Кератоконус как помочь

У здорового человека роговица имеет правильную, сферичную форму поверхности.

Кератоконус — заболевание, при котором в результате дистрофии и истончения роговичной ткани роговица принимает коническую форму.

Почему кератоконус возникает?

Кератоконус был впервые описан в конце 19 века, однако до сих пор неясно, что же вызывает это заболевание. Предложена масса различных теорий, отмечают влияние эндокринной системы, нарушения обмена веществ, патологию соединительной ткани. Наиболее интересной нам представляются наследственная и экологическая теория. Согласно наследственной теории, происходит мутация генов, связанных с формированием полноценной ткани роговицы. Мутация генов, по экологической теории, происходит из-за неблагоприятных экологических условий, среди которых выделяют ультрафиолетовые лучи и, в последнее время — повышенный радиационный фон.

Симптомы

Из-за измененной — конусовидной формы лучи света неравномерно преломляются в различных точках роговицы. Свет настолько причудливо преломляется через эту поверхность, что человек неравномерно, неотчетливо видит окружающий мир. Возникает

астигматизм и близорукость/миопия/ .

Естественно, что пациент прежде всего жалуется на снижение остроты зрения, искажение предметов, невозможность четкого зрения. Пациент для того, чтобы рассмотреть что-либо, старается как-то особенно прищуриться или наклонить голову. Однако, в отличии от истинной/первичной/близорукости, очки такому пациенту не удается подобрать — они все равно не дают удовлетворяющей пациента остроты зрения. С мягкими контактными линзами — также не получается достичь хорошего оптического эффекта. В последних стадиях кератоконуса появляется видное невооруженным глазом конусовидное выпячивание роговицы и помутнение на ее верхушке.

Течение, стадии

Процесс обычно начинается с размягчения ткани роговицы, затем формируется конусовидная форма с постепенно увеличивающимся истончением роговицы на верхушке. Верхушка конуса мутнеет, и. как результат, возможно изъязвление и перфорация роговицы.

Заболевание двустроннее. Выделяют 4 стадии кератоконуса. Первые две /1и2 стадия/ характеризуются близорукостью средней степени, астигматизмом, незначительным истончением роговицы. В 3 и 4 стадии уже заметно истончение и изменение формы роговицы, помутнение на ее верхушке.

Острый кератоконус

Как правило, кератоконус — заболевание хроническое, однако, описан и так называемвый острый кератоконус — или водянка роговицы. Происходит это при критическом истончении роговицы — роговица с внутренней стороны трескается, происходит микроразрыв ее, и в строму устремляется влага передней камеры, которая стремительно пропитывает слои роговицы. Из-за этого роговица теряет свою прозрачность и становится мутной и отекшей. Это видно невооруженным глазом как бельмо разной степени интенсивности. Острый кератоконус — состояние, требующее скорой неотложной помощи.

Дебют

Заболевание стартует, как правило, в период полового созревания, у некоторых в ранней молодости и очень редко в 30-40 лет. Обычно это способные и высокоинтеллектуальные люди, которые, к сожалению, очень рано становятся инвалидами по зрению.

Статистика

Кератоконус считался редким заболеванием. Однако, в последние годы, согласно статистике, количество случаев кератоконуса резко возросло. Происходит это, скорее всего, из-за экологических катастроф и радиоактивного заражения местности. Свидетельств тому немало: в Челябинской области после аварии АЭС в зоне заражения количество больных кератоконусом увеличилось в десять раз. Такой же всплеск заболевания отмечался и на Украине после Чернобыльской катастрофы. Стало быть, происходит обусловленная радиацией, некая мутация генов.

Диагностика

Кератоконус из числа тех заболеваний, которые достаточно сложно диагностировать. При простом визуальном осмотре небольшие ее изменения не удается определить, а иногда остается незамеченным даже выраженный кератоконус. Нередко его путают с банальной близорукостью. Методом выбора являются компьютерная топография роговицы, рефрактометрия, пахиметрия. Но прежде всего, огромную роль играет профессионализм врача-офтальмолога. В моей практике я часто встречаю нераспознанный ранее кератоконус у пациентов, которым диагностировали близорукость, астигматизм, смещение хрусталика, герпетический кератит, и даже — бельмо роговицы.

Пособия и Лечение

1.Жесткие контактные линзы /ЖКЛ/

ЖКЛ нельзя назвать способом лечения кератоконуса, более правильно будет определить их как пособие. помогающее достичь больным кератоконусом удовлетворительной остроты зрения.

ЖКЛ имеют сферическую форму, что позволяет «прижать» образовавшийся конус и сделать и, таким образом, искусственно воссоздать сферическую поверхность. К сожалению, использование эти линз не останавливает прогресс кератоконуса, кроме того, переносится далеко не всеми пациентами.

2. Очки и мягкие контактные линзы /МКЛ/

К сожалению, при кератоконусе, в отличии от банальной миопии и астигматизме, подобрать очки, удовлетворяющие пациента и дающие приемлемую остроту зрения, не удается. МКЛ облегают роговицу, повторяя ее конусовидную форму, что, понятно, также не дает улучшения остроты зрения.

3. Сквозная пересадка роговицы — сквозная кератопластика /СКП/

Самый радикальный способ лечения этого заболевания — пересадка роговицы. Операция проводится на последних — третьей или четвертой стадии, при этом приживление очень хорошее — примерно у 96 % пациентов удается обеспечить прозрачное приживление трансплантата и высокую послеоперационную остроту зрения.

Операция требует

4. НОВОЕ В ЛЕЧЕНИИ КЕРАТОКОНУСА ЭКСИМЕРЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ КЕРАТОКОНУСА.

Уже в течении 4-х лет мы (совместно с центром «Новый Взгляд» ) разработали и успешно применяем метод лечения кератоконуса в начальных стадиях, когда потеря зрения еще небольшая. С помощью эксимерного лазера изменяется поверхность роговицы и возвращается ее естественная сферическая форма. Кроме этого, под воздействием лазера создается мощная мембрана, которая, как корсет, укрепляет роговицу.

В компьютер заносится данные конкретного пациента и заранее выставленная специальная программа дает схему операции для данного человека. Сама операция делается под местной анестезией. и длится не более трех минут.

Результаты: 70% пациентов имеют 100% остроту зрения. Остальные 30% — имеют остроту зрения 50-60%. из них 24% корригируются очковыми сферическими стеклами до 100%.

