Новейшее лечение катаракты

Лекарство от катаракты

loading.

Современные лекарства для лечения катаракты

Катаракта представляет собой глазное заболевание, при котором по каким-то причинам происходит снижение прозрачности хрусталика глаза и, в результате чего, ухудшается острота зрения. Установлено, что помутнение хрусталика происходит, прежде всего, с возрастом человека и в связи с другими серьезными заболеваниями, например, при сахарном диабете.

Пускать данное заболевание на самотек не следует, так как может наступить полное помутнение хрусталика и слепота.

Способы лечения катаракты

На сегодняшний момент катаракта лечится двумя способами – терапевтическим и хирургическим. Надо сказать, что операции на глазах сейчас проводятся по высоким технологиям и дают положительный эффект. Суть операции по лечению катаракты сводится к тому, что хирургическим путем удаляется помутневший хрусталик и на его место устанавливается искусственный. Зрение может почти полностью восстановиться.

На более ранних этапах появления и обнаружения катаракты проводится терапевтическое лечение при помощи применения лекарств от катаракты. К ним относятся глазные капли, среди которых: витафакол, капли Смирнова, витайодурол, квинакс, тауфон, офтан-катахром, сенкаталин и другие.

Лекарство от катаракты

Рассмотрим более подробно некоторые наиболее распространенные современные препараты.

Комплексный препарат Витайодурол устраняет раздражение роговицы, улучшает питание тканей глаз, создает преграду для помутнения хрусталика. Применяется, в основном, для профилактики и лечения катаракты, а также других воспалительных тканей глаза.

Комплексный препарат Катахром-офтан также препятствует помутнению хрусталика, улучшает кислородный обмен в оболочке и хрусталике глаза. Применение аналогичное предыдущему препарату.

Препарат синтетического происхождения Тауфон. Данный препарат значительным образом улучшает функцию глаза, стимулирует восстановительные процессы в роговице, сетчатке, хрусталике глаза, улучшает в них обмен веществ. Тауфон назначается при катаракте, при дистрофических поражениях роговицы, сетчатки глаза, при травмах роговой оболочки глаза.

Для пожилых людей с глазными заболеваниями назначается синтетический препарат Сенкаталин. Данный препарат задерживает развитие разных видов патологий в хрусталике. Сенкаталин применяют для лечения диабетической и старческой катаракты.

Следует учесть, что лекарство от катаракты должен подобрать врач в индивидуальном порядке для каждого, нуждающегося в этом, пациента.

Глазные капли, в основном, безопасны, не имеют побочных эффектов. Однако может быть индивидуальная непереносимость пациентом какого-либо препарата.

Полезные записи на тему Катаракта глаза

Основные препараты для лечения катаракт

Офтан-катахром (Финляндия) — улучшает окислительные и энергетические процессы в хрусталике. Такие же состав и фармакологическое действие у препарата витафакол (Франция). Эти препараты применяют в основном при задних субкапсулярных и чашеобразных помутнениях хрусталика.

Каталин (сэнкаталин) (Япония) — тормозит действие хиноновых соединений, являющихся продуктом нарушенного метаболизма хрусталика, стабилизирует мембраны, ингибирует перекисное окисление липидов. Рекомендуется при возрастной и диабетической катарактах.

Квинакс (Бельгия) — тормозит образование хиноновых соединений и действует на белки хрусталика при помутнениях в различных его слоях. По механизму действия близок к каталину. Назначают при старческой катаракте.

Витайодурол (Франция) — содержит 8 различных ингредиентов, в том числе 10 % йодид кальция. Применяют при старческих, миопических и контузион-ных катарактах. При задних субкапсулярных помутнениях и чашеобразных катарактах препарат не назначают.

Тауфон (таурин) (Россия) — аминокислота, содержащая серу. Способствует улучшению энергетических процессов в хрусталике и других тканях глаза. Стимулирует репаративные процессы. Применяют 4 % раствор тауфона в виде инстилляций глазных капель при старческих, диабетических, миопических, лучевых и других катарактах.

Рибофлавин (витамин В2) — применяют в виде инстилляций 0,02 % раствора глазных капель при различных видах катаракт.

При врожденных (наследственных) передне- и заднеполярных катарактах, вторичных катарактах, уже развившихся травматических и лучевых катарактах различные антикатарактальные препараты совершенно неэффективны.

