Кератит на латыни

Причины и симптомы вирусного кератита

Причины вирусного кератита

Каждый год вирусный кератит всё больше и больше распространяется по всему миру. Повсеместно отмечают более тяжелое течение данного заболевания, которое поражает преимущественно детей и молодых людей. Среди различных воспалительных процессов на роговице доля герпетического кератита – это около 70 процентов. Подобная частота, а также тяжелое течение патологического процесса связаны с широким применением кортикостероидных гормонов. Герпетические заболевания глаз учащаются также и вследствие того, что в последние годы намного чаще появляются эпидемии гриппа. активизирующие латентные инфекции, среди которых инфекции, вызываемые вирусом герпеса.

Вирус под названием herpes simplex (с латыни переводится как «простой герпес») относят к числу фильтрующихся и нейродермотропных. Он присутствует в человеческом организме с самого раннего детства, попадая в кровь контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. О широком инфицировании вирусом герпеса судить можно по большому количеству титров специфических антител.

Основное число малышей рождается с антителами за счет высокого их содержания у матерей. За первое полугодие жизни антитела исчезают, и возникает большая чувствительность к вирусам. Официально установлено: больше половины детей инфицированы вирусом простого герпеса в пятилетнем возрасте. Практически все взрослые остаются здоровыми носителями этого вируса, но постоянно становятся источником для заражения детей. Специфические антитела к самым распространенным штаммам вирусов герпеса находятся почти у 1 из 6 здоровых детей. Находясь в нормальном равновесии с антителами, вирус не вызывает заболеваний до тех пор, пока не увеличивается его вирулентность.

Проявление вируса, а также снижение сопротивляемости организма происходит под влиянием многих факторов, среди которых – лихорадочное состояние при разных инфекциях, переохлаждение, стрессы, вакцинация, перегревание, ультрафиолетовое излучение, нейроэндокринные сдвиги. Все эти факторы даже при незначительных, очень небольших травмах глаза с повреждением эпителия дают возможность вирусу активно внедряться в роговицу из конъюнктивального мешка. Болезнь нередко поражает системно – кожу, слизистую оболочку, центральную и периферическую нервную систему, печень, глаза.

Герпетический кератит – это проявление в глазу нейроинфекции. Его могут вызвать множественные штаммы возбудителей, которые отличаются друг от друга только своими биологическими свойствами.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы вирусного кератита

Симптоматически вирусный кератит проявляется в виде двух форм: первичный герпес, когда в организме к этому вирусу не вырабатывается антител, а также послепервичный герпес роговицы, возникающий значительно чаще. Во втором случае патологический процесс начинается после инфицирования и образования определенного количества антител к возбудителю.

Первичный герпес бывает приблизительно в 25 процентах при герпетических поражениях роговицы у детей. Наблюдается он преимущественно в возрасте от 5 месяцев до 5 лет, чаще в первые два года жизни, что связано с отсутствием у детей специфического иммунитета. Болезнь протекает остро, длительно и тяжело.

Кардинальные признаки при первичном герпетическом кератите возникают, в основном, на фоне «простуды» и сопровождаются пузырьковыми высыпаниями, которые могут быть на губах, на крыльях носа и на веках, возможны высыпания на слизистых оболочках. Признаки подразумевают выраженный роговичный (корнеальный) синдром – это светобоязнь со слезотечением, блефароспазм, также смешанное инфицирование с преобладанием перикорнеальной инфекции в сочетании с полиморфным помутнением роговицы до грязно-серого цвета. Патологический процесс вызывает достаточно сильную боль, которая становится одним из первых симптомов вирусного кератита. Из конъюнктивального мешка отделяемое чаще выделяется серозное, может быть с примесью слизи и гноя. Поверхностные или везикулярные инфильтраты встречается достаточно редко, а если и бывают, то переходят в древовидную форму. В таких случаях преобладает очень глубокий метагерпетический кератит с проявлениями иридоциклита. На задней поверхности роговицы появляется много преципитатов. Радужка испещряется расширяющимися сосудами. В связи с тем, что в процесс вовлекаются ресничные тела, возникают ещё и боли в данной области – так называемые цилиарные боли. В роговицу достаточно рано врастает много сосудов, поэтому процесс протекает очень волнообразно и захватывает практически всю роговицу, что обеспечивает частые обострения и рецидивы. Периоды ремиссии при этом заболевании слишком короткие.

