Отек роговицы после операции катаракты

Появление отека роговицы и методы лечения

  • Основные признаки
  • Когда и почему проявляется
  • Диагностические меры
  • Как избавиться от недуга
  • Методы профилактики
  • Самую выдающуюся часть глазного яблока окулисты называют роговицей. Отек роговицы проявляется с болевыми симптомами и нарушением зрения. Такое состояние может возникать в основном утром, а уже к концу дня признаки отека могут пропадать.

    Основные признаки

    Первые признаки отека роговицы глаза может обнаружить только специалист, так как в ее слоях происходят определенные изменения. Поэтому при проводимом обследовании с помощью специальной аппаратуры врач может заметить признаки, свойственные отеку. Помимо обследования самой роговицы у пациента могут наблюдаться такие симптомы:

  • покраснение глаза;
  • чувствительность к яркому свету;
  • нечеткое зрение с утра, затуманенность;
  • резкая боль в области глазного яблока;
  • слезоточивость глаз;
  • уменьшение прозрачности роговицы;
  • быстрая утомляемость глаз при чтении, просмотра телепередач, при любом напряжении.
  • В запущенной форме может возникать хронический процесс отечности. Обычно он протекает незаметно. При незначительных проявлениях пациент не придает значения своим симптомам. Чаще всего это связано с использованием линз. Страдающий отеком считает, что это временное раздражение, связанное с линзами.

    Хроническая форма отека опасна. Такое проявление нарушения в роговице плохо отражается на зрении, приводит к постоянному его понижению. Если вовремя не оказать помощь такому пострадавшему, его зрение может не вернуться. В таких случаях придется идти на крайние меры – хирургическое вмешательство.

    Вернуться к оглавлению

    Когда и почему проявляется

    Отек роговицы может иметь довольно много различных причин для своего появления. Для каждой причины есть свои обстоятельства. К развитию такого вида нарушения функции глаза могут привести различные травмы, неправильное применение препаратов, длительный контакт глаз с линзами. Помимо этих причин можно выделить еще несколько довольно значимых:

  • глаукома глаза ;
  • повышение давления в самом глазном яблоке;
  • последствие хирургического вмешательства;
  • наличие инородного тела;
  • различные инфекции и воспалительные процессы в области глаз;
  • родовые травмы или аномалии еще при формировании плода;
  • различного рода аллергические проявления.
  • Довольно часто одним из побочных явлений оперативного вмешательства является отек роговицы. Но при такой причине его проявления шанс, что он пройдет без последствий, наиболее велик. Так как после операции пациенты находятся под постоянным наблюдением, то выявить ранее развитие такого нарушения несложно. Поэтому его быстрое устранение позволяет избежать дальнейших осложнений.

    Ношение линз не всегда приводит к отеку роговицы, поэтому опасаться таких последствий не стоит. Необходимо правильно подбирать линзы, обращать при этом внимание на любые изменения в зрении и ощущениях глаза при контакте с посторонним предметом.

    Следует также не использовать различные глазные капли без назначения врача. Если врач выписал сам лекарственный препарат, то необходимо строго соблюдать его дозировку. Не следует использовать препарат после истечения его срока применения. Обычно глазные капли имеют небольшой срок – до двух недель после вскрытия герметичной упаковки.

    Диагностические меры

    Прежде чем поставить диагноз о нарушении в роговице глаза, специалист должен провести ряд исследований и специальных диагностических тестов. Главное, не только правильно поставить диагноз, но и выявить основную причину возникновения отека. Чтобы исключить различные инфекционные причины заболевания, врач обязан назначить специальные лабораторные исследования. Необходимо будет провести биопсию тканей и исключить наличие вирусов и бактерий.

    Довольно часто специалисты сталкиваются с проблемой появления отечности роговицы, связанной с протекающими опухолевыми заболеваниями. Причем сам пациент мог и не подозревать о развитии этого недуга.

    Кроме тканей для анализа возьмут слезы пациента. Такой материал нужен для проведения теста Ширмера. Это исследование даст представление о состоянии конъюнктивы и возможности полноценного выделения слез.

    Помимо анализов и внешней оценки состояния роговицы специалист назначит обследование глазного яблока ультразвуковым исследованием. Это необходимо, чтобы определить степень отечности и его наличия во внутренних отделениях глаза.

    Как избавиться от недуга

    Лечение роговицы – это устранение первопричины появившихся нарушений. Специалисты стараются применить современные методы лечения для устранения отека роговицы.

    Если причиной появления нарушений стала инфекция, то будет назначена противовирусная и антибактериальная терапия. Когда недуг появился после операции, то для быстрого восстановления функций глаза будет назначен определенный лечебный комплекс. Специалисты пропишут специальные капли и процедуры с применением магнитофореза.

    Глаз будут закапывать специальными растворами, а после в течение нескольких минут подвергать импульсному магнитному излучению, чередуя его с лазерным. Лечение таким способом наиболее щадящее. Оно хорошо помогает в восстановлении, к тому же у специалистов такой подход зарекомендовал себя как наиболее эффективный и корректный. Отек после операции считается наиболее сложным в лечении. Поэтому для его устранения специалисты часто используют современное оборудование и нестандартные методы.

    Если в появлении отечности роговицы оказались виноваты линзы, то врач порекомендует следующее:

    • поменять контактные линзы на те, что способны пропускать воздух;
    • уменьшить время их применения;
    • применять специальные капли для воссоздания слезных выделений, чтобы увлажнять пересыхающий глаз;
    • использовать специальные препараты противовоспалительного характера;
    • употреблять по назначенной схеме антибиотики.
    • Когда есть подозрение на хроническое протекание заболевания, то могут быть назначены препараты гормонального характера с противовоспалительным действием.

      Методы профилактики

      Для того чтобы не столкнуться с таким неприятным недугом, рекомендуется придерживаться нескольких простых правил:

    • следить за своей гигиеной, особенно за чистотой лица;
    • не использовать косметику для лица, вызывающую слезоточивость глаз и другие аллергические проявления;
    • носить только качественные и хорошо подобранные линзы;
    • регулярно проходить обследования у специалистов, особенно после сорока лет.
    • Чаще всего различные недуги, связанные с глазами, вызваны воспалительными процессами разного рода происхождения.

      Современная медицина позволяет вылечиться даже в самых тяжелых и сложных ситуациях. Но все равно она не всесильна. Здоровье в первую очередь находится в руках самого пациента, и только от него зависит, что с ним будет в дальнейшем.

