Лечение аллергического блефарита

Блефарит

Распространенность блефарита в популяции довольно высока — около 30%. Блефарит может развиваться у детей, однако максимальный пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 70 лет. В офтальмологии блефариты составляют большую группу этиологически неоднородных воспалительных заболеваний век, сопровождающихся поражением их ресничных краев, имеющих рецидивирующее течение и трудно поддающихся лечебному воздействию. Тяжелое и упорное течение блефарита может привести к образованию халязиона. конъюнктивиту, кератиту. ослаблению зрения.

Причины белефарита

Развитие блефарита может быть обусловлено массой причин. Инфекционные блефариты вызываются бактериями (эпидермальным и золотистым стафилококком), грибками, клещами; неинфекционные – аллергическими агентами, офтальмологическими заболеваниями.

Ведущей причиной инфекционных блефаритов служит стафилококковая инфекция, поражающая волосяные мешочки ресниц. К возникновению блефарита предрасполагает наличие хронических очагов инфекции в миндалинах (тонзиллит ), придаточных пазухах (гайморит. фронтит), полости рта (кариес ), на коже (импетиго ) и пр. Нередко блефарит вызывается поражением краев век клещом Demodex (демодекс ). У большинства людей клещи обитают на поверхности кожи, в волосяных фолликулах, сальных железах, а при снижении общей реактивности организма могут активизироваться и попадать на кожу век, вызывая блефарит. Реже этиологическими агентами при блефарите выступают вирусы герпеса I, II и III типов, контагиозный моллюск. гемофильная палочка, бактерии кишечной группы, дрожжеподобные грибки и др. При сочетании блефарита с конъюнктивитом развивается блефароконъюнктивит .

Развитие неинфекционного блефарита нередко бывает сопряжено с некорригированной патологией зрения (дальнозоркостью. близорукостью. астигматизмом ), синдромом сухого глаза. У людей, имеющих повышенную чувствительность к раздражителям (пыльце растений, косметике, средствам гигиены, лекарствам), может развиваться аллергическая форма блефарита. Поражение век нередко возникает при контактном дерматите. Эндогенная аллергизация организма возможна при гельминтозах. гастрите. колите. холецистите. туберкулезе. сахарном диабете. при которых изменяется состав секрета мейбомиевых желез.

К возникновению и обострению блефарита любой этиологии предрасполагает снижение иммунного статуса, хронические интоксикации, гиповитаминозы. анемия, повышенная задымленность и запыленность и воздуха, пребывания в солярии. на солнце, на ветру.

Классификация блефарита

В соответствии с этиологией блефариты делятся на две группы: неинфекционные и инфекционные. При вовлечении в воспалительный процесс только ресничной кромки века говорят о переднем краевом блефарите; при поражении мейбомиевых желез – о заднем краевом блефарите; в случае преобладания воспалительных явлений в уголках глаз – об угловом или ангулярном блефарите.

По клиническому течению выделяют несколько форм блефарита:

  1. Простую.
  2. Себорейную или чешуйчатую (обычно сопутствует себорейному дерматиту ).
  3. Язвенную или стафилококковую (остиофолликулит ).
  4. Демодекозную.
  5. Аллергическую.
  6. Угревую или розацеа-блефарит (часто сочетается с розовыми угрями ).
  7. Смешанную.

Течение любой формы блефарита сопровождается типичными проявлениями: отечностью и покраснением век, зудом, быстрой утомляемостью глаз и повышенной чувствительностью к раздражителям (свету, ветру). Постоянно образующаяся слезная пленка вызывает нечеткость зрения. Глазные выделения, особенно сопровождающие течение инфекционных блефаритов, приводят к появлению на веке налета, склеиванию ресниц. Пациенты, обычно пользующиеся контактными линзами, отмечают, что не могут носить их столь длительное время, как раньше.

Простой блефарит характеризуется гиперемией и утолщением краев век, скоплением в уголках глазных щелей беловато-серого секрета, умеренным покраснением конъюнктивы, расширением протоков мейбомиевых желез.

При чешуйчатом блефарите на утолщенном и гиперемированном крае века скапливаются чешуйки слущенного эпидермиса и эпителия сальных желез, которые плотно прикрепляются к основанию ресниц. Чешуйки кожи также определяются на бровях и волосистой части головы. Течение себорейного блефарита может сопровождаться потерей и поседением ресниц.

Язвенная форма блефарита протекает с образованием желтоватых корочек, при снятии которых открываются язвочки. После заживления изъязвлений образуются рубцы, из-за которых нарушается нормальный рост ресниц (трихиаз ). В тяжелых случаях ресницы могут обесцвечиваться (полиоз) и выпадать (мадароз), а передний ресничный край становиться гипертрофированным и морщинистым.

Демодекозный блефарит протекает с постоянным нестерпимым зудом век, более выраженным после сна. Края век утолщаются в виде красноватого валика. В дневное время отмечается резь в глазах, выделение липкого секрета, ведущее к засыханию отделяемого и его скоплению между ресницами, что придает глазам неопрятный вид.

Симптомы аллергического блефарита. в большинстве случаев, появляются внезапно и четко связаны с каким-либо экзогенным фактором. Заболевание сопровождается отеком и упорным зудом век, слезотечением, слизистым отделяемым из глаз, светобоязнью, резью в глазах. Для аллергического блефарита типично потемнение кожи век (так называемый «аллергический синяк»).

При розацеа-блефарите на коже век видны мелкие серовато-красные узелки, увенчанные гнойничками.

Блефарит может протекать с явлениями конъюнктивита. синдрома «сухого глаза», кератита, острого мейбомита. развитием халязиона, образованием ячменя, фликтен и язв роговицы. угрожающей потерей зрения. Практически всегда блефариты принимают хроническое течение, имеют тенденцию к рецидивированию в течение многих лет.

Распознавание блефарита производится офтальмологом на основании жалоб, данных осмотра век, выявления сопутствующих заболеваний, лабораторных исследований. В ходе диагностики блефарита проводится определение остроты зрения и биомикроскопия глаза. позволяющая оценить состояние краев век, конъюнктивы, глазного яблока, слезной пленки, роговицы и пр. С целью выявления нераспознанных ранее гиперметропии, миопии, пресбиопии. астигматизма исследуется состояние рефракции и аккомодации.