Послепервичный герпес глаза встречается чаще у детей, начиная от трех лет, у взрослых он развивается на фоне отсутствия или слабого иммунитета против герпеса. Именно последний факт накладывает существенный отпечаток на общую клиническую картину всего процесса.

Послепервичный герпетический кератит имеет подострое течение. Отличается он тем, что инфильтраты в основном древовидные и метагерпетические. Как правило, не бывает васкуляризации инфильтратов. Незначительно выражается корнеальный синдром. Отделяемое скорее серозно-слизистое, очень скудное. Протекает процесс, в сравнении с другими воспалительными процессами глаз, более благоприятно, менее длительно (около двух-трех недель). Бывают и рецидивы, но, тем не менее, периоды ремиссии могут продолжаться год и более. Заболевание чаще всего бывает осенью или зимой.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_keratit_virus.php

Симптомы и лечение грибкового кератита

Впервые грибковые кератиты были описаны в 1979 году Лебером (Leber). Возбудитель заболевания не является типичной причиной воспаления на роговице и представляет особенную опасность в тропических странах. Нельзя забывать о возможности грибковой этиологии у заболеваний глаз, так как в случае, когда диагностика несвоевременна, а эффективного лечения нет, быстро появляются непоправимые нарушения в роговице.

Грибковый кератит – это объединяющий термин для воспалительных процессов в роговице, которые вызваны определенными микроорганизмами. Эти грибки могут инфицировать, а следовательно, вызывать воспалительные процессы внешних слоев глаза. Основным возбудителем является род фузариум, по латыни Fusarium, он вызывает фузариумный кератит.

Наиболее распространенными возбудителями считаются аспергиллы, они вызывают грибковый кератит во всем мире. Эпидемиология заболевания связывается с климатическими особенностями. Например, в южных широтах есть фузариозные поражения, это особенно касается штата Флориды. Напротив, северные широты более подвержены кандидозным и аспергиллезным кератитам.

Наиболее распространенными факторами риска для грибкового кератита считаются травмы, применение тропических кортикостероидов, операции, хронические кератиты вирусной природы, а также опоясывающий лишай и весенний кератоконъюнктивит. Травмы, к примеру, возникают при ношении контактных линз или попадании посторонних предметов. В соответствии с исследованиями заболеваемости на юге Флориды (штат США), в 44 процентах случаев причина заболеваний – это травма абсолютно природного характера: банальное попадание листьев или веток в глаз. Спровоцировать грибковый кератит может хирургическое вмешательство на роговице глаза, к примеру, сквозная кератопластика или бесшовная операция роговицы при катаракте, а также лазерный метод лечения кератомиллеза под названием LASIK.

У молодых здоровых мужчин без каких-либо существенных видимых глазных заболеваний могут проявляться грибковые кератиты вследствие недавней травмы, связанной с сельскохозяйственными работами.

К факторам риска для развития кандидозного кератита относят следующие: пожилой возраст, перенесенные заболевания глаз, прочие заболевания роговицы, хронические заболевания, хронические кератиты, продолжительное применение стероидов, угнетение иммунной системы под действием различных заболеваний.

Симптомы грибкового кератита

Какие происходят изменения во время грибкового кератита?

Клинически поставить диагноз грибкового кератита можно, основываясь на результатах анализа факторов риска, а также на оценке общего состояния роговицы глаза.

Самыми частыми признаками при грибковом кератите во время обследования при помощью щелевой лампы являются:

— конъюнктивальные инъекции;

— дефекты эпителия;

— инфекция стромы;

— реакции передней камеры;

— гипопион.