В 96% процентах случаев удалось остановить прогрессию кератоконуса.

Заключение

Сложность заключается в обнаружении этой самой начальной стадии кератоконуса, часто принимаемая за близорукость. Поэтому внезапно возникшая близорукость и ее быстрый прогресс, нарастание астигматизма должна вас насторожить, если к тому же имеется наследственное предрасположение.

К сожалению, пациентов с кератоконусом «передерживают» в лабораториях контактной коррекции. В результате, они попадают к специалистам по кератоконусу поздно — то есть уже в 3-4 стадии, либо в состоянии острого кератоконуса, когда единственным способом помощи больному является сквозная пересадка роговицы. В то время как — прийди они чуть раньше, мы смогли бы обеспечить им высокую остроту зрения и, соответственно, гарантировать более высокое качество жизни.

Если у вас или у ваших друзей или родственников, обнаружили кератоконус — не теряйте времени, обратитесь к нам, и мы постараемся помочь вам!

Специалисты не исключают возможность операции по пересадке роговицы в дальнейшем, уже в зрелом возрасте. Главное, что данный метод помогает молодым людям получить полноценное зрение.

Источник: http://www.orc.ru/~cornea/keratokonus.html

Кератоконус

Кератоконус

В офтальмологии кератоконус диагностируется в 0,01% — 0,6% случаев. Заболевание с одинаковой частотой встречается среди представителей различных рас и обоих полов. Первые проявления кератоконуса обычно возникают в подростковом и раннем юношеском возрасте и затем медленно прогрессируют. Иногда кератоконус развивается в более поздние сроки – в 25-30 лет. При кератоконусе изменяется структура и форма роговицы: она истончается и деформируется по типу конуса, что приводит к развитию близорукости и неправильного астигматизма. Кератоконус обычно бывает двусторонним и асимметричным.

Причины кератоконуса

Вопрос этиологии кератоконуса остается дискуссионным. В рамках изучения причин дегенерации роговицы выдвинуто несколько гипотез – наследственная, эндокринная, метаболическая, иммунологическая и др. В современной науке все большее число сторонников приобретает наследственно-метаболическая теория развития кератоконуса. Данная теория связывает возникновение изменений роговицы с наследственной ферментопатией, которая может активизироваться в период эндокринной перестройки, под влиянием иммунологических нарушений, общих заболеваний и т. д.

В процессе исследований была выявлена корреляция между кератоконусом и бронхиальной астмой. экземой. сенной лихорадкой, атопическим дерматитом. приемом кортикостероидов, болезнью Аддисона. микротравмами роговицы, пигментной ретинопатией, кератоконъюнктивитом. травматическими или вирусными кератитами. врожденным амаврозом Лебера. синдромом Дауна. синдромом Марфана и др. заболеваниями. Отмечается неблагоприятное воздействие на роговицу ультрафиолетовых лучей, запыленности воздуха, радиационного излучения.

В последние годы, в связи с распространением эксимерлазерной коррекции зрения (LASIK), возросла частота ятрогенных кератоэктазий и связанных с ними случаев последующего кератоконуса.

При кератоконусе в деформированной роговице выявляются множественные биохимические изменения; снижается содержание коллагена, концентрация кератин-сульфата, уменьшается общее содержание белка и повышается количество небелковых структур, увеличивается коллагенолитическая и желатинолитическая активность, связанная с недостаточностью ферментов и ингибиторов протеиназ. В результате снижения антиоксидантной активности в роговице образуются деструктивные альдегиды и/или иероксинитриты.

Считается, что процесс дегенерации роговицы начинается в базальных клетках роговичного эпителия или в месте его перехода в строму. Слабость роговичного эпителия и стромы сопровождается уменьшением эластичности роговицы, нарастанием ее ригидности и в итоге – необратимым растяжением и конусовидной деформацией – развитием кератоконуса.

Классификация кератоконуса

По механизму возникновения различают первичный и вторичный кератоконус. Развитие вторичного кератоконуса в большинстве случаев вызвано ятрогенными причинами (ятрогенная кератэктазия). В 95% случаев кератоконус бывает двусторонним, в 5% — односторонним.

Характер течения заболевания может являться прогрессирующим или стационарным. В отдельную форму исследователи выделяют острый кератоконус.

Предложено несколько вариантов стадирования кератоконуса; среди них наиболее распространена классификация Amsler, согласно которой выделяют IV стадии офтальмопатологии. Первая стадия кератоконуса характеризуется неправильным астигматизмом, корригируемым цилиндрическими линзами; острота зрения может составлять 1,0-0,5. Астигматизм при второй стадии также корригируем, но выражен сильнее; острота зрения в пределах 0,4 – 0,1. Третья стадия кератоконуса сопровождается истончением и выпячиванием роговицы; острота зрения снижается до 0,12-0,02, коррекция возможна только с помощью жестких контактных линз. При развитии четвертой стадии кератоконуса выражена коническая деформация и помутнение роговицы, острота зрения составляет 0,02-0,01 и не поддается коррекции.

Симптомы кератоконуса

Проявления кератоконуса обусловлены конической деформацией роговицы и связаны с развитием близорукости и неправильного астигматизма, оси которого при прогрессировании болезни постоянно меняются. Это приводит к постепенно нарастающему снижению зрения и монокулярной диплопии (двоению). Изменения возникают сначала в одном, затем в другом глазу.

Пациент с кератоконусом вынужден часто обращаться к офтальмологу для подбора очков. однако назначаемая очковая коррекция в этих случаях плохо переносится и не дает своего эффекта. Это связано с быстро прогрессирующим снижением остроты зрения, поэтому в только что изготовленных очках человек видит уже не столь хорошо, как в процессе их недавнего подбора. Со временем становится невозможным использование мягких контактных линз, поскольку они не прилегают к роговице.

При кератоконусе пациент может видеть многоконтурное изображение предметов, искажение букв при чтении, ореолы вокруг источников света. Иногда имеет место повышенная светочувствительность и постоянное раздражение глаз. Вначале заболевания более выражено снижение сумеречного зрения, в дальнейшем ухудшается видение и при хорошем освещении. Отмечаются быстрая утомляемость глаз, ощущения зуда и жжения. В поздних стадиях кератоконуса конусовидная деформация роговицы заметна невооруженным глазом.