Для подтверждения демодекозного блефарита производится микроскопическое исследование ресниц на клещ Demodex. При подозрении на инфекционный блефарит показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы. При аллергическом характере блефарита необходима консультация аллерголога-иммунолога с проведением аллергопроб. С целью исключения глистной инвазии целесообразно назначение анализа кала на яйца глист .

Длительно существующий блефарит, сопровождающийся гипертрофией краев век, требует исключения рака сальных желез, плоскоклеточного или базальноклеточного рака. для чего выполняется биопсия с гистологическим исследованием ткани.

Лечение блефарита

Лечение блефарита консервативное, длительное, требующее комплексного местного и системного подхода, а также учета этиологических факторов. Нередко для устранения блефарита требуются консультации узких специалистов (отоларинголога. стоматолога. дерматолога. аллерголог, гастроэнтеролога ), проведение санации хронических очагов инфекции и дегельминтизации, нормализация питания, улучшение санитарно-гигиенических условий дома и на работе, повышение иммунитета. При выявлении нарушений рефракции необходимо проведение их очковой или лазерной коррекции .

Топическая терапия блефаритов требует учета формы заболевания. При лечении блефарита любой этиологии необходима тщательная гиена век, очищение от корочек и чешуек влажным тампоном после предварительного наложения пенициллиновой или сульфациловой мази, закапывание в полость конъюнктивы р-ра сульфацетамида, обработки краев век р-ром бриллиантового зеленого, проведение массажа век .

При язвенном блефарите применяют мази, содержащие кортикостероидный гормон и антибиотик (дексаметазон+гентамицин, дексаметазон+неомицин+полимиксин В). При конъюнктивите и краевом кератите лечение дополняют аналогичными глазными каплями. В случаях изъязвления роговицы применяют глазной гель с декспантеолом.

При себорейном блефарите показано смазывание век гидрокортизоновой глазной мазью, инстилляции «искусственной слезы». В терапии демодекозного блефарита, кроме общегигиенических мероприятий, используются специальные противопаразитарные мази (метронидазоловая, цинко-ихтиоловая), щелочные капли; проводится системная терапия метронидазолом.

Аллергический блефарит требует устранения контакта с выявленным аллергеном, инстилляций противоаллергических капель (лодоксамид, натрия кромогликат), обработки век кортикостероидными глазными мазями, приема антигистаминных препаратов. При мейбомиевом и угревом блефарите целесообразно назначение внутрь тетрациклина или доксициклина курсом от 2 до 4 недель.

Системная терапия при блефаритах включает витаминотерпию, иммуностимулирующую терапию, аутогемотерапию. Эффективно сочетание местного и общего лекарственного лечения с физиотерапией (УВЧ. магнитотерапией. электрофорезом. дарсонвализацией. УФО ), облучением лучами Букки.

При осложненных формах блефарита может потребоваться хирургическое лечение: удаление халязиона. пластика век при трихиазе, исправление заворота или выворота века .

Профилактика и прогноз при блефарите

При своевременной и упорной терапии блефарита прогноз для сохранности зрения благоприятный. В ряде случаев заболевание приобретает затяжное, рецидивируюещее течение, приводящее к возникновению ячменей. халязионов, деформации краев век, развитию трихиаза, хронического блефароконъюнктивита и кератита, ухудшению функции зрения.

Для профилактики блефарита необходимо лечение хронических инфекций, исключение контакта с аллергенами, проведение коррекции аномалий рефракции. своевременное лечение дисфункции сальных желез, соблюдение гигиены зрения, улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/blepharitis

  • Что такое Блефарит
  • Что провоцирует Блефарит
  • Симптомы Блефарита
  • Диагностика Блефарита
  • Лечение Блефарита
  • Профилактика Блефарита
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Блефарит
  • Что такое Блефарит

    Блефарит (лат. blepharitis) — большая группа разнообразных заболеваний глаз, сопровождающихся хроническим воспалением краев век и трудно поддающихся лечению.

    Блефарит — одно из наиболее частых и длительно текущих заболеваний глаз, при котором воспалительный процесс развивается в ресничных краях век. Блефарит склонен к рецидивам, он изнуряет больного, снижает его работоспособность, а в некоторых случаях даже приводит к потере зрения.

    Что провоцирует Блефарит

    Причины развития блефарита разнообразны. Края век могут быть поражены клещами демодекс. У 80% людей эти клещи живут на поверхности кожи, в сальных железах, в фолликулах волос. При снижении сопротивляемости организма, обусловленной переутомлением, переохлаждением или каким-либо перенесенным заболеванием, клещи активизируются, усиленно размножаются и, попадая на кожу век, на ресницы, вызывают демодекозный блефарит.

    У некоторых людей, отличающихся повышенной чувствительностью к различным раздражителям (пыли, косметике, цветочной пыльце), может развиться аллергический блефарит. Обычно он осложняется воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивы), и тогда возникает блефароконъюнктивит. Часто блефарит сопутствует диабету, а также заболеваниям органов пищеварения: гастриту, колиту, холециститу, при которых нарушается обмен веществ в организме, происходит его аллергизация, что отражается и на состоянии глаз, меняется, в частности, состав выделений мейбомиевых желез (выводные протоки сальных, или мейбомиевых, желез расположены между ресницами).

    Нередко возникает блефарит у дальнозорких людей, если они не носят очков. Мышцы глаз при этом напрягаются, устают, человек испытывает чувство дискомфорта, трет глаза руками и может внести инфекцию, в результате чего развивается блефарит. Бывает, что инфекция проникает в кожу век с током крови и лимфы из больного зуба, из миндалин у страдающих хроническим тонзиллитом, из любого другого очага инфекции.

    Симптомы Блефарита

    По характерным признакам и условиям возникновения различают:

    Чешуйчатый (B. squamosa), или простой (B. simplex), — блефарит, характеризующийся гиперемией и утолщением края век с образованием чешуек слущенного эпителия сальных желез и эпидермиса, плотно прикрепленных к коже у основания ресниц.

