Методы диагностики катаракты

Все методы диагностики катаракты

Постановка диагноза «катаракта» — задача далеко непростая. Если в хрусталике имеются выраженные помутнения, достаточно сложно, а иногда и невозможно провести обследование стекловидного тела, а также сетчатки только стандартными методами. Именно это диктует необходимость проведения ряда дополнительных, специальных методов исследования.

Стандартные или рутинные офтальмологические методы обследования

  • Визометрия — измерение остроты зрения.
  • Периметрия — обследование полей зрения.
  • Тонометрия — измерение внутриглазного давления.
  • Биомикроскопия — исследование тканей переднего отрезка глазного яблока.
  • Офтальмоскопия — ревизия глазного дна.
  • Исследование энтопических феноменов.
  • Дополнительные или специальные методы исследования, обязательные для каждого пациента

  • Рефрактометрия.
  • Офтальмометрия.
  • Обследование переднезадней оси (ПЗО) глаза (при помощи УЗИ сканирования в А-режиме).
  • Проведение электрофизиологических методов исследования (порога электрической чувствительности, лабильности зрительного нерва, критической частоты слияния мельканий).
  • Дополнительные или специальные методы исследования, проводимые по показаниям

  • Ультразвуковое обследование в режиме В.
  • Биомикроскопия ультразвуковая.
  • Биомикроскопия эндотелиальная.
  • Лабораторные методы исследования (назначаемые в рамках подготовительного процесса к госпитализации)

    Первая группа диагностических мероприятий – это процедуры стандартного офтальмологического обследования. Здесь особое внимание уделяют биомикроскопии – исследованию глазного яблока посредством щелевой лампы. Прибор щелевая лампа является своего рода микроскопом — одним из основных диагностических инструментов офтальмолога. Данный прибор позволяет увидеть оптический срез хрусталика и детально, под большим увеличением обследовать его структуру, определяя преимущественную протяженность и локализацию помутнений, оценить смещение хрусталика.

    Немаловажное значение имеет и исследование энтопических феноменов (т.е. механофосфен, феномен аутоофтальмоскопии и пр.) Эти несложные исследования позволяют предположительно рассуждать о возможной целостности нейрорецепторного аппарата сетчатки при имеющемся выраженном помутнении хрусталика, исключающем возможность тщательного осмотра глазного дна.

    Вторая группа диагностических мероприятий – методы обследования, которые необходимы для расчета силы интраокулярной линзы (ИОЛ). Сегодня расчет силы ИОЛ осуществляют при помощи специальных формул, в которые в качестве исходных данных вводят показатели офтальмометрии — исследования, назначаемого для определения преломляющей силы роговицы и ПЗО.

    В третьей группе собраны исследования, назначаемые хирургом-офтальмологом для выбора наиболее верной техники операции. Например, УЗИ в В-режиме применяют, как правило, при явно выраженных помутнениях в стекловидном теле и хрусталике для диагностики локализации структурных изменений полости глаза и для определения их распространенности и характера.

    Лабораторные методы исследования могут быть назначены в процессе подготовки к госпитализации. Они включают стандартный набор: общие анализы крови и мочи, а также биохимию крови; исследования крови на ВИЧ, гепатиты (В, С), сифилис; рентгенограмму грудной клетки, а также придаточных пазух носа. Вместе с тем, потребуются заключения терапевта, ЛОР-врача, стоматолога, по показаниям – иных специалистов (нефролога, эндокринолога и пр.) Это делается для выявления возможных противопоказаний к операции — обнаружения и санации хронических очагов инфекции, декомпенсации общих заболеваний, способных вызвать осложнения в послеоперационный период.

    Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

    «Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

    «Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

    Источник: http://catarakta.ru/vse-o-bolezni/118-diagnostika-katarakty.html

    Катаракта: диагностика, методы лечения, операция и подготовка к ней

    Катаракта – офтальмологическое заболевание, вызванное помутнением хрусталика. Если вовремя не принять меры, болезнь прогрессирует и грозит слепотой. Вот почему так важно, как можно скорее диагностировать болезнь и начать лечение.

    Как проходит диагностика катаракты?

    Опытный офтальмолог без труда определяет помутнение хрусталика при первом же осмотре пациента.

    Для подтверждения своих предположений врач использует ряд стандартных современных методов исследования органов зрения:

  • Устанавливает остроту зрения
  • Оценивает сбалансированность тонуса глазодвигательных мышц
  • Исследует поле зрения
  • Измеряет внутриглазное давление
  • Дает оценку тканям глаза и оптическим средам
  • Проводит анализ состояния сетчатки, зрительного нерва и сосудистой оболочки глаза
  • Изучает угол передней камеры глаза
  • Устанавливает уровень цветового восприятия
  • Исходя из полученных сведений, врач ставит точный диагноз и определяет способы устранения заболевания.

    Альтернативные методы лечения катаракты

    В ряде случаев офтальмологи советуют своим пациентам, страдающим катарактой, не спешить с операционным вмешательством. Они предлагают вначале попробовать альтернативные – безоперационные – методы лечения заболевания.

    Медикаментозная терапия предполагает применение лекарственных препаратов в виде капель, которые замедляют процесс помутнения хрусталика.

    Чтобы усилить их воздействие, врачи также рекомендуют прием различных витаминных комплексов с черникой, таурином, лютеином и другими питательными веществами, которые способствуют восстановлению зрения.

    Комплексное безоперационное лечение катаракты включает в себя физиотерапевтическое воздействие на пораженный орган зрения с помощью специальных офтальмологических приборов (например, очков Сидоренко, очков Панкова).

    Приведенные безоперационные методы могут помочь на начальной стадии болезни – замедлить процесс помутнения хрусталика. Но лишь на какое-то время. Человеку, получившему этот диагноз, важно понять: данное заболевание носит необратимый, прогрессирующий характер.

    Единственное по-настоящему эффективное средство в лечении катаракты глаза – хирургическое вмешательство: удаление мутного хрусталика и его замена на искусственный. Профессиональный офтальмолог с обширной практикой и хорошая клиника с современным оборудованием, помогут забыть о катаракте навсегда.

    Когда выбор медицинского учреждения и специалиста сделан, пациенту предстоит обсудить с врачом выбор подходящего искусственного хрусталика.

    Как выбрать хрусталик для операции?

    Искусственный хрусталик, то есть, интраокулярная линза (ИОЛ) – это то, что будет находиться внутри вашего глаза всю жизнь. А потому к выбору ИОЛ следует подойти со всей ответственностью.

    Современные интраокулярные линзы обеспечивают искусственному хрусталику высокую степень прозрачности, а также не вызывают побочных эффектов.

    Очень важно принять во внимание толщину линзы, диаметр ее оптической части, а также ее размер вместе с опорными составляющими.

    Раньше операции по устранению катаракты совершались с помощью эксракапсулярной экстракции, что требовало большого разреза – до 7 мм, с последующим наложением швов.

    Благодаря современному методу лечения данного заболевания – факоэмульсификации – разрез глазного яблока уменьшился до 2,5 мм, следовательно, и размеры интраокулярных линз стали миниатюрными. Более того, эластичные полимеры, из которых сегодня делаются ИОЛ, позволяют сгибать их пополам, а затем разворачивать в процессе имплантации.

    Отлично зарекомендовали себя силиконовые, акриловые и гидрогелевые интраокулярные мягкие линзы европейского («Райнер») и американского производства («Алкон»).

