Мазь при дакриоцистите

Производится фармацевтической компанией в форме капель для глаз и как глазная мазь. В основном используются капли для глаз, потому что они рациональней. Так как Флоксал не оказывает системного побочного воздействия и не вызывают раздражения слизистой глаз, то применяется с первых часов жизни новорожденного.

Показания к применению

  • Конъюнктивит;
  • Воспаление роговицы глаза;
  • Инфекция в глазу, вызванная хламидиями;
  • Язва роговицы, вызванная бактериями.
  • Инструкция по применению

    Если не назначено другое лечение, то мазь вводят по 1 см в конъюнктивный мешок каждые 8 часов. При обнаружении хламидий мазь вводят каждые 4 — 6 часов.

    Но многие родители пренебрегают данным правилом и прекращают лечение, как только ребенку становится лучше. Так делать категорически нельзя, поскольку если патогенные микроорганизмы не погибли, то у них развивается резистентность к офлаксацину. Тогда придется прибегнуть к применению лекарств с более сильным антибиотиком, что тяжело для ребенка.

    Флоксал при дакриоцистите

    С начала 2000 года распространен дакриоцистит новорожденных, который развивается когда используется 1% тетрациклиновая мазь для профилактики гонобленнореи. При этом мазевая основа закупоривает слезные пути, нарушает их проходимость, в дополнение к желатинозной пробке.

    Сейчас проводится обучение персонала роддомов и педиатров по вопросам профилактики и терапии дакриоцистита новорожденных. Рекомендуются к применению жидкие формы антибиотиков для местного применения. Наиболее эффективным и удобным являются глазные капли Флоксал, мазь назначают реже.

    Фармацевтическая промышленность предлагает большое количество антибактериальных препаратов для местного применения в офтальмологии, но многие из них нельзя применять для лечения детей до года.

    Некоторые из них токсически действуют на организм ребенка, а большинство лекарств вызывают раздражение конъюнктивы. Капли для глаз Флоксал не только эффективны для профилактики и терапии, но и выпускаются в удобной для применения форме, при этом не вызывают дискомфорта и болезненные ощущения при применении так, как обозначает инструкция.

    Дакриоцистит

    Дакриоцистит

    Дакриоцистит составляет 5-7% от всей патологии слезных органов, диагностируемой в офтальмологии. У женщин слезный мешок воспаляется в 6-8 раз чаще, чем у мужчин, что связано с более узким анатомическим строением каналов. Дакриоциститом преимущественно заболевают лица в возрасте 30-60 лет; в отдельную клиническую форму выделяется дакриоцистит новорожденных. Опасность дакриоцистита, особенно у детей, состоит в высокой вероятности развития гнойно-септических осложнений со стороны подкожной клетчатки век, щек, носа, мягких тканей глазницы, головного мозга (гнойного энцефалита. менингита. абсцесса мозга ).

    В норме продуцируемый слезными железами секрет (слезная жидкость) омывает глазное яблоко и оттекает к внутреннему углу глаза, где имеются, так называемые, слезные точки, ведущие в слезные канальцы. Через них слеза поступает сначала в слезный мешок, а затем через носослезный канал оттекает в полость носа. При дакриоцистите ввиду непроходимости носослезного канала нарушается процесс слезоотведения, что приводит к скоплению слезы в слезном мешке – цилиндрической полости, расположенной в верхней части носослезного канала. Застой слезы и инфицирование слезного мешка приводит к развитию в нем воспаления – дакриоцистита.

    По клиническим формам различают хронический, острый дакриоцистит (абсцесс или флегмону слезного мешка) и дакриоцистит новорожденных. В зависимости от этиологии дакриоцистит может быть вирусным, бактериальным, хламидийным, паразитарным, посттравматическим.

    Причины дакриоцистита

    В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.

    У взрослых приводящий к дакриоциститу стеноз или облитерация носослезного канала может возникать в результате отека окружающих тканей при ОРВИ. хроническом рините. синусите. полипах полости носа, аденоидах. переломах костей носа и орбиты, повреждениях слезных точек и канальцев в результате ранения век и др. причин.

    Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальной активности, что сопровождается размножением в слезном мешке патогенных микроорганизмов (чаще стафилококков, пневмококков, стрептококков. вирусов, реже – туберкулезной палочки. хламидий и другой специфической флоры). Стенки слезного мешка постепенно растягиваются, в них развивается острый или вялотекущий воспалительный процесс — дакриоцистит. Секрет слезного мешка теряет свою абактериальность и прозрачность и превращается в слизисто-гнойный.

    Предрасполагающими факторами к развитию дакриоцистита служат сахарный диабет. снижение иммунитета, профессиональные вредности, резкие перепады температур.