    Язвенный (B. ulcerosa) — блефарит, характеризующийся гнойным воспалением волосяных мешочков ресниц и образованием язв по краю век.

    Состояние вызывается хронической стафилококковой инфекцией волосяного мешочка ресниц. Ресницы могут слипаться у основания, образуются желтоватые струпы, кожа под ними изъязвлена, на месте язвочек впоследствии образуются рубцы. В тяжелых случаях ресницы выпадают, отдельные ресницы становятся белыми, передний край века может становиться морщинистым. При рубцевании кожи ресницы растут неправильно.

    Себорейный

    Развивается при заболеваниях, связанных с фолликулами ресниц и железами. Часто сочетается с себорейным дерматитом кожи головы, бровей, заушных областей и области грудины. Протекает легче, чем язвенный блефарит. По краю века обнаруживаются мелкие тонкие серые сальные чешуйки. После их удаления не остается кровоточащих язвочек, как при язвенном блефарите. Иногда возникают потеря и поседение ресниц.

    Мейбомиевый (B. meibomiana, от лат. glandulae Meibomi — мейбомиевы железы) — блефарит, обусловленный гиперсекрецией желез хряща века с недостаточностью выведения секрета.

    Розацеа (B. rosacea, от лат. rosaceus — розовый) — блефарит, характеризующийся появлением на коже век мелких серовато-красных узелков, увенчанных пустулами, часто сочетается с розовыми угрями.

    Демодекозный

    Развивается в связи с клещевым поражением краев век. Клещи обнаруживаются у корня удаленных ресниц. В начальной стадии больные жалуются на постоянный, иногда нестерпимый зуд, особенно после сна. Днем беспокоит чувство рези, едкое, липкое отделяемое, непреодолимое желание почесать, вытереть глаза. В дальнейшем развивается выраженное воспаление ресничных краев век, которые становятся утолщенными, покрасневшими. Секрет сальных желез и обрывки клеток образуют “воротничок” у основания ресниц. Засохшее отделяемое скапливается в виде чешуек между ресницами, придавая им неопрятный “заиндевелый” вид.

    Аллергический

    Обычно сочетается с воспалением слизистой, возникает при повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, косметическим и парфюмерным изделиям, пыльце, пыли (домашней или производственной), тараканам, шерсти, перу, пуху, средствам бытовой химии, пестицидам, детергентам, химическим загрязнениям воздуха. Острый аллергический блефарит возникает внезапно: отек век, слезотечение, слизистое отделяемое, резь в глазах, зуд век, светобоязнь. Обычно поражены оба глаза. Хроническому аллергическому блефариту особенно свойственным является упорный, иногда нестерпимый зуд век. Сезонные обострения обычны для блефаритов, вызываемых пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев. Лекарственный блефарит наиболее часто развивается при длительном применении глазных капель и мазей, но может возникнуть и при введении лекарств внутрь.

    По анатомическим признакам различают:

    Передний краевой — блефарит, при котором поражается только ресничный край века.

    Задний краевой — блефарит, при котором поражение краев век сопровождается воспалением мейбомиевых желез в толще век, что может постепенно приводить к поражению конъюнктивы и роговицы.

    Ангулярный (B. angularis) — блефарит с преобладанием воспалительных явлений в области углов глаз.

    Начинается заболевание покраснением, припуханием кожи век, зудом, утолщением век, выпадением ресниц. Особенно опасно, когда ресницы начинают расти в сторону роговицы и царапают ее. Если в ранку попадают микробы, может образоваться эрозия и язва роговицы, угрожающая потерей зрения.

    При легком течении заболевания края век слегка припухают, краснеют, у корней ресниц покрываются мелкими серовато-белыми чешуйками, которые легко отделяются, обнажая покрасневшее веко. Отмечаются зуд под ресницами, ощущение тяжести век, иногда выпадение ресниц. Глаза очень быстро устают, слезятся, повышена чувствительность к ветру, яркому свету, пыли и др. При более тяжелом течении блефарита (или неэффективном лечении начальной стадии) по краю века образуются гнойные корочки, после отделения которых обнажаются кровоточащие язвочки.

    Рубцевание язвочек может привести к деформации века неправильному росту ресниц, которые растут пучками, в разные стороны, могут расти по направлению к глазу, постоянно раздражая его. Ресницы становятся редкими, тонкими, легко выпадают, плохо отрастают новые. Заболевание может протекать и без образования чешуек и язвочек. При этом края век утолщены, красные и влажные — кажутся промасленными; при надавливании на хрящ выделяется маслянистый секрет.

    Диагностика Блефарита

    Диагностика блефарита основана на клинической картине.

    Лечение Блефарита

    Ученые многого добились в разработке методов лечения блефарита. Созданы эффективные лекарственные препараты, разработаны методы физиотерапии.

    И тем не менее лечение блефарита сложно и длительно. Оно требует терпения и настойчивости как от врача, так и от пациента. Важно выявить и устранить причину заболевания. Иначе оно будет рецидивировать и прогрессировать, несмотря на проводимое лечение.

    А пациент, если он хочет скорее выздороветь, должен скрупулезно выполнять назначения врача.

    Блефарит язвенный

    Необходима тщательная гигиена век. Корочки и отделяемое удаляют влажным ватным тампоном. При грубых корках их предварительно размягчают влажной примочкой или смазыванием краев век мазью. На края век наносится пальцем или стеклянной палочкой комплексная мазь, содержащая кортикостероид и антибиотик: декса-гентамицин (дексаметазон 0,1% + гентамицин 0,3%), а в случае непереносимости гентамицина – комплексная мазь макситрол (дексаметазон 1 мг/г, неомицин 3,5 мг/г, полимиксин В 6 тыс. ЕД/г). При явлениях конъюнктивита или краевого кератита дополнительно закапывают глазные капли декса-гентамицин или макситрол [4]. При роговичной эпителиопатии или изъязвлении роговицы – солкосерил глазной гель, глазные капли витасик (содержащие аденозин, тимидин, цитидин, уридин, гуанозин и др.) или корнерегель (декспантеол 50 мг/г).

