Колобома сетчатки

Обширная колобома сетчатки. Микрофтальм.

Обширная колобома сетчатки. Микрофтальм.

Здравствуйте!

Моему сыну сейчас 1 год 6 месяцев. У него врожденная патология правого глаза. В начале марта были на консультации в клинике Мулдашева. г. Уфа. Цитирую консультационное заключение:

" ОD- светоощущение?

ОS-взгляд ориентирует хорошо, за игрушкой следит активно.

Об-но: OD- уменьшен в размере, детальный осмотр затруднен из-за беспокойного поведения, роговица прозрачная, зрачек неправильной формы в виде замочной скважины, краевая пигментация?

частичное помутнение хрусталика или остаток a.hialoielea (тут возможно ошиблась, почерк не разобрала на латинском. если сможете объясните, что это такое, пожалуйста)

Гл.дно: Обширная колобома сетчатки, затрагивающая область ДЗН, макулярную область с участками неравномерной пигментации.OS-оптические среды прозрачные .Гл.дно б/особ.

Диагноз: OD-Микрофтальм, Колобома сосудистой оболочки, последствия перенесенного хориоретенита?

Рекомендовано обследование под наркозом и возможное лечебное РСП с б/материалом Аллоплан." Красным цветом и знаками вопроса обозначено не точное, т.к. ребенок не давался осмотру и не мог долго смотреть на предмет. Врачей боится, но кое как уговорами не на долго удалось.

Результаты УЗИ и ЗВП вложила в файл.

Вопрос: Стоит ли делать диагностику под наркозом? Есть ли смысл в проведении операции? Гарантий конечно никаких не дают, но возможно, что незатронутые колобомой участки глаза могут подпитаться и возможно положительно повлияет на зрение в глазу, если параллельно разрабатывать зрение глазика. Я конечно прочитала некоторые осуждения методики Мулдашева на вашем сайте, но буду признательна, если Вы предложите какое либо лечение в нашем случае.

PS:В первом триместре беременности перенесла ОРВИ с осложнением на бронхит. Применяла биопарокс, по рекомендации врача.В роду патологий не было ни у меня, ни у мужа. Анализы на инфекции были отрицательными.Роды на 42 неделе, длительностью в 12 часов. При рождении правый глаз был закрыт, и открылся на второй день.

Источник: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=3235

Колобома сетчатки

Колобома сетчатой оболочки является врожденной патологией, которая связана с аномалией развития и представляет собой отсутствие сетчатки на определенном участке внутри глазного яблока. Нередко колобома сетчатки выявляется совместно с колобомой хориоидеи и радужной оболочки.

Причины

Все это возникает при воздействии токсических продуктов в период внутриутробного развития, которые могут образовываться внутри организма или быть экзогенным фактором.

В развитии отклонений в строении глаза большую роль играют различные инфекционные процессы, которые протекают у беременной женщины, а также факторы окружающей среды, включающие облучение, радиацию, поступление токсинов и различных лекарственных средств. Чаще всего негативное влияние на строение глаза возникает в результате влияния эндогенных и экзогенных факторов на протяжении первого триместра беременности. Среди наиболее значимых инфекций, способных повлиять на развитие колобомы радужки. выделяют токсоплазмоз, простой герпес, краснуха, сифилис, цитомегаловирус и ВИЧ. Наибольшую опасность представляют лекарственные средства, которые могут негативно влиять на строение сетчатки. К ним относят этанол, талидомид, кокаин.

В развитии отклонений в строении глаза большую роль играют различные инфекционные процессы, которые протекают у беременной женщины, а также факторы окружающей среды.

Симптомы и диагностика

Располагается дефект сетчатки при колобоме либо в центральной области, либо в нижней половине периферической области. Непосредственной причиной появления подобного дефекта является неполное закрытие эмбриональной щели.

Во время офтальмоскопического обследования колобому визуализируют в качестве овальной ли круглой области белого цвета, которая имеет ровные края. Располагается дефект близко от дика зрительного нерва или непосредственно прилежит к нему. В той области, где отсутствует хориоидея и сетчатая оболочка, можно обнаружить обнаженную склеру. Помимо собственно колобомы сетчатки и таких пациентов часто присутствуют и другие дефекты (аномалии в строении скелета, микрофтальм).