Медикаментозное лечение при катарактах оправдано в основном только при начинающихся помутнениях в хрусталике, т. е. при начальных катарактах.

Надо скептически относиться к вкладышам и проспектам некоторых фирм, в которых указывается, что препараты, применяемые при катарактах, «способствуют рассасыванию уже помутневших белков хрусталика». Такие утверждения безосновательны и совершенно не соответствуют действительности.

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев

Катаракта → лечение и лекарства

Единственный способ лечения катаракты — хирургическое вмешательство. Различные консервативные лечебные мероприятия (закапывания капель, инъекции и др.) могут лишь несколько замедлить процесс прогрессирования заболевания и оттянуть момент операции. При простом удалении мутного хрусталика, для более-менее нормального зрения требуется дополнительная коррекция с помощью мощных — свыше +12D очков. Современные методы основаны на замене помутневшего хрусталика искусственным. Самым совершенным на сегодняшний день и самым распространенным методом удаления катаракты в наиболее развитых странах мира является метод факоэмульсификации.

Интракапсулярная экстракция. Этот метод подразумевает удаление мутного хрусталика полностью вместе с его капсульной сумкой. Глобальные нарушения внутренних структур глаза могут повлечь за собой массу побочных эффектов и осложнений, поэтому эта операция применяется только в случае выраженной слабости связочного аппарата хрусталика, например в некоторых случаях посттравматической катаракты, когда сохранение капсульного мешка просто невозможно.

Экстракапсулярная экстракция. Обычно при экстракапсулярной экстракции в роговице делается широкий разрез, через который удаляется ядро хрусталика и хрусталиковые массы. Хрусталиковая сумка остается нетронутой. После удаления помутневшего хрусталика в нее имплантируется заднекамерная линза. Эта операция позволяет в значительной мере сохранить правильное анатомическое строение глаза, но, из-за обширной зоны вмешательства и наложения больших швов, требует долгого реабилитационного периода и часто приводит к развитию послеоперационного астигматизма.

Тоннельная экстракция. При этом методе выполняется малый тоннельный разрез. Клапанные свойства такого разреза позволяют не накладывать швов. Мутный хрусталик перед удалением механически дробится внутри хрусталиковой сумки на мелкие части, с помощью специальных инструментов, что позволяет удалить его через малый разрез и значительно сократить негативные побочные эффекты предыдущего метода.

Факоэмульсификация. Самым нетравматичным и безопасным методом на сегодня во всем мире признана факоэмульсификация. Факоэмульсификация заключается в удалении катаракты, с помощью ультразвука через очень маленький самогерметизирующийся разрез. Такая операция не провоцирует развитие послеоперационного астигматизма, не требует наложения швов и обеспечивает быстрое анатомическое и функциональное восстановление глаза. Через микроразрез в хрусталик вводится ультразвуковой зонд. Разрушенное ультразвуком до состояния эмульсии вещество хрусталика отсасывается. После этого через тот же микроразрез в хрусталиковую сумку вводится гибкий сворачивающийся искусственный хрусталик с памятью формы. Процедура не требует наложения швов и сводит до минимума опасность возникновения осложнений в руках опытного хирурга. На сегодняшний день метод факоэмульсификации все больше и больше завоевывает сердца и умы врачей офтальмологов. Однако преимущества этого метода проявляются только при сочетании нескольких важных условий: точного соблюдения всех технологических этапов операции, использовании высококачественного дорогостоящего оборудования, инструментов, расходных материалов и искусственных хрусталиков и, самое важное, высокой квалификации хирурга. Все это может себе позволить только достаточно обеспеченная клиника, очень высокого класса.

Кто хочет Антиокс Вижн купить в Киеве?

Отзыв: Глазные капли Alcon Квинакс — Отличное лекарство при катаракте

Внимание! Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом!

Достоинства:

Эффективность. Высокое качество.

Недостатки:

Слишком высокая цена.

Наряду с глазными каплями «Офтан Катахром «, о которых я также оставила на данном сайте свой отзыв, очень хорошим лекарством является «Квинакс».

