восстановление зрения происходит в течение нескольких дней.

      Искусственные хрусталики (IOL)

      Современная офтальмология использует интраокулярные линзы. которые на сегодняшний день обладают высочайшим качеством. Их можно подбирать индивидуально для каждого пациента, исходя из конкретного заболевания и особенностей глаза.

      1. Однофокусные линзы.

      Данный тип хрусталика позволяет улучшить дальнее и ближнее зрение. После операции по восстановлению дальнего зрения, пациент может не избавиться от очков полностью.

      Чтобы исключить использование очков для ближнего зрения. применяют следующую технологию: в доминантном глазу добиваются максимально возможного дальнего зрения, в то время как второй глаз остается близоруким.

      К сожалению, не все пациенты могут приспособиться к такой разнице в двух глазах, в результате несколько снижается глубинное зрение.

      2. Мультифокальные линзы.

      Данный тип линз позволяет провести операцию, после которой пациенту не потребуются очки для ближнего зрения. Для изготовления таких высокотехнологичных линз используют новейшее оборудование и самые качественные материалы.

      Офтальмологи называют мультифокальные линзы лучшим выбором для тех, кто хочет добиться идеального зрения после операции.

      3. Торические линзы.

      Линзы используются в том случае, когда у пациента выявлены два заболевания сразу: катаракта и астигматизм. В этом случае требуется провести пересадку хрусталика, а также осуществить коррекцию астигматизма.

      Торические линзы позволяют провести эти две процедуры наиболее комфортно для пациента и с наибольшей вероятностью успеха. При этом специалисты отмечают, что после всех манипуляций пациенты меньше используют очки в повседневной жизни.

      Расскажите об этой статье своим друзьям в социальной сети:

      Лечение катаракты лазером

      Лечение катаракты лазером стало возможным в последние 10 лет. Сейчас достижения в офтальмологической хирургии достигли небывалых высот. С созданием фемтосекундных лазеров началось развитие в области микрохирургии.

      Устаревшие методы проведения прямого хирургического вмешательства с использованием скальпеля, не идут ни в какое сравнение с современными операциями на глазах с использованием лазера. Ключевые ответственные моменты при удалении катаракты теперь проводятся с блестящей легкостью и большой скоростью. При помощи фемтосекундного лазера хирург формирует разрез роговицы, производит круговой капсулорезис и дробит помутневший хрусталик.

      Как производится лечение катаракты лазером?

      Главной особенностью такой операции является разрушение хрусталика сквозь роговицу. Лазер наносит незначительный урон окружающим тканям. Луч лазера хирург фокусирует в толще хрусталика и после мощного, кратковременного воздействия хрусталик распадается на микроскопические частицы. Таким образом, нет необходимости вводить дополнительные хирургические инструменты для экстракции частей раздробленного хрусталика, что снижает возможность послеоперационных осложнений.

      Еще один неоспоримый, положительный момент — это возможность удаления катаракты в сложных случаях, например при сахарном диабете, когда любые хирургические вмешательства крайне не желательны. Так же такие операции делаются при подвывихе хрусталика, при различных дистрофиях роговицы.

      Неоспоримым преимуществом фемисекундного лазера является специальная система 3Д сканирования, которая позволяет с высокой точностью определить положение хрусталика, капсульного мешка и связок хрусталика. Что позволяет компьютеру точно рассчитать, в какую точку нужно воздействовать лазером. После удаления катаракты и разрушения хрусталика, последний, заменяется искусственной линзой, которая выполняет функцию хрусталика и фокусирует свет на сетчатке глаза.

      При диагнозе вторичная катаракта, лечение лазером происходит амбулаторно и занимает такая операция около 10-20 секунд. После удаления и замены хрусталика возможно помутнение задней капсулы, но это не является показателем некачественно проведенной операции по удалению катаракты. Что приятно, так это моментальное улучшение зрения, повышение его остроты и исчезновение тумана.

      Источник: http://zrenie100.com/lazer/lechenie-katarakty-lazerom.html

      Врожденная катаракта

      Врожденная катаракта

      Врожденная катаракта – патология органа зрения, часто встречающаяся в клинике многих детских болезней. В 36% случаев возникает в результате перенесенных внутриутробных инфекций. Общая частота врожденной катаракты в популяции – 1-9 случаев на 10000 новорожденных. Доля данного заболевания среди всех дефектов органа зрения – 60%. Гендерных различий в заболеваемости не обнаружено, за исключением генетических мутаций, которые чаще проявляются у мальчиков, в то время как девочки часто остаются носителями измененного гена бессимптомно. В настоящее время проблеме врожденной катаракты в педиатрии уделяется особое внимание. Заболевание вызывается множеством причин, поэтому усилия врачей направлены на профилактику и раннюю диагностику катаракты. Совершенствуются методы хирургического лечения. Все меры направлены на сохранение зрения ребенка для лучшей социальной адаптации.