При колобоме сетчатки часто происходит снижении зрительной функции, степень которой определяется состояние остальной области сетчатки, а также конкретной локализацией дефекта. Если имеется колобома сетчатки в районе желтого пятна, то происходит заметное снижение остроты центрального зрения.

В том случае, если колобома не приводит к отслоению сетчатой оболочки, не обязательно требуется медицинское вмешательство. При наличии же отслоения сетчатки выполняют операцию по удалению стекловидного тела (витрэктомию ). При этом в районе промежуточной мембраны налаживают внутренне дренирование. По периферии краев колбомы сетчатки проводят лазерную фотокоагуляцию.

Источник: http://proglaza.ru/articles-menu/1206-koloboma-setchatki.html

Колобома глаза

Зачатки глаза закладываются на самых ранних этапах развития эмбриона: уже к третьей неделе на головном конце нервной трубки можно заметить два глазных пузыря.

Процесс формирования органов зрения, длительный и сложный, продолжается на всем протяжении беременности, и не всегда заканчивается к моменту рождения ребенка, зачастую захватывая первые недели его жизни.

Не всегда все идет по плану: неблагоприятные внешние факторы, генетические пороки, случайные поломки ведут к врожденным дефектам развития. В их число входит колобома глаза.

data-ad-format=»link»>

Что такое колобома?

Колобома глаза – отсутствие участков тканей различных частей глаза и его придатков, чаще всего возникающее во время внутриутробного развития.

К ней ведет неправильное закрытие щели глазного бокала, которое происходит на 4-5 неделе внутриутробного развития.

Повреждены могут быть все части глаза, начиная зрительным нервом и заканчивая веками. Очень часто она сопровождается микрофтальмом – резким уменьшением размеров глазного яблока, а также повышенным внутриглазным давлением .

Травматическая колобома встречается гораздо реже врожденной. К ней обычно приводят механические повреждения глазного яблока.

В некоторых случаях она становится следствием операции, при которой было проведено иссечение пораженных опухолевым или некротическим процессом тканей глаза.

Типы и виды колобомы

Она делится на следующие типы:

  • Колобома радужки – самый распространенный из типов данного порока. При ее врожденной форме зрачок обычно имеет форму капли или замочной скважины. Функции мышц зрачка сохранены, он реагирует на свет, поэтому при небольшом размере дефекта зрение может быть не нарушено. При приобретенной колобоме сфинктер зрачка чаще всего не работает.
  • Колобома хориоидеи – отсутствие части сосудистой оболочки глаза.
  • Колобома цилиарного тела ухудшает работу аккомодационного аппарата и ведет к нарушениям зрения.
  • Колобома хрусталика и зрительного нерва встречается значительно реже других форм. Она отрицательно влияет на зрение, сопровождается косоглазием .
  • Колобома век обычно поражает нижнее веко, при значительном размере дефекта глазное яблоко может пересыхать, что чревато язвой роговицы и другими вторичными заболеваниями.
  • Различные типы врожденной колобомы нередко встречаются одновременно. Она может быть как односторонней. так и двусторонней .

    Если щелевидный дефект радужной оболочки и других тканей глаза расположен в нижней его части, со стороны носа, то колобома называется типичной. если ее локализация иная – атипичной .

    Распространение

    Она относится к числу редких, или орфанных дефектов и встречается у одного новорожденного на десять тысяч. Заболевание не связано с расовой принадлежностью и возрастом матери.

    Причиной возникновения травматической колобомы, как следует из ее названия, служат повреждения тканей глаза. Врожденная колобома может развиться вследствие причин, описанных далее.

    Системные пороки развития

    При синдромах Дауна, Патау и Эдвардса, частичных трисомиях, базальном энцефалоцеле, очаговой гипоплазии кожи, а также синдромах под аббревиатурами CHARGE и COACH и некоторых других чаще всего встречается колобома зрительного нерва.

    Неблагоприятное воздействие на эмбрион

    Риск рождения детей с колобомой и другими лицевыми деформациями, такими, как волчья пасть, заячья губа, гипертелоризм, гораздо выше у матерей, которые:

  • на ранних сроках беременности употребляли алкоголь, наркотические вещества (в особенности кокаин, обладающий ярко выраженным тератогенным действием);
  • были заражены цитомегаловирусной инфекцией вследствие которой произошло внутриутробное заражение плода.
  • Генетическая мутация

    Калабома может развиваться вследствие унаследованной от родителей или возникшей de novo генетической мутации.

