Отслоение сетчатки при сахарном диабете

1) Посоветуйте куда нам лучше обратиться? Слышала про Унгурьянова О.В. но стоимость немаленькая, таких денег нет. Найти их, конечно, можно ( кредиты, знакомые. ), но вдруг потребуется еще операция, тогда деньги мы точно уже не найдем.

Содержание:

Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет – заболевание, охватывающее все органы и ткани, поскольку поражается кровеносная система. Мелкие сосуды при этом поражаются в первую очередь. В результате возникают осложнения сахарного диабета на глаза, или диабетическая ретинопатия.

Механизм развития

Важно знать! Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить. Читать далее >>>.

Что такое ретинопатия? Ретина – это по-латыни «сетчатка», стало быть, ретинопатия – поражение сетчатки. При сахарном диабете эта патология довольно распространена. Но почему именно сетчатка поражается при этой болезни?

Сетчатка представляет собой внутреннюю тончайшую оболочку глаз, ответственную за восприятие светового импульса, который посредством специальных клеток-рецепторов преобразуется в нервный импульс, идущий к головному мозгу. Этот импульс мы воспринимаем как картину окружающего мира.

Сетчатая оболочка прилежит к сосудистой, которая обильно питает сетчатку. Любые заболевания, приведшие к повреждению сосудов, спровоцируют поражение сетчатки. А сахарный диабет является именно таким заболеванием.

Ретинопатия развивается быстрее, когда сахарный диабет имеется уже длительный срок, а также если этой болезни сопутствует артериальная гипертензия без адекватной терапии, нарушение липидного обмена, курение, заболевания почек или беременности.

Стадии

Как и любые другие заболевания, ретинопатия, возникшая при сахарном диабете, развивается стадийно. Каждой стадии присущи те или иные симптомы.

Первая стадия

Вторая стадия

Начинается эта стадия, когда в результате кровоизлияний, закупорки сосудов развивается отек сетчатки. Он еще называется макулярным отеком. Эту стадию еще называют непролиферативной. Это значит, что в этот период компенсаторного разрастания (пролиферации) сосудов в сетчатке еще не происходит. В это период возникают первые симптомы поражения глаз. Больной отмечает появление темных пятен с поле зрения. В том случае, если сахарный диабет возник в молодом возрасте (как правило, это 1 тип), то вторая стадия ретинопатии быстро переходит в третью, что приводит к скорой потере зрения. Если же ретинопатия возникает у пациентов, сахарный диабет у которых развился после 40 лет, то эта стадия медленно прогрессирует, симптомы могут долго не проявляться.

Источник: http://diabetsaharnyy.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-retinopatiya.html

Гемофтальм и отслоение сетчатки при сахарном диабете

Гемофтальм и отслоение сетчатки при сахарном диабете

Здравствуйте! Очень нужна ваша помощь! У мамы (53 года) сахарный диабет 1го типа уже 25 лет. В 2009 году произошло кровоизлияние в правый глаз. Оперировали ее в тамбовском МНТК "Микрохирургия глаза" — убрали кровь, закачали силикон. Глаз видел свет, тень и силуэты различал. В ноябре 2011 года силикон убрали, заменили хрусталик, зрение восстановилось. После операции через дней шесть резко ухудшилось зрение на левом глазу до световосприятия, а еще через пару дней произошел новый гемофтальм на оперированном. Снова поехали в Тамбов, оперировать там отказались, отправили домой со словами: "Полечитесь, может, рассосется". Уколы, таблетки, но зрение на правом глазу все снижалось. К моменту новой операции в Тамбове (в конце января 2012) правый глаз практически перестал видеть, только вверху полоска света. Провели две операции (эндовитреальное вмешательство с тампонадой ПФОС и замена ПФОС на силикон) но зрение утрачено, шансов почти нет. Левый глаз еще не оперировали, глаз видит свет, тень и силуэты. Боимся потерять зрение совсем, хотим обратиться в Москву.

2) И можно ли одновременно закачать силикон и поменять хрусталик? Будет ли глаз видеть сквозь силикон, при условии что сетчатка ляжет как надо?

Источник: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=5984

Наиболее тяжелым глазным проявлением сахарного диабета является поражение сетчатки — диабетическая ретинопатия. В настоящее время диабетическая ретинопатия является основной причиной необратимой слепоты среди трудоспособного населения экономически развитых стран мира.

У пациентов с сахарным диабетом 1 типа диабетическая ретинопатия крайне редко выявляется в момент постановки диагноза, но через 20 лет от начала заболевания подавляющее количество больных будут страдать этой болезнью, причем около 2/3 — в тяжелой стадии.

У трети же пациентов с сахарным диабетом 2 типа при постановке диагноза уже (!) имеется ретинопатия. У больных сахарным диабетом 2 типа, находящихся на инсулинотерапии, конечная стадия выявляется в два раза чаще, чем у пациентов, получающих таблетированные сахароснижающие препараты.

Причинами появления ретинопатии при сахарном диабете являются:

В течение диабетической ретинопатии выделяют две последующие стадии: непролиферативную (менее тяжелую) и пролиферативную (тяжелую) стадии.

Вследствие гипергликемии на непролиферативной стадии происходят глубокие окислительные нарушения метаболизма, в первую очередь внутреннего слоя самых мелких сосудов сетчатки (микрокапилляров), развивается их патология: появляются микрорасширения (аневризмы), существенное увеличение проницаемости стенки, закупорка этих сосудов. Развиваются отеки, микрокровоизлияния, закупорки капилляров, что нарушает кислородо- и кровеобмен, в результате чего появляется гипоксия, выделяются специфические вещества, ведущие к появлению новых, чуждых организму, хрупких сосудов, которые свидетельствуют о переходе в тяжелую (пролиферативную) стадию диабетической ретинопатии.

«Источниками» этих сосудов являются собственные сосуды сетчатки, но они растут не в самой ткани сетчатки, а выходят на ее поверхность и продолжают расти. Находясь вне ткани сетчатки, они не играют никакой положительной роли в питании ни сетчатки, ни самого глазного яблока.

