Косоглазие спорт

Методы лечения косоглазия у взрослых

Содержание

Что это такое?

Глазное яблоко двигается с участием шести мышц, которые присоединяются к его наружной поверхности. Одновременные движения глаз регулируются сложно устроенной системой нервных окончаний, расположенных в головном мозге. Данный механизм стабилизирует движение глаз, не позволяя им смотреть в разных направлениях.

Косоглазие (страбизм) — это нарушение одинакового направления обоих глаз. У людей с этим дефектом глаза могут сходиться к переносице, или же один глаз может быть направлен вверх, а другой вниз и т.п. Если обнаружен страбизм у взрослых, необходимо как можно быстрее приступить к лечению.

Основная причина развития косоглазия — это нарушение работы нервных окончаний, несущих ответственность за координированную работу глазных мышц. При нарушении движения глазных яблок зрительные образы, проецируемые правым и левым глазом, не могут объединиться в одно целое. Сигнал, подаваемый в мозг, полностью игнорируется. В итоге человек словно наблюдает сразу два изображения. Мозг же способен принимать только одну картинку, вследствие чего заметно ухудшается зрение на поражённом глазу.

Расходящееся косоглазие

Причиной нарушения могут стать такие факторы, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы и заболевания головного мозга;
  • психические травмы (испуг);
  • низкое зрение или слепота одного глаза;
  • дальнозоркость или близорукость ;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп и т.д.);
  • паралич глазных мышц;
  • стрессовая ситуация;
  • заболевания глаз (катаракта, отслоение сетчатки и др.).
  • Симптомы косоглазия

    Виды косоглазия

    Главное проявления косоглазия — это отклонение глаза в сторону виска или в сторону переносицы. Известны и другие симптомы развития патологии:

    • раздвоение в глазах;
    • прищуривание глаз;
    • постоянные повороты или наклоны головы.
    • Глаза словно бы двигаются отдельно друг от друга. Такое явление вполне нормально для детского возраста, причём у детей может формироваться скрытое косоглазие. Но у взрослого подобное состояние вызывает серьёзные опасения. У детей в связи с увеличением адаптации работы мозга к переменам физиологии косоглазие может впоследствии пройти, а вот во взрослом возрасте косоглазие с течением времени будет только интенсивнее проявляться.

      При косоглазии необходимо комплексное обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

      При косоглазии способность нормально видеть сохраняет, как правило, только тот глаз, который не подвержен нарушению. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

      При сборе анамнеза окулист уточняет сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесёнными травмами и заболеваниями. В процессе наружного осмотра врач обращает внимание на вынужденное положение головы, оценивает симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок. Затем офтальмолог проверяет остроту зрения пациента без коррекции и с пробными линзами.

      Для определения оптимальной коррекции исследуется клиническая рефракция. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии. офтальмоскопии.

      Для проверки бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза (косящий глаз при этом отклоняется в сторону). С помощью синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объёма аккомодации.

      При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование:

      Лечение

      При лечении косоглазия перед окулистами стоят следующие задачи:

      Для реализации этих задач необходимо тщательно подобранное комплексное лечение, а выбор метода лечения страбизма зависит от многих факторов.

      Традиционные методы лечения

      Методы лечения могут быть различными:

      Зачастую перечисленные методы используются в комплексе.

      Главная задача аппаратной терапии — восстановление бинокулярного зрения, то есть преодоление выработавшегося навыка подавления работы одного из глаз.

      Окклюзия подразумевает постоянное закрытие здорового глаза у пациентов на время лечения с той целью, чтобы не разрушался эффект, достигнутый при аппаратном лечении. Хирургическое вмешательство подразумевает использование различных методик:

    • рецессию;
    • резекцию;
    • ТСП (теносклеропластику);
    • операцию на мышцы вертикального действия и др.
    • Операция, как правило, проводится с целью косметической коррекции, так как сама по себе она не поможет возобновить бинокулярное зрение, то есть объединить оба изображения в одну общую картинку.

      Операция у взрослых требуется в ситуации, когда он по каким-либо причинам не прошёл должного лечения в детском возрасте или приобрёл заболевание после травмы.

      В) В данном случае исправить косоглазие позволяет рецессия в каждом глазу мышцы, поворачивающей глаз наружу.

      Хирургическое вмешательство позволяет исправить косметический дефект, который является травмирующим фактором для больных любого возраста. Но для восстановления зрительных функций после операции требуются:

    • плеоптическая терапия (направлена на лечение амблиопии. сопутствующей косоглазию);
    • ортоптодиплоптическая терапия (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).
    • Операция проводится под общим или местным наркозом. При успешном проведении пациенту в тот же деть разрешается покинуть больницу.

      Реабилитация занимает около 1-2 недель. В этот период пациент должен выполнять курс специально подобранных для него упражнений, помогающих тренировать мышцы глаз. Одновременно реализуется курс аппаратных методик и регулярное наблюдение у врача.