    Наследственная колобома передается по аутосомно-доминантному типу, то есть для развития болезни достаточно одной копии поврежденного гена.

    Но, так как размер дефекта у разных людей может различаться, больной родитель порой не догадывается о том, что имеет колобому: небольшая выемка в тканях глаза не заметна без осмотра и не имеет симптомов.

    Крайне редко встречается колобома с X-сцепленным типом наследования. Ее ген передается так же, как ген гемофилии и других связанных с женской хромосомой заболеваний: больной отец передает дефект здоровой дочери-носительнице, чьи сыновья, в свою очередь, с вероятностью в 50% оказываются больными.

    Симптомы и методы диагностики

    Колобома радужки – заболевание, которое обычно видно невооруженным глазом, так же, как и дефекты век. Но другие ее разновидности могут протекать не настолько очевидно, маскируясь под другие болезни глаз. Какими симптомами проявляется колобома?

    1. В случае поражения радужки косметический дефект в виде деформированного зрачка во многих случаях остается единственным симптомом, при незначительной его площади функции органа зрения не страдают. Но при большом дефекте, затрагивающем сфинктер зрачка, у больного значительно ухудшается зрение на ярком свету и в темноте.
    2. При колобоме хориоидеи нарушается питание сетчатки, что ведет к скотоме – «слепому пятну», захватывающему часть поля зрения. Его размеры связаны с размерами отсутствующего участка тканей.
    3. Колобома цилиарного тела проявляется нарушениями аккомодации. дальнозоркостью – больному проще сфокусировать взгляд на расположенных вдали предметах, а не на тех, что находятся вблизи.
    4. При колобоме зрительного нерва наблюдается скотома, а также нарушения аккомодации и косоглазие.
    5. Колобома хрусталика дает симптомы, схожие с астигматизмом из-за потери хрусталиком естественной сферической формы.

    Для выявления дефектов глубоких тканей глаза необходимо его комплексное обследование, включающее в себя офтальмоскопию, рефрактометрию и биомикроскопию.

    Дифференциальная диагностика проводится с атрофическими очагами, возникшими вследствие токсоплазмозной инфекции, дегенеративной миопией.

    Лечение

    Единственный способ лечения колобомы глаза – оперативный. Устранить тканевый дефект с помощью лекарств или физиотерапии невозможно.

    Однако, операция требуется далеко не во всех случаях: при небольшой колобоме радужки, которая не влияет на зрение больного, нет необходимости подвергать глаз травматичному и сложному вмешательству извне.

    Для того, чтобы деформированный зрачок не привлекал к себе внимания, часто используются цветные контактные линзы, при легкой светобоязни – темные очки в ясную погоду.

    В тех случаях, когда размеры расщелины радужки достаточно велики, ее края иссекаются, после чего стягиваются и сшиваются для формирования зрачка нормальных размеров.

    Подобным образом лечится и колобома века. После достаточно несложной операции защитная функция века полностью восстанавливается.

    При колобоме хрусталика, как и при других его дефектах, производится его замена на искусственную линзу. Современные импланты по своим преломляющим качествам ничем не уступают хрусталику здорового глаза, а некоторые из них способны к аккомодации.

    Колобома зрительного глаза и хориоидеи не лечится: восстановить затронутые данными формами нервные и сосудистые ткани глаза невозможно.

    В тех случаях, когда колобома сочетается с другими заболеваниями глаз или влияет на их непосредственную функцию, лечение должно быть комплексным.

    При возникшем на фоне колобомы века синдроме сухого глаза больному необходимы капли-слезозаменители, при глаукоме обязателен прием препаратов, снижающих внутриглазное давление, при сниженном зрении специалист назначает очки или линзы с соответствующим числом диоптрий, а при отслойке сетчатки обязательна процедура фотокоагуляции вокруг колобомы.

    В качестве поддерживающей терапии допустимо использование поливитаминных комплексов, лютеина, благотворно влияющих на состояние глаз трав, таких, как листья черники, очанка, ромашка, липа.

    Растительные средства практически безопасны, но в случае колобомы они не могут радикально изменить состояние больного.

    Профилактика

    Профилактические меры против врожденной колобомы в основном относятся к поведению будущей матери во время беременности. Отказ от тератогенных веществ значительно снижает вероятность развития ее у плода как в виде самостоятельного заболевания, так и в составе комплексного порока развития. Однако это не застрахует от наследственной колобомы или случайной мутации.