      Причины врожденной катаракты

      Чаще всего врожденная катаракта сопутствует группе TORCH-инфекций, в которую входят краснуха. токсоплазмоз. вирус герпеса и цитомегаловирусная инфекция. При этом она не является единственным симптомом. Для каждого заболевания характерны свои особые признаки. Вторая по частоте причина врожденной катаракты – обменные нарушения у ребенка: галактоземия. болезнь Вильсона. гипокальциемия, сахарный диабет и другие. Изредка заболевание встречается в связи с генетическими мутациями по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивного типу. Мутации, сцепленные с X-хромосомой, отмечаются еще реже.

      В случае хромосомных патологий (синдром Дауна. синдром кошачьего крика. точечная хондродисплазия, синдром Халлермана-Штрайфа-Франсуа и др.) врожденная катаракта также не является единственным симптомом. Как правило, ей сопутствуют нарушения физического и умственного развития и другие проявления, специфические для конкретной нозологии. Экзогенно воздействующими причинами заболевания могут служить антибиотикотерапия беременной женщины, терапия стероидными гормонами, лучевая терапия и влияние других тератогенных факторов. Отдельно выделяют врожденную катаракту недоношенных .

      Помутнение хрусталика происходит по одному из двух механизмов. Во-первых, изначально неправильная закладка органа зрения. Характерна для внутриутробных инфекций на ранних стадиях беременности, хромосомных патологий и вообще любого тератогенного воздействия, если оно имеет место в первые недели беременности, когда у плода формируется система органов зрения. Второй механизм – это поражение уже сформированного хрусталика. Часто происходит при обменных нарушениях (галактоземия, сахарный диабет и др.), воздействии внешних повреждающих факторов во время беременности (второй-третий триместр). В любом случае изменяется строение белка хрусталика, из-за чего он постепенно оводняется и затем теряет свою прозрачность, вследствие чего развивается врожденная катаракта.

      Классификация врожденной катаракты

      Заболевание разделяется на типы в зависимости от расположения зоны помутнения и ее обширности. Выделяют следующие типы катаракты: капсулярная, полярная (передняя и задняя), слоистая (пленчатая), ядерная, полная.

      Капсулярная врожденная катаракта – это снижение прозрачности передней или задней капсулы хрусталика. Сам хрусталик при этом не затронут. Нарушение зрения чаще незначительно, однако встречается и слепота. если повреждение капсулы обширно, либо поражены и передняя, и задняя капсула одновременно.

      При полярной катаракте изменения затрагивают переднюю или заднюю поверхность хрусталика. Капсула чаще всего также вовлечена в процесс. Для этого вида характерно двустороннее поражение. Степень нарушения зрения сильно варьирует.

      Слоистая катаракта – это помутнение одного или нескольких центральных слоев хрусталика. Самый распространенный вариант врожденной катаракты, как правило, поражение двустороннее. Зрение обычно снижено значительно.

      Ядерной катарактой называют помутнения центральной части хрусталика – его ядра. Такая разновидность встречается при всех наследственных причинах заболевания. Поражение двустороннее, зрение снижается вплоть до полной слепоты.

      Полная врожденная катаракта характеризуется помутнением всего хрусталика. Степень помутнения варьирует, но чаще такая форма заболевания полностью лишает ребенка зрения. Поражение двустороннее.

      По происхождению врожденная катаракта делится на наследственную и внутриутробную. Первая из них передается ребенку от одного из родителей, вторая развивается у плода непосредственно во время беременности. Атипичной (полиморфной) считают катаракту сложной формы. Выделяют одностороннюю и двустороннюю катаракту, также заболевание классифицируется по степени снижения зрения (выделяют I-III степени). Некоторые классификации отдельно обозначают осложненную форму катаракты, однако так можно назвать любое помутнение хрусталика, сопровождающееся заболеваниями других органов.