    Поистине, инновационное изобретение – апподизированная дифракционная линза – обладает особой зоной, гарантирующей своему обладателю идеальное зрение. Согласно статистике, 80% пациентов с таким искусственным хрусталиком вообще перестали пользоваться очками и контактными линзами.

    Подготовка к операции: какие анализы нужно сдать?

    До операции по устранению катаракты пациенту предстоит пройти диагностику и сдать ряд анализов:

  • Общий анализ крови
  • Анализ крови на различные инфекции RW, Hbs Ag, HCV
  • Общий анализ мочи
  • Кровь на сахар
  • Все указанные анализы действительны в течение двух недель после их получения. За три дня до операционного вмешательства нужно начать регулярно капать в глаза специальный препарат, выписанный врачом.

    Операция по устранению катаракты. как правило, проводится амбулаторно и не требует госпитализации пациента. Длится она не более получаса.

    Что можно делать после операции, а чего делать нельзя?

    Для успешного восстановления прооперированного глаза врачи просят соблюдать ряд ограничений в течение первых 2-3 недель после процедуры. Итак, нельзя:

  • Спать на стороне заживающего глаза
  • Оказывать на него любое механическое воздействие – тереть, чесать, давить
  • Наклоняться
  • Поднимать и носить тяжести
  • Водить машину
  • Использовать укладочные средства для волос с распылителем – сыворотку, флюид, лак
  • Красить волосы и делать химическую завивку
  • Выходить из дома без солнцезащитных очков
  • В течение всей жизни людям, которые подверглись такой операции, настоятельно рекомендуется воздержаться от:

  • Экстремальных занятий и силовых видов спорта
  • Подъема и перемещения тяжестей более 40 кг
  • Агрессивного механического воздействия на глаз
  • Операция по устранению катаракты быстро и эффективно решает серьезную проблему со зрением – избавляет человека, страдающего данным заболеванием, от грядущей слепоты.

    Источник: http://status-glazcentr.com/articles/380-katarakta-diagnostika-metody

    Центр микрохирургии глаза. | ООО «СТАТУС»

    Катаракта: причины появления, симптомы и диагностика

    Катаракта – помутнение хрусталика глаза – встречается почти у половины жителей Земли в возрасте старше 40 лет. Согласно медицинской статистике, именно она является главной причиной слепоты в общемировом масштабе.

    Когда человек молод, его внутриглазная линза прозрачна и эластична. С годами она постепенно утрачивает эти свойства, становясь более плотной. Хрусталик частично или полностью мутнеет и уже не может беспрепятственно пропускать лучи света внутрь глаза – зрение ухудшается. Почему так происходит?

    Причины появления катаракты

    Катаракта может возникнуть по целому ряду причин. В частности, к помутнению хрусталика приводят:

  • Различные офтальмологические заболевания, такие как: отслоение сетчатки, глаукома, синдром Фукса, иридоциклит, хориоретинит, близорукость 3 степени и другие
  • Различные кожные заболевания – экзема, нейродермит, склеродермия и другие
  • Сахарный диабет
  • Болезнь Дауна
  • Анемия
  • Травмы глаза
  • Возрастные изменения во всем организме и в органах зрения
  • Нарушение обмена веществ
  • Тяжелые инфекционные заболевания – тиф, оспа, малярия и другие
  • Продолжительный период злоупотребления никотином и алкоголем
  • Употребление лекарственных препаратов из группы кортикостероидов
  • Сильное отравление организма токсическими веществами – таллием, нафталином и другими
  • Радиоактивное облучение организма
  • Работа на производстве в горячем цехе
  • Длительное воздействие прямых солнечных лучей на глаз
  • Ожоги глазного яблока
  • Наследственная предрасположенность к данному недугу
  • Врожденная катаракта, которая обычно возникает в результате различных инфекционных заболеваний матери во время беременности – гриппа, краснухи, токсоплазмоза и других
  • Косвенной причиной появления и развития катаракты глаза может стать плохая экология и, как следствие, сильная зашлакованность организма.

    Таким образом, исходя из причин появления болезни, можно выявить несколько видов катаракты:

  • Возрастную
  • Диабетическую
  • Врожденную
  • Травматическую
  • Несмотря на различную природу появления заболевания, все перечисленные разновидности катаракты имеют одни и те же симптомы.

    Признаки катаракты

  • Изменение цвета зрачка – он становится белесым, желтоватым или сероватым
  • Явное снижение остроты зрения
  • «Пелена» перед глазами
  • Усиление близорукости, если она была, или ее появление
  • Предметы видятся нечеткими, с размытыми контурами
  • Двоение картинки
  • Ухудшение цветовосприятия
  • Непереносимость яркого света и, в то же время, снижение зрения в темное время суток
  • Появление бликов, ореолов, штрихов, пятен
  • Быстрая утомляемость глаз
  • Врожденная катаракта у ребенка может сопровождаться косоглазием и белым цветом зрачка
  • Все эти симптомы говорят о серьезных проблемах со зрением и о том, что пора принять меры по устранению заболевания.

    Для того чтобы выявить наличие катаракты, необходима диагностика. И, в первую очередь – это осмотр у врача-офтальмолога.

    Методы диагностики катаракты

    Грамотный специалист уже по внешнему виду хрусталика может определить наличие недуга. Однако предположение доктора следует подтвердить или опровергнуть с помощью ряда современных исследований, в числе которых:

  • Визометрия – способ установить остроту зрения с помощью специальных таблиц оптотипов. Начальная стадия заболевания характеризуется небольшим снижением этого параметра – от 0,1 до 0,05 единиц, при зрелой катаракте этот показатель менее 0,0
  • Определение бинокулярного зрения дает оценку тонусу глазодвигательных мышц. Как правило, дисбаланс их тонуса протекает не слишком явно, и человек списывает этот процесс на повышенную утомляемость глаз. Однако нарушение данного параметра зрения есть у большинства людей, страдающих катарактой – примерно в 2/3 всех случаев
  • Периметрия позволяет исследовать поле зрение на сферической поверхности. Так выявляются их границы и возможные отклонения от нормы. Специальные медицинские приборы – периметры – призваны установить наличие дефектов поля зрения.
  • Тонометрия определяет параметры внутриглазного давления и оценивает степень деформации глазного яблока при воздействии внешнего давления. Катаракта, как правило, характеризуется нормальным давлением внутри глаз, однако иногда оно может повышаться при набухании хрусталика
  • Биомикроскопия призвана оценить состояние тканей глаза, а также оптических сред. Она проводится при помощи специальной щелевой лампы. При наличии катаракты зрачок белесый или сероватый, есть положительная реакция на свет, но при этом заметны дистрофические изменения в капсуле
  • Офтальмоскопия, проведенная врачом с помощью лучей отраженного света, способна дать оценку состоянию сетчатки, зрительного нерва, а также сосудистой оболочки глаза. При катаракте глазное дно зачастую слабое, блеклое, с плохо выраженными деталями
  • Гониоскопия исследует угол передней камеры глаза с помощью уже упомянутой щелевой лампы и гониоскопа. Данный метод диагностики выявляет наличие катаракты в сочетании с другим офтальмологическим заболеванием – глаукомой. С помощью гониоскопии врач принимает решение о тактике операционного вмешательства
  • Цветовое тестирование позволяет обнаружить умеренные нарушения в восприятии цвета, которыми характеризуется катаракта. Исследование проводится посредством различных таблиц
  • Также в ряде случаев могут понадобиться и дополнительные инструменты для постановки диагноза:

  • Ультразвук глаза (УЗИ в В-режиме)
  • Определение параметров передне-задней оси глазного яблока (УЗИ в А-режиме)
  • Рефрактометрия – анализ преломляющей силы глаза с помощью специального прибора – рефрактометра
  • Офтальмометрия – установление радиуса кривизны поверхности глазной роговицы с помощью офтальмометра
  • С помощью такого всестороннего исследования пораженного органа зрения можно установить характер патологических изменений, а также поставить точный диагноз. Обладая исчерпывающими сведениями о заболевании, офтальмолог назначит эффективное лечение по устранению катаракты.

