Лечение эпидемического конъюнктивита

Конъюнктивит

Причины (возбудители и пути заражения)

Аденовирусный конъюнктивит. Его возбудитель – аденовирус, передающийся воздушно-капельным путем. Чаще всего болеют дети в коллективах (школах, детских садах), болезнь возникает в виде вспышек эпидемического характера.

Аллергический конъюнктивит. Развивается в ответ на контакт с аллергеном, представляет собой воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся покраснением и отечностью век. слезотечением. светобоязнью, зудом.

Острый конъюнктивит. Возбудителями этой формы заболевания могут выступать стрептококки, стафилококки, пневмококки или гонококки. Как правило, заражение происходит из-за внешнего контакта с бактериями, легко занести инфекцию с помощью грязных рук. Предрасполагают к болезни охлаждение или перегрев, истощение организма, перенесенные инфекции, микротравмы слизистой оболочки глаза, близорукость. астигматизм .

Острый эпидемический конъюнктивит. Он же – конъюнктивит Коха-Уикса, имеет эпидемический характер и возникает чаще всего в летнее время среди детей, которые живут в жарком климате. Передается этот вид заболевания через грязные руки и зараженные предметы.

Бленнорейный конъюнктивит. Вызывается гонококком и развивается у новорожденных. Заражение происходит при прохождении через родовые пути матери, больной гонореей.

Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда имеет хроническое или подострое течение и локализуется в основном в уголках глаз.

Хронический конъюнктивит. Под этим видом конъюнктивита понимают продолжительное раздражение конъюнктивы из-за пыли, химического загрязнения воздуха, при авитаминозах и нарушениях обмена веществ, хронических заболеваниях слезных путей и носа, а также аметропии.

Симптомы конъюнктивита

В целом конъюнктивит проявляется отеком век и конъюнктивы, покраснением белка глаза, светобоязнью, слезотечением. Ряд симптомов может указывать на причину, вызвавшую развитие заболевания.

Аллергический конъюнктивит обычно сопровождается выраженным зудом и раздражением глаз, иногда глаза болят или немного отекают веки. Если этот вид заболевания переходит в хроническую форму, сохраняются ощущения зуда и раздражения.

Вирусный конъюнктивит можно заподозрить при слезотечении и периодически возникающем зуде на фоне простуды, боли в горле, герпетических или аденовирусных инфекциях верхних дыхательных путей. Как правило, болезнь развивается на одном глазу, постепенно переходя и на второй. При аденовирусном конъюнктивите в начале заболевания, помимо поражения верхних дыхательных путей повышается температура тела, могут увеличиваться предушные лимфоузлы. Наблюдается умеренный спазм век, из-за чего веки смыкаются, может быть скудное отделяемое из глаз, не содержащее гноя. У детей (реже у взрослых) могут появляться пленки или фолликулы.

Бактериальные конъюнктивиты нередко характеризуются специфическими выделениями из глаз, поскольку вызываются бактериями, которые производят гной. Выделения могут быть серыми, желтоватыми, непрозрачными и вязкими, веки из-за них слипаются (особенно после сна). В некоторых случаях выделений может не быть, есть лишь ощущение инородного тела в глазу. Главный признак бактериального конъюнктивита – сухость глаза и кожи вокруг него. Обычно такой конъюнктивит поражает один глаз, затем переходит на другой.

Токсические конъюнктивиты вызываются отравляющими веществами. При этом виде заболевания ощущается раздражение и боль в глазах. особенно при движениях глаз вверх или вниз. Зуда и выделений обычно нет.

Острый конъюнктивит проявляется чувством рези в глазах. гнойным или слизисто-гнойным отделяемым.

Бленнорейный конъюнктивит характеризуется серозно-кровянистым отделяемым, которое через 3-4 дня становится гнойным, иногда образуются язвы роговицы и инфильтраты.

Конъюнктивит Коха-Уикса развивается в виде большого количества мелких кровоизлияний в конъюнктиве, появляется отек, который выглядит как возвышения в пределах глазной щели, имеющие форму треугольников.

Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда проявляется в углах глазной щели.

Хронический конъюнктивит сопровождается ощущением жжения, зуда, песка в глазах, быстрой утомляемостью органа зрения.