    Симптомы дакриоцистита

    Клинические проявления дакриоцистита довольно специфичны. При хронической форме дакриоцистита наблюдается упорное слезотечение и припухлость в проекции слезного мешка. Надавливание на область припухлости приводит к выделению из слезных точек слизисто-гнойного или гнойного секрета. Отмечается гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки. Длительное течение хронического дакриоцистита приводит к эктазии (растяжению) слезного мешка – в этом случае кожа над эктазированной полостью мешка истончается и приобретает синеватый оттенок. При хроническом дакриоцистите высока вероятность инфицирования других оболочек глаза с развитием блефарита. конъюнктивита. кератита или гнойной язвы роговицы с последующим образованием бельма.

    Острый дакриоцистит протекает с более яркой клинической симптоматикой: резким покраснением кожи и болезненной припухлостью в области воспаленного слезного мешка, отеком век, сужением или полным смыканием глазной щели. Гиперемия и отек могут распространяться на спинку носа, веки, щеку. По внешнему виду кожные изменения напоминают рожистое воспаление лица, однако при дакриоцистите отсутствует резкое отграничение очага воспаления. При остром дакриоцистите отмечаются дергающие боли в области орбиты, озноб, лихорадка, головная боль и другие признаки интоксикации.

    Через несколько дней плотный инфильтрат над слезным мешком размягчается, появляется флюктуация, кожа над ним становится желтой, что свидетельствует о формировании абсцесса, который может самопроизвольно вскрыться. В дальнейшем на этом месте может образоваться наружная (в области кожи лица) или внутренняя (в полости носа) фистула, из которой периодически выделяется слеза или гной. При распространении гноя на окружающую клетчатку развивается флегмона глазницы. Острый дакриоцистит довольно часто принимает рецидивирующий характер течения.

    У новорожденных дакриоцистит сопровождается припухлостью над слезным мешком; надавливание на эту область вызывает выделение слизи или гноя из слезных точек. Дакриоцистит новорожденных может осложняться развитием флегмоны.

    Диагностика дакриоцистита

    Распознавание дакриоцистита производится на основании типичной картины заболевания, характерных жалоб, данных наружного осмотра и пальпаторного обследования области слезного мешка. При осмотре пациента с дакриоциститом выявляется слезотечение и припухлость в области газа; при пальпации воспаленного участка определяется болезненность и выделение из слезных точек гнойного секрета.

    Исследование проходимости слезных путей при дакриоцистите проводится с помощью цветовой пробы Веста (канальцевой). Для этого в соответствующий носовой ход вводится тампон, а в глаз закапывают раствора колларгола. При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества. В случае более длительного времени прокрашивания тампона (5-10 мин.) в проходимости слезных путей можно усомниться; если колларгол не выделился в течение 10 мин. проба Веста расценивается как отрицательная, что свидетельствует о непроходимости слезных путей.

    Для уточнения уровня и протяженности поражения проводится диагностическое зондирование слезных каналов. Проведение пассивной слезно-носовой пробы при дакриоцистите подтверждает непроходимость слезных путей: в этом случае при попытке промывания слезно-носового канала жидкость в нос не проходит, а струей вытекает через слезные точки.

    В комплексе офтальмологической диагностики дакриоцистита используют флюоресцеиновую инстилляционную пробу. биомикроскопию глаза. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей (дакриоцистография ) с р-ром йодолипола необходима для четкого представления об архитектонике слезоотводящих путей, локализации зоны стриктуры или облитерации. Для идентификации микробных возбудителей дакриоцистита исследуют отделяемое из слезных точек путем бактериологического посева .

    С целью уточняющей диагностики пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен отоларингологом с проведением риноскопии ; по показаниям назначаются консультации стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, травматолога. невролога. нейрохирурга. Дифференциальная диагностика дакриоцистита проводится с каналикулитом. конъюнктивитом, рожей.

    Лечение дакриоцистита

    Острый дакриоцистит лечится стационарно. До размягчения инфильтрата проводят системную витаминотерапию, назначают УВЧ-терапию и сухое тепло на область слезного мешка. При появлении флюктуации абсцесс вскрывают. В дальнейшем проводят дренирование и промывание раны антисептиками (р-ром фурацилина, диоксидина, перекиси водорода). В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли (левомицетин, гентамицин, сульфацетамид, мирамистин и др.), закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, офлоксацин и т. д.). Одновременно при дакриоцистите проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспоринами, аминогликозидами, пенициллинами). После купирования острого процесса в «холодном» периоде выполняется дакриоцисториностомия .

    Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится поэтапно и включает выполнение нисходящего массажа слезного мешка (в течение 2-3 нед.), промывание слезно-носового канала (в течение 1-2 нед.), проведение ретроградного зондирования слезного канала (2-3 нед.), зондирование носослезных путей через слезные точки (2-3 нед.). При неэффективности проводимого лечения по достижении ребенком возраста 2-3 лет проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

    Основным методом лечения хронического дакриоцистита служит операция – дакриоцисториностомия, предполагающая формирование анастомоза между полостью носа и слезным мешком для эффективного дренажа слезной жидкости. В хирургической офтальмологии получили широкое распространение малоинвазивные методы лечения дакриоцистита — эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия. В некоторых случаях проходимость носослезного канала при дакриоцистите можно попытаться восстановить с помощью бужирования или баллонной дакриоцистопластики – введения в полость протока зонда с баллоном, при раздувании которого внутренний просвет канала расширяется.

    Во избежание образования гнойной язвы роговицы, пациентам с дакриоциститом запрещается использовать контактные линзы, накладывать повязки на глаза, проводить любые офтальмологические манипуляции, связанные с прикосновением к роговице (тонометрию. УЗИ глаза. гониоскопию и др.).

    Прогноз и профилактика дакриоцистита

    Обычно прогноз при неосложненном дакриоцистите благоприятный. Исходом язвы роговицы может являться бельмо. которое приводит не только к косметическому дефекту, но и стойкому снижению зрения; при перфорации язвы происходит развитие эндофтальмита и субатрофии глаза.

    Течение дакриоцистита может осложниться флегмоной орбиты, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, воспалением мозговых оболочек и ткани мозга, сепсисом. В этом случае высока вероятность инвалидизации и гибели пациента.

    Профилактика дакриоцистита требует адекватного и своевременного лечения заболеваний ЛОР-органов, избегания травм глаз и лицевого скелета.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/dacryocystitis

    Флоксал для лечения глазных заболеваний у детей

    Флоксал для детей – антибактериальные капли, при лечении конъюнктивита обеспечивают быстрый и стойкий терапевтический эффект. Действующее вещество – офлоксацин из группы фторхинолов, действие заключается в нарушении процессов синтеза ДНК в болезнетворных микроорганизмах. Губительно действует на бактерии, на которые не действуют другие антибиотики и сульфаниламидные препараты – стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, клебсиелла, энтерококки и другие.

    Флоксал в форме капель действовует через 10 минут после применения, характеризуется продолжительным терапевтическим эффектом в продолжение 4 — 6 часов.

    Разрешено использовать Флоксал, как профилактическое средство. Препарат начинает действовать еще до появления первых признаков конъюнктивита и на протяжении нескольких часов продолжает препятствовать развитию инфекции, если соблюдается инструкция по применению.

    Используется при инфекционных заболеваниях передней камеры глаз, которые вызываются микроорганизмами восприимчивыми к офлаксацину:

  • Острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы (ячмень );
  • Дакриоцистит ;
  • Подробная инструкция о том, как применять препарат (доза препарата, в какой форме и продолжительность лечения) дается лечащим терапевтом. Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста и тяжести заболевания.

    Перед использованием антибиотика Флоксал выявляют присутствие чувствительных к нему патогенных микроорганизмов, тогда лечение будет более эффективным.

    Перед тем как начать капать капли в глаза, следует помыть руки. Флакончик встряхивают и открывают. После этого аккуратно оттягивают вниз нижнее веко, и, нажав на пузырек, вводят 1 каплю в конъюнктивный мешок.

    Если не назначено другое лечение капли Флоксал применяют детям и новорожденным по одной капле каждые 6 часов. Курс лечения не более двух недель.

    Если применяется мазь также перед использованием нужно помыть руки. Затем осторожно оттягивают нижнее веко вниз, и потихоньку нажимая на тюбик, вводят мазь в конъюнктивный мешок в нужном количестве. Потом для равномерного распределения препарата надо закрыть глаз и нежно нажимать на глазное яблоко круговыми движениями.

    Имеется множество положительных отзывов об эффективности капель Флоксал при конъюнктивите у детей до года. Инструкция по применению данного препарата включает некоторые правила. Важно капать сразу в оба глаза. Необходимо следовать рекомендациям педиатра. Иногда применяют следующую схему: в первый день ребенку капают в глаза каждые 4 часа, в дальнейшем уже каждые 6 часов. Продолжительность лечения 5 — 7 дней.

    В результате несвоевременного обращения родителей к врачам, поздней диагностики и нерационального использования антибактериальных препаратов для профилактики и лечения дакриоцистита может развиться флегмона слезного мешка в качестве осложнения.

    Если в течение 2 дней нет улучшений, то педиатр подбирает другие глазные капли и дается соответствующая инструкция по применению. К похожим средствам по действующему веществу относятся Унифлокс и Данцил, а по механизму действия известны такие капли, как Тобрекс. Левомицетин и другие более дешевые аналоги. Цена на капли в России колеблется от 177 до 230 рублей.