    Источник: http://status-glazcentr.com/articles/381-katarakta-prichiny-poyavleniya

    Катаракта

    Катарактой называют частичное или полное помутнение хрусталика — естественной оптической линзы человеческого глаза.

    В результате развития катаракты нарушается пропускная способность глаза для световых лучей, что приводит к снижению зрения, снижению четкости и размытости изображений. Болезнь склонна к прогрессированию и без лечения может привести к полной слепоте.

    Заболевание встречается в любом возрасте, но подавляющее число случаев возникает после 60 лет, мужчины и женщины страдают катарактой примерно одинаково.

    Причины

    Хрусталик – это особенный орган человека, представляющий собой естественную линзу, способную изменять свою кривизну в зависимости от условий, и фокусировать поток лучей на сетчатке. Любое изменение в структуре хрусталика немедленно отражается на способности четко видеть картинку.

    При катаракте происходит постепенное помутнение среды хрусталика, из-за чего происходит прогрессивное снижение зрения. Точной причины развития катаракты на сегодня не установлено, существует несколько теорий, объясняющих происхождение катаракты.

    Особо выделяют теорию свободно-радикального поражения тканей хрусталика, из-за чего образуются непрозрачные молекулы, делающие ткань мутной. С течением жизни свободные радикалы накапливаются в организме, и воздействуют, в том числе, и на орган зрения.

    Факторами, способствующими развитию катаракты, считают:

  • массивное ультрафиолетовое облучение с поражением глаз,
  • дефицит антиоксидантов в питании,
  • возрастные нарушения питания хрусталика,
  • частые воспалительные заболевания глаз — глаукома. проблемы сетчатки,
  • истощение, плохое питание, анемия,
  • токсические воздействия на организм,
  • эндокринные болезни (диабет, тетания),
  • травмы и контузии глаз,
  • сильная близорукость, увеиты,
  • наследственная отягощенность по катаракте в семье.
  • Отдельно выделяют врожденную катаракту, как результат воздействия на плод токсических, инфекционных или метаболитных нарушений. Катаракта может быть одним из симптомов генетических и хромосомных аномалий, признаком внутриутробной инфекции. Обычно в таких случаях она сочетается с множественными пороками развития.

    Виды

    Все катаракты по происхождению делят на две группы:

  • врожденная, с которой ребенок рождается на свет. Они имеют достаточно стабильное течение, ограниченные и не прогрессируют.
  • приобретенная, формируется в течение жизни, обычно уже в преклонном возрасте. Такие катаракты имеют тенденцию к прогрессированию, увеличению площади поражения и степени мутности хрусталика.
  • Приобретенные катаракты бывают:

  • сенильные (старческие),
  • травматические,
  • возникающие как осложнение болезней глаз,
  • токсические и лучевые, возникающие как осложнение внешних неблагоприятных воздействий.
  • Стадии зрелости катаракты

    Катаракта – это стадийное заболевание, каждая из стадий характеризуется своим набором проявлений и изменений в тканях хрусталика. Катаракта имеет свойство «созревать», проходя ряд последовательных стадий:

  • начальное созревание, когда проявления слабо выражены, и практически не мешают зрению,
  • незрелая катаракта, когда помутнение прогрессирует, и возникают участки мутности с нормальными зонами,
  • зрелая катаракта, хрусталик уплотняется и мутнеет, зрение существенно страдает вплоть до ощущения только света,
  • перезрелая катаракта, хрусталик сморщивается и деформируется, наступает полная слепота. На этой стадии могут присоединяться осложнения в виде факогенной (связанной с разрушением хрусталика) глаукомы, разрыв капсулы хрусталика с развитием иридоциклита (воспаления радужки).
  • Процесс созревания катаракты может длиться от нескольких месяцев до 10-15 лет, в зависимости от причины, возраста и многих сопутствующих условий.

    Симптомы катаракты

    Степень проявлений будет зависеть от стадии течения катаракты.

    В начальной стадии о катаракте больной может даже не догадываться, так как острота зрения практически не страдает.

    Могут обращать на себя внимание:

  • признаки двоения предметов (диплопия),
  • ощущение мелькания мушек в глазах,
  • периоды «тумана» в глазах,
  • прокрашивание предметов в желтоватый оттенок.
  • С какой целью интересуетесь данной болезнью?

    Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

    Фото: признаки катаракты

    При начальных проявлениях катаракты могут возникать трудности при чтении книг или письме, в работе с мелкими предметами.

    При катаракте глаза чрезмерно чувствительны к яркому свету, в солнечную погоду пациентам некомфортно без темных очков, ночное зрение резко ухудшается, ослабевает восприятие цветов и оттенков, при чтении требуется очень яркое освещение, при взглядах на источник света в глазах  возникают «ореолы».

    Постепенно прогрессирует близорукость, и у людей, страдавших до болезни дальнозоркостью, может обнаружиться временное улучшение зрения вблизи без очков. Однако по мере прогрессирования процесса, изображение, которое видит человек, начинает расплываться, напряжение глаз не помогает, и скорректировать зрение с помощью очков также не удается, даже если менять количество диоптрий.

    При незрелой, а потом и при зрелой катаракте, резко начинает снижаться острота зрения, предметное зрение теряется, при этом остается только ощущение света и тьмы. Цвет зрачка из черного постепенно становится белым, похожим на молоко.

    Методы диагностики

    Диагноз устанавливается при офтальмологическом обследовании с проведением:

  • визометрии (определяют остроту зрения),
  • периметрии (определяют поля зрения),
  • тонометрии (уровень внутриглазного давления).
  • Также проверяется цветоощущение, проводится биомикроскопия (обследуют глазное яблоко щелевой лампой) и офтальмоскопия с изучением глазного дна.

    Если невозможно осмотреть глазное дно из-за мутности хрусталика, применяют метод аутоофтальмоскопии, чтобы оценить рецепторный аппарат на сетчатке.

    Также применяются офтальмометрия и рефрактометрия, ультразвуковое исследование глаза и ультразвуковая биомикроскопия для оценки тактики последующей операции и расчета силы линзы будущего искусственного хрусталика. Также параллельно оценивают состояние зрительного нерва и сетчатки электроокулографией, ретинографией и другими методами.

    Выделяют два метода лечения: консервативное и оперативное.

    Консервативные методы применимы в начальных стадиях, применяют специальные глазные капли (тауфон, офтан-катахром) для замедления процессов помутнения.

    Также применяют препараты для активации ферментов, рассасывающих помутнение (квинакс), но такие препараты не дают высокой эффективности.

    Основной метод лечения – удаление хрусталика с заменой его на искусственный (интраокулярную линзу).

    Сегодня применимы несколько методов операции:

  • экстракапсулярная экстракция,
  • интракапсулярная экстракция,
  • ультразвуковая факоэмульсия,
  • лазерное лечение.
  • При экстракапсулярном удалении катаракты происходит удаление как ядра хрусталика, так и хрусталиковой массы, при этом оставляется в глазу задняя капсула хрусталика.

