Операция катаракта после инфаркта

Операция при инфаркте миокарда — мера вынужденная и порой неотложная, но зачастую это единственный возможный вариант, необходимый для спасения человека. В пожилом возрасте, когда стенки сосудов уже потеряли свою эластичность и значительно ослабли, из-за уменьшения их пропускной способности нередким последствием является инфаркт миокарда и инсульт.

Содержание:

Описание патологии

В группе риска в основном находятся мужчины в возрасте от 40 до 60 лет, у женщин до этого возраста возможность подобного приступа в несколько раз ниже. Но после 60 лет женщины выходят на один уровень с мужчинами. Пик активности заболевания приходится на осень и зиму.

Механизм возникновения

Основные признаки

Лечение патологии

В реанимационном отделении при инфаркте миокарда специалисты прежде всего стремятся обеспечить сердечную мышцу кислородом, насытить им ткани, окружающие очаг поражения. Обязательно назначаются обезболивающие и седативные средства, необходим полный покой.

Из основных методов лечения можно отметить:

  1. Тромболизис. Если диагностирован трансмуральный (обширный) инфаркт миокарда, то причиной чаще всего является тромб. Поэтому главная задача — растворить этот сгусток крови при помощи тромболитических препаратов. Стоит помнить, что эти меры действенны только в течение первых 12 часов. В дальнейшем возможно использование прямых антикоагулянтов — они являются профилактическим средством при тромбообразовании, увеличивая текучесть крови.
  2. Кислородная терапия. У многих пациентов отмечено общее снижение кислорода, поэтому дыхание через кислородную маску, особенно непосредственно после приступа, вполне обосновано.
  3. Седативные препараты. При вынужденном снижении активности выписываются средства седативного воздействия и снотворные препараты.
  4. Хирургические методы

    Чтобы избежать повторной деформации сосуда, применяют усложненный вариант процедуры с дополнительным стентированием. В этом случае на баллончик надевается специальная сетка, которая сохраняет форму после того, как баллон спускают, и остается на прежнем месте, поддерживая изношенные стенки в надлежащем положении.

    Зачастую операция при инфаркте миокарда ликвидирует лишь последствия заболевания, причем ненадолго, а истинные причины лежат гораздо глубже. Ликвидировать необходимо именно их.

    Операция на сердце при инфаркте: показания, проведение и прогнозы

    Задача врача в процессе операции устранить «цветной рисунок» — периинфарктную область.

    Опытный хирург должен аккуратно устранить участки некроза, и восстановить возможность миокарда сокращаться.

    Как проводится?

    Если на скорой привозят пациента с подозрением на инфаркт – его везут на обследование – коронарографию, в целях подтверждения или опровержения диагноза. Когда врачи установят тип заболевания, можно назначать лечение.

    В случае плохой работы сердца или некроза миокарда, необходимо готовиться к операции. Хирургическое вмешательство способно спасти жизнь, если будет проведено своевременно.

    Подготовка

    Если у пациента имеются болезни сердечно-сосудистой системы, риск получить серьезное осложнение на сердце значительно выше, чем у здорового человека.

    Остановка работы части сердечной мышцы выводит организм из строя и способна привести к летальному исходу.

    Своевременное оказание помощи может спасти жизнь. Больного в прединфарктном состоянии необходимо как можно скорее доставить в больницу, где ему окажут должный уход.

    Если инфаркт уже начал развиваться, потребуется операция.

    Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая .

    В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

    Если у больного нет показаний к проведению реанимационных мероприятий (он способен сам дышать, сердце бьется), его направляют на коронарографию. Данная процедура способна подтвердить диагноз. В случае положительного результата, пациента срочно доставляют в операционную. При остром инфаркте миокарда есть ряд рисков проведения операции.

    Важно! Решение о необходимости хирургического вмешательства врачи выносят на основе показаний ЭКГ, вентикулографии, данных ферменто-диагностики и коронарографии.

    Решающими моментами являются:

  5. Степень развития некроза миокарда. Его высчитывают на основе срока от первого проявления до момента реанимации (или госпитализации). Также в расчет берут информацию об анализах.
  6. Оценка состояния коронарного русла. Важно понять, можно ли провести шунтирование, и будет ли оно эффективным, ввиду количества пораженных ветвей сосудов. Эту информацию можно обработать на основе данных селективной коронарографии.
  7. Общее состояние сердца и сократительных возможностей миокарда в левом желудочке.
  8. Если необходимо срочное вмешательство, проводят экстренную операцию, при отсутствии прямых проблем, можно успеть подготовить больного к предстоящей хирургии.

    Мы рекомендуем!

    Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию.

    Предоперационный период длится 12 часов. За это время  необходимо привести больного в порядок: устранить волосы с груди, провести обследования.

    Важно установить группу крови и резус фактор, проверить на чувствительность к препаратам. Все это время пациент не должен ничего есть.

    Важно! Операция на открытом сердце будет проводиться только после тщательной подготовки.

    Во время вмешательства

    Периоперационный период включает такие процессы:

  9. допуск опеки;
  10. введение анестезии;
  11. хирургическое вмешательство на открытом сердце;
  12. восстановление в палате интенсивной терапии.
  13. Основная задача ухода в это время: обеспечить лучшие условия для больных, сделать все возможное, чтобы операция прошла гладко.