    Источник: http://lecheniedetej.ru/preparaty/dlya-glaz/floksal.html

    Дакриоцистит у взрослых: лечение

    Содержание

    Что это такое?

    Дакриоцистит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слёзного мешка глаза. Как правило, это заболевание чаще всего наблюдается у людей в возрасте 30-60 лет. У женщин это заболевание проявляется чаще в связи с более узким анатомическим строением носослезных каналов.

    Как правило, у взрослых поражение при дакриоцистите всегда одностороннее.

    Заболевание возникает вследствие закупорки слезно-носового канала. В результате слёзная жидкость скапливается в слёзном мешке и не может проникнуть наружу. Из-за нарушения оттока слёзной жидкости происходит активное размножение микроорганизмов, что приводит к воспалению и образованию слизисто-гнойного отделяемого.

    Проявление дакриоцистита у взрослых

    Причины

    У взрослых дакриоцистит возникает вследствие сужения и закрытия носослезного канала. Из-за сужения каналов нарушается циркуляция жидкости. В результате этого происходит застой слёзного секрета, в котором начинают активно развиваться микроорганизмы.

    Отёк тканей, окружающих носослезный канал, возникает в результате воспалительных заболеваний вирусного или бактериального генеза (респираторные инфекции, хронический ринит, синусит).

    Заболевание, также, могут вызвать:

  • переломы костей носа и орбиты;
  • повреждения и нарушение целостности слезных канальцев;
  • полипы полости носа;
  • проникновение в глаз мусора, пыли и других инородных тел.
  • Также, возникновению заболевания могут поспособствовать следующие факторы:

  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • ослабление иммунной системы;
  • аллергические реакции;
  • взаимодействие с опасными для органов зрения химическими веществами;
  • резкие колебания температуры.
  • Симптомы

    При дакриоцистите возникают следующие клинические проявления:

  • постоянное слезотечение ;
  • слизисто-гнойные выделения из глаз ;
  • гиперемия и отёк слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки;
  • припухлость слёзного мешка;
  • болезненность глаз;
  • сужение глазной щели;
  • повышение температуры тела;
  • общая интоксикация организма.
  • Дакриоцистит может иметь острую или хроническую форму заболевания. Клинические проявления форм заболевания различаются.

    При острой форме заболевания клинические симптомы проявляются наиболее ярко. В области воспаленного слёзного мешка возникает резкое покраснение кожи и болезненная припухлость. Глазные щели вследствие отёка века сильно сужаются или полностью смыкаются. Больной может испытывать боль в области глаз, озноб, лихорадку, головную боль.

    Запущенная стадия дакриоцистита

    Хроническая форма заболевания характеризуется постоянным слезотечением и припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на эту область из слезных каналов выделяется слизисто-гнойный экссудат. В области слёзного мешка формируется припухлое новообразование, визуально напоминающее фасоль. По мере его развития оно становится плотно-эластичным.

    Внутри полости этого новообразования скапливается гной, который при надавливании выделяется наружу. При дальнейшем развитии инфекции возможно возникновение флегмоны глазницы или свищей.

    Диагностика

    Для того, чтобы выявить заболевание больному необходимо пройти обследование у офтальмолога. Как правило, дакриоцистит достаточно легко диагностируется из-за характерных для него клинических симптомов. При обследовании врач проводит наружный осмотр и пальпацию области слезного мешка, проводит слезно-носовую пробу Веста, инстилляционную флюоресцеиновую пробу, рентгенографию слезоотводящих путей.

    В первую очередь, офтальмолог выслушивает жалобы пациента и осуществляет наружный осмотр области слезного мешка. При пальпации этой области должен выделяться гнойный секрет из слезных канальцев.

    Наиболее часто проводят слезно-носовую пробу Веста. Она является одной из самых распространенных диагностических методик. Во время проведения этой процедуры в конъюнктивальный мешок закапывают раствор колларгола или протаргола. Эти окрашивающие вещества применяют для определения проходимости слёзного канала. В пазуху носа вводится тампон из ваты или турунда. Следы окрашивающего вещества должны появиться на тампоне не позднее, чем через 5 минут. Задержка поступления вещества в носовую полость или его отсутствие говорит о нарушении проходимости слезно-носового протока.

    Степень проходимости всей слезоотводящей системы, а также, уровень и локализацию участков облитерации определяют с помощью контрастной рентгенографии. Во время данного диагностического метода используется раствор йодолипола.

    Если требуется выявить микробных возбудителей дакриоцистита, осуществляется бактериологический посев.

    Для уточнения диагностики больному необходимо дополнительно пройти обследование у отоларинголога. Как правило, отоларинголог при дакриоцистите осуществляет риноскопию. Возможно, больному понадобится, также, проконсультироваться у стоматолога, травматолога, невролога или нейрохирурга.