    При интракапсулярном удалении хрусталик удаляют весь целиком с капсулой. Операции сложные и травматичные, требуют большого мастерства врача и длительной реабилитации.

    Сегодня широкое распространение получили методы ультразвуковой или лазерной факоэмульсии с последующим имплантированием искусственной линзы. Из хрусталика лазером или ультразвуком испаряют или удаляют вещество хрусталика, на его место внедряют линзу.

    Эти методы могут решать проблему сложных проблем зрения, сочетания катаракты с астигматизмом или пресбиопией. глаукомой.

    Прогноз

    Без лечения катаракта неминуемо приводит к прогрессирующей слепоте, однако время ее наступления может быть различным, от 1-2 до 15 лет.

    Консервативная терапия мало эффективна, и является подготовительным этапом перед операцией. Только операция позволяет вернуть зрение и восстановить трудоспособность. Операции сопряжены с риском, могут быть осложнения, примерно в 1.5% случаев. Особенно сложны для коррекции врожденные формы катаракты.

    Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/oftalmo/katarakta

    Катаракта глаза — особенности диагностики и лечения

    Катаракта – это офтальмологическое заболевание, приводящее к потере прозрачности глазного хрусталика. Результатом является потеря остроты зрения у человека. В хрусталике глаза водорастворимые белки, которые обеспечивают его прозрачность, при развитии катаракты вытесняются белками водонерастворимыми.

    На сетчатке глаза изображение получается нечеткое, как бы размытое. К этому процессу присоединяется воспаление хрусталика глаза и отек, который, к сожалению, необратим.

    Кроме того, больные жалуются на мелькание мушек перед глазами. не воспринимают цвета, контуры предметов искажаются. Появляется раздваивание предметов при рассмотрении и светобоязнь.

    Причины развития заболевания

    Различают два типа патологии: врожденную и приобретенную.

    Врожденная катаракта :

  • наследственные заболевания;
  • инфицирование (внутриутробное);
  • применение беременной женщиной алкоголя и наркотических веществ.
  • Врожденная катаракта у ребенка может развиться в утробе матери, если в период беременности женщина болела герпесом, корью, гриппом, краснухой или другими инфекционными заболеваниями.

    Приобретенная катаракта :

  • возраст — чаще всего старше сорока лет;
  • осложнения при сахарном диабете, артериальной гипертензии, глаукомы;
  • травмы или операции на глазах;
  • воздействие электромагнитного или ионизирующего излучения;
  • применение ряда лекарств.
  • Не всегда помутнение хрусталика возникает у лиц пожилого возраста. Заболеванию подвержены люди молодого возраста наравне с пожилыми.

    О стадиях развития возрастной катаракты, читайте тут .

    Спровоцировать заболевание могут сильнодействующие медикаменты и облучение радиацией. Возможен вариант появления катаракты у новорожденного даже, если у двух родителей нет проблем со здоровьем.

    Симптомы заболевания

    На начальном этапе развития болезни происходит помутнение лишь незначительной части хрусталика. Это явление не способствует ухудшению зрения, дискомфорт и болевые ощущения отсутствуют .

    Прогрессируя, болезнь поражает большую часть хрусталика. Острота зрения снижается на этапе, когда хрусталик не воспринимает лучи света.

    Основными симптомами катаракты являются следующие:

  • окружающие предметы окутаны туманом;
  • повышенная светочувствительность;
  • в темное время суток возникает ощущение бликов и вспышек света;
  • возникают сложности с чтением книги, необходим дополнительный источник освещения;
  • приходится чаще менять диоптрии в очках или линзах;
  • если закрыть второй глаз, контуры предметов раздваиваются;
  • искажается цветопередача;
  • вокруг источников освещения появляется «ореол».
  • Методы лечения катаракты

    Операция по замене хрусталика – это единственный эффективный метод борьбы с этим заболеванием. В ходе данной процедуры вместо мутного хрусталика устанавливают интраокулярную линзу. что позволяет восстановить функции глаза и вернуть зрение.

    Хирургическое лечение

    Первым появился метод экстракции катаракты, в ходе которого на глазном яблоке выполняется разрез. Через него хирург открывает капсулу хрусталика и удаляет его. В это место помещают искусственный хрусталик, после чего накладывают шов. Сегодня этот метод лечения применяется в исключительных ситуациях, когда другие способы недоступны.

    Лазерное лечение катаракты считается наиболее прогрессивной методикой. С помощью фемтосекундного лазера обеспечивается доступ во внутренние структуры глаза и проводится фрагментация хрусталика. Благодаря применению современной аппаратуры такая операция считается наиболее щадящей.

    Ультразвуковая факоэмульсификация — в ходе этой процедуры мутный хрусталик удается при помощи ультразвука. Через минимальный разрез вводят наконечник факоэмульсификатора, после чего под воздействием ультразвуковых колебаний хрусталик дробится до состояния эмульсии. Полученные массы выводят из глаза с помощью системы трубок.

    Консервативное лечение

    Такая терапия может применяться только в самом начале развития заболевания. Она не может устранить патологию и используется для замедления развития болезни. Данный вид лечение применяют и в тех ситуациях, когда хирургическое вмешательство противопоказано.

    Использование лекарственных препаратов не способствует рассасыванию помутнений в хрусталике, но может в некоторой степени замедлить прогрессирование этого процесса.

    Для устранения симптомов патологии врач может выписать глазные капли. В таких препаратах присутствуют вещества, дефицит которых и вызвал заболевание, – витамины С, РР, В2, антиоксиданты, аминокислоты. Терапия начальных стадий катаракты может проводиться с применением таких глазных капель, как витафакол, квинакс, сэнкаталин, вицеин и т.д.

    Применение рецептов народной медицины помогает уменьшить проявления заболевания и замедлить его развитие. Особенно полезны в данном случае продукты пчеловодства, сок моркови, шпината и петрушки. Не стоит пренебрегать и отварами лекарственных растений – шалфея, валерианы, календулы. Рецепты можно посмотреть тут .

    Источник: http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/katarakta

    Диагностика катаракты

    Когда катаракта только начинается, мутнеет лишь маленькая часть хрусталика. Вы можете не заметить изменений в Вашем зрении. Обычно катаракта «растет» медленно, и зрение ухудшается постепенно. С течением времени помутневшая часть становится больше и катаракта увеличивает свой размер. Видеть становится труднее. Изображение становится нечетким и сероватым.

    Симптомы:

    Затуманенное или нечеткое изображение

    Цвета выглядят тускло

    Лампы, освещение и солнечный свет могут казаться слишком яркими. Вокруг источника света появляются круги

    Двоение изображения в одном глазу

    Частые смены рецепта на очки

    Комплексное диагностическое обследование глаза — является первым и важнейшим этапом для дальнейшего лечения катаракты. Благодаря оборудованию ведущих фирм мира и европейскому опыту врачи «ЛАЗЕР Плюс» имеют возможность обнаружить болезнь на начальной стадии и начать ее лечение еще тогда, когда болезнь не повлияла на функции глаза.

    Каждому пациенту «ЛАЗЕР Плюс» проводят измерения остроты зрения и рефракцию на расширенных и узких зрачках. С помощью бесконтактного тонометра получат данные о внутриглазном давлении, при необходимости давление измеряют с помощью тонометра Маклакова. Для подтверждения диагноза и для выявления степени прогрессирования катаракты исследуют поля зрения, измеряют и рассчитывают силу искусственного хрусталика, проводят ультразвуковые исследования глаза.