Источник: http://proglaza.ru/bolezniglaz/conjunctivitis.html

Вирусный коньюктивит глаз лечение у взрослых

По статистике, вирусный конъюнктивит – самое распространенное глазное заболевание. Оно проявляется в виде воспаления слизистых оболочек глаз чаще всего после респираторной инфекции или даже легкой простуды на фоне ослабленного иммунитета. Причины, вызывающие его, – вирусы различного происхождения (в основном герпес- и аденовирус). Передаются вирусные конъюнктивиты очень легко, поэтому важна правильная диагностика симптомов и своевременная терапия.

Классификация заболевания

Исходя из типа возбудителя инфекции выделяют следующие формы заболевания: аденовирусная,  герпетическая, эпидемическая. Все виды заболевания имеют свои особенности развития и причины появления. Рассмотрим каждый тип более подробно.

Аденовирусный тип конъюнктивита

Такой вирусный конъюнктивит может проявляться в трех формах:

  • Катаральной. Симптомы при ней выражены незначительно, отделяемого мало, покраснения слизистой глаз практически нет. Выздоровление длится недолго, обычно не больше недели.
  • Пленчатой. На нее приходится четверть всех случаев аденовирусных конъюнктивитов. Ее отличительной особенностью является серовато-белая пенка на слизистой. Удалить ее можно ватным тампоном. При этом никаких следов и рубцов, как правило, не остается; может возникнуть лишь небольшое кровотечение, если пленка срощена с конъюнктивой. Все сопровождающие признаки исчезают бесследно после излечения.
  • Фолликулярной. При ней на конъюнктиве образуются фолликулы – пузырьки разного размера (чаще – мелкие).
  • Если не принимать меры защиты, болезнь быстро передается и на второй глаз.

    Эпидемический тип конъюнктивита

    Его вызывает так называемая палочка Коха-Уикса, которая очень легко передается от человека к человеку через предметы личной гигиены, посредством прикосновения к глазу, а иногда и воздушно-капельным путем (ее распространение также связывают с мухами).

    Заболевание в этом случае носит острый характер, и его сопровождают следующие симптомы:

  • Обильное отделение слизи (утром склеивает ресницы, вследствие чего бывает трудно раскрыть веки);
  • Отечность век;
  • Ощущение «песка в глазу» и непроизвольное слезовыделение;
  • Мелкие кровоизлияния, которые можно заметить под слизистыми оболочками глаз.
  • Иногда к ним могут добавляться слабость во всем теле, головня боль, повышенная температура тела и увеличенные лимфатические узлы.

    Инкубационный период длится три или четыре дня, а иногда и вовсе несколько часов. Сама же инфекция может задержаться в организме даже на 2 месяца. При этом через неделю ее выраженность может стать совсем незначительной, однако думать, что это выздоровление, ошибочно. Спустя некоторое время, симптомы возвращаются, что говорит о присоединении воспалительного процесса. Это приводит к помутнению роговицы и затуманенности зрения.

    Уберечь второй глаз от заражения помогают лекарственные препараты местного и общего назначения, но сделать это непросто, и чаще всего болезнь быстро передается и на него.

    Еще одно важное отличие эпидемической формы конъюнктивита – выработка стойкого иммунитета на всю жизнь. То есть, несмотря на то, что он заразен, повторно им заболеть невозможно.

    Герпетический тип конъюнктивита

    Для этой формы характерно острое воспаление оболочки глаз, вызванное герпесвирусом. Как известно, избавиться полностью от данного вируса невозможно, поэтому случаи рецидива такого конъюнктивита встречаются достаточно часто. При этом болеют им в основном дети, он не заразен, и на второй глаз не передается. Протекает он тяжело и в первый раз, как только заканчивается инкубационный период, но с каждой его атакой снижается острота зрения, и возрастает вероятность появления кератита, что может привести к полной слепоте.

    Разбудить вирус или перевести его из латентной фазы в активную, заставив поразить системы глаз, могут разные причины:

    1. Офтальмологическое операционное вмешательство.
    2. Травмирование глаза.
    3. Стрессовая ситуация.
    4. Алкогольная интоксикация.
    5. Перегревание или, напротив, переохлаждение.