      Симптомы врожденной катаракты

      Основной симптом – помутнение хрусталика той или иной степени. В клинической картине может проявляться заметным белым пятном на фоне радужки, однако чаще бывают случаи врожденной катаракты, когда данный признак отсутствует. При одностороннем поражении отмечается косоглазие. как правило, сходящееся. Иногда вместо него обнаруживают патологическое ритмическое дрожание глазного яблока. Почти у всех детей с двусторонней врожденной катарактой отмечается нистагм. Примерно в двухмесячном возрасте здоровые дети уже могут следить взглядом за предметом, но при заболевании этого не происходит, либо малыш все время поворачивается в сторону предмета только здоровым глазом.

      Диагностика врожденной катаракты

      Первичная диагностика проводится во время планового УЗИ-скрининга беременных женщин. Уже во втором триместре хрусталик визуализируется на УЗИ темным пятном (в норме). Бывают случаи, когда на втором УЗИ еще не удается достоверно исключить или подтвердить диагноз, и тогда это можно сделать в третьем триместре. Важно понимать, что на данном этапе диагноз невозможно подтвердить на 100%, но заболевание можно заподозрить, и статистика показывает, что метод в высокой степени достоверен.

      После рождения ребенка педиатр сможет заметить только интенсивное помутнение хрусталика центральной локализации. Чаще всего диагностировать катаракту при физикальном осмотре не удается. Осмотр детского офтальмолога обязателен для всех новорожденных. Специалист сможет заподозрить и подтвердить диагноз врожденной катаракты, заметив даже незначительное нарушение проходимости света через хрусталик. Также врач обнаружит косоглазие и нистагм. Поскольку врожденная катаракта сопутствует многим внутриутробным инфекциям, обменных нарушениям, хромосомным патологиям, то при диагностике данных заболеваний ребенок будет обследоваться для исключения глазных дефектов.

      Для диагностики врожденной катаракты используются следующие инструментальные методы: офтальмоскопия. щелевая биомикроскопия. УЗИ глазного яблока. Все они позволяют верифицировать изменение прозрачности хрусталика и исключить схожие по клинике заболевания. В частности, ретинопатии у детей также характеризуются ухудшением зрения и косоглазием, однако в этом случае причиной является поражение сетчатки глаза, и осмотр при помощи офтальмоскопа позволит это установить. Опухоли наружного отдела глаза могут существенно снижать зрение, как и врожденная катаракта. Дифференцировать их помогает визуальный осмотр, офтальмоскопия, методы УЗИ и рентген-диагностики.

      Лечение врожденной катаракты

      Консервативные методы лечения оправданы только при незначительном помутнении хрусталика. В терапии используются цитопротекторы и витамины. Однако чаще всего врожденная катаракта лечится оперативно. Хирургическое удаление необходимо провести как можно раньше, чтобы обеспечить условия для правильного развития глаз. Операция по удалению катаракты – ленсвитрэктомия – считается наименее травмоопасной в детском возрасте, поэтому проводится чаще всего. Состояние после удаления хрусталика называется афакией и требует длительного динамического наблюдения и коррекции зрения.

      Афакия корригируется при помощи очков либо контактных или интраокулярных линз. Наблюдение у офтальмолога необходимо с целью исключения возможных послеоперационных осложнений, в частности, глаукомы. Несколько десятилетий назад список осложнений был более обширный, но с внедрением ленсвитрэктомии основную их часть удалось свести к минимуму. Так, крайне редко встречаются случаи отслойки сетчатки. отека роговицы, эндофтальмита и амблиопии .

      Прогноз и профилактика врожденной катаракты

      Современные методы хирургического лечения обеспечивают благоприятный прогноз в большинстве случаев. Удаление пораженного хрусталика в возрасте до полугода (лучше в первые недели и месяцы) и дальнейшая коррекция зрения способствуют хорошей социальной адаптации детей во взрослой жизни. Стоит отметить, что монокулярная врожденная катаракта поддается лечению намного хуже и по настоящее время дает наибольшее количество всех осложнений, связанных с этим заболеванием. Кроме того, катаракта крайне редко встречается изолированно, поэтому прогноз определяется также и сопутствующими заболеваниями: инфекциями, обменными нарушениями, хромосомными патологиями и т. д.