Оба эти препарата нужно на постоянной основе выкапывать поочередно по одному флакончику с перерывами в два-три месяца. То есть, берется какой-то один из указанных выше препаратов, например, «Квинакс», выкапывается одной капле в каждый глаз два раза в день — утром и перед сном — до полного использования флакончика. Затем следует перерыв в 2-3 месяца. И начинается выкапывание другого лекарства — «Офтана Катахрома «. Его следует закапывать по той же схеме. По окончании выкапывания «Офтана Катахрома», через 2-3 месяца снова следует начать выкапывать «Квинакс». И так — постоянно.

Одного флакона хватает ориентировочно на месяц или чуть больше.

Оба упомянутые лекарства были назначены, как постояное комплексное лечение одному из моих родственников, которому был поставлен диагноз «незрелая катаракта» и «слишком узкие сосуды, артерии».

«Офтан Катахром » питает глаз, улучшает энергетические обменные процессы хрусталика, расширяет сосуды (чем снижает кровеносное давление).

«Квинакс» очищает хрусталик глаза, способствует рассасыванию в нем непрозрачных белков, предохраняет хрусталик от окисления, активирует необходимые ферменты передней камеры глаза.

Оба эти препарата, как я уже сказала, прописываются для постоянного, длительного лечения.

Они являются наилучшими при катаракте.

Согласно слов человека, которому их назначили и который ими пользуется уже почти два года, оба лекарства великолепны, ему они действительно помогают, с ними он стал лучше видеть, «картинка» в глазах стала более резкая, яркая, прозрачная, чистая.

Важно помнить, что не смотря на явное улучшение зрения, отменять эти препараты нельзя. Нужно продолжать ими лечение с определенными доктором перерывами. Так как на постоянной основе ежедневно принимаются и другие лекарственные препараты, чтобы немного снизить уровень химии в крови, мы принимаем их с 3-х месячнымми перерывами. А вначале после назначения перерыв делали более коротким — 2 месяца.

В зависимости от степени и формы катаракты перерывы между закапываниями лекарств и дозы должны быть установлены доктором индивидуально каждому пациенту. Поэтому указанные мною в отзывах схемы лечения незрелой катаракты рекомендую принять во внимание, но не к руководству к действию.

Недостатком этих лекарств является их высокая цена.

Возрастная катаракта есть у многих пенсонеров. И, к огромному сожалению, многие из них одиноки и получают не слишком высокую пенсию. Поэтому, увы, далеко не каждый пенсионер может позволить себе это дорогое удовольствие.

На сегодняшний день стоимость одного флакончика «Квинакса» и «Офтана Катахрома» равна более 6-ти долларов США.

Отечественные же аналоги дешевле, но по качеству и эффективности они оставляют желать лучшего.

«Квинакс» и «Офтан Катахром» — отличные лекарства. Рекомендую их использовать в комплексе.

Также рекомендую всем беречь свои глаза, свое здоровье и всегда оставаться молодыми, красивыми, счастливыми, жизнерадостными, здоровыми, полными сил и желания жить!

Общее впечатление. Отличное лекарство при катаракте

Источник: http://zrenie100.com/glaznye-kapli/lekarstvo-ot-katarakty.html

Катаракта

  • Что такое Катаракта
  • Что провоцирует Катаракта
  • Патогенез (что происходит?) во время Катаракты
  • Лечение Катаракты
  • Профилактика Катаракты
  • Катаракта (греч. katarrhaktes) в переводе на русский язык означает «водопад» — так древние греки называли помутнение хрусталика, той самой «живой линзы». Это заболевание глаз также характерно для людей пожилого возраста.

    На последней стадии, при полном помутнении хрусталика, больной различает только свет и цвет, а контуров предметов не видит. Чтобы хоть немного помочь больному различать окружающие предметы, врачи выписывают при катаракте очки с желтыми линзами (как очки с зелеными стеклами — при глаукоме).

    В большинстве случаев развитие катаракты в пожилом возрасте не сопровождается другими заболеваниями.