    Блефарит себорейный

    Важное место занимает гигиена век. С лечебной целью назначают: смазывание краев век глазной мазью гидрокортизона (гидрокортизон-ПОС – 1%, а при тяжелом течении – 2,5%), инстилляцию глазных капель “искусственной слезы”: слеза натуральная или офтагель. При явлениях конъюнктивита назначают глазные капли дексаметазона 0,1% (дексапос или максидекс).

    Блефарит демодекозный

    Основная цель лечения – снизить уровень поражения клещами. Hекомендуется гигиенический уход за веками: протирать веки дважды в день тампоном, смоченным в физрастворе, разбавленном детском шампуне или растворе 70% этилового спирта с эфиром. Края век смазывают глазной мазью гидрокортизон-ПОС 2,5%, глазной мазью декса-гентамицина. Важно, чтобы перед сном края век были обильно покрыты мазью, это нарушает жизненный цикл клещей. При явлениях конъюнктивита назначают инстилляции глазных капель дексапос 1–2 раза в день. Целесообразно проводить массаж век с последующей обработкой краев век.

    Блефарит аллергический

    Устранение “виновного” аллергена, если это возможно, – самый эффективный и безопасный метод лечения. Лечение включает длительное сочетанное применение противоаллергических глазных капель (лекролин, аломид) и смазывания краев век противовоспалительной кортикостероидной глазной мазью (гидрокортизон-ПОС). При инфекционно-аллергическом блефарите края век смазывают глазной мазью декса-гентамицин или макситрол. Чтобы предупредить прогрессирование блефарита, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. А ведь как часто при появлении рези, отечности век и других симптомов неблагополучия больные покупают в аптеке продающийся без рецепта альбуцид и начинают «лечиться». Это недопустимо!

    Своевременно надо обращаться к врачу для проверки зрения, особенно после 40 лет. В этом возрасте вследствие уменьшения преломляющей способности хрусталика возникают затруднения при работе на близком расстоянии, глаза быстро утомляются. И на этом фоне, как уже говорилось, нередко развивается воспалительное заболевание ресничных краев век.

    Тем, у кого возник аллергический блефарит, следует оберегать глаза от пыли, носить солнцезащитные очки, не пользоваться тушью для ресниц, тенями для век, а в период цветения растений стараться не ездить за город.

    Само собой разумеется, тем, у кого блефарит является одним из симптомов диабета или заболевания органов пищеварения, надо в первую очередь лечить это заболевание, строго соблюдать назначенную врачом диету. При других формах блефарита специальных рекомендаций по питанию не требуется, за исключением одного: рацион должен содержать как можно больше продуктов, богатых витаминами.

    Уход за веками при блефарите

    Независимо от причины, приведшей к развитию блефарита, очень важно во время обострения соблюдать молочно-растительную диету. Мясо можно есть только в отварном виде. Нельзя ничего жареного, соленого, маринованного, сладкого. Это все будет усиливать секрецию желудочного сока, что — представьте себе! — незамедлительно скажется на состоянии век.

    Сдайте кал на анализ, чтобы исключить глистную инвазию. Постоянно следите за состоянием желудочно-кишечного тракта. При запорах принимайте слабительные средства. Берегите себя от так называемых простудных заболеваний: блефарит обострится. Поэтому в период эпидемий гриппа, ОРВИ принимайте соответствующие меры.

    Каждое утро начинайте с гигиенических процедур. Помните, что веки, пораженные блефаритом, не терпят холодной воды. Вы можете продолжать закаливание (хоть холодный душ, хоть прорубь), но веки промывайте только теплой водой. Холодная вызовет венозный застой и усугубит течение заболевания, теплая становится причиной артериальной гиперемии, что в немалой степени способствует борьбе с недугом.

    После умывания обязателен массаж век. Перед этой процедурой хорошо бы закапать в глаза 2%-ный раствор новокаина или 0,25%-ный дикаина, чтобы снять неприятные ощущения. В любой аптеке можно купить стеклянную палочку, у которой с одной стороны лопатка, а с другой — шарик. Шарик предназначен для закладывания мази в глаз, а лопаточка — для массажа. Движения при массаже с небольшим нажатием по направлению к краю века. В лучшем случае, когда процесс не зашел еще далеко, вы сразу же увидите пузырьки отделяемого на краю века под ресницами, а в худшем — появятся маленькие белые червячки густого жирного секрета. Так надо обрабатывать каждое веко по очереди: нижнее, верхнее, правый глаз, левый глаз.

    После массажа зеки протрите смесью спирта с эфиром. Эти препараты вам выпишет врач. Смочите раствором ватку или бинт, туго намотанный на спичку или ту же самую палочку. Отожмите ее, чтобы случайно раствор не попал в глаз. Движениями от внутреннего угла глаза к наружному удалите сальный секрет с поверхности век.

    Если раствор все же в глаз попадет, не волнуйтесь, ничего страшного. Спирт пощипет и испарится. Этим же раствором можно удалить чешуйки и корочки с века.

    Теперь закапайте рекомендованные вам окулистом капли или заложите мазь. Ни в коем случае не капайте по своему усмотрению никаких антибиотиков, дезинфицирующих средств. Потому что все эти лекарства могут вызвать еще большее раздражение, неожиданно бурные аллергические реакции. Будьте очень осторожны.

    Когда чешуйки «сидят» очень плотно, размочите их, например, раствором фурацилина. Вырежьте кружки размером с глаз из марли, сложенной в 5-6 слоев, или приготовьте ватные шарики. Налейте подогретый раствор в блюдце, смочите марлю, положите на глаз. Остынет — поменяйте. И так в течение 15-20 минут. Тогда чешуйки снимутся легко. Эту процедуру хорошо делать каждый раз на ночь перед сном.

    После этого обработайте язвочки бриллиантового зеленого. Можно наподобие макияжа провести тоненькую полоску у самого основания ресниц. Но с этим раствором надо обращаться предельно осторожно. Он ни в коем случае не должен попасть в глаз.

    Нежелательно пользоваться косметикой. Откажитесь и от контактных линз, лучше носите очки.

    Очень важен полноценный 8-часовой ночной сон. Старайтесь давать глазам отдых и днем: хотя бы несколько минут полежите или посидите с закрытыми глазами.

    Телевизор смотрите не более двух часов подряд и с расстояния не менее 4 метров. Глаза должны «ходить», а не смотреть в одну точку.