    Принцип хирургического вмешательства основан на необходимости аккуратно восстановить кровоток коронарной артерии. Это возможно сделать за счет шунтирования зоны в обход стеноза.

    Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    При своевременном обнаружении, хирурги способны сделать инфаркт миокарда не более опасным, чем хроническая ишемия.

    В периоперационный период важно правильно рассчитать время. Шунтирование необходимо провести раньше, чем пройдет 6 часов от клинического проявления.

    Поэтому, как только инфаркт миокарда произошел, можно забыть о 12 часах подготовке к операции и сразу вести в хирургию.

    Шунтирование при инфаркте проводится практически аналогично как в случае с хронической ишемией.

    Особенности процедуры таковы: вмешательство проводят сразу после диагностирования, в процессе используют искусственное кровообращение.

    Врачи стараются восстановить кровоток в зоне инфаркта, чтобы минимизировать некроз. В ходе операции на сердце врач с помощью ультразвукового скальпеля и пилы делает стенотомию срединной части груди. Далее проводится ряд мероприятий по внедрению аутовенозного трансплантата, сделанного из бедренной вены пациента.

    После этого хирург устраняет ткани миокарда, подверженные некрозу и проводит зашивание перикарда. После процедуры врачи проверяют гемостаз. Грудную клетку сшивают с помощью проволоки. Далее зашивают надкостницу, и мягкие ткани.

    Противопоказания

    Существует 3 типа противопоказаний для проведения шунтирования на сердце при инфаркте:

  14. Наличие сопутствующих недугов в виде сахарного диабета, болезней легких, гемофилии, гепатита и т.д. Также проблемой могут послужить острые психические заболевания.
  15. Невозможность проведения операции ввиду обширного поражения нескольких артерий. В таком случае, если невозможна эндартериэктомия, проводить операцию на сердце не имеет смысла.
  16. Обширные изменения мышцы, практически отсутствующая способность систолы миокарда в сочетании с аневризмой, рубцами и серьезным некрозом.

В ходе операции могут возникнуть различные осложнения. Так, при необходимости проводить стернотомию проводимую по ходу шунтирования, можно нарушить целостность медиастинальной плевры.

Поскольку возле сердца расположены крупные сосуды, то велика вероятность их повреждения, особенно при наличии жировой клетчатки, которая скрывает локализацию вен. При остром инфаркте происходит блокада левого желудочка, что требует массажа сердца.

Осложнения

Первые сутки после хирургического вмешательства являются потенциально опасными для жизни больного.

Этот период пациент находится в реанимации, где ему смогут оказать срочную помощь в случае осложнений. Спустя неделю при хороших показателях, больного могут перевести в стационар.

Если будет нарушена процедура лечения, велик риск развития повторного инфаркта миокарда .

Кроме того, такой приступ может произойти по причине развития серьезной сердечной недостаточности. Следует помнить, что после АКШ больному предстоит длительная реабилитация.

Все время пребывания пациента в больнице медсестры проводят промывание рубца, чтобы исключить нагноение. Если больной будет сильно напрягаться, то велик риск расхождения швов на грудине.

Избежать такой проблемы можно, обеспечив максимальный покой. После операции на сердце зачастую у пациентов развивается анемия. Это происходит из-за потери крови. Также возникнут проблемы с дыханием.

Серьезные осложнения после хирургического вмешательства:

  • развитие инсульта;
  • тромбоз сосудов;
  • несращение костей;
  • хронические боли в области грудины;
  • плохая работа почек.
  • Такие проблемы случаются редко, однако, по причине недосмотра врачей или из-за несоблюдения пациентом прописанного режима могут случаться.

    Инфаркт миокарда не проходит бесследно, поэтому важно поберечь себя и после выписки. Придется пройти курс реабилитации, беречь себя от стрессов во избежание повторного явления болезни.

    Чтобы нормализовать давление на сердце, можно использовать специальную медицинскую подушку «Здоров».

    Источник: http://dlyaserdca.ru/zabolevaniya/infarkt/operaciya-na-serdce.html

    Операция по удалению катаракты

    при катаракте возникает помутнение хрусталика

    Катаракта — это особое заболевание глаза, при котором возникает помутнение хрусталика и потеря им прозрачности, вследствие чего зрительная функция глаза нарушается.

    При этом человек перестает видеть четкие очертания предметов, они становятся плохо различимыми и размытыми. Такая болезнь считается следствием естественного старения хрусталика, однако, у некоторых, еще достаточно молодых людей, этот процесс наступает намного раньше. При первых же признаках катаракты следует сразу же обратиться к врачу, так как на ранних стадиях развития болезни операция по удалению катаракты проводится намного легче и по гораздо меньшей цене. Как правило, развитие катаракты происходит постепенно и сначала касается одного глаза, а затем второго. Болезнь очень распространена — ее проявления той или иной степени обнаруживаются у 60% пришедших к окулисту людей.

    Здоровый глаз и катаракта

    Причины

    Достоверное основание образования катаракты глаза до их пор не известна, а операции проводятся лишь на основе перемены в составе белковых компонентов, приводящих к поэтапному помутнению хрусталика.