    Герпетический вирусный конъюнктивит тоже может проявляться в трех формах:

  • Фолликулярной. Протекает долго и не слишком выраженно (пузырьки могут появиться на веках и в области крыльев носа); бывают случаи болезненной реакции на свет и слезотечения.
  • Катаральной. Имеет более острый характер, но излечивается гораздо быстрее. Ее признаками являются отечность и гипермированность слизистой оболочки глаза, а также появление серозно-слизистого отделяемого.
  • Везикулярно-язвенной. Она сопровождается возникновением на конъюнктиве везикул (пузырьков с прозрачной жидкостью) и серозными выделениями слизи. После рассасывания на их месте могут оставаться язвочки или эрозии.
  • Как вылечить вирусный конъюнктивит

    Лечение вирусного коньюктивита у взрослых и детей должно начинаться с посещения врача-офтальмолога, поскольку он очень заразен, а самостоятельно проанализировать симптомы бывает достаточно сложно.

    Правильная диагностика поможет определить возбудителя инфекции и форму, в которой она протекает. Важно помнить, что чем раньше произойдет обращение, тем успешнее будет лечение. Это имеет значение еще и потому, что инфекция легко передается.

    Терапия подбирается специалистом в зависимости от вида заболевания.

    Лечение аденовирусной формы конъюнктивита

    Чтобы понять, какие препараты помогут вылечить инфекцию в том или ином случае, офтальмологом проводится диагностика, выявляются основные симптомы и степень тяжести болезни, и определяются индивидуальные особенности организма пациента.

    После этого могут быть порекомендованы следующие средства:

    • «Полудан». Применяется для лечения различных воспалений, в том числе кератитов.
    • «Флореналь» — противовирусный препарат (может использоваться «Теброфен»).
    • «Интерферон». Помогает бороться с вирусами и укрепляет имммунитет.
    • Противомикробные средства в форме глазных капель («Флоксал», «Альбуцид» и т. д.).
    • Лечение эпидемической формы конъюнктивита

      Чтобы быстро вылечить этот тип инфекции, врач может посоветовать:

    • Промывать глаз борной кислотой (2%-й раствор) или марганцовокислым калием (жидкость должна быть слегка розовой), после этого закапывать в него капли сульфацила натрия (30%). Раствор пенициллина или левомицетина (1%). Рецепт выписывается на 6-10 дней, период между проведением процедур – 3-4 часа.
    • Закладывать за нижнее веко мази (назначается либо синтомициновая 1%-я, либо сульфадимезиновая 5%-я).
    • Прием сульфаниламида внутрь 3-4 дня (сколько и как принимать, определяет врач индивидуально).
    • Так как эпидемический вирусный конъюнктивит очень заразен, детям, а иногда и взрослым,  следует, после того как была проведена диагностика, несколько дней оставаться дома.

      Если контакт с зараженным человеком неизбежен, в профилактических целях можно закапывать в глаза Альбуцид (30%-й раствор). Но делать это дольше трех дней не желательно.

      Лечение герпетической формы конъюнктивита

      Герпетический вирусный конъюнктивит не заразен, но его следует лечить, как только появились первые признаки, и была проведена диагностика. Это поможет предотвратить размножение вируса и его распространение. Естественно, что на начальных стадиях это сделать гораздо проще, чем в острый период.

      Для этого могут быть использован, например, «Ацикловир».

      Можно бороться с заболеванием и другими способами:

    • Промывать глаза антисептиками 3 раза в сутки.
    • Закладывать 2 раза в день за нижнее веко антибактериальные мази («Тетрациклиновую»).
    • Для облегчения симптомов применять увлажняющие средства в форме капель.
    • Все виды медикаментов назначать может только офтальмолог.

      Иногда вирусные конъюнктивиты пытаются лечить народными средствами, но делать этого не стоит, особенно если инфекция возникла у ребенка.

      Профилактические меры

      Вирусный конъюнктивит, как и многие другие заболевания, проще предотвратить, а не лечить.

      Если инфицирования избежать не удалось, желательно позаботиться о том, чтобы болезнь не передалась окружающим.