Источник: http://retina.by/diabeticheskaya-retinopatiya

Отслоение сетчатки — причины, симптомы, диагностика, методы лечения и профилактики

Введение

Сетчатка глаза выстилает глазное яблоко изнутри и является самой тонкой составляющей глаза. Она может воспринимать импульсы света и, благодаря своей сложной структуре, преобразовывать их в нервные импульсы, передающиеся в головной мозг. Любые изменения в этой структуре глаза могут приводить к серьезным глазным болезням. А такое нарушение, как отслоение сетчатки. требует незамедлительной хирургической помощи.

Отслоение (отслойка) сетчатки происходит при отделении друг от друга сетчатой оболочки глаза и сосудистой. Это приводит к тому, что находящиеся в глазу фоторецепторы (светочувствительные колбочки и палочки) не могут нормально выполнять свои функции вследствие отсутствия их нормального питания из кровяного русла.

Тяжесть такого заболевания глаз зависит от площади отслоения сетчатки. При значительном ее отслоении остается все меньше действующих участков глаза, которые могут преобразовывать световой сигнал в нервный. Постепенно в участках отделения сетчатки скапливается жидкость. Такие изменения приводят к резкому ухудшению зрения. которое может закончиться слепотой.

В 63% случаев отслойка сетчатки наблюдается у людей старше 70 лет. У лиц до 30 лет данная патология встречается редко.

Причины отслойки сетчатки

Отслоение сетчатки может быть:

  • первичным;
  • вторичным.
  • Основной причиной первичной отслойки сетчатки является ее разрыв и скопление жидкости в участках ее отслоения. Вторичное отслоение вызывается различными новообразованиями.

    Предрасполагающими факторами становятся:

  • нарушение кровообращения;
  • стрессовые ситуации;
  • вирусные заболевания;
  • дистрофия сетчатки;
  • перенесенные офтальмологические операции;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • беременность;
  • сахарный диабет ;
  • миопия высокой степени;
  • травмы глаза .
  • Симптомы отслойки сетчатки

    Зная первые симптомы отслоения сетчатки, больной может своевременно обратиться к врачу и предотвратить тяжелые осложнения. К таким симптомам можно отнести:

  • появление пелены или тени в одном из полей зрения. которая может колебаться при совершении движений головой;
  • появление в поле зрения множественных черных точек, которые указывают на участки кровоизлияния в стекловидном теле;
  • ощущение внезапных ярких «молний», «искр» или «вспышек» (такие «видения» чаще наблюдаются в области глаза, расположенной ближе к виску).
  • Вышеперечисленные симптомы всегда сопровождаются признаками ухудшения зрения. Больной может наблюдать искривление форм и линий предметов. При свежей отслойке сетчатки может наблюдаться синдром утреннего улучшения качества зрения. Это происходит из-за того, что за ночь жидкость, скапливающаяся в участках отслоения, частично рассасывается. Многие пациенты списывают такие симптомы на усталость, откладывают визит к офтальмологу. и процесс начинает стремительно прогрессировать.

    Отслоения сетчатки в верхних отделах глаза распространяются намного быстрее, чем в нижних. Это объясняется тем, что скопившаяся жидкость по законам физики начинает спускаться вниз и способствует отслоению сетчатки в нижерасположенных отделах. Разрывы сетчатки в нижних отделах глаза коварны тем, что могут длительное время протекать практически бессимптомно и обнаруживают себя только после распространения на макулярную (центральную) область глаза.

    Выраженность симптомов может зависеть от вида отслоения сетчатки. Они наиболее выражены при регматогенной отслойке, а при тракционной или экссудативной разновидности проявляются более скудно, развиваются медленней и обнаруживаются уже после поражения макулы глаза.

    Виды отслойки сетчатки (классификация)

    1. Регматогенная (или первичная) – вызывается разрывом сетчатки, из-за которого под ней скапливается жидкость из стекловидного тела глаза.

    2. Тракционная – вызывается натяжением сетчатки в области стекловидного тела новообразованными сосудами или появившимися фибринозными тяжами.

    3. Экссудативная (или вторичная) – вызывается глазными заболеваниями, инфекционными поражениями, новообразованиями (опухолями) сосудистой оболочки или сетчатки.

    4. Травматическая – вызывается травмой глаза, может появляться сразу или через несколько лет после травмы.

    Отслоение сетчатки при беременности

    Отслойка сетчатки при беременности является главной угрозой для зрительной системы женщины. Именно поэтому консультация офтальмолога необходима всем будущим матерям вне зависимости от того, есть ли у них проблемы со зрением. Именно таким образом возможно предупредить развитие этого грозного осложнения.

    Во время беременности на состояние зрения могут повлиять токсикозы. повышенное АД и другие осложнения, сопровождающие вынашивание плода. Гормональная перестройка, которая происходит в организме женщины в этот период, влияет на всех по-разному, и глаза являются одним из органов, испытывающих на себе ее воздействия.

    Первая консультация окулиста должна состояться в начале беременности (на 10-14 неделе). Врач проводит не только общее обследование зрительной системы, но и оценивает состояние глазного дна при расширенном зрачке. При отсутствии каких-либо отклонений повторная консультация назначается к концу беременности (на 32-36 неделе). При выявлении патологий глазного дна частота наблюдений у офтальмолога определяется индивидуально.

    Женщинам с близорукостью во время беременности рекомендуется ежемесячное наблюдение. При этой патологии глазное яблоко увеличивается, и из-за этого сетчатка растягивается и истончается. На ней могут образовываться микроразрывы, провоцирующие ее отслоение. Особенно вероятно развитие отслоения сетчатки во время естественных родов. когда организм женщины испытывает колоссальную нагрузку.

    Состояние сетчатки глаза не всегда связано с выраженностью близорукости. Даже при высокой ее степени может наблюдаться удовлетворительное состояние сетчатки, а при незначительных нарушениях (не более 1-3 диоптрий) на глазном дне могут выявляться серьезные дистрофические изменения. Именно поэтому решение о необходимости лечения или назначения кесарева сечения принимается строго индивидуально, по данным обследования.

    В некоторых случаях женщинам с угрозой отслойки сетчатки может рекомендоваться профилактическая лазерная коагуляция, которая может выполняться до 35 недели беременности. Процедура может проводиться амбулаторно путем выполнения нескольких рядов коагулятов по всей периферии сетчатки. Таким путем луч лазера укрепляет сетчатку и предохраняет ее от дальнейшего растяжения и отслаивания.

