Пленчатый конъюнктивит

Большая Энциклопедия Нефти и Газа

Пленчатый конъюнктивит

Cтраница 1

Пленчатый конъюнктивит при ФКЛ и ОКДП поражает обычно детей раннего ( до 3 лет) возраста. Он начинается остро с гиперемии и отека слизистой век и переходных складок, с умеренным вначале гнойным отделяемым, в котором патогенные микробы, как правило, не обнаруживаются.  [1]

Гнойные и глубокие пленчатые конъюнктивиты. в особенности гонококковые, дифтерийные и стрептококковые дифтероид-ные конъюнктивиты у детей, ослабленных и истощенных общими инфекциями ( скарлатина, корь, дизентерия и др.), сопровождаются нередко тяжелыми гнойными кератитами с расплавлением роговицы и с последующим образованием бельм. Иногда при этом развивается панофтальмит с исходом в атрофию глазного яблока.  [2]

Возможно развитие и пленчатого конъюнктивита. напоминающего дифтеритическую или крупозную форму дифтерии. Отличием от нее является развитие у больного катара верхних дыхательных путей с высокой температурой тела, иная чем при дифтерии сезонность заболевания, преобладающее поражение детей грудного и младшего возрастов, отсутствие других симптомов дифтерии, отрицательные результаты лабораторных поисков палочки Леффлера, неэффективность противодифтерийной сыворотки.  [3]

В редких случаях отмечается тяжелейшая форма стрептококкового пленчатого конъюнктивита ( скарлатинная дифтерия), сопровождаемого гнойным кератитом, расплавлением роговицы, иногда панофтальмитом. В очень редких случаях роговица подвергается первичному некрозу по типу кератома-ляции.  [4]

Плотные пленки наблюдаются по М. М. Золотаревой с соавторами ( 1963) приблизительно у Ye общего количества больных с пленчатыми конъюнктивитами и диагностируются чаще всего как дифтерия конъюнктивы. Вводимая при этом противодифтерийная сыворотка не дает здесь, однако, надлежащего лечебного эффекта, что указывает на недифтерийную этиологию процесса.  [6]

Конъюнктивит, одно — или двусторонний, может проявляться в различных клинических формах: 1) фолликулярного конъюнктивита, наиболее частого у детей старше 3 — х лет, с обильным высыпанием фолликулов в области нижних переходных складок, 2) катарального конъюнктивита, сравнительно редкого и 3) пленчатого конъюнктивита. свойственного преимущественно детям моложе 3 — х лет и протекающего наиболее тяжело.  [8]

Источник: http://www.ngpedia.ru/id110392p1.html

Вирусный конъюнктивит у детей

Вирусный конъюнктивит у детей характеризуется острым воспалением слизистой оболочки глаза, вызванным вирусным возбудителем. Характерной особенностью заболевания является поражение склеры одного глазного яблока. Продолжительное течение конъюнктивита и затруднения, возникающие с его лечением, доставляют дискомфорт как малышу, так и его родителям.

Содержание

Причины

Вирусный конъюнктивит чаще всего является сопутствующим заболеванием, развивающимся на фоне:

  • вирусных инфекций (лишай. ветряная оспа, цитомегаловирус);
  • инфекций верхних дыхательных путей.
  • Вирус неясной этиологии получил название «изолированный конъюнктивит».

    По сравнению с другими детскими заболеваниями, вирусный конъюнктивит имеет длительный инкубационный период (от 4 до 12 дней). Инфекция, поражающая слизистую оболочку, может попасть в организм двумя путями:

  • респираторным (воздушно-капельным);
  • контактным (при попадании возбудителя непосредственно на склеру глаза).
  • В педиатрической практике встречались случаи внутриутробного заражения плода вирусным конъюнктивитом. Причиной тому послужили заболевания, перенесенные матерью во время беременности (краснуха ).

    Возбудителями конъюнктивита вирусного типа чаще всего являются:

  • аденовирусы;
  • вирусы герпеса;
  • энтеровирусы.
  • Симптомы

    Во врачебной практике вирусный конъюнктивит у детей подразделяется на несколько видов. Классификация обуславливается названием возбудителя аденовирус, эпидемический, вирусы герпеса и энтеровирус.

    Аденовирусный

    Аденовирусный конъюнктивит является самым распространенным. Причина его развития—попадание на склеру бактерии аденовируса. Характерной чертой недуга является резкое повышение температуры тела и симптомы, присущие фарингиту:

  • воспаление гортани;
  • боль в горле.
  • По этой причине врачи подобрали синоним данному заболеванию—»фарингоконъюнктивальная лихорадка».

    Болезнь может развиваться в 3-х направлениях:

    Катаральный

    Катаральный аденовирусный конъюнктивит. симптомы которого выражаются в форме:

    Пленчатый

    Пленчатый аденовирусный конъюнктивит, для которого характерно:

  • образование на слизистой и веках тонкой пленки серого или желтоватого цвета;
  • точечные кровоизлияния, локализованные на белке глаза;
  • отечность век;
  • ощущение «песка» на слизистой.
  • Фолликулярный

    Фолликулярный конъюнктивит, проявляющийся следующим образом:

  • возникает непроходящее воспаление склеры и век;
  • на слизистой поверхности века появляются мелкие пузырьки, заполненные жидкостью.
  • Герпетический и энтеровирусный

    Герпетический и энтеровирусный конъюнктивит чаще всего представлены в геморрагической форме. Развитие обусловлено попаданием на слизистую глаза кишечных вирусов. Болезнь нередко сопровождается кровоизлияниями в склеру. Очаги называются геморрагиями. Недуг энтеровирусного характера сопровождается следующими симптомами:

  • расстройствами ЖКТ;
  • воспалением лимфатических узлов.
  • Вирус герпеса —это мощный возбудитель конъюнктивита. При заболевании герпесного типа у больного наблюдается:

  • возникновение пузырьковых новообразований на конъюнктиве;
  • гнойные выделения;
  • слезотечение.
  • Эпидемический

    Эпидемический кератоконъюнктивит является самой заразной формой. Нередко лечение сопровождается содержанием больного в изолированных условиях больничного стационара. Вирус-возбудитель попадает в организм ребенка бытовым путем:

  • через грязное полотенце;
  • при осмотре глаза с помощью инфицированного офтальмологического инструмента;
  • при протирании лица грязными руками.
  • Заболевание эпидемического типа имеет длительный инкубационный период (до 12 дней) и сопровождается тяжелыми симптомами. У пациента наблюдается:

  • головные боли;
  • нарушение сна;
  • повышенная утомляемость;
  • покраснение конъюнктивы;
  • выделение гнойной слизи;
  • увеличение лимфатических узлов.
  • Чаще всего эпидемический кератоконъюнктивит поражает оба глаза, а вышеуказанные признаки могут исчезнуть спустя неделю (даже если отсутствовало должное лечение). Мнимое улучшение наступает ненадолго: через несколько дней больной замечает непрекращающееся слезотечение, дискомфорт при ярком свете и ухудшение зрения. Симптомы свидетельствуют о поражении вирусом роговицы глаза.

    Лечение эпидемической формы недуга занимает длительное время. Часто для полного выздоровления больному требуется до 2—3 месяцев.

    Для того, чтобы избавиться от симптомов и последствий вирусного конъюнктивита, врач назначает комплексное лечение, которое зависит от вида болезни и результатов диагностического исследования. При первом осмотре пациента доктор берет соскоб конъюнктивы для последующей идентификации возбудителя (лечение прежде всего направлено на его уничтожение).

    Капли

    Лечение аденовирусного конъюнктивита представлено в форме терапии, которая включает в себя использование специальных глазных капель, содержащих в своем составе вещество интерферон. Самыми распространенными противовирусными препаратами считаются:

  • Офтальмерон (глазные капли останавливают развитие воспалительного процесса);
  • Полудан (лекарственный раствор убивает вирус-возбудитель заболевания);
  • Актипол (способствует скорейшей регенерации чувствительной слизистой оболочки).
  • Мази

    Лечение можно дополнить применением мазей противовирусного действия. В борьбе с конъюнктивитом хорошо зарекомендовали себя следующие:

  • Флоренталь;
  • Бонафтон;
  • Теброфеновая мазь.
  • Препараты

    Противогерпетические

    В случае герпесного и энтеровирусного конъюнктивита терапия направлена на устранение сыпи и пресечение развития болезни. Лечение включает в себя:

  • использование бриллиантового зеленого раствора для обработки пораженной области;
  • применение мазей (Ацикловир. Флоренталь и др.);
  • прием внутрь препаратов противогерпетического действия.
  • Противоэпидемические

    Прежде чем приступить к лечению конъюнктивита эпидемического типа, необходимо очистить слизистую оболочку от гнойных выделений. В этом пациенту поможет слабый раствор борного спирта или антибактериальные глазные капли. После антибактериальной терапии больному потребуется обработка пораженной области вирусоцидных препаратов. В качестве них выступают мази, в состав которых входят следующие вещества:

  • оксолин;
  • флоренталь;
  • теброфен.
  • Ребенку и его родителям следует обзавестись терпением: для устранения недуга эпидемического типа потребуется не меньше 1,5 месяцев.

    Профилактика

    Чтобы обезопасить своего малыша от вирусного конъюнктивита, родителям необходимо соблюдать обязательные профилактические меры:

  • свести к минимуму контакты больного человека со здоровым;
  • избегать посещения массовых мероприятий в период высокой активности вирусов;
  • следить за соблюдением гигиены рук и лица;
  • употреблять в пищу продукты, богатые полезными витаминами.
  • Соблюдая эти простые правила, можно не бояться заражения вирусным конъюнктивитом. Будьте здоровы!

    Источник: http://lecheniedetej.ru/zrenie/virusnyj-konyunktivit.html

    Конъюнктивит

    Конъюктивиты являются наиболее распространенными заболеваниями глаз — они составляют около 30% от всей глазной патологии. Частота воспалительного поражения конъюнктивы связана с ее высокой реактивностью на различного рода экзогенные и эндогенные факторы, а также доступностью конъюнктивальной полости неблагоприятным внешним воздействиям. Термином «конъюнктивиты» в офтальмологии объединяют этиологически разнородные заболевания, протекающие с воспалительными изменениями слизистой глаз. Течение конъюнктивита может осложняться блефаритом. кератитом. синдромом сухого глаза. энтропионом, рубцеванием век и роговицы, перфорацией роговицы, гипопионом, снижением остроты зрения и др.

    Конъюнктива выполняет защитную функцию и в силу своего анатомического положения постоянно контактирует с множеством внешних раздражителей – частицами пыли, воздухом, микробными агентами, химическим и температурными воздействиями, ярким светом и т. д. В норме конъюнктива имеет гладкую, влажную поверхность, розовый цвет; она прозрачна, сквозь нее просвечивают сосуды и мейбомиевы железы; конъюнктивальный секрет напоминает слезу. При конъюнктивите слизистая приобретает мутность, шероховатость, на ней могут образовываться рубцы.

    Классификация конъюнктивитов

    Все конъюнктивиты делятся на экзогенные и эндогенные. Эндогенные поражения конъюнктивы являются вторичными, возникающими на фоне других заболеваний (натуральной и ветряной оспы. краснухи. кори. геморрагической лихорадки. туберкулеза и т. д.). Экзогенные конъюнктивиты возникают как самостоятельная патология при непосредственном контакте конъюнктивы с этиологическим агентом.

    В зависимости от течения различают хронические. подострые и острые конъюнктивиты. По клинической форме конъюнктивиты могут быть катаральными, гнойными, фибринозными (пленчатыми), фолликулярными.