      Источник: http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/operacii/otek-rogovicy.html

      Осложнения операции по удалению катаракты

      Кроме того, теперь нет никакой необходимости дожидаться особо подходящего случая, чтобы выполнить операцию – ее можно и нужно делать сразу.

      Осложнения после операции катаракты

      В некоторых случаях хирургия может привести к определенным осложнениям. Стоит упомянуть, что ранее выполняли операцию при «созревании» хрусталика, а это способствовало сильному его уплотнению, в разы увеличивало время оперативного вмешательства, могло закончиться осложнениями. Поэтому катаракту необходимо удалять сразу, в тот момент, когда она становится помехой нормальной жизни.

      Вторичная катаракта

      Встречается часто, проявляется помутнением задней капсулы. Доказано, что частота развития вторичной катаракты зависит от материала изготовления искусственной линзы. Например, полиакриловые ИОЛ способны вызывать ее в 10% всех случаев, силиконовые — уже в 40%, а линзы из полиметилметакрилата, почти в 56%. Причины послеоперационной катаракты, действенные способы ее профилактики — не изучены до сих пор.

      Принято считать, что ее развитие обусловлено миграцией хрусталикового эпителия в имеющееся между линзой и задней капсулой пространство. Эпителий хрусталика – это клетки, которые остались после его удаления. Они ухудшают качество изображения, формируя отложения. Среди других возможных причин называют фиброз капсулы хрусталика.

      Для того, чтобы устранить послеоперационные осложнения, используют ИАГ-лазер, которым делают отверстие в центре помутневшей зоны задней капсулы.

      Повышение ВГД

      Повышение ВГД характерно для раннего послеоперационного периода. Развается из-за неполного вымывания вискоэластика — гелеобразного препарата, который специально вводят в переднюю камеру для защиты внутриглазных структур от операционных повреждений. После удаления катаракты глаз одно из осложнений — развитие зрачкового блока, происходящего при смещении ИОЛ в сторону радужки. Ликвидировать это осложнение не представляет труда, в большинстве случаев можно ограничиться закапыванием в течение нескольких дней антиглаукомных капель.

      Кистоидный макулярный отек (синдром Ирвина-Гасса)

      В 1% случаев происходит развитие послеоперационных осложнений после факоэмульсификации катаракты глаз, а при экстракапсулярной методике — в 20%. При этом, наибольшему риску подвергаются лица с диабетом, увеитом либо влажной формой ВМД. Также, возникновение макулярного отека возможно после экстракции катаракты, осложненной разрывом задней капсулы или же потерей стекловидного тела. Терапию осложнения проводят при назначении кортикостероидов, НПВС, а также ингибиторов ангиогенеза. Если консервативное лечение неэффективно иногда назначают витреоэктомию.

      Отек роговицы

      Довольно распространенное осложнение после операции. Причинами могут стать: нарушение насосной функции эндотелия, вследствие механического или химического повреждения его при операции, а также воспалительная реакция и сопутствующая глазная патология. Обычно, отек проходит самостоятельно за несколько дней. Иногда (0,1%) возникает псевдофакичная буллёзная кератопатия. с образованием вроговице булл (мелких пузырьков). Для лечения могут быть назначены гипертонические растворы, а также мази. Нередко применяют специальные контактные линзы. Обязательно проводят терапию патологии, которая вызвала такое состояние. Неэффективность лечения может стать поводом для назначения операции трансплантации роговицы (кератопластики ).

      Послеоперационный астигматизм

      Встречается часто, приводит к ухудшению операционного эффекта. Степень индуцированного астигматизма. при этом, напрямую связана с технологией экстракции катаракты, длиной разреза, его локализацией, наличием швов, возникновением осложнений в операционном процессе. Небольшие степени астигматизма можно исправить очковой коррекцией либо контактными линзами, при выраженном астигматизме рекомендуют проведение рефракционных операций.

      Дислокация (смещение) ИОЛ

      Встречается редко. Ретроспективные исследования показывают, что риски смещения ИОЛ у пациентов спустя 5, 10, 15, 20 и 25 лет после операции составляют примерно 0,1, 0,2, 0,7 и 1,7%. Вместе с тем установлено, что увеличивать риски дислокации линзы способны псевдоэксфолиативный синдром, а также слабость цинновых связок.

      Факоэмульсификация является самым современным, эффективным и практически безопасным способом радикального лечения катаракты. Правда, как у любой операции, у нее имеется некоторый риск развития определенных осложнений.

      Прочие осложнения

      Операция может увеличивать риск регматогенной отслойки сетчатки. Обычно, ему подвергаются пациенты, у которых возникли осложнения в операционном процессе или те, кто травмировал глаз в послеоперационном периоде, а также имеющие миопическую рефракцию и диабетики. В половине всех случаев подобная отслойка происходит на первом году после операции. Особенно часто она возникает, как осложнение интракапсулярной экстракции катаракты (5,7%), но практически не встречается после экстракапсулярной экстракции катаракты (0,41-1,7%) и факоэмульсификации (0,25-0,57%). Для раннего выявления такого осложнения врач должен вести наблюдение за пациентами с вживленными ИОЛ. Принцип лечения такого осложнения ничем не отличается от лечения при отслойках другой природы.

      Очень редко в процессе операции катаракты может произойти хориоидальное (экспульсивное) кровотечение. Состояние это достаточно острое и совершенно не поддается прогнозированию. Оно характеризуется развитием кровотечения из травмированнных сосудов хориоидеи. которые пролегают подсетчаткой. обеспечивая ее питание. Факторами риска развития данного состояния является артериальная гипертензия и атеросклероз, внезапный подъём ВГД, глаукома. афакия. осевая миопия. либо небольшой переднезадний размер у глазного яблока, а также пожилой возраст, приём антикоагулянтов, воспалительные процессы глаза.

      Зачастую оно купируется самостоятельно, не изменяя зрительных функций, но изредка последствия кровотечения приводят к потере глаза. Базовая терапия — комплексное лечение, включая применение местных или системных кортикостероидов, медикаментозных средств с циклоплегическими и мидриатическими свойствами, антиглаукомных препаратов. В некоторых случаях рекомендуется повторная операция на глазах.