    Факторы развития катаракты

    У здоровых людей возрастная катаракта обычно возникает после 45 лет. С годами частота этого заболевания увеличивается (в возрасте старше 65 лет уже до 60% людей страдают от катаракты). Однако при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени катаракта может возникнуть уже в 35-летнем возрасте. Таким образом, если вы страдаете заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени, риск развития у вас катаракты значительно повышается. Кроме того, к факторам, способствующим развитию катаракты, относятся:

  • употребление алкоголя и курение; S прием некоторых лекарств;
  • длительное пребывание на солнце без защитных очков;
  • небольшой жизненный объем легких;
  • Патогенез (что происходит?) во время Катаракты

    Различают врожденные и приобретенные катаракты. а в зависимости от наличия в хрусталике плотного ядра — мягкие и твердые. До 40 лет катаракта обычно бывает мягкой, после 40 лет в связи с уплотнением центральных отделов хрусталика — твердой. По локализации помутнения различают капсулярные, кортикальные, околоядерные или слоистые, ядерные и полные катаракты. Форма катаракт бывает различная — звездчатая, веретенообразная, дисковидная, розеточная, чашеобразная. Катаракты подразделяют на непрогрессирующие (стационарные) и прогрессирующие; врожденные катаракты обычно не прогрессируют, приобретенные — большей частью прогрессируют.

    Степень понижения остроты зрения при катарактах зависит от места расположения помутнения в хрусталике, а также от интенсивности помутнения. Помутнения, расположенные против зрачка, в большей степени нарушают зрение, чем помутнения, находящиеся в периферических частях хрусталика. Область зрачка при развитии катаракты представляется сероватой, серовато-белой, молочно-белой. Нежные помутнения в начальных стадиях катаракты определить невооруженным глазом очень трудно. Для их выявления пользуются фокальным освещением, исследованием в проходящем свете и биомикроскопией.

    Передняя полярная катаракта расположена у переднего полюса хрусталика и имеет вид белого пятна с резкими границами. Если катаракта несколько выстоит в переднюю камеру в виде небольшого конического возвышения, то ее называют пирамидальной. В этих случаях помутнение локализуется в центре зрачка, в связи, с чем понижается острота зрения. Задняя полярная катаракта находится у заднего полюса хрусталика и определяется в виде круглого серовато-белого помутнения. Часто — это остаток артерии стекловидного тела, уцелевший на сумке хрусталика. Врожденные полярные катаракты всегда двусторонние и нередко сочетаются с другими аномалиями развития глаза. Центральная катаракта — резко ограниченное шарообразного вида помутнение в центре хрусталика, около 2 мм в диаметре. Веретенообразная катаракта — помутнение хрусталика в виде мутного тонкого веретена, которое тянется от одного полюса хрусталика к другому.

    Полная мягкая катаракта характеризуется помутнением всего хрусталика. Хрусталиковые массы разжижаются, затем могут постепенно рассасываться. Этот процесс занимает различные промежутки времени. В исходе остается плотная сумка — пленчатая катаракта. В некоторых случаях помутнение хрусталика подвергается рассасыванию еще в эмбриональный период, и ребенок рождается с пленчатой катарактой. На ней можно видеть слои извести (белые точки), а также кристаллы холестерина (желтоватые точки). Полная мягкая катаракта нередко сочетается с другими признаками недоразвития глаза — уменьшением его в размерах, нистагмом, косоглазием.

    Тетаническая катаракта обусловлена гипокальциемией в связи с гипофункцией паращитовидных желез. Клиническая картина практически не отличается от таковой при диабетической катаракте. Диагноз ставят на основании общего обследования больного (наличия тетании или спазмофилии).

    Осложненная катаракта вызывается разнообразными причинами, связанными с патологическими процессами в глазу (воспалительные и дегенеративные процессы, туберкулезные увеиты, пигментный ретинит, высокая близорукость, отслойка сетчатки); начинаются в задних кортикальных слоях, нередко имеют характерную форму звезды. Осложненной является так называемая гетерохромическая катаракта Фукса, характеризующаяся триадой; гетерохромия радужной оболочки, катаракта, преципитаты.

    Старческая катаракта. Различают пресенильную и сенильную старческую катаракту. Пресенильная катаракта возникает еще в относительно молодом возрасте. Это венечная катаракта, развивающаяся в глубоких кортикальных слоях линзы близ ее экватора, вне области зрачка. В связи с этим зрение долгое время не страдает. Помутнения при венечной катаракте имеют вид радиальных полос, истончающихся по направлению к экватору линзы и создающих картину своеобразного венчика. В ряде случаев цвет помутнений голубой (голубая катаракта). Пресенильная катаракта прогрессирует обычно медленно.