      Народная медицина в лечении косоглазия

      Сразу следует отметить, что исправление косоглазия рецептами народной медицины будет эффективно лишь на начальном этапе его развития. Процедуры необходимо сочетать с укреплением глазной мышцы.

      Предлагаем несколько рецептов фитокапель:

    • Приготовьте 10 г порошка из семян укропа (измельчите их в кофемолке), обдайте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, предварительно укутав. Затем процедите целебную жидкость и закапывайте в оба глаза по 2 капли трижды в день.
    • Второй вариант фитокапель: смешайте свежий яблочный сок, качественный мёд и луковый сок в соотношении 3:3:1. Эти капли рекомендуется закапывать в глаза перед сном вплоть до стойкого улучшения зрения.
    • 10 г сухих корней аира проварите в стакане кипятка 1-2 минуты, накройте крышкой, настаивайте 1 час. Затем процедите и употребляйте по полстакана 3-4 раза в день за 20 минут до каждого приёма пищи.
    • 100 г сосновых иголок протомите в полулитре кипятка на водяной бане 30-40 минут. Принимайте средство по 100 г 4-5 раз в день.
    • Упражнения для устранения косоглазия

      Корректирующие упражнения — отличный способ самостоятельной борьбы с косоглазием. Здоровый глаз необходимо прикрывать рукой, а больной глаз — нагружать. Вот несколько простых упражнений:

      1. Выпрямите руку вперёд и зафиксируйте взгляд на указательном пальце.
      2. Приближайте палец на расстояние 10 сантиметров от носа.
      3. Отводите глаз влево и вправо по очереди как можно дальше.
      4. Поднимайте глаз медленно вверх до максимума и также опускайте вниз.
      5. Если глаз косит внутрь, то надо в положении стоя выдвинуть вперёд ногу, наклониться к ней, дотянуться до её пальцев, поднимать руку и наблюдать за ней глазом. Упражнение повторяется 10-12 раз. При поражении правого глаза действует левая нога-рука и наоборот.

      Осложнения

      При страбизме на косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия.

      Это осложнение связано с тем, что зрительная система автоматически блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к ещё большему отклонению этого глаза от нормы, т.е. к усилению косоглазия.

      Профилактика

      Профилактические меры предусматривают:

      Источник: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/kosoglazie/metody-lecheniya-u-vzroslyx.html

      Косоглазие у детей

      Косоглазие – довольно распространенное нарушение зрения, при котором нарушается баланс функционирования глазодвигательных мышц.

      Очень часто родители беспокоятся о внешнем виде своего ребенка, страдающего косоглазием, воспринимая это скорее как косметическую, чем медицинскую проблему. Стоит заметить, что косоглазие очень распространено практически среди всех младенцев. Малыши почти до двух месяцев не способны фиксировать свой взгляд, что порядком пугает молодых мам. Пугаться не стоит — с возрастом эта проблемка проходит, и глазки становятся на свое место.

      Еще одним медицинским фактом является то, что все малыши рождаются с дальнозоркостью. Именно это заставляет так долго концентрировать внимание малыша на игрушке или сосредотачивать внимание на лице мамы. Обычно эта дальнозоркость проходит до школьного возраста.

      Возникновение косоглазия у детей чревато осложнениями в развитии зрения. Возникает оно, как правило, вследствие тяжелых родов или тяжко протекающей беременности. Иногда косоглазие может быть симптомом других заболеваний, таких как дефекты в развитии мышц глазного аппарата.

      За симптом косоглазия следует принимать ситуацию, когда один или два глаза малыша отклоняются в какую-либо сторону. Чаще всего «кошение» происходит к носу, иногда глаз не зафиксирован и «плавает». При косоглазии детские глазки не имеют возможности сфокусироваться на объекте, и поэтому один глаз со временем становится у ребенка активным, в то время как второй принимает пассивную позицию. Это мешает воспринимать объемную картинку всего мира, нарушает восприятие реальности. В связи с нагрузкой на один глаз, качество зрения начинает значительно падать. Косоглазие, замеченное у детей, нужно как можно скорее лечить, пока не начались осложнения. В любом случае лучше обратиться к окулисту.

      Иногда ребенок начинает косить глазиком в минуты сильной усталости, когда он расстроен или сонлив. Это верный признак того, что глаза малыша предрасположены к косоглазию. Последите за малышом некоторое время и постоянно фиксируйте, как ведет себя глаз в различных ситуациях. Но в любом случае следует без замедлений обратиться к нужному специалисту.

      Причин для появления косоглазия у детей довольно много. Как мы уже сказали, оно может возникнуть вследствие тяжелых родов. Подобный симптом может появиться у деток, которые родились недоношенными с довольно маленьким весом – меньше двух килограммов. Рассеянный склероз и такое заболевание, как миастения, которые являются нервно-мышечными расстройствами в организме, тоже приводят достаточно часто к косоглазию. Косоглазие может возникнуть вследствие аномального развития глазного яблока, при таких заболеваниях, как близорукость или астигматизм. Опухоли нервной системы или опухоли самих глаз тоже вызывают такие последствия. Травмы, инфекции и даже катаракта могут скосить глазик у ребенка.