    По причине воспаления выделяют:

  • конъюнктивиты бактериальной этиологии (пневмококковый, дифтерийный, диплобациллярный, гонококковый (гонобленнорея ) и др.)
  • конъюнктивиты хламидийной этиологии (паратрахома. трахома )
  • конъюнктивиты вирусной этиологии (аденовирусный. герпетический. при вирусных инфекциях, контагиозном моллюске и пр.)
  • конъюнктивиты грибковой этиологии (при актиномикозе. споротрихозе, риноспородиозе, кокцидиозе, аспергиллезе, кандидозе и др.)
  • конъюнктивиты аллергической и аутоиммунной этиологии (при поллинозе. весеннем катаре, пузырчатке конъюнктивы. атопической экземе. демодекозе. подагре. саркоидозе. псориазе. синдроме Рейтера )
  • конъюнктивиты травматической этиологии (термические, химические)
  • метастатические конъюнктивиты при общих заболеваниях.
  • Причины конъюнктивитов

    Бактериальные конъюнктивиты. как правило, возникают при инфицировании контактно-бытовым путем. При этом на слизистой начинают размножаться бактерии, которые в норме малочисленны или вовсе не входят в состав нормальной конъюнктивальной микрофлоры. Выделяемые бактериями токсины вызывают выраженную воспалительную реакцию. Наиболее часто возбудителями бактериального конъюнктивита выступают стафилококки, пневмококки, стрептококки. синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протей, микобактерии туберкулеза. В ряде случаев возможно инфицирование глаз возбудителями гонореи. сифилиса. дифтерии .

    Вирусные конъюнктивиты могут передаваться контактно-бытовым или воздушно-капельным способом и являются острозаразными заболеваниями. Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка вызывается аденовирусами 3, 4, 7 типов; эпидемические кератоконъюнктивиты — аденовирусами 8 и 19 типов. Вирусные конъюнктивиты могут быть этиологически связаны с вирусами простого герпеса. опоясывающего герпеса. ветряной оспы, кори, энтеровирусами и др.

    Вирусные и бактериальные конъюнктивиты у детей часто сопутствуют заболеваниям носоглотки, отитам. синуситам. У взрослых конъюнктивиты могут развиваться на фоне хронического блефарита, дакриоцистита. синдрома сухого глаза.

    Развитие хламидийного конъюнктивита новорожденных связано с инфицированием ребенка в процессе прохождении через родовые пути матери. У сексуально активных женщин и мужчин хламидийное поражение глаз часто сочетается с заболеваниями мочеполовой системы (у мужчин – с уретритом. простатитом. эпидидимитом. у женщин — с цервицитом. вагинитом ).

    Грибковые конъюнктивиты могут вызываться актиномицетами, плесневыми, дрожжеподобными и другими видами грибков.

    Аллергические конъюнктивиты обусловлены гиперчувствительностью организма к какому-либо антигену и в большинстве случаев служат локальным проявлением системной аллергической реакции. Причинами аллергических проявлений могут выступать лекарственные препараты, алиментарные (пищевые) факторы, гельминты, бытовая химия, пыльца растений, клещ демодекс и пр.

    Неинфекционные конъюнктивиты могут возникать при раздражении глаз химическими и физическими факторами, дымом (в т. ч. табачным), пылью, ультрафиолетом; нарушениях обмена веществ, авитаминозах, аметропии (дальнозоркости. близорукости ) и т. д.

    Специфические проявления конъюнктивита зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков. К ним относятся: отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок; выделение слизистого или гнойного секрета из глаз; зуд, жжение, слезотечение; ощущение «песка» или инородного тела в глазу; светобоязнь, блефароспазм. Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим отделяемым. При развитии аденовирусного или язвенного кератита возможно снижение остроты зрения. При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности.

    Острый конъюнктивит манифестирует внезапно с боли и рези в глазах. На фоне гиперемии конъюнктивы нередко отмечаются геморрагии. Выражены конъюнктивальная инъекция глазных яблок, отек слизистой; из глаз выделяется обильный слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет. При остром конъюнктивите часто нарушается общее самочувствие: появляется недомогание, головная боль, повышается температура тела. Острый конъюнктивит может продолжаться от одной до двух-трех недель.

    Подострый конъюнктивит характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания. Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно, а течение носит упорный и длительный характер. Отмечаются дискомфорт и ощущения инородного тела в глазах, быстрая утомляемость глаз, умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, которая приобретает бархатистый вид. На фоне хронического конъюнктивита нередко развивается кератит.

    Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета. Отмечается болевой синдром, сухость глаз и кожных покровов окологлазничной области.

    Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, скудным слизистым отделяемым, подчелюстным или околоушным лимфаденитом. При некоторых видах вирусных поражений глаз на слизистой глаз образуются фолликулы (фолликулярный конъюнктивит) или псевдомембраны (пленчатый конъюнктивит).

    Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда – аллергическим ринитом и кашлем, атопической экземой.

    Особенности клиники грибковых конъюнктивитов определяются видом грибка. При актиномикозе развивается катаральный или гнойный конъюнктивит; при бластомикозе – пленчатый с сероватыми или желтоватыми легко снимающимися пленками. Для кандидамикоза характерно образование узелков, состоящих из скопления эпителиоидных и лимфоидных клеток; аспергиллез протекает с гиперемией конъюнктивы и поражением роговицы.

    При конъюнктивитах, вызванных токсическими воздействиями химических веществ, возникают сильные боли при перемещении взгляда, моргании, попытке открыть или закрыть глаза.

    Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом на основании жалоб и клинических проявлений. Для выяснения этиологии конъюнктивита важны данные анамнеза: контакт с больными, аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, воздействие солнечного света и др. Наружный осмотр выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.

    Для установления этиологии конъюнктивита проводятся лабораторные анализы: цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови, исследование на демодекс. При аллергическом конъюнктивите прибегают к проведению кожно-аллергических, назальной, конъюнктивальной, подъязычной проб.

