Косоглазие 15 градусов у ребенка

Косоглазие (страбизм) – патология глазодвигательного аппарата, при которой зрительные оси глаз располагаются не параллельно.

Причины, виды и симптомы косоглазия

Косоглазие может являться следствием врожденного недоразвития глазодвигательных мышц, травм и опухолей глаза, ослабления зрения (амблиопии), анизометропии. Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз), нервные заболевания (парезы и параличи мышц), инфекции (грипп), психические расстройства (невроз) также могут спровоцировать косоглазие.

Косоглазие бывает врожденным и приобретенным.

Дети до 6-ти месяцев не могут фиксировать взгляд на определенном предмете, поэтому их глаза как бы плавают. У некоторых детей при определенном строении головы может казаться, что присутствует косоглазие, однако это не является отклонением от нормы. В этом случае говорят о мнимом косоглазии, которое проходит спустя определенное время.

Скрытое косоглазие появляется из-за разницы в силе мышц. Когда человек смотрит обоими глазами, включаются компенсаторные возможности мышц, и косоглазие становится незаметным. Однако если один глаз выключить из зрительного процесса (например, закрыть его рукой), то косоглазие становится заметным. В зависимости от того куда отклоняется глаз, выделяют экзофорию (кнаружи), гипофорию (вниз), эзофорию (вовнутрь), гиперфорию (вверх).

Лечение скрытого косоглазия проводится только при возникновении зрительного утомления.

Истинное косоглазие может быть паралитическим и содружественным. В этом случае один или оба глаза отклоняются в разные стороны.

Содружественное косоглазие чаще всего диагностируют у детей, при этом нередко выявляют нарушения бинокулярного зрения. Выделяют следующие виды содружественного косоглазия:

  • эзотропию (сходящееся косоглазие);
  • экзотропию (расходящееся косоглазие);
  • вертикальное косоглазие (вверх или вниз);
  • комбинированное косоглазие.
  • Если косит один глаз, то диагностируют монолатеральное косоглазие, если оба попеременно – альтернирующее.

    Косоглазие также бывает аккомодационным (при адекватной терапии положение глаз становится нормальным), неаккомодационным (коррекция оперативным путем) и частично-аккомодационным (лечение не может полностью устранить проблему).

    По степени отклонения выделяют очень небольшое косоглазие (до 5 градусов), небольшое (6-10), среднее (11-20), выраженное (21-35), сильно выраженное (более 36).

    Парез или паралич глазодвигательных мышц приводит к развитию паралитического косоглазия. Также такое косоглазие может быть следствием опухолей, инфекций, травм, неврологических заболеваний.

    При паралитическом косоглазии наблюдается полная или частичная неподвижность глаза, компенсаторный поворот головы, двоение. Паралитическое косоглазие в основном лечат при помощи пластики мышц.

    Диагностика косоглазия

    Для постановки диагноза у больного определяют остроту зрения, проводят периметрию, измеряют объем движений глазных яблок, определяют рефракцию. Обязательно исследуют характер зрения. Для этого на пациента надевают очки и просят смотреть на экран, где мелькают разноцветные точки.

    С помощью непрямого офтальмоскопа определяют угол косоглазия по Гиршбергу. На синоптофоре определяют степень косоглазия. Также проводят осмотр глазного дна, биомикроскопию, УЗИ глаза, компьютерную томографию глазницы. В некоторых случаях требуется консультация других узких специалистов, например, эндокринолога.

    Лечение косоглазия

    Чем раньше будет начато лечение косоглазия, тем меньше вероятность развития всевозможных осложнений. В первую очередь необходимо устранить причины, вызвавшие данную патологию, достигнуть центральной фиксации глаза, а в тяжелых случаях максимально уменьшить степень косоглазия.

    Сначала необходимо откорректировать зрение в зависимости от вида и выраженности аметропии. Затем применяются методы плеоптики для терапии амблиопии, при которых здоровый глаз «выключают» из зрительного процесса.