      Врачу на первом же приеме следует детально описать протекание беременности и рассказать обо всех заболеваниях, которыми успел переболеть ребенок. Врач может попросить детальную информацию о психическом состоянии ребенка – как часто устает, нервничает ли, насколько сонливый последнее время. А если да, то косит ли при этом глазик больше. У детей постарше могут быть еще сопутствующие косоглазию головокружения.

      Плановый осмотр любой малыш проходит обязательно в три месяца. Этого времени в развитии ребенка достаточно, чтоб глазки перестали «блуждать» и первые признаки косоглазия четко проявились перед специалистом, если они конечно есть.

      Чтобы избежать появления косоглазия, нужно проводить рекомендуемую профилактику. Очень часто родители кладут у кроваток яркие игрушки, на которых ребенок с большой внимательностью и долгое время фиксирует свой взгляд. Не забывайте месторасположение этого предмета постоянно менять, чтобы глаза не уставали от одного и того же положения.

      Мобили для младенцев помещайте на расстоянии полуметра от глаз ребенка и не меньше. Угол расположения должен составлять 45 градусов и игрушки должны висеть перед ребенком, а ни в коем случае не над ним. Раз в день при помощи крупной яркой погремушки можно развивать детские глаза. Гремите то справа, то слева на расстоянии 30-40 см от лица.

      Лечение косоглазия у детей

      На заметку всем родителям, стоит помнить, что чем раньше вы начнете лечить первые симптомы косоглазия у детей, тем большего результата сможете добиться. При первом замеченном симптоме косоглазия требуется немедленно отвести ребенка к врачу. Иначе драгоценное время, которое должно быть потрачено на лечение, может быть безвозвратно утеряно.

      Только окулист сможет установить точный диагноз и предложить лечение. Результативность лечения косоглазия у детей может проявиться только через 2-3 года, так что без видимых результатов после начала курса, не отчаивайтесь и не расстраивайтесь.

      Когда у ребенка сочетается косоглазие и нарушение рефракции, врачи обычно назначают очки. С полугода детки могут спокойно носить очки, так как для них существуют даже специальные модели с пластиковыми стеклами.

      Вы должны сделать лечение косоглазия настолько комфортным, чтоб оно стало частью жизни ребенка. Очки должны носиться постоянно. Каждый год зрение необходимо подвергать проверке и, в случае необходимости, очки менять на другие. Но, к сожалению, одного ношения очков не достаточно. Через три недели с начала лечения очками применяются плеоптические методы, направленные на борьбу с амблиопией. Этим лечением не только усиливают остроту зрения, но и помогают задействовать активно одновременно два глаза.

      Очень важно для лечения косоглазия у детей научить малыша пользоваться двумя глазами для воспроизведения картинки мира. Для этого существуют специальные курсы, которые проводятся в игровой форме несколько раз в год.

      Популярен в лечении косоглазия метод окклюзии. Суть его заключается в том, что здоровый глаз закрывается повязкой каждый день на определенное количество времени. Благодаря этому ребенок учится полагаться на свой слабый глаз, развивает его. Главное в лечении – подобрать индивидуальную тактику терапии для каждого случая.

      Кроме консервативных методов лечения косоглазия существует хирургический, который не следует воспринимать, как альтернативу консервативному лечению. Хирургический метод применяется в зависимости от глубины поражения глаза и от типа косоглазия. И до хирургического вмешательства нужно проводить консервативную терапию, и после не забывать про процедуры, которые улучшают состояние всей зрительной части.

      Хирургия действенна в том случае, если косоглазие возникает из-за нарушения баланса между глазными мышцами, которые руководят глазными яблоками. Нарушение баланса приводит к косоглазию, а хирургия способна устранить эту ошибку природы.

      Ограничений в возрасте для операции практически нет. Главное — вовремя исправить имеющуюся ошибку. Для врожденного косоглазия операция должна быть проведена строго до трех лет — тогда она будет иметь свой результат. Назначение хирургического вмешательства зависит и от остроты зрения пациента.

      Самое главное — подходить к возникшей проблеме комплексно. Только выполнение всех предписаний врача и систематические процедуры по улучшению зрения помогут справиться с неприятным для любого ребенка и его родителя недугом.

      Косоглазие у детей имеет и другую сторону медали. Помимо имеющихся у пациента физиологических проблем, у малыша может со временем появиться закомплексованность, психологические проблемы. Первым помощником в такой ситуации должны выступить родители. Настроить ребенка позитивно и дать уверенность в себе – по силам каждой маме. Главное — не дать малышу закрыться в себе и остаться наедине со своими проблемами. Проблему можно обсудить с классным руководителем или школьным психологом. В любом случае вы должны объяснить своему ребенку, что он ничем не хуже других.