    При выявлении серьезной степени растяжения или дистрофии сетчатки беременной рекомендуется родовспоможение посредством кесарева сечения, т. к. во время естественных родов глаза испытывают тяжелую нагрузку, и это может способствовать разрыву и отслоению сетчатки.

    Факторами риска в таких ситуациях становятся:

  • гипертоническая болезнь;
  • близорукость средней или высокой степени;
  • сахарный диабет.
  • Диагностика отслоения сетчатки

    При любом подозрении на отслоение сетчатки выполняется тщательное офтальмологическое обследование. Методы диагностики разделяют на три группы:

  • стандартные;
  • специальные;
  • лабораторные.
  • К стандартным методикам относятся:

      периметрия – исследование поля зрения для определения его границ и выявления скотом (дефектов); тонометрия – измерение внутриглазного давления ; визиометрия – определение остроты зрения при помощи специальных таблиц;
    • биомикроскопия – детальнейшее исследование структур глаза, выполняемое при помощи щелевой лампы;
    • офтальмоскопия – обследование глазного дна при помощи фундус-линзы и офтальмоскопа для оценки состояния сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов глазного дна;
    • исследование энтопических феноменов – позволяет оценить сохранность функций сетчатки.
    • К специальным исследованиям относятся:

    • УЗИ в В-режиме – дает возможность видеть глазное яблоко в двухмерном измерении и позволяет визуализировать содержимое глазного яблока и глазницы;
    • электрофизиологические методы (ЭФИ) – включают в себя электроокулографию (ЭОГ), электроретинографию (ЭРГ) и электроэнцефалографию с регистрацией электрической чувствительности зрительного нерва и вызванных потенциалов зрительного участка коры мозга.
    • Лабораторные методы исследования могут включать в себя:

      Особо важная роль в диагностике отслоения сетчатки принадлежит офтальмоскопии. При помощи этого исследования удается определить масштабность отслоения, его форму, место локализации участков дистрофии и разрывов сетчатки. Офтальмоскопически отслойка сетчатки проявляет себя исчезновением на одном из своих участков нормального красного рефлекса на глазном дне. В зоне отслоения она становится серовато-белой. При давней отслойке на сетчатке появляются звездчатые рубцы и грубые складки. При отслоении сетчатка становится ригидной и неподвижной. Участки разрыва проявляют себя красным цветом и различной формой.

      Применение всех методик обследования глаз в совокупности позволяет получить наиболее информативную картину, которая позволит составить адекватный и наиболее эффективный план лечения.

      Лечение отслойки сетчатки

      Единственным действенным методом лечения отслоения сетчатки является хирургическое лечение. Его проведение на самых ранних стадиях этого патологического процесса дает наиболее эффективные результаты и повышает вероятность восстановления утраченного зрения. Основная цель лечения направлена на блокирование имеющихся разрывов, восстановление контакта между отслоившимися участками и уменьшение объема глазного яблока.

      Хирургические операции по устранению отслоения сетчатки разделяют на:

    • экстрасклеральные;
    • эндовитреальные;
    • лазерные.
    • Тактика хирургического лечения выбирается индивидуально, и зависит от причин и степени отслойки сетчатки.

      Экстрасклеральные методы лечения

      При экстрасклеральных методах хирургического лечения операция выполняется на поверхности склеры. К этим методикам относят экстрасклеральное баллонирование и экстрасклеральное пломбирование.

      Экстрасклеральное баллонирование

      В процессе операции за глаз вводится баллон со специальным катетером. При помощи баллона создается давление на склеру и выполняется лазерная фиксация внутренней оболочки. Баллон может удаляться через 5-7 дней после выполнения лазерной коагуляции.

      В некоторых случаях экстрасклеральное баллонирование может осложняться катарактой. кровоизлияниями и повышением внутриглазного давления.

      Противопоказаниями к данной операции могут стать:

    • обширные разрывы и отрывы от зубчатой линии;
    • расположение крупного разрыва сзади;
    • фиксированные складки, занимающие более 3/4 части глазного дна;
    • осложнение разрыва кровоизлиянием в стекловидное тело.

    Данная операция малотравматична и проводится в течение 30-50 минут. Ее эффективность зависит от своевременности обращения к врачу и может в 98% случаев давать положительные результаты. Цена операции зависит от тяжести состояния сетчатки и медицинского учреждения, в котором она выполняется.

    Экстрасклеральное пломбирование

    Экстрасклеральное пломбирование также выполняется на поверхности склеры, и его основная цель заключается в сближении отслоившегося участка сетчатки с поверхностью пигментного эпителия.

    До операции выполняется определение точного места отслоения; из мягкой силиконовой губки изготавливается пломба необходимых размеров. Хирург выполняет разрез конъюнктивы и на необходимый участок склеры накладывает подготовленную пломбу. Пломбирование, в зависимости от типа отслойки сетчатки, может выполняться по радиальной, циркулярной или секторальной методике. При необходимости может выполняться удаление скопившейся жидкости. В некоторых клинических случаях может понадобиться введение в полость глаза воздуха или специального газа. После завершения операции хирург накладывает швы на разрез конъюнктивы.

    В некоторых случаях эта операция может осложняться. В раннем послеоперационном периоде могут наблюдаться: инфицирование раневой поверхности, нарушение деятельности глазодвигательных мышц, подъем внутриглазного давления, опущение верхнего века и отслойка сосудистой оболочки. В позднем послеоперационном периоде возможны: развитие катаракты, обнажение имплантата, формирование микрокист, очагов дегенерации и мембран в области макулы, изменение рефракции глаза в сторону близорукости.

    Непрофессионально выполненная операция по экстрасклеральному пломбированию может приводить к отсутствию плотного прилегания отслоившегося участка и повторной отслойке сетчатки.

    Восстановление зрения после операции экстрасклерального пломбирования занимает около 2-3 месяцев (у пожилых людей более длительный срок). В большинстве случаев зрение восстанавливается не полностью; это зависит от степени поражения центрального отдела сетчатки и «давности» ее отслойки.

    Стоимость экстрасклерального пломбирования зависит от объема выполненных процедур и престижа медучреждения.

    Эндовитреальные методы лечения

    При эндовитреальных методах хирургического лечения операция выполняется изнутри глазного яблока. Такая операция называется витрэктомией ; она подразумевает полное или частичное удаление стекловидного тела. Таким образом, обеспечивается доступ хирурга к задней стенке полости глаза.