    Очковую и контактную коррекцию назначают с возраста 6-9 месяцев.

    При терапии косоглазия применяются аппараты, повышающие остроту зрения и способствующие нормальной фиксации роговицы.

    При амблиопии часто применяют метод пенализации, при котором в здоровый глаз капают атропин, создавая таким образом искусственную анизометропию. В этом случае косящий глаз начинает лучше фиксироваться.

    Ортоптическое лечение косоглазия начинают после того, как будет достигнута нужная острота зрения (0,4-0,5). Методы диплоптики при выраженном косоглазии (более 10 градусов) используют только после оперативного вмешательства. С их помощью закрепляется нормальное бинокулярное зрение.

    С помощью физиотерапии укрепляют ослабленные мышцы. Чаще всего для исправления косоглазия используется дарсонвализация и электромиостимуляция.

    Тактика лечения определяется величиной угла косоглазия. Если угол косоглазия больше 15 градусов, то оперативное вмешательство будет более эффективным. Если угол больше 20, то операцию проводят сразу же после адаптации к очкам. При слабо выраженном косоглазии (менее 10 градусов) эффективно аппаратное лечение, которое следует проходить не реже 2 раз в год.

    Хирургические методы лечения косоглазия

    Если консервативные методы лечения оказались неэффективными, используют хирургические методы. Операцию проводят при отсутствии выраженного эффекта от ношения очков в течение 2-х лет, при угле косоглазия более 30 градусов.

    Операцию оптимально проводить в возрасте 4-5 лет, а при невыраженном косоглазии – в 2-3 года. Если косят оба глаза, операцию по исправлению косоглазия проводят в два этапа с интервалом в полгода.

    Укорочение мышцы, образование мышечной или сухожильной складки относятся к операциям, усиливающим работу мышц.

    В некоторых случаях помогает ослабление действия мышц. Для этого проводится удлинение при помощи насечек, пластика сухожилий и мышц и т.д.

    Лечение косоглазия следует начинать как можно раньше, ведь в противном случае может развиться амблиопия. а в старшем возрасте косоглазие станет причиной значительного психологического дискомфорта.

    Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

    Источник: http://comp-doctor.ru/eye/eye-kosoglazie.php

    Сходящееся косоглазие

    Сходящееся косоглазие (эзотропия) очень вредно для здоровья глаз, ведь оно приводит к раздвоению получаемого изображения, разрушению бинокулярного зрения, головным болям. Сейчас во всем мире более 10 миллионов людей страдают от косоглазия. Из них большая часть имеет сходящийся тип недуга, лишь менее 10 процентов подвержены расходящемуся страбизму. Первое чаще сочетается с дальнозоркостью, последнее – с близорукостью. В целом сходящееся косоглазие встречается в 10 раз чаще, чем другие типы этого заболевания.

    Содержание

    Причины сходящегося косоглазия

    Основной его симптом – скос одного или обоих глаз в сторону переносицы. Считается, что тот глаз, что косит, ничего не видит. Но это не так. Просто его угол зрения расположен таким образом, что изображение рассматривается не центральным отсеком сетчатки, а ее краем.

    Сходящееся косоглазие имеет несколько причин:

    1. Наследственность, причем передаться оно может от далеких предков.
    2. Заболевания глаз – близорукость, дальнозоркость, паралич или парез, другие аномалии.
    3. Родовые и послеродовые травмы.
    4. Детский церебральный паралич.
    5. Инфекции, включая скарлатину, тиф, иные.
    6. Опухоли мозга.

    У детей эзотропия может быть вызвана сильными стрессами и серьезными зрительными нагрузками.

    Страбизм этого типа может быть выражен в разных формах.

    Он бывает:

  • скрытым (гетерофория);
  • компенсированным (выявляется при осмотре офтальмолога);
  • субкомпенсированным (проявляется периодически под давлением внешних обстоятельств);
  • декомпенсированным (не поддающимся контролю).
  • Скрытый страбизм сразу не обнаружить, ведь скос глаз к переносице не заметен внешне. Но в результате исследований он обнаруживается как сопутствующее заболевание при других глазных недугах.