    Прогноз

    Прогноз при колобоме благоприятный, сама по себе она не угрожает здоровью и жизни больного. Опасными могут быть другие пороки, которые наблюдаются у значительной части страдающих колобомой людей.

    Источник: http://moezrenie.com/bolezni/drugie/koloboma-glaza.html

    Колобома

    Колобома – это приобретенная или врожденная патология органа зрения, которая проявляется полным или частичным расщеплением его структур. Термин колобома был введен Вальтером в 1821 году, в переводе с греческого значит «отсутствующая часть». Частота колобомы в популяции составляет около 0,5-0,7 на 10000 новорожденных. Согласно статистическим данным, среди всех форм больше всего распространена колобома радужки (1:6000). Патология с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола. Врожденное расщепление сосудистой оболочки является одной из причин слепоты и нарушения зрения в детском возрасте. Заболевание наиболее часто встречается в Китае (7,5:10000), США (2,6:10000) и Франции (1,4:10000).

    Врожденная колобома является генетически детерминированным заболеванием с преимущественно аутосомно-доминантным типом наследования. Вариабельные мутации гена РАХ6 ассоциированы с большим количеством пороков развития глаз, в том числе и колобомой. В тоже время доказано, что аномалии метилирования ДНК отдельных гистонов под действием факторов внешней среды приводят к эпигенетическим изменениям, которые также могут быть триггером данной патологии. Расщепление структур глазного яблока является следствием нарушения закрытия зародышевой щели на 4-5 неделе эмбрионального развития. Причиной врожденного поражения может быть инфицирование матери цитомегаловирусом на ранних сроках гестации.

    В отличие от других форм, колобома радужной оболочки может наследоваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу. Аутосомно-доминантный тип ассоциирован с поражением гена РАХ6 с локализацией в коротком плече 11 хромосомы. Тип мутированного гена при аутосомно-рецессивном пути передачи не установлен. При возникновении делеции 24-DEL, NT1353 расщепление радужки, как правило, сочетается с микрофтальмией. На развитие приобретенной формы влияют такие факторы, как злоупотребление спиртными напитками и гормональный дисбаланс. Иридоретинальная колобома формируется при мутации гена SHH длинного плеча 7 хромосомы, хориоретинальная – при поражении гена GDF6 8q22 или РАХ6 11р13. Причиной комбинированного расщепления диска зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи является мутация гена SHH с локализацией на хромосоме 7q36.

    Колобома век приобретенного генеза зачастую возникает вследствие некроза тканей или образования рубцов при травматических повреждениях. Провоцировать данную патологию также могут послеоперационные дефекты на фоне иридэктомии при патологических новообразованиях радужки.

    Симптомы колобомы

    С клинической точки зрения в офтальмологии выделяют колобому радужки, сетчатки, сосудистой оболочки, диска зрительного нерва, хрусталика и век. При вовлечении в патологический процесс всех вышеуказанных структур развивается полная колобома, при менее обширном поражении – частичная. Расщепление может быть односторонним или поражать оба глаза. При типичной форме дефект локализируется в нижненазальном квадранте, что обусловлено топографией щели глазного канала. Атипической называют колобому с локализацией в других отделах органа зрения. Клинические проявления зависят от формы заболевания.

    При колобоме радужки образуется выраженный косметический дефект, напоминающий грушу или замочную скважину. На фоне нормального или незначительного снижения остроты зрения пациенты неспособны регулировать объем поступления лучей света к сетчатке. Результатом является патология световосприятия. При поражении всей толщи сосудистой оболочки присоединяется симптоматика скотомы (появление участков затемнения перед глазами). Двухсторонняя колобома приводит к развитию нистагма. Заболевание может протекать изолированно или быть одним из проявлений Чардж или Экарди синдромов.

    Степень снижения остроты зрения при колобоме зрительного нерва зависит от объема поражения. При изолированном дефекте зрение может соответствовать норме, в случае сочетания с микрофтальмом или расщеплением других структур глазного яблока возможна полная слепота. Большинство пациентов отмечают у себя двоение перед глазами, головокружение. нарушение бинокулярного зрения в виде страбизма. Заболевание часто сопровождается развитием клинической картины астигматизма по миопическому типу (снижение остроты зрения, искажение изображения перед глазами). Врожденная форма патологии часто сочетается с синдромами Гольденхара, Дауна и Эдвардса, а также эпидермальным невусом .