      Будьте внимательны к своим детям, уделяйте им много времени и будьте порой даже чрезмерно мнительны, ведь вовремя замеченные процессы в растущем организме намного легче исправить, если вовремя увидеть неладное. Благодаря развитию технологий и систематическим открытиям в мире медицины, лечение и профилактика косоглазия у ребенка не составит труда. Главное — посвятите все время этой проблеме, будьте терпимы, систематичны и настойчивы, и у вас обязательно все получится.

      Источник: http://zdravyshka.ru/Deti/Bolezni-detej/kosoglazie-u-detej.html

      Saturday, 16 July 2011 16:49

      Since finding out we were having a boy, I knew that I wanted to do a nautical-theme in his room.  Jesse would rather have done a Nintendo-theme, but seriously. don’t want to freak him out as a baby.  When he gets older. maybe.  Here is a look at our Office before transforming it into the new nursery for Baby Boy Eng:

      (The blanket is from Allison’s crib set, so don’t be thinkin’ I’m doing pink in his room )

      Pretty boring if you ask me.   I was so excited to get started on this project!   Actually, I only designed it…Jesse did all of the painting of the room and furniture – kudos to him (LOVE YA!).   It’s nautical-themed with a touch of apple-green color and monkeys (sometimes I have good ideas in my head).  It turned out fantastic…just take a look for yourself:

      We already had the crib and glider rocker from when Allison was born.  I found this changing table/dresser on Craigslist for $25.  A little sanding and couple coats of paint and it’s good as new!

      That little wagon is a Radio Flyer we found at Goodwill for $2.  I’m pretty sure it won’t be staying there b/c Allison likes to pull her baby around in it.

      I decided not to put a dust ruffle on the crib and go with a basket for toys instead.  Got this basket at a garage sale for $1.

      The blank space above his crib is where his name will go. once we agree on one.

      Got this little monkey coat rack at Target for $2.50 — fits perfectly, don’t ya think?!  And that hat. oh that little golfer’s hat is too adorable.

      I ordered this barometer off of Ebay for $10, which is more than I wanted to spend, but it’s from Germany. so I was sold!

      These were on the 80% off clearance rack at Hobby Lobby ($1.28/each).

      Here is the toy box we picked up at Goodwill 50% off sale for $7.50.  Turned out great after being sanded/painted.  I’ll post before pics later. it was hideous.

      Just a glimpse at all the cute little outfits for my little guy

      Of course we couldn’t go without putting up a lighthouse fan pull ($10).  I’m sure the room would’ve been a disaster without it (HAHA).

      Got this corkboard at Goodwill for $2.  We just painted the wood trim and then I covered it in fabric.  Turned out great!

      I picked up these 3 picture frames for $1/each at a garage sale a couple of months ago.  I’ll post before/after pics of those too.  LOVE how they turned out!

      Here are some pillows I sewed myself.  Rather cute and they fit in nicely with the decor.

      I fell in love with this bedding at Pottery Barn and it would’ve only set me back $300. um ya, no. I think not!  I found this fabric online, ordered it and made my own duvet cover, bumper pad and curtains for a measly $40.  Ya, I’m a bargain shopper and DIY girl for sure.

      I found these dresser knobs at Hobby Lobby’s 50% off sale for $1.50/each (took 7 total).

      We picked up the lamp base for $2.50 at Goodwill and I bought the shade at Target for 75% off ($1.98).  I hot glue-gunned the rope on the shade for decoration.

      I had these white panel drapes just lying around, so I decided to take some of the fabric from the bedding and sew it to the bottoms of the panels.  Cheap and easy

      Here is a panoramic view of the room, just in case it’s hard to tell from the other pics.

      Well, there you have it. a Baby Boy’s nursery all done on a rather tight budget.  Anything is possible and I’m so glad I’m thrifty like that.  The only bad part of doing this room is that now I want to tackle other projects around the house (insert Jesse rolling his eyes).  I’m sure there will be little time with a 2-year old and newborn in the house, but a girl can dream.

      Источник: http://www.engsonline.com/files/kosoglazie-zanyatiya-%3Cb%3Esport%3C/b%3Eom.html

      Косоглазие

      Конечной целью при проведении операций по поводу косоглазия является восстановление симметричного (или максимально близкого к симметричному) положения глаз. Такие операции, в зависимости от ситуации, могут проводиться как во взрослом возрасте, так и у детей.

      Виды операций для исправления косоглазия

      В целом операции при косоглазии бывают двух типов. Первый тип операций направлен на ослабление чрезмерно напряженной глазодвигательной мышцы. Примером таких операций является рецессия (пересечение мышцы у места ее прикрепления и перемещение ее таким образом, чтобы ослабить ее действие), частичная миотомия (частичное иссечение части мышечных волокон), пластика мышцы (с целью удлинения). Второй тип операций направлен на усиление действия ослабленной глазодвигательной мышцы. Пример операций второго типа – резекция (иссечение участка ослабленной мышцы рядом с местом прикрепления с последующей фиксацией укороченной мышцы), теноррафия (укорочение мышцы путем образования складки в зоне мышечного сухожилия), антепозиция (перемещение места фиксации мышцы с целью усиления ее действия).