    К основным причинам образования катаракты медицина относит:

  • Генетические болезни;
  • Травмирование глаз;
  • Ранее проведенные операции на органах зрения;
  • Воспалительные процессы в зрительных нервах;
  • Избыточное облучение ультрафиолетом;
  • Сахарный диабет;
  • Курение табака и употребление определенных медицинских средств;
  • Облучение ионизирующей радиацией.
  • Причины катаракты

    Симптомы

    Такая болезнь как катаракта, симптомы которой заключаются в нарушениях зрения, неудобство при ярком освещении, близорукость, снижение видимой яркости цветовых оттенков, двоение в глазах — очень опасная болезнь.

    На ранней стадии болезни еще возможно для улучшения зрения подобрать очки, но при прогрессирующей катаракте зрение со временем становится все более расплывчатым и не поддается корректировке.

    Болезнь также может развиваться постепенно, без какой-либо симптоматики.

    Диагностика

    Выявить катаракту не сложно, офтальмолог сразу же заметит помутнение, которое заметно на самых ранних стадиях болезни – зрачок при этом приобретает белесый цвет. В диагностических целях также применяются специальное оборудование и инструментарий для точного определения болезни.

    Диагностика

    По причине преимущественного возникновения катаракты в связи с возрастными изменениями большинство пациентов не беспокоятся по поводу потери зрения до того времени, пока эти изменения не проявят себя. Большинство офтальмологов советуют незамедлительно сделать операцию по удалению катаракты, не допуская стремительного прогрессирования болезни.

    Еще одним важнейшим фактором при выборе между операцией или лечением катаракты без операции является правильный подход врача к проблеме больного, определение срока лечения и выявление возможных противопоказаний.

    Виды операций

    Если обнаружена катаракта глаза, операция проводится только в медицинских центрах, причем существует три вида операций:

  • Факоэмульсификация. Считается наиболее популярным видом операций из-за малой продолжительности процедуры. Хирургическое лечение катаракты этим способом проводится без оставления швов, а место разреза заживает само собой за пару часов. Цена операции по удалению катаракты таким методом значительно выше других;
  • Экстракапсулярное удаление применяется при достижении катарактой значительных размеров и плотности. При этом методе хрусталик заменяется на искусственный. По причине наложения швов существенно увеличивается время восстановления прооперированного;
  • Внутрикапсулярное удаление катаракты считается самым травматичным методом, так как сразу удаляются и хрусталик, и капсула. Этот метод используется в основном при значительных повреждениях глаза.
  • Виды операций

    Подготовка к операции

    Перед сном накануне операции рекомендуется принять успокоительное средство, например, настойку пустырника. Заранее следует приобрести все требующиеся лекарственные препараты для ухода за глазами, которые посоветует врач исходя из индивидуальных особенностей процедуры.

    Перед назначением операции обязательно нужно поставить врача в известность об имеющихся болезнях. В центр необходимо взять сменную обувь, комплект нижнего белья, халат, паспорт и документы об оплате.

    Глаза перед оперированием закапают каплями, расширяющими зрачки, для обезболивания.

    Проведение операции

    За несколько дней до операции врач обязательно рассказывает обо всех ее этапах. Хирургу важно обладать информацию обо всех лекарствах, принимаемых больным, для определения их возможного влияния на анестезию.

    Операция по удалению катаракты

    Доктор обязан предупредить пациент о недопустимости употребления пищи на протяжении восьми предоперационных часов по причине вероятного появления диспепсии. При наполнении желудка может возникнуть приступы тошноты, вызывающие излишнее напряжение и повышение давления, в том числе и глазного.

    Перед началом операции анестезиолог индивидуально подбирает требующуюся анестезию. Как правило, применяются особые капли для глаз либо осуществляется введение в клетчатку препарата-анестетика.

    В операционной должны находиться несколько медицинских работников:

  • Офтальмолог-хирург;
  • Ассистент;
  • Медицинская сестра;
  • Анестезиолог.
  • Когда успешно удалена катаракта, после операции пациент не испытывает болей, но если болезненные ощущения имеют место, то анестезиолог вводит больному седатирующие препараты. Операция продолжается примерно 15 минут, пациент при этом может ощущать небольшое давление в глазу от вводимых в него хирургических инструментов.

    По завершении операции пациент переводится в палату, где несколько часов под наблюдением.

    При выписке врачом назначаются необходимые медицинские препараты, в частности капли, которые нужно на протяжении пары недель регулярно закапывать в глаза.

    Реабилитация

    После проведенной операции для предохранения от воздействия внешних сил на глаза накладывается повязка. Большинство прооперированных людей могут пойти домой уже спустя несколько часов по завершении операции. Но даже при отличном состоянии врач обязан осмотреть больного и дать подробные рекомендации о правилах поведения. При необходимости, больного оставляют на ночь для наблюдения в стационаре.

    В первые дни для заживления следует применять глазные капли, способствующие быстрому заживлению, регулярно менять повязки и в назначенные дни являться на осмотр. Обычно нормальное зрение возвращается спустя неделю после операции, а стабилизация зрения заканчивается спустя два месяца.

    Реабилитация

    Также врач может посоветовать использование повязки на протяжении определенного времени для оберегания глаз от воздействия света во избежание появления осложнений. Оптимально применять повязки одноразового использования, их можно купить практически в каждой аптеке. Изготовить повязку возможно и самостоятельно, для чего потребуется приобрести пластырь и стерильный платок из марли. Пластырь наклеивается на салфетку по горизонтали, а сверху на мягкий слой необходимо уложить дополнительный слой для защиты.