    Впоследствии извлеченное стекловидное тело заменяется специальным материалом, который должен обладать высокой прозрачностью и необходимым уровнем вязкости, быть нетоксичным, долгосрочным и гипоаллергенным. В большинстве случаев для этого используют специальные сбалансированные солевые растворы, пузырьки с маслом или газом, искусственные полимеры.

    Противопоказаниями к витрэктомии могут стать:

  • грубые патологии сетчатки или зрительного нерва;
  • выраженное помутнение роговицы.
  • В процессе витрэктомии хирург через тончайшие проколы удаляет необходимые участки стекловидного тела. После этого выполняется лазерная коагуляция участков сетчатки, уплотнение отслоения и восстановление целостности сетчатки. В образовавшуюся полость вводится заменитель стекловидного тела, который удерживает сетчатку в нормальном физиологическом состоянии.

    Витрэктомия может осложняться кровотечениями. повреждениями хрусталика, разрывами или отслойкой сетчатки. В послеоперационном периоде возможны повторные кровоизлияния, повышение внутриглазного давления, развитие воспалительных процессов, изменений роговицы и повторной отслойки сетчатки.

    Длительность операции может составлять от 1,5 до 2-3 часов. Витрэктомия отлично зарекомендовала себя, как наиболее эффективная операция для восстановления и сохранения зрения.

    Цена этой хирургической методики может зависеть от следующих факторов: состояния глаза, характера операции и престижности медицинского учреждения.

    Лазерное лечение

    Лазерное лечение отслойки сетчатки может проводиться только при начальных ее стадиях. Такая процедура называется периферической ограничительной лазеркоагуляцией. Она направлена на профилактику отслоения сетчатки.

    Суть этой операции заключается в воздействии лазерным лучом на истонченные патологические участки сетчатки. Лазерное излучение «припаривает» их и образовывает спаивание сетчатки с нижележащими тканями. В результате периферической ограничительной лазеркоагуляции увеличивается скорость кровотока, нормализуется кровоснабжение и питание пострадавших участков внутренней оболочки глаза, блокируется поступление жидкости под сетчатку. После операции через 2 недели может выполняться лазерная коррекция зрения .

    Противопоказаниями к лазерному лечению могут стать:

  • грубые изменения глазного дна;
  • наличие выраженного эпиретинального глиоза (образование пленки на сетчатке);
  • грубые рубеозы сетчатки (патологический рост сосудов);
  • недостаточная прозрачность оптических сред.
  • Операция может проводиться в амбулаторных и стационарных условиях в течение одного сеанса, который может продолжаться от 5 до 15 минут. Лазерное лечение легко переносится пациентами и ничем не осложняется.

    Стоимость периферической ограничительной лазеркоагуляции зависит от площади сетчатки, которая подвергается воздействию лазера и престижа медицинского учреждения.

    Уход и режим после операции

    Продолжительность восстановительного периода и степень восстановления зрения после операций по устранению отслоения сетчатки зависит от:

  • вида операции;
  • тяжести отслойки;
  • способа лечения;
  • возраста больного.
  • В послеоперационном периоде врач разрабатывает для каждого больного индивидуальный план по реабилитации. от строгого соблюдения которого во многим будет зависеть и успешность восстановительного периода, и дальнейшие прогнозы.

    Общие рекомендации по уходу за больными после операции по устранению отслоения сетчатки:

    1. После операции глаз заклеивается специальной повязкой, которая защищает его от случайных загрязнений и света. Она меняется на следующий день. При смене повязки кожа век (не глаз) обрабатывается стерильной ватой, смоченной в 0,02% растворе фурацилина или 0,25% растворе Левомицетина на водной основе (эти растворы можно приобрести в аптеке). Уже через день глаз не следует постоянно заклеивать повязкой, которая будет препятствовать его движению и морганию. В качестве повязки можно использовать стерильную марлю, сложенную в 2-3 слоя и зафиксированную лейкопластырем на лбу таким образом, чтобы она не мешала движениям глаза. Повязка меняется ежедневно или по мере загрязнения.

    2. Прием анальгетиков (Кеторол. Анальгин, Кетанов и др.) для устранения болей, которые могут беспокоить больного в первые дни после хирургического вмешательства и в периоде реабилитации.

    3. Постельный режим назначается индивидуально для каждого пациента: врач может дать рекомендации по положению головы, возможности наклонов головы в ту или иную сторону, и откорректировать его длительность. Как правило, постельный режим назначается в первый день после операции, а далее больной должен соблюдать полупостельный режим.

    В первые дни после выполнения экстрасклерального баллонирования больной ощущает ограничение подвижности глазного яблока и характерный отек. В послеоперационном периоде (как и в дооперационном) рекомендуется постельный режим, который позволяет уменьшиться пузырям отслоенной сетчатки и способствует рассасыванию жидкости под сетчаткой. После операции постельный режим должен соблюдаться не менее суток, а полупостельный назначается на 2-3 недели.

    В послеоперационном периоде после экстрасклерального пломбирования для каждого больного разрабатывается индивидуальный режим и определяется необходимый срок постельного режима. Например, больному может рекомендоваться особенный постельный режим и определенное положение головы.

    4. Пациенту запрещается подъем тяжестей свыше 5 кг и любые физические нагрузки. Длительность таких ограничений может определяться только врачом.

    5. Пациент должен избегать стрессовых ситуаций и умственного перенапряжения.

    6. Гигиена тела должна проводиться с некоторыми особенностями: следует избегать попадания воды или моющих средств в прооперированный глаз на протяжении времени, указанного врачом. При мытье голову необходимо наклонять не вперед, а назад. При попадании в глаз воды или моющего средства необходимо провести его промывание водным раствором фурацилина или Левомицетина.

    7. Глазные капли назначаются для профилактики инфекционных осложнений и более быстрого заживления тканей глаза. Это могут быть: дезинфицирующие капли (Торбекс, Флоксал и др.), противовоспалительные капли (Индоколлир, Наклоф и др.) или комбинированные капли (Тобрадекс. Макситрол и др.). Длительность и частота закапывания определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Обычно в первую неделю закапывание выполняют 4 раза в день, во вторую – 3 раза, в третью – 2 раза, в четвертую – 1 раз, а далее капли отменяются.