      Профилактика врожденной катаракты проводится во время беременности. Необходимо исключить контакт женщины с инфекционными больными, минимизировать воздействие тератогенных факторов (алкоголь, курение, лучевые методы диагностики и терапии и др.). Женщинам, страдающим сахарным диабетом, показано наблюдение эндокринолога на протяжении всей беременности. Хромосомные патологии в большинстве случаев диагностируются до родов, и далее женщина уже может принять решение о прерывании беременности или осознанном вынашивании ребенка. Специфическая профилактика врожденной катаракты отсутствует.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/congenital-cataract

      Катаракта

      • Что такое Катаракта
      • Что провоцирует Катаракта
      • Патогенез (что происходит?) во время Катаракты
      • Симптомы Катаракты
      • Диагностика Катаракты
      • Лечение Катаракты
      • Профилактика Катаракты
      • К каким докторам следует обращаться если у Вас Катаракта
      • Что такое Катаракта

        Катаракта (греч. katarrhaktes) в переводе на русский язык означает «водопад» — так древние греки называли помутнение хрусталика, той самой «живой линзы». Это заболевание глаз также характерно для людей пожилого возраста.

        Линза хрусталика состоит из воды и белков, причем белковые молекулы располагаются так, что свет свободно проходит через них и собирается в одной точке — в центральной ямке желтого пятна. Первые признаки катаракты — нарушение прозрачности хрусталиковых волокон или, значительно реже, капсулы хрусталика. В начале болезни появляются только небольшие мутные участки, а затем и весь хрусталик становится мутным. Если в белках хрусталика появляются изменения, зрение начинает постепенно портиться; человек перестает различать лица окружающих, испытывает затруднения при чтении и письме.

        На последней стадии, при полном помутнении хрусталика, больной различает только свет и цвет, а контуров предметов не видит. Чтобы хоть немного помочь больному различать окружающие предметы, врачи выписывают при катаракте очки с желтыми линзами (как очки с зелеными стеклами — при глаукоме).

        Сегодня катаракту называют самой распространенной болезнью пожилых (по статистике, более чем у миллиона человек ежегодно возникает это заболевание, которое значительно ухудшает зрение), а удаление катаракты является наиболее часто выполняемой операцией. Способы лечения катаракты постоянно совершенствуются, изобретаются новые технологии и высокоточное оборудование для проведения операций. Но все же операция есть операция, и каждый из нас предпочел бы вовсе обойтись без нее. Поэтому ученые продолжают изучать причины развития катаракты, создают новые лекарства, которые задерживают развитие этой болезни и возвращают прозрачность хрусталику.

        Как показали исследования, изменения хрусталика были обнаружены у 27% людей моложе 65 лет и у 65% людей старше 75 лет. В Европе примерно 5% числа людей в возрасте 70 лет и 10% из 80-летних вынуждены идти на операцию. Хорошо, что лишь у немногих развивается так называемая зрелая катаракта — именно она сопровождается полной потерей зрения и требует оперативного вмешательства.

        Помутнение хрусталика, которое ведет к слепоте, возникает не только вследствие старения организма. Известны, например, случаи помутнения хрусталика в результате сильных физических воздействий (так, сильное тепло вызывает термическую катаракту, или, как ее еще называют, «катаракту стеклодувов», рентгеновское излучение вызывает лучевую катаракту и т. д.). Причиной развития катаракты также может стать воздействие на глаза солнечных лучей, поэтому необходимо защищать глаза защитными очками. Катаракта также нередко развивается и при сахарном диабете. Поэтому очень важно соблюдать гигиену зрения в любом возрасте, чтобы избежать возникновения заболеваний глаз.

        Но как бы то ни было, прежде всего, помутнение хрусталика происходит в результате старения, и поэтому оно получило название возрастной, или старческой катаракты.

        Что провоцирует Катаракта

        Поскольку ткань хрусталика лишена сосудов и нервов, воспалительных процессов в хрусталике не возникает. Но в нем, как я говорил раньше, вполне могут возникнуть изменения дистрофического характера, которые связаны с нарушением обмена веществ. Среди этих изменений первое место как раз и занимает помутнение хрусталика — катаракта.

        Современная наука выяснила, что основную роль в возникновении катаракты играют свободно-радикальные реакции. Вы, наверное, уже не раз слышали о каких-то «свободных радикалах», которые образуются в результате обмена веществ и являются виновниками старения организма.

        Что касается тканей глаза, то больше всего стимулирует образование в клетках свободных радикалов солнечный свет. В результате воздействия света происходят сложные биохимические реакции, которые приводят к образованию чрезвычайно токсичных соединений. Их скопление как раз и ведет к необратимым изменениям белков хрусталика.

        К сожалению, с возрастом снижается активность защитных процессов, которые предохраняют белки хрусталика от губительного воздействия свободных радикалов, и хрусталик теряет прозрачность.

        В большинстве случаев развитие катаракты в пожилом возрасте не сопровождается другими заболеваниями.