    После операции понадобится несколько раз посетить клинику для предотвращения возможных осложнений. Наложенные ограничения на образ жизни постепенно будут сниматься.

    Рекомендации

    Врачи, как правило, рекомендуют пациентам вести спокойный образ жизни и соблюдать некоторые несложные условия:

  • Беречь глаза от чрезмерного напряжения;
  • Стараться избегать поднимания тяжелых предметов и резких движений;
  • Избегать места с резко меняющимися температурными условиями;
  • Не протирать и не надавливать на глаза;
  • Для оберегания от действия ультрафиолета некоторое время постоянно носить очки, защищающие от солнца;
  • Избегать употребления алкогольных напитков в первый месяц после операции;
  • Не допускать попадания в глаза воды и мыльных растворов в первую неделю после операции;
  • Делать перерывы во время чтения или просмотра телепередач;
  • Спать только на здоровой части тела;
  • Категорически запрещается садиться за руль.
  • врачи рекомендуют беречь глаза от чрезмерного напряжения

    Все рекомендации врача необходимо соблюдать неукоснительно, потому как в противном случае могу быть самые неблагоприятные последствия для здоровья.

    Бесплатная операция

    В связи с тем, что медицина стремительно развивается, удаление катаракты сейчас не такая уж и большая проблема. Но, на самом деле, если выявлена катаракта, стоимость операции не так уж и мала, что значительно сужает шансы победить болезнь людям с небольшим достатком.

    Но не стоит отчаиваться — существует несколько способов добиться удаления катаракты на безвозмездной для пациента основе. При этом бесплатные операции по своей эффективности и безопасности ничем не отличаются от коммерческих.

    бесплатные операции по своей эффективности и безопасности ничем не отличаются от коммерческих

    Наиболее сложным делом является получение специального направления в своей поликлинике либо по полису ОМС. Все действия выполняются несколько устаревшим методом — разрезанием роговицы, а хрусталик меняется на искусственный российского производства. Если есть желание и возможность доплаты некоторой суммы могут использоваться самые современные материалы.

    Также можно попытаться добиться проведения операции по полису ДМС, но при этом искусственная линза размещается за дополнительную и весьма существенную плату.

    Бесплатная операция производится людям, вышедшим на пенсию, и в соответствии с правилами пользования полисом ОМС. В таком случае доплата потребуется лишь при предпочтении импортного хрусталика российскому. Направление берется у окулиста в своей поликлинике, а операция осуществляется в течение двух недель. Операция при этом будет проводиться в глазном отделении районной государственной больницы.

    Стоимость операции

    В среднем по всем регионам России цена операции достигает порядка 30 тысяч рублей. Если есть желание и возможность, то лучше выбрать хрусталик класса «Премиум». Цена хрусталика будет составлять тогда примерно 80 тысяч рублей, сюда же необходимо добавить также и стоимость проведения операции.

    Стоимость удаления катаракты складывается из таких компонентов:

  • Престижность клиники;
  • Вид операции;
  • Квалификация и уровень профессионализма врачей;
  • Материалы;
  • Препараты для анестезии;
  • Послеоперационные осмотры.
  • средняя цена операции достигает порядка 30 тысяч рублей

    Как правило, такой список и складывающаяся из него общая стоимость операции характерна для частных центров. Государственные медицинские учреждения могу предложить доплатить только за более качественные используемые материалы. Несмотря на это, цена операции и в государственных, и в коммерческих клиниках приблизительно равна.

    В сети от людей, у которых была диагностирована катаракта, операция, отзывы о ней существует достаточно много, причем впечатлениями делятся в основном положительными. Многие из бывших пациентов просто радуются тому, что смогли выявить болезнь и ликвидировать ее на ранних стадиях ее развития. Также количество и качество отзывов зависит от клиники и качества вставленных при операции имплантантов.

    В частности в Москве провести операцию по удалению катаракты можно за сумму, примерно равную 22 тысячам. Точно такая же цена предлагается и в центрах, расположенных в Московской области. Некоторые клиники могут запросить сумму несколько большую, что компенсируется авторитетом и именем врача и, соответственно, престижностью клиники.

    В наше время имеется множество вариантов проведения качественной и безопасной операции по ликвидации катаракты. Ни в коем случае нельзя пренебрегать симптомами болезни и при выявлении такого заболевания незамедлительно начать лечение. Причем возможно удаление такого заболевания как катаракта без операции. Нельзя откладывать заботу о собственном здоровье, а задуматься о лечении пока болезнь находится еще на ранней стадии развития.

    Нельзя шутить с этой болезнью и с собственным здоровьем, выжидая время, а следует сразу же обращаться к врачу при обнаружении у себя первых симптомов.

    Источник: http://antirodinka.ru/operatsiya-po-udaleniiu-katarakti

    Операция и другие методы лечения при инфаркте миокарда

    Инфаркт миокарда — омертвение некоторых участков сердечной мышцы из-за резкого ухудшения или полной остановки их кровоснабжения.

    Предшествующие симптомы

    Реанимационные меры являются важным способом для понижения уровня смертности среди больных. Любое отделение должно быть укомплектовано всем необходимым оборудованием и грамотным медицинским персоналом.