Специфическими факторами грибкового кератита является инфильтрат с уже поднятыми перистыми краями, а также с крайне неровной текстурой, с присутствием серо-коричневой пигментации, со смежными повреждениями, наличием грубого грануляционного инфильтрата эпителия или передней стромы. Встречаются также белый, округлой формы налет на роговице глаза и смежные повреждения у края первого очага инфекции с присутствием эндотелиальных бляшек.

Лечение грибкового кератита

Полиены весьма эффективны в борьбе с нитчатыми и дрожжевыми грибками, они оказывают разрушающее действие в отношении грибков, так как внедряют в их стенку клетки эргостерол.

Амфотерицин Б – препарат первого выбора при лечении пациентов с заболеванием грибкового кератита, которое вызвано дрожжами.

Так как полиены достаточно плохо проникают через ткань глаза, то глубокопроникающий амфотерицин Б лучше прочих подходит при лечении грибкового кератита кандидозного происхождения. Кроме этого, данный лекарственный препарат весьма эффективен при уничтожении большинства мицелиарных грибов. Применять амфотерицин Б необходимо по строгой схеме: в первые сутки – через каждые 30 мин. на вторые сутки – через каждый час, далее медленно понижать кратность введения, уже исходя из результатов лечения.

Натамицин также применяют при широком спектре возбудителей, учитывая его активность в отношении нитчатых грибков. Это единственно коммерчески доступный лекарственный препарат местного действия от грибковых поражений глаз. Средство эффективно в отношении нитчатых грибков, особенно это касается рода Фузириум. Так как препарат слабо проникает во внутреннюю структуру глаза, его применяют больше при борьбе с поверхностной инфекцией.

Азолы – это имидазолы и триазолы – имеют в качестве активного вещества миконазол, кетоконазол, флуконазол, клотримазол, интраконазол, эконазол. Все препараты этой группы угнетающе действуют на синтез эргостерола в небольших концентрациях, а в значительных концентрациях проявляют сильное разрушающее действие именно на стенки клеток.

Оральные препараты, которые применяют внутрь – флуконазол или кетоконазол, – всасываются постепенно и обнаруживаются в больших концентрациях на передней камере и в роговице, поэтому рекомендовано применять их при более глубинных грибковых кератитах.

Имидазолы или триазолы – синтетические химические противогрибковые средства, повышают уровень кетоконазола и, соответственно, флуконазола в роговице. Эти данные были обнаружены во время исследования эффективности лекарственных средств на животных. Из-за отличной проницаемости в ткань глаза препараты можно применять системно в лечении кератитов, которые вызваны нитчатыми или дрожжевыми грибками.

Субконъюнктивальные инъекции требуются пациентам при тяжелом течении кератита и кератосклерите, также их применяют в случае слабого ответа на лечение.

Чтобы противогрибковое лечение было успешным, при кератите требуется частый приём препаратов в течение длительного периода времени (минимум 12 недель).

К первичным признакам передозировки или токсичности препаратов относят: длительно не заживающие язвы эпителия, выраженные эрозии на эпителии роговицы глаза, диффузные поражения стромы.

Пациентам, которые не отвечают на системное и даже местное лечение при применении противогрибковых препаратов, требуется хирургическое лечение, оно подразумевает трансплантацию роговицы. Около 15–27% пациентов не обходятся без хирургического вмешательства. Известны отдельные случаи, когда даже хирургический метод не помог восстановить зрение: пациенты остались слепыми или сохранились другие проблемы зрения. Именно поэтому более ранняя диагностика, а также адекватная терапия очень важны при лечении грибкового кератита.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_keratit_gribkovii.php

Состав

В качестве вспомогательных элементов содержит борную кислоту и воду для инъекций.

Побочные действия

  • локальные побочные реакции: миоз. быстро проходящая боль в глазу, спазм аккомодации. покраснение, понижение остроты зрения, боль в висках и параорбитальной области, усиленное слезотечение, дерматит век и аллергический конъюнктивит . поверхностный кератит. фотофобия. зуд в глазах, миопия . гиперемия конъюнктивы, эрозия и отек роговицы, длительное сокращение цилиарной мышцы, отслойка сетчатки ;
  • Долговременное лечение может вызывать признаки фолликулярного конъюнктивита, кератопатии, контактного дерматита в области век, катаракты . помутнение хрусталика, поражение конъюнктивальной ткани.