Кератоконус, как правило, прогрессирует медленно, в течение 10-15 лет; у 50% пациентов может приостановиться на ранней стадии и перейти в длительную ремиссию. В 5-7% случаев течение заболевания осложняется острым кератоконусом, при котором происходит внезапный разрыв десцеметовой оболочки с выходом водянистой влаги в роговичные слои. Клинически острый кератоконус сопровождается развитием отека роговицы и появлением болевого синдрома. Примерно через 3 недели острый процесс стихает, и на роговице формируются рубцы. Деформация роговичной поверхности вследствие этого может уменьшаться, а зрение несколько улучшаться.

Диагностика кератоконуса

Обследование начинается со стандартной проверки остроты зрения. которая позволяет выявить ее снижение в той или иной степени. При повторном подборе очков выявляется резкое несимметричное увеличение рефракции, необходимость перехода от сферических линз к цилиндрическим для достижения приемлемой остроты зрения, изменение оси цилиндрических линз. Рефрактометрия при кератоконусе выявляет неправильный астигматизм и миопию, обусловленные выпячиванием роговицы.

При диафаноскопии глаза кератоконус определяется в виде клиновидной тени на радужной оболочке. Скиаскопия при кератоконусе обнаруживает наличие «пружинящей», «створчатой» тени, обусловленной неправильным астигматизмом. С помощью офтальмометрии определяются признаки конической деформации роговицы – дисторсия, характеризующаяся изломом и разноразмерностью горизонтальных марок, изменением угла между главными меридианами и др. При прозрачности сред глаза проводится офтальмоскопия .

Наиболее точную информацию о параметрах роговицы при кератоконусе удается получить благодаря кератотопографии и фотокератометрии (компьютерной кератометрии ). Последний метод позволяет оценить радиус, торичность, асимметрию эксцентриситет и выявить коническую деформацию роговицы еще на субклинической стадии.

В ходе биомикроскопии глаза при кератоконусе определяются структурные невоспалительные изменения роговицы: появление в ее центральной зоне нервных окончаний, разрежение стромы роговицы, изменение эндотелиальных клеток, помутнения в боуменовой оболочке, утолщения, трещины, разрывы десцеметовой мембраны, линии кератоконуса и др.

В специализированных офтальмологических клиниках для выявления кератоконуса используются методы компьютерный роговичной топографии, оптической когерентной томографии роговицы, эндотелиальной микроскопии роговицы .

Лечение кератоконуса

С учетом характера течения кератоконуса (быстроты прогрессирования, склонности к рецидивам) лечение может быть дифференцированным: безоперационным или хирургическим.

Консервативное лечение кератоконуса заключается в коррекции зрения с помощью полужестких линз (в центре — жестких, на периферии – мягких), которые как бы вдавливают конус роговицы. В начальных стадиях, особенно при непрогрессирующем, стабильном течении кератоконуса, может быть эффективна и очковая коррекция. Назначаются курсы витаминотерапии, тканевой терапии, иммуномодуляторов и антиоксидантов; глазные капли (таурин), субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции АТФ, метилэтилпиридинола. При кератоконусе эффективно проведение физиотерапии (магнитотерапии. фонофореза с токоферолом и др. процедур).

При развитии острого кератоконуса требуется неотложная помощь: закапывание в глаз мидриатиков (мезатона, мидриацила и др.), наложение давящей повязки на глаз с целью профилактики перфорации роговицы.

Сравнительно новым, отлично зарекомендовавшим себя методом консервативного лечения кератоконуса является роговичный кросс-линкинг. заключающийся в удалении поверхностного эпителия с роговицы, закапывании на нее раствора рибофлавина и последующем облучении УФ-лучами. Данная процедура позволяет укрепить роговицу, повысить ее устойчивость к деформации, остановить развитие или достичь регресса кератоконуса. После проведения роговичного кросс-линкинга становится возможной обычная очковая и контактная коррекция мягкими линзами.

На начальной стадии кератоконуса при достаточной толщине роговой оболочки возможно проведение эксимерлазерной процедуры (ФРК+ФТК), позволяющей скорректировать астигматизм, повысить остроту зрения, укрепить передние слои роговицы и замедлить прогрессирование кератэктазии.

В некоторых случаях с целью уменьшения корнеальной деформации применяется термокератопластика – нанесение коагулятором на периферию роговицы точеных аппликаций, которые позволяют добиться уплощения роговицы.

В хирургии кератоконуса используется метод имплантации роговичных колец. Стромальные (роговичные) кольца изменяют поверхность роговицы, нормализуют рефракцию и стабилизируют роговицу.

Классической операцией при кератоконусе является сквозная или послойная кератопластика. предполагающая удаление собственной роговицы и имплантацию на ее место донорского трансплантата. Кератопластика сопровождается практически 100%-ным приживлением трансплантата и позволяет откорректировать остроту зрения до 0,9-1,0 примерно в 90% случаев. Сквозная кератопластика может быть предпринята даже в терминальной стадии кератоконуса.

Прогноз и профилактика кератоконуса

В большинстве случаев течение кератоконуса медленно прогрессирующее и относительно благоприятное. Иногда прогрессирование может прекратиться и стабилизироваться на любой стадии кератоконуса. Чем в более позднем возрасте возник кератоконус, тем медленнее его течение и лучше его прогноз.

Осложнениями патологии могут являться развитие острого кератоконуса, помутнение и перфорация роговицы. В послеоперационном периоде может возникать послеоперационный астигматизм высокой степени, требующий контактной коррекции.

С целью исключения вероятности развития кератоконуса необходимо лечение тех нарушений, которые могут способствовать возникновению деформации роговицы – аллергических, иммунных, эндокринных, воспалительных и т. д.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratoconus

Заболевание глаз кератоконус: симптомы, причины и лечение

Кератоконус глаза довольно тяжелое заболевание, которое проявляется в виде прогрессирующей деформации роговой оболочки. При этом последняя принимает коническую форму.

Вначале происходит разрушение клеток одного слоя роговицы, в результате чего ее жесткость резко снижается. Затем, в результате того, что на нее давит внутриглазная жидкость, формируется выпячивание роговицы наружу.

Кератоконус, фото которого приведено ниже, в редких случаях приводит к полной слепоте, способен вызвать значительное снижение зрения.