      Эндофтальмит – это осложнение катарактальной хирургии, при котором пациент плохо видит, а иногда полностью теряет зрение. Эндофтальмит способен значительно снижать остроту зрения. Возникает подобное осложнение в 0,13 — 0,7% случаев.

      Риск развития эндофтальмита значительно повышается при возникновении у пациента блефарита. каналикулита, конъюнктивита. энтропиона, обструкций носослёзных протоков, после иммуносупрессивной терапии, при ношении контактных линз или протеза парного глаза. Признаками инфицирования глаз служат: выраженная гиперемия тканей, боль, повышенная светочувствительность, пациент начинает хуже видеть. В целях профилактики эндофтальмитов перед операцией назначают инстилляции 5% повидон-йода, а также введение внутрь глазной камеры либо субконъюнктивально антибиотиков, санирование потенциальных очагов инфекции. Также, очень важным является применение одноразового хирургического инструментария, либо тщательная обработка многоразового дезинфекционными средствами. Как себя вести после операции катаракты, вам расскажет врач, он даст рекомендации и назначит глазные капли, препараты для послеоперационного ухода за глазами.

      Источник: http://proglaza.ru/articles-menu/731-oslozneniya-katarakty.html

      После операции

      Непосредственно после хирургического лечения катаракты

    • После местной анестезии вы можете чувствовать заторможенность. Эти ощущения нормальны и пройдут довольно быстро.
    • Врач может закапать капли, содержащие антибиотик, чтобы избежать глазной инфекции, и противовоспалительные капли, чтобы минимизировать отек. Вам могут закрыть глаз накладкой
    • Вам могут выписать лекарственные препараты и выдать инструкции по уходу за глазом. Вам назначат контрольный визит(-ы) и затем отпустят домой. Врач может выдать вам темные солнцезащитные очки для вождения.
    • Расслабьтесь и пускай сопровождающее вас лицо купит все медикаменты, рецепты на которые выпишет врач. Врач запретит вам вести автомобиль самостоятельно.
    • Не прикасайтесь к глазу, не трите его и не снимайте защитную повязку. Глаз может сохранять повышенную чувствительность и даже чесаться несколько дней. Вы можете наблюдать небольшие блики или ореолы, но эти явления со временем исчезнут.
    • Начинайте заниматься привычными повседневными делами — кроме вождения автомобиля — в течение первых суток, если врач не инструктировал вас иначе. Не поднимайте ничего тяжелее 7 кг, так как поднятие тяжестей может увеличить внутриглазное давление.
    • Не снимайте защитную повязку с глаз на время сна, если врач вам это порекомендует, и не спите на оперированной стороне тела.
    • На следующий день вам будет необходимо прийти к врачу для контрольного осмотра.
    • Не наносите макияж на глаза, пока врач не разрешит сделать это.
    • Если у вас хорошее здоровье, вы должны быть в состоянии возобновить интенсивные занятия спортом через неделю.
    • Результаты операции у разных людей могут быть разными. Информация, приведенная здесь, ни в какой степени не заменяет консультации врача.

    • В течение первого месяца после операции глаз должен полностью восстановиться. Мозг будет продолжать адаптироваться к новой ИОЛ. Если у вас наблюдается синдром сухого глаза, врач может назначить капли против сухости глаз мягкого действия.
    • Через месяц приходите на контрольный осмотр. Если вам требуется хирургическое лечение катаракты во втором глазу, скорее всего его проведут в этот срок. Если вам поставили монофокальную ИОЛ и не проводят операцию на втором глазу, в это время вам выпишут новые очки или контактные линзы.
    • Испытывайте зрение, занимаясь как можно более разнообразными видами деятельности. Чем больше глаза и мозг будут работать в тандеме, тем большим результатам вы сможете порадоваться.
    • В течение следующих 2—4 месяцев вы будете приспосабливаться, при этом чувствуя себя и видя отлично. Возможно, врач все же захочет проверять, как меняется ваше состояние, особенно если катаракта была двусторонней.
    • Если у вас развилась вторичная катаракта, при которой задняя капсула, удерживающая ИОЛ, теряет прозрачность (что бывает редко), врач амбулаторно проведет повторную процедуру с использованием YAG-лазера.
    • Через полгода зрение должно стать оптимальным. Делайте абсолютно все, что вы можете.
    • Через один год пройдите полное обследование у офтальмолога и затем делайте это ежегодно.
    • Лечение катаракты дождевыми червями здесь

      Как правильно принимать глазные капли Катахром

      Лечение лазером

      Лазерное лечение катаракты — самая прогрессивная и высокотехнологичная на сегодняшний день методика выполнения операций по поводу катаракты. Это последнее достижение в области офтальмохирургии, хорошо зарекомендовавшее себя в мире. Теперь лечение катаракты с помощью фемтосекундного лазера доступно в современных клиниках.

      Преимущества лазерного лечения катаракты:

    • высочайший уровень точности проведения операции.
    • Лазерные технологии, применяющиеся при проведении вмешательства, обеспечивают сверхточность на всех этапах;
    • быстрое восстановление после операции.
    • Применение лазера исключает использование механических инструментов, и после операции все микродоступы к внутренним структурам глаза быстро самогерметизируются;
    • щадящее воздействие.
    • Использование лазера позволяет минимизировать действие ультразвука на внутренние структуры глаза в ходе операции и избежать риска послеоперационного отёка роговицы;
    • максимальное качество зрительных характеристик.
    • Точность воздействия лазера позволяет добиваться максимального качества зрения при имплантации интраокулярных линз, особенно высокотехнологичных (торических, мультифокальных, псевдоаккомодирующих);
    • быстрое восстановление остроты зрения.
    • Лазерная офтальмологическая система позволяет автоматизировать сложнейшие этапы хирургии катаракты, качество выполнения которых имеют прямое влияние на конечный результат операции — остроту зрения пациента;
    • стабильные предсказуемые результаты.
    • Оборудование и технологии, использующееся при операции, делают возможным проводить по-настоящему персонифицированную операцию, учитывая индивидуальные особенности зрительной системы каждого пациента, а значит, и прогнозировать результат.

      В чём отличие лазерного лечения катаракты от традиционной операции?