    Сходящееся косоглазие у новорожденных может считаться нормой. Все дело в том, что у грудничка глазные мышцы еще не натренированы, и ему трудно четко фокусировать взгляд. Чаще всего такое явление проходит до полугодовалого возраста.

    Если это не так, следует показать малыша врачу. В целом синхронное зрение устанавливается 10–12  месяцам.

    Виды сходящегося страбизма

    Страбизм такого типа может быть аккомодационным и неаккомодационным. В первом случае сохранены и аккомодация, и конвергенция, во втором – они не взаимодействуют.

    Есть деление подобной болезни и по причине ее развития. Здесь выделяют сходящееся содружественное косоглазие и несодружественное (паралитическое). Первое из них чаще всего вызвано внешними причинами (заболеваниями, например), а второе – генетическими мутациями.

    Содружественный страбизм дополнительно подразделяется:

    Источник: http://ozrenii.ru/kosoglazie/shodyashheesya.html

    косоглазие у ребенка 1,6 месяцев

    Здравствуйте, я так рада, что наткнулась на этот сайт. спасибо большое, за вашу помощь)))

    У меня были стремительные роды. Вследствие которых я повредила шею ребенку(сидела у нее на голове 2 раза, когда переходила с кушетки на род.стол. через минуту, как я взгромоздилась, раздался крик моей малышки).Диагноз по узи, под вывих шейных позвонков.

    До года мы посетили 4 раза окулистов, отклонений замечено не было.

    В 1,6 она у нас закосила (((((((((( стала закатываться, ходить на носочках.

    Диагноз

    гиперметропия I ст. правого глаза. гиперметропия II ст. левого глаза.

    Источник: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=3813

    Россия Уфа

    Зарегистрированный пользователь

    Здравствуйте. Ребенку 1 год и 8 мес. Полгода назад после перенесения ветрянки нам поставили диагноз — содружественное сходящееся монолат. косоглазие, гиперметропия.Косит сильно только правый глаз. Угол от 0 до 15 градусов. R OD + 6,0 и R OS + 5,0.(на широкий зрачок). Лечились у невролога. Заклеивали правый глаз 6 мес. Затем ребенок стал отклеивать акклюдер и пришлось от него отказаться. Теперь мы стали носить очки с диоптриями +5,0. +4,0.

    Здравствуйте, Яна! Хирургическое лечение косоглазия (операция) не

    лечения направлены на достижение определенного эффекта. Если диагноз

    косоглазия установлен, то нужно разбираться в его причинах, т.к. при

    косоглазии нарушается работа практически во всех отделах зрительного

    анализатора. И далее мы рекомендуем начинать лечение, назначение методик

    мышечного баланса между глазодвигательными мышцами. Это хирургический

    требуется. И третий этап — это восстановление бинокулярного

    стереоскопического зрения, снятие очков(если таковые имелись). Тактика

    косоглазие у ребенка 1,6 месяцев

    Мы с моей дочкой начинающие очкарики(((( Живем мы в Самаре. Ей сейчас 1,7 месяцев.

    Начну вопрос с самого начала.

    В 3 месяца делали прививку АКДС, прошла очень тяжело(висела у меня на руках, как тряпочка).После этого перестала переворачиваться.

    В 6 месяцев делали инфанрикс в больнице(Лежали в дневном стационаре два дня).Прошла тоже тяжело, но легче.

    Мы тут же пошли по врачам.

    Невропатолог поставил диагноз-ПЦНС на шейном уровне. Было произведено лечение: Массаж, парафин с озокеритом и уколы кортексин+ еще электрофорез. Носочки и закатывание прошли.

    Параллельно с этим мы пошли к окулисту.

    Дисбинокулярная амблиопия. Частично-аккомодационная энтропия левого глаза.