        Таким образом, причины развития катаракты связаны и непосредственно с нарушением питания глаза, и с ухудшением иммунитета.

        Факторы развития катаракты

        У здоровых людей возрастная катаракта обычно возникает после 45 лет. С годами частота этого заболевания увеличивается (в возрасте старше 65 лет уже до 60% людей страдают от катаракты). Однако при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени катаракта может возникнуть уже в 35-летнем возрасте. Таким образом, если вы страдаете заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени, риск развития у вас катаракты значительно повышается. Кроме того, к факторам, способствующим развитию катаракты, относятся:

      • употребление алкоголя и курение; S прием некоторых лекарств;
      • длительное пребывание на солнце без защитных очков;
      • вредные воздействия среды (химические, механические, лучевые);
      • диабет;
      • небольшой жизненный объем легких;
      • неблагоприятная экологическая обстановка.
      • Устранить некоторые факторы риска вы не можете (это зависит от многих объективных причин), но подумайте о том, что вы можете изменить в своей жизни, чтобы отсрочить заболевание.

        Патогенез (что происходит?) во время Катаракты

        Нормальное, ясное и четкое зрение зависит от того, насколько прозрачны преломляющие среды глаза (напомню, что преломляющий аппарат глаза состоит из роговицы, камерной влаги, хрусталика и стекловидного тела) и отсутствия в них каких-либо изменений.

        Прозрачность хрусталика обеспечивает совершенная физико-химическая структура его белков. Как я уже говорил, белки хрусталика составляют около 35% от всей массы хрусталика, т. е. больше, чем в каком-либо другом человеческом органе (так, например, мозг содержит 10% белков, мышцы — 18%). Недостаток необходимых для питания хрусталика веществ (или проникновение вредных веществ) нарушает процесс нормального обмена веществ и приводит к расщеплению белка, распаду хрусталиковых волокон и в результате к катаракте. Таким образом, старческая катаракта — это изменения химического состава хрусталика.

        Симптомы Катаракты

        Различают врожденные и приобретенные катаракты. а в зависимости от наличия в хрусталике плотного ядра — мягкие и твердые. До 40 лет катаракта обычно бывает мягкой, после 40 лет в связи с уплотнением центральных отделов хрусталика — твердой. По локализации помутнения различают капсулярные, кортикальные, околоядерные или слоистые, ядерные и полные катаракты. Форма катаракт бывает различная — звездчатая, веретенообразная, дисковидная, розеточная, чашеобразная. Катаракты подразделяют на непрогрессирующие (стационарные) и прогрессирующие; врожденные катаракты обычно не прогрессируют, приобретенные — большей частью прогрессируют.

        Степень понижения остроты зрения при катарактах зависит от места расположения помутнения в хрусталике, а также от интенсивности помутнения. Помутнения, расположенные против зрачка, в большей степени нарушают зрение, чем помутнения, находящиеся в периферических частях хрусталика. Область зрачка при развитии катаракты представляется сероватой, серовато-белой, молочно-белой. Нежные помутнения в начальных стадиях катаракты определить невооруженным глазом очень трудно. Для их выявления пользуются фокальным освещением, исследованием в проходящем свете и биомикроскопией.

        Врожденные катаракты составляют примерно 60% всех врожденных дефектов органа зрения и являются основной причиной врожденной слепоты и амблиопии. По локализации, виду и степени помутнений хрусталика они отличаются большим многообразием. При биомикроскопическом исследовании нередко выявляются мелкие помутнения сумки и вещества хрусталика, которые в течение жизни не прогрессируют. Эти точечные помутнения, как правило, на зрение не влияют. При помутнении не только капсулы, но и соседних участков хрусталикового вещества развивается так называемая капсулолентикулярная катаракта — веретенообразная, передняя и задняя полярные катаракты.

        Передняя полярная катаракта расположена у переднего полюса хрусталика и имеет вид белого пятна с резкими границами. Если катаракта несколько выстоит в переднюю камеру в виде небольшого конического возвышения, то ее называют пирамидальной. В этих случаях помутнение локализуется в центре зрачка, в связи, с чем понижается острота зрения. Задняя полярная катаракта находится у заднего полюса хрусталика и определяется в виде круглого серовато-белого помутнения. Часто — это остаток артерии стекловидного тела, уцелевший на сумке хрусталика. Врожденные полярные катаракты всегда двусторонние и нередко сочетаются с другими аномалиями развития глаза. Центральная катаракта — резко ограниченное шарообразного вида помутнение в центре хрусталика, около 2 мм в диаметре. Веретенообразная катаракта — помутнение хрусталика в виде мутного тонкого веретена, которое тянется от одного полюса хрусталика к другому.