    Для изолированной колобомы сетчатки характерно латентное течение. Пациенты предъявляют жалобы только при развитии вторичных осложнений в виде разрывов, сопровождающихся отслоением сетчатки. Длительное существование патологии приводит к формированию скотом. Аномалия клинически проявляется участками затемнения перед глазами. При расщеплении хрусталика нарушается его преломляющая функция, что становится причиной формирования зон с разным светопреломлением. Клинически заболевание проявляется симптоматикой астигматизма. Колобома век, как правило, сопровождается неполным смыканием, травмированием конъюнктивы ресницами, развитием эрозивных дефектов. Данная патология зачастую осложняется вторичным конъюнктивитом .

    Диагностика колобомы

    Методы диагностики колобомы зависят от формы заболевания. Колобома радужной оболочки характеризуется появлением дефекта в форме груши или замочной скважины, которые визуализируются при наружном осмотре. При проведении ультразвуковой биомикроскопии врожденная форма в большинстве случаев сопровождается гипоплазией цилиарного тела. Цилиарные отростки имеют меньшую длину и большую ширину по сравнению с нормой. Хаотичность волокон и нечеткость структуры цинновой связки указывает на ее недоразвитие. Степень снижения остроты зрения определяется методом визиометрии .

    При колобоме зрительного нерва методом офтальмоскопии определяется незначительное увеличение его диаметра. Визуализируются округлые светлые углубления с четко ограниченными краями. Метод ультразвукового сканирования в В-режиме или компьютерная томография (КТ) позволяют обнаружить глубокие дефекты на заднем полюсе глазного яблока. В ряде случаев при магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяется гипоплазия внутричерепного отдела зрительного нерва. В возрасте после 20 лет часто образуется регматогенная отслойка сетчатки. При прогрессировании у пациентов с патологическими углублениями в диске зрительного нерва определяются МРТ признаки макулярного отека, что зачастую приводит к разрыву и отслойке сетчатки. Гистологическое исследование позволяет выявить концентрически ориентированные волокна гладкой мускулатуры.

    Колобома сосудистой оболочки при офтальмоскопии представляет собой образование белого цвета с фестончатыми краями. Как правило, дефект локализируется в нижних отделах глазного дна. При визометрии определяется миопия. степень которой зависит от объема поражения. При биомикроскопии колобома хрусталика имеет вид расщепления, которое расположено в нижневнутреннем квадранте. Прогрессирование патологии приводит к выраженной деформации экватора хрусталика.

    Лечение колобомы

    Тактика лечения колобомы зависит от формы и обширности поражения. При незначительном расщеплении радужки и отсутствии нарушений функции органа зрения оперативное вмешательство не показано. При снижении остроты зрения необходимо выполнить перитомию с последующим сшиванием краев радужной оболочки. С целью предупреждения дальнейшего прогрессирования колобомы рекомендовано поведение коллагенопластики. Целью оперативного вмешательства является формирование коллагенового каркаса, который препятствует прогрессированию колобомы.

    При поражении зрительного нерва лазерокоагуляция показана только пациентам с формированием субретинальной неоваскулярной мембраны. Витрэктомия с последующей лазерной коагуляцией сетчатки рекомендована при снижении остроты зрения до 0,3 диоптрий с сопутствующей макулярной отслойкой сетчатки. Помимо этого, методом лечения хориоретинальной колобомы является эндодренирование сквозь промежуточную мембрану с дальнейшей лазерной фотокоагуляцией сетчатой оболочки вокруг краевой зоны. При выраженной колобоме хрусталика необходимо его удаление с последующей имплантацией интраокулярной линзы. В свою очередь, дефект в виде расщепления века устраняется при помощи блефаропластики .