    Лечение

    Как правило, если дакриоцистит без осложнений – прогноз выздоровления благоприятный. Лечение дакриоцистита, в первую очередь, зависит от формы заболевания и от причин его возникновения.

    Процесс лечения дакриоцистита в целом делится на две части:

  • восстановление проходимости слезно-носового канала;
  • противовоспалительная терапия.
  • При лечении дакриоцистита у взрослых проводится бужирование и промывание слёзно-носового канала дезинфицирующими растворами, применение антибактериальных капель и мазей.

    Бужирование – это наиболее распространенный, щадящий метод восстановления проходимости слезно-носового канала. Во время этой процедуры осуществляется физическое устранение засора слезно-носового канала при помощи специального жесткого зонда (бужа).

    Изначально пациентам, страдающим дакриоциститом, назначают усиленное антибактериальное лечение, чтобы избежать инфекционных осложнений. Это необходимо потому, что при дакриоцистите существует вероятность появления гнойной формы энцефалита или абсцесса мозга.

    Дакриоцистит в пожилом возрасте

    Острая форма заболевания лечится в стационарных условиях. Как правило, в этом случае назначают внутримышечные инъекциибензилпенициллина натриевой соли (3-4 раза в сутки) или пероральный прием тетрациклина (4 раза в сутки), сульфадимезина (4 раза в сутки).

    Если сформировался абсцесс слезного мешка, его вскрывают через кожу. Перед вскрытием абсцесса проводится системная витаминотерапия и УВЧ-терапия. После вскрытия рану дренируют и промывают антисептическими растворами фурацилина, диоксидина, перекиси водорода. Для предотвращения дальнейшего развития инфекции в полость конъюнктивы закапывают антибактериальные капли (левомицетин. мирамистин, сульфацил-натрия, гентамицин ) и антибактериальные мази (эритромициновую, тетрациклиновую. флоксал ).

    Кроме локального лечения проводят системную антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Для этого применяют цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины.

    При запущенных формах дакриоцистита, когда уже стандартное медикаментозное лечение неэффективно, проводится дакриоцистопластика или эндоскопическая дакриоцисториностомия .

    Эндоскопическая дакриоцисториностомия

    Эндоскопическая дакриоцисториностомия – это хирургическое вмешательство. которое применяется для лечения дакриоцистита у взрослых. Для проведения операции применяется специальное современное малоинвазивное оборудование. Дакриоцисториностомию можно проводить только пациентам, у которых отсутствует аллергическая реакция на анестезиологические препараты. Во время операции в слезный проток вводится специальная гибкая трубка – эндоскоп с микроскопической камерой. С помощью эндоскопа производится разрез в закупоренном слезном канале. Реабилитационный период после операции – 6-8 дней. Во избежание воспаления роговицы назначает курс антибиотиков. Преимущество этой операции в том, что она не оставляет видимых кожных рубцов на лице и повреждения слезных канальцев.

    Баллонная дакриоцитопластика

    В большинстве случаев используют баллонную дакриоцистопластику. Это безопасная операция, которую можно проводить даже детям от 1 года. При проведении операции в слёзно-носовой канал через угол глаза вводят специальный тонкий проводник, который оснащен микроскопическим расширяющим баллоном, наполненным жидкостью. В закупоренном месте слезно-носового канала баллон с помощью давления расширяет и раскрывает проток и затем вынимается из канала. Процедура проводится под местным наркозом. После проведения операции назначается курс антибиотиков и применение глазных капель во избежание развития инфекции.

    Осложнения

    Дакриоцистит – довольно опасное заболевание, так как при отсутствии лечения может спровоцировать появление различных осложнений.

    Особенно опасна хроническая форма заболевания. В этом случае возможно инфицирование других оболочек глаза. Возникает вероятность развития сопутствующих заболеваний — блефарита. конъюнктивита, кератита. При дальнейшем развитии хронического дакриоцистита поражается роговица и образуется гнойная язва. В результате возникновения язвы роговицы впоследствии может развиться бельмо, которое может стать не только косметическим дефектом, но и снизить качество зрения.

    Дальнейшее развитие язвы может, также, привести к возникновению эндофтальмита. которое характеризуется воспалением внутренних структур глаза.

    Существенным осложнением может стать развитие опасных для жизни заболеваний, которые могут привести больного к инвалидизации или к летальному исходу:

  • сепсис;
  • флегмона орбиты;
  • тромбофлебит орбитальных вен;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • воспаление мозговых оболочек и ткани мозга.
  • Профилактика

    Для профилактики дакриоцистита необходимо своевременно проводить лечение воспалительных заболеваний глаз и ЛОР-органов, а также, избегать повреждения глаз, попадания инородных тел. При своевременной диагностике и лечении дакриоцистита возможно полное выздоровление без серьёзных последствий.