      Основное отличие новой технологии от традиционной операции — способ формирования доступа к внутренним структурам глаза, хрусталику, а также механизм разрушения хрусталика. Во время традиционной операции проведение этих этапов вмешательства производится при помощи специальных микрохирургических инструментов. При использовании хирургического лазера манипуляции производятся бесконтактно, с помощью лазерного луча. Фрагментация хрусталика перед его выведением из глаза при традиционной операции происходит с использованием только ультразвука. Лазерное лечение позволяет проводить этот этап при помощи лазерного луча, соответственно, воздействие ультразвука уменьшается.

      Этапы проведения операции по удалению катаракты при помощи лазера

      1. На основе исследований оптического когерентного томографа (ОСТ) перед операцией определяются все необходимые параметры глаза, на их основании рассчитывается ход проведения вмешательства и моделируется конфигурация роговичных доступов.
      2. Фемтосекундный лазер формирует доступы заданной конфигурации к внутренним структурам глаза и к хрусталику, процесс транслируется на специальном мониторе в режиме 3D.
      3. Фемтосекундная лазерная система расслаивает ядро хрусталика. Разрушение хрусталика может производиться двумя способами: по секторам или циркулярно.
      4. С помощью фемтосекундного лазера формируется отверстие в капсуле хрусталика. Благодаря уникальным свойствам фемтосекундных технологий, а также сверхточным исследованиям, отверстие получается идеально ровной формы, а его центровка — абсолютно точной. На этом этапе лазерное воздействие завершается, и дальнейшие манипуляции офтальмохирург выполняет при помощи микрохирургической системы.
      5. Фрагментированный лазерным лучом хрусталик при помощи микрохирургической системы под действием ультразвука превращается в эмульсию и выводится из глаза.
      6. Через микродоступ размером до 1,6 мм в капсулу, где ранее размещался хрусталик, вводится гибкая интраокулярная линза в сложенном состоянии, которая самостоятельно разворачивается внутри глаза и надёжно фиксируется.

      Оборудование, применяющееся для лазерного лечения катаракты

      Для проведения операции по новой методике используется хирургическая фемтосекундная лазерная система LenSx компании Alcon (США). Это первая в своём роде фемтолазерная система, специально разработанная для хирургии катаракты и получившая одобрение FDA. Система прошла регистрацию и сертификацию в России. Оборудование имеет все необходимые сертификаты, гарантийное обеспечение и многоуровневую клиническую поддержку.

      Хирургическая лазерная система LenSx оснащена встроенным интраоперационным оптическим когерентным томографом (ОСТ). Это позволяет исследовать и автоматически рассчитывать параметры вмешательства, а во время операции — полностью контролировать состояние внутренних структур глаза. В итоге достигается высочайший уровень точности и безопасности проведения вмешательства. Лазерное лечение катаракты можно назвать по-настоящему персонифицированной операцией: все параметры система рассчитывает индивидуально для каждого пациента.

      Как действует хирургический фемтосекундный лазер

      Особенность действия фемтосекундного лазера в том, что его луч может быть сфокусирован на любой глубине с точностью до нескольких микрон. При этом создаётся слой микропузырьков, который расслаивает ткани на молекулярном уровне без выделения тепла и воздействия на окружающие ткани. Фемтосекундный лазер располагает множество пузырьков по соседству, создавая точный профиль требуемой конфигурации. Таким образом, происходит не разрезание, а расслаивание тканей.

      Результаты лазерного лечения катаракты

    • избавление от катаракты раз и навсегда максимально щадящим и самым прогрессивным на сегодняшний день способом;
    • минимальный период восстановления после операции;
    • исключается риск послеоперационного астигматизма за счёт практически бесконтактного воздействия;
    • получение качественно лучших зрительных характеристик при имплантации высокотехнологичных линз;
    • быстрое восстановление остроты зрения после операции;
    • прогнозируемые результаты благодаря сверхточности и индивидуализации проведения вмешательства;
    • лечение катаракты в тех случаях, когда из–за противопоказаний в традиционной операции может быть отказано.
    • Реабилитация

      Чтобы обезопасить поврежденный глаз от каких-либо повреждений и заражений, необходимо строго придерживаться правил реабилитации. Обычно, они одинаковы для всех, но в некоторых случаях врач-офтальмолог может разработать индивидуальный список реабилитационных правил.

      При послеоперационной реабилитации необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    • Режим. В первые дни после операции больному необязательно придерживаться постельного или полупостельного режима, но количество физических нагрузок должно быть минимальным. Любая активность должна продолжаться до возникновения хотя бы малейшей усталости не только в глазу, но и во всем теле.
    • Гигиена. Мыть лицо строго запрещено, при случайном попадании обычной воды в прооперированный глаз, его необходимо сразу же промыть при помощи раствора фурацилина или левомицетина. В первые дни после операции настоятельно не рекомендуется мыть волосы, любые водные процедуры должны затрагивать только тело до шеи, выше – нельзя. Применение каких-либо косметических или очистительных средств для лица – запрещено.
    • Посещение врача. Нельзя пренебрегать посещениями врача, поскольку только он, при наличии знаний и специального инструментария, сможет полноценно изучить прооперированный глаз и констатировать наличие или отсутствие осложнений.
    • Повязка. После операции хирург наносит на глаз повязку, снять ее можно только на следующее утро. Ношение повязки является обязательным при выходе из дома и рекомендованным в домашних условиях.
    • Глазные капли. Вне зависимости от активности процессов заживления, глазные капли являются незаменимым средством реабилитации. Они защищают глаз от развития инфекционных заболеваний, защищают его от раздражений и успокаивают воспаленные ткани. Врач самостоятельно, в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, определяет оптимальный тип глазных капель и частоту их применения. В активном заживлении и восстановлении функциональности глаза капли играют важнейшую роль.
    • Осложнения

      По данным Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов, в США ежегодно выполняется около 3 миллионов операций по удалению катаракты (имплантаций ИОЛ) в год (данных по России нет). При этом число удачных операций составляет более 98 процентов. Возникшие осложнения в настоящее время в большинстве случаев успешно излечиваются консервативным или хирургическим путём.

      Наиболее часто встречающимся осложнением является помутнение задней капсулы хрусталика или «вторичная катаракта». Установлено, что частота ее возникновения зависит от материала, из которого сделана линза. Так, для ИОЛ из полиакрила она составляет до 10%, в то время, как для силиконовых — уже около 40%, а для произведенных из полиметилметакрилата (ПММА) — 56%. Истинные причины, приводящие к этому, и действенные методы профилактики в настоящее время не установлены.