    Используя щелевую лампу врач оценивает состояние роговицы, наличие рубцов, помутнений хрусталике и др. Всем пациентам проводят осмотр глазного дна, включая самые отдаленные его края, в условиях максимального расширения зрачков. Это позволяет выявить дистрофию сетчатки, разрывы сетчатки, отслойку сетчатки, то есть патологию на глазном дне, которая клинически никак не проявляется, но требует обязательного лечения. При необходимости объем исследований будет расширен.

    Такое тщательное офтальмологическое обследование длится более двух часов, кроме аппаратных и компьютерных методов исследования Вы получите исчерпывающую консультацию по поводу заболевания, вместе с врачом определите пути решения проблемы, обсудите все преимущества и риски оперативного вмешательства и прогнозируемые результаты операции, если она будет необходима.

    Диагностика катаракты

    Катаракта – коварное заболевание, когда многие пациенты, к сожалению, обращают внимание на здоровье глаз только, когда оно начинает их сильно беспокоить. Определить наличие катаракты под силу только квалифицированному специалисту.

    Поскольку при наличии выраженных помутнений в хрусталике провести исследование состояние сетчатки и стекловидного тела очень сложно, а иногда просто невозможно стандартными методами офтальмологического обследования и требует порой проведения ряда дополнительных и специализированных методов обследования.

    Cтандарты офтальмологического метода

    К стандартным офтальмологическим методам обследования относятся:

  • Периметрия – исследование полей зрения;
  • Визометрия – определение остроты зрения;
  • Офтальмоскопия – осмотр глазного дна;
  • Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
  • Исследование энтопических феноменов;
  • Биомикроскопия – исследование переднего отрезка глаза.
  • Основной метод диагностики катаракты – осмотр глазного дна при обязательном хорошем освещении. Особое внимание уделяется исследованию глазного яблока – биомикроскопии, которое производится с помощью специального прибора – щелевой лампы (это один из основных инструментов офтальмолога и представляет собой своего рода микроскоп). Щелевая лампа позволяет определить локализацию и протяженность помутнений, получить оптический срез хрусталика, исследовать его структуру и оценить его смещение.

    Имеет определенное значение и исследование энтопических феноменов (феномен аутоофтальмоскопии, механосфен и др.). Эти стандартные методы обследования позволяют судить о сохранности нейрорепторного аппарата сетчатки глаза, когда исключается возможность осмотра глазного дна из-за выраженных помутнений в хрусталике.

    Методы исследования

    Специальные методы исследования:

  • офтальмометрия,
  • рефрактометрия,
  • определение ПЗО глазного яблока,
  • электрофизиологические методы (лабильность зрительного нерва, порог электрической чувствительности).

    В эту группу вошли методы, которые необходимы для произведения расчетов силы искусственного хрусталика (интраокулярной линзы). Благодаря уникальному Российскому прибору «ИОЛ-мастер», можно не только произвести индивидуальный расчет параметров, измерить кривизну роговицы, длину глаза, глубину передней камеры и оценить состояние естественного хрусталика, но и одновременно, рассчитать оптимальные параметры искусственного хрусталика.

    Лабораторные методы исследования

    Кроме офтальмологического обследования, назначают лабораторные методы исследования перед госпитализацией.

    Они включают в себя:

  • общие анализы крови и мочи,
  • исследование крови ни ВИЧ,
  • биохимический анализ крови,
  • анализы крови на гипатиты В и С,

    Эти исследования проводят для выявления противопоказаний к операции (выявление и санация очагов хронической инфекции и декомпенсации общих заболеваний), поскольку они могут в дальнейшем осложнить течение послеоперационного периода.

    КАТАРАКТА

    Более подробная информация о катаракте для пациентов и врачей (Сосновский В.В.)

    Определение катаракты

    Обследование пациента с катарактой является далеко непростой задачей. При наличии выраженных помутнений в хрусталике. очень сложно, а порой просто невозможно провести исследование состояния стекловидного тела и сетчатки стандартными методами офтальмологического обследования. В связи с этим требуется проведения ряда дополнительных, специализированных методов исследования .

    Таким образом, весь процесс обследования больного с катарактой можно разделить на следующие методы исследования :

  • Стандартные (рутинные) методы офтальмологического обследования
  • Определение остроты зрения (визометрия)
  • Исследование полей зрения (периметрия)
  • Измерение внутриглазного давления (тонометрия)
  • Исследование переднего отрезка глаза (биомикроскопия )
  • Осмотр глазного дна (офтальмоскопия )
  • Исследование энтопических феноменов
  • Дополнительные (специальные) методы исследования. выполнение которых является обязательным для каждого пациента
  • Рефрактометрия
  • Офтальмометрия
  • Определение передне-задней оси (ПЗО ) глазного яблока (УЗИ сканирование в А-режиме)
  • Электрофизиологические методы исследования (порог электрической чувствительности, лабильность зрительного нерва, критическая частота слияния мельканий)
  • Дополнительные (специальные) методы исследования. выполняемые по показаниям
  • УЗИ в В-режиме
  • Ультразвуковая биомикроскопия
  • Денситометрия
  • Эндотелиальная биомикроскопия
  • Лабораторные методы исследования (в рамках подготовки к госпитализации)
  • В первую группу вошли методы стандартного офтальмологического обследования. Особое внимание уделяется биомикроскопии – исследования глазного яблока с помощью специального прибора – щелевой лампы. Щелевая лампа – своего рода микроскоп и является одним из основных инструментов офтальмолога. Этот прибор позволяет получить оптический срез хрусталика. детально и под большим увеличением исследовать его структуру, определить преимущественную локализацию и протяженность помутнений. оценить дислокацию (смещение) хрусталика .

    Определенное значение имеет исследование энтопических феноменов (например, механофосфен, феномен аутоофтальмоскопии и др.). Эти простые методы позволяют предположительно судить о сохранности нейрорецепторного аппарата сетчатки при выраженных помутнениях в хрусталике. исключающих возможность осмотра глазного дна.

    Во вторую группу вошли методы, необходимые для расчета силы искусственного хрусталика (интраокулярной линзы, ИОЛ). Существуют специальные формулы для расчета силы ИОЛ. в качестве исходных данных в которые нужно вводить показатели офтальмометрии (исследование. позволяющее определить преломляющую силу роговицы) и ПЗО .

    Третья группа – методы, назначаемые офтальмохирургом по показаниям, необходимые для выбора той или иной техники операции, типа ИОЛ и т.д. УЗИ в В-режиме применяется, в основном, при выраженных помутнениях в хрусталике и стекловидном теле для диагностики и локализации структурных изменений в полости глаза. а также определении их характера и распространенности.

    Лабораторные методы исследования назначаются, как правило, перед госпитализацией. Они включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование крови на ВИЧ. сифилис, гепатиты В и С, рентгенограмму органов грудной клетки и придаточных пазух носа. Кроме того, необходимы заключения терапевта, стоматолога, ЛОР-врача, по показаниям – других специалистов (эндокринолога, нефролога и др.). Все это делается с целью выявления противопоказаний к операции (декомпенсация общих заболеваний, выявление и санации очагов хронической инфекции), которые могут осложнить течение послеоперационного периода.