      Источник: http://ozrenii.ru/konyunktivit/virusnyj.html

      КОНЪЮКТИВИТЫ, ВИДЫ, ПРИЧИНЫ, ПРИЗНАКИ, ЛЕЧЕНИЕ — | Болезни Глаз |

      Конъюнктивит

      В процессе изложения данных о локализации воспалительных процессов (веки, слезные органы, орбита) кратко упоминалось о том, что при них в большей или меньшей мере страдает конъюнктива век и глазного яблока. Однако в этих случаях воспалительные изменения в конъюнктиве были не самостоятельной болезнью, а только одним из симптомов. На самом же деле конъюнктивит — это самостоятельная патология, воспаление конъюнктивы, характеризующееся множеством симптомов.

      Конъюнктивиты характеризуются прежде всего болевыми ощущениями и чувством инородного тела («песка») в одном или обоих глазах. Этот симптом у маленьких детей распознается по их беспокойному поведению, капризам, по «беспричинному» плачу, нежеланию принимать пищу (даже любимую!) и играть с привычными игрушками. Старшие дети и взрослые об этих ощущениях заявляют сразу и с беспокойством.

      Второй признак конъюнктивита — это более или менее выраженный блефароспазм, т. е. светобоязнь, слезотечение и закрытие глазной щели. Это так называемый корнеальный синдром, который в принципе наиболее характерен для повреждения и воспаления роговицы.

      Далее проявляется и сравнительно быстро нарастает конъюнктивальная инъекция (поверхностная гиперемия). Эта инъекция отличается тем, что она располагается ближе к периферии глаза. Сосуды при этой гиперемии сдвигаются вместе с конъюнктивой, они бледнеют при нажатии на них, становятся более полнокровными при напряжении и наклоне головы книзу. В связи со значительным расширением как артерий, так и вен повышается проницаемость их стенок, что проявляется кровоизлияниями и отеком.

      В отличие от конъюнктивальной инъекции при воспалениях глаза (роговицы, склеры, сосудистой оболочки) может быть так называемая перикорнеальная инъекция (гиперемия). Она характеризуется тем, что располагается вокруг и в зоне лимба, имеет фиолетовый оттенок, глубокое расположение сосудов, сосуды не бледнеют при нажатии на них, они не сдвигаются вместе с конъюнктивой, не меняются при напряжении. Если воспалительный процесс сосредоточен не только в конъюнктиве, но и в наружной оболочке (капсуле) глаза и сосудистой оболочке, то возникает так называемая смешанная инъекция, т. е. сочетание конъюнктивальной и перикорнеальной (роговично-склеральной).

      Существует еще один вид гиперемии глаза, который принципиально отличен от первых двух и возникает он в случаях повышения внутриглазного давления (гипертензия, глаукома), — это так называемая застойная гиперемия глаза. Она характеризуется тем, что на глазном яблоке видны отдельные извитые и расширенные артерии («голова медузы», «голова кобры», «симптом эмиссария» и др.), ток крови в этих артериях замедлен и прерывист. Вены при этой гиперемии узкие и малокровные. При напряжении и низко склоненной голове застойная гиперемия усиливается.

      Эти сведения необходимы для того, чтобы отдифференцировать конъюнктивит от кератита, увеита, глаукомы> для правильного решения вопроса о лечении конъюнктивита.

      Нарушение васкуляризации приводит к раздражению нервных окончаний, изменяются обменные процессы в конъюнктивальной ткани, что характеризуется развитием фолликулов, сосочков, пленок, повышенной экссудацией и транссудацией. В последующем происходит некротизирование этих элементов пролиферации. Процесс сопровождается появлением слизисто-гнойного отделяемого (обильного или скудного), а затем образованием рубцовой соединительной ткани на месте очагов некроза. Как следствие перечисленных изменений и особенно обилий гнойного отделяемого в конъюнктивальном мешке при конъюнктивите склеиваются веки с ночи и появляются желтовато-буроватые корочки на ресничном крае век. Наряду с кровоизлияниями, отеком, гиперемией конъюнктивы глазного яблока и конъюнктивы век при различных конъюнктивитах могут быть ишемические очаги, отек и гиперемия всех тканей век.

      Виды коньюктивитов

      Совершенно естественно, что клинические симптомы конъюнктивита зависят от общих, местных или и тех и других причин. Следовательно, конъюнктивиты целесообразно характеризовать, исходя из этиологического принципа, а также морфологических признаков и активности процесса. С точки зрения этиологии они могут быть бактериальными, вирусными, грибковыми, токсико-аллергическими и смешанными.