        Другой вид врожденной катаракты, которая встречается довольно часто,- зонулярная, или слоистая, катаракта. Зонулярная катаракта характеризуется наличием слоя помутнения, окружающего прозрачное или менее мутное ядро, и имеет прозрачные периферические слои. В ряде случаев наблюдается чередование двух или даже трех мутных слоев, разделенных между собой более прозрачными слоями. Характерными для зонулярной катаракты являются так называемые «наездники», которые представляют собой помутневшие пучки волокон в экваториальной области перинуклеарной зоны. Установлена возможность как врожденного, так и постнатального развития зонулярной катаракты. При врожденных зонулярных катарактах помутнение локализуется в области эмбрионального ядра. При внеутробном развитии катаракты помутнение располагается вне ядра. От степени помутнения зависит острота зрения.

        Полная мягкая катаракта характеризуется помутнением всего хрусталика. Хрусталиковые массы разжижаются, затем могут постепенно рассасываться. Этот процесс занимает различные промежутки времени. В исходе остается плотная сумка — пленчатая катаракта. В некоторых случаях помутнение хрусталика подвергается рассасыванию еще в эмбриональный период, и ребенок рождается с пленчатой катарактой. На ней можно видеть слои извести (белые точки), а также кристаллы холестерина (желтоватые точки). Полная мягкая катаракта нередко сочетается с другими признаками недоразвития глаза — уменьшением его в размерах, нистагмом, косоглазием.

        Приобретенные катаракты могут возникать в течение всей жизни.

        Катаракта при дерматитах. К ней относят помутнение хрусталика при склеродермии и при нейродермитах. Этот вид катаракт наблюдается чаще всего у молодых лиц; она двусторонняя, созревает быстро. Помутнения расположены преимущественно в области полюса хрусталика с нередким участием в процессе передней капсулы.

        Диабетическая катаракта наблюдается у 1-4% больных сахарным диабетом. В молодом возрасте катаракта обычно возникает при тяжелом течении диабета, бывает двусторонней, быстро прогрессирует. Биокроскопическая картина в начальных стадиях характеризуется появлением хлопьевидных, беловато-сероватых помутнений в самых поверхностных субэпителиальных слоях хрусталика по всей передней и задней его поверхности. Помутнения под задней капсулой хрусталика сливаются и образуют блюдцеобразные плоскостные помутнения. При диабетической катаракте отмечается стушеванность зон раздела, большое количество вакуолей, расположенных под сумкой, иногда сливающихся между собой и выполняющих субкапсулярное пространство. У больных старше 40 лет, кроме изменений под капсулой, нередко отмечается склероз ядра хрусталика или его помутнение. Для диабетических катаракт характерно изменение рефракции в самых ранних стадиях развития катаракты, изменение радужной оболочки.

        Тетаническая катаракта обусловлена гипокальциемией в связи с гипофункцией паращитовидных желез. Клиническая картина практически не отличается от таковой при диабетической катаракте. Диагноз ставят на основании общего обследования больного (наличия тетании или спазмофилии).

        Катаракты при отравлениях (токсические катаракты). Развиваются при тяжелых общих отравлениях. Одной из наиболее характерных является нафталиновая катаракта, вызываемая вдыханием паров нафталина. Развитие катаракты начинается с появления помутнений под передней и задней капсулой хрусталика, которое распространяется на корковые его слои в виде отдельных мутных очагов. В дальнейшем отмечается отложение кристаллов на задней капсуле хрусталика и в стекловидном теле, которые видны в проходящем свете. Другие виды токсических катаракт наблюдаются при отравлениях динитрофенолом, тринитротолуолом, ртутью и другими соединениями. К токсическим или химическим катарактам следует отнести и катаракты при сидерозе и халькозе .

        Осложненная катаракта вызывается разнообразными причинами, связанными с патологическими процессами в глазу (воспалительные и дегенеративные процессы, туберкулезные увеиты, пигментный ретинит, высокая близорукость, отслойка сетчатки); начинаются в задних кортикальных слоях, нередко имеют характерную форму звезды. Осложненной является так называемая гетерохромическая катаракта Фукса, характеризующаяся триадой; гетерохромия радужной оболочки, катаракта, преципитаты.