    Диагностика Катаракты

    Лечение Катаракты

    При полной и полурассосавшейся катаракте рекомендуют оперировать в возрасте от I года до 2 лет, при пленчатой — от 2 до 3 лет, при слоистой — в зависимости от диаметра помутнения и остроты зрения в возрасте 2-6 лет и осложненной — не ранее 4 лет. Интервалы между операциями на одном и другом глазу составляют 2-б месяцев.

    При приобретенных катарактах прогноз благоприятный, после операции восстанавливается зрение и нередко — трудоспособность больного.

    Профилактика Катаракты

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Катаракта

  • Симптомы Катаракты
  • Диагностика Катаракты
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Катаракта
  • Что такое Катаракта

    Линза хрусталика состоит из воды и белков, причем белковые молекулы располагаются так, что свет свободно проходит через них и собирается в одной точке — в центральной ямке желтого пятна. Первые признаки катаракты — нарушение прозрачности хрусталиковых волокон или, значительно реже, капсулы хрусталика. В начале болезни появляются только небольшие мутные участки, а затем и весь хрусталик становится мутным. Если в белках хрусталика появляются изменения, зрение начинает постепенно портиться; человек перестает различать лица окружающих, испытывает затруднения при чтении и письме.

    Сегодня катаракту называют самой распространенной болезнью пожилых (по статистике, более чем у миллиона человек ежегодно возникает это заболевание, которое значительно ухудшает зрение), а удаление катаракты является наиболее часто выполняемой операцией. Способы лечения катаракты постоянно совершенствуются, изобретаются новые технологии и высокоточное оборудование для проведения операций. Но все же операция есть операция, и каждый из нас предпочел бы вовсе обойтись без нее. Поэтому ученые продолжают изучать причины развития катаракты, создают новые лекарства, которые задерживают развитие этой болезни и возвращают прозрачность хрусталику.

    Как показали исследования, изменения хрусталика были обнаружены у 27% людей моложе 65 лет и у 65% людей старше 75 лет. В Европе примерно 5% числа людей в возрасте 70 лет и 10% из 80-летних вынуждены идти на операцию. Хорошо, что лишь у немногих развивается так называемая зрелая катаракта — именно она сопровождается полной потерей зрения и требует оперативного вмешательства.

    Помутнение хрусталика, которое ведет к слепоте, возникает не только вследствие старения организма. Известны, например, случаи помутнения хрусталика в результате сильных физических воздействий (так, сильное тепло вызывает термическую катаракту, или, как ее еще называют, «катаракту стеклодувов», рентгеновское излучение вызывает лучевую катаракту и т. д.). Причиной развития катаракты также может стать воздействие на глаза солнечных лучей, поэтому необходимо защищать глаза защитными очками. Катаракта также нередко развивается и при сахарном диабете. Поэтому очень важно соблюдать гигиену зрения в любом возрасте, чтобы избежать возникновения заболеваний глаз.

    Но как бы то ни было, прежде всего, помутнение хрусталика происходит в результате старения, и поэтому оно получило название возрастной, или старческой катаракты.

    Что провоцирует Катаракта

    Поскольку ткань хрусталика лишена сосудов и нервов, воспалительных процессов в хрусталике не возникает. Но в нем, как я говорил раньше, вполне могут возникнуть изменения дистрофического характера, которые связаны с нарушением обмена веществ. Среди этих изменений первое место как раз и занимает помутнение хрусталика — катаракта.

    Современная наука выяснила, что основную роль в возникновении катаракты играют свободно-радикальные реакции. Вы, наверное, уже не раз слышали о каких-то «свободных радикалах», которые образуются в результате обмена веществ и являются виновниками старения организма.

    Что касается тканей глаза, то больше всего стимулирует образование в клетках свободных радикалов солнечный свет. В результате воздействия света происходят сложные биохимические реакции, которые приводят к образованию чрезвычайно токсичных соединений. Их скопление как раз и ведет к необратимым изменениям белков хрусталика.

    К сожалению, с возрастом снижается активность защитных процессов, которые предохраняют белки хрусталика от губительного воздействия свободных радикалов, и хрусталик теряет прозрачность.