    Врожденная катаракта, диагностика катаракт у детей

    Передняя и задняя полярные катаракты (cataractae polaris anterior et posterior) диагностируются по расположению их у полюсов хрусталика. Помутнения хорошо видны в проходящем свете и при биомикроскопии; передняя полярная катаракта может быть выявлена и при осмотре с боковым освещени­ем. Полярная катаракта имеет вид плотного белого диска, диаметром не более 2 мм, довольно четко отграниченного от окружающих прозрачных участков хрусталика. При движении глазного яблока передняя полярная катаракта просматривается в проходящем свете, перемещаясь по ходу глаза, в то время как задняя полярная катаракта движется в противоположную сторону.

    Эти виды катаракты обычно не влияют на остроту зрения и хирургическому лечению не подлежат.

    Зонулярная (слоистая) катаракта (cataracta zonularis) — наиболее частая врожденная патология хрусталика. В проходящем свете зонулярная катаракта представляет собой серый, более светлый в центре диск диаметром 5—6 мм с радиарными отростками («наездники») на фоне розового рефлекса глазного дна.

    В свете щелевой лампы видно помутнение в виде диска, расположенного в центральных отделах и окруженного прозрачным веществом хрусталика. По краю диска, состоящего из отдельных зон помутнения, видны дополнительные помутнения в виде выступов. Степень снижения зрения зависит от интенсивности помутнения.

    В отличие от других видов врожденных помутнений зонулярная катаракта может прогрессировать в первые годы жизни ребенка.

    Диффузные (полные) катаракты (cataracta diffusa) видны даже при боковом освещении. Область зрачка — диффузно-серого цвета, зрение резко снижено.

    Одной из разновидностей врожденных катаракт является пленчатая катаракта (cataracta membranacea), имеющая серый (белый), чаще гомогенный цвет. Диагностируется этот вид катаракты по биомикроскопической картине (более глубокая передняя камера, иридодонез, прямой оптический срез хрусталика) и данным эхографии (один эхопик от хрусталика вместо двух). Такие катаракты тоже значительно понижают остроту зрения и подлежат, как и диффузные, удалению.

    Все редко встречающиеся помутнения хрусталика (коралловидное, пирамидальное и т. п.) врожденного генеза, различной локализации и степени выраженности, существенно влияющие на состояние зрительной функции, принято объединять под термином «полиморфная катаракта».

    Диагностика катаракт у детей

    При обследовании ребенка важно выяснить, как протекала беременность у матери, не было ли каких-либо вредных воздействий на ее организм и на сам плод (краснуха, грипп, ветряная оспа, кислородное голодание плода в результате порока сердца у матери, недостаток витамина А в пище беременной и др.), с каким весом и доношенным ли родился ребенок, не содержался ли после рождения в кислородной палатке. Следует проверить наличие в анамнезе общих (туберкулез, диабет, инфектартрит и др.) и местных (увеит, травма и др.) процессов, которые могут обусловить возникновение последовательной катаракты.

    Осмотру глаза всегда предшествуют краткое знакомство и установление контакта с ребенком, затем идет определение зрительных функций. При обследовании детей младшего возраста, когда нет возможности определить зрение классическими методами, нужно обратить внимание на то, как они ори­ентируются в окружающей обстановке, имеется ли форменное зрение (не тянется ли руками к игрушке, которую показывают на различных расстояниях от глаза, свободно ли передвигается). Остроту зрения у детей постарше и у взрослых следует определять по таблицам (до двух единиц), с коррекцией и без нее, так как это имеет значение в выяснении показаний и выборе метода оперативного вмешательства. При наличии у больного светопроекции необходимо установить, правильная ли она. Если проекция света на глазу с катарактой неправильная и визуальными методами исследовать глубже лежащие отделы глаза (стекловидное тело, сетчатку, зрительный нерв, сосудистую оболочку) невозможно, производят эхоофталографию, позволяющую выявить изменения в стекловидном теле, отслойку сетчатки и т. д.

    Исследование поля зрения у больных с катарактами может осуществляться на проекционно-регистрационном периметре с объектом наибольшей яркости и величины, а также на настольном периметре со светящимся объектом или свечой. Ориентировочно поле зрения определяется и в процессе исследования светопроекции.

    Не следует сразу прибегать к насильственному осмотру ребенка (с помощью векоподъемников). При внешнем осмотре обращают внимание на положение и экскурсию глазных яблок (при косоглазии определяют величину девиации по Гиршбергу), наличие нистагма и других осложнений, а также со­путствующих врожденных аномалий.

    Далее в условиях мидриаза (0,1—0,25%-ный скополамин, 1%-ный гоматропин и др.) проводится обследование с боковым светильником, комбинированным методом и в проходящем свете. Детей младшего возраста во время осмотра глаза занимают показом ярких игрушек, разговором. Исследуя при этом глаза, можно увидеть помутнение хрусталика в виде серого диска (зонулярная катаракта) или серой точки (передняя полярная катаракта) и т. д. Следует обратить внимание, в какую сторону смещаются помутнения при движении глаза — это позволяет судить об их топографии в линзе. При подвывихе (вывихе) хрусталика бывает виден его край, при дислокации заметны изменения глубины передней камеры, дрожание радужки (иридодонез), застойная инъекция глаза, а пальпаторно может выявляться повышенный офтальмотонус. При отсутствии помутнений в хрусталике о его патологии косвенным образом можно судить по остроте зрения и аккомодационной способности.

    При осмотре роговицы могут быть обнаружены рубцы, свидетельствующие о прободном ранении в прошлом и о травматическом происхождении катаракты, а также о бывшем оперативном вмешательстве. Особое внимание обращают на глубину и равномерность передней камеры. Глубокая и иногда неравномерная камера бывает при афакии, дислокациях хрусталика, при этом нередко наблюдается иридодонез (дрожание радужки) при движении глаза.

    Задние синехий и субатрофия радужки, выражающаяся в некоторой нечеткости ее рисунка и депигментации, свидетельствуют о перенесенном увейте и позволяют предположить (вместе с оценкой анамнеза и биомикроскопической картины) последовательный (компликатный) характер помутнения хру­сталика. Наличие колобомы радужки кверху свидетельствует о бывшем оперативном вмешательстве.

    В ряде случаев при частичных помутнениях линзы возможна офтальмоскопия, позволяющая иногда выявить тяжелую врожденную патологию на глазном дне (колобома сетчатки, сосудистой оболочки и др.).

    Современные методы диагностики и дифференциальной диагностики катаракты

    Стандартные, или рутинные методы диагностики катаракты, обязательные для каждого больного

    Стандартные методы диагностики катаракты применяются для каждого пациента. Благодаря им, окулист подтверждает диагноз катаракты, устанавливает наличие других заболеваний глаза и выбирает ориентировочную тактику лечения.

    К стандартным методам принято относить:

  • Визометрию.
  • Определение бинокулярного зрения.
  • Периметрию.
  • Тонометрию.
  • Биомикроскопию.
  • Офтальмоскопию.
  • Гониоскопию.
  • Цветовое тестирование.
  • Визометрия позволяет уточнить остроту зрения.

    Острота зрения — это способность глаза различать раздельно две светящиеся точки под наименьшим углом зрения. Для оценки этого параметра чаще всего применяются визометрические таблицы оптотипов. Каждый элемент таблицы имеет соотношение ширины и ножки 5:1.

    В России наиболее распространены таблицы Сивцева-Головина (буквы русского алфавита), Ландольта (полукольца). Реже могут использоваться контрольные таблицы проф. Б.Л. Поляка.