      Считается, что данное осложнение может быть обусловлено миграцией в пространство между линзой и задней капсулой клеток эпителия хрусталика, оставшихся после удаления, и, как следствие, формированием отложений, ухудшающих качество изображения. Второй возможной причиной считается фиброз капсулы хрусталика. Лечение проводится с применением ИАГ-лазера, при помощи которого формируют отверстие в центральной зоне помутневшей задней капсулы хрусталика.

      В раннем послеоперационном периоде возможно повышение ВГД. Причиной этого может являться неполное вымывание вискоэластика (специальный гелеобразный препарат, вводимый внутрь передней камеры глаза для защиты его структур от повреждения) и попадание его в дренажную систему глаза, а также развитие зрачкового блока при смещении ИОЛ к радужке. В большинстве случаев достаточно применения антиглаукомных капель в течение нескольких дней.

      Кистоидный макулярный отёк (синдром Ирвина-Гасса) встречается после факоэмульсификации катаракты приблизительно в 1% случаев. При экстракапсулярной методике удаления хрусталика данное осложнение выявляется примерно у 20 процентов пациентов. Большему риску подвержены страдающие диабетом, увеитом, «влажной» формой ВМД. Частота развития макулярного отека также возрастает после экстракции катаракты, осложнившейся разрывом задней капсулы или потерей стекловидного тела. Для лечения применяют кортикостероиды, НПВС, ингибиторы ангиогенеза. При безуспешности консервативного лечения возможно выполнение витреоэктомии.

      Отек роговицы — достаточно распространенное осложнение после удаления катаракты. Причиной может явиться снижение насосной функции эндотелия, спровоцированное механическим или химическим повреждением во время операции, воспалительная реакция, сопутствующая глазная патология. В большинстве случаев отек проходит без какого-либо лечения в течение нескольких дней. В 0,1% случаев развивается псевдофакичная буллёзная кератопатия, при которой в роговице формируются буллы (пузыри). В таких случаях применяются гипертонические растворы или мази, лечебные контактные линзы, проводится лечение вызвавшей данное состояние патологии. При отсутствии эффекта может быть выполнена трансплантация роговицы.

      К достаточно частым осложнениям имплантации ИОЛ относится послеоперационный (индуцированный) астигматизм, который способен привести к ухудшению окончательного функционального результата операции. Его величина зависит от метода экстракции катаракты, локализации и длины разреза, того, накладывались ли швы для его герметизации, возникновения различных осложнений в процессе операции. Для исправления небольших степеней астигматизма могут быть назначены очки или контактные линзы, при выраженном — возможно проведение рефракционных операций.

      Смещение (дислокация) ИОЛ встречается гораздо реже, чем вышеописанные осложнения. Ретроспективные исследования показали, что риск дислокации ИОЛ у пациентов спустя 5, 10, 15, 20 и 25 лет после перенесенной имплантации составил соответственно 0,1, 0,1, 0,2, 0,7 и 1,7 процента. Установлено также, что при наличии псевдоэксфолиативного синдрома и слабости цинновых связок вероятность смещения линзы возрастает.

      После имплантации ИОЛ повышается риск развития регматогенной отслойки сетчатки. В большей степени этому риску подвержены пациенты, имевшие осложнения во время операции, получившие травму глаза в послеоперационном периоде, имевшие миопическую рефракцию, болеющие диабетом. В 50 процентах случаев отслойка происходит в первый год после оперативного вмешательства. Чаще всего она развивается после интракапсулярной экстракции катаракты (5,7%), реже — после экстракапсулярной (0,41-1,7%) и факоэмульсификации (0,25-0,57%). Все пациенты после имплантации ИОЛ должны регулярно наблюдаться у офтальмолога с целью раннего выявления данного осложнения. Принципы лечения те же, что и при отслойках другой этиологии.

      Крайне редко во время удаления катаракты развивается хориоидальное (экспульсивное) кровотечение. Это острое, абсолютно не прогнозируемое состояние, при котором возникает кровотечение из сосудов хориоидеи, лежащих под сетчаткой и питающих её. Факторами риска являются артериальная гипертензия, атеросклероз, глаукома, афакия, внезапный подъём ВГД, осевая миопия или, наоборот, очень маленький ПЗР (передне-задний размер) глаза, воспаление, приём антикоагулянтов, пожилой возраст.

      В некоторых случаях оно самостоятельно купируется и на зрительных функциях глаза отражается незначительно, но иногда его последствия могут привести к потере глаза. Для лечения применяется комплексная терапия, включающая местные и системные кортикостероиды, средства с циклоплегическим и мидриатическим эффектом, антиглаукомные препараты. В некоторых случаях может быть показано хирургическое лечение.

      Эндофтальмит – редкое осложнение катарактальной хирургии, приводящее к значительному снижению зрительных функций вплоть до полной их потери. Частота возникновения, по разным данным, составляет от 0,13 до 0,7%.

      Риск развития повышается при наличии у пациента блефарита, конъюнктивита, каналикулита, обструкции носослёзных протоков, энтропиона, при ношении контактных линз и протеза парного глаза, после недавнего проведения иммуносупрессивной терапии. Симптомами внутриглазной инфекции являются выраженное покраснение глаза, боль, повышенная светочувствительность, снижение зрения. С целью профилактики эндофтальмитов применяются инстилляции 5%-го раствора повидон-йода перед операцией, вводятся внутрь камеры или субконъюнктивально антибактериальные средства, санируются возможные очаги инфекции. Важным является предпочтительное использование одноразового или тщательная обработка многоразового хирургического инструментария.

      Противопоказания по удалению

      Для того, чтобы как-то справиться с болезнью, необходимо провести операцию. Но, как и у любого другого хирургического вмешательства, здесь тоже есть противопоказания к операции катаракты. Сама операция может проводиться несколькими методами, но выбор метода зависит от того, в какой клинике делается операция и насколько сильно зашёл процесс заболевания.

      Истинных противопоказаний при удалении катаракты глаза пока не существует. То есть операция может проводиться практически в любом возрасте. Однако существуют так называемые относительные противопоказания, на которые обязательно стоит обратить внимание.

      К таким противопоказаниям относятся следующие болезни:

    • Диабет любого типа и любой сложности
    • Гипертоническая болезнь в любой степени
    • Заболевания сердца – врождённые и приобретённые
    • Хронические заболевания
    • Эти противопоказания к операции катаракты стоит учитывать, но это не значит, что при них выполнение операции будет невозможным. Просто перед тем, как удалять катаракту стоит обязательно проконсультироваться у лечащего врача и выяснить, как именно выше перечисленные заболевания будут влиять на ход самой операции и на процесс заживления.