      По морфологическим признакам конъюнктивиты делятся на катаральные, фолликулярные, сосочковые, пленчатые, геморрагические и смешанные. Важно и то, что конъюнктивиты могут различаться по активности и выраженности процесса: острые, подострые, хронические и рецидивирующие.

      Исходя из данных о свойствах возбудителя того или иного конъюнктивита, есть необходимость говорить также о степени их контагиозности (высокая, низкая).

      Следует подчеркнуть, что конъюнктивиты более остро протекают у детей в возрасте до 7 лет, и они, как правило, высококонтагиозны, чаще имеют катаральный, а также узелково-отечно-пленчатый характер. У взрослых преобладают подострые и хронические, малоконтагиозные, чаще геморрагические конъюнктивиты.

      Причины коньюктивита

      Наиболее часто среди различных групп населения в разных географических зонах встречаются бактериальные конъюнктивиты, при которых основными возбудителями являются стрептококки и стафилококки, диплобактерии, пневмококки, бактерии Коха — Уикса, кишечная и дифтерийная палочки, а также гонококки и др.

      К числу возбудителей вирусных конъюнктивитов необходимо в первую очередь отнести вирусы герпеса и гриппа, аденовирусы, атипичный вирус трахомы, вирус кори, Коксаки и др.

      Конъюнктивиты могут быть токсико-аллергическими и прежде всего туберкулезно-аллергическими абактериальными и протекать в виде скрофулезной или фликтенулезной формы (вследствие перенесенного ранее инфекционного процесса и возникшей затем сенсибилизации).

      Для быстрого установления этиологических факторов того или иного конъюнктивита следует обязательно провести комплексное обследование больного: собрать краткий анамнез о начале болезни, проявлениях, контактах, затем осмотреть глаза больного с одновременным ориентировочно-контрольным определением зрительных функций.

      В процессе осмотра глаз необходимо иметь в виду, что тот или иной признак болезни может быть патогномоничен для определенного вида конъюнктивита. Однако для того, чтобы подтвердить правильность возникшего предположения о природе конъюнктивита, необходимо осуществить микробиологические (вирусологические, грибковые и др.) исследования мазка (соскоба) и посева содержимого конъюнктивального мешка каждого глаза отдельно. Одновременно с этим желательно провести цитологические исследования мазка или соскоба.

      Признаки конъюнктивита

      По результатам офтальмологических, лабораторных и общих исследований с учетом эффективности симптоматического лечения можно в известной мере привести дифференциально-диагностические признаки конъюнктивитов, наиболее часто встречающихся и тяжело протекающих

      Однако не всегда представляется возможным осуществить эту многогранную дифференциальную диагностику из-за того, что нужно как можно быстрее оказать лечебную помощь. Поэтому каждый медицинский работник должен быть уверен, что перед ним больной именно с конъюнктивитом, а не каким-либо другим глазным заболеванием (кератит, увеит, глаукома и др.).

      Что касается врача, то он должен не только подтвердить диагноз конъюнктивита, но и по возможности с учетом осмотра глаз, анамнеза болезни и общего состояния больного предположить, какой это процесс: вирусный или бактериальный, это экзогенное поражение или проявление какой-либо болезни, т. е. эндогенное, и на этом основании назначить и провести более ориентированное (адекватное) местное и общее лечение до получения других дополнительных объективных показателей, характеризующих этиологию воспаления конъюнктивы одного или обоих глаз.

      Итак, не вдаваясь в подробности дифференциальной диагностики конъюнктивитов, но все время думая о характерных признаках и оценивая состояние век, конъюнктивы, вид отделяемого, картину кровоизлияний и выраженность корнеального синдрома, можно с известной долей истины предположить природу конъюнктивита и срочно начать лечение.

      Как уже говорилось, наиболее часто возникают бактериальные конъюнктивиты. Однако в возрасте до 3 лет преобладают катаральные и отечно-пленчатые проявления, в предшкольном и школьном возрасте они сопровождаются узелково-папиллярными и геморрагическими изменениями, а среди лиц старшего возраста преобладают геморрагические и смешанные формы воспаления конъюнктивы.