    При выявлении конъюнктивитов специфической этиологии может потребоваться консультация инфекциониста. венеролога. фтизиатра ; при аллергической форме заболевания – аллерголога ; при вирусной – отоларинголога. Из специальных офтальмологических методов обследования при конъюнктивите используется биомикроскопия глаза. флюоресцеиновая инстилляционная проба и др.

    Дифференциальная диагностика конъюнктивита проводится с эписклеритом и склеритом. кератитом, увеитами (иритом. иридоциклитом. хориоидитом), острым приступом глаукомы. инородным телом глаза, каналикулярной обструкцией при дакриоцистите.

    Лечение конъюнктивита

    Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Топическое лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей. выполнения субконъюнктивальных инъекций .

    При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. Для исключения аутоинфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками, отдельными пипетками и глазными палочками для каждого глаза.

    Перед введением лекарственных средств в конъюнктивальную полость проводится местная анестезия глазного яблока р-рами новокаина (лидокаина, тримекаина), затем – туалет ресничных краев век, конъюнктивы и глазного яблока антисептиками (р-ром фурацилина, марганцово-кислого калия). До получения сведений об этиологии конъюнктивита в глаза инстиллируют глазные капли 30% р-ра сульфацетамида, на ночь закладывают глазную мазь.

    При выявлении бактериальной этиологии конъюнктивита местно применяют гентамицина сульфат в виде капель и глазной мази, эритромициновую глазную мазь. Для лечения вирусных конъюнктивитов используют вирусостатические и вирусоцидные средства: трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон в виде инстилляций и ацикловир – местно, в виде мази, и перорально. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут назначаться противомикробные препараты.

    При выявлении хламидийного конъюнктивита, кроме местного лечения, показан системный прием доксициклина, тетрациклина или эритромицина. Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов. При конъюнктивитах грибковой этиологии назначаются антимикотические мази и инстилляции (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).

    Профилактика конъюнктивита

    Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться. Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.

    Предупреждение возникновения хламидийных и гонококковых конъюнктивитов у новорожденных предусматривает лечение хламидийной инфекции и гонореи у беременных. При склонности к аллергическим конъюнктивитам необходима превентивная местная и общая десенсибилизирующая терапия накануне предполагаемого обострения.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/conjunctivitis

    Конъюнктивит

    Конъюнктивитом называется воспаление слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век.

    Виды конъюнктивита

    Современная медицина различает 3 вида конъюнктивита:

    Бактериальный, причиной возникновения которого являются бактерии, зачастую стафилококки и стрептококки. Он проявляется в виде гнойных выделений и отека конъюнктивы. Иногда выделения настолько обильны, что становится крайне сложно разлепить веки после сна.

    Вирусный конъюнктивит часто сопровождает ОРЗ. Основными симптомами вирусного конъюнктивита являются покраснение и раздражение глаз, а также сильное слезотечение.

    Аллергический конъюнктивит представляет собой одну из многочисленных проявлений аллергии. Данный вид конъюнктивита зачастую поражает оба глаза. Помимо классических симптомов, коими являются зуд, покраснение, жжение и слезотечение, аллергический конъюнктивит сопровождается отеком век. Очень часто проявление аллергического конъюнктивита бывает связано со временем года, а также с использованием косметических средств, парфюмерии и некоторых лекарственных препаратов.

    Нередки случаи выявления конъюнктивита у младенцев. Это обусловлено не очень стерильным состоянием родильных домов. Природа конъюнктивита у новорожденных является бактериальной. Как бактериальный, так и вирусный конъюнктивит поражает сначала один глаз, а при несоблюдении простейших правил гигиены, он легко может заразить и второй.

    Все три вида конъюнктивита требуют лечения, но вирусный и бактериальный– особого, так как оба являются заразными.

    Формы конъюнктивита

    Существует три формы конъюнктивита: катаральная. пленчатая и фолликулярная .

    Катаральная форма конъюнктивита является самой легкой и распространенной из всех трех форм. Она длится в течение 5-7 дней, а полное выздоровление наступает по прошествии двух недель.

    Пленчатая форма конъюнктивита встречается гораздо реже. Она проявляется образованием серовато-белой, очень легкой пленки, которую можно без затруднений удалить при помощи ватного тампона. Но иногда бывает образование фибринозной пленки, которую очень сложно отделить от слизистой оболочки, на которой она образовалась. Если, все-таки, ее удается отделить, то почти всегда поверхность начинает кровоточить. Как следствие, на конъюнктиве могут образоваться рубцы.

    Фолликулярная форма конъюнктивита характеризуется появлением пузырьков (фолликул) на переходных складках и на конъюнктиве хряща. Они бывают в большом количестве и имеют большие размеры. Фолликулами усеивается вся разрыхленная слизистая оболочка век. Фолликулярная форма конъюнктивита похожа на первую стадию трахомы.

    Вспышки конъюнктивита наблюдаются весной и летом. Его вирус передается при прямом контакте с больным человеком. Инкубационный период длится 5-7 дней. Само заболевание длится не более месяца. Аденовирусный конъюнктивит может перейти в хроническую форму.

    Диагностика

    Конъюнктивит можно обнаружить при обычном осмотре с использованием щелевой лампы. Бывают случаи, когда необходимо взятие мазка конъюнктивы, для того чтобы идентифицировать тип реакции клеток, а также для идентификации внешнего вида микроорганизмов. Кроме того, надо взять материал для посева в культурной среде с целью выращивания бактерий для их более точного определения.

    Предотвратить заражение конъюнктивитом можно, соблюдая правила личной гигиены, а именно: не трогать глаза грязными руками и иметь собственные гигиенические принадлежности. Все те, кто контактировал с зараженным человеком, должны в целях профилактики в течение 2-3 дней использовать 30-процентный раствор сульфацила натрия – альбуцид. Этот препарат надо капать в глаза. До тех пор, пока не прекратится выделение гноя, надо каждый день менять полотенца и постельное белье больного, а также строго запрещается использование общих предметов обихода. Всегда надо помнить, что заражение происходит воздушно-капельным путем или при контакте с грязными руками.