    При язвенном блефарите от неблагоприятных атмосферных воздействий, пыли глаза предохранят солнцезащитные очки, особенно весной, когда болезнь может обостриться из-за воздействия ультрафиолетовых лучей солнца. Поэтому летом лучше не загорать, а находиться в тени.

    Профилактика Блефарита

    Необходимо соблюдения гигиенических правил: нельзя вытирать лицо чужим полотенцем, носовым платком или тереть глаза грязными руками.

    Если в семье кто-то болен демодекозным блефаритом, его полотенце должно висеть отдельно от полотенец других членов семьи; обязательно надо следить, чтобы никто не ложился на его подушку. Только сознательное отношение самого больного позволит предупредить заражение других членов cемьи.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Блефарит

    Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=1&word=25522

    Блефарит

    Блефарит – многочисленная совокупность глазных болезней, основным проявлением которой являются воспалительные процессы реснитчатого края век.

    СОДЕРЖАНИЕ

    Это одна из самых распространенных и долго текущих патологий, которая тяжело поддается лечению. Очаг воспаления локализован в ресничном крае века. Хронический блефарит характеризуется постоянными рецидивами, что снижает работоспособность пациента, а иногда может стать причиной потери зрения.

    Симптомы блефарит

    Причины возникновения блефарита

    Обстоятельства, провоцирующие развитие болезни могут быть различными. Часто причиной могут служить отсутствие коррекции при наличии дальнозоркости, близорукости, астигматизма и других аметропий. Иногда болезнь возникает вследствие аллергических реакций, поражения клещами рода Демодекс.

    Клещи демодекс

    Патологии желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, глистные инвазии, авитаминоз, малокровие, поражение носослезного канала – все это может стать причиной появления блефарита. Также болезни могут способствовать: кариес, хронический конъюнктивит, тонзиллит, расстройство работы эндокринной системы, гайморит и другие.

    Бактериальная микрофлора, что в норме содержится в конъюнктиве, может проникать в железы хряща век, волосяные луковицы ресниц, сальные железы и на фоне аутоиммунной чувствительности ведет их воспалению. Внешние факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • запыленная, задымленная атмосфера;
  • длительное воздействие химических веществ, например на производственных предприятиях.
  • По клиническим признакам блефариты подразделяют на:

  • демодекозный;
  • простой;
  • мейбомиевый;
  • розацеа блефарит;
  • язвенный блефарит;
  • чешуйчатый;
  • аллергический.
  • По анатомической локализации:

  • угловой (ангулярный блефарит) – воспалительный процесс наблюдают в уголках глаз;
  • передне-краевой – очаг воспаления находится в реснитчатом крае век;
  • задне-краевой – воспаление реснитчатого края век или сальных желез в их толще, позже возможно вовлечение в течение болезни слизистой оболочки и роговицы глаза.
  • Демодекозный блефарит век

    Блефарит век

    90% людей на нашей планете имеют клещей рода Демодекс, находящихся в норме в каналах мейбомиевых и сальных желез. Они относятся к условно-патогенным, потому как болезнь развивается не у всех, зачастую формируется носительство. Но при снижении иммунитета, из-за действия неблагоприятных факторов: длительного пребывания на солнце, воздействия повышенных температур, плохих рабочих и бытовых условий, а также офтальмологических хирургических операций, воспалительных процессов, болезней внутренних органов и систем, может сформироваться демодекоз. При хроническом течении демодекоз часто провоцирует возникновение кератоконъюнктивитом, конъюнктивитов и блефаритов.

    Основные симптомы демодекозного блефарита это:

  • сильнейший зуд и жжение в районе век, этот симптом усиливается при увеличении температуры;
  • чувство дискомфорта, сухости и чужеродного объекта в глазу;
  • веки ощущаются «тяжелыми»;
  • пенистые выделения у основания ресниц.
  • Простой блефарит

    Характеризуется тем, что край века имеет незначительную припухлость и незначительно гиперемирован. Иногда веки немного утолщены и в уголках глаз накапливаются бледно-серые выделения. Выходные отверстия мейбомиевых желез увеличены. Также больные отмечают жжение и зуд. Терапия несложная и в первую очередь заключается в гигиене глаз: удаление любых корок и ежедневное протирание век 0,02% раствором фурациллина.

    Чешуйчатый блефарит

    Он имеет сходную симптоматику, за исключением нахождения у корней ресниц сухих серовато-желтых чешуек, наподобие чешуек при себорее. Это омертвевшие клетки эпидермиса. Если чешуйку удалить, то под ней обнаруживается тонкая покрасневшая кожа. В подобны случаях у больных также наблюдают себорею бровей и волосяного покрова головы, иногда розацеа.

    В легких случаях чешуйчатого блефарита отмечают слабую припухлость и гиперемию век, они усугубляются при напряженной работе или механическом воздействии на глаза. Также присутствует характерный симптом блефарита – мелкие чешуйки или желтовато-белые корки. Тяжелые формы характеризуются, тем что чешуек становится больше, а при их отделении остаются эрозированная поверхность и язвы.

    Язвенный блефарит

    Развивается, когда к чешуйчатой форме присоединяется инфекция. Характеризуется формированием язв по краям век. При диагностике обнаруживают гнойное содержимое в волосяных мешочках ресниц. Патология инициируется стафилококковыми микроорганизмами, поражающими волосяные луковицы ресниц.

    Если ресницы склеиваются у корней, под ними обнаруживается изъявленная поверхность, то это язвенный блефарит. Затем, на участке бывших язв формируются рубцы, которые являются причиной атипичного роста ресниц в будущем. При тяжелой форме болезни возможно выпадение ресниц, они могут седеть, передний край века морщинится. Иногда волосяные мешочки ресниц поражаются настолько сильно, что наступает мадароз — полное выпадение ресниц, их дальнейший рост невозможен. Также аномальный рост ресниц при рубцевании язв может привести к вывороту века и трихиазу.

    Сильный зуд заставляет пациента чесать глаза, что вызывает микротравмы, в которые попадает инфекция. Образовавшийся гной запекается под корками, которые невозможно отделить без повреждения кожи. Нередко вместе с коркой вырываются и ресница. Обнажившиеся язвы снова покрываются корками, только теперь процесс может распространиться и на близлежащие ткани. Поэтому при блефарите категорически запрещено трогать и тереть глаза руками.