      Основным внешним проявлением в основном бактериальных конъюнктивитов являются светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела в глазах, боль, слизисто-гнойное отделяемое, покраснение глаз.

      Полиморфизм симптоматики бактериальных конъюнктивитов зависит от патогенности, вирулентности и специфичности свойств возбудителя, а также состояния организма больного. Исходя и: этого, клиническая картина конъюнктивитов может характеризоваться более или менее выраженным блефароспазмом, гиперемией соединительной оболочки во всех ее отделах, отечностью, инфильтрацией, неровностью ее поверхности из-за наличия фолликулоподобных и сосочковых образований, участками ишемии или некроза, патологическим отделяемым (скудным или обильным) серозного, слизистого, кровянистого, гнойного характера в виде клубочков, нитей, пленок. Нередко местные проявления заболевания сопровождаются общими изменениями типа катара верхних дыхательных путей с подъемом температуры тела, головной болью и др.

      Обладая наличием сходного общего симптомокомплекса, бактериальные конъюнктивиты имеют ряд важных характерных клинических особенностей.

      Лечение конъюнктивита

      Симптоматическое лечение конъюнктивитов любой этиологии должно всегда включать в первую очередь местную анестезию глазного яблока растворами новокаина (пиромекаина, тримекаина, лидокаина и др.).

      Вслед за этим показан туалет ресничного края век и конъюнктивы век и глазного яблока растворами антисептиков (марганцово-кислый калий, бриллиантовый зеленый, оксицианат, фурацилин в разведениях 1:1000), а также димексида (15-30% раствор).

      Затем закапываются антибиотики широкого спектра действия (синтетические, полусинтетические), сульфаниламиды пролонгированного действия, противовирусные препараты (керецид, флореналь и др.), противоаллергические средства (димедрол), а также дибазол, тауфон и др. неспецифические противовоспалительные средства (амидопирин, микродозы кортикостероидов и др.).

      Капли должны вводиться в конъюнктивальный мешок ежечасно в дневное время в течение всего времени до получения результатов лабораторных исследований, т. е. 5-7 дней.

      После получения данных о патогенной флоре конъюнктивального мешка и ее чувствительности к определенным антибиотикам и сульфаниламидам в местное лечение вносятся определенные коррективы.

      Лечение конъюнктивита продолжается до исчезновения клинических симптомов и исчезновения патогенной флоры.

      Острый эпидемический конъюнктивит

      Так, для острого эпидемического конъюнктивита (Коха — Уикса) характерны отек и гиперемия конъюнктивы с крупными и мелкими подконъюнктивальными кровоизлияниями, участки ишемии конъюнктивы глазного яблока в области глазной щели в виде треугольников, основанием обращенных к лимбу. Для острого эпидемического конъюнктивита характерны также гиперемия и отек нижней переходной складки в виде валика, частое вовлечение в процесс роговицы с образованием в ней поверхностных инфильтратов.

      Первая медицинская помощь и дальнейшее лечение острого эпидемического конъюнктивита состоят в частых инсталляциях анестетиков, димексида, промывании конъюнктивального мешка антисептиками и закапывании антибиотиков и сульфаниламидов.

      Пневмококковый конъюнктивит

      Большим своеобразием отличается конъюнктивит, вызываемый пневмококком (диплококком), который имеет ряд разновидностей (штаммов) и поэтому клиническая картина этого воспаления конъюнктивы полиморфна. В основном различаются три формы заболевания: острая, ложнопленчатая и слезоточивая.

      Острый пневмококковый конъюнктивит проявляется в виде резкого корнеального синдрома чаще на одном глазу, а затем и на другом. Местный процесс сопровождается общими катаральными явлениями.

      Через 2-3 дня от начала заболевания появляется жидкое слизисто-гнойное отделяемое в конъюнктивальном мешке, конъюнктива гиперемирована и в ней появляются мелкие кровоизлияния. В процесс может вовлекаться роговица и в ней образуются небольшие поверхностные инфильтраты, они могут изъязвляться, но не оставляют помутнений, которые бы снижали зрение. Заканчивается процесс внезапно. Заболевание очень контагиозное. Чаще болеют дошкольники.