    Лечение

    Лечение конъюнктивита требует соблюдения общих принципов:

    Необходимо обратиться к специалисту, но в случае, если лечение начато самостоятельно, а симптомы длятся больше двух дней, обращение к окулисту обязательно.

    Даже если поражен один глаз, капать лекарство надо в оба глаза

    Первым надо закапывать здоровый глаз, а потом больной. Трогать грязными руками здоровый глаз запрещено.

    В случае появления конъюнктивита у одного из членов семьи, категорически запрещается использовать общие принадлежности.

    Нельзя накладывать повязку на глаз, потому что из-за этого создается благоприятная среда для размножения бактерий и микробов, и в данном случае инфекция может поразить также роговицу глаза.

    Перед тем, как закапать глаза, надо снять налет из гноя и слизи. Следует обязательно промыть глаза раствором перманганата калия или фурацилина в соотношении один к пяти тысячам.

    Конъюнктивит – это серьезное заболевание, которое требует квалифицированного подхода во время лечения. Лечение должно быть подобрано в зависимости от причин возникновения и развития заболевания.

    При лечении аллергического конъюнктивита, надо, в первую очередь, удалить аллерген там, где проживает человек. Но это не всегда возможно, так как не всегда ясна причина возникновения аллергии. Если проявления аллергии невелики, то можно использовать искусственную слезу и холодные компрессы.

    При средних симптомах аллергии врач может назначить лечение нестероидными антигистаминными препаратами в виде капель или таблеток. Для лечения тяжелой формы аллергии используются противовоспалительные стероидные капли.

    Лечение вирусного или бактериального конъюнктивита происходит с использованием интерферона, а также капель и мазей с содержанием антибиотиков.

    Так как между ослаблением иммунитета и поражением конъюнктивы вирусом существует связь, при лечении любой из форм конъюнктивита желательно восстановить иммунную систему больного. Для этого может быть прописан курс поливитаминов с микроэлементами, а также средства растительного характера для стимуляции иммунной системы.

    27 янв в 22:54 Поделиться ссылкой

    Источник: http://medvesti.com/bolezni/oftalmologya/25491-konyunktivit.html

    Конъюнктивит: симптомы, лечение конъюнктивита

    Конъюнктивитом называют воспаление слизистой оболочки глаза. Это заболевание, с которым многие люди сталкиваются на протяжении своей жизни. Некоторых пациентов эта патология беспокоит на протяжении всей жизни по нескольку раз в год, что сильно снижает качество жизни пациента и накладывает определенные ограничения.

    Немного о конъюнктиве

    Конъюнктива – это тонкая прозрачная оболочка, покрывающая глаз снаружи. Она выполняет достаточно важные функции, которые обеспечивают нормальное функционирование органа зрения.

  • Секреция в достаточном количестве слизистой и жидкой составляющей слезной жидкости. Она постоянно смачивает глаз и предотвращает пересыхание его поверхности. В противном случае глаза не могли бы оставаться столь нежными и чувствительными к свету.
  • Образующаяся жидкость способствует питанию глаза, поскольку ряд его прозрачных структур лишены своих собственных кровеносных сосудов и получать питательные вещества иным путем не могут.
  • Природные антисептики, которыми богата слезная жидкость, постоянно защищают глаза человека от воздействия вредных микроорганизмов. Они безопасны для собственных клеток организма, но беспощадно уничтожают большинство попадающих в глаз возбудителей заболеваний.
  • По краю век конъюнктива граничит с кожей, а сзади переходит в неороговевающий эпителий роговицы. Толщина ее не превышает 1 миллиметр, а площадь водном глазу составляет 15 см.кв.

    Та часть конъюнктивы, что покрывает веко сзади, называется конъюнктивой века. Во время моргания веки пациента смыкаются и вся слезная жидкость, которая содержится в полости глазницы, равномерно распределяется по всей поверхности роговицы, обильно смачивая каждый квадратный миллиметр.

    Также именно на конъюнктиве располагаются слезные точки, по которым избыток слезной жидкости оттекает в носовую полость. Это избавляет пациента от постоянного переливания слез за край нижнего века. Если отмечается постоянное слезотечение, то врачи всегда заподозрят нарушение проходимости носослезного канала.

    Также некоторые сосуды конъюнктивы (конечные их ветви) участвуют в кровоснабжении роговицы. При неблагоприятных условиях (воспаление роговицы) эти капилляры могут прорастать в нее и становиться причиной снижения прозрачности этой структуры.

    Клиническое значение конъюнктивы

    Врачи активно осматривают конъюнктиву при проведении обследования по поводу многих заболеваний, не касающихся органа зрения. Она очень тонкая и сосуды в ней хорошо просматриваются, что позволяет невооруженным взглядом обнаружить изменения в крови. Например, при повышении содержания билирубина (бывает при многих заболеваниях печени) в крови конъюнктива окрашивается в желтый цвет. Если конъюнктива бледная, то можно заподозрить у пациента недостаточное содержание гемоглобина в крови (анемия).

    Для врачей удобно то, что осмотреть конъюнктиву и конъюнктивальный мешок можно невооруженным взглядом, не прибегая к помощи сложных приборов и не причиняя пациенту никаких повреждений.

    Виды конъюнктивитов

    Есть несколько классификаций данного заболевания, которые берут в основу разные признаки.