    OD+2, OS+4

    Угол косоглазие +10,+15

    после циклоплегии угол косоглазие уменьшился на 5 градусов.

    Косоглазие

    Косоглазие или гетеротропия (страбизм) – это патология зрения. При косоглазии глаза имеют неправильную установку и отклоняются в сторону от нормального угла зрения, не фокусируясь на одной точке.

    Что плохого в косоглазии

    Мы смотрим двумя глазами в одном направлении, но в головной мозг поступают несколько отличные изображения от левого и правого глаза. В области зрительной коры мозг накладывает картинки одну на одну и создает реальное, единое изображение, которое объемно и трехмерно — это и есть нормальное бинокулярное зрение.

    При косоглазии фокус каждого глаза приходится на разные точки, и изображения получаются слишком разными. В этом случае мозг не может сложить их в единую картинку, и получается разбалансировка зрения.

    Чтобы не запутаться, мозг начинает отключать изображение от пораженного глаза, постепенно выключая его из процесса зрения. У болеющего глаза происходит прогрессивное снижение зрения – амблиопия .

    При косоглазии амблиопия развивается достаточно быстро, но при правильном лечении зрение можно полностью восстановить. При не очень высокой степени косоглазия картинки могут накладываться, но изображение может двоиться.

    Причины

  • врожденным из-за наследственной предрасположенности, патологического течения беременности, пороков развития или врожденных аномалий глазных мышц,
  • приобретенным в результате травм, болезней, инфекций, патологий зрения и т.д.
  • Также причинами косоглазия могут служить

  • травмы или опухоли глаз, пороки глазных мышц, аномалии зрения,
  • параличи или парезы глазных мышц,
  • проблемы щитовидной железы,
  • коревое или гриппозное поражение,
  • сильный испуг, неврозы.

Выделяются содружественное косоглазие, когда от нормальной оси отклоняются оба глаза, и монолатеральное – когда в основном страдает один глаз.

Типы

Выделяют

  • Кажущееся косоглазие, оно возникает у детей до полугода из-за плавающих движений глаз. Кроме того, кажущееся косоглазие возникает у детей с широкой переносицей.
  • Скрытое косоглазие, проявляющееся из-за разницы в силе мышц с разных сторон. Если ребенок смотрит двумя глазами, косоглазия не заметно, но если ребенок смотрит одним глазом, закрыв другой, второй может отклоняться.
  • Истинное. Постоянное косоглазие, которое выявляется при любых условиях.
  • Косоглазие может быть

  • сходящимся (эзотропия), когда один или оба глаза сходятся к переносице,
  • расходящимся (экзотропия), когда один или оба глаза расходятся к виску,
  • вертикальным, когда глаз направляется кверху (гипертропия) или книзу (гипотропия),
  • смешанным, когда могут сочетаться несколько предыдущих форм.
  • В зависимости от особенностей аккомодации (проблем со зрением) может возникать

  • неаккомодационное косоглазие, при котором коррекция не зависит от очков, и помогает только операция,
  • частичное аккомодационное косоглазие, при коррекции очками или линзами оно частично компенсируется,
  • аккомодационное косоглазие, при правильном подборе очков оно устраняется.
  • По величине отклонения от нормальной оси зрения косоглазие может быть

  • незначительным, с отклонением до 5°
  • небольшим, с отклонением от 6 до 10°
  • средним, с отклонением от 11 до 20°
  • выраженным, с отклонением от 21 до 35°
  • очень выраженным, с отклонением выше 36°.
  • С какой целью интересуетесь данной болезнью?

    Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

    Проявления косоглазия у детей

    Основной признак косоглазия – это визуально заметное отклонение глаза в сторону от нормального положения.

    Кроме того, при косоглазии может быть еще и вынужденное положение головы, ребенок постоянно наклоняет или поворачивает ее в сторону. Это необходимо для компенсации раздвоения картинки.

    Ребенок может щуриться, у него возникает головная боль или головокружение, снижение зрения пораженным глазом.