      Нередко во время операции по исправлению косоглазия применяется комбинация вышеупомянутых типов оперативного вмешательства (рецессия + резекция). Если после выполнения хирургического вмешательства имеет место остаточное косоглазие, которое не нивелируется путем самокоррекции, может потребоваться повторная операция, которая обычно выполняется спустя 6 – 8 месяцев.

      Для достижения максимальной эффективности при проведении операции для исправления косоглазия, необходимо придерживаться нескольких основных принципов.

      1. Излишнее форсирование процесса хирургической коррекции косоглазия зачастую приводит к неудовлетворительным результатам. Поэтому все манипуляции следует производить дозировано (если это необходимо – в несколько этапов).

      2. При необходимости ослабления или усиления отдельных мышц дозированное хирургическое вмешательство следует распределять равномерно.

      3. Во время выполнения операции на определенной мышце необходимо сохранять ее связь с глазным яблоком.

      Высокотехнологичная хирургия косоглазия:

      Cпециалистами детских глазных клиник разработана современная высокотехнологичная радиоволновая хирургия с принципами математического моделирования.

      Преимущества высокотехнологичной хирургии глаза:

    • Операции малотравматичны, благодаря применению радиоволн сохраняются структуры глаза .
    • После операций нет ужасных отеков, пациент выписывается из стационара на следующий день.
    • Операции точны.
    • Благодаря принципам математического расчета мы можем обеспечить высочайшую точность и показать гарантированный результат операции еще до ее проведения.
    • Период реабилитации сокращается в 5-6 раз.
    • Результат операции: высокоэффективные технологии хирургии косоглазия позволяют обеспечить симметричное положение взора при различных видах косоглазия, в том числе с малыми и непостоянными углами, восстановить подвижность глазного яблока при паралитическом косоглазии в 98% случаев. Это уникальный способ эффективно помочь пациенту.

      Результаты операции по поводу косоглазия

      Хирургическое лечение косоглазия позволяет исправить косметический дефект, который является сильным травмирующим фактором для больных любого возраста. Однако для восстановления зрительных функций (т.е. бинокулярного зрения) после операции требуется комплексный подход, который включает плеоптическую терапию (она направлена на лечение сопутствующей косоглазию амблиопии ) и ортоптодиплоптическую терапию (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).

      Одномоментная операция по исправлению косоглазия у взрослых может выполняться амбулаторно, при лечении детей в большинстве случаев необходима госпитализация. Ориентировочный срок восстановления после операции составляет 1 неделю, но для воссоздания полноценного бинокулярного зрения, т.е. способности видеть объемную картинку двумя глазами одновременно, этого не достаточно. За время, пока у человека было косоглазие, мозг, говоря образно, «разучился» совмещать изображения от обоих глаз в единый образ, и потребуется достаточно долгое время и значительные усилия, чтобы «научить» головной мозг этому заново.

      Следует упомянуть, что, как и любая операция, хирургическое исправление косоглазия может сопровождаться развитием определенных осложнений. Одним из наиболее распространенных осложнений операции при косоглазии является избыточная коррекция (т.н. гиперкоррекция), обусловленная погрешностью в расчетах. Гиперкоррекция может возникнуть непосредственно после операции, а может развиваться спустя некоторое время. К примеру, если операция была выполнена в детском возрасте, то в подростковом возрасте, когда глаз растет, у ребенка может снова возникнуть косоглазие. Такое осложнение не является непоправимым и легко корректируется при помощи хирургического вмешательства.

      Данное хирургическое вмешательство проводится в большинстве офтальмологических центров Москвы и России (как коммерческих, так и государственных). Выбирая клинику для проведения операции по исправлению косоглазия, важно изучить возможности клиники, условия пребывания, оснащенность клиники современной аппаратурой и прочие важные моменты. Не менее важно грамотно выбрать врача для выполнения операции. ведь от его профессионализма в полной мере будет зависеть прогноз излечения.

      Если Вы или Ваши родственники уже перенесли операцию по исправлению косоглазия, мы будем признательны, если Вы оставите отзывы о вмешательстве и клинике, где производилась процедура, а так же полученных результатах

      Источник: http://proglaza.ru/lechenie-glaz/operacii-na-glaza/kosoglazie-operaciya.html

      Операция на глазах для устранения косоглазия

      Оглавление: [скрыть ]

      Часто операция на косоглазие не сразу возвращает нормальное зрение. Многие согласятся, что жалко смотреть на косящую молодую симпатичную девушку или ребенка. Без этого косметического дефекта все было бы хорошо. Кроме того, офтальмологи рекомендуют, прежде чем ложиться под нож, попробовать консервативные методы лечения косоглазия.