    Глазные капли Пилокарпин, инструкция по применению

    В случае острого приступа глаукомы закрытоугольного типа назначают в первый час по 1 капле через каждые четверть часа; в последующий час по 1 капле через каждые полчаса; в последующие 2 часа по 1 капле через каждый час; и далее — 3-6 раз в день до исчезновения симптомов приступа.

    Передозировка

    Признаки передозировки препаратом Пилокарпин: тошнота, брадикардия. стойкий миоз. нарушение зрения, боль в глазу, головная боль. При развитии подобных симптомов препарат следует отменить.

    Лечение передозировки, как правило, симптоматическое. Применяют Атропин и Тропикамид . возможно применение специфических антидотов.

    При тяжелой брадикардии. вызванной передозировкой вводят парасимпатомиметики. например, Атропин парентерально в дозе 0,5-2 мг.

    Взаимодействие

    При одновременном использовании с адреностимуляторами может развиваться антагонизм действия.

    Атропин и иные препараты из группы М-холинолитических средств – антагонисты Пилокарпина.

    Возможно использование препарата вместе с ?-адреноблокаторами либо ингибиторами карбоангидразы.

    Источник: http://medside.ru/pilokarpin

    Цикломед

    1 мл глазных капель Цикломед 1% содержится 10 мг гидрохлорида циклопентолата .

    Дополнительные вещества: эдетат динатрия, хлорид бензалкония, хлорид натрия. вода.

    Форма выпуска

    Капли в глаза Цикломед 1% являются бесцветным, прозрачным раствором.

    5 мл такого раствора во флаконе-капельнице или в пластиковом флаконе из затемненного, один флакон в картонной пачке.

    Фармакологическое действие

    Мидриатический и холинолитический – основные эффекты препарата.

    На вопрос «Что такое Цикломед?» Википедия отвечает, что средство блокирует М-холинорецепторы. то есть является М-холиноблокатором .

    В результате происходит увеличение зрачка из-за сокращения мышцы, которая расширяет зрачок, и расслабления мышцы-антагониста. Одновременно появляется парез аккомодации из-за расслабления цилиарной мышцы.

    Увеличение зрачка наступает через 15-25 минут и сохраняется 7-11 часов после ипликации, а возможно и дольше. Остаточные явления могут сохраняться еще до суток.

    Препарат имеет незначительное спазмолитическое действие, увеличивает внутриглазное давление, понижает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению количества сокращений сердца при слабом повышении давления, также вероятно ухудшение секреторной работы желудочных, слюнных, бронхиальных и поджелудочной желез. Проникает сквозь гематоэнцефалический барьер, в стандартных дозах действует стимулирующе на головной мозг, стимулирует респираторный центр. Поэтому препарат используют, как наркотик, закапывая глазные капли Цикломед в нос.

  • При офтальмоскопии и исследовании рефракции.
  • В предоперационной подготовке для увеличения зрачка при удалении катаракты .
  • В комплексной терапии болезней переднего отдела глаза воспалительного характера (иридоциклиты . эписклериты, кератиты. склериты, увеиты ).
  • С крайней осторожностью использовать препарат при гиперплазии простаты. кишечной непроходимости. в возрасте до 3 лет, а также пожилым пациентам.

  • Со стороны глаза: гиперемия конъюнктивы, транзиторное понижение остроты зрения, дискомфорт после применения, повышение значений внутриглазного давления у лиц с первичной глаукомой .
  • Общие реакции: тошнота, головокружение, слабость, тахикардия .
  • Инструкция на Цикломед (Способ и дозировка)

    Инструкция по применению Цикломеда предписывает применять глазные капли местно, закапывая за веко по 1-2 капли. Для диагностики поражений глазного дна – 1-3 капли по 1 капле с экспозицией 10 минут. При обследовании рефракции у детей – по 2 капли с экспозицией 15-17 минут до трех раз в день. При заболеваниях глаза воспалительного характера – по одной капле трижды в день.