    Розацеа блефарит

    Для этой формы типично образование мелкой гнойной сыпи по краю век, что сопровождается болезненными ощущениями. Обычно у больных одновременно диагностируют розацеа (розовые угри).

    Мейбомиевый блефарит

    Блефарит детерминирован увеличение секреции мейбомиевых желез, локализованных в хряще века. При закупорке этих желез отделение их содержимого проходит недостаточно и формируется воспаление. Часто наступает при хронических блефаритах. При этом секрет мейбомиевых желез становится вязким и кашицеобразным, он просвечивается через слизистую глаза в воде серо-белых пятен.

    Клиническим проявлением считают образование пузырьков на крае век. Эти образования являются следствием воспаления мейбомиевой железы. После их вскрытия образуется небольшой рубец или же они полностью рассасываются. К факторам, провоцирующим формирование патологии, относят:

  • угнетение иммунитета;
  • хронические воспалительные процессы носоглотки;
  • нарушение рефракции (астигматизм, синдром сухого глаза, близорукость, дальнозоркость);
  • некоторые системные заболевания (сахарный диабет, малокровие, патологии ЖКТ).
  • Аллергический блефарит

    Аллергический блефарит

    Край века подвержен воспалительным процессам под влиянием ряда аллергенов. Возможно это косметические кремы для глаз и век, медикаменты, пыльца цветов, парфюмерия, бытовая пыль, шерсть домашних любимцев и тому подобное.

    Острый аллергический блефарит характеризуется резким появлением соответствующей симптоматики: возникают резь, жжение, зуд в глазах, веки отекают и краснеют. Происходит отделение слизистых выделений из глаз и повышается чувствительность к свету. Чаще поражаются два глаза. Хроническая форма характеризуется сильнейшим зудом. В отличии от предыдущих видов блефарита, из-за отсутствия воспаления, болезненных ощущений при пальпации век не наблюдается.

    Из-за наличия типичных симптомов блефарита, его выявление не несет особых трудностей. Диагноз ставит врач-офтальмолог на основании осмотра при помощи щелевой лампы. Чтобы уточнить форму заболевания и назначения соответствующего лечения целесообразно провести специальные исследования. Для этого берется соскоб с пораженного века и выполняется лабораторный анализ взятого материала.

    Если выявлен аллергический блефарит, то дополнительно проводят аллергопробы для определения аллергена. При подозрении на заражение клещами рода Демодекс, проводят микроскопическое исследование ресниц. Как выглядит клещ Демодекс можно увидеть на фото.

    Задача по излечению блефарита осложняется многообразием факторов, которые его вызывают. Главной трудностью являются частые рецидивы болезни, поэтому очень важно выявить причину блефарита. Более того, для каждого вида терапия осуществляется по разным схемам. Если этого не сделать, то возможно образование хронического блефарита, с периодическими рецидивами.

    Общие принципы лечения

  • витаминотерапия;
  • использование рациональной диеты;
  • назначение общеукрепляющих и стимулирующих методов при частых рецидивах;
  • устранить сопутствующие заболевания.
  • Лечение блефарита требует много времени и последовательности, поэтому с точностью соблюдайте все предписания врача-офтальмолога. Итак, рассмотрим специфическое лечение некоторых типов блефарита по отдельности.

    Лечение язвенного блефарита

    В первую очередь необходима постоянная гигиеническая обработка век. Все корки следует удалить. Перед этим их размачивают ватным тампоном, смоченным в слабом растворе перманганата марганца. Необходимо оставить ватные тампоны на глазах в течение пяти минут, а затем пинцетом удалить корочки. Далее при помощи чистого пальца или ватной палочки нанести специальную мазь, назначенную лечащим врачом. Она обязательно содержит антибиотик и кортикостероид.

    Если есть осложнения в форме краевого конъюнктивита или кератита, то назначают закапывание подобных капель, содержащих антибиотик и стероид. При наличии язв на поверхности роговицы, в глаз закладывается гель солкосерил, также возможно закапывание специальных капель.

    Лечение демодекозного блефарита

    Важнейшая задача в этом случае это излечение демодекоза, являющегося причиной данной патологии. Следует строго придерживаться гигиены век. Утром и вечером протирать их ватным тампоном, который смачивается в растворе дезинфицирующего средства. Затем края век смазываются дексагентамициновой мазью. Важно проводить обильную обработку век на ночь, так как это способствует прерыванию их жизненного цикла. Если появились симптомы конъюнктивита, то в глаза закапывают капли дексапос. Перед обработкой век мазью хорошо делать массаж век.

    Лечение чешуйчатого блефарита

    Поддержание гигиены век также является первостепенным моментом при лечении этого вида блефарита. После гигиенической обработки век на них наносится глазная мазь с клюкокортикоидами. В глаза вводят средства искусственной слезы: лакрисин, натуральная слеза, офтагель.

    Лечение аллергического блефарита

    Лечение блефарита

    Первоначально направлено на определение аллергена и его устранение. Медикаментозное лечение заключается в назначении специфичной десенсибилизирующей иммунотерапии.

    От тяжести состояния зависит, будут ли назначаться внутрь или место антигистаминные препараты. Место применяют лекролин, опатанол курсом 10 дней. Внутрь – супрастин, зиртек по 1 таблетке 1 раз в день.

    Если течение болезни затягивается и симптомы аллергии значительны, врач назначает стероидные препараты (гидрокортизоновую мазь). После ликвидации аллергической реакции пациенту рекомендуется пользоваться препаратами искусственной слезы, для устранения дискомфорта и сухости в глазу. А также для нормализации тургора кожи и восстановления увлажненности век используется самомассаж век и теплые компрессы с блефаролосьоном.

    Чтобы более быстро вылечить блефарит, пациенту рекомендуется:

  • не использовать тушь и тени для век;
  • ликвидировать контакты с аллергеном;
  • обязательно пользоваться солнцезащитными очками;
  • не выезжать на природу во время интенсивного цветения;
  • избегать пыльных и загазованных мест.
  • Лечение мейбомиевого блефарита

    Используются все те же принципы, но в сочетании с массажем век для улучшения отделения секрета железы.