    Прогноз и профилактика

    Специфических превентивных мер для предупреждения развития колобомы не разработано. Для профилактики нарушений световосприятия при колобоме радужки рекомендовано использование сетчатых очков или затемненных контактных линз с прозрачным центром. Пациентам с первичными проявлениями данной патологии необходимо два раза в год проходить осмотр у офтальмолога с обязательным проведением визометрии, биомикроскопии и офтальмоскопии глазного дна. При незначительном расщеплении структур глазного яблока прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Обширное поражение может осложняться тотальным снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты, что приводит к инвалидизации пациента.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/coloboma

    Колобома

    Причины колобом

    Данную аномалию принято разделять на виды по времени появления:

    • Врожденная колобома, которая возникает при воздействии на зачатки глаза факторов внутриутробного повреждения. В результате происходит неправильное закрытие в глазном бокале зародышевой щели, что и нарушает форму образующихся структур глаза.

    • Приобретенная колобома развивается из-за травм глазного яблока, при потере жизнеспособность и некрозе некоторых структур глаза. Также причиной колобомы иногда становится послеоперационный дефект (например, при иридэктомии вследствие опухолей радужной оболочки).

    Причины развития колобом видны из ее классификации.

    Проявления колобомы

    Симптоматика колобом обусловлена повреждением той части глаза, на которой она возникла.

    • Для колобомы радужной оболочки характерно ослепление. Это понятие не нужно путать со слепотой. Пациент сохраняет зрение, но нарушается способность глаза регулировать количество поступающего света.

    • Если колобома приобретенная, глаз не в состоянии сокращаться вследствие поражения участка зрачкового сфинктера. Врожденная колобома может сокращаться со зрачком, но он все равно не принимает необходимых размеров. Кроме того, стоит помнить о косметическом дефекте, заметном невооруженным глазом, что может явиться причиной психологической травмы (особенно для детей).

    • Колобома ресничного тела проявляется нарушением аккомодации, при которой пациент жалуется на затруднения в распознавании близко расположенных объектов.

    • Колобома хориоидеи характеризуется наличием поврежденного участка с отсутствием сосудистой оболочки, что нарушает питание сетчатки. Данная область сетчатки в восприятии изображения не участвует, соответственно в поле зрения пораженной части сетчатки возникает скотома .

    • Колобома зрительного нерва схожа по клиническим проявлениям с колобомой сетчатки. так как на месте недостающего участка нерва возникает скотома.

    • Колобома хрусталика проявляется возникновением участков с различным светопреломлением в области, где недостает части хрусталика и преломление лучей нарушено, что по механизму схоже с астигматизмом.

    • При колобоме век зрение не нарушено. Только при ее большом размере возможно нарушение увлажненияроговицы слезной жидкостью. Но присутствует другая проблема – значимый косметический дефект глаза.

    Источник: http://proglaza.ru/bolezniglaz/koloboma.html

    Изувеченный зрачок – какие есть выходы?

    Колобома – в переводе с греческого языка – изувеченный, недостающая, отрезанная часть. Так называют дефект, при котором нет сегмента какой-либо структурной части глаза (оболочек, тканей).

    Классификация патологии

    Существует несколько классификаций, при которых существует колобома.

    По времени возникновения:

  • Врождённая аномалия – наиболее частый вариант. Может носить наследственный характер или возникнуть при воздействии на плод повреждающих факторов. При этом не происходит закрытия эмбриональной глазной щели и нарушается целостность глазных оболочек. Особенностью является сочетание с другими дефектами глаз и системными поражениями.
  • Приобретённая колобома. При этом часть оболочки глаза удаляется оперативным путём, например, из-за опухоли, разрушается при травмах или заменяется рубцовой тканью после воспаления.
  • Аномалия может быть обнаружена в различных отделах глаза, поэтому различается по локализации:

    • радужная оболочка (чаще всего);
    • хориоидея (сосудистая оболочка глаза); часто встречается хориоретинальная колобома, при которой аномалия захватывает и сетчатку глаза;
    • сетчатка;
    • цилиарное (ресничное) тело;
    • хрусталик (редко);
    • стекловидное тело;
    • зрительный нерв (редко);
    • веки.

    По распространённости:

  • изолированная – затрагивает определённый отдел (радужка, нерв и т. д.);
  • комбинированная – вовлечены несколько отделов глаза;
  • проникающая (или полная) – затронуты все глазные оболочки;
  • одно- или двусторонние дефекты (повреждены один или оба глаза).
  • По классическому описанию колобома бывает:

  • типичные;
  • атипичные (изъян глазной оболочки не укладывается в традиционное описание по характеру или локализации).
  • Симптомы заболевания

    Признаки патологии многообразны и неспецифичны, могут наблюдаться при многих глазных заболеваниях. Жалобы и клиника определяются локализацией процесса и его обширностью. Основные симптомы следующие.