Причины заболевания кератоконус

Несмотря на то, что конусообразная роговица была описана более чем 250 лет назад вызывающие кератоконус причины и по сей день остаются неизвестными.

Тем не менее, в медицинской литературе можно встретить описание нескольких теорий возникновения данного заболевания.

Эндокринная теория, основанная на выявлении у больных с кератоконусом различных нарушений функционирования желез внутренней секреции, была одним из первых объяснений развития конусообразной роговицы. В наше время ей отводится не такая важная роль.

Авторы обменной теории обнаружили, что у заболевших кератоконусом в роговице и камерной влаге отмечается снижение активности некоторых ферментов, что в свою очередь способствует активации веществ, приводящих к лизису (растворению) структур клеток.

Наследственная (генетическая) теория среди причин заболевания кератоконус признается большинством ученых. Причиной этому стало частое сочетание конусовидной роговицы с различными аномалиями развития и наследственными синдромами. При этом характер наследования заболевания может быть разным. В настоящее время ведутся поиски гена, который отвечает за развитие конусовидной деформации.

Согласно иммунологической теории под действием биологически активных веществ снижается синтетическая активность клеток роговицы и как следствие в ней замедляются процессы восстановления, что приводит к ее истончению.

На аллергическую природу заболевания наталкивает тот факт, что болезнь кератоконус может развиваться на фоне астмы или аллергического блефароконъюнктивита, а также способна возникать при сенной лихорадке или его появление при экземе.

Длительная травматизация (например, при ношении линз или почесывании век) провоцирует повышение активности ферментов, разрушающих коллаген. Как следствие, развиваются дегенеративные процессы в роговице.

Основанием для выдвижения вирусной теории послужило обнаружение высокого процента зараженности вирусом гепатита В среди пораженных кератоконусом.

Стадии кератоконуса: 1, 2, 3 и 4 степени болезни

Известна далеко не одна классификация данной болезни, каждая из которых создавалась с учетом задач, стоявших перед исследователями.

Самой актуальной и получившей наиболее широкое распространение является классификация Амслера, которую автор предложил еще в 1961 году. Он описал 4 стадии кератоконуса, дал им характеристику и провел их разграничение, используя весь имеющийся в те времена арсенал исследовательских методов.

Помимо этого, Амслер впервые заговорил о типах данной патологии, а также установил взаимосвязь методов реабилитации от степени кератоконуса. В 2010 году указанная классификация была дополнена Т.Д. Абуговой на основе биомикроскопических данных.

Характерным для кератоконуса 1 степени является хорошая визуализация нервных волокон в центральной зоне. Там же определяется участок «разрежения» соединительнотканной основы и изменение формы клеток. При данной степени отмечается неправильный астигматизм, который корригируется цилиндрическими линзами. При этом острота зрения составляет 1,0 – 0,5.

Астигматизм при кератоконусе 2-й степени также подвергается коррекции, однако он более выражен. Острота зрения в данном случае 0,4 – 0,1. Плюс, помимо симптомов 1 степени, обнаруживаются так называемые линии кератоконуса (другое название – стрии Вогта) и появляются признаки начинающейся деформации роговицы.

Источник: http://med-pomosh.com/?p=1481

воскресенье, 27 июня 2010 г.

Кератоконус. Безоперационное лечение.

Давно я обещал написать подробную статью о стратегии лечения Кератоконуса. Мне часто в письмах задают вопросы на эту тему, развернуто ответить каждому весьма не просто, это отнимает много времени, поэтому тут я попытаюсь раскрыть тему как можно глубже.

Итак, что есть кератоконус. Это дегенеративно-дистрофическое изменение роговицы глаза, вызванное постоянными спазмами косых мышц глаза ( mm.obliquus superior et inferior ) в результате которых происходит нарушение формы роговицы и питания тканей глаза.

Именно из-за спазмированных мышц роговица глаза постепенно утоньшается, не получая нормального питания. Естественно, что в результате этого уменьшается прочность роговицы. Далее, косые мыцы сжимают глазное яблоко и оно принимает форму «огурца», внутри глаза создается избыточное давление жидкости. под действием которого роговица выпячивается. принимая параболическую форму(медики говорят — конусообразную). Оптическая система глаза строится на основе правильных сферических поверхностей. Параболическая поверхность сильно смещает фокус изображения, искажая его.

Чем кератоконус отличается от обычной близорукости (миопии)? Как самостоятельно диагностировать у себя кератоконус?

1. Кератоконус невозможно скорректировать очками и простыми линзами. Только жесткие контактные линзы могут частично скорректировать зрение.

2. Размытость и «двоение» изображения.

3. Проснувшись утром у вас ощущение как будто в глаза песка насыпали.

4. Вы можете сами с помощью простого зеркала расположенного сбоку от вас, боковым зрением проверить форму своей роговицы. В идеале она должна быть полусферической с постоянным радиусом закругления. В дальнейшем, этот метод вы можете использовать для контроля за ходом процесса лечения.

Почему возникает постоянный спазм косых мышц глаза? Почему глазное яблоко постоянно выпячивается?

1. Спазм этих мышц вызывают болезни печени и желчного пузыря. Вы можете даже не подозревать о том что у вас больная печень. Потому что печень сама по себе не болит. Проверьте свою печень.

2. Постоянная работа за компьютером. Не забывайте что нужно давать глазам отдых. Этот фактор менее значим чем первый, потому как есть масса людей, которые всю свою сознательную жизнь просиживают у компьютера и все у них с глазами более или менее нормально. Однако если у вас кератоконус, необходимо свести работу за компьютером к минимуму

3. Нарушение иннервации косых мышц.

Верхняя косая мышца глазного яблока иннервируется блоковым (IV) черепным нервом.

Нижняя косая мышца глазного яблока иннервируется через III пару черепных нервов.

Этот пункт требует более тщательного исследования. Могу предположить, что нарушения в шейном отделе позвоночника могут вносить свою лепту в развитие кератоконуса.

Следует обратить особое внимание на тот факт, что лазерная и хирургическая коррекция зрения также могут в долгосрочной перспективе вызвать развитие кератоконуса. Надеюсь не нужно вам объяснять почему это может произойти.

Как лечить кератоконус? Можно ли вернуть себе нормальное зрение?

1. Привести в порядок печень и желчный пузырь.