      Что такое страбизм, или косоглазие

      Косоглазие — это патология, при которой один, оба или попеременно правый и левый глаз отклоняются от нормального положения при прямом взгляде. Когда человек смотрит на объект, информация, получаемая каждым глазом, немного отличается, но зрительный анализатор в кортикальном отделе мозга все объединяет. При косоглазии картинки сильно отличаются, поэтому мозг игнорирует кадр с косящего глаза. Длительное существование косоглазия приводит к амблиопии — обратимому функциональному снижению зрения, когда один глаз практически (или полностью) не задействован в зрительном процессе.

      Косоглазие может быть врожденным или приобретенным. У новорожденных часто наблюдается плавающий или косящий взгляд, особенно после тяжелых родов. Лечение у невропатолога может снять или облегчить проявления родовой травмы. Другой причиной может быть аномалия развития или неправильное прикрепление глазодвигательных мышц (см. рис.1).

      Приобретенное косоглазие возникает в результате:

    • инфекционного заболевания: гриппа, кори, скарлатины, дифтерии и др.;
    • соматических болезней;
    • травм;
    • резкого падения зрения одного глаза;
    • близорукости, дальнозоркости, астигматизма высокой и средней степени;
    • стрессов или сильного испуга;
    • пареза или паралича;
    • заболеваний центральной нервной системы.
    • Как можно избавиться от косоглазия

      Косоглазие исправляет:

    • ношение специальных очков;
    • ряд упражнений для глаз;
    • ношение повязки, закрывающей один глаз;
    • хирургическая операция по исправлению косоглазия.
    • Непостоянное косоглазие, когда иногда косит правый или левый глаз, пытаются скорректировать ношением повязки. Достаточно часто помогает длительное пользование специально разработанными очками. Упражнения для укрепления способности фокусироваться рекомендуют почти всем пациентам со страбизмом. Если все перечисленные методы не исправили зрение, проводят операцию по корректировке косоглазия. Данный вид оперативного вмешательства проводится как в младенчестве, так и во взрослом возрасте.

      Виды операций по исправлению косоглазия

      У детей и взрослых встречаются следующие виды страбизма:

    • горизонтальный — сходящийся и расходящийся относительно переносицы;
    • вертикальный;
    • сочетание двух видов.
    • Со сходящимся косоглазием врачи сталкиваются чаще, чем с расходящимся. Вместе со сходящимся страбизмом у пациента может присутствовать дальнозоркость. У близоруких людей обычно наблюдается расходящееся косоглазие.

      Во время операции может быть проведено:

    • оперирование усиливающего типа;
    • оперирование ослабляющего вида.
    • При ослабляющей операции глазные мышцы пересаживают немного дальше от роговицы, что отклоняет глазное яблоко в противоположную сторону.

      В ходе усиливающей операции удаляют небольшой кусочек глазной мышцы, что приводит к ее укорочению. Затем эту мышцу пришивают к тому же месту. Хирургическое вмешательство по исправлению косоглазия предполагает укорочение и ослабление нужных мышц, что восстанавливает баланс глазного яблока. Операцию проводят на одном или обоих глазах. Микрохирург определяет вид оперативного вмешательства, когда пациент в полностью расслабленном состоянии находится на операционном столе.

      В некоторых клиниках операцию проводят под местной анестезией только взрослым. а в других — всем пациентам делают общий наркоз. В зависимости от возраста, состояния здоровья и других факторов проводят масочный (ларингеальный), эндотрахеальный наркоз с использованием мышечных релаксантов или альтернативный вид анестезии.

      Важно, чтобы во время хирургического вмешательства глазное яблоко было неподвижным и в мышцах отсутствовал тонус, потому что хирург проводит специальный тест: он оценивает степень ограничения движений глаза, двигая его в разных направлениях.

      Взрослый человек после операции в этот же день может уйти домой. Ребенку же нужна предварительная госпитализация. Чаще всего с детьми в больнице находятся матери, выписка происходит на следующий день после операции. Восстановительный период занимает около 14 дней. После выписки пациент продлевает больничный лист или справку в своей поликлинике.

      Следует учесть, что в 10-15% случаев косоглазие не устраняется до конца и может понадобиться повторная операция. Снизить процент неудачи помогает хирургическое вмешательство с применением регулируемых швов. После пробуждения больного врач через некоторое время проверяет состояние глаз под местной анестезией. Если есть отклонения, он немного подтягивает узлы швов и лишь потом их окончательно закрепляет. Все виды операций выполняются полностью рассасывающимся шовным материалом.

      У взрослых людей, проживших значительное время с косоглазием, иногда после операции двоится в глазах, потому что мозг отвык воспринимать бинокулярную картинку. Если перед операцией врач установил высокую вероятность развития двоения в глазах, корректировку косоглазия делают в два этапа, чтобы мозг смог постепенно адаптироваться.