    8. Больным с сахарным диабетом в конце операции и во время послеоперационного периода в область глаз вводятся противовоспалительные препараты (Кеналог, Дексаметазон. Дипростан ), которые могут повышать уровень глюкозы в крови на протяжении 1-2 суток. Это может требовать дополнительной коррекции в приеме сахароснижающих препаратов или инсулина .

    9. Посещение врача-офтальмолога после выписки проводится по индивидуально составленному графику.

    10. При выполнении витрэктомии больному даются рекомендации о необходимости современной замены полимеров, замещающих стекловидное тело. Сроки указываются в зависимости от вида заменителя.

    11. Временные очки и контактные линзы необходимы больному в первые дни и месяцы после оперативного лечения. Улучшение зрения может наступать в течение 2-3 (иногда 6) месяцев. У больных сахарным диабетом или у пожилых людей этот период может протекать более длительно. Окончательная очковая или линзовая коррекция выполняется после завершения восстановления зрения (обычно через 2-3 месяца после операции). Эти сроки устанавливаются индивидуально для каждого пациента.

    Пациентам после выписки необходимо соблюдать дальнейшие рекомендации по уходу и режиму:

    • не водить автомобиль до заживления глаза;
    • избегать нагрузок на глаза (меньше смотреть телевизор, работать с компьютером, делать перерывы при чтении и т. п.);
    • носить солнцезащитные очки;
    • не тереть и не давить глаз;
    • не забывать о своевременных визитах к офтальмологу.
    • После периферической профилактической ограничительной лазеркоагуляции сетчатки в течение 10 дней после процедуры необходимо соблюдать ряд правил:

    • ограничить зрительные нагрузки;
    • исключить работу, которая связана с подъемом тяжестей, наклонами или вибрацией;
    • ограничить потребление жидкости;
    • отказаться от приема алкогольных напитков и соли.
    • Народные средства при отслойке сетчатки

      В СМИ и интернете можно встретить упоминания о применении народных средств при отслойке сетчатки. Крайне важно понимать, что это заболевание не может лечиться никакими консервативными или народными способами, кроме хирургических. Попытки лечения различными настоями и отварами лекарственных трав могут приводить к значительному ухудшению зрения или слепоте. Не стоит терять драгоценное время на эти совершенно необоснованные народные рецепты – при первых же признаках отслоения сетчатки необходимо срочно обращаться к врачу!

      Симптомы и хирургическое лечение отслоения сетчатки глаза — видео

      Последствия отслоения сетчатки

      Основным последствием отслоения сетчатки является слепота. Хирургическое лечение этого заболевания должно начинаться как можно раньше, т. к. только таким образом возможно достичь максимального восстановления зрения и избежать полной его утраты.

      Профилактика отслоения сетчатки

      Главным профилактическим мероприятием по предотвращению отслойки сетчатки становиться регулярные визиты к офтальмологу пациентов из групп риска (беременные, больные с близорукостью, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, перенесшие травмы головы или глаза и др.). Частота таких осмотров определяется индивидуально (не реже 1 раза в год), а офтальмологическое обследование должно включать в себя диагностику периферических отделов сетчатки при расширенном зрачке. Эта группа пациентов должна быть ознакомлена с первыми признаками отслойки сетчатки, чтобы при их появлении немедленно обратиться за врачебной помощью.

      При обнаружении участков начинающихся разрывов или дистрофии сетчатки таким пациентам может назначаться периферическая ограничительная лазеркоагуляция, которая способна предотвращать развитие отслойки. Для профилактики отслойки больным из группы риска может рекомендоваться отказ от занятий некоторыми тяжелыми видами спорта. ограничение в выборе некоторых профессий и особые рекомендации по зрительной нагрузке глаз. Беременным с угрозой отслоения сетчатки в качестве родовспоможения рекомендуется проведение кесарева сечения.

      Пациентам группы риска и остальным группам населения для профилактики отслойки сетчатки следует соблюдать нормальный режим физических и зрительных нагрузок, избегать травм головы и глаз, подъема тяжестей.

      Прогноз

      Прогноз при обнаружении отслоения сетчатки зависит от давности начала процесса, своевременности и адекватности проведенного хирургического лечения.

      Раннее проведение оперативного лечения способно гарантировать благоприятный исход операции и максимально возможное восстановление зрения.

      По данным статистических наблюдений, если срок отслойки до года, и глаз хорошо видит свет, – шансы на восстановление зрения достаточно высоки. Ситуации при более длительных отслоениях рассматриваются индивидуально, и есть данные о том, что успешное лечение иногда возможно и в таких запущенных случаях.

      Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

      Автор: Соколова Л.С. Педиатр высшей категории

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/otsloenieset-ab1.html

      Почему отслаивается сетчатка глаза

      При выраженной стадии заболевания развивается полная потеря зрения, формируются необратимые изменения в зрительном центре головного мозга.

      Патологические изменения прослеживаются при кровоизлияниях, травматических повреждениях, наследственной патологии строения сосудистой и нервной системы.

      В пожилом возрасте причиной отслойки являются дегенеративно-дистрофические расстройства, связанные с нарушением питания и кровоснабжения на фоне вторичных дегенеративно-дистрофических болезней. Повышенное напряжение сетчатки формируется при гипертонической болезни вследствие повышенного давления внутри мелких капилляров.

      Причины отслоения сетчатки глаза

      Выделяют вторичную и первичную отслойку. Первичная форма развивается по регматогенным причинам. Вторичная форма – экссудативная, тракционная.

      Возникновение вышеперечисленных нозологических типов обуславливают провоцирующие факторы:

    • Аномалии строения сосудов;
    • Близорукость;
    • Сахарный диабет;
    • Гипертоническая болезнь;
    • Дегенеративные состояния глазного дна;
    • Астигматизм;
    • Беременность;
    • Операции на глазах.
    • При регматогенном отслоении сетчатки постепенно возрастают патологические повреждения сосудов, нервных волокон. Кровоизлияния, отеки приводят к разделению сосудистой и сетчатой оболочек. Подобные изменения развиваются под влиянием черепно-мозговых травм (у спортсменов, боксеров), при избыточном физическом напряжении, периодических гипертонических кризах. Такие разновидности относятся к ряду травматических вариантов.