    Почему возникает дискомфорт при ношении линз читайте в этой статье .

    Источник: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/dakriocistit/u-vzroslyx-lechenie.html

    Причины возникновения дакриоцистита можно разделить на врожденные и приобретенные.

    К врожденным относятся:

    Врожденное нарушение проходимости слезных путей.

    Персистенция фетальной мембраны.

    Врожденные складки слизистой оболочки слезного мешка.

    Основные причины приобретенного дакриоцистита:

  • Последствия травмы.
  • Инородные тела, попавшие в слезно-носовой канал (пыль, ресница и другие).

    Симптомы

    Клинические симптомы дакриоцистита очень специфичны. Основными проявлениями дакриоцистита являются: обильное непроизвольное слезотечение. гнойные или слизисто-гнойные выделения из пораженного глаза, отек слезного мешка с выделением из слезных точек при надавливании слизистой или гнойной жидкости.

    Распространение воспаления за границы слезного мешка грозит развитием флегмоны, характеризующейся резким отеком и ощутимой болезненностью в области внутреннего угла глаза.

    Признаками хронического течения дакриоцистита (кроме основных) являются: гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки; эктазия слезного мешка (кожа над слезным мешком истончается и становится синеватого оттенка).

    Признаки острого дакриоцистита более яркие: покраснение кожи над слезным мешком, болезненные ощущения, сужение или полное замыкание глазной щели. Острый дакриоцистит могут сопровождать симптомы интоксикации: головная боль, озноб, повышение температуры тела. Признаком развития абсцесса является пожелтение и размягчение тканей над слезным мешком. Абсцесс может самопроизвольно вскрыться и образовать внешний или внутренний свищ.

    Распространение воспаления за границы слезного мешка грозит развитием флегмоны, характеризующейся следующими признаками: резким отеком и ощутимой болезненностью в области внутреннего угла глаза.

    Другие осложнения дакриоцистита это:

    Блефарит: воспаление ресничного ободка век с двух сторон, сопровождается отечностью век, покраснением, зудом, чувствительностью к свету, выпадением ресниц.

    Конъюнктивит: воспаление слизистой оболочки глаз — конъюнктивы. Сопровождается отеком век, покраснением глаза, повышенным слезоотделением, жжением и зудом.

    Хроническое течение дакриоцистита также может приводить к развитию гнойной язвы роговицы (кератит), впоследствии образующей бельмо.

    Дакриоцистит у новорожденных

    В офтальмологии принято выделять дакриоцистит новорожденных как отдельную форму этого заболевания, причиной которого, является патология внутриутробного развития. В период беременности матери, просвет слезно-носового канала малыша заполнен слизисто-желатинозными массами, а выход закрыт мембраной. К моменту родов у большей части младенцев перепонка претерпевает обратное развитие или разрывается с первым вдохом новорожденного.

    По статистике, эта пленка сохраняется у 1–7% детей, причем у некоторых она остается с обеих сторон, закупориая канал полностью. Как правило, дакриоцистит новорожденных проявляется скудным гнойным отделяемым в конъюнктивальном мешке. Затем к возрасту 2–3 месяца обнаруживается слезостояние, а также слезотечение. Если процесс обостряется, то в первый месяц жизни или немного позже может развиться флегмона слезного мешка. Она характеризуется выраженным отеком в зоне слезного мешка и у внутренней границы нижнего века. может сопровождаться высокой температурой, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Флегмона вскрывается наружу или внутрь, при этом гнойный процесс распространяется в глазницу и дальше в полость черепа. Такое состояние нередко оказывается опасным для жизни малыша.

    Опасность дакриоцистита заключается и в том, что существующий резервуар гноя, которым выступает слезный мешок, является постоянной угрозой для роговицы глаза, ведь в любой момент могут развиться гнойные язвы с тяжелым исходом. Подробнее о дакриоцистите о новорожденных>>>

    Дакриоцистит у взрослых

    Слезная жидкость в норме производится непрерывно. Слезная жидкость препятствует пересыханию глазного яблока и необходима для его увлажнения. Слезная жидкость выполняет защитную функцию: она создает тонкую пленку на поверхности глаза, которая защищает его от механических повреждений и обладает антисептическими свойствами. Слезы вырабатывают слезные железы, которые находятся в конъюнктиве глазного яблока и под верхним веком. Слезы скапливаются у внутренней части глаза и стекают через слезные канальцы в носовую полость.

    Возникновение заболевания у взрослых людей является, как правило, осложнением патологии слезных органов и имеет хронический характер.

    Гнойный дакриоцистит у взрослых может возникать как следствие отека слезно-носового канала из-за острых респираторных вирусных инфекций, хронического ринита, полипов носа, переломов носа, аденоидов, повреждения слезных канальцев и других причин.

    Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальных свойств, что способствует размножению болезнетворных микроорганизмов (стафилококков, пневмококков и пр.) в слезном мешке. Секрет слезного мешка при дакриоцистите перестает быть прозрачным и становится гнойным.

    Проявления в данном случае могут быть разнообразными: от ярко выраженных до скрытого (бессимптомного течения). Читать подробнее о дакриоцистите у взрослых>>>

    Источник: http://proglaza.ru/bolezniglaz/dakriocistit.html

    Дакриоцистит представляет собой инфекционно-воспалительное поражение слезного мешка.

    СОДЕРЖАНИЕ

    Дакриоцистит составляет от 4 до 8% от всех диагностируемых заболеваний слезных органов. Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) относится к заболеваниям слезного аппарата глаза. У женской части населения этот процесс возникает в пять раз чаще, чем у представителей сильной половины человечества, что происходит из-за анатомических особенностей носослезного канала. У женщин он меньшего диаметра. Чаще страдают дакриоциститом люди среднего возраста. К отдельной нозологии относят воспаление слезного мешка новорожденных.

    Механизм возникновения дакриоцистита

    Слезный мешок является частью слезоотводящего аппарата. Через проток он соединяется с носовой полостью. Обычно слеза, увлажняя роговицу, собирается у внутреннего угла глазной щели. Затем она перемещается в полость носа через отводящие пути, проходя поэтапно слезные точки, канальцы, слезный мешок и носослезный проток.

    Основой возникновения дакриоцистита является нарушенная проходимость протока, соединяющая слезный мешок с полостью носа. Как результат – застой слезной жидкости в мешке, присоединение инфекции и развитие воспалительного процесса.

    Причины возникновения дакриоцистита

    Пусковой механизм любого дакриоцистита – структура носослезного канала. В случае дакриоцистита грудничков это врожденное нарушение проходимости его дистального отдела. В периоде внутриутробного развития в этом месте находится нежная мембрана, открывающаяся к родам. Если она не рассасывается, то возникает препятствие оттоку слезы и воспаление.

    Источник: http://glazkakalmaz.ru/bolezni/dakriotsistit.html

    Флоксал мазь: инструкция по применению

    Препарат Флоксал представляет собой антибактериальное средство из группы фторхинолонов и предназначен для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний глаз.

    Форма выпуска и состав

    Препарат Флоксал выпускается в форме капель и мази.

    Глазная мазь выпускается в алюминиевых тубах объемом 3 г, в картонной коробке с прилагающейся подробной аннотацией. К тубе с мазью прилагается насадка с продолговатым кончиком для удобства закладывания препарата за веко.

    Содержимое тубы – однородная светло-желтая мазь, не имеющая запаха и посторонних включений. В 1 г мази содержится 3 мг активного действующего вещества – Офлоксацина, а также ряд дополнительных вспомогательных веществ, в том числе белый вазелин и жидкий парафин.

    Мазь Флоксал предназначена для закладывания в глаза в качестве лечебного средства при воспалительных заболеваниях глаз, вызванных чувствительными к Офлоксацину микроорганизмами:

    Глазная мазь Флоксал также может использоваться в целях профилактики развития инфекции после полученных травм глаза, оперативных вмешательств на глазу, после извлечения инородного тела из глаза.

    Противопоказания

    Перед началом использования глазной мази Флоксал пациенту следует внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией. Противопоказаниями к закладыванию препарата в глаза являются:

  • непереносимость Офлоксацина;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
  • беременность и период грудного вскармливания.
  • Способ применения и дозировка

    Мазь Флоксал предназначена для закладывания за веко. Длительность терапии и суточную дозу препарата определяет врач для каждого отдельного пациента в зависимости от диагноза и тяжести течения заболевания.

    Перед закладыванием препарата следует провести туалет глаз, протирая веко от наружного уголка к внутреннему ватным тампоном, смоченным в кипяченой воде. Для каждого глаза нужно брать новый ватный тампон, чтобы не распространять инфекцию. При использовании мази в качестве профилактического средства туалет глаз можно не проводить.

    Перед закладкой мази следует тщательно вымыть руки с мылом. Нижнее веко аккуратно оттянуть вниз, нанести тонкую полоску мази на слизистую оболочку глаза под нижним веком, не касаясь тканей наконечником. Закрыть глаз и осторожно помассировать веко пальцами для равномерного распределения препарата.

    Наносить мазь Флоксал следует не менее 3 раз в сутки, при необходимости использование препарата можно сочетать с глазными каплями Флоксал.

    Продолжительность курса лечения препаратом составляет 3-5 дней, в некоторых случаях лечение Флоксалом может продолжаться до 7 дней. При отсутствии терапевтического эффекта или усугублении течения заболеваний глаз пациенту рекомендуется обратиться к офтальмологу.