        Катаракта при механических повреждениях (травматическая катаракта) развивается в результате проникающего ранения глаза с внедрением или без внедрения инородного тела, а также контузии глаза. Катаракта при контузии глаза иногда сопровождается появлением кольца Фоссиуса — нежного кольца в центре линзы, развивающегося в результате наложения мелких, коричневого цвета частиц заднего пигментного листка радужки на переднюю капсулу хрусталика. Наиболее типичной при контузии глаза является розеточная катаракта.

        Лучевая катаракта обусловлена воздействием лучистой энергии.

        Старческая катаракта. Различают пресенильную и сенильную старческую катаракту. Пресенильная катаракта возникает еще в относительно молодом возрасте. Это венечная катаракта, развивающаяся в глубоких кортикальных слоях линзы близ ее экватора, вне области зрачка. В связи с этим зрение долгое время не страдает. Помутнения при венечной катаракте имеют вид радиальных полос, истончающихся по направлению к экватору линзы и создающих картину своеобразного венчика. В ряде случаев цвет помутнений голубой (голубая катаракта). Пресенильная катаракта прогрессирует обычно медленно.

        Старческая катаракта развивается у людей старше 60 лет и подразделяется на начальную, незрелую (набухающую), зрелую и перезрелую.

        Для начальной катаракты характерно скопление внутри хрусталика, главным образом в области швов, прозрачной жидкости — водяные щели хрусталика. Скопление влаги в области швов образует своеобразный рисунок радиальных полос. Начальные помутнения, локализующиеся в передних и задних кортикальных слоях, при осмотре в проходящем свете создают впечатление спиц. Постепенно увеличиваясь, они захватывают область зрачка. Чаще всего начальные изменения появляются в кортикальных слоях хрусталика. Реже они начинаются в области ядра в виде диффузного мутного сероватого помутнения (ядерная, нуклеарная катаракта). Под передней капсулой хрусталика еще остаются прозрачные слои. Это определяется по тени от радужной оболочки, которая ложится на хрусталик при фокальном освещении. Хрусталик увеличивается в объеме, набухает (незрелая, набухающая катаракта).

        При зрелой катаракте наблюдается помутнение всех кортикальных слоев хрусталика до самой передней капсулы. При фокальном освещении тень от радужной оболочки на хрусталике уже не выявляется. Зрение понижается до светоощущения с правильной проекцией света. При перезрелой катаракте весь хрусталик превращается в серую однообразную массу. Под передней капсулой часто видны беспорядочно разбросанные белые пятна, возникающие в результате дегенерации эпителиальных клеток. В дальнейшем кортикальное вещество хрусталика разжижается, в связи, с чем его ядро опускается к нижнему экватору (морганиева катаракта). В других случаях кортикальные слои становятся плотными, в результате чего хрусталик несколько сморщивается. В некоторых случаях процесс избыточного склерозирования ядра хрусталика сопровождается темно-коричневой, иногда почти черной окраской линзы (черная катаракта).

        Старческая катаракта может начинаться и субкапсулярно, распространяясь от заднего полюса хрусталика по направлению к экватору (чашеобразная катаракта). Рассматривают сенильную заднюю субкапсулярную катаракту и пресенильную заднюю кортикальную катаракту. При сенильной задней субкапсулярной катаракте, помимо изменений под задней капсулой, отмечается склероз ядра, При этом под задней капсулой хрусталика определяется помутнение сероватого или буроватого цвета. Помутнение выстилает заднюю капсулу тонким ровным слоем, в котором наблюдаются вакуоли и мелкие кристаллы.

        Пресенильная задняя кортикальная катаракта встречается у людей более молодого возраста. Иногда она не сопровождается склерозом ядра. Помутнение также начинается под задней капсулой хрусталика в центральных отделах задних кортикальных слоев и затем распространяется к его периферии.

        Диагностика Катаракты

        Диагноз ставят на основании жалоб больного, анамнеза и клинической картины. Небольшие помутнения в хрусталике выявляются с помощью фокального освещения, исследования в проходящем свете и методом биомикроскопии. При фокальном освещении видны помутнения в хрусталике серого или серовато-белого цвета. В проходящем свете помутнения вырисовываются в виде черных полос, спиц или пятен на красном фоне глазного дна. Метод биомикроскопии дает возможность наиболее полно определить помутнения хрусталика, их характер, величину, локализацию. Исследования следует проводить при расширенном зрачке. Кратковременного расширения зрачка можно добиться инстилляцией в конъюнктивальный мешок следующих растворов: 1% гоматропина гидрохлорида, 2-5% эфедрина, 0,1% адреналина гидрохлорида, 1-2% фенамина, 1% мезатона. У больных старше 40 лет после этого следует впустить в глаз 1% раствор пилокарпина для сужения зрачка.