    Лечение хронического блефарита народными средствами

    Терапия блефарита может затянуться на долгие месяцы, а использование медикаментов столь длительное время нежелательно. Во избежание появления аллергических реакций и привыкания необходимо периодически менять применяемые препараты. В этом случае народная медицина выступает хорошей альтернативой.

    Чаще всего используют настои и отвары из лекарственных трав (шалфея, ромашки, календулы, эвкалипта). Проверенный рецепт, который можно приготовить в домашних условиях это отвар обыкновенного лука с применением борной кислоты. Этим раствором глаза обрабатывают два раза в день. Положительный результат дает промывание глаз раствором, полученным при смешении в равных частях черного и зеленого чая.

    Перед использованием народных средств обязательно проконсультируйтесь с офтальмологом, ведь они также как и химические препараты могут спровоцировать аллергические реакции. Также следует учитывать, что применять травяные настои нужно часто и длительно.

    Профилактика блефарита

  • Регулярный профилактический осмотр у офтальмолога, особенно после сорока лет. Так как в этом возрасте довольно часто отмечается прогрессирование дальнозоркости, глаза чрезмерно устают, что может вызвать воспаление реснитчатого края век.
  • Строго придерживаться правил личной гигиены: запрещено трогать глаза грязными руками, необходимо пользоваться личным полотенцем и носовым платком.
  • Хронический блефарит это серьезное заболевание, которое трудно поддается лечению, поэтому не откладывайте визит к врачу и не занимайтесь самолечением, на основе различных видео и отзывов знакомых. Ранняя диагностика и грамотное лечение помогут быстро избавиться от болезни и предотвратить нежелательные осложнения.

    Источник: http://glazkakalmaz.ru/bolezni/blefarit.html

    Блефаритом называют воспаление края века. Это часто встречающееся заболевание, склонное к хроническому течению, встречается у лиц любого возраста, так, блефариты у детей являются наиболее частым заболеванием глаз.

    При блефарите глаз в целом может оставаться без изменений, что часто ведет к ошибочному мнению, что заболевание это пустяковое, и не требует лечения. На самом деле это не так, и при длительном течении блефарита глаза подвергаются постоянному инфекционному воздействию, что может вызывать значительные проблемы, включая и ухудшение зрения.

    Причины развития блефарита

    Обычно заболевание вызывается инфекционным (бактерии, грибки, клещи) или аллергическим агентом. Блефарит может быть вызван различными причинами, но какой бы ни была непосредственная причина воспаления века, в развитии блефарита первостепенное значение имеет пониженный иммунитет, в результате недавно перенесенных или имеющихся общих заболеваний. Часто блефарит развивается у людей, страдающих диабетом, гельминтозами (глистными инвазиями), туберкулезом, онкологическими заболеваниями, и др. Нередко блефарит сопровождает нескорректированную дальнозоркость. В последнее десятилетие одной из частых причин развития блефарита стал синдром сухого глаза, когда из-за редкого моргания роговица недостаточно смазывается слезной жидкостью. Такое состояние свойственно людям, проводящим много времени за монитором компьютера. Причиной блефарита у детей часто бывает нарушение гигиены (занесение инфекции грязными руками).

    Виды блефарита

    По месту расположения блефарит бывает:

  • Переднекраевой. При этом виде блефарита поражается только передний, ресничный край века.
  • Заднекраевой. Поражается задний край века, содержащий мейбомиевы железы.
  • Угловой, или ангулярный. Воспалительные явления сосредоточены в углах глаз.
  • В зависимости от вызывавшей причины различают:

    • Себорейный (чешуйчатый) блефарит. Часто сочетается с проявлениями себореи на бровях, волосистой части головы.
    • Язвенный блефарит, вызывается стафилококковой инфекцией в волосяных фолликулах ресниц, в результате чего появляется их гнойное воспаление, затем переходящее в изъязвление.
    • Демодекозный блефарит. Вызывается клещом Demodex folliculorum или Demodex brevis, попадающим в ресничные фолликулы и мейбомиевы железы.
    • Аллергический блефарит. Проявляется обычно в сочетании с аллергическим поражением слизистой оболочки других участков тела. В качестве аллергена могут выступать микрочастички кожи домашних животных, пыльца цветущих растений, лекарственные средства, пыль, бытовая химия и др.
    • Розацеа, или угревой блефарит. Обычно сопутствует розовым угрям.

    Симптомы блефарита

    К общим симптомам блефарита относят покраснение и отечность края века, зуд или неприятное жжение в области поражения, а также появление различных воспалительных образований. Для язвенного блефарита свойственно образование язвочек по краям век, для себорейного – серых сальных чешуек, для демодекозного – появление липких выделений из фолликулов ресниц, при аллергическом блефарите появляются обильные слизистые выделения, для блефарита розацеа характерно появление мелких серовато-красных узелков, впоследствии переходящих в пустулы. При блефарите глаза быстро утомляются, появляется повышенная светочувствительность, иногда переходящая в светобоязнь. Поскольку проявления заболевания часто связаны с ресничными фолликулами, одним из характерных симптомов блефарита являются изменения ресниц, которые могут обесцвечиваться, выпадать, принимать неправильное направление раста.

    Блефарит у детей характеризуется тем, что ребенок постоянно трет глаза, проявляет повышенную реакцию на свет, утром глаза слипаются от засохших выделений. Чаще всего блефарит у детей бывает в язвенной и аллергической форме.

    Диагностика блефарита

    Диагностика обычно не вызывает затруднений ввиду характерных симптомов блефарита. Диагноз ставится на основании исследования века с помощью щелевой лампы. Уточнение необходимо для определения инфекционного агента, для чего проводится соскоб с конъюнктивы и корней ресниц с последующим лабораторным исследованием полученного материала. Если установлена аллергическая природа блефарита, проводят аллергопробы для выявления аллергена.