    В зависимости от наличия или отсутствия поражения других структур глаза выделяют следующие формы:

  • блефароконъюнктивит – воспаление одномоментно и конъюнктивы, и век;
  • кератоконъюнктивит – сочетание воспаления конъюнктивы с воспалением роговицы;
  • эписклерит – состояние, при котором происходит практически такое же поражение тканей, как и при конъюнктивите, но слезотечения и выделений из глаз не отмечается.
  • В зависимости от того, насколько выражены симптомы заболевания и как быстро они развиваются, выделяют:

    • острый конъюнктивит – болезнь ярко выражена и доставляет пациенту массу неудобств, снижая качество жизни;
    • хронический конъюнктивит – симптомы заболевания несколько стерты, но беспокоят пациента на протяжении длительного времени;
    • подострый конъюнктивит – форма, занимающая по клинике переходное положение между двумя, указанными выше;
    • рецидивирующий – заболевание периодически поражает глаза пациента, часто примерно в одно и то же время года.
    • Морфологическая классификация

      Заболевание в ходе своего течения может вызывать изменения различного характера. На основе того, что можно наблюдать в пораженном глазу, выделяют несколько морфологических форм заболевания.

    • Катаральный – основной симптом заболевания заключается в слезотечении за счет повышенного выделения из желез конъюнктивы слезной жидкости. Организм, таким образом, пытается справиться с болезнью и устранить ее причину, очищая конъюнктивальный мешок путем промывания.
    • Фолликулярный конъюнктивит – форма заболевания, при которой происходит некоторое разрыхление конъюнктивы. На ней образуются небольшие возвышения округлой формы, диаметром около 1-2 миллиметров. Фолликулы представляют собой скопление лимфоцитов – одной из фракций лейкоцитов, которые организм направляет в воспалительный очаг для борьбы с возбудителем заболевания. Независимо от того, какой возбудитель вызвал заболевание (за исключением трахомы) фолликулы впоследствии бесследно исчезают при разрешении патологии.
    • Сосочковый конъюнктивит – в большинстве случаев возникает в ответ на раздражение нежной конъюнктивы контактными линзами при неправильном их ношении или наличием у пациента аллергии на материал, из которого изготовлена линза. Появляющиеся сосочки неблагоприятно воздействуют на поверхность глазного яблока, натирая и раздражая роговицу, что может стать причиной развития кератита и усугубления состояния пациента.
    • Пленчатый конъюнктивит – чаще всего возникает у маленьких детей 3-4 лет при поражении глаз бактериями, способными спровоцировать гнойные процессы. Часто данную форму заболевания путают с дифтерией глаза, хотя возбудитель дифтерии там и не обнаруживается. Все это связано с особенность клинической картины – появлением на конъюнктиве и поверхности глазного яблока плотных пленок, значительно нарушающих зрение и доставляющих пациенту дополнительные неудобства.
    • Геморрагический конъюнктивит практически всегда провоцируется вирусами и носит эпидемический характер. Заболевание развивается стремительно, основным проявлением его является субконъюнктивальное кровоизлияние. Болезнь проходит в большинстве случаев так же быстро, как и начинается, что отличает эпидемический конъюнктивит от иных форм заболевания.
    • Смешанная форма заболевания характеризуется наличием черт от нескольких видов болезни (кровоизлияние и фолликулы, например). Если внимательно рассматривать пораженные ткани, то практически всегда можно отыскать несколько морфологических элементов.
    • О данной форме заболевания следует писать отдельно, поскольку и причины и патогенез развития основных клинических проявлений. В случае с аллергией в глаза пациента не попадает инфекционный агент, способный вызвать раздражение слизистой. Все заключается в наличии гиперчувствительности к отдельным веществам (они индивидуальны для каждого пациента).

      Чаще всего аллергический конъюнктивит вызывают аллергены, находящиеся в воздухе – пыльца растений в период их цветения, различные аэрозоли, дым и т.д. Нередко воспаление конъюнктивы может быть спровоцировано пищевыми аллергенами (яйца, коровье молоко, злаки, многие другие продукты).

      После того, как аллерген попадает в организм, запускается иммунный ответ, призванный защитить человека от вредителя (именно так воспринимается аллерген). Выбрасываются специальные медиаторы воспаления (преимущественно гистамин), которые устремляются к месту локализации и вызывают там местный ответ тканей. Кровеносные сосуды расширяются, а проницаемость их стенки увеличивается. За счет этого можно наблюдать покраснение тканей и отек, обусловленный выходом жидкой составляющей крови из сосудистого русла.

      Причины развития конъюнктивита

      Все причины развития конъюнктивита можно разделить на несколько групп: инфекционные возбудители, аллергические агенты и следствие воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.

      Возбудители инфекционной природы

      1. Бактериальные конъюнктивиты:

    • Стафилококки.
    • Пневмококки.
    • Бактерия Коха-Уикса – причина развития эпидемического конъюнктивита.
    • Стрептококки.
    • Хламидии (трахоматозный конъюнктивит вызывается одним из видов данных бактерий).
    • Гонококки.
    • Возбудитель дифтерии.
    • Другие бактерии.
    • 2. Вирусные конъюнктивиты:

    • Герпетический конъюнктивит.
    • Коревой.
    • Оспенный.
    • Аденовирусный и т.д.
    • Бактериальные конъюнктивиты вызывают самые тяжелые формы заболевания. К счастью, в настоящее время на их долю приходится незначительное число от всех случаев заболевания. Однако до сих пор они регулярно встречаются в клинической практике. Трахома – очень распространенное в свое время заболевание до сих пор является одной из основных причин слепоты в странах, где до настоящего времени не удалось победить эпидемию.