а) Очистка организма, корректировка диеты

б) Балансировка каналов F (печени) и VB (желчного пузыря) с помощью иглотерапии или цигун .

в) Фитотерапия (расторопша, бессмертник и т.д.)

2. Расслабление мышц глаза.

а) Пальминг

б) Релаксациоонные йоговские техники, кроме тратаки .

3. Регенерация тканей роговицы.

а) С помощью «Корнерегеля». Покупаем тюбик и месяц капаем в глаза. Потом пол месяца или месяц делаем перерыв, затем повторяем, и так до тех пор пока не восстановим зрение. В день достаточно двух раз закапывать. Утром и вечером.

б) С помощью пальминга усиленного цигун. Делаем упражнение цигун типа «Подъем неба» или «Поддержка луны» а после этого накладываем на глаза ладошки как в пальминге.

4. Не забываем про почки. От них сильно зависит работа всех органов и состояние позвоночника.

Источник: http://www.bymed.ru/2010/06/blog-post.html

Кератоконус — описание заболевания, стадии, этапы лечения

Но среди болезней органа зрения встречаются и редкие патологии, которые, к сожалению, могут возникнуть у каждого человека.

И большинство из них могут принести немалый вред и доставить много неприятностей, которые негативным образом повлияют на зрение.

К одной из таких относится кератоконус – дегенеративные изменения в роговице, приводящие к ее истончению и к изменению формы.

data-ad-format=»link»>

Что такое кератоконус

При заболевании патологические изменения происходят в тканях роговицы, под их влиянием она истончается, перестает держать нормальную сферическую форму и выдвигается вперед в виде конуса.

Первые признаки заболевания фиксируются у подростков до 16 лет, в редких случаях заболевание впервые возникает после 25 лет. Не выявлено зависимости от расовой или половой принадлежности, среди пожилых пациентов офтальмолога патологии практически не выявляется.

Деформация роговицы при кератоконусе связана с множеством биохимических изменений. Заболевание характеризуется уменьшением выработки коллагена и общего белка, фиксируется недостаточность ферментов, снижается антиоксидантная активность. Под влиянием всех этих изменений роговица теряет эластичность, легко подвергается растягиванию, в результате чего и принимает конусовидную форму.

Болезнь опасна снижением зрения и развитием астигматизма. И хотя дистрофия сетчатки никогда не приводит к полной утрате зрения, но может настолько ухудшить его, что человеку придется отказаться от привычной деятельности.

Причины

Определенная роль среди причин болезни отводится наследственной ферментопатии, которая начинает прогрессировать под влиянием гормональных изменений, происходящих в подростковом возрасте. Заболевание часто выявляется у членов одной семьи, однояйцевых близнецов.

Болезнь нередко возникает при таких болезнях, как:

  • Синдром Дауна.
  • Бронхиальная астма.
  • Сенная лихорадка.
  • Экзема.
  • Болезнь Аддисона.
  • Кератоконъюнктивит.
  • Читайте далее — тест на цветовосприятие. Узнайте относитесь ли вы к цветоанамалу?

    Истончению роговицы способствует ультрафиолетовое облучение, пыльный воздух, дозы радиации. Прогрессированию болезни способствуют микротравмы, механическое трение глаз.

    Симптомы

    В связи с тем, что на ранних стадиях кератоконус сходен по симптоматике с другими болезнями глаз, диагноз редко выставляется сразу. Заподозрить заболевание врач может уже тогда, когда при использовании корректирующих очков и линз невозможно достичь четкости зрения.

    Характеризуется заболевание и рядом определенных признаков, поэтому тщательный сбор анамнеза у больного является обязательным условием осмотра.

    Больной в начале патологического процесса предъявляет жалобы на:

  • Нечеткость изображения – при взгляде на предмет он видится многоконтурным. Протестировать этот признак не сложно – пациенту выдают черный лист бумаги с нанесенной на нем белой точкой. При кератоконусе человек увидит вместо одной точки несколько хаотично расположенных.
  • Двоение предметов, искажение формы букв при чтении.
  • Свето рассеянность вокруг источников света.
  • На поздних стадиях присоединяется светобоязнь. постоянное утомление глаз.
  • Признаки ухудшения зрения вначале определяются на одном глазу, затем фиксируются и на другом. На ранних стадиях все признаки патологии фиксируются только в сумеречные и ночные часы, затем пациент плохо начинает видеть и днем. На поздних стадиях вытянутая, конусовидная форма роговицы заметна и окружающим и самому больному.

    У большинства пациентов болезнь прогрессирует медленно – изменения наблюдаются в течение 10 и больше лет. У половины пациентов дистрофические изменения приостанавливаются на ранней стадии, и заболевание переходит в стадию длительно продолжающейся ремиссии.

    Иногда прогрессирование дистрофических изменений и растягивание роговицы приводит к ее полному истончению и разрыву. Осложнение характеризуется отеком роговицы и резким болевым синдромом. Острая стадия может протекать до трех недель, затем на роговице формируются рубцы, а зрение частично улучшается.

    Стадии

    Принято классифицировать болезнь на несколько стадий, офтальмологи чаще пользуются классификацией по Amsler.

    1. Выявленный астигматизм поддается коррекции при помощи цилиндрических линз. Острота зрения составляет 1,0-0,5 .
    2. Астигматизм сильнее выражен, но также поддается коррекции. Зрение в пределах 0,4 – 0,1 .
    3. Роговица истончается и заметно растягивается. Зрение в пределах 0,12-0,02. коррекция возможна только с использованием жестких линз.
    4. Роговица принимает конусовидную форму, зрение 0,02-0,01. практически не поддается коррекции. Выявляется полное помутнение роговицы.

    Лечение и диагностика

    При подозрении помимо сбора анамнеза проводятся специфическая диагностика:

    • Рефрактометрия.
    • Скиаскопия выявляет характерный при кератоконусе «эффект ножниц» — луч света воспринимается больным, как движение двух лезвий ножниц.
    • Топография роговицы считается одним из самых точных способов диагностики.
    • Кератоконус необходимо дифференцировать и с другими офтальмологическими заболеваниями, имеющими сходную симптоматику. После проведения всех обследований врач принимает решение о консервативном или хирургическом лечении.

      Коррекция выявленных изменений осуществляется ношением полужестких линз, сконструированных таким образом, что их центральная часть имеет жесткое основание, а края изготовлены из мягкого материала. Такие линзы позволяют вдавливать роговицу, придавая ей нормальное положение.