      Экссудативные варианты появляются на фоне определенных заболеваний:

    • Опухоли;
    • Окклюзии;
    • Воспаления;
    • Диабетическая ретинопатия;
    • Серповидно-клеточная анемия;
    • Интоксикация, токсикоз.
    • При экссудации возникает инфильтрация внутри глаза, которая повышает локальное давление. Патология приводит к развитию вторичных глазных болезней – глаукома, катаракта.

      Травматические типы отслойки формируются при травмах глаза. Устраняются только операционными способами. Самостоятельное заживление невозможно. Не помогают и консервативные средства.

      Научная литература указывает еще на одну причину отслоения сетчатки – генетические дефекты. На практике такая разновидность встречается у нескольких членов семьи, но локализация аномальных генов не установлена.

      Симптомы отслоения

      У людей с высокой степенью близорукости часто возникает регматогенная отслойка. Симптомы связаны с проникновением жидкости из стекловидного тела через разрывы под оболочку. Повышенный риск заболевания у людей с высокой степенью миопии обусловлен растяжением внутриглазных тканей. Растянутость сетчатки является провоцирующим фактором, приводящим к полной потере зрения без оперативного лечения.

      Симптомы экссудативной отслойки наблюдаются при изменении стекловидного тела, когда соединительная ткань мешает нормальному функционированию. Рубцы растягивают сетчатку, изменяют ее морфологические свойства, но разрывы не возникают, появляется кровотечение, отечность тканей.

      При травматической разновидности со стороны сосудистой оболочки избыточно скапливается жидкость за счет повреждения артерий. Аналогичные морфологические изменения провоцируют опухоли внутриглазных тканей.

      При наличии выраженных симптомов полной отслойки – потеря зрения, кровотечения, отеки внутри глаза, только хирургическое вмешательство помогает восстановить зрительную функцию.

      Важно выявить ранние симптомы отслоения:

    • Вспышки, которые локализуются в стороне височной кости в области больного глаза;
    • Пелена с поврежденной стороны при движениях головы. Прогрессирование приводит к обострению данного симптома, поэтому человек постепенно утрачивает зрительную функцию;
    • Скопление большого числа «мушек» – это основное проявление заболевания. Формируется на фоне кровоизлияний, приводящих к разрывам сетчатки, отечности стекловидного тела.
    • Перечисленные морфологические изменения приводят к уменьшению остроты зрения. При взгляде на окружающие объекты человек видит искаженные, движущиеся очертания. Контуры предмета размыты.

      Во время сна отеки уменьшаются, так как глаз отдыхает. Зрение улучшается, поэтому пациенту кажется, что потеря зрительной функции вечером, является результатом усталости за день. Временный характер потери остроты зрения при прогрессировании болезни приводит к постоянным симптомам.

      При состоянии нельзя применять народные средства и глазные капли, поэтому при выявлении описанных первых признаков патологии нужно незамедлительно обратиться к врачу. Для предотвращения прогрессирования в амбулаторных условиях рекомендуется строгий постельный режим.

      Методы диагностики отслойки сетчатки

      Для предотвращения слепоты нужно своевременно выявлять ранние проявления нозологии. Кроме клинических симптомов для верификации патологии применяются клинико-инструментальные методы:

    • Офтальмоскопия;
    • Ультразвуковое сканирование.
    • Офтальмоскопия помогает выявить отеки, кровоизлияния внутри глазного дна. Отечественные офтальмологи обладают несколькими способами диагностики – непрямая офтальмоскопия, линза из трех зеркал. У европейских специалистов арсенал методов несколько шире.

      Ультразвуковое обследование глаза назначается при мутном хрусталике. Невозможность офтальмоскопии при поражении стекловидного тела обуславливает необходимость альтернативной диагностики с помощью УЗИ.

      Для своевременной диагностики отслойки эксперты Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют формировать группы пациентов с высокой вероятностью отслоения. Заболевание часто прослеживается у людей с тяжелой близорукостью, гипертоников.

      Оценка жизнеспособности внутриглазных тканей для прогнозирования возможных патологических нарушений в будущем осуществляется электрофизиологическими обследованиями.

      Современные способы диагностики отслоения сетчатки:

    • Тонометрия показывает уменьшение внутриглазного давления, ниже 16 мм. рт. ст.;
    • Периметрия – выявляет отклонения бокового зрения;
    • Электрофизиологическое обследование определяет функциональность зрительного нерва, нервной системы;
    • Изучение остроты зрения;
    • Офтальмоскопия – помогает визуализировать области дефектов сетчатки;
    • Ультразвуковое обследование показывает объемы разрушения, помутнения хрусталика и роговицы, которые часто сочетаются с патологией.
    • Европейские клиники обладают возможностями для тщательного исследования состояния внутриглазного дна. Подобное оборудование позволяет выявить патологию на ранней стадии.

      Лечение отслоения сетчатки – современные способы

      Основной сутью лечения при разрывах сетчатки является закрытие дефекта. Для этих целей применяется прижигание лазером или холодовое воздействие. Под влиянием процедур возникает рубцевание дефекта. Целостность быстрее восстанавливается при подвешивании силиконовой пломбы для приближения сосудистой оболочки к отслоенной сетчатке.

      Для проведения оперативного вмешательства применяются следующие процедуры:

      1. Лазерная коагуляция для истончения и ограничения участков разрыва;
      2. Витрэктомия – с целью удаления измененного стекловидного тела, введения жидкого силикона, физиологического раствора. Для улучшения жидкостных свойств применяется перфторуглерод с целью приближения сосудистой оболочки к сетчатке;
      3. Круговое пломбирование;
      4. Установка локальных пломб – при частичной отслойке.
      5. Выбор метода определяется хирургом индивидуально на основе диагностических данных, характера течения заболевания у каждого отдельного человека.

        Народные средства при отслойке сетчатки

        Вместе с медикаментозными препаратами, оперативными методами применяются народные средства, которые улучшают процесс заживления, но их нельзя использовать для монотерапии патологии.

        Мед содержит много натуральных веществ (микроэлементов, витаминов), ферментов, флавоноидов.

        Клинические исследования показывают, что смазывание глаз медом приводит к нормализации трофических свойств, заживлению травматических дефектов, способствует рассасыванию воспалительных очагов.