        Лечение Катаракты

        Влечении катаракт применяют медикаментозные и хирургические методы. Развитию катаракты в начальной стадии могут препятствовать некоторые препараты — вицеин, витайодурол и витафакол. Их вводят в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 2 раза в день в течение длительного времени. Назначают и инстилляций капель, содержащих рибофлавин, аскорбиновую кислоту и никотиновую кислоту (рибофлавина — 0,002 г, аскорбиновой кислоты — 0,02 г, Никотиновой кислоты — 0,003 г, дистиллированной воды- 10 мл). При задних чашеобразных субкапсулярных катарактах назначают витафакол; применение цистеина и витайодурола противопоказано.

        Применяют также электрофорез со свежеприготовленным раствором свободного цистеина ежедневно с отрицательного полюса (сила тока 2-2,5 мА) с помощью глазной стеклянной ванночки. Первый сеанс продолжается 8 минут, последующие удлиняют на 2 минуты (до 20 минут). Всего на курс лечения — 40 процедур. Раствор цистеина можно использовать также и для глазных ванночек.

        В лечении катаракт, связанных с общими нарушениями организма, важное значение имеет общее лечение. В первую очередь это относится к диабетической катаракте. При тетанической катаракте применяют препараты щитовидной железы и кальция.

        Эффективным методом лечения катаракты является хирургический. При врожденных катарактах требуются операции в тех случаях, когда интенсивность и величина помутнения могут существенно ухудшать зрение. Если возраст ребенка позволяет исследовать функции органа зрения, то основным критерием для решения этого вопроса является острота зрения: операцию следует считать показанной при остроте зрения 0,2 и менее.

        При полной и полурассосавшейся катаракте рекомендуют оперировать в возрасте от I года до 2 лет, при пленчатой — от 2 до 3 лет, при слоистой — в зависимости от диаметра помутнения и остроты зрения в возрасте 2-6 лет и осложненной — не ранее 4 лет. Интервалы между операциями на одном и другом глазу составляют 2-б месяцев.

        Интракапсулярную экстракцию катаракты у детей почти не проводят, у них обычно применяют экстракапсулярную экстракцию катаракты в различных модификациях. При полной мягкой катаракте осуществляют дисцизию ее и аспирацию хрусталиковых масс. В случае слоистой катаракты и заметного повышения остроты зрения при широком зрачке проводят оптическую иридэктомию.

        При приобретенных катарактах часто проводят интракапсулярную экстракцию. Мутный хрусталик удаляют с помощью криоэкстрактора, эризофака, пинцета или селикогеля. Этот вид операции дает наилучший визуальный исход. Операцию можно проводить, не дожидаясь полного созревания катаракты. При осложненных катарактах, особенно сопровождающихся разжижением стекловидного тела, предпочтение нередко отдают экстракапсулярной экстракции. В последние годы применяют также метод факоэмульсификации. Сущность его заключается в разжижении содержимого хрусталика с помощью ультразвука и отсасывании жидкого содержимого.

        Интраокулярная коррекция путем введения в глаз искусственного хрусталика производится в основном по профессиональным показаниям только у лиц среднего возраста при односторонней афакии в случаях, когда имеются основания считать, что контактная линза не поможет.

        Прогноз. В связи с тем, что понижение зрения при врожденных катарактах связано не только с помутнением хрусталика, но обычно и с изменениями в нервно-рецепторном аппарате глаза, высокая острота зрения после операции редка. Визуальные исходы хирургического вмешательства часто улучшаются в результате лечения обскурационной аблиопии. Прогноз наиболее благоприятен при слоистой катаракте.

        При приобретенных катарактах прогноз благоприятный, после операции восстанавливается зрение и нередко — трудоспособность больного.

        Профилактика Катаракты

        Для предупреждения врожденных катаракт имеет значение профилактика вирусных заболеваний у беременных, а также радиационных воздействий на организм. Профилактика приобретенных катаракт заключается в своевременном и рациональном лечении заболеваний, способствующих ее развитию. Необходимо строгое соблюдение правил техники безопасности в промышленном и сельскохозяйственном производстве, на химических предприятиях, при работе с ядовитыми веществами. Профилактика осложненных катаракт состоит в раннем энергичном лечении воспалительных процессов в глазу. В предупреждении старческих катаракт имеет значение предотвращение преждевременного старения.

        К каким докторам следует обращаться если у Вас Катаракта

        Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=1&word=26060