      После проведённой операции восстановление зрения у человека может занять до недели. Однако здесь всё строго индивидуально. Зависеть это будет от того, каким методом проводилась операция, и какова была успешность её проведения.

      После проведения операции по удалению катаракты пациент просто обязан соблюдать целый ряд правил.

      Во-первых, в течение длительного времени ему нельзя поднимать больше трёх килограмм тяжести.

      Во-вторых, не стоит совершать слишком резких движений и не наклонять голову сильно вниз. Это может вызвать плохое действие в послеоперационном периоде, а в некоторых случаях может привести и к повторному проведению операции.

      В-третьих, ограничить пребывание на открытом солнышке, не посещать баню или сауну, не применять при мытье слишком горячую воду.

      В-четвёртых, при выходе из дома в любое время года обязательно надевать солнцезащитные очки.

      Если же у пациента после операции есть какие-то другие заболевания, которые влияют на зрение и на состояние глаз, то реабилитационный период может затянуться на довольно длительный срок.

      Осложнения при замене хрусталика

      После замены хрусталика осложнения минимальны. Наиболее часто бывает помутнение задней капсулы имплантата. Это состояние называют вторичной катарактой. Но это толкование неверно, поскольку сама катаракта возникнуть не может. Такая патология не страшна и успешно поддается корректировке при помощи лазера. После операции возможны также смещение хрусталика, воспаление и инфицирование. Во избежание инфицирования офтальмологи рекомендуют использовать специальные противовоспалительные капли после замены хрусталика. При правильно организованном послеоперационном периоде возможные осложнения сводятся к минимуму.

      Капли

      Следует помнить, что глазные капли могут лишь замедлить развитие болезни, но не исцелить ее полностью. Но в ряде случаев операцию сделать невозможно, и тогда глазные капли становятся основным методом лечения. Чем раньше начинать лечение препаратами, тем лучше результат. Поскольку катаракта является хроническим заболеванием, лечение каплями надо проводить постоянно, перерывы приводят к прогрессированию болезни.

      Фармацевтическими компаниями разработано огромное количество препаратов для лечения катаракты. Глазные капли отличаются по цене, эффективности и побочным действиям.

      Самые распространенные капли от катаракты – это витайодурол, витафакол, капли Смирнова, квинакс, офтан-катахром. В состав любых капель от прогрессирования катаракты входят витамины группы В и С, йодистый калий, аминокислоты и антиоксиданты.

      Ситуация в офтальмологии такова, что ни для одного из препаратов по лечению катаракты не было проведено независимого от фармацевтической компании всестороннего исследования эффективности. Это значит, что многочисленные капли от катаракты не имеют доказательной научной основы для применения. От витаминов, конечно, вреда не будет. Но вот вылечат ли они катаракту – большой вопрос.

      Специалисты считают, что из всего разнообразия капель особого внимания заслуживают лишь глазные капли от катаракты «Квинакс». Для стабильного результата понадобится регулярное применение, закапывать нужно в больной глаз – по одной капле трижды в день.

      Источник: http://proglaziki.ru/bolezni/katarakta/operatsiya-katarakty.html

      Способ лечения послеоперационных отеков роговицы в хирургии возрастных катаракт

      A61N5/067 — с использованием лазерного луча

      A61N2/02 — с использованием магнитных полей, генерируемых катушками, включая одновитковые контуры или электромагниты (A61N 2/12 имеет преимущество)

      A61K31/711 — природные дезоксирибонуклеиновые кислоты, т.е. содержащие только 2′ -дезоксирибозы, присоединенные к аденину, гуанину, цитозину или тимину и имеющие 3′ -5′ фосфодиэфирные связи

      A61F9/01 — лечение роговицы

      Владельцы патента RU 2476194:

      Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (RU)

      Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения послеоперационных отеков роговицы в хирургии возрастных катаракт. Для этого с первого дня после операции 3-кратно в течение 1 минуты закапывают 0,25% раствор дерината. Сразу после последней инсталляции воздействуют на роговицу бегущим импульсным магнитным полем аппарата «АМО-АТОС», головку-излучатель которого располагают на расстоянии 3 мм от наружной поверхности роговицы. Одновременно осуществляют воздействие лазерным излучением. При этом луч лазера от аппарата «ЛАСТ-01» наводят через осевое отверстие в головке излучателя поля. Частота излучателя 5-10 Гц, положение диафрагмы 4, время воздействия 5 минут, на курс 2-3 сеанса. Способ обеспечивает улучшение исходов операции и снижение длительности лечения геронтологических больных с заявленной патологией за счет сокращения времени восстановления нормального анатомо-морфологического и оптического состояния роговицы, уменьшения частоты развития хронической буллезной кератопатии, восстановления развития механизмов, обусловливающих энергетические и метаболические резервы клетки. 1 табл. 2 пр.

      Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при лечении геронтологических больных в раннем послеоперационном периоде после экстракции катаракты.

      Послеоперационный отек роговицы является одной из значимых проблем в реабилитации геронтологических пациентов, прооперированных по поводу катаракты.

      Риск развития отека существенно возрастает у пациентов пожилого и старческого возраста в связи с высокой плотностью помутневшего хрусталика (Х.П.Тахчиди, Э.В.Егорова, А.И.Толчинская. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт. Г.У. МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова, М. 2004. С.16-21).

      В основе возникновения роговичного отека лежит декомпенсация эндотелия роговицы, а именно заднего эпителия, обусловленная патофизиологическими реакциями хирургического стресса (В.В.Егоров с соав. Новые подходы к профилактике агрессивных последствий предоперационного психоэмоционального стресса у больных с сахарным диабетом в хирургии катаракт. VI Межд. конгресс. г. Хабаровск, Доказ. медицина — основа соврем. здравоохр. — Минздр. Хаб. Края, 2007, с.121-122).

      Послеоперационные декомпенсации эндотелия роговицы без своевременного лечения приводят к развитию эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы, отрицательно влияющей на окончательные зрительные функции оперированных больных.