      Дополнительным лечением считается назначение витаминотерапии, антиоксидантов, иммуномодуляторов, глазных капель. Эффективно использование магнитотерапии, фонофореза с токоферолом.

      При прогрессировании болезни используется имплантация роговичных колец, позволяющая стабилизировать состояние роговицы. К хирургическим операциям при заболевании также относится кератопластика – трансплантация роговицы донора. Операция почти у всех больных позволяет добиться 100% возвращения зрения.

      Стоимость операции

      Кератопластика с помощью донорской роговицы проводится в исключительных случаях. Ведущие центры охраны зрения проводят и другие не менее эффективные хирургические вмешательства.

    • ФРК+ФТК – эксимерлазерная процедура проводится на начальных стадиях. Ее проведение позволяет приостановить дистрофические изменения, снижает вероятность развития показаний к сквозной кератопластике. ФРК+ФТК улучшает зрение и уменьшает астигматизм. Стоимость примерно около 30000 рублей за один глаз.
    • Кросслинкинг – операция, направленная на увеличение прочности роговицы. Манипуляция заключается в снятии поверхностного эпителия роговицы с последующим закапыванием рибофлавина и облучением УФ лучами. После ее проведения больной может носить обычные очки или мягкие линзы. Стоимость процедуры от 30000 рублей .
    • Кераринг – имплантация полукольц, позволяющих выправить конусовидное растяжение роговицы. После керраринга улучается зрительная функция, уменьшается астигматизм, облегчается подбор линз. Стоимость операции в пределах 35 тысяч рублей без стоиомсти полуколец.
    • Обратите внимание — глазные капли Баларпан. Подробное описание лекарственого средства.

      В статье (ссылка ) глазные капли Арутимол.

      Где лучше сделать операцию

      Источник: http://moezrenie.com/bolezni/zabolevaniya-rogovitsy/stadii-keratokonusa.html

      Причины возникновения кератоконуса 2 степени

      Содержание

      Кератоконус 2 степени довольно часто диагностируют у пациентов, у кого началось снижение остроты зрения. Данная глазная болезнь возникает как результат деформации роговицы. Причиной ее изменения являются дистрофические процессы. Почему у человека возникает заболевание, наука до сих пор однозначно не может ответить. Существует целый перечень предпосылок для возникновения и развития кератоконуса глаза. Заболевание с одинаковой частотой поражает мужчин и женщин. Оно обнаруживается у многих людей достаточно рано, еще в подростковом возрасте.

      Расовой предрасположенности к данному заболеванию, как уверяет официальная медицина, не существует. Наибольшей группой риска его возникновения являются дети и подростки. У людей в возрасте 25-30 лет кератоконус появляется значительно реже. Недуг становится причиной ухудшения зрения и астигматизма. У одних людей болезнь прогрессирует медленно и на одном органе зрения, у других — развивается динамично и поражает оба органа сразу. На скорость развития болезни напрямую влияют гормональные изменения в организме. Заболевание способно ускоряться под влиянием нарушений в эндокринной системе, снижения иммунитета и многих других факторов.

      Кто в группе риска?

      Практически любое заболевание глаз связано с нарушениями обменных процессов в организме. Появление у человека кератоконуса провоцирует, как правило, несколько факторов:

    • наследственные;
    • эндокринные;
    • метаболические;
    • иммунные.
    • Заболевание протекает в одной из двух форм: двусторонней либо асимметричной. Существует ряд болезней, создающих предрасположенность к возникновению обеих форм болезни. К ним относится экзема, бронхиальная астма, сенная лихорадка, атопический дерматит. Кератоконус нередко возникает у людей, принимавших в значительном количестве кортикостероиды. Те, у кого есть микротравмы роговицы, тоже находятся в группе риска.

      Если глаза поражены кератитами, есть вероятность возникновения недуга. Если человек перенес кератоконъюнктивит, он предрасположен к кератоконусу. И лечение данного заболевания значительно осложняется, когда есть или перенесены перечисленные патологии. От состояния атмосферы, как правило, первой страдает роговица. Воздействие на нее ультрафиолетовых лучей, пыли, токсичных веществ и радиационного излучения непременно отражается на состоянии глаз.

      Эксимерлазерная коррекция зрения считается на сегодня одним из наиболее эффективных методов, с чьей помощью осуществляется лечение глазных заболеваний. Но у такой коррекции зрения есть обратная сторона: она является одним из провоцирующих факторов возникновения деформации роговицы глаз. Первыми начинают изменяться базальные клетки, затем дистрофические процессы охватывают роговидный эпителий. Деформация роговицы глаза нарастает постепенно, и в один момент она становится необратимой.

      Болезнь способна носить первичный и вторичный характер. По специфике своего протекания заболевание бывает двух видов: прогрессирующее и стационарное. Существует еще отдельная форма болезни — острый кератоконус, для него характерно внезапное начало и наиболее динамичное развитие. Единого стадирования кератоконуса нет, связано это с тем, что патология является одной из наименее изученных. Но в одном из наиболее популярных вариантов классификаций у болезни выделяют четыре основных стадии. Потому при диагностике учитывается:

    • острота зрения;
    • состояние тканей роговицы;
    • уровень астигматизма;
    • функционирование глаз.
    • Что происходит с роговицей?

      На первой стадии заболевания у человека возникает неправильный астигматизм. Средний показатель остроты зрения — 1,0-0,5. Лечить кератоконус на данной стадии возможно без хирургического вмешательства, с применением очков или линз. На второй стадии глаза приобретают более выраженный астигматизм, и острота зрения понижается до 0,4-0,1. На третьей стадии происходит истончение и выпячивание роговицы глаза, пораженного заболеванием. Острота зрения составляет 0,12-0,02, но его можно еще корректировать без операции, посредством жестких контактных линз. На четвертой стадии пациенту не во всех случаях может помочь и хирургическое лечение, несмотря на то что оно является единственным реальным шансом спасти оставшееся зрение, чья острота снижена до 0,02-0,01. Роговица глаза в это время деформируется и мутнеет.

      Диагностировать заболевание возможно с помощью инструментальных методов, но вероятность возникновения у себя данной патологии глаз можно определить и самостоятельно. Если острота и угол зрения постоянно меняются, человек часто меняет очки, линзы на более сильные. Есть вероятность того, что у него развивается кератоконус.