    Источник: http://medside.ru/tsiklomed

    Тропикамид (капли) – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

    Тропикамид представляет собой раствор, используемый в качестве глазных капель. По фармакологическим свойствам Тропикамид относится к классу М-холиноблокаторов. которые оказывают действие на рецепторы сфинктера радужной оболочки и цилиарной мышцы глаза, которая изменяет ширину зрачка. В результате действия на рецепторные структуры сфинктера радужки и цилиарной мышцы глаза происходит кратковременное сильное расширение зрачка (мидриаз) с одновременным параличом аккомодации. Паралич аккомодации представляет собой состояние, при котором мышцы глаза не могут регулировать ширину зрачка в зависимости от величины светового потока. То есть, Тропикамид с одной стороны расширяет зрачок, а с другой стороны препятствует его сужению.

    Такое действие Тропикамида используется в практической офтальмологии. когда врачу необходимо осмотреть глазное дно, определить рефракцию при помощи скиаскопии, или для эффективного лечения воспалительных явлений и спаечных процессов в глазах. Также Тропикамид применяется для подготовки к проведению хирургических и лазерных операций на глазах.

    Состав и форма выпуска

    На сегодняшний день Тропикамид выпускается только в одной лекарственной форме – глазные капли. Тропикамид представляет собой бесцветный и прозрачный раствор, упакованный в пластиковый флакон с дозатором-капельницей объемом 5 мл. Производится данное лекарственное средство фармацевтической корпорацией «WARSAW PHARMACEUTICAL WORK POLFA, S.A.» на заводах, расположенных в Польше.

    Глазные капли «Тропикамид» в качестве активного компонента содержат химическое вещество с таким же названием, как и у готового препарата – тропикамид. На сегодняшний день препарат выпускается в двух вариантах дозировки – с концентрацией активного компонента 0,5% и 1%. В 0,5% растворе Тропикамида содержится 5 мг активного вещества в 1 мл. А в 1% растворе содержание активного вещества составляет 10 мг на 1 мл.

    Тропикамид 0,5% и Тропикамид 1% выпускаются в одинаковых флаконах с дозатором-капельницей объемом 5 мл. Иногда с целью обозначения препарата с определенной дозировкой используются термины «Тропикамид 0,5» и «Тропикамид 1», где цифра соответствует концентрации активного вещества.

    Вспомогательные компоненты в Тропикамиде 0,5% и 1% — одинаковые, и содержатся в равных количествах. Итак, в качестве вспомогательных компонентов глазные капли Тропикамид содержат следующие вещества:

  • хлорид натрия (поваренная соль);
  • динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (натрий ЭДТА);
  • бензалкония хлорид;
  • хлористоводородная кислота;
  • специально очищенная и деионизированная вода.
  • Тропикамид – рецепт

    Рецепт на Тропикамид 0,5% обычно выписывается следующим образом:

    Rp. Тropicamide 0,5 % — 5 ml

    D. S. По 2 капли в каждый глаз. Между каплями следует соблюдать интервал в 5 минут.

    Рецепт на Тропикамид 1% выглядит следующим образом:

    Rp. Тropicamide 1 % — 5 ml

    D. S. По 1 капле в каждый глаз.

    В рецепте после обозначения «Rp.» указывается название препарата на латинском языке, а также концентрация раствора и объем флакона с глазными каплями. Во второй строке рецепта после обозначения «D. S.» указывается режим дозирования и указания по применению препарата.

    Терапевтическое действие и фармакологические эффекты

    Тропикамид является препаратом из группы М-холиноблокаторов. Это означает, что он блокирует М-холинорецепторы, расположенные в мышцах и сосудах практически всех органов и тканей тела человека. Буква «М» в названии рецепторов обозначает сокращение от слова «мускарин». Мускарин – это наименование вещества, которое является основным медиатором и посредником для включения данных рецепторных структур. М-холиноблокатор – означает, что вещество обладает способностью блокировать работу рецепторной структуры за счет инактивации мускарина, что вызывает определенные эффекты.