      Применяемая при послеоперационных отеках роговицы медикаментозная терапия, включающая инсталляции либо парабульбарные инъекции эмоксипина, тауфона, баларпана, солкосерила, озонированного физиологическим растввором и др. не позволяет создать необходимую терапевтическую концентрацию препарата в роговице, так как большая их часть при инсталляциях вымывается слезой, а после парабульбарных инъекций поступает в системный кровоток. Кроме того, созданию терапевтической концентрации лекарственных веществ в эндотелии и других морфологических элементах роговицы препятствуют биологические барьеры (Черикчи Л.Е. Физиотерапия в офтальмологии. Киев, 1979, Егоров Е.А. Астахов Ю.С. Ставицкая Е.В. Общие принципы медикаментозного лечения заболеваний глаз, т.5, 2004, С.4).

      В связи с вышеуказанным эффективность медикаментозной терапии, включающей антиоксидантные, кератопротекторные средства при послеоперационных отеках роговицы является недостаточной (В.Д.Антонюк с соавт. Использование антиоксидантов в комплексном лечении отека роговицы после удаления катаракты // Тез. Российск. симпозиума по рефракц. хирургии. — М. 2001).

      Для накопления лекарственных средств в роговице используют методы фармакофореза, повышающие проницаемость, резорбционные способности ткани с помощью постоянного электрического тока — электрофорез либо ультрафонофорез. Однако геронтологические пациенты, оперированные по поводу возрастной катаракты, как правило, соматически отягощены наличием повышенного артериального давления, хроническими органическими сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями, которые являются абсолютным противопоказанием для электролечения, ультразвуковой терапии. (В.В.Егоров с соавт. «Физиотерапия в офтальмологии» // Моногр. для врачей-офтальмологов и физиотерапевтов. Хабаровск. 2010, С.80).

      Известен способ лечения роговичных отеков у больных в раннем послеоперационном периоде после экстракции катаракты с помощью магнитолазерного излучения (И.Н.Сосин, А.Г.Буявых. «Физическая терапия глазных болезней». Симферопополь, Таврия, 1998 г. С.25, 42).

      Общим недостатком физиотерапевтических способов, в том числе магнито-лазеротерапии, является то, что все они вызывают в результате мобилизацию метаболических и функциональных резервов клетки, истощают их запас и могут приводить к дегенеративным изменениям внутриклеточных органелл, а в целом — к гибели клетки. Тем более, что при старении снижается адаптивный и регенераторный потенциал всех видов клеток, в том числе и эндотелия роговицы, увеличивается количество стареющих клеток, выходящих из цикла деления. Для повышения функциональной активности, сохранения внутриклеточного типа регенерации и жизнеспособности стареющих и поврежденных эндотелиальных клеток роговицы, прежде всего, необходимо поступление в клетку нуклеиновых кислот — строительного материала для внутриклеточной регенерации.

      Наиболее близким аналогом-прототипом изобретения для лечения послеоперационных отеков роговицы в хирургии геронтологических катаракт является способ инстилляционного магнитофореза с 0,25% раствором дерината (Савельева М.В. Магнитотерапия в комплексном лечении больных с отеком роговицы после экстракции катаракты. Реферат диссерт. Саратов, 2006).

      Недостатки способа:

      — большая длительность лечения;

      — высокая частота развития хронической буллезной кератопатии;

      — не восполняет израсходованные внутриклеточные пластические и энергетические резервы, необходимые для сохранения и восстановления жизнеспособности эндотелия роговицы.

      Задача — повышение эффективности и снижение длительности лечения геронтологических больных с роговичным отеком в раннем послеоперационном периоде после экстракции катаракты.

      Технический результат — улучшение исходов операции путем сочетанного воздействия на роговицу у больных с эндотелиальной декомпенсацией после удаления катаракты магнитолазерным излучением и препаратом деринат 0,25%.

      Технический результат достигается тем, что с первого дня после операции при наличии декомпенсации эндотелия роговицы 3-кратно в течение 1 минуты закапывают 0,25% раствор дерината и сразу после последней инсталляции воздействуют на роговицу бегущим импульсным магнитным полем аппарата «АМО-АТОС», головку-излучатель которого располагают на расстоянии 3 мм от наружной поверхности роговицы, и одновременно лазерным излучением. Луч лазера от аппарата «ЛАСТ-01» наводят через осевое отверстие в головке-излучателя поля. Частота 5-10 Гц, положение диафрагмы 4, время воздействия 5 минут, на курс 2-3 сеанса.

      Преимущества способа:

      — сокращается время восстановления нормального анатомо-морфологического и оптического состояния роговицы при эндотелиальной декомпенсации хирургии возрастной катаракты;

      — уменьшается частота развития хронической буллезной кератопатии;

      — восстанавливается развитие механизмов, блокируемых полностью в результате операции, обусловливающих энергетические и метаболические резервы клетки.

      Препарат деринат — высокоочищенная натриевая соль нативной дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Данный препарат обладает регенераторным: антиоксидантным, нейротрофическим, иммуномодулирующим, противовоспалительным действием (Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России, 2006).

      Внутриклеточное нарастание в роговице нуклеиновых кислот активирует процессы внутриклеточной физиологической регенерации эндотелия роговицы.

      Магнитотерапия, наряду с противовоспалительным, противоотечным и антиоксидантным действием увеличивает глубину проникновения дерината в роговичную ткань и его поступление в терапевтических концентрациях внутрь клетки (А.В.Скрипник, Н.Н.Моисеева. «О применении магнитных полей в офтальмологии». Офтальм. Журнал, №8, 1990, С.492-494).

      Низкоинтенсивное лазерное излучение усиливает активность биосинтетических внутриклеточных реакций, обеспечивая эту активность энергетически.

      В таблице представлен сравнительный анализ лечения послеоперационных роговичных отеков инсталляционным способом магнито-лазерофореза 0,25% раствора дерината и инсталляционного магнитофореза 0,25% раствора дерината.

      Как видно из таблицы, при инсталляционном способе магнито-лазерофореза 0,25% раствора дерината в 2-3 раза сокращаются сроки лечения послеоперационных роговичных отеков относительно группы сравнения инсталляционного магнитофореза 0,25% раствора дерината и больные, выписанные из стационара (3-5 день после операции), имеют остроту зрения на 0,1-0,3 выше, чем в группе сравнения.

      Пример 1.

      Б.С. 76 лет, по поводу возрастной катаракты выполнена операция факоэмульсификация катаракты (ФЭК) с внутрикапсульной имплантацией ИОЛ. До операции острота зрения была равна светоощущению с правильной проекцией. В 1-й день после операции диагностирована эндотелиальная декомпенсация, клиническим выражением которой явились: снижение прозрачности роговицы, роговичный отек с увеличением толщины роговицы до 678 мкм против 540 мкм в исходном состоянии и низкая острота зрения, равная 0,09. После 2-х сеансов инсталляционного магнито-лазерофореза раствора 0,25% дерината явления эндотелиальной декомпенсации роговицы полностью исчезли: восстановились прозрачность роговицы и нормальная ее толщина (540 мкм), повысилась острота зрения до 0,7. Через 3 месяца после операции ФЭК с имплантацией ИОЛ стабильно сохраняются нормальными анатомо-морфологические и оптические свойства роговицы, высокая острота зрения (0,8).

      Пример 2.

      Б.К. 69 лет, в первый день после ФЭК с имплантацией ИОЛ на правом глазу, вследствие эндотелиальной декомпенсации диагностированы помутнение роговицы, увеличение ее толщины до 700 мкм, что указывало на наличие выраженного роговичного отека, складки десцеметовой оболочки и низкая острота зрения, равная 0,05. После проведения 3-х сеансов инсталляционного магнито-лазерофореза раствора 0,25% дерината клинические признаки эндотелиальной декомпенсации были купированы: исчезли роговичный отек и складки десцеметовой оболочки, восстановились нормальная толщина (520 мкм) и прозрачность роговицы. Острота зрения повысилась до 0,6. Через 3 месяца достигнутый положительный результат лечения оставался стабильным.

      Источник: http://www.findpatent.ru/patent/247/2476194.html

      Катаракта

      Принципиально операция по удалению катаракты состоит из двух этапов: на первом этапе врач удаляет хрусталик. оставляя его капсулу, на втором этапе больному имплантируют искусственный хрусталик – так называемую интраокулярную линзу (ИОЛ ). В современной офтальмологии «золотым стандартом» среди операций по удалению хрусталика является факоэмульсификация. применяемая хирургами ведущих мировых клиник.

      Факоэмульсификация — безопасная и безболезненная процедура, которая не требует выполнения большого разреза и в большинстве случаев проводится без наложения послеоперационных швов. Благодаря этой операции огромное число людей получили возможность вернуть себе хорошую остроту зрения и перестали зависеть от контактных линз и очков.

      Техника выполнения операции

      После применения капельной анестезии на роговице пораженного глаза выполняется микроразрез (2 – 3,5 мм), через который в полость передней камеры глаза вводится специальное вещество, которое ограждает внутренние структуры глаза от воздействия ультразвука. Далее в микроразрез вводят наконечник зонда, который проводит ультразвук, разрушающий содержимое хрусталика. Одновременно с деликатным разрушением внутреннего вещества хрусталика производится отсасывание эмульсифицированного хрусталика. В зависимости от ситуации, врач может использовать самогерметизирующийся разрез или (по показаниям) наложить послеоперационные швы.

      В случае если наложения швов не требуется, вмешательство является технически более простым, значительно сокращается послеоперационный период, снижается риск развития различных осложнений и сама операция проще переносится больным.Использование интраокулярных линз, представляющих собой мягкие складывающиеся искусственные хрусталики, позволяет добиться еще большего комфорта и безопасности для больного.

      Интраокулярные линзы (ИОЛ)

      Подобные линзы изготавливаются из инертного пластика, не вызывающего со стороны организма реакций отторжения. Перед проведением факоэмульсификации больного тщательно обследуют и подбирают для него наиболее подходящую по размерам и оптической силе ИОЛ, чтобы избежать в дальнейшем недостаточной или избыточной коррекции и необходимости ношения очков.

      Интраокулярная линза по консистенции мягкая, ее можно складывать без риска повреждения, благодаря чему у хирурга имеется возможность ввести ее в сложенном виде в полость хрусталика через тот же микроразрез, который использовался в ходе разрушения хрусталика. Линза имплантируется на место удаленного хрусталика, после чего самостоятельно расправляется, принимая исходную форму и фиксируясь.

      Более подробно о типах искусственных хрусталиков, их преимуществах и недостатках Вы можете ознакомиться в разделе «Интраокулярные Линзы (ИОЛ)»>>>

      Риски и возможные осложнения операции по удалению катаракты

      Благодаря факоэмульсификации больной получает возможность быстро, безболезненно и не выпадая из обычного режима вернуть себе ясность зрения, не дожидаясь процесса созревания катаракты, который может длиться много лет.

      Однако, как и в случае любого другого хирургического вмешательства, в ходе операции и после нее существует риск осложнений.

      1. Инфекционные осложнения

      Несмотря на то, что риск инфицирования в ходе выполнения операции относительно не велик, он существует. Для предотвращения инфекционных осложнений больным после операции с профилактической целью назначаются глазные капли с антибиотиками.

      2. Кровоизлияния

      Подобное осложнение встречается очень редко, в основном оно возникает после травматических операций по удалению катаракты (с наложением швов).

      3. Отечность роговой оболочки

      Отек роговицы возникает как реакция организма на введение инструментов в полость глаза и проходит самостоятельно, однако для ускорения восстановления зрения врач может назначить специальные капли.

      4. Повышение уровня внутриглазного давления

      Возникает как побочное действие некоторых средств, применяемых во время операции, обычно проходит самостоятельно, но по показаниям врач может назначить антиглаукоматозные капли.

      Это очень редкое осложнение, риск которого повышается при наличии у больного близорукости .

      Стоимость

      Цена операции по удалению катаракты глаза методом факоэмульсификации в офтальмологических клиниках Москвы начинается от 25 000 рублей за один глаз и зависит, в первую очередь, от искусственного хрусталика, который будет имплантирован. Так же на стоимость операции влияет квалификация хирурга, используемое оборудование, расценки конкретной клиники.

      Операция по удалению катаракты проводится в различных офтальмологических центрах, как государственных, так и коммерческих. Государственные учреждения предлагают операцию бесплатно (ОМС) или по умеренным ценам. Частные клиники отличаются современным оборудованием и качеством обслуживания, отсутствием очередей и высококлассными специалистами. Выбор остается за пациентом.

      Источник: http://proglaza.ru/lechenie-glaz/operacii-na-glaza/catarakta-operaciya.html