  • Косметический дефект (веки, радужка) и связанные с ним эмоциональные реакции (раздражительность, депрессия, комплекс неполноценности).
  • Непереносимость яркого освещения. Зрачковый сфинктер плохо регулирует поток света, проникающий в глаз. Появляется ослепляющий эффект (приобретённая колобома радужной оболочки).
  • Нечёткость и ухудшение зрения.
  • Сложно рассматривать близкие предметы. При аномалии цилиарного тела дефект заполнен соединительной тканью с включением хрящевых элементов. Нарушается аккомодация, так как повреждённое ресничное тело не регулирует кривизну хрусталика в адекватном объёме.
  • Ощущение дискомфорта, сухости глаза при значительном дефекте век.
  • Проявления астигматизма при аномалиях хрусталика.
  • Диагностика

    Колобома диагностируется для определения вида аномалии, назначения адекватного и своевременного лечения. Врач проводит офтальмологическое обследование, включающее ряд диагностических процедур.

    Осмотр

    Колобома радужки (иридоколобома) – отсутствует сегмент нормальной ткани в нижнем или нижне-носовом отделе радужной оболочки, изредка на обоих глазах.

    Колобома имеет грушевидную, треугольную или щелевидную форму. При атипичной локализации может располагаться над зрачком.

    Источник: http://ofthalm.ru/koloboma.html

    Колобома радужки

    Поликория

    Характеризуется наличием множественных дырчатых дефектов в радужке. Наблюдается зрительный дискомфорт и некоторое снижение зрения. Лечение поликории радужки в случае значительного снижения заключается в иридопластике.

    Гетерохромия радужки

    Гетерохромия радужки – различный цвет радужки правого и левого глаза или неодинаковая окраска различных участков радужки одного глаза (см. фото 4 ).

    Воспаление сосудистой оболочки

    Воспаление сосудистой оболочки (иридоциклиты, циклиты, увеиты) является одной из частых причин слабовидения и слепоты (до 25% случаев). Сравнительно большая частота поражения сосудистого тракта глаза обусловлена выраженной разветвленностью кровеносных сосудов и в связи с этим замедленным током крови в сосудистой оболочке. Особенности кровоснабжения глазного яблока обуславливают, что передний и задний отдел сосудистой оболочки поражаются обычно раздельно. Соответственно этому встречаются иридоциклиты, или передние увеиты (изолированные ириты и циклиты встречаются редко) и хориоидиты, или задние увеиты.

    Передний увеит (иридоциклит, ирит, циклит)

    Передний эндогенный увеит

    Передний эндогенный увеит занимает первое место среди заболеваний сосудистой оболочки. Передние увеиты, вызываемые эндогенными факторами, могут быть метастатического происхождения (при попадании возбудителя в сосудистое русло), так и токсико-аллергическими (при сенсибилизации) организма.

    Передний экзогенный увеит

    Является вторичным и бывает лишь при прободных ранениях глазного яблока, после операций, язв роговицы и других ее заболеваниях.

    Всех лиц с подозрением на увеит вне зависимости от возраста следует госпитализировать и обследовать в условиях стационара, и после лечения они должны находится под диспансерным наблюдением.

    Передний увеит характеризуется, как правило, следующими кардинальными симптомами: перицилиарной инъекцией, изменением цвета радужной оболочки, сужением зрачка и неправильной его формой, замедленной реакцией зрачка на свет, полиморфными преципитатами (отложениями) на заднем эпителии роговицы (эндотелии) или экссудатом (гной, кровь) в передней камере, задними спайками (сращение заднего края радужки с передней капсулой хрусталика) (см. фото 5 ).

    Источник: http://www.ophthalm.com/content/Patologiya_sosudistoi_obolochki.php

    [193] колобома радужки

    У моего сына врожденная колобома радужки. Ему 1,5 года. Подскажите, пожалуйста, что я должна предпринять, какое исследование для проверки зрения. Как, вообще, это влияет на глаза, и почему это бывает?