    Если М-холиноблокатор ввести внутривенно, то эффекты блокады мускариновых рецепторов проявятся в виде изменения работы всех органов и систем. А если М-холиноблокатор применять местно, как Тропикамид в качестве глазных капель, то препарат вызывает эффекты только на том участке, которое подверглось воздействию лекарства.

    Тропикамид действует на М-холинорецепторы, расположенные в радужной оболочке и цилиарной мышце глаза. В результате блокирования рецепторов происходит расслабление мышц, которое длится непродолжительное время. Расслабление сфинктера радужной оболочки и цилиарной мышцы приводит к максимальному расширению зрачка и параличу аккомодации. Само явление аккомодации заключается в способности регулировать ширину зрачка в зависимости от интенсивности освещения. Паралич аккомодации заключается в том, что расслабленные мышцы не могут сузить зрачок при попадании в глаз интенсивного пучка света. То есть, Тропикамид расширяет зрачок за счет максимального расслабления мышц и удерживает его в этом состоянии. Удержание зрачка в расширенном состоянии достигается за счет поддержания мышц в расслабленном состоянии.

    Расширение зрачка (мидриаз ) достигает максимума через 15 – 20 минут после закапывания раствора Тропикамида в глаз. Начало расширения зрачка наблюдается через 5 – 10 минут после закапывания раствора. Мидриаз сохраняется на протяжении 1 часа после закапывания в глаз 0,5% раствора, и в течение 2 часов после применения 1% раствора Тропикамида. Нормальная ширина зрачка восстанавливается спустя 5 – 6 часов после закапывания препарата в глаза.

    Паралич аккомодации развивается в результате нескольких повторных закапываний раствора Тропикамида в глаза. Максимальная выраженность паралича аккомодации фиксируется после двукратного закапывания 1%-ого раствора по истечении 15 минут, считая от последнего введения препарата в глаз. Паралич аккомодации сохраняется в течение получаса после его развития. Полное восстановление способности зрачка к аккомодации наступает через 3 часа после закапывания Тропикамида.

    Тропикамид имеет меньшую продолжительность действия на глаза, по сравнению с атропином. Кроме того, капли Тропикамид не так сильно воздействуют на офтальмотонус, как атропин. Несмотря на более мягкое, по сравнению с атропином, действие, Тропикамид способен привести к повышению внутриглазного давления. Данный фактор необходимо иметь в виду, когда человек страдает закрытоугольной глаукомой.

    Глазные капли Тропикамид применяются для проведения диагностических манипуляций, с целью подготовки глаз к хирургическим вмешательствам, а также в качестве терапевтического средства. Показания к применению глазных капель Тропикамида с диагностическими, подготовительными и лечебными целями, отражены в таблице:

    Показания к применению Тропикамида для диагностики

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/tropikamid-bu3.html

    Пилокарпин

    Один миллилитр препарата глазные капли Пилокарпин 1% содержит 10 мг гидрохлорида пилокарпина.

    Бесцветная прозрачная жидкость. Капли по 5 или 10 мл во флаконе. Флакон упакован в картонную коробку.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Показания к применению

    Противопоказания

    • системные побочные реакции: бронхоспазм. головокружение . головная боль . гиперсаливация, ринорея. повышение или понижение кровяного давления, отек легких. сосудистые нарушения, брадикардия. повышенная потливость . рвота, тошнота, диарея .
    • Инструкция по применению (Способ и дозировка)

      Пилокарпина гидрохлорид закапывают в оба глаза по 1-2 капли через каждые 6-12 часов. Дневную дозу и продолжительность курса терапии должен определять лечащий врач в зависимости от показателей внутриглазного давления. Если необходимо, препарат можно сочетать с блокаторами ?-адренорецепторов.

      Тимолол и Мезатон еще больше понижают внутриглазное давление.

      М-холиностимулирубщее действие препарата снижается при применении с производными Фенотиазина, Клозапином. трициклическими антидепрессантами, Хлорпротиксеном и усиливается при применении с антихолинестеразными средствами .