    Для начальной стадии катаракты характерно незначительное снижение зрения, при незрелой катаракте наблюдают снижение остроты зрения до 0,1–0,05, при зрелой катаракте — менее 0,05.

    Определение бинокулярного зрения позволяет оценить сбалансированность тонуса глазодвигательных мышц. Скрытые нарушения выявляются у 70-75% взрослых пациентов.

    Для оценки бинокулярного зрения последовательно проводят:

  • Исследование наличия бинокулярного, одновременного или монокулярного зрения гаплоскопическими методами.
  • При косоглазии — тестирование методом последовательных зрительных образов (но принципу Чермака).
  • Оценку бинокулярных функций на синоптофоре.
  • Оценку глубинного зрения.
  • Оценку стереоскопического зрения.
  • Исследование фории.
  • Нарушения бинокулярного зрения выявляется в 2/3 всех случаев катаракты. Дисбаланс тонуса глазодвигательных мышц протекает скрыто для больного. Жалоб обычно нет или они ограничены повышенной утомляемостью, двоением в глазах при работе, чтении, просмотре телепередач.

    Периметрия — методика исследования полей зрения на сферической поверхности в целях определения их границ и выявления в дефектов (скотом). Исследование проводят при помощи медицинских приборов (периметров), имеющих вид дуги или полусферы. Широко распространен периметр типа Ферстера.

    Катаракта может существенно ограничивать поля зрения при выраженном помутнении.

    Тонометрия — это измерение внутриглазного давления. В основе диагностики лежит оценка степени деформации глазного яблока при давлении извне. Применяется как пальцевая, так и инструментальная (имплантационная илиаппланационная) тонометрия.

    При катаракте внутриглазное давление в подавляющем большинстве случаев нормальное. Иногда острое повышение внутриглазного давления из-за набухания хрусталика.

    Биомикроскопия глаза проводится щелевой лампой (стационарной или ручной), основными частями которой являются осветитель и увеличительное устройство. Методика позволяет визуально оценить оптические среды и ткани глаза. Перед диагностикой больному выполняется медикаментозный мидриаз.

    При катаракте особое внимание уделяют:

    1. Размеру и плотность ядра.
    2. Стадии дистрофических изменений в капсуле.
    3. Положению хрусталика.
    4. Присутствию выраженного или скрытого подвывиха хрусталика.
    5. Разрушению волокон связки, поддерживающей хрусталик.

    Наиболее типичной картиной при катаракте является бледный зрачок (сероватый или зеленовато-коричневый), реакция на свет — положительная, дистрофические изменения в капсуле.

    Офтальмоскопия оценивает сетчатку, зрительный нерв, сосудистую оболочку в лучах отраженного света. Иногда окулист не может дать заключение о состоянии сосудов и зрительного нерва, так как при выраженной катаракте осмотр затруднен. Чаще всего отражение глазного дна блёклое и слабое. Детали глазного дна видны плохо. Наибольшее значение офтальмоскопия имеет у больных с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, увеитом, близорукостью, пигментным ретинитом.

    Гониоскопия – контактный метод исследования угла передней камеры глаза. Для диагностики необходимы гониоскоп и щелевая лампа.

    Гониоскопия выполняется для выявления сочетания катаракты и глаукомы. Состояние угла передней камеры глаза имеет принципиальное значение для выбора оптимальной тактики оперативного вмешательства.

    Цветовое тестирование выявляет нарушения цветоощущения. Для диагностики используют таблиц Рабкина, Штиллинга, панельных тестов для ранжирования цветов и специально предназначенных приборов — аномалоскопов.

    Катаракта часто проявляется умеренным нарушением цветовосприятия.

    Дополнительные методы диагностики катаракты, обязательные для каждого больного

    Рутинные методы диагностики применяются у всех офтальмологических больных. Дополнительные обязательные методы назначают пациентам с катарактой уже после постановки этого диагноза.

    Дополнительные методы необходимы для оценки индивидуальных особенностей органа зрения и подбора оптимальных параметров искусственного хрусталика.

    Все данные специальных исследований анализируют с помощью программных алгоритмов. По результатам возможно подобрать нужною оптическую силу интраокулярной линзы и скорректировать дальнозоркость, близорукость.

    Дополнительные методы обследования это:

  • Объективные методики оценки остроты зрения (рефрактометрия; скиаскопия).
  • Определение переднее – заднего размера глазного яблока.
  • Электрофизиологическое исследование глаза.
  • Объективные методики оценки остроты зрения привлекают точностью и исключением аггравации.
  • Рефрактометрия направлена на определение преломляющей силы оптической системы глаза. Метод позволяет объективно подтвердить и установить степень дальнозоркости, близорукости и астигматизма.
  • Наибольшее распространение приобрела рефрактометрия с помощью специального медицинского оборудования (рефрактометр).

  • Скиаскопия – также определяет рефракцию глаза. Метод заключается в наблюдении за передвижением теней в области зрачка, при этом пучок света, направленный на глаз, отражается от зеркала.
  • Преломляющая сила оптической системы глаза при катаракте может иметь любые значения.

  • Определение передне – заднего размера глазного яблока позволяет оптимально подобрать искусственный хрусталик.
  • Глазное яблоко имеет неправильную шаровидную форму, передне-задний размер взрослого человека, составляет около 23-24 мм.Эхографический метод определения размеров глазного яблока используется в настоящее время чаще всего.

  • Электрофизиологическое исследование глаза используется для оценки лабильности и порога чувствительности зрительного нерва.
  • Состояние зрительного нерва дает представление о возможностях операции, прогнозе по восстановлению зрения после вмешательства.

    Возможности функциональной диагностики на сегодняшний день достаточно велики.

    Электрофизиологическое исследование глаза включает:

  • Запись суммарной ретинограммы;
  • Запись молекулярной ретинограммы;
  • Запись ритмической электроретинограммы на белый красной свет;
  • Запись зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга на вспышку света;
  • Определение критической частоты воспроизведения ритма;
  • Запись зрительных вызванные потенциалов на структурированные стимулы;
  • Определение критической частоты слияния мелькания;
  • Определение чувствительности и лабильности зрительного нерва;
  • Определение пространственно-контрастной чувствительности;
  • Электростимуляция зрительного стимулятора.
  • Результаты исследований при катаракте могут широко варьировать от абсолютно нормальных значений до критического снижения функции оптического нерва. В крайних случаях, коррекция катаракты признается нецелесообразной, так как положительного эффекта от вмешательства на фоне повреждения нервной ткани фиксироваться не будет.

    Современные дополнительные методы в диагностике катаракты, которые назначает врач

    В ряде случаев рутинных и специальных методов исследования при катаракте бывает недостаточно.

    В современных клиниках могут дополнительно назначаться углубленные диагностические процедурыдля выбора той или иной техники операции, типа искусственного хрусталика и т.д..

    Дополнительные методики по рекомендации окулиста:

  • Денситометрия.
  • Ультразвуковая биомикроскопия.
  • Эндотелиальная биомикроскопия..
  • Когерентная томография сетчатки и зрительного нерва.
  • Денситометрия (определение ультразвуковой плотности хрусталика и роговицы) позволяет оценить ткани глаза, их однородность, структурность.
  • Ультразвуковая биомикроскопия новый метод акустической визуализации внутриглазных структур переднего сегмента глаза.
  • Ультразвуковая биомикроскопия может оценивать:

  • Роговицу и склеру.
  • Переднюю камеру.
  • Угол глаза.
  • Радужку.
  • Цилиарное тело.
  • Заднюю камеру.
  • Передние слои хрусталика.
  • Эндотелиальная биомикроскопия проводится в до- и послеоперационном периоде.При помощи сравнения со стандартными изображениями плотности эндотелия возможно быстро определить изменение плотности эндотелия у пациента.
  • Когерентная томография сетчатки и зрительного нерва — новейшая диагностическая процедура, позволяющаявыявлять такие изменения как отек сетчатки, отслойка ретинального пигментного эпителия, витреоретинальная тракцияи другие изменения на самой ранней, доклинической стадии.
  • Методы лабораторных исследований в диагностике катаракты

    Лабораторная диагностика используется для подготовки больного к операции и определения причины катаракты.