    Таким образом, причины развития катаракты связаны и непосредственно с нарушением питания глаза, и с ухудшением иммунитета.

    • вредные воздействия среды (химические, механические, лучевые);
    • диабет;
    • неблагоприятная экологическая обстановка.

    Устранить некоторые факторы риска вы не можете (это зависит от многих объективных причин), но подумайте о том, что вы можете изменить в своей жизни, чтобы отсрочить заболевание.

    Нормальное, ясное и четкое зрение зависит от того, насколько прозрачны преломляющие среды глаза (напомню, что преломляющий аппарат глаза состоит из роговицы, камерной влаги, хрусталика и стекловидного тела) и отсутствия в них каких-либо изменений.

    Прозрачность хрусталика обеспечивает совершенная физико-химическая структура его белков. Как я уже говорил, белки хрусталика составляют около 35% от всей массы хрусталика, т. е. больше, чем в каком-либо другом человеческом органе (так, например, мозг содержит 10% белков, мышцы — 18%). Недостаток необходимых для питания хрусталика веществ (или проникновение вредных веществ) нарушает процесс нормального обмена веществ и приводит к расщеплению белка, распаду хрусталиковых волокон и в результате к катаракте. Таким образом, старческая катаракта — это изменения химического состава хрусталика.

    Симптомы Катаракты

    Врожденные катаракты составляют примерно 60% всех врожденных дефектов органа зрения и являются основной причиной врожденной слепоты и амблиопии. По локализации, виду и степени помутнений хрусталика они отличаются большим многообразием. При биомикроскопическом исследовании нередко выявляются мелкие помутнения сумки и вещества хрусталика, которые в течение жизни не прогрессируют. Эти точечные помутнения, как правило, на зрение не влияют. При помутнении не только капсулы, но и соседних участков хрусталикового вещества развивается так называемая капсулолентикулярная катаракта — веретенообразная, передняя и задняя полярные катаракты.

    Другой вид врожденной катаракты, которая встречается довольно часто,- зонулярная, или слоистая, катаракта. Зонулярная катаракта характеризуется наличием слоя помутнения, окружающего прозрачное или менее мутное ядро, и имеет прозрачные периферические слои. В ряде случаев наблюдается чередование двух или даже трех мутных слоев, разделенных между собой более прозрачными слоями. Характерными для зонулярной катаракты являются так называемые «наездники», которые представляют собой помутневшие пучки волокон в экваториальной области перинуклеарной зоны. Установлена возможность как врожденного, так и постнатального развития зонулярной катаракты. При врожденных зонулярных катарактах помутнение локализуется в области эмбрионального ядра. При внеутробном развитии катаракты помутнение располагается вне ядра. От степени помутнения зависит острота зрения.

    Приобретенные катаракты могут возникать в течение всей жизни.

    Катаракта при дерматитах. К ней относят помутнение хрусталика при склеродермии и при нейродермитах. Этот вид катаракт наблюдается чаще всего у молодых лиц; она двусторонняя, созревает быстро. Помутнения расположены преимущественно в области полюса хрусталика с нередким участием в процессе передней капсулы.

    Диабетическая катаракта наблюдается у 1-4% больных сахарным диабетом. В молодом возрасте катаракта обычно возникает при тяжелом течении диабета, бывает двусторонней, быстро прогрессирует. Биокроскопическая картина в начальных стадиях характеризуется появлением хлопьевидных, беловато-сероватых помутнений в самых поверхностных субэпителиальных слоях хрусталика по всей передней и задней его поверхности. Помутнения под задней капсулой хрусталика сливаются и образуют блюдцеобразные плоскостные помутнения. При диабетической катаракте отмечается стушеванность зон раздела, большое количество вакуолей, расположенных под сумкой, иногда сливающихся между собой и выполняющих субкапсулярное пространство. У больных старше 40 лет, кроме изменений под капсулой, нередко отмечается склероз ядра хрусталика или его помутнение. Для диабетических катаракт характерно изменение рефракции в самых ранних стадиях развития катаракты, изменение радужной оболочки.