      Ложнопленчатая форма конъюнктивита

      Ложнопленчатая форма конъюнктивита возникает чаще у ослабленных детей, протекает подостро в виде небольшой гиперемии и образования на конъюнктиве тонких серых пленок, не связанных с подлежащей тканью (в отличие от дифтерийных). Через 7-10 дней процесс заканчивается.

      Слезоточивая форма пневмококкового конъюнктивита возникает, как правило, в первые недели жизни ребенка и протекает в виде гиперемии, отека, небольшой светобоязни и блефароспазма, но с обильным прозрачным слизистым отделяемым (в отличие от гонорейного отделяемого). Слез в это время чаще всего нет, так как функционируют только бокаловидные клетки, продуцирующие слизь, а слезная железа еще находится в «бездействии» при отсутствии симпатической иннервации. Ложнопленчатая форма конъюнктивита продолжается около 2 нед.

      Лечение конъюнктивита и первая медицинская помощь при этом конъюнктивите состоит прежде всего в подкислении среды конъюнктивального мешка, так как пневмококк хорошо развивается в щелочной, а гибнет в кислой среде. Для этой цели через каждые 1,5-2 ч, после закапывания анестетиков и димексида конъюнктивальный мешок промывают (из спринцовки) 2% раствором борной кислоты, а далее закапывают 0,25% раствор сульфата цинка с 0,1% раствором гидрохлорида адреналина для подавления ферментативной активности пневмококка.

      Кроме того, закапываются растворы антибиотиков и сульфаниламидов, а на ночь закладывается мазь, к которой чувствительна флора.

      Стафилококковый конъюнктивит

      К клиническим особенностям стафилококковых (стрептококковых и вызванных кишечной палочкой) конъюнктивитов необходимо отнести их внезапное острое начало, характеризующееся жалобами на боль, зуд, жжение, чувство «песка» в глазу.

      Очень быстро появляются и нарастают гиперемия и отек век и конъюнктивы, конъюнктива становится инфильтрированной, в ней появляются фолликулы и сосочки (но они не некротизируются и не рубцуются, как при трахоме), а также образуются пленки, не связанные с подлежащей тканью, и точечные геморрагии.

      Отделяемое в конъюнктивальном мешке обильное гнойное. Поражается чаще сперва один, а через 2-3 дня и второй глаз.

      Первая медицинская помощь и последующее лечение стафилококковых конъюнктивитов включает закапывание анестетиков, димексида. Далее через каждые 2 ч конъюнктивальный мешок промывается одним из имеющихся антисептиков или подогретой до 18-20 °С кипяченой водой и вслед за этим инсталлируются растворы антибиотиков широкого спектра действия (полусинтетических и синтетических) и сульфаниламидов.

      Лечение стафилококковых конъюнктивитов продолжается около 2 нед и прекращается после получения отрицательных лабораторных исследований мазков-посевов с конъюнктивы каждого глаза.

      Гонококковый конъюнктивит

      Гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея), как правило, возникает у новорожденных в первые часы — дни их жизни. Заражение глаз происходит чаще всего в период прохождения плода через зараженные родовые пути матери или иногда инфицированными руками обслуживающего персонала. Возможны случаи внутриутробного заражения плода, если больна беременная.

      Гонококковый конъюнктивит отличается быстрым и выраженным «плотным» отеком век, инфильтрацией и отеком конъюнктивы.

      Характерным является обильное слизисто-гнойное отделяемое в виде «мясных помоев», которое буквально струей исторгается из конъюнктивального мешка при раскрытии сомкнутой отечными веками глазной щели. Нужно помнить об этом «курьезе» и не пытаться раскрывать глазную щель больного, не защитив свои глаза от попадания инфицированного содержимого.

      Постепенно отек век и гипертрофическая инфильтрация конъюнктивы уменьшаются, блефароспазм исчезает, жидкое обильное отделяемое оскудевает и становится густым желтоватым, могут появляться поверхностные пленки, которые легко снимаются без эрозирования подлежащей ткани. Такова динамика процесса в течение около 2-3 нед. Затем отделяемое вновь становится жидким зеленоватым, но отечность и гиперемия конъюнктивы остается и так может продолжаться в течение месяца. По исчезновении отека на конъюнктиве становятся видными фолликулы и сосочки. Но к концу 2-го месяца и эти признаки болезни исчезают. Если в первые недели болезни не предпринять меры к уменьшению резкого отека век, то возможно поражение роговицы вплоть до ее прободения и наступления почти полной слепоты.