    В обязательном порядке назначаются:

  • Клинический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Гликемия (гликированный гемоглобин).
  • Кальций крови.
  • Коагулограмма.
  • Анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
  • Рентгенограмму органов грудной клетки и придаточных пазух носа.
  • Консультация терапевта, стоматолога, ЛОР-врача (по показаниям – других специалистов).
  • Нарушения углеводного, фосфорно-кальциевого обмена могут быть причиной катаракты. В этом случае уровень глюкозы или кальция крови будет превышать нормальные значения.

    Исследования выполняются и с целью выявления противопоказаний к операции (декомпенсация хронических заболеваний), обнаружения и своевременного лечения очагов хронической инфекции, которые могут осложнить течение послеоперационного периода.

    Источник: http://zrenie100.com/vrach-oftalmolog/diagnostika-katarakty.html

    Катаракта глаза

    Катаракта глаза – одно из самых распространенных заболеваний в офтальмологии и одна самая частая причина слепоты в мире. Катаракта – помутнение хрусталика, из-за которого теряется способность чётко и ясно видеть. С древнегреческого «катаракта» переводится как «брызги водопада». Именно так видит мир человек, больной катарактой: на его глазах будто бы брызги воды.

    Уже после 40 лет у каждого шестого человека есть лёгкое помутнение хрусталика, после 80 лет данного заболевания не удаётся избежать практически никому. Женщины страдают от заболевания в 2 раза чаще мужчин.

    Что такое хрусталик?

    Хрусталик глаза напоминает тонкую плёнку, он расположен за радужкой и зрачком, увидеть его без помощи специального оборудования невозможно. Именно благодаря здоровому хрусталику свет фокусируется на сетчатке, которая расположена сразу за ним, таким образом формируется изображение, которое затем преобразуется в нервные импульсы и передаётся в мозг человека. Здоровый хрусталик может менять свою форму, он эластичен и позволяет зрению приспосабливаться к разным условиям: близкое и дальнее расстояние, разные источники света и его количество и т.д.

    Причины катаракты

    Хрусталик может помутиться и перестать пропускать и фокусировать свет. В этом случае изображение, передаваемое мозгу, будет искажено. Самая распространённая причина такого состояния (90% случаев) – естественного старение организма. Однако есть и другие причины:

    • эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ (в группу риска входят больные сахарным диабетом)
    • наличие другие глазных заболеваний (чаще всего глаукома, сильная степень близорукости, отслоение сетчатки)
    • тяжёлые инфекции (катаракта является возможным осложнением тифа, оспы и т.п.)
    • неблагоприятная экологическая обстановка (в основном облучение, радиация, длительное воздействие солнечных лучей)
    • прием некоторых препаратов и злоупотребление ими (особенно кортикостероиды, трициклические антидепрессанты)
    • вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя)
    • травмы глаз
    • наследственная предрасположенность
    • Катаракта характеризуется общим снижением остроты зрения. К появлениям заболевания относятся:

    • снижение способности видеть при ярком свете, светобоязнь/улучшение зрения при тусклом свете
    • снижения яркости изображения
    • снижение чёткости изображение, помутнение картинки
    • стремительное снижение способности видеть вблизи
    • двоение в глазах
    • слепящие ореолы вокруг ярких предметов
    • изменение цвета зрачка (жёлтый, серый, белый зрачок)
    • полная слепота
    • косоглазие (при врожденном заболевании)
    • Проявление тех или иных симптомов зависит от того, какая часть хрусталика поражена. Чем дальше поражение от центра и чем ближе к периферии, тем меньше будут проявляться симптомы.

      Диагностика катаракты

      Для того чтобы поставить диагноз, врачу необходимо исследовать остроту зрения пациента, глазное давление, определить поля зрения и т.п. Для этого используются стандартные методы диагностики: визометрия, периметрия, тонометрия, цветовое тестирование.

      Для подтверждения катаракты необходимо исследование глазного дна. Оно проводится при помощи щелевой лампы (биомикроскопия), которая позволяет получить оптический срез хрусталика. Во время исследования специалист видит глазное яблоко детально, а так же имеет возможность изучить и более глубокие ткани, определить локализацию помутнений, если они есть.

      Следующим этапом диагностики является расчёт необходимых параметров искусственного хрусталика, который будет установлен во время операции. В эту группу обследований входит рефрактометрия, УЗ-сканирование в А-режиме (для определения переднезадней оси глаза), офтальмометрия и пр.

      Врач может провести дополнительные исследования, такие как УЗ-сканирование в В-режиме, электрофизиологические исследования, направленные на изучение нервных связей. Например, ЭОГ (электроокулография), ЭРГ (электроретинография) и пр.

      Непосредственно перед госпитализацией проводится полный спектр лабораторных анализов – анализы крови, мочи и т.п.

      Стоимость диагностики катаракты в Москве

      Стоимость диагностики зависит от того, сколько исследований нужно провести. Целесообразно проходить комплексное диагностическое обследование глаз. Его стоимость колеблется от 1500 до 3000 руб. в зависимости от аппаратуры. Исследование с определением необходимой мощности искусственного хрусталика обойдётся в среднем на 1000-1500 руб. дороже обычного. Каждое исследование вне комплекса (визометрия, биомикроскопия и т.д.) стоит от 500 до 1000 руб.

      Лечение катаракты

      Сегодня медицине известен только один способ лечения катаракты – факоэмульсификация (оперативное удаление хрусталика и его замена искусственной интраокулярной линзой).

      Все остальные методы (глазные капли, физиотерапия) способны лишь приостановить процесс помутнения хрусталика, но остановить его или обратить невозможно.

      Факоэмульсификация проводится ультразвуковым методом под местным наркозом в течение одного дня. Ультразвуком больной хрусталик превращается в жидкую массу, которая затем выводится из глаза через микроразрез, который заживает затем без наложения шва. Пациенту устанавливается искусственная линза, заменяющая хрусталик, которая самостоятельно расправляется на глазном яблоке. Риск развития осложнений приближен к нулю, а процесс реабилитации занимается несколько часов.

      Данный метод считается в хирургии глаза наименее рискованным, самым эффективным и безболезненным, по сравнению с устаревшей полосной операцией, которая все же применяется, но очень редко.

      Стоимость лечения катаракты в Москве

      Стоимость лечения зависит от того, какая линза будет установлена, есть ли у заболевания какие-то осложнения. Цена колеблется от 30000 до 120000 руб. Операцию ультразвуковым методом с установкой качественной линзы иностранного производства можно сделать за 40000-50000 руб. Стоимость указана за 1 глаз.

      Стоимость капель от катаракты, которые замедляют процесс развития заболевания, колеблется от 270 до 1500 руб. Расход таких препаратов очень большой, так как применять их надо около 5 раз в день.

      Источник: http://www.katarakta-glaza.ru/