    При паралитической форме косоглазия пораженный глаз отклонен в сторону, частично или полностью неподвижен, резко нарушено зрение в пораженном глазу.

    Диагностика

    Проблемами косоглазия занимаются детские или взрослые офтальмологи.

    Кроме визуального осмотра и установления факта косоглазия, необходимо провести некоторые методы диагностики:

  • определение остроты зрения с линзовой коррекцией и без нее,
  • определение объема движений глазами при слежении за предметами (движения вверх-вниз, влево-вправо),
  • проведение периметрии (определения полей зрения),
  • осмотр глазного дна с расширенным зрачком, определение рефракции (преломляющей силы сред глаза в диоптриях),
  • проведение четырехточечного цветотеста, с помощью которого определяют одним или обоими глазами видит пациент (монокулярное или бинокулярное у него зрение),
  • в дополнение могут проводиться УЗИ глаз, компьютерная томография для исключения органических причин косоглазия (опухолей, гематом, пороков).
  • Иногда требуется консультация невролога и эндокринолога.

    Лечение косоглазия необходимо начинать как можно раньше, чтобы предотвратить потерю зрения (амблиопию ) косящим глазом.

    Исправление косоглазия без операции

    Прежде всего, проводится устранение причин, которые спровоцировали косоглазие. Кроме того, необходимо добиться полного устранения косоглазия или сделать его хотя бы менее выраженным.

    Если косоглазие возникает из-за плохого зрения, подбирают очковую коррекцию или линзы в соответствии со степенью снижения зрения.

    Очковую коррекцию проводят не ранее 6-10 месяцев, так как до этого косоглазие может быть из-за особенностей зрения.

    После этого применяют методы заклеек – на протяжении дня закрывают глаз, который видит лучше. При этом косящий глаз становится ведущим, и острота его зрения улучшается.

    Применяют также специальные аппараты для улучшения зрения и фиксации центрального положения глаза.

    По мере достижения необходимой остроты зрения, развивают способности глаз к слиянию картинок и содружественным движениям без отклонений. Глазам дают разные части картинок, которые необходимо соединить, правильно дав установку глазам на особых приборах (бинариметрах или синоптофорах). Применяют физиотерапию.

    Хирургическая коррекция косоглазия

    При высокой степени отклонения глаза, более 10 градусов, применяют предварительную хирургическую коррекцию, а затем дополняют ее выше описанными методами.

    Операция не отменяет применения в дальнейшем методов консервативной терапии, а является лишь одним из этапов проведения лечения.

    Показания к операции:

  • прогрессирование процесса, не смотря на терапевтические мероприятия,
  • отсутствие эффекта от ношения очков или линз на протяжении года и более,
  • большой угол косоглазия.
  • Если угол более 30 градусов, оперируют в два этапа, так же, как и при двустороннем косоглазии, операции назначают с интервалом в полгода — сначала один глаз, затем уже второй.

    Операция заключается в укорочении или удлинении мышц глаза в зависимости от формы косоглазия.

    Прогноз при лечении

    Прогноз при своевременном лечении благоприятный, а вот в запущенных стадиях может быть необратимая потеря зрения на один глаз с невозможностью приобретения в дальнейшем некоторых профессий и наложения определенных ограничений в жизни (вождение транспорта, занятия спортом).

    Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/oftalmo/strobism

    СХОДЯЩЕЕСЯ КОСОГЛАЗИЕ У РЕБЕНКА.

    является альтернативой консервативному лечению, так как оба этапа

    зависит от результатов обследования. Лечить косоглазие никогда не

    поздно, но желательно начинать раньше, с момента, когда оно появилось.

    Лечение косоглазия этапное, которое включает в себя консервативный этап

    — это повышение остроты зрения, второй этап- восстановление правильного

    этап. В ряде случаев при некоторых видах косоглазия операция не

    лечения косоглазия в каждом конкретном случае строго индивидуальна, т.к.

    Источник: http://www.consmed.ru/detskii-oftalmolog/view/417407