      Гипотез — масса, болезнь — одна

      Как и большинство глазных заболеваний, обнаружение кератоконуса происходит своевременно, если человек регулярно посещает офтальмолога и следит за состоянием своих глаз. Но, как показывает медицинская практика, такое происходит довольно редко, и недуг обнаруживают уже на тех стадиях, когда присутствует помутнение роговицы глаз.

      Одна из классификаций кератоконуса выделяет пять стадий заболевания. Главным критерием в ней является степень помутнения роговицы глаза. На начальной стадии оно практически отсутствует, а на последней (пятой) — врачи диагностируют почти полное помутнение роговицы пораженного заболеванием глаза. Изменениям тканей роговицы сопутствует ее уменьшение, которое начинается локально, но постепенно охватывает весь глаз. По мере прогрессирования недуга увеличивается и степень миопии, человек начинает видеть привычные параметры искаженными. Еще одно немаловажное свойство заболевания — оно вызывает головные боли. Возможно появление слезотечения. У пациентов возникает отек роговицы глаза, светобоязнь.

      Как помочь глазам?

      Причиной недуга могут быть и неправильно подобранные контактные линзы. Часть офтальмологов сходится во мнениях, что 1 степени заболевания может быть свойственно практически бессимптомное протекание с незначительными изменениями в тканях роговицы. Лечение недуга осуществляется консервативными и хирургическими методами. Если болезнь приобретает острую форму, срочно требуется хирургическое вмешательство. При лечении 2 степени заболевания применяются оба вида методов, но хирургический считается более предпочтительным. Первым шагом в лечении становится подбор для глаз соответствующих мягких или жестких линз. Медикаментозная терапия обязательно включает в себя препараты, восстанавливающие на различных участках глаза обменные процессы. Препараты могут назначаться в виде капель или инъекций. Второй вариант применяется, когда роговицы глаз глубоко поражены, динамично мутнеют и деформируются. Прием витаминов обязателен. Если пациент будет ими пренебрегать, вероятность, что удастся восстановить нормальную работу глаз, более чем низка.

      Физиотерапевтические процедуры тоже хорошо зарекомендовали себя в борьбе с недугом. Лечение осуществляется и с помощью магнитотерапии. В определенных случаях пациенту могут быть назначены процедуры фонофореза для улучшения функционирования пораженного глаза. Но есть те случаи, когда линзы, препараты и физиотерапевтические процедуры оказываются неэффективны. Лечение с помощью линз невозможно выполнять, когда у человека есть их непереносимость. В таких ситуациях требуется пересадка роговицы больного глаза. Сильной стороной такого хирургического вмешательства является то, что искусственная роговица не отторгается и в 90% случаев кератоконус удается остановить. Однако после такой операции придется носить контактные линзы. С применением фоторефракционной и фототерапевтической кератэктомии кератоконус возможно затормозить только на первых стадиях, на последних данные методы малоэффективны. Но их существенным плюсом является укрепление роговицы, которую деформировал кератоконус. Данные методы успешно корректируют спровоцированный заболеванием астигматизм.

      После оперирования пациентов, у кого диагностирован кератоконус в острой форме, применяются медикаментозные комплексы, включающие антибактериальные, противовоспалительные и другие препараты. Кератоконус относится к категории заболеваний, которые без должного лечения приводят к перфорации роговицы.

      Источник: http://zrenieglaz.ru/zabolevaniya-rogovicy/2.html

      Кератоконус.

      Глазные клиники, компании, салоны оптики, осуществляющие диагностику кератоконуса в Минске и других городах Беларуси: выявление видов и степени кератоконуса у взрослых и детей.

      Глаза человека – это его окно в мир красок, красоты, яркости, окно в мир полноценной жизни. Поэтому, когда что-то происходит с ними, это особенно неприятно, пугающе. Хочется как можно скорее решить проблему, т.е. выявить, что за заболевание на этот раз посетило, и как его эффективно вылечить.

      Вот, к примеру, у человека стало заметно ухудшаться зрение, т.е. он перестал четко видеть те предметы, которые раньше видели очень даже неплохо. Причина может быть самая предсказуемая – близорукость, а может… А вот о том, что может быть, и есть наша статья.

      Кератоконус. Что за очередная глазная болезнь?

      Итак, человек хуже стал видеть этот мир. Сначала он пытается улучшить дело с помощью очков. Но по какой-то причине у него это не получается. Четкой картинки нет, и точка. К тому же, иногда видимое изображение раздваиваться. И чем дольше без лечения, тем больше фальшивых изображений можно увидеть. Особенно это заметно, если человек примется рассматривать, к примеру, белую точку на черном фоне. Она будет одна, но ему будет казаться, что их там две, а то и двадцать две.

      С такими симптомами уже стоит обращаться к окулисту. А он, вполне возможно, поставит неожиданный диагноз – кератоконус.

      Теперь чуть подробнее о том, что это за болезнь.

      Еще в 18 веке один немецкий глазной врач обратил внимание на необычный глазной недуг и описал его в своей научной работе.

      Примерно через 100 лет уже английский окулист взялся за изучение неописанного до того момента заболевания. С тех пор информация накапливалась и накапливалась.

      Сегодня известно, что кератоконус представляет собой одну из болезней роговицы глаза. В нормальном состоянии она имеет сферическую форму.

      При кератоконусе роговица становится тоньше, а затем и меняет свою форму, выпячивается под действием давления внутри глаза, и становится конусообразной.

      Отсюда и название – «керато» — роговица, и «конус» — тут все понятно.

      Изменения происходят постепенно. Роговица может медленно вытягиваться в течение одного и даже двух лет. Но болезнь может прийти и стремительно.

      Обычно кератоконус развивается сначала на одном глазу, а потом – и на втором. Случаев, когда болезнь напала лишь с одной стороны, не много. И чаще всего это связано с тем, что на втором, якобы здоровом глазу, болезнь еще не стала заметной.

      Чем грозит кератоконус?

      Нет, от него не ослепнешь совсем, но, в то же время, болезнь способна заставить человека отказаться от управления автомобилем, потерять способность читать книги, работать за компьютером.

      Нередки осложнения.