  • Обезболивающая терапия. С учетом того, что весь процесс сопровождается острыми болями, снятие болевых ощущений будет нелишним. Для этой цели хорошо подходят сильнодействующие средства, например, морфин. Есть побочный эффект — препарат несколько снижает артериальное давление.
  • Блокаторы адренорецепторов сердечной мышцы. Вводятся для уменьшения воздействия адреналиноподобных веществ на мышцу миокарда.
  • Кардинальной мерой считается операция при инфаркте миокарда. Для того чтобы принять решение о проведении операции, необходимо провести важную диагностическую процедуру — коронарографию.

    Пациента начинают готовить за 12 часов до операции, он ничего не должен есть, все волосяные покровы в нижней части тела должны быть сбриты. Суть процедуры состоит во введении через вену на бедре специального катетера до сердечного клапана. После этого делается специальный окрашивающий впрыск, что позволяет высветить на рентгеновском снимке структурную сетку артерий и, если имеются патологические сужения, обнаружить их. После проведения процедуры настоятельно рекомендуется постельный режим и ограничение подвижности пунктированной конечности. Если изъянов в сосудах не обнаружено, то через несколько дней пациент выписывается. Оперативные вмешательства можно разделить на 2 вида: чрескожная операция, аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование.

    Чрескожные операции. К ним относится процедура баллонной ангиопластики. Специальный катетер с надувным баллоном на конце вводят через ногу или руку в место сужения сосуда и надувают его, тем самым расширяя стенку сосуда и увеличивая проходимость кровотока. После этого баллончик спускают и извлекают катетер. Проблема в том, что через некоторое время стенка снова примет прежние болезненные формы и произойдет рецидив.

    Проблема заключается в повышенном риске тромбоза в месте нахождения стента. Это значительно увеличивает смертность через определенное время. Чтобы избежать риска, пациенты вынуждены постоянно употреблять препараты, уменьшающие свертываемость крови. Аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование. Под этими понятиями подразумевается использование шунтов (частей вен или артерий) для обхода пораженных мест путем вшивания дополнительных путей. Проводится операция под наркозом с использованием аппарата искусственного кровообращения и вентиляции легких, но возможны манипуляции и при работающем сердце.

    Открытая (со вскрытием грудной клетки) операция при инфаркте миокарда проводится при полной закупорке кровеносного сосуда и невозможности поставить стент, а также при поражении клапанов сердца. В этом случае сначала клапаны меняют на искусственные, а потом вшивают шунты. Несмотря на то что проведение операции связано с большими рисками, впоследствии пациенты живут дольше, чем после стентирования. Особенность маммарокоронарного шунтирования заключается в отличии исходного материала: применяется не вена, взятая из ноги пациента, или артерия из руки, а часть грудной артерии.

    Источник: http://prooperacii.ru/stati/operaciya-pri-infarkte-miokarda.html

    Виды операций при инфаркте миокарда

    Хирургическое вмешательство может выполняться в нескольких случаях: по экстренным показаниям либо когда длительная медикаментозная терапия не принесла нужного результата.

    Существует несколько вариантов оперативных вмешательств, из которых наиболее подходящий в конкретной ситуации выбирает специалист после изучения результатов коронарографии.

    Чрескожное коронарное вмешательство

    Существуют следующие виды чрескожного коронарного вмешательства:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
  • транслюминальная баллонная дилатация;
  • стентирование ;
  • эксимерная лазерная ангиопластика.
  • Данные методы используются с целью улучшения отдаленного прогноза, предотвращения развития инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти, а также содействуют снижению частоты и интенсивности стенокардических приступов, связанных с ишемией сердца.

    Однако перечисленные методы не устраняют первопричину нарушений, т.е. не ликвидируют атеросклероз. В результате их применения нивелируются патофизиологические воздействия гемодинамически значимых атеросклеротических поражений, однако сам патологический процесс может развиваться как в иных областях коронарного русла, так и на прооперированных участках.

    Виды чрескожного коронарного вмешательства

    Помимо этого, имплантация стента (который является инородным телом), может привести к ядрогенной патологии: тромбозу импланта, который способен развиться и в отдаленном периоде. С целью снижения риска развития осложнений и летального исхода следует обратить внимание на методы вторичной профилактики ишемических патологий.

    Ориентируясь на рекомендации специалиста, которые он даст при выписке, необходимо повысить физические нагрузки с учетом реваскуляризации миокарда, наличия инфаркта, хронической СН и т.д.

    Пациенты, у которых отсутствуют отягощающие факторы, не имеют противопоказаний к физической активности сразу после заживления раны. Больные же с сердечной недостаточностью либо другими патологиями нуждаются в специальной реабилитационной программе, предполагающей постепенное увеличение нагрузок.

    Как правило, пациентам после проведения чрескожного коронарного вмешательства необходимо около получаса-часа в день уделять аэробным нагрузкам, к которым относятся ходьба, бытовые обязанности и т.д.

    Исследования показывают, что наименьшим риском осложнений (рестеноз и острая окклюзия сосудов) характеризуется стентирование. Поэтому в современной медицине оно становится все более распространенным по сравнению с баллонной дилатацией.

    В то же время утверждение о том, что стентирование предпочтительнее во всех случаях, нельзя считать верным. Выбор способа вмешательство должен проводиться с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и нюансов ситуации.

    Шунтирование коронарных сосудов

    Шунтирование – стандартная операция при обширном инфаркте миокарда. Оно может использоваться как при единичных, так и при множественных поражениях сосудов.

    Процедура заключается в создании новых проводящих путей при помощи установки шунтов. С этой целью здоровые артерии присоединяются к коронарным, таким образом, кровообращение осуществляется, минуя пораженные участки.

    Операция не является сложной, однако, как и любое хирургическое вмешательство, требует подготовки.

    Сначала пациент должен пройти полное обследование, которое включает:

  • сдачу лабораторных анализов,
  • прохождение ЭКГ;
  • УЗИ;
  • коронарографию.
  • Процедура коронарографии позволяет определить в каком состоянии находятся сосуды, питающие миокард,  определить локализацию атеросклеротической бляшки и установить степень поражения. При проведении коронарографии в сосуды вводится рентгенконтрастное вещество, затем при помощи рентгенаппарата проводится исследование.

    Какие-то из исследований проводятся амбулаторно, какие-то – в стационаре. В стационар пациент ложится примерно за неделю до операции. В период подготовки его также обучают специальной методике дыхания, использование которой будет актуально впоследствии.

    Суть процедуры

    В качестве шунта обычно используется грудная артерия. Для нее характерны высокая сопротивляемость атеросклеротическим поражениям и способность долгое время выполнять свои функции в качестве шунта. Помимо нее могут быть использованы большая подкожная вена бедра или лучевые артерии.

    Аортокоронарное шунтирование может быть не только одиночным, но и двойным, тройным. Это характерно для случаев, когда необходимо восстановить кровообращение в нескольких пораженных артериях.

    Вмешательство проводится на открытом сердце, во время процедуры пациент находится под общим наркозом. Средняя продолжительность операции составляет от 3 до 6 часов и зависит от степени поражения.

    Есть 3 разновидности аортокоронарного шунтирования:

    Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/operacija-pri-infarkte-miokarda.html

    Операция при инфаркте миокарда

    2012-08-21 7376

    После перенесенного инфаркта при условии, что пациенту оказали помощь в первые часы, для стабилизации в некоторых случаях в Израиле выполняют два вида операций на сердце — чрезкожное коронарное вмешательство, или стентирование, баллонная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование. Что это такое, будет ясно из дальнейшего изложения.

    После проведения первых диагностических кардиологических тестов, в зависимости от необходимости — от УЗИ до коронографии, проводят стентирование проблемного сосуда. В сердечный сосуд, в котором оторвалась бляшка и образовался тромб, вводится катетер, на конце которого находится баллончик. По достижении бляшки и тромба баллончик раздувают, вследствие чего тромботические массы разбиваются, а бляшка вдавливается в сосуд.

    Затем, при необходимости, устанавливают стент на пораженный участок, сама манипуляция называется с этого момента стентированием. Правильно проведенная операция обеспечивает жесткость сосудистой стенки и позволяет кровотоку свободно двигаться в артерии/вене.

    Всю эту двухэтапную хирургическую операцию называют «чрезкожное коронарное вмешательство », или сокращенно ЧКВ. Оно может выполняться в первые часы после инфаркта миокарда, до его начала при необходимости и значительно позже если есть соответствующие рекомендации врачей. За один раз возможна установка нескольких стентов.

    Стентирование сосудов

    Различают первичное чрезкожное коронарное вмешательство. ЧКВ в комбинации с тромболитической терапией и «спасительное» чрезкожное коронарное вмешательство после безуспешной тромболитической терапии.

    Чрезкожное коронарное вмешательство имеет значительно меньше противопоказаний и дает меньше осложнений, чем тромболитическая терапия. Операцию по постановке стентов проводят и не в остром периоде инфаркта миокарда — при тяжелых формах стенокардии, после инфаркта.

    Но самое главное — в Израиле при прохождении стандартной программы скрининга организма (всего за 1035 долл!) выполняется специфический тест крови, который может заранее показать необходимость проведения стентирования или другой кардиологической операции и проведения более детального исследования. Отправьте заявку с сайта и получите программу на вашу почту!

    Аортокоронарное шунтирование

    Аортокоронарное шунтирование (АКШ) суть данной операции заключается в наложении шунтов — сосудистых мостиков. Смысл операции в том, что пришивают на сердце новые, не пораженные атеросклерозом сосуды. Аортокоронарное шунтирование операцию в последнее время стали выполнять в Израиле на работающем сердце, что снизило количество осложнений и летальность при этом виде вмешательства в 10 раз.

    Если есть аневризма, ее иссекают и накладывают заплатки. Такая операция делается только на отключенном сердце, и в этом случае кровообращение обеспечивается аппаратом искусственного кровообращения. Аортокоронарное шунтирование могут выполнять и в остром периоде инфаркта миокарда при безуспешности чрезкожного коронарного вмешательства. при внезапной закупорке сосудов.

    Позвоните нам бесплатно

    через Viber или WhatsApp!

    Прайс на лечение в Израиле

    Отправьте ваши выписки на имейл info@is-med.com и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

    Выбор клиники и врача — за вами!

    Источник: http://www.is-med.com/publ/10-1-0-882

    Возрастная катаракта: когда требуется операция?

    Старческая катаракта – это помутнение вещества хрусталика, возникающее при достижении пожилого возраста и проявляющаяся понижением остроты зрения. С течением времени у большинства людей возникает нечеткость и размытость в видении окружающего мира. Во многих случаях причиной становится появление именно этого недуга.

    Чаще всего сенильная катаракта диагностируется у населения старше 60 лет. Проблема роста заболеваемости катарактой остается довольно актуальной, так как она является наиболее частой причиной развития слепоты.

    Стадии возрастной катаракты:

  • Начальная.
  • Незрелая.
  • Зрелая.
  • Перезрелая.
  • Начальная катаракта

    Представляет собой частичное помутнение хрусталика, располагающееся под капсулой или в области коры. На этом этапе жалобы больных не носят выраженный характер, так как патологический процесс не затрагивает центральную часть хрусталика. Он начинает впитывать в себя избыток влаги, отчего волокна набухают, приводя к их расслаиванию на периферии.

    Незрелая катаракта

    Чаще всего помутнения медленно увеличиваются, приобретая сероватую или белесоватую окраску. Из-за набухания волокон хрусталик становится больше в размере, а передняя камера уменьшается. На этом этапе пациенты начинают ощущать ухудшение зрения, так как область помутнений попадает в центральную зону.

    Зрелая катаракта

    Происходит потеря хрусталиком влаги, отчего он уменьшается в размере. Патологический процесс достигает глубжележащих слоев, а помутнения становятся грязно-серого оттенка. В эту стадию пожилые люди полностью утрачивают предметное зрение, так как помутнения хрусталика перекрывают оптическую зону.

    Перезрелая катаракта

    Еще больше теряя влагу, хрусталик начинает сморщиваться. Происходит увеличение плотности мутных масс в нем, а на капсуле могут появляться отложения холестерина или извести. В случае морганиевой катаракты кора хрусталика разжижается, а ядро опускается.

    Как быстро прогрессирует катаракта?

    Специалисты утверждают, что у 12% пациентов, страдающих заболеванием, недуг усиливается в довольно короткие сроки: около 5 лет. По истечении времени эти люди нуждаются в проведении оперативного вмешательства.

    Около 15% пациентов страдают медленно прогрессирующей катарактой: патологический процесс развивается в течение 10-15 лет. У большинства людей наблюдается болезнь, которая усиливается от 6 до 10 лет.

    Во многом течение недуга зависит от наличия сопутствующей патологии, питания, воздействия окружающей среды.

    Причины развития катаракты

    С возрастом, под действием естественных процессов в хрусталике, нарушается обмен веществ. Сначала в нем накапливается избыточное содержание воды, ведя к повышению количества аминокислот и водорастворимых белков. Все это приводит к набуханию, распаду волокон и их разжижению. Хрусталик теряет свою прозрачность сначала на отдельных участках, а затем полностью.

    Факторы риска раннего развития катаракты:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Наличие сопутствующей офтальмологической патологии: глаукома, близорукость .
  • Прием глюкокортикоидных лекарственных препаратов, цитостатиков, фенотиазинов.
  • Эндокринные заболевания: сахарный диабет, метаболический синдром.
  • Чрезмерное УФ-облучение.
  • Лучевое воздействие.
  • Курение.
  • Отравление токсическими веществами – ртутью, таллием.
  • Проявления недуга

    В зависимости от стадии возрастной катаракты, ее симптомы  будут разными. В ранние этапы пациенты предъявляют жалобы на незначительные изменения.

    Основные признаки начального помутнения хрусталика:

  • Раздвоение изображения.
  • Нечеткость зрения.
  • Ухудшение сумеречного зрения.
  • Нарушение восприятия цвета.
  • По мере распространения помутнений симптомов становится больше.

    Признаки недуга развитой катаракты:

  • Заметное ухудшение остроты зрения.
  • Появление пятен перед глазами.
  • Размытость силуэтов.
  • Ощущение тумана перед глазами.
  • Появление чувствительности к яркому свету.
  • Улучшение зрения в темное время суток за счет расширения зрачка и прохождения света через периферическую часть хрусталика.
  • На стадии зрелой катаракты основным симптомом становится полная утрата предметного зрения: у больного человека сохраняется лишь светоощущение, а также способность определять источник света.

    Перезрелая возрастная катаракта характеризуется тем, что пациент уже не в состоянии определять местонахождение света. Такая стадия опасна развитием серьезных офтальмологических осложнений: факолитической глаукомы и иридоциклита.

    Какой врач занимается лечением возрастной катаракты?

    Недуг относится к глазным заболеваниям, поэтому больному человеку следует обратиться к окулисту. Именно этот врач подтвердит диагноз и назначит соответствующее лечение. Если в поликлинике отсутствует этот специалист, пациент вправе проконсультироваться с участковым терапевтом. При необходимости он направит больного к офтальмологу в глазную больницу.

    Врач проводит следующие методы исследования:

  • Определение остроты зрения.
  • Осмотр переднего отрезка глаза щелевой лампой;
  • В зависимости от лечебно-диагностической ситуации, доктор может также провести:

  • Офтальмоскопию.
  • Тонометрию.
  • Периметрию.
  • УЗИ.
  • ЭФИ зрительного нерва.
  • Лечение

    На начальных этапах помутнения хрусталика специалист рекомендует больному консервативную терапию для предотвращения быстрого прогрессирования недуга. В лечение катаракты входит использование глазных капель, улучшающих обменные процессы.