    Катаракты при отравлениях (токсические катаракты). Развиваются при тяжелых общих отравлениях. Одной из наиболее характерных является нафталиновая катаракта, вызываемая вдыханием паров нафталина. Развитие катаракты начинается с появления помутнений под передней и задней капсулой хрусталика, которое распространяется на корковые его слои в виде отдельных мутных очагов. В дальнейшем отмечается отложение кристаллов на задней капсуле хрусталика и в стекловидном теле, которые видны в проходящем свете. Другие виды токсических катаракт наблюдаются при отравлениях динитрофенолом, тринитротолуолом, ртутью и другими соединениями. К токсическим или химическим катарактам следует отнести и катаракты при сидерозе и халькозе .

    Катаракта при механических повреждениях (травматическая катаракта) развивается в результате проникающего ранения глаза с внедрением или без внедрения инородного тела, а также контузии глаза. Катаракта при контузии глаза иногда сопровождается появлением кольца Фоссиуса — нежного кольца в центре линзы, развивающегося в результате наложения мелких, коричневого цвета частиц заднего пигментного листка радужки на переднюю капсулу хрусталика. Наиболее типичной при контузии глаза является розеточная катаракта.

    Лучевая катаракта обусловлена воздействием лучистой энергии.

    Старческая катаракта развивается у людей старше 60 лет и подразделяется на начальную, незрелую (набухающую), зрелую и перезрелую.

    Для начальной катаракты характерно скопление внутри хрусталика, главным образом в области швов, прозрачной жидкости — водяные щели хрусталика. Скопление влаги в области швов образует своеобразный рисунок радиальных полос. Начальные помутнения, локализующиеся в передних и задних кортикальных слоях, при осмотре в проходящем свете создают впечатление спиц. Постепенно увеличиваясь, они захватывают область зрачка. Чаще всего начальные изменения появляются в кортикальных слоях хрусталика. Реже они начинаются в области ядра в виде диффузного мутного сероватого помутнения (ядерная, нуклеарная катаракта). Под передней капсулой хрусталика еще остаются прозрачные слои. Это определяется по тени от радужной оболочки, которая ложится на хрусталик при фокальном освещении. Хрусталик увеличивается в объеме, набухает (незрелая, набухающая катаракта).

    При зрелой катаракте наблюдается помутнение всех кортикальных слоев хрусталика до самой передней капсулы. При фокальном освещении тень от радужной оболочки на хрусталике уже не выявляется. Зрение понижается до светоощущения с правильной проекцией света. При перезрелой катаракте весь хрусталик превращается в серую однообразную массу. Под передней капсулой часто видны беспорядочно разбросанные белые пятна, возникающие в результате дегенерации эпителиальных клеток. В дальнейшем кортикальное вещество хрусталика разжижается, в связи, с чем его ядро опускается к нижнему экватору (морганиева катаракта). В других случаях кортикальные слои становятся плотными, в результате чего хрусталик несколько сморщивается. В некоторых случаях процесс избыточного склерозирования ядра хрусталика сопровождается темно-коричневой, иногда почти черной окраской линзы (черная катаракта).

    Старческая катаракта может начинаться и субкапсулярно, распространяясь от заднего полюса хрусталика по направлению к экватору (чашеобразная катаракта). Рассматривают сенильную заднюю субкапсулярную катаракту и пресенильную заднюю кортикальную катаракту. При сенильной задней субкапсулярной катаракте, помимо изменений под задней капсулой, отмечается склероз ядра, При этом под задней капсулой хрусталика определяется помутнение сероватого или буроватого цвета. Помутнение выстилает заднюю капсулу тонким ровным слоем, в котором наблюдаются вакуоли и мелкие кристаллы.

    Пресенильная задняя кортикальная катаракта встречается у людей более молодого возраста. Иногда она не сопровождается склерозом ядра. Помутнение также начинается под задней капсулой хрусталика в центральных отделах задних кортикальных слоев и затем распространяется к его периферии.

    Диагноз ставят на основании жалоб больного, анамнеза и клинической картины. Небольшие помутнения в хрусталике выявляются с помощью фокального освещения, исследования в проходящем свете и методом биомикроскопии. При фокальном освещении видны помутнения в хрусталике серого или серовато-белого цвета. В проходящем свете помутнения вырисовываются в виде черных полос, спиц или пятен на красном фоне глазного дна. Метод биомикроскопии дает возможность наиболее полно определить помутнения хрусталика, их характер, величину, локализацию. Исследования следует проводить при расширенном зрачке. Кратковременного расширения зрачка можно добиться инстилляцией в конъюнктивальный мешок следующих растворов: 1% гоматропина гидрохлорида, 2-5% эфедрина, 0,1% адреналина гидрохлорида, 1-2% фенамина, 1% мезатона. У больных старше 40 лет после этого следует впустить в глаз 1% раствор пилокарпина для сужения зрачка.