      Причины развития аллергического конъюнктивита

    • Пыльца и семена растений, в больших количествах содержащиеся в воздухе во время цветения.
    • Косметические средства все чаще становятся причиной, провоцирующей конъюнктивит в связи с тем, что раньше ими пользовались не так активно. Теперь же компании используют много химических веществ, а косметика становится все менее натуральной.
    • Пищевые аллергены, а также вещества, которые в настоящее время добавляются в продукты с целью увеличения срока их годности (консерванты), привлекательности (красители и ароматизаторы).
    • Лекарственные препараты при длительном их применении (иногда и после первого контакта) имеют все шансы вызвать аллергию.
    • Средства бытовой химии (моющие средства, порошки, кондиционеры, освежители воздуха).
    • Бактерии, поражающие другие области в организме, могут непосредственно конъюнктиву не поражать, но вырабатывать вещества, являющиеся аллергеном для человека. Примером может служить туберкулезно-аллергический конъюнктивит.
    • Контактные линзы – в силу особенности ношения и частоты применения населением часто вызывают конъюнктивит. Однако в последнее время фирмы разрабатывают все более инертные вещества, из которых изготавливаются линзы. Они с меньшей вероятностью вызывают у пациентов аллергию.
    • Аллергические конъюнктивиты в последнее время являются одними из лидеров в общей структуре заболеваемости. Это можно объяснить тем, что людям приходится сталкиваться с все большим количеством химических веществ в процессе своей жизнедеятельности. Вдобавок ко всему этому чувствительность организма к аллергенам неуклонно повышается из-за неудовлетворительных условий окружающей среды, в которых организм развивается и растет.

      Другие причины конъюнктивита

    • Воздействия вредных физических факторов на предприятиях (мукомольная промышленность, текстильная промышленность, производство строительных материалов).
    • Воздействие ионизирующего излучения.
    • Избыточное воздействие световой энергии на орган зрения человека.
    • Случайное попадание в глаза пыли, сажи, мелких химических частиц и др.
    • Симптомы конъюнктивита

      Симптомы заболевания могут различаться, в зависимости от того, что явилось причиной воспаления. Конечно, можно выделить много общих черт для некоторых форм, но целесообразнее будет рассмотреть их клинические проявления по отдельности. Это позволит выделить особенности каждой формы и обратить на них внимание.

      Острый конъюнктивит

      Чаще всего такой вариант развития заболевания отмечается в случае поражения инфекционным возбудителем. Пациенты не замечают никаких предвестников, поскольку основные симптомы нарастают практически сразу. В основном при остром конъюнктивите поражаются сразу оба глаза. Симптомы при этом достаточно ярко выражены.

    • Слезотечение вследствие продукции избыточного количества слезной жидкости.
    • Резь в глазах – следствие раздражения нервных окончаний, которыми богата как конъюнктива, так и само глазное яблоко.
    • Чувство жжения.
    • Светобоязнь появляется в результате повышенной чувствительности к солнечному свету.
    • Веки припухлые за счет отека.
    • Конъюнктива имеет красный цвет, сильно отечна.
    • Если бактерии, вызвавшие острый конъюнктивит, относятся к гноеродным, то выделяется гной, веки склеиваются.
    • Насморк и общие симптомы (повышение температуры тела, слабость, утомляемость, снижение аппетита).
    • Симптомы хронического конъюнктивита

      Данная форма болезни характеризуется постепенным и неспешным нарастанием проявлений, которые сами по себе относительно слабо выражены.

    • Чувство покалывания в глазах.
    • Незначительное слезотечение, несколько усиливающееся к вечеру.
    • Ощущение тяжести в области век.
    • Ощущение того, что за веками находится песок или другие мелкие частички.
    • При искусственном и недостаточно интенсивном освещении практически все проявления болезни усиливаются.
    • Покраснение конъюнктивы если и бывает, то незначительное.
    • Помутнение роговицы вследствие длительного воспаления окружающих тканей.
    • Так заболевание может протекать месяцами, периодически обостряясь на короткое время.

      Клинические проявления вирусных конъюнктивитов

      Данные формы заболевания встречаются относительно часто. Нередко инфекция сначала поражает дыхательные пути, а только после переходит на конъюнктиву глаза. Вирусы в большом количестве выделяются из глаз больного человека и обладают хорошей способностью проникать через слизистые оболочки в организм другого человека. За счет этого вирусные конъюнктивиты могут возникать в виде вспышек в отдельных группах людей. Наибольшее число случаев вирусных конъюнктивитов приходится на три вида заболевания:

    • аденовирусный конъюнктивит;
    • герпетический конъюнктивит;
    • эпидемический кератоконъюнктивит.
    • Аденовирусный конъюнктивит

      Эта форма заболевания является очень заразной и вызывается несколькими типами аденовирусов (3, 4, 7а, 10 и11). Наиболее подвержены риску детские коллективы за счет большой скученности пациентов и частой встречаемости аденовирусных инфекций дыхательных путей среди них. Заболевание может передаваться посредством воздушно-капельного пути при обычном дыхании и кашле. Также возможно заражение при непосредственном попадании возбудителя на слизистую, а это вполне вероятно в процессе подвижных игр в детском коллективе.

      Начальными симптомами болезни являются:

    • насморк;
    • общая слабость;
    • кашель;
    • боль в горле;
    • озноб;
    • повышение температуры тела.
    • После заболевание при определенных условиях может поражать слизистую глаза и вызывать конъюнктивит. К счастью дети это заболевание переносят на порядок легче, чем взрослые люди. Роговая оболочка в воспалительный процесс вовлекается крайне редко, вследствие чего нарушения зрения у пациентов, после перенесенного аденовирусного конъюнктивита практически никогда не бывает. Выделяют три формы данного заболевания.

    • Катаральная форма – все воспалительные изменения выражены незначительно. Отделяемое истекает из глаз в небольшом количестве. Также незначительным является покраснение слизистой глаза. Если не происходит осложнения, то болезнь проходит примерно за одну неделю.
    • Пленчатая форма заболевания – на конъюнктиве образуется тонкая пленка, которая достаточно легко устраняется. В отдельных случаях пленки могут быть сильно припаяны к нижележащим тканям, что создает впечатление того, что у пациента дифтерия глаза. Поэтому, важно провести обследование на предмет наличия возбудителя дифтерии. В подавляющем большинстве случаев пленки пропадают бесследно, но изредка на конъюнктиве остаются незначительные рубцы.
    • Фолликулярная форма – мелкие пузырьки покрывают слизистую оболочку и доставляют пациенту определенный дискомфорт за счет воздействия на глазное яблоко.
    • Если своевременно не устранить аденовирусный конъюнктивит, то может нарушиться продукция слезной жидкости. Следствием чего является синдром сухого глаза в дальнейшем.

      Симптомы герпетического конъюнктивита

      Вирус простого герпеса очень распространен среди человеческой популяции. При определенных условиях он может поражать глаза пациента. Чаще всего заболеванию подвергаются дети, а поражается у них один глаз. В отличие от других форм заболевания герпетический конъюнктивит протекает длительное время и характеризуется следующими признаками:

    • покраснение век;
    • отек век;
    • наличие на коже век герпетических пузырьков – именно данный симптом является главной отличительной особенностью протекания герпетической формы заболевания.
    • Протекать заболевание может в виде катаральной и фолликулярной форм.

      Эпидемический кератоконъюнктивит

      Эта форма заболевания также характеризуется сильной заразностью, но чаще всего встречается среди взрослого населения. Заболевают нередко целыми семьями или трудовыми коллективами. Передается заболевание посредством контакта (предметы обихода, невымытые руки, белье, одежда, полотенца – особенно актуально). Основные симптомы заболевания:

    • головная боль;
    • бессонница или плохой сон;
    • слабость, утомляемость, сниженная работоспособность;
    • глаза поражаются не одномоментно, а один за другим;
    • ощущение «засоренности» глаз;
    • слезотечение и другие выделения из глаз;
    • отечность и покраснение век;
    • гиперемия слизистой оболочки;
    • на конъюнктиве появляются легкоустранимые пленки – отмечается только в некоторых случаях;
    • увеличение лимфатических узлов около уха и под нижней челюстью – также в отдельных случаях;
    • снижение резкости зрения вследствие воспаления.
    • Заболевание не отступает на протяжении примерно 2-х месяцев. Если человек однажды переболел данным заболеванием, то у него на всю жизнь вырабатывается стойкий иммунитет.

      Эта форма заболевания часто развивается при травме глаз и других повреждениях, в результате которых несколько нарушается целостность тканей конъюнктивы. Это дает бактериям возможность проникать внутрь и размножаться там. Также бактерии могут попадать в глаза из полостей носа или уха при условии, что иммунитет несколько ослаблен, а адекватная терапия не проводится. Бактериальный конъюнктивит обладает некоторыми особыми чертами, помимо основных клинических признаков:

    • слезотечение;
    • покраснение и отечность век (иногда пациентам трудно открыть глаза);
    • обильные выделения гноя из глаз;
    • пенистые выделения, обладающие достаточной вязкостью – характерны для отдельных возбудителей;
    • в области глазного яблока возможны небольшого размера;
    • утром пациентам особо трудно открыть веки за счет того, что веки склеиваются гнойным содержимым;
    • глаза пациента очень быстро утомляются, возникает головная боль;
    • пациенты ощущают жжение и резь в глазах, иногда складывается ощущение наличия инородного тела за веком;
    • и веки, и глазное яблоко приобретают красную окраску вследствие расширения сосудов.
    • Симптомы аллергического конъюнктивита

      Данная форма заболевания проявляет себя практически сразу после того, как в организм пациента попадает аллерген. Симптомы у детей и у взрослых во многом схожи, поскольку механизм их появления один и тот же. В целом же проявления заболевания практически не отличаются от таковых при других формах:

    • отек век вследствие выхода жидкой части крови в межклеточную жидкость;
    • покраснение конъюнктивы и век;
    • зуд в области глаз;
    • сильное жжение и резь в глазах;
    • светобоязнь;
    • слезотечение и выделение слизистой жидкости.
    • Хламидийный конъюнктивит

      Хламидии – это одни из самых частых возбудителей заболеваний, передающихся половым путем. Однако они могут поражать не только половые органы и нередко вызывают конъюнктивит. В подавляющем большинстве случаев болезнь поражает взрослое население, но возможно также попадание бактерии в глаза ребенка при прохождении его по родовым путям больной матери.

      Есть несколько форм хламидиозного конъюнктивита:

    • трахома;
    • бассейновый конъюнктивит;
    • хламидийный увеит;
    • хламидийный эписклерит.
    • Хламидийный мейболит.
    • В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, да и после его проявления не особо сильно выражен. Возникают светобоязнь, слезотечение, ощущение жжения и резь, покраснение, как слизистой, так и самого глазного яблока.

      Диагностика конъюнктивита

      Непосредственно диагноз «конъюнктивит» поставить несложно. Врач невооруженным взглядом видит все изменения, происходящие в глазах пациента. Основным в диагностике является определение причины заболевания, без которой невозможно провести эффективное специфическое лечение.

    • Микроскопия отделяемого из глаза – может помочь обнаружить непосредственно возбудителя.
    • Посев на питательные среды – метод, благодаря которому можно вырастить колонию микробов и определить их чувствительность к различным лекарствам.
    • Биомикроскопия – рассмотрение глаза под микроскопом в щелевой лампе. Так можно очень хорошо рассмотреть многие структуры и увидеть изменения на конъюнктиве и роговице.
    • Общий анализ крови.
    • Конъюнктивит глаз: лечение у взрослых

      Лечение заболевания может значительно отличаться в зависимости от того, что стало причиной его развития. Поэтому, врачам важно знать причину развития болезни. Важно дать врачам шанс справиться с болезнью в максимально сжатые сроки, своевременно обратившись за помощью. Также нужно помнить о том, что болезнь та заразна и длительное самостоятельное лечение может привести к заражению других людей.

      Вирусный конъюнктивит

    • Искусственная слеза и компрессы на область глаз снимут воспалительные явления.
    • Активно и успешно используются капли, содержащие интерферон.
    • Ацикловир используется в тех случаях, если причиной развