Острый дакриоцистит глаза

Дакриоцистит у взрослых: лечение, фото, причины

Дакриоцистит представляет собой воспаление слезного канала, возникающее, когда железы по какой-то причине являются непроходимыми. Жидкость из такого канала поступает в носовые пазухи и там застаивается, что приводит к скоплению и размножению патогенных микроорганизмов, которые, в свою очередь, способствуют возникновению воспалительного процесса.

При этом заболевании постоянно происходит слезотечение, появляется припухлость. Если надавить на область слезного мешка, то начнет выделяться гнойная жидкость.

В этой статье мы рассмотрим особенности такого заболевания, как дакриоцистит у взрослых, лечение этой патологии.

Такая болезнь возникает при физиологической патологии слезных желез, например, если слезные протоки имеют врожденное сужение. Иногда они могут быть полностью перекрыты.

Воспаление слезного мешка может возникать по следующим причинам:

  • травма носовой пазухи или глаз;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • аллергические реакции;
  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные заболевания носа, провоцирующие отек тканей в районе глаз;
  • попадание в глаза инородных тел ;
  • работа с химическими веществами, приносящими вред глазам;
  • долгое пребывание в очень пыльном помещении;
  • снижение иммунитета;
  • перегрев или переохлаждение организма.
  • Довольно часто диагностируют дакриоцистит у новорожденных. Объясняется это тем, что слезные протоки у младенцев в первые месяцы жизни имеют особенности строения.

    Когда ребенок находится в утробе матери, его слезные каналы закрыты мембраной, которая в момент рождения разрывается. Но в некоторых случаях мембрана сохраняется очень долго и после рождения, вызывая скопление в глазном канале слезных выделений и патогенной микрофлоры.

    У взрослых дакриоцистит (фото патологии есть в медицинских справочниках) встречается намного реже, причем женщины страдают от него больше, чем мужчины. Это происходит из-за того, что у представительниц прекрасного пола немного иное строение слезных протоков.

    Симптомы острой формы заболевания

    Дакриоцистит обладает своими характерными особенностями. Воспаление слезного мешка, протекающее в острой форме, имеет следующие симптомы:

  • в области слезного мешка появляется припухлость, и если ее сдавить, то возникает боль;
  • возникает отечность глаза, в результате чего начинают опухать веки, глазная щель сужается, что мешает человеку нормально видеть;
  • в области слезного протока появляется сильное покраснение;
  • вокруг глазной орбиты возникает сильная боль ноющего характера, которая сменяется острой, если прикоснуться к воспаленному участку;
  • повышается температура тела;
  • происходит интоксикация организма – недомогание, быстрая утомляемость, слабость.
  • Симптомы хронической формы заболевания

    В начальной стадии дакриоцистит, фото которого рассматривать не очень приятно, имеет болезненную припухлость в районе слезного протока. На ощупь она очень плотная, смягчается через некоторое время. Краснота начинает спадать, а на месте припухлости возникает гнойник, с прорывом которого пропадает и воспаление. Вместо гнойника образуется свищ, и из него начинает постоянно выделяться содержимое слезного канала.

    Хроническая форма дакриоцистита проявляется следующим образом:

  • непрекращающееся слезоотделение;
  • при надавливании на слезный мешок выделения усиливаются;
  • под больным глазом возникает продолговатая припухлость;
  • веки отекают, набухают, переполняются кровью.
  • Лечение острой формы дакриоцистита

    Если возник острый дакриоцистит у взрослых, лечение его должно проходить стационарно. Проводится системная витаминотерапия, УВЧ-терапия, а на область слезного мешка накладывают сухое тепло. При образовании гноя необходимо вскрыть абсцесс, после чего рану промывают антисептиками. Это может быть перекись водорода, раствор диоксидина, фурацилина.

    В конъюнктивальный мешок врач закапывает антибактериальные капли или закладывает противомикробные мази. Одновременно с этим осуществляют системную антибактериальную терапию препаратами, имеющими широкий спектр действия (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды).

    Лечение хронического дакриоцистита

    Если острая форма заболевания перешла в хронический дакриоцистит (у взрослых), лечение проводят в основном оперативным методом, называемым «дакриоцисториностомия», с помощью которого происходит формирование дополнительного сообщения между слезным каналом и полостью носа. Это необходимо для того, чтобы гной перестал скапливаться и нормализовался отток жидкости.

    Иногда проходимость носослезного канала восстанавливают при помощи бужирования или баллонной дакриоцистопластики.

    Бужирование — это операция (дакриоцистита лечение проводят таким образом достаточно часто), благодаря которой слезные каналы очищают с помощью специального инструмента, что приводит к восстановлению проходимости протоков. Такой способ используют при частых рецидивах заболеваниях.

    Во время баллонной дакриоцистопластики в полость протока вводят зонд с баллоном, при раздувании которого начинает расширяться внутренний просвет канала.

    Чтобы не образовалась гнойная язва роговицы, больным запрещено использование контактных лиц, накладывание повязок на глаза, проведение любых офтальмологических процедур, которые связаны с непосредственным прикосновением к роговице.

    Лечение новорожденных

    Если возникает дакриоцистит у новорожденных, то часто встревоженные родители начинают самостоятельно лечить воспаление, промывая глаза малыша отварами различных трав, делая чайные примочки, приобретая в аптеке специальные капли, которые посоветовал фармацевт.

    Такие методы могут приносить результат, но на короткое время. После прекращения лечения глаза у малыша опять начинают слезиться, иногда даже выделяется гной. Объясняется это тем, что болезнь возникает из-за физиологической патологии, выражающейся в непроходимости слезных протоков, и устранить ее только примочками и каплями невозможно. Поэтому, как только возник дакриоцистит глаза, при его первых признаках малыша обязательно следует показать врачу.

    Если у ребенка выявлено такое заболевание, то обычно проводят специальную терапию, которая заключается в проведении массажа, применении антибактериальных капель и промывании глаза дезинфицирующими растворами.

    Проведение массажных процедур

    Только врач может порекомендовать эффективные способы устранения дакриоцистита. Одним из таких методов является массаж слезного канала, который приносит действительно гарантированный результат. Но у него есть одно противопоказание – тяжелая стадия заболевания, которая характеризуется возникновением обширных воспалительных процессов. В этом случае массаж категорически запрещен, так как гной может попасть в ткани, которые окружают слезные каналы, приводя к образованию флегмоны.

    Технике проведения такой процедуры родителей обучает врач. Массаж начинается с того, что из слезного мешка выдавливают его содержимое. В растворе фурацилина смачивают тампон и им удаляют выделившейся гной. Массаж слезного канала лучше всего проводить перед кормлением.

    Сдавливающие движения должны быть не слишком мягкими, но и не сильными. Благодаря такому воздействию на слезный мешок происходит проталкивание желатиновой мембраны внутрь канала. Массаж эффективен только для новорожденных детей, малышам постарше он уже не приносит должного облегчения.

    Вывод

    Если возникла такая патология, как дакриоцистит (у взрослых), лечение необходимо начинать как можно раньше, так как велика вероятность возникновения различных осложнений. Некоторые могут быть очень серьезными, приводящими к снижению зрения. Новорожденным чаще всего назначают массаж. Если он не помогает, то проводят зондирование, результативность которого достаточно высокая, после чего малыш навсегда избавляется от этой патологии.

    Источник: http://fb.ru/article/245205/dakriotsistit-u-vzroslyih-lechenie-foto-prichinyi

    Выдержка из работы

    Министерство здравоохранения Республики Беларусь

    Зав. кафедрой д.м.н. профессор В.И. Морхат

    Студентка 4 курса, 26 группы

    Лечебного факультета

    Преподаватель — Приступа В. В

    Дата поступления: 04. 02. 2013

    Диагноз при поступлении: Флегмона слезного мешка (острый дакриоцистит)

    Жалобы пациента: острые пульсирующие боли у внутреннего угла глаза, отек век, гиперемия кожи, головные боли, повышение температуры тела, общее недомагание.

    Анамнез заболевания: считает себя больным с 12. 01. 13, когда после недавно перенесенной ангины почувствовал болезненность в области левого глаза, общее недомагание. После обратился к участковому офтальмологу, который назначил лекарство в каплях, названия лекарства больной не помнит. Заболевание продолжало прогрессировать, появились пульсирующие боли и скудное гнойное отделяемое. Больной был госпитализирован в плановом порядке по направлению участкового окулиста.

    Анамнез жизни (Anamnesis vitae):

    Краткие биографические данные:

    · В физическом и умственном развитии от сверстников не отличался

    · Наследственность: Не отягощена.

    Осмотр по системам (Status praesens):

    Сердечно-сосудистая система:

    При осмотре грудная клетка в области сердца не деформирована, при пальпации безболезненна. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не определяются.

    При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, соотношения тонов правильные. Частота сердечных сокращений 75 ударов в минуту.

    Пульс удовлетворительного напряжения и наполнения, ритмичный на обеих руках, частота 75 в минуту.

    При аускультации дыхание везикулярное.

    Пищеварительная система:

    Полость рта санирована. При осмотре живот обычной формы.

    При пальпации мягкий, безболезненный, границы печени не изменены.

    Мочевыделительная система:

    Состояние органа зрения (Status localis)

    Положение глазного яблока правильное, обычного размера, движения в полном объёме, безболезненные. Экзофтальма нет.

    Веки Глазничная и вековая часть не отечны. При пальпации безболезненны.

    Роговица Гладкая, прозрачная, зеркальная, гомогенной структуры, чувствительность сохранена, роговичный рефлекс сохранён, сосудов в роговице нет.

    Хрусталик Гладкий, прозрачный, гомогенный, в обычном месте, помутнения нет.

    OS:

    Орбита (положение гл. яблок, объем движений, экзофтальм и др.)

    Веки Отёчные. Следы гноя на ресницах.

    Конъюнктива Слизисто-гнойное отделяемое, скапливающееся в конъюктивальном мешке, слёзостояние и нерезко выраженная гиперемия конъюнктивы

    Роговица

    Передняя камера

    Глубина средняя, помутнения, патологического экссудата нет.

    Радужка

    Гладкий, прозрачный, гомогенный, в обычном месте, помутнения нет.

    Прозрачное, гомогенное.

    На основании данных анамнеза заболевания: постепенно усиливающееся воспаление, слёзотечение и появление скудного гнойного отделяемого из левого глаза; слипшееся левое веко при пробуждении, гнойные выделения и слёзотечение из глаза;

    На основании данных осмотра: слезостояние и нерезко выраженная гиперемия конъюнктивы, припухлость в левом глазу; выделение мутной слезы при надавливании в медиальном углу глаза

    На основании данных дополнительных методов исследования: проба Уэста отрицательна (OS);

    Выставлен диагноз: острый дакриоцистит.

    Дифференциальный диагноз: при остром дакриоцистите необходимо провести диф. диагноз с конъюнктивитом и каналикулитом.

    Лечение: во всех случаях дакриоцистита обязательна консультация ЛОР-врача

    · Начинают с парентерального введения антибиотиков широкого спектра.

    · Сульфат стрептомицина по 500 000 ЕД 2 раза в сутки в сочетании с сульфаниламидными препаратами (Сульфадимезин по 1 г 4 раза в день и др.);

    · внутрь Тетрациклин по 250 000 ЕД с Нистатином по 0,1 г 4 раза в день.

    · Местно — сухое тепло, УВЧ.

    · После стихания острых, воспалительных явлений — дакриоцисториностомия

    В случаях абсцедирования заметны явления интоксикации, поэтому необходимо своевременная и энергичная первая помощь: в/в антибиотики, внутрь нестероидные противовоспалительные препараты системного действия (диклофенак натрий, ибупрофен и др. ) дезинтаксикационные средства (гемодез, гексаметилентетрамини и др. ). Немедленная консультация стоматолога (санация полости рта), отоларинголога для решения вопроса госпитализации с целью срочного вскрытия и дренирования со стороны придаточных пазух носа.

    Прогноз:

    При активном лечении прогноз благоприятный.

    2) Избегать переохлаждений

    3) Соблюдать диету и личную гигиену

    Дакриоцистит

    Глаза выполняют важную роль в развитии и становлении человека. Индивид обычно не замечает, как моргает, открывает глаза, водит ими. Через глаза воспринимается 90% информации из окружающего мира. Об их здоровье нужно заботиться с самого рождения. Одним из неприятных заболеваний глаз, которые значительно ухудшают качество жизни, является дакриоцистит, все о котором пойдет речь далее на vospalenia.ru.

    Что это такое – дакриоцистит?

    Глаза тоже не лишены возможности подвергнуться атаке инфекции, которая вызовет дакриоцистит. Что это такое? Это воспаление (порой гнойное) слезного мешка и носослезных каналов. Как известно, слезы вырабатываются слезной железой. Они попадают на глаза, смывают болезнетворные бактерии, которые попадают из внешнего мира, и смачивают их, увлажняя. Через точки, находящиеся на каждом веке, слезы выводятся по носослезному каналу в полость носа, откуда выходят наружу. Если по каким-то причинам носослезный канал забит, тогда слезы перетекают через край нижнего века, что называется слезотечением. Речь идет не о плаче, когда происходит естественное слезотечение, а о простом смачивании глаза, что происходит ежедневно по несколько тысяч раз. Если в процессе естественного смачивания глаза не выводят слезы через носослезные протоки, тогда речь может идти о дакриоцистите.

    Застой жидкости, которая не стекает по носослезным каналам, приводит к благоприятной среде для размножения бактерий, так или иначе попадающих на глаза. Вместе со слезой инфекция проникает внутрь носослезного канала, где начинает свое размножение. Формируется абсцесс. Если стенки протока не ограничивают развитие бактерий, тогда образуется флегмона.

    По форме течения выделяют:

  • Острый дакриоцистит, который приводит к развитию абсцессов или флегмон;
  • Хронический дакриоцистит – развивается на фоне периодического застоя и воспалительного раздражения, отечности за счет сужения каналов.
  • Виды дакриоцистита:

    1. Вирусный;
    2. Хламидийный;
    3. Аллергический (в редких случаях);
    4. Микробный;
    5. Травматический (посттравматический);
    6. Паразитарный.
    7. Встречается чаще всего у женщин и у новорожденных детей.

      Причины

      Причинами дакриоцистита слезного мешка и носослезного канала у новорожденных являются:

    8. Сужение носослезного канала врожденного характера;
    9. Наличие мембраны внутри канала;
    10. Наличие желатинозной пробочки, которая обычно рассасывается внутриутробно;
    11. Зарощенность протока.

    У взрослых болезнь развивается из-за таких факторов:

  • Отек тканей при насморке, синусите;
  • Травмы носослезного канала при переломах или нарушениях костей;
  • Ранения век, слезных точек, носослезного канала;
  • Попадание пыли, инородных тел в глаза;
  • Воспаление гайморовых пазух;
  • Вирусные, гнойные инфекции глаз.
  • Сопутствующие причины, которые способствуют развитию дакриоцистита:

  • Аллергия, проявляющаяся в конъюктивите или рините;
  • Сахарный диабет, нарушения в обменном процессе;
  • Сниженный иммунитет;
  • Резкие изменения температуры;
  • Вредности на рабочем месте, поражающие глаза – едкие летучие смеси.
  • перейти наверх

    Симптомы и признаки воспаления слезного мешка и носослезного канала

    Выделяют следующие симптомы и признаки воспаления слезного мешка и носослезного канала:

  • Появление опухоли, которая болит, в районе слезного мешка. Со временем проходит. Из плотной переходит в размягченную;
  • Веко отекает, глазная щель сужается. Воспаление проходит после отекания гноя;
  • Возникает краснота в области носослезного канала. Со временем спадает, поскольку формируется абсцесс, который вскрывается наружу;
  • Ощущается боль в орбитной области;
  • Возникают признаки интоксикации;
  • Повышается температура;
  • Возможно образование свища, по которому содержимое воспаленных участков будет оттекать.
  • Хроническая форма характеризуется такими признаками:

  • Упорное и обильное слезотечение;
  • Образование опухоли;
  • При несильном надавливании на опухоль выделяется в районе слезных точек гной и слезная жидкость;
  • Веки красные и отечные;
  • Слезной мешок увеличивается, а кожа истончается.
  • Симптомы у новорожденных:

  • Текут слезы из глаза;
  • Выделяется гной из глаза;
  • Отекает веко.
  • Гнойный процесс опасен тем, что инфекция может распространиться на близлежащие пазухи и вызвать серьезные заболевания.

    Дакриоцистит у взрослых

    Дакриоцистит чаще всего встречается у взрослых при попадании инфекции в глазные протоки. У женщин он часто возникает по причине использования косметики, которая закупоривает каналы. У мужчин встречается по причине работы на вредных производствах.

    Дакриоцистит у детей

    У детей дакриоцистит встречается по причине патологий в строении носовой полости, глазных протоков, а также передаче инфекции от матери к ребенку. У ребят более старших возрастов встречается редко, возникает по причине постоянного трения глаз и аллергических реакций.

    Диагностика

    Диагностика дакриоцистита слезного мешка и носослезного канала проводится офтальмологом путем сбора жалоб и общего осмотра, при котором видны основные признаки данного заболевания. Для уточнения диагноза проводятся следующие меры:

  • Определение проходимости носослезного канала путем введения колларгола;
  • Зондирование канала;
  • Биомикроскопия глаз;
  • Посев выделяемой жидкости;
  • Пассивная проба носослезного канала с промыванием;
  • Инстилляционная проба;
  • Рентгенография с контрастом, который вводится в канал;
  • Консультации у лора и хирурга.
  • Лечение

    Лечение дакриоцистита проводится в зависимости от формы болезни. При острой форме:

    • Назначаются лекарства цефуроксим, фузидиевая кислота, доксициклин, хлорамфениколь, тетрациклин, офлоксацин, антибиотики, левофлоксацин.
    • Прибегают к местной терапии: УВЧ и соллюкс-лампы.
    • Проводится пластика и образование нового канала после стихания воспаления.
    • Как лечить более тяжелую форму дакриоцистита? Хроническая форма нуждается в хирургическом вмешательстве:

    • Проводится пластика и образование нового канала.
    • Расширяется канал.
    • Иногда удаляется слезной мешок.
    • Лечение новорожденных:

    • Массаж с выдавливанием содержимого носослезного канала, что может прорвать мембрану и восстановить отток.
    • Зондирование.
    • Промывание альбуцидом и колларголом.
    • Проведение оперативного лечения по достижению 3 месяцев.
    • В домашних условиях лечение лучше не проводить, чтобы не допустить распространения инфекции и не привести к осложнениям. Меню блюд при этом должно содержать пищу, полную витаминов.

      Продолжительность жизни

      Сколько живут при дакриоцистите? Само по себе заболевание не приводит к смерти. Однако возможные осложнения значительно снижают продолжительность жизни при воспалении слезного мешка и носослезного канала. Своевременное лечение дает благоприятный прогноз. Отсутствие лечения приводит к осложнениям:

    • Сепсис;
    • Флегмона орбит;
    • Тромбофлебит орбитальных вен;
    • Воспаление оболочек и тканей мозга;
    • Тромбоз каверзного синуса.
    • Данные осложнения могут сделать человека инвалидом или привести к смерти. В лучшем случае человек просто потеряет зрение из-за собственной халатности.

      Источник: http://vospalenia.ru/dakriocistit.html

      Дакриоцистит

      Дакриоцистит составляет 5-7% от всей патологии слезных органов, диагностируемой в офтальмологии. У женщин слезный мешок воспаляется в 6-8 раз чаще, чем у мужчин, что связано с более узким анатомическим строением каналов. Дакриоциститом преимущественно заболевают лица в возрасте 30-60 лет; в отдельную клиническую форму выделяется дакриоцистит новорожденных. Опасность дакриоцистита, особенно у детей, состоит в высокой вероятности развития гнойно-септических осложнений со стороны подкожной клетчатки век, щек, носа, мягких тканей глазницы, головного мозга (гнойного энцефалита. менингита. абсцесса мозга ).

      В норме продуцируемый слезными железами секрет (слезная жидкость) омывает глазное яблоко и оттекает к внутреннему углу глаза, где имеются, так называемые, слезные точки, ведущие в слезные канальцы. Через них слеза поступает сначала в слезный мешок, а затем через носослезный канал оттекает в полость носа. При дакриоцистите ввиду непроходимости носослезного канала нарушается процесс слезоотведения, что приводит к скоплению слезы в слезном мешке – цилиндрической полости, расположенной в верхней части носослезного канала. Застой слезы и инфицирование слезного мешка приводит к развитию в нем воспаления – дакриоцистита.

      По клиническим формам различают хронический, острый дакриоцистит (абсцесс или флегмону слезного мешка) и дакриоцистит новорожденных. В зависимости от этиологии дакриоцистит может быть вирусным, бактериальным, хламидийным, паразитарным, посттравматическим.

      Причины дакриоцистита

      В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.

      У взрослых приводящий к дакриоциститу стеноз или облитерация носослезного канала может возникать в результате отека окружающих тканей при ОРВИ. хроническом рините. синусите. полипах полости носа, аденоидах. переломах костей носа и орбиты, повреждениях слезных точек и канальцев в результате ранения век и др. причин.

      Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальной активности, что сопровождается размножением в слезном мешке патогенных микроорганизмов (чаще стафилококков, пневмококков, стрептококков. вирусов, реже – туберкулезной палочки. хламидий и другой специфической флоры). Стенки слезного мешка постепенно растягиваются, в них развивается острый или вялотекущий воспалительный процесс — дакриоцистит. Секрет слезного мешка теряет свою абактериальность и прозрачность и превращается в слизисто-гнойный.

      Предрасполагающими факторами к развитию дакриоцистита служат сахарный диабет. снижение иммунитета, профессиональные вредности, резкие перепады температур.

      Симптомы дакриоцистита

      Клинические проявления дакриоцистита довольно специфичны. При хронической форме дакриоцистита наблюдается упорное слезотечение и припухлость в проекции слезного мешка. Надавливание на область припухлости приводит к выделению из слезных точек слизисто-гнойного или гнойного секрета. Отмечается гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки. Длительное течение хронического дакриоцистита приводит к эктазии (растяжению) слезного мешка – в этом случае кожа над эктазированной полостью мешка истончается и приобретает синеватый оттенок. При хроническом дакриоцистите высока вероятность инфицирования других оболочек глаза с развитием блефарита. конъюнктивита. кератита или гнойной язвы роговицы с последующим образованием бельма.

      Острый дакриоцистит протекает с более яркой клинической симптоматикой: резким покраснением кожи и болезненной припухлостью в области воспаленного слезного мешка, отеком век, сужением или полным смыканием глазной щели. Гиперемия и отек могут распространяться на спинку носа, веки, щеку. По внешнему виду кожные изменения напоминают рожистое воспаление лица, однако при дакриоцистите отсутствует резкое отграничение очага воспаления. При остром дакриоцистите отмечаются дергающие боли в области орбиты, озноб, лихорадка, головная боль и другие признаки интоксикации.

      Через несколько дней плотный инфильтрат над слезным мешком размягчается, появляется флюктуация, кожа над ним становится желтой, что свидетельствует о формировании абсцесса, который может самопроизвольно вскрыться. В дальнейшем на этом месте может образоваться наружная (в области кожи лица) или внутренняя (в полости носа) фистула, из которой периодически выделяется слеза или гной. При распространении гноя на окружающую клетчатку развивается флегмона глазницы. Острый дакриоцистит довольно часто принимает рецидивирующий характер течения.

      У новорожденных дакриоцистит сопровождается припухлостью над слезным мешком; надавливание на эту область вызывает выделение слизи или гноя из слезных точек. Дакриоцистит новорожденных может осложняться развитием флегмоны.

      Диагностика дакриоцистита

      Распознавание дакриоцистита производится на основании типичной картины заболевания, характерных жалоб, данных наружного осмотра и пальпаторного обследования области слезного мешка. При осмотре пациента с дакриоциститом выявляется слезотечение и припухлость в области газа; при пальпации воспаленного участка определяется болезненность и выделение из слезных точек гнойного секрета.

      Исследование проходимости слезных путей при дакриоцистите проводится с помощью цветовой пробы Веста (канальцевой). Для этого в соответствующий носовой ход вводится тампон, а в глаз закапывают раствора колларгола. При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества. В случае более длительного времени прокрашивания тампона (5-10 мин.) в проходимости слезных путей можно усомниться; если колларгол не выделился в течение 10 мин. проба Веста расценивается как отрицательная, что свидетельствует о непроходимости слезных путей.

      Для уточнения уровня и протяженности поражения проводится диагностическое зондирование слезных каналов. Проведение пассивной слезно-носовой пробы при дакриоцистите подтверждает непроходимость слезных путей: в этом случае при попытке промывания слезно-носового канала жидкость в нос не проходит, а струей вытекает через слезные точки.

      В комплексе офтальмологической диагностики дакриоцистита используют флюоресцеиновую инстилляционную пробу. биомикроскопию глаза. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей (дакриоцистография ) с р-ром йодолипола необходима для четкого представления об архитектонике слезоотводящих путей, локализации зоны стриктуры или облитерации. Для идентификации микробных возбудителей дакриоцистита исследуют отделяемое из слезных точек путем бактериологического посева .

      С целью уточняющей диагностики пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен отоларингологом с проведением риноскопии ; по показаниям назначаются консультации стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, травматолога. невролога. нейрохирурга. Дифференциальная диагностика дакриоцистита проводится с каналикулитом. конъюнктивитом, рожей.

      Лечение дакриоцистита

      Острый дакриоцистит лечится стационарно. До размягчения инфильтрата проводят системную витаминотерапию, назначают УВЧ-терапию и сухое тепло на область слезного мешка. При появлении флюктуации абсцесс вскрывают. В дальнейшем проводят дренирование и промывание раны антисептиками (р-ром фурацилина, диоксидина, перекиси водорода). В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли (левомицетин, гентамицин, сульфацетамид, мирамистин и др.), закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, офлоксацин и т. д.). Одновременно при дакриоцистите проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспоринами, аминогликозидами, пенициллинами). После купирования острого процесса в «холодном» периоде выполняется дакриоцисториностомия .

      Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится поэтапно и включает выполнение нисходящего массажа слезного мешка (в течение 2-3 нед.), промывание слезно-носового канала (в течение 1-2 нед.), проведение ретроградного зондирования слезного канала (2-3 нед.), зондирование носослезных путей через слезные точки (2-3 нед.). При неэффективности проводимого лечения по достижении ребенком возраста 2-3 лет проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

      Основным методом лечения хронического дакриоцистита служит операция – дакриоцисториностомия, предполагающая формирование анастомоза между полостью носа и слезным мешком для эффективного дренажа слезной жидкости. В хирургической офтальмологии получили широкое распространение малоинвазивные методы лечения дакриоцистита — эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия. В некоторых случаях проходимость носослезного канала при дакриоцистите можно попытаться восстановить с помощью бужирования или баллонной дакриоцистопластики – введения в полость протока зонда с баллоном, при раздувании которого внутренний просвет канала расширяется.

      Во избежание образования гнойной язвы роговицы, пациентам с дакриоциститом запрещается использовать контактные линзы, накладывать повязки на глаза, проводить любые офтальмологические манипуляции, связанные с прикосновением к роговице (тонометрию. УЗИ глаза. гониоскопию и др.).

      Прогноз и профилактика дакриоцистита

      Обычно прогноз при неосложненном дакриоцистите благоприятный. Исходом язвы роговицы может являться бельмо. которое приводит не только к косметическому дефекту, но и стойкому снижению зрения; при перфорации язвы происходит развитие эндофтальмита и субатрофии глаза.

      Течение дакриоцистита может осложниться флегмоной орбиты, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, воспалением мозговых оболочек и ткани мозга, сепсисом. В этом случае высока вероятность инвалидизации и гибели пациента.

      Профилактика дакриоцистита требует адекватного и своевременного лечения заболеваний ЛОР-органов, избегания травм глаз и лицевого скелета.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/dacryocystitis

      Симптомы

      К основным симптомам образования такого заболевания, как дакриоцистит, относится начало хронического слезотечения, при этом наблюдается небольшая припухлость и слезного мешка, который располагается во внутреннем уголке глаза, непосредственно в слезной ямке. В том случае, если надавить пальцем на данную область может начатья выделение слизисто-гнойного либо гнойного содержимого. Также происходит отек и конъюнктивы века.

      Дакриоцистит может протекать и в острой форме, что провоцирует довольно сильное покраснение области пораженного слезного мешка, также происходит и закрытие глазной щели. На протяжении двух-трех дней, непосредственно во внутреннем уголке глаза, начинается формирование фистулы, которая может самостоятельно вскрыться и произойдет выделение из воспаленного слезного мешка гнойного содержимого.

      В том случае, если у больного наблюдается довольно длительное течение данного заболевания, как у взрослого, так и у маленьких детей, может произойти и довольно сильное растяжение пораженного слезного мешка. При этом, поверхность кожного покрова, находящегося над слезным мешком, начинает истончаться, и приобретает нездоровый синеватый оттенок.

      Стоит помнить, что такое заболевание, как дакриоцистит, является очень опасным для здоровья глаз. В том случае, если не будет начато своевременное лечение заболевания, есть риск присоединения и инфекции роговицы, а также ее серьезного повреждения, что приводит к образованию довольно больших проблем со зрением.

      Симптомы частичной атрофии зрительного нерва полное описание здесь

      Причины

      Дакриоцистит новорожденных вызывается:

    • врожденным резким сужением просвета носослезного канала,
    • наличием мембраны внутри, по ходу канала,
    • желатинозной пробочкой, не рассосавшейся внутриутробно,
    • атрезией всего канала (полностью зарощенный проток).
    • Дакриоцистит взрослых вызывают:

    • отек окружающих тканей при насморке, синуситах, полипозе носа,
    • травма канала при переломах носа или костей орбиты,
    • ранение век, области носослезного канала, зоны слезных точек,
    • гнойные или вирусные инфекции глаз,
    • попадание в глаза инородных предметов, песка, пыли.
    • Факторами, предрасполагающими к формированию заболевания, являются:

    • сахарный диабет и другие обменные болезни,
    • аллергия, особенно в виде ринита и конъюнктивита,
    • общее снижение иммунной защиты,
    • профессиональные вредности, опасные для глаз – едкие и летучие соединения,
    • резкие колебания температуры.
    • Механизм возникновения

      В результате нарушения нормальной циркуляции слезной жидкости по носослезному каналу и нормального оттока слезы в полость носа, происходит застой жидкости в полости канала. Это является питательной средой для присоединения микробов, всегда так или иначе попадающих на слизистую глаз и смываемых слезной жидкостью. Происходит размножение микробов и формирование гнойного воспаления. В области стенок канала может сформироваться воспалительная полость, возникает абсцесс. Если стенки канала не ограничивают распространение инфекции, может образоваться флегмона.

      При попадании в слезную жидкость вирусов, аллергенов или хламидий, внутри носослезного канала формируется специфическое воспаление.

      Хроническая форма развивается при сужении носослезного канала из-за периодического застоя содержимого и формирования раздражения и воспаления, отечности стенок канала.

      Как лечить

      Лечение дакриоцистита должно соотноситься с возрастной группой пациента или с тем, какое течение принял процесс болезни — острое или хроническое, а также с его основными причинами.

      Младенцам с дакриоциститом сначала показан массаж зоны слезного мешочка с целью устранения закупорки носослезного протока. Такое лечение дополняется мазями, подавляющими развитие инфекций, и антибактериальными каплями. При отсутствии ожидаемых результатов ребенку может потребоваться проведение оперативного вмешательства.

      Прежде чем проводить операцию специалист назначает пациентам массивное антибактериальное лечение, чтобы инфекционные осложнения дакриоцистита не смогли впоследствии проявить себя, в том числе осложнения со стороны головного мозга, потому что венозная кровь из области уголка глаза способна проникать в полость черепа. Так, при определенных условиях появляется риск возникновения гнойной формы энцефалита или абсцесса мозга.

      При необходимости проведения операции больному делается общий наркоз, а смысл хирургического вмешательства заключается в восстановлении полноценного взаимодействия между носовой полостью и полостью конъюнктивы.

      У взрослого человека часто проходимость носослезных каналов восстанавливается благодаря осуществлению их форсированного промывания при помощи дезинфицирующих растворов. В той ситуации, когда лекарственная терапия оказывается бессильной в борьбе с дакриоциститом, организуется эндоскопическая дакриоцисториностомия.

      При этом разрезы формируются не со стороны кожного покрова, а со стороны слизистой оболочки носовой полости. Более болезненным, но при этом более надежным вариантом при отсутствии нужного оборудования считается традиционная дакриоцисторинстомия при помощи обыкновенного доступа. Результатом проведения хирургического вмешательства становится восстановление нормального течения слезной жидкости.

      Запущение и отсутствие лечения при развитии дакриоцистита очень опасно, потому что это может спровоцировать формированию осложнения дакриоцистита гнойного характера. С течением времени бактерии, приведшие к развитию процесса воспаления в слезном мешке, могут проникнуть за пределы границ инфицирования в организме. При этом в патологическом процессе оказываются задействованными окружающие ткани, поэтому происходит развитие абсцесса или флегмоны. Избавиться от таких последствий дакриоцистита очень сложно, в связи с чем, следует, как можно раньше начинать его лечение.

      Диагностика

      В комплексе офтальмологической диагностики дакриоцистита используют флюоресцеиновую инстилляционную пробу, биомикроскопию глаза. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей с р-ром йодолипола необходима для четкого представления об архитектонике слезоотводящих путей, локализации зоны стриктуры или облитерации. Для идентификации микробных возбудителей дакриоцистита исследуют отделяемое из слезных точек путем бактериологического посева.

      С целью уточняющей диагностики пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен отоларингологом с проведением риноскопии; по показаниям назначаются консультации стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, травматолога, невролога, нейрохирурга. Дифференциальная диагностика дакриоцистита проводится с каналикулитом, конъюнктивитом, рожей.

      Хронический

      Хронический дакриоцистит проявляется упорным слезотечением, припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется слизисто-гнойная или гнойная жидкость. Конъюнктива век, полулунная складка, слезное мясцо гиперемированы. Носовая проба с колларголом или флюоресцеином — отрицательная (красящее вещество в нос не проходит); при промывании слезных путей жидкость в полость носа также не проходит.

      При длительном существовании хронического дакриоцистита может наступить сильное растяжение (эктазия) слезного мешка; в этих случаях кожа над эктазированным слезным мешком истончена и последний просвечивает через нее синеватым цветом.

      Хронический дакриоцистит представляет постоянную опасность для глаза: гнойное отделяемое мешка может легко инфицировать роговицу даже при ее поверхностных повреждениях и вызвать язву роговицы.

      При остром дакриоцистите наблюдается болезненная припухлость и резкое покраснение кожи в области слезного мешка. Веки отечные, глазная щель сужена или закрыта. Клиническая картина напоминает рожистое воспаление кожи лица, но в отличие от него резкая граница очага воспаления отсутствует.

      Припухлость в области слезного мешка плотная; через несколько дней она становится мягче, кожа над ней желтеет, и формируется абсцесс, который может самопроизвольно вскрываться. После этого воспалительные явления стихают.

      Возможно образование фистулы, из которой выделяется гной или слеза, Дакриоцистит новорожденных проявляется припухлостью в области слезного мешка, при надавливании на которую из слезных точек выделяется гной или слизь. В некоторых случаях развивается дакриоцистит, подобный хроническому воспалению слезного мешка у взрослых, или редко его флегмона.

      Острый

      Острый дакриоцистит проявляется гиперемией, болезненностью и отеком области слезного мешка, распространяющимися на ближайшие участки кожи, а также отмечается отек и гиперемия конъюнктивы. Если спонтанно вскрыть гнойник, то в области лица или полости носа образуется свищ, из которого периодически будет выделяться гной или слизь. Заболевание может сопровождаться головными болями, повышением температуры и некоторыми другими признаками интоксикации. Заболевание очень часто бывает с рецидивирующим течением.

      Лечение острого дакриоцистита

      Больному при остром дакриоцистите показана консервативная терапия, которая включает в себя УВЧ на область воспаления, сухое тепло, закапывание в слезный мешок специальных препаратов, для приема внутрь — анальгетики и антибиотики.

      С помощью хирургических методов врач вскрывает и дренирует гнойник со стороны кожи, после предварительного размягчения инфильтрированных тканей. Надрез делается по ходу волокон круговой мышцы глаза, с целью обеспечить хороший отток гноя.

      Характер микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам устанавливают при помощи бактериологического исследования.

      Как только острые явления стихнут, пациенту рекомендуется провести специальную операцию — дакриоцисториностомию.

      Врожденный

      Для начала приведем немного статистики. Оказывается, из 100 новорожденных в среднем семерым необходима помощь окулиста. Причина этого… слезы, точнее врожденный дакриоцистит. Удивлены?

      А удивляться здесь нечему. Новорожденные дети обычно плачут без слез. И их появление, особенно из одного глаза, является первым признаком болезни глаз. И не нужно все списывать на коньюктивит. Нередко причиной данной проблемы является воспаление слезного мешочка, так называемый дакриоцистит.

      При первых же подозрениях нужно немедленно обратиться к врачу. Самостоятельное лечение, которое зачастую сводится к простому промыванию глаз чайной заваркой, сейчас может привести к хронической форме заболевания с дальнейшими осложнениями. Я думаю, никому не нужно объяснять, насколько опасным может быть скопление гноя в слезном мешке?

      Обратите внимание, что у трети новорожденных слезоносовой канал перекрыт зародышевой пленкой. Обычно она рассасывается буквально в первые дни, но бывают и исключения. Вот тогда и появляются проблемы. В слезном мешке начинает скапливаться жидкость, в результате чего может развиться гнойное воспаление слезного мешочка.

      В такой ситуации все, что от вас требуется – как можно раньше начать лечение. Если вы обнаружили проблему и обратились к доктору в первый месяц после рождения ребенка, выздоровление гарантировано. А вот задержка значительно сокращает шансы на успех.

      Осложнения и последствия

      Запущенное течение дакриоцистита опасно, так как может привести к развитию гнойных осложнений. Со временем бактерии, спровоцировавшие воспаление слезного мешка, могут выйти за пределы очага инфекции и попасть в организм. Если это происходит в процесс оказываются вовлечены окружающие ткани и начинает развиваться тяжелый гнойный процесс — абсцесс (если область распространения ограничена) или флегмона (если процесс распространяется дальше области около слезного мешка и близлежащих тканей). Вылечить эти осложнения чрезвычайно трудно, поэтому при дакриоцистите важно своевременно начать лечение.

      Источник: http://proglaziki.ru/bolezni/dkct/dakriotsistit.html

      Оригинальная работа

      Детальная информация о работе

      УО «Витебский государственный медицинский университет»

      Лазарева М.Н.

      дакриоцистит орган зрение

      Витебск, 2013 г.

      ФИО пациента: ХХХ

      Возраст пациента: 46 лет

      Дата выписки: 10. 02. 2013

      Этиология и патогенез: в области слезного мешка и на шеке появились значительные отек и гиперемия кожи. Вследствие резкого отека век глазная щель закрыта. Гнойный процесс выходит за пределы слёзного мешка и захватывает окружающую клетчатку. При пальпации области слёзного мешка определяется значительное уплотнение и резкая болезненность. На фоне пульсирующих болей у внутреннего угла глазной щели наблюдались выраженные воспалительные явления. Из слёзных точек в конъюктивальный мешок поступает гнойное содержимое.

      · Родился в городе Витебске в 1967 году. Образование среднее специальное

      · Бытовой анамнез: Жилищно-коммунальные условия удовлетворительные

      · Вредные привычки: отрицает.

      · Перенесенные заболевания и травмы: ОРВИ.

      · Аллергологический анамнез: Не отягощен

      Верхушечный толчок локализованный в 5 межреберье размерами 2,5 Х 2,5 СМ, умеренной силы.

      Перкуторно границы сердца и сосудистого пучка в пределах нормы.

      Дыхательная система:

      При осмотре грудная клетка правильной конической формы, без деформаций. При пальпации безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание в симметричных участках одинаковое

      Перкуторно над легкими определяется ясный легочный звук, границы легких и подвижность легочных краев неизменены.

      Стул регулярный, оформленный.

      Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом (поколачивание по 12 ребру) отрицательный.

      Мочевыделительная функция не нарушена.

      OD:

      Острота зрения 0,75

      Конъюнктива Бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, отделяемого нет.

      Передняя камера Глубина средняя (3мм), помутнения, патологического экссудата нет, влага передней камеры прозрачна.

      Радужка Голубого цвета, рисунок чёткий, зрачок в центре радужки круглый, правильной формы, диаметр 3,5 мм; реакция на свет положительная.

      Стекловидное тело Прозрачное, гомогенное.

      Глазное дно Диск зрительного нерва бледно-розовый с четкими границами, обычных размеров. Сосуды выходят из центра диска, в дальнейшем ход их равномерный, дихотомически делятся, соотношение калибра артерий и вен 2:3. Общий тон глазного дна равномерный, красный. Зона желтого пятна хорошо контрурирует, световые рефлексы выражены. Периферия сетчатки без особых изменений

      Острота зрения 0,25

      Припухлость в медиальной части. Положение глазного яблока правильное, обычного размера, движения в полном объёме, отмечается некоторая болезненность, небольшое сужение глазной щели.

      Гладкая, прозрачная, зеркальная, гомогенной структуры, чувствительность сохранена, роговичный рефлекс сохранён.

      Голубого цвета, рисунок чёткий, зрачок в центре радужки круглый, реакция на свет положительная.

      Хрусталик

      Стекловидное тело

      Глазное дно

      Диск зрительного нерва бледно-розовый с четкими границами, обычных размеров. Сосуды выходят из центра диска, в дальнейшем ход их равномерный, дихотомически делятся, соотношение калибра артерий и вен 2:3. Общий тон глазного дна равномерный, красный. Зона желтого пятна хорошо контрурирет, световые рефлексы выражены. Периферия сетчатки без особых изменений. Макулярный рефлекс отсуствует.

      Обоснование диагноза

      На основании жалоб больного: острые пульсирующие боли у внутреннего угла глаза, отек век, гиперемия кожи, головные боли, повышение температуры тела, общее недомагание.

      Дополнительные методы обследования (УЗИ, диафаноофтальмоскопия, рентгеновское исследование, микробиологическое исследование и др.)

      Диагностика острого дакриоцистита

      Проходимость слезных путей при дакриоцистите проверяется при помощи цветовой пробы Уэста (канальцевой): в соответствующий больному глазу носовой проход врач вводит тампон, а в глаз закапывают раствор колларгола. Через 2 минуты тампон достают и проверяют: при проходимости слезных путей на нем появляются следы красящего вещества. В случаях, когда окрашивание занимает более длительное время (от 5 до 10 минут) в проходимости слезных путей можно усомниться, а вот если время окрашивания занимает более 10 минут времени, тест считается отрицательным, что говорит о непроходимости слезных путей.

      При конъюнктивите наблюдается покраснение глаза, выделения и чувство дискомфорта, рези, ощущение песка в глазах, светобоязнь. Проба Уэста положительна. Адреналиновый тест положительный. При надавливании на конъюнктиву сосуды становятся бледнее.

      При каналикулите больные жалуются на слезостояние и слезотечение. Кожа в области канальцев отечна, гиперемирована, болезненна при надавливании. Слезные точки расширены, гиперемированы, отечны. При надавливании появляется слизисто-гнойное или крошковидное (при грибковой этиологии) отделяемое. Однако проба Уэста положительна.

      · внутримышечно Бензилпенициллина натриевая соль по 300 000 ЕД 2 раза в сутки,

      · В конъюнктивальный мешок — инсталляции 10% раствора Сульфапиридазин-натрия 3−4 раза в день. капли (на выбор — раствор сульфацил-натрия 30%, раствор левомицетина 0,25%, раствор гентамицина 0,5%, раствор фурацилина 0,02%, ципромед, колбиоцин и др.)

      · При появлении флюктуации показано вскрытие флегмоны через кожу, повязка с гипертоническим (10%) раствором натрия хлорида 2−3 раза в день.

      При неправильном, неполном, или нерегулярном лечении возможно возникновение осложнение процесса.

      Рекомендации:

      1) Наблюдение у офтальмолога и отоларинголога по месту жительства

      Источник: http://westud.ru/work/248484/Ostryj-dakriocistit