    При использовании препарата Флоксал в форме мази для профилактики воспалений после травмы или оперативного вмешательства пациенту достаточно однократного закладывания за веко.

    Применение препарата при беременности и лактации

    Использование препарата Флоксал в форме глазной мази в первом триместре беременности женщинам не рекомендуется. Офлоксацин в небольшом количестве всасывается в общий кровоток и может негативно повлиять на процесс закладки и формирования внутренних органов.

    Использование препарата во втором и третьем триместрах возможно при наличии серьезных показаний, в том случае, когда польза для матери превышает возможные риски для ребенка.

    Применение препарата Флоксал в форме глазной мази в период грудного вскармливания не рекомендуется. Неизвестно о способностях Офлоксацина выделяться с грудным молоком, поэтому лучше на период использования препарата прервать лактацию.

    Побочные явления

    Препарат Флоксал хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты возникают у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам мази и выражаются следующими клиническими симптомами:

    • жжение в глазах;
    • покраснение слизистых оболочек глаз;
    • отечность век;
    • ощущение инородного тела в глазах;
    • нарушение четкости зрения, которое быстро проходит;
    • высыпания вокруг век, раздражение кожи;
    • слезотечение;
    • светочувствительность и светобоязнь.
    • При появлении побочных эффектов пациенту следует проконсультироваться с врачом.

      Передозировка

      Случаи передозировки мазью Флоксал не описаны, однако не рекомендуется превышать указанную врачом дозу во избежание негативных реакций.

      Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

      Глазную мазь Флоксал можно назначать одновременно с другими глазными каплями и мазями, однако следует выдерживать интервал не менее 5 минут между инстилляциями и закладываниями препаратов.

      Пациентам, носящим контактные линзы, на период лечения следует их снять.

      При наличии послеоперационных осложнений на глазу пациенту назначают мазь Флоксал одновременно с пероральными препаратами из группы фторхинолонов. Лечение проводится под контролем врача.

      Особые указания

      В период лечения препаратом следует носить солнцезащитные очки при выходе на улицу, так как после закладывания мази у пациента может возникать повышенная чувствительность к свету.

      После вскрытия тубу с мазью Флоксал следует хранить в холодильнике.

      Во избежание инфицирования глаз во время закладывания препарата нельзя касаться руками наконечника или слизистой оболочки глаз.

      Из-за кратковременного нарушения зрения после закладывания препарата за веко пациенту в период терапии следует воздерживаться от вождения автомобиля и управления техникой, требующей повышенной концентрации внимания.

      Аналоги мази Флоксал

      Аналогом мази Флоксал является глазная мазь Офлоксацин.

      Условия отпуска и хранения

      Источник: http://bezboleznej.ru/floksal-maz

      Флоксал

      Наименование:

      Фармакологическое действие:

      Флоксал – антибактериальное средство, применяющееся местно для терапии офтальмологических заболеваний. Действующее вещество – антибиотик офлоксацин (группа фторхинолонов). Обладает широким спектром активности против большого количества грамотрицательных бактерий: Proteus spp. Serratia spp. Salmonella spp. Morganella morganii, Citrobacter spp. Klebsiella spp. Legionella pneumophila, Esherichia coli, Acinetobacter spp. Shigella spp. Yersinia spp. Neisseria meningitidis, Providencia spp. Hemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma spp. Enterobacter spp. Chlamydia spp. Среди грамположительных бактерий чувствительными к Флоксалу являются Streptococcus spp. и Staphylococcus spp.

      Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis и Pseudomonas spp. умеренно чувствительны к офлоксацину. Бактерии, образующие бета-лактамазу, так же чувствительны к препарату. Среди анаэробных микроорганизмов чувствительностью к Флоксалу обладают лишь Bacteroides urealyticus.

      Противомикробный эффект препарата связан с возможностью офлоксацина ингибировать энзим ДНК-гиразу, который содержится в микробной клетке. Таким образом, препарат имеет бактерицидные свойства.

      Показания к применению:

      Назначается для:

      • Профилактики бактериального инфицирования во время хирургических операций на глазах, а так же после травматических повреждений глазного яблока,

      • терапии инфекционного воспаления, развившегося после хирургических операций на глазах, а так же после травматических повреждений глазного яблока,

      • лечения воспалительных заболеваний передних камер или отделов глаза, которые вызваны чувствительными к препарату бактериями (конъюнктивит, кератит, ячмень, блефарит, язвы роговицы, хламидийное поражение глаз, дакриоцистит).

      Методика применения:

      Если для лечения требуется применять несколько местных глазных препаратов, то соблюдают интервал между инстилляциями капель (или аппликациями мази) в 5 минут и более. Возможно параллельное применение и мази, и капель Флоксал. При этом капли закапывают первыми.

      Источник: http://www.provizor-online.ru/2013/09/Hloksal_Floxal