    Блефарит относится к заболеваниям, с трудом поддающимся терапии, и склонен к хроническому рецидивирующему течению. Поэтому лечение блефарита должно быть упорным и последовательным, а также включать в себя, помимо местных процедур, общеукрепляющие методы, направленные на усиление иммунитета. Для этого из медикаментозных средств используют витаминотерапию и прием иммуностимулирующих препаратов мягкого действия, например, «Иммунала» –препарата растительного происхождения, в состав которого входит сок эхинацеи пурпурной.

    Если обнаружена дальнозоркость, следует обязательно принять меры по ее устранению при помощи корректирующих линз или очков. Синдром сухого глаза также необходимо устранить, для чего нужно делать перерывы в занятиях с компьютером каждые полчаса, максимум час. В случае уже развившегося синдрома сухого глаза используют закапывание адреналинсодержащих капель, например, «Визина».

    Местно для лечения блефарита применяются противовоспалительные препараты в виде примочек, мазей и капель. Если выявлен специфический инфекционный агент в виде стафилококка или демодекса, используют антибиотики или противоклещевые средства. Необходимо тщательное соблюдение гигиены глаз и отказ от использования косметики на все время лечения блефарита.

    Лечение блефарита народными средствами

    Поскольку лечение блефарита иногда может длиться в течение многих месяцев, прием медикаментозных препаратов столь длительно может быть нежелательным, либо требуется их периодическая смена, для профилактики возникновения аллергических реакций. В этом случае хорошей альтернативой является применение для лечения блефарита народных средств.

    Наиболее часто из народных средств при блефарите используют промывание глаз и примочки с помощью отваров и настоев лекарственных трав. Для этой цели применяют цветы ромашки, календулы, василька, листья шалфея, эвкалипта. Одним из часто употребляемых народных средств для блефарита является отвар репчатого лука с добавлением небольшого количества борной кислоты, которым промывают глаза несколько раз в день. Также хороший эффект оказывает промывание глаза настоем взятого в равных пропорциях черного и зеленого чая.

    При лечении блефарита народными средствами необходимо учитывать два момента. Первый это то, что растительные препараты так же, как и медикаментозные средства, могут вызывать нежелательную реакцию (например, аллергию или раздражение), и перед их применением желательно посоветоваться с офтальмологом. И второе — применение при блефарите народных средств для достижения лечебного эффекта должно быть частым (несколько раз в день) и длительным.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Источник: http://www.neboleem.net/blefarit.php

    Лечение блефарита

    Скорее всего, о заболевании под названием блефарит слышали многие из Вас. Если же Вы слышите о нем впервые, тогда специально для Вас медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) объяснит, что представляет собой данное заболевание. Блефарит – это воспалительное заболевание краев век. Данное заболевание, как правило, дает о себе знать в моменты снижения иммунитета. Причин возникновения блефарита достаточно много. Что касается симптомов данного недуга, то о них хочется сказать лишь то, что они весьма неприятны. Стоит отметить еще и то, что блефариты могут иметь различные формы и степени течения. Независимо от того, что послужило истинной причиной развития блефарита, какова его форма и выраженность, с данным заболеванием нужно бороться. Лечение блефарита – задача не из легких. Скажем больше, это очень сложная задача, справиться с которой порой бывает просто невозможно. Но не будем сразу о грустном, лучше перейдем к делу.

    Итак, лечение блефарита. Каким же оно должно быть?

    Люди, которые болели либо болеют данным недугом, наверняка, знают о том, что современная медицина выделяет четыре вида блефаритов. Это язвенный. себорейный. демодекозный. а также аллергический блефариты. Если Вы не понимаете, зачем мы перечисляем Вам виды блефаритов, мы Вас сейчас все объясним. Все дело в том, что лечение блефарита напрямую зависит от вида данного заболевания. Каждый из всех вышеперечисленных видов своего рода индивидуален. Именно поэтому терапевтический подход к нему также должен быть особым.

    Для начала расскажем вам о лечении язвенного блефарита. В основу лечения данного вида заболевания входит тщательная гигиена век. Каждый день больной должен очищать свои глаза от корочек влажными ватными тампонами. В случае если корки на глазах стали очень грубые, тогда их надо будет сначала размягчить и только потом снять. Размягчаются корки при помощи специальной комплексной мази, в состав которой входит антибиотический препарат и кортикостероид. Наносится такая мазь на края век при помощи специальной стеклянной палочки. Если же палочки такой у Вас нет, тогда это можно сделать пальцем. Очень часто язвенный блефарит провоцирует развитие конъюнктивита. Если это случилось, тогда больному назначают еще и специальные глазные капли от конъюнктивита. Это могут быть капли макситрол. Если язвы перешли и на роговицу, тогда больному будет назначен еще глазной гель под названием солкосерил. глазные капли витасик либо корнерегель .

    Лечение себорейного блефарита также основывается на соблюдении гигиены век. В данном случае больному назначают смазывать края век глазной мазью гидрокортизона, а также инстилляцию глазных капель офтагель. В случае развития конъюнктивита к данному лечению добавляют еще и глазные капли однопроцентного дексаметазона .

    Если говорить о лечении демодекозного блефарита, то его главной целью является снижение уровня поражения клещами. Также больному нужно будет утром и вечером протирать веки смоченным в физрастворе тампоном. Кстати, тампон можно смочить еще в растворе детского шампуня либо в растворе этилового спирта с эфиром. Края век также нужно будет смазывать мазью для глаз под названием гидрокортизон либо глазной мазью декса-гентамицина. Мазать края век мазью лучше всего непосредственно перед отходом ко сну. Если демодекозный блефарит стал причиной развития конъюнктивита, тогда к общему курсу терапии будут добавлены еще глазные капли дексапос. Капать их следует один – два раза в день. Не стоит забывать и о важности массажа для век, который особенно необходим в борьбе именно с этим видом блефарита.

    Перед назначением лекарственных препаратов для лечения аллергического блефарита, нужно, прежде всего, постараться выявить истинную причину его развития. Если причина ясна, тогда Вам нужно всего-навсего ее устранить. Если же аллерген не удается выявить, тогда больному назначают целый ряд противоаллергических лекарственных препаратов. Кстати, всемирно известная корпорация Тяньши выпускает специальные биологически активные добавки для борьбы с аллергией. Вы можете воспользоваться и их помощью.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/blefaritus2.html