      К примеру, часто кератоконус приводит к водянке роговицы глаза (пятно молочно-белого цвета на роговице). Интересно и следующее – чем раньше появляется кератоконус, тем сложнее он проходит.

      Кератоконус – болезнь подростков.

      Вероятность столкнуться с ним, когда возраст уже за 30-40 лет, минимальная. К сожалению, по Беларуси не ведется статистика по данному недугу. Но есть некоторые небезынтересные данные по США. К примеру, в Америке каждый 2000-ный (по некоторым данным, вообще каждый 500-ый) житель страдает кератоконусом, это самая распространенная форма дистрофии роговицы человеческого глаза.

      К сожалению, глазной недуг изучен плохо, поэтому многие вопросы о нем так и остаются без ответов.

      Почему появляется кератоконус?

      Один из этих вопросов – почему вообще появляется кератоконус. И это несмотря на большое, да просто огромное, количество самых разносторонних исследований, которые проводились по всему миру и, конечно же, в США.

      Некоторые ученые связывают появление кератоконуса с особенностями гормонального фона человека.

      Другие отмечают генетическую предрасположенность, влияние внешней среды. В то же время, ген, который отвечает за передачу болезни, не установлен, как наследуется болезнь также непонятно.

      А третьи предполагают, что кератоконус появляется из-за того, что в организме нарушается обмен веществ.

      И вот, под действием каких бы то ни было факторов, в глазу что-то нарушается, что влечет за собой возможность развития кератоконуса. Постепенно разрушается так называемая Боуменовая мембрана (одна из составляющих роговицы глаза), из-за чего начинают взаимодействовать эпителий и строма, которые та самая мембрана призвана разделять, оберегать от взаимодействия. Результат – сама роговица ослабевает, становится тоньше, особенно в некоторых местах. И тут вступает в силу еще один фактор – давление, которое постоянно поддерживается в глазу. Именно из-за него истонченная часть роговицы медленно, но верно начинает выпячиваться, приобретает конусообразную форму.

      Зрение портится, искажается по нескольким причинам.

      Во-первых, из-за изменений в форме роговицы.

      Обычно она – сферическая, и человек благодаря этому имеет возможность четко видеть мир вокруг. При кератоконусе же роговица неправильной формы. Поэтому и возникают разнообразные малоприятные двоения и троения в глазах, появляется нечеткость изображения. Представьте, ведь одно дело смотреть через абсолютно ровное стекло. Тогда вообще сложно сказать, есть оно или нет. И совсем другое – смотреть через некачественное стекло, которое на разных участках имеет разную толщину, или, скажем, через окошко в доме, которому уже больше 50-60 лет. Картинка будет нечеткой, некрасивой. Так и с глазами.

      Во-вторых, зрение меняется из-за рубцов.

      Рубцы возникают на роговице в результате всех неблагоприятных процессов, которые в ней проходят во время болезни.

      Что же такое кератоконус и как лечится вы можете узнать из видео:

      Источник: http://glaza.by/ru/articles/379/627/Keratokonus.html

      [186] Кератоконус

      Сколько стоит пересадка роговицы, и какой процент «удачного» исхода?

      Спасибо.

      Автор: Александр Вопрос задан: 15/12/2003 11:06:31

      [1] В Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» в настоящее время стоимость операции по пересадке роговицы равняется 5170 рублям.

      Кератоконус — заболевание с одним из самых высоких процентов успеха после сквозной кератопластики (пересадки роговицы). Донорская роговица приживается в более чем 90-95% случаев.

      Автор: moderator Отправлено: 15/12/2003 12:55

      [2] У МЕНЯ ТРАВМА ПРАВОГО ГЛАЗА, ТЕРЯЮ ЗРЕНИЕ. СКАЗАЛИ НУЖНА ПЕРЕСАДКА РОГОВИЦИ ГЛАЗА. ГДЕ ПОЛУЧИТЬ ПОДРОБНУЮ ИНФОРМАЦИЮ

      Автор: СЕРГЕЙ Отправлено: 17/09/2004 19:04:39

      [3] Пересадка роговицы — это, как следует из названия, один из вариантов пересадки человеческих органов. Помутневшая или требующая удаления по другим соображениям роговица больного человека во время такой операции заменяется на донорскую роговицу, взятую от умершего человека. О том, как прооперироваться в нашей клинике, Вы узнаете из личного письма.

      Автор: moderator Отправлено: 05/02/2006 21:45:42

      [6] здравствуйте, меня зовут Сабина мои знакомые хотят сделать операцию на глаза тоесть пересадка роговиц. скажите пожалуйста сколько это будет стоить, ваш адрес, контактный телефон. будем ждать ответа, зарание спасибо!

      Автор: Сабина Отправлено: 27/03/2006 14:16:23

      [7] Стоимость операции по пересадке роговицы в нашей клинике в настоящее время составляет 9000 рублей. Для получения направления в нашу клинику посетите данную страницу .

      Автор: moderator Отправлено: 28/03/2006 20:45:40

      [8] Добрый день! Скажите пожалуйста, начиная с какой стадии заболевания показана кератопластика? Есть ли такая информация о том, в каком возрасте эта операуция переносится лучше? Какая стоимость кератопластики у вас в настоящее время? Заранее благодарю за ответ.

      Автор: Михаил Отправлено: 26/04/2007 10:18:51

      [9] Кератопластика показана при третьей стадии кератоконуса, а также при остром кератоконусе. Операция сопровождается большим риском отторжения трансплантата у детей. Однако, выбора у пациента, в каком возрасте делать пересадку роговицы, нет: когда возникнут показания, тогда и нужно. Стоимость кератопластики в нашей клинике в настоящее время составляет 9800 рублей.

      [10] Здравствуйте! Мне не совсем понятно со стоимостью операции по пересадке роговицы (кератоконус). В прайсе написано, что операция стоит 30000 рублей, а в ответах на впопросы посетителей 9800. Какая на самом деле цена?

      Автор: Тимур Отправлено: 16/06/2007 23:28:23

      [11] В первом ответе по данной теме (2003 год) цена на кератопластику еще ниже — 5170 рублей. Если бы Форум был открыт раньше, цены были бы еще ниже. Актуальные цены на наши услуги указаны в прайсе. Действительно, стоимость кератопластики по поводу кератоконуса в настоящее время составляет 30000 рублей.

      Источник: http://www.websight.ru/conf/addanswer.php?id=186