      Проведение операции

      За несколько дней до хирургического вмешательства нужно сдать анализы крови, сделать ЭКГ и пройти консультацию у некоторых специалистов. За 8 часов до операции нельзя кушать. Если она назначена на утро, можно поужинать, а если в послеобеденное время, то разрешен легкий завтрак. Ребенка с матерью кладут в стационар за пару дней до операции. Процедура проводится под общим наркозом. Сама операция продолжается 30-40 минут, потом пациента выводят из наркоза и переводят в палату. Все это время на глазу находится повязка. После того как прооперированный больной полностью отошел от наркоза, во второй половине дня его осматривает хирург. Он открывает повязку, проверяет глаз, закапывает специальные капли и опять его закрывает. Взрослых после этого отпускают домой с подробными рекомендациями: какие препараты принимать, чем закапывать глаз и когда приходить на повторный осмотр. Повязку на глазу оставляют до утра следующего дня. Через неделю нужно явиться на осмотр, где врач оценит скорость заживления и состояние глаза. Окончательная оценка положения глаз проводится через 2-3 месяца.

      Несколько недель после операции применяют специальные противовоспалительные капли и (по необходимости) антигистаминные препараты. Глаз будет покрасневшим и отекшим. Иногда на следующее утро глаз склеится из-за скопившегося гноя. Не нужно пугаться: его промывают теплой кипяченой водой или стерильным физиологическим раствором. Пару дней глаз будет сильно слезиться и болеть, также будет казаться, что в глазу есть соринки. Швы самостоятельно рассасываются по истечении 6 недель.

      В течение месяца после оперативного вмешательства нужно бережно охранять глаз. Нельзя плавать, находиться в пыльных помещениях и заниматься спортом. Детей в школе на полгода освобождают от физкультуры.

      Через месяц после операции нужно пройти курс лечения. Чтобы вернуть бинокулярную способность видеть и распознавать правильную картинку, нужно пройти специальное аппаратное лечение в медицинском центре. В некоторых клиниках есть комплекс «Амбликор», разработанный специалистами Института головного мозга. Лечение на этом приборе представляет собой компьютерный видеотренинг. Он помогает преодолеть навык подавления зрения одного глаза. Во время просмотра мультфильма или кино у пациента непрерывно снимают ЭЭГ зрительной коры мозга и показания о работе глаз. Если человек видит двумя глазами, фильм продолжается, а если только одним, приостанавливается. Таким образом, мозг приучают воспринимать картинку с обоих глаз.

      Источник: http://prooperacii.ru/glaza/operaciya-na-kosoglazie.html

      Косоглазие или гетеротропия (страбизм) – это патология зрения. При косоглазии глаза имеют неправильную установку и отклоняются в сторону от нормального угла зрения, не фокусируясь на одной точке.

      Что плохого в косоглазии

      Мы смотрим двумя глазами в одном направлении, но в головной мозг поступают несколько отличные изображения от левого и правого глаза. В области зрительной коры мозг накладывает картинки одну на одну и создает реальное, единое изображение, которое объемно и трехмерно — это и есть нормальное бинокулярное зрение.

      При косоглазии фокус каждого глаза приходится на разные точки, и изображения получаются слишком разными. В этом случае мозг не может сложить их в единую картинку, и получается разбалансировка зрения.

      Чтобы не запутаться, мозг начинает отключать изображение от пораженного глаза, постепенно выключая его из процесса зрения. У болеющего глаза происходит прогрессивное снижение зрения – амблиопия .

      При косоглазии амблиопия развивается достаточно быстро, но при правильном лечении зрение можно полностью восстановить. При не очень высокой степени косоглазия картинки могут накладываться, но изображение может двоиться.

      Причины

    • врожденным из-за наследственной предрасположенности, патологического течения беременности, пороков развития или врожденных аномалий глазных мышц,
    • приобретенным в результате травм, болезней, инфекций, патологий зрения и т.д.
    • Также причинами косоглазия могут служить

    • травмы или опухоли глаз, пороки глазных мышц, аномалии зрения,
    • параличи или парезы глазных мышц,
    • проблемы щитовидной железы,
    • коревое или гриппозное поражение,
    • сильный испуг, неврозы.
    • Выделяются содружественное косоглазие, когда от нормальной оси отклоняются оба глаза, и монолатеральное – когда в основном страдает один глаз.