    Автор: Татьяна Вопрос задан: 21/12/2003 23:47:51

    [1] Колобома радужки — это довольно распространенное врожденное заболевние глаза. Колобома означает «отверстие». Такое отверстие в радужке обычно бывает в нижней ее часть. В таких случаях зрачок имеет форму замочной скважины. Причины могут быть различны — вирусное заболевание матери во время беремнности, действие каких-то вредных факторов во время развития зародыша и плода, внутриутробная инфекция, наследственность. Как правило, непосредственную причину установить не удается, да это и не имеет большого значения, поскольку врач имеет дело уже с результатом и повлиять на патологический процесс post factum невозможно.

    Изолированная колобома радужки может и не сказаться сильно на зрении, но, как правило, колобома радужки встречается в сочетании с другой врожденной патологией глаза — колобома сосудистой оболочки и зрительного нерва. врожденная катаракта. врожденная глаукома и т.п. В таких случаях прогноз на развитие хорошего зрения сдержанный. Поэтому Вам следует обратиться в специализированный офтальмологический стационар, где Вашего ребенка смогут обследовать и дать более точные ответы на, несомненно, волнующие Вас вопросы.

    Автор: moderator Отправлено: 22/12/2003 18:30

    [2] У меня врожденная колобома радужки обоих глаз в форме перевенутой капли, и мне уже 18. На мое зрение это обсолютно никак не влияет, и я никогда не предпринемала никаких профилактических действий. Помоему это самая безабидная потология, и не надо этого пугаться.

    Автор: Алина Отправлено: 24/09/2008 17:43:40

    Автор: Наиля Отправлено: 07/06/2009 18:28:14

    [6] здравствуйте, у меня аналогичный диагноз (колобома радужки правого глаза), скажите пожалуйста, можно ли вылечить его. Мне 21 год. В более раннем возрасте врачи говорили, что таких операций не делают. Зранее спасибо.

    Автор: Аурика Отправлено: 23/09/2009 13:05:28

    [7] Не знаю. Надо смотреть. Вообще, дефект радужки можно ушить, но для этого нужно будет заменить хрусталик на искусственный. Кроме того, к улучшению зрения устранение колобомы обычно не приводит.

    Автор: moderator Отправлено: 23/09/2009 20:54:55

    [8] Здравствуйте! У Меня врожденная колоТома радужки, да-да. Именно так Мне сказали врачи Дагестана. Мне 16 лет и к тому же слабое зрение. Врачи в Дагестане ничем помочь не могут и везде разводят врачами. А зрение из года в год ухудшается. Скажите, как быть..

    Автор: Рукиша Отправлено: 27/09/2009 13:00:04

    [9] Зрение ухудшается не из-за колобомы радужки. Врожденная патология стационарна. Возможно, у Вас прогрессирует близорукость. Для решения своих вопросов со зрением Вы можете обратиться к докторам из Волгоградского филиала МНТК «Микрохирургия глаза».

    Автор: moderator Отправлено: 28/09/2009 21:15:07

    [10] Здравствуйте. Моему сыну 9 мес. и у него колобома радужки (Q 13,0+) левого глаза и колобома сосудистой оболочки правого глаза (Q 14,3+). Посоветуйте, что возможно улучшить, и как лучше сохранить то, что уже есть.

    Автор: Александр Геннадьевич Отправлено: 26/03/2010 18:16:50

    [11] Колобомы радужки и сосудистой оболочки не лечатся. Рекомендации в такой ситуации сводятся к лечению возможной сопутствующей патологии глаз.

    Автор: moderator Отправлено: 28/03/2010 13:34:30

    [12] Здравствуйте. моему сыну (он из двойни) три года. при обследовании ему поставили диагноз колобома радужки в следствии перенесенного хориоретинита. мне сказали что во время беременности я перенесла инфекционное заболевание, но я обследовалась и ничем не болела. сейчас мне кажется что этот глаз видит хуже либо совсем не видит. когда закрываю здоровый глаз, то ребегнок любыми путями пытается отодвинуть мою ладонь и глаз у него начинает плавать. скажите что за страшный диагноз нам поставили и может возможно с этим как то бороться?

    Автор: Еремина Наталия Отправлено: 08/12/2010 9:37:15

    [13] Колобома радужки — это ее секторальный дефект. Часто сопровождается колобомой сосудистой оболочки. зрительного нерва. Является более легкой формой врожденного полного отсутствия глазного яблока. Бороться с этим нельзя. Зрение при таком заболевании обычно улучшить невозможно. Необходимо беречь здоровый глаз.

    Источник: http://www.websight.ru/conf/addanswer.php?id=193