      Первая медицинская помощь и последующее лечение конъюнктивита этой формы зависят от времени выявления болезни глаз и ее связи с заражением гонококком. В первую очередь назначаются общие ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия и пролонгированных сульфаниламидов. При возможности раскрытия глазной щели закапываются анестетики и антибиотики ежечасно. Применяется местная и общая дегидратационная терапия. Назначаются кортикостероиды. В случае быстрого и адекватного лечения соответственно стадиям и симптомам болезни процесс подвергается обратному развитию, и при отрицательных лабораторных показателях лечение прекращается.

      Дифтерия глаза

      Самого серьезного внимания требует к себе дифтерийный конъюнктивит — дифтерия глаза. Следует отметить, что в последние годы дифтерия как болезнь детского возраста явно «постарела» и нередко стала встречаться у лиц любого возраста до и после 20-30 лет, заканчиваясь при нераспознанном состоянии смертельным исходом.

      Дифтерия глаза может протекать как самостоятельное проявление болезни, так и на фоне дифтерии зева, гортани и носоглотки.

      Дифтерия глаза может быть катаральной, крупозной и дифтеритической формы. Первичной локализацией дифтерии глаза являются веки. Начало заболевания характеризуется общими явлениями в виде повышения температуры тела, головной боли, бессонницы, лимфаденита предушных лимфатических узлов и др. Поражение глаз характеризуется отеком век, имеющих плотную консистенцию и синюшность (вид сливы), гиперемией, кровоизлияниями и отечностью конъюнктивы с матово-синюшным оттенком. В области переходной складки конъюнктивы век быстро образуются сероватые пленки, которые тесно связаны с подлежащей тканью. Попытка снять пленки приводит к кровоточивости. Постепенно пленки некротизируются и на их месте образуются «звездчатые» рубцы. Одновременно с некрозом и отторжением пленок появляется гнойное отделяемое.

      Более легко протекает конъюнктивит катаральной формы, который чаще бывает у детей первого года жизни и у новорожденных. Наиболее тяжелые проявления болезни наблюдаются при дифтеритической форме.

      При сопоставлении симптомов дифтерии глаза и симптомов пневмококкового, гонорейного и других видов конъюнктивитов основное внимание необходимо обратить на вид отеков, характер пленок, наличие некроза пленок и своеобразие рубчиков.

      Лечение больных дифтерией с глазными симптомами или без них осуществляется в изолированных (боксированных) палатах больниц. Немедленно вводится противодифтерийная сыворотка (в том числе и местно). Обязательно назначаются антибиотики и сульфаниламиды для общего и местного применения, нейротрофические кортикостероидные и рассасывающие препараты. Перед инсталляциями этих лекарственных средств осуществляется местная анестезия и ежечасное промывание асептическими растворами. При ранней диагностике и активном лечении роговица в процесс не вовлекается и зрение не страдает.

      Хламидийные воспаления конъюнктивы

      Заключая представление данных о бактериальных конъюнктивитах, нельзя оставить без внимания хламидийные воспаления конъюнктивы. Эти болезни глаз возникают подобно пневмококковым и гонорейным конъюнктивитам у новорожденных. Заражение происходит в период прохождения плода через родовые пути, а также через предметы обихода, постель, пищу и др. Инкубационный период болезни до 2 нед.

      Начинается конъюнктивит, как правило, сразу после выписки новорожденного из родильного дома и характеризуется резким корнеальным синдромом, гиперемией, отеком век и глазного яблока. Быстро появляется и нарастает слизисто-гнойное отделяемое. Веки после сна оказываются склеенными, и на ресничном крае бывает множество буроватых чешуек-корочек, которые не связаны с подлежащей тканью.

      Возбудители хламидийного воспаления конъюнктивы — хламидии, они являются промежуточными между бактериями и атипичными вирусами, которые вызывают и трахому.

      Первая врачебная помощь при этом конъюнктивите такая же, и при других бактериальных воспалительных процессах в конъюнктиве. Наиболее чувствительны хламидии к антибиотикам тетрациклинового ряда.

      Источник: http://www.ochki-sidorenko.ru/bolezni-glaz/vospalenie-glaz/konyuktivity