    Наиболее часто назначаемые лекарственные средства:

    • Тауфон или Таурин: содержат одноименную аминокислоту, препятствующую окислению и помутнению белка хрусталика.
    • Офтан Катахром: нормализуют окислительные и энергетические процессы. Действующие вещества – Цитохром С, Аденозин и Никотинамид.
    • Квинакс: в состав входит азапентацен, улучшающий обменные процессы и защищающий хрусталик от потери прозрачности.
    • Для борьбы с катарактой врачи-офтальмологи рекомендуют применять медикаменты по специальной схеме: 1-2 капли закапывать в оба глаза трижды в день курсами.

      Противопоказания для использования консервативной терапии:

    • Индивидуальная непереносимость на какой-либо компонент препарата;
    • Беременность и период грудного вскармливания.
    • В случае зрелой или перезрелой катаракты применение лекарственной терапии безосновательно.

      Когда стоит провести хирургическое вмешательство

      Главным показанием считается низкая острота зрения, ведущая к ограничению трудоспособности и появлению дискомфорта в быту. В случае запущенной катаракты это единственный способ вернуть зрение.

      Как проводится факоэмульсификация катаракты

      Это лечение представляет собой замену мутного хрусталика на интраокулярную линзу. Совершают довольно небольшой разрез сбоку от роговицы, вводя в него маленький зонд. Ультразвуком происходит разрушение ядра хрусталика с последующим его извлечением. После этого вводится внутриглазной имплантат на капсулу, которая его будет поддерживать на месте.

      Вся операция занимает не более 20 минут, а эффект ощутим сразу же. По ее завершении специалист советует пациенту выполнять определенные правила.

      Рекомендации офтальмохирурга после устранения катаракты:

    • Запрещен подъем тяжестей свыше 3-5 кг.
    • Избегать наклонов вниз и резких движений.
    • Надевать темные очки в яркую солнечную погоду.
    • Не употреблять избыток воды в первые 14 суток после вмешательства.
    • Ограничить прием соленых, острых продуктов.
    • Спать на непрооперированной стороне.
    • Избегать вождение автомобиля.
    • Не тереть и не давить на глаз.
    • Отказ от курения и алкоголя.
    • Такой режим необходимо соблюдать около 2-3 месяцев для снижения вероятности приобретения послеоперационных осложнений.

      Когда не желательно проводить ФЭК

      Существуют определенные противопоказания к выполнению операции.

    • Развитие острого инфекционного заболевания или обострения хронического.
    • Состояние после инфаркта миокарда или инсульта, произошедших не менее чем 6 месяцев.
    • Воспалительные процессы в органе зрения.
    • Злокачественные новообразования области глаз.
    • Психические заболевания или неадекватное состояние человека.
    • При их наличии вмешательство рекомендуется перенести на какой-то срок либо отменить.

      Диета

      Пациенту необходимо соблюдать правильное питание при катаракте: придется отказаться от ряда продуктов, провоцирующих прогрессирование недуга. Люди, употребляющие мясную пищу в больших объемах, считаются более предрасположенными к появлению катаракты. Чтобы приостановить течение болезни, рекомендуется питаться едой, содержащей полезные вещества.

      Список рекомендуемых продуктов:

    • Витамин С: оказывают поддержание тонуса глазных сосудов. Его много в петрушке, землянике, смородине, цитрусовых, персиках.
    • Витамин Е: является антиоксидантом, защищая орган зрения от УФ-лучей и снижая интенсивность недуга. Содержится в орехах в большом количестве.
    • Цинк: влияет на усвоение витамина А и обеспечивает поддержку прозрачности хрусталика. Этим микроэлементом богата красная фасоль, семечки тыквы, креветки, мясо курицы.
    • В пожилом возрасте человеку желательно употреблять в пищу еду, содержащую небольшое количество углеводов, чтобы снизить вероятность развития катаракты. Специалисты рекомендуют включить в рацион натуральный мед, так как он содержит полезные для глаз микроэлементы и витамины. В день достаточно съедать 1 ч. л.

      Если катаракта не была вовремя диагностирована или не назначили адекватное лечение, могут развиться неблагоприятные последствия.

      К ним относятся:

    • Факолитическая глаукома .
    • Иридоциклит.
    • Подвывих или вывих хрусталика.
    • Меры профилактики

      Существуют общие рекомендации специалистов, которые могут уберечь человека от раннего появления недуга:

    • Отказ от вредных привычек.
    • Соблюдение сбалансированной диеты.
    • Регулярное наблюдение и обследование у врача-офтальмолога.
    • Своевременная терапия офтальмологических и общих заболеваний.
    • Курсовое применение витаминных капель в глаза.
    • Ношение солнцезащитных очков.
    • Если отсутствуют противопоказания, при значительной потере зрения необходимо выполнять факоэмульсификацию катаракты. Бояться ее не стоит.  Своевременная операция проходит успешно, она считается одной из самых эффективных и безопасных вмешательств на органе зрения.

      Автор: Елена Атютина,врач

      специально для okulist.pro

      Источник: http://okulist.pro/bolezni-glaz/katarakta/vozrastnaya-katarakta.html