        В составе средства содержатся антибактериальные, противовирусные препараты, антигрибковые средства. В народной медицине мед применялся для снятия воспаления с глаз, лечения туберкулезного поражения конъюнктивы.

        Мед для глаз – это не тот продукт, который собирают пчеловоды. Только при промышленном изготовлении лекарств у специалистов появляется возможность для создания нужной лечебной формы. Для этих целей фармацевтические компании растят специальных пчел, у которых отбирается мед в малых количествах на протяжении большого промежутка. Сложность приготовления препарата определяет высокую стоимость, но затраты оправдываются лечебными качествами.

        Внимание! Если отслоилась сетчатка глаза – нельзя заниматься самолечением. Небольшие разрывы не приводят к существенной потере зрения, но постепенно размеры отслойки увеличиваются. Прогрессирование патологии приводит к необратимым изменениям и полной слепоте.

        Источник: http://vnormu.ru/otsloenie-setchatki-glaza-prichiny.html

        Причины и лечение заболеваний сетчатки глаза

        Оглавление: [ скрыть ]

        Заболевания сетчатки глаза из-за многих факторов, приводящих к патологическим изменениям в физиологии и анатомии глаза, делятся на три типа :

      6. дистрофические;
      7. воспалительные;
      8. сосудистые.
      9. Дистрофические – это приобретенные, например, из-за травмы, или врожденные заболевания.

        Воспалительные – возникшие в результате вируса или инфекции.

        Сосудистые – сопутствующие заболевания, например, при сахарном диабете или гипертонии. Несмотря на многообразие, симптомы заболеваний разных групп схожи друг с другом.

        Сетчатка глаза – это внутренняя сторона глазного яблока, покрытая миллионами светочувствительных фоторецепторных клеток. Они воспринимают, преобразуют и обрабатывают в понятные мозгу нервные импульсы электромагнитные излучения видимой части светового спектра. Это и есть наше зрение.

        На общее состояние и здоровье глаз оказывает значительное действие присутствие или отсутствие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой или эндокринной системы. Поражение сетчатки может произойти и из-за онкологических процессов внутри организма.

        Сетчатка глаза не имеет нервных окончаний, у нее отсутствует чувствительность. Следовательно, все патологические процессы в ней протекают безболезненно.

        Почувствовать зарождающуюся или уже имеющуюся болезнь никак нельзя, можно только вовремя определить симптомы. Как правило, это нарушение зрения, появление мушек или темных пятен перед глазами, снижение зрительной адаптации в темноте.

        К приобретенным или наследственным болезням можно отнести дистрофию сетчатки (пигментную, желтого пятна и старческую).

        К воспалительным заболеваниям относят ретиноваскулиты и ретиниты. Инфекционные процессы в глазе не могут проходить отдельно из-за тесного контакта сосудистой и сетчатой оболочки глаза, поэтому на начальных стадиях ретинит может перетекать с одной оболочки на другую.

        К редким болезням сетчатки можно отнести ангиопатию, опухоль, геморрагический ретинит и отслаивание сетчатки. Последний недуг характеризуется серьезными повреждениями капилляров, способствующих «питанию» глаза кровью и кислородом.

        Отслоение сетчатки может спровоцировать сахарный диабет, недостаточность почек, надпочечников или обычная гипертония.

        Симптомы заболеваний

        К заболеваниям сетчатки глаза предрасположена определенная категория людей.

        К группе риска относятся беременные женщины, старики, страдающие сахарным диабетом, и больные с высокими показателями близорукости.

        Общие признаки болезни сетчатки:

      10. снижение зрения – основной симптом;
      11. яркие световые вспышки перед глазами ;
      12. нарушение зрительной адаптации в темноте (куриная слепота);
      13. помутнение зрения или возникновение ощущения тумана перед глазами;
      14. слепота на один глаз;
      15. болевые ощущения в глазу или в области вокруг него.
      16. Нередко на начальных этапах заболевания нет сопутствующих симптомов и дискомфортных ощущений в области зрения, поэтому, если человек в группе риска, стоит регулярно проходить диагностику у офтальмолога, который выявит наличие угрозы и поймет, нуждается ли тот в лечении или операции. Если операция рекомендована, не стоит ее откладывать.

        Вернуться к оглавлению

        Причины заболеваний сетчатки

        Если кратко подвести итог всему вышеизложенному, то причинами возникновения заболеваний сетчатки обычно становятся инфекции, вирусы или травмы. Размер глазного яблока при близорукости увеличивается и вероятность появления повреждения или отслоения сетчатки возрастает. А также увеличивают риск появления болезней сетчатки сопутствующие недуги, например, гипертония и диабет.

        Ретинит – воспалительный процесс в сетчатке. Он может затрагивать как один, так и оба глаза сразу. Имеет инфекционный или аллергический характер. Ретинит может появляться и развиваться у ВИЧ-инфицированных и из острых инфекционных заболеваний, например, сифилиса.

        Симптомы ретинита:

      17. уменьшение остроты зрения;
      18. видоизменение картинки перед глазами.
      19. Были и такие случаи болезни, при которых поражались сначала незначительные участки, а потом инфекция распространялась на всю площадь сетчатки, что несло абсолютную потерю зрения. После диагностики врач прописывает медикаментозные препараты для лечения ретинита.

        Отслаивание сетчатки – это процесс отделения сосудистой оболочки глаза от сетчатки. Причиной может стать повреждение сетчатки. При процессе разрыва в глазное яблоко выливается внутриглазная жидкость, которая просачивается за сетчатку, провоцируя ее отслоение от сосудистой стенки. Любое промедление грозит потерей зрения.

        Симптомы отслаивания сетчатки:

      20. помутнение зрения и «туман» перед глазами;
      21. внезапное появление вспышек света в виде молний или искр;
      22. искривление поля зрения и очертаний предметов.
      23. Лечение проводится хирургическим путем, методом экстрасклерального балонирования или пломбирования. Цель процессов – достичь полного прилегания сетчатки к сосудистой оболочке глаза. В послеоперационный период физическая активность пациента и зрительная нагрузка будет значительно ограничена.

        Дистрофия, опухоль сетчатки

        Дистрофия характеризуется нарушениями в сосудистой оболочке глаза. Страдают ей обычно люди пожилого возраста, а также люди с достаточно высокой степенью близорукости. При близорукости глазное яблоко имеет свойство увеличиваться в размерах, следовательно, сетчатка растягивается вместе с ним, а это и есть дистрофия.