      Типы

      Выделяют

    • Кажущееся косоглазие, оно возникает у детей до полугода из-за плавающих движений глаз. Кроме того, кажущееся косоглазие возникает у детей с широкой переносицей.
    • Скрытое косоглазие, проявляющееся из-за разницы в силе мышц с разных сторон. Если ребенок смотрит двумя глазами, косоглазия не заметно, но если ребенок смотрит одним глазом, закрыв другой, второй может отклоняться.
    • Истинное. Постоянное косоглазие, которое выявляется при любых условиях.
    • Косоглазие может быть

    • сходящимся (эзотропия), когда один или оба глаза сходятся к переносице,
    • расходящимся (экзотропия), когда один или оба глаза расходятся к виску,
    • вертикальным, когда глаз направляется кверху (гипертропия) или книзу (гипотропия),
    • смешанным, когда могут сочетаться несколько предыдущих форм.
    • В зависимости от особенностей аккомодации (проблем со зрением) может возникать

    • неаккомодационное косоглазие, при котором коррекция не зависит от очков, и помогает только операция,
    • частичное аккомодационное косоглазие, при коррекции очками или линзами оно частично компенсируется,
    • аккомодационное косоглазие, при правильном подборе очков оно устраняется.
    • По величине отклонения от нормальной оси зрения косоглазие может быть

    • незначительным, с отклонением до 5°
    • небольшим, с отклонением от 6 до 10°
    • средним, с отклонением от 11 до 20°
    • выраженным, с отклонением от 21 до 35°
    • очень выраженным, с отклонением выше 36°.
    • С какой целью интересуетесь данной болезнью?

      Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

      Проявления косоглазия у детей

      Основной признак косоглазия – это визуально заметное отклонение глаза в сторону от нормального положения.

      Кроме того, при косоглазии может быть еще и вынужденное положение головы, ребенок постоянно наклоняет или поворачивает ее в сторону. Это необходимо для компенсации раздвоения картинки.

      Ребенок может щуриться, у него возникает головная боль или головокружение, снижение зрения пораженным глазом.

      При паралитической форме косоглазия пораженный глаз отклонен в сторону, частично или полностью неподвижен, резко нарушено зрение в пораженном глазу.

      Диагностика

      Проблемами косоглазия занимаются детские или взрослые офтальмологи.

      Кроме визуального осмотра и установления факта косоглазия, необходимо провести некоторые методы диагностики:

    • определение остроты зрения с линзовой коррекцией и без нее,
    • определение объема движений глазами при слежении за предметами (движения вверх-вниз, влево-вправо),
    • проведение периметрии (определения полей зрения),
    • осмотр глазного дна с расширенным зрачком, определение рефракции (преломляющей силы сред глаза в диоптриях),
    • проведение четырехточечного цветотеста, с помощью которого определяют одним или обоими глазами видит пациент (монокулярное или бинокулярное у него зрение),
    • в дополнение могут проводиться УЗИ глаз, компьютерная томография для исключения органических причин косоглазия (опухолей, гематом, пороков).
    • Иногда требуется консультация невролога и эндокринолога.

      Лечение косоглазия

      Лечение косоглазия необходимо начинать как можно раньше, чтобы предотвратить потерю зрения (амблиопию ) косящим глазом.

      Исправление косоглазия без операции

      Прежде всего, проводится устранение причин, которые спровоцировали косоглазие. Кроме того, необходимо добиться полного устранения косоглазия или сделать его хотя бы менее выраженным.

      Если косоглазие возникает из-за плохого зрения, подбирают очковую коррекцию или линзы в соответствии со степенью снижения зрения.

      Очковую коррекцию проводят не ранее 6-10 месяцев, так как до этого косоглазие может быть из-за особенностей зрения.

      После этого применяют методы заклеек – на протяжении дня закрывают глаз, который видит лучше. При этом косящий глаз становится ведущим, и острота его зрения улучшается.

      Применяют также специальные аппараты для улучшения зрения и фиксации центрального положения глаза.

      По мере достижения необходимой остроты зрения, развивают способности глаз к слиянию картинок и содружественным движениям без отклонений. Глазам дают разные части картинок, которые необходимо соединить, правильно дав установку глазам на особых приборах (бинариметрах или синоптофорах). Применяют физиотерапию.

      Хирургическая коррекция косоглазия

      При высокой степени отклонения глаза, более 10 градусов, применяют предварительную хирургическую коррекцию, а затем дополняют ее выше описанными методами.

      Операция не отменяет применения в дальнейшем методов консервативной терапии, а является лишь одним из этапов проведения лечения.

      Показания к операции:

    • прогрессирование процесса, не смотря на терапевтические мероприятия,
    • отсутствие эффекта от ношения очков или линз на протяжении года и более,
    • большой угол косоглазия.

    Если угол более 30 градусов, оперируют в два этапа, так же, как и при двустороннем косоглазии, операции назначают с интервалом в полгода — сначала один глаз, затем уже второй.

    Операция заключается в укорочении или удлинении мышц глаза в зависимости от формы косоглазия.

    Прогноз при лечении

    Прогноз при своевременном лечении благоприятный, а вот в запущенных стадиях может быть необратимая потеря зрения на один глаз с невозможностью приобретения в дальнейшем некоторых профессий и наложения определенных ограничений в жизни (вождение транспорта, занятия спортом).

    Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/oftalmo/strobism