    Влечении катаракт применяют медикаментозные и хирургические методы. Развитию катаракты в начальной стадии могут препятствовать некоторые препараты — вицеин, витайодурол и витафакол. Их вводят в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 2 раза в день в течение длительного времени. Назначают и инстилляций капель, содержащих рибофлавин, аскорбиновую кислоту и никотиновую кислоту (рибофлавина — 0,002 г, аскорбиновой кислоты — 0,02 г, Никотиновой кислоты — 0,003 г, дистиллированной воды- 10 мл). При задних чашеобразных субкапсулярных катарактах назначают витафакол; применение цистеина и витайодурола противопоказано.

    Применяют также электрофорез со свежеприготовленным раствором свободного цистеина ежедневно с отрицательного полюса (сила тока 2-2,5 мА) с помощью глазной стеклянной ванночки. Первый сеанс продолжается 8 минут, последующие удлиняют на 2 минуты (до 20 минут). Всего на курс лечения — 40 процедур. Раствор цистеина можно использовать также и для глазных ванночек.

    В лечении катаракт, связанных с общими нарушениями организма, важное значение имеет общее лечение. В первую очередь это относится к диабетической катаракте. При тетанической катаракте применяют препараты щитовидной железы и кальция.

    Эффективным методом лечения катаракты является хирургический. При врожденных катарактах требуются операции в тех случаях, когда интенсивность и величина помутнения могут существенно ухудшать зрение. Если возраст ребенка позволяет исследовать функции органа зрения, то основным критерием для решения этого вопроса является острота зрения: операцию следует считать показанной при остроте зрения 0,2 и менее.

    Интракапсулярную экстракцию катаракты у детей почти не проводят, у них обычно применяют экстракапсулярную экстракцию катаракты в различных модификациях. При полной мягкой катаракте осуществляют дисцизию ее и аспирацию хрусталиковых масс. В случае слоистой катаракты и заметного повышения остроты зрения при широком зрачке проводят оптическую иридэктомию.

    При приобретенных катарактах часто проводят интракапсулярную экстракцию. Мутный хрусталик удаляют с помощью криоэкстрактора, эризофака, пинцета или селикогеля. Этот вид операции дает наилучший визуальный исход. Операцию можно проводить, не дожидаясь полного созревания катаракты. При осложненных катарактах, особенно сопровождающихся разжижением стекловидного тела, предпочтение нередко отдают экстракапсулярной экстракции. В последние годы применяют также метод факоэмульсификации. Сущность его заключается в разжижении содержимого хрусталика с помощью ультразвука и отсасывании жидкого содержимого.

    Интраокулярная коррекция путем введения в глаз искусственного хрусталика производится в основном по профессиональным показаниям только у лиц среднего возраста при односторонней афакии в случаях, когда имеются основания считать, что контактная линза не поможет.

    Прогноз. В связи с тем, что понижение зрения при врожденных катарактах связано не только с помутнением хрусталика, но обычно и с изменениями в нервно-рецепторном аппарате глаза, высокая острота зрения после операции редка. Визуальные исходы хирургического вмешательства часто улучшаются в результате лечения обскурационной аблиопии. Прогноз наиболее благоприятен при слоистой катаракте.

    Для предупреждения врожденных катаракт имеет значение профилактика вирусных заболеваний у беременных, а также радиационных воздействий на организм. Профилактика приобретенных катаракт заключается в своевременном и рациональном лечении заболеваний, способствующих ее развитию. Необходимо строгое соблюдение правил техники безопасности в промышленном и сельскохозяйственном производстве, на химических предприятиях, при работе с ядовитыми веществами. Профилактика осложненных катаракт состоит в раннем энергичном лечении воспалительных процессов в глазу. В предупреждении старческих катаракт имеет значение предотвращение преждевременного старения.

    Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=1&word=26060