        Симптомы дистрофии:

      24. потеря остроты зрения;
      25. исчезновение периферического зрения;
      26. куриная слепота.
      27. Лечение происходит хирургическим путем с помощью высокоточного лазера. Главная задача лечения – укрепление. Под воздействием лазера внутри глаза повышается температура, происходит свертывание тканей. Лазер действует на сетчатку по принципу спайки, сращивает ее с сосудистой оболочкой, укрепляет ее. Операция абсолютно бескровная.

        Опухоли сетчатки, как и онкология любого другого органа, по природе происхождения делятся на два типа:

      28. злокачественные;
      29. доброкачественные.
      30. Болезнь наследственного характера, в 20% случаев возникает у детей в первые месяцы их жизни, а в 50% случаях – в первые годы. В трети случаев недуг затрагивает оба глаза. На ранних этапах болезнь протекает без симптоматики, обнаружить ее можно только при врачебном обследовании глазного дна и при проведении УЗИ глаза. Если болезнь не лечить, то со временем опухоль разрастается и занимает все большую часть внутриглазного пространства. Вследствие чего двигательная функция глаза ограничивается, зрение пропадает.

        Лечить заболевание необходимо сразу, так как последствия будут неисправимыми. Лечение проводится с помощью криогенной (замораживающей) терапии и фотокоагуляции. Цель лечения – сохранить орган зрения.

        Кровоизлияние в сетчатку

        Это заболевание имеет сосудистый характер. Оно ведет к ухудшению зрения, дистрофии, отслоению сетчатки, образованию глаукомы и другим недугам.

        Также с сетчаткой могут возникнуть такие проблемы, как травмы, ожоги, отеки. Все это достаточно серьезные состояния, способные привести к потере зрения.

        Источник: http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/zabolevaniya-setchatki-glaza.html

        Отслоение сетчатки

        Как операция по удалению катаракты приводит к отслоению сетчатки?

        При проведении операции по удалению катаракты, у пациента повышается риск развития отслоения сетчатки глаза. Катаракта — это помутнение хрусталика глаза. После внедрения новых хирургических методов лечения катаракты, риск развития отслоения сетчатки глаза уменьшился.

        Факоэмульсификация — это вид операции по удалению катаракты, при которой используются современные техники для удаления замутненного хрусталика глаза. А когда вылечетесь, можно и свадьбу сыграть и обратится в свадебные салоны Москвы .

        При внутрикапсулярной операции по удалению катаракты – основного метода, который использовался с 1965 до 1990 года, хрусталик глаза полностью удалялся. Капсула за хрусталиком не могла сдерживать стекловидное тело на месте. Следовательно, стекловидное тело продвигалось вперед, при этом сетчатка подвергалась тракции от стекловидного тела глаза, что приводило к разрыву сетчатки глаза. На сегодняшний день, если произошел разрыв сетчатки глаза, что может быть осложнением в ходе проведения внутрикапсулярной хирургической операции, стекловидное тело может продвигаться вперед и накладываться на сетчатку глаза. Такая последовательность может привести к разрыву или отслоению сетчатки глаза, особенно в первый год после проведение операции.

        Другие факторы риска отслоения сетчатки глаза

        Тупая травма от удара теннисным мячом или кулаком, а также любое повреждение острым предметом, может привести к отслоению сетчатки глаза. Случаи отслоения сетчатки глаза, не связанные с травмой, могут быть наследственными.

        У 5% пациентов с нетравматичным отслоением сетчатки в одном глазу, позже возникает отслоение сетчатки в другом глазу. Поэтому необходимо проводить тщательное обследование второго глаза на наличие заболевания.

        Сахарный диабет тоже может привести к отслоению сетчатки глаза. Т.к. у некоторых пациентов с сахарным диабетом возникают изменения сетчатки, то она может отслаиваться.

        Почему необходимо лечить отслоение сетчатки глаза?

        Разрыв или образование отверстия в сетчатке глаза могут привести к периферическому отслоению сетчатки глаза, что может повлечь за собой потерю бокового зрения. Если не заниматься данной проблемой, то почти во всех случаях происходит полное отслоение сетчатки и потеря бокового зрения. Появление темной тени или «занавески», которая препятствует нормальному зрению, почти всегда прогрессирует до полной утраты зрения. Внезапная реплантация сетчатки возникает редко.

        Раннее установление диагноза и решение проблемы крайне важно, т.к. улучшение зрения возникает намного быстрее при начале лечения сетчатки глаза до того, как произошло отслоение пятна или периферийной части. Хирургическое восстановление сетчатки глаза проходит обычно успешно при реплантации сетчатки, однако для успешного проведения всей операции может понадобиться не одна процедура. Как только произошло восстановление сетчатки глаза, зрение обычно улучшается и затем стабилизируется. Но успешная реплантация всегда дает положительные результаты, которые приводят к нормальному зрению. Способность читать после проведения операции будет зависеть от того, была ли затронута центральная часть глаза, а также от степени ее отслоения.

        Как восстанавливают отслоенную сетчатку?

        Разрыв сетчатки или образование отверстия в ней лечат при помощи лазера или криотерапией (лечение холодом), чтобы предотвратить прогрессирование заболевания или полное отслоение.

        При помощи разных факторов можно определить, какие отверстия и разрывы нужно лечить. Такими факторами являются тип и местоположение этих дефектов, есть ли тракция, наложение на сетчатку глаза или кровотечение. Для того, чтобы восстановить сетчатку глаза применяются определенные виды глазных операций.

        Существует несколько вариантов лечения отслоения сетчатки. Если диагностика была проведена на раннем этапе развития заболевания, то может применяться лазерное лечение.

        Пневматическая ретинопексия: ведение в место отслоения сетчатки пузырьков специального газа, который блокирует проход жидкости, этот метод лечения успешен в 85% случаев.

        Витрэктомия: хрусталик глаза удаляется и заменяется соляным раствором.

        Ранний диагноз — ключ к своевременному началу лечения. Важно каждый год проверять зрение у офтальмолога, особенно при сахарном диабете. Регулярный медицинский осмотр — лучшее средство профилактики.

        Источник: http://da-med.ru/diseases/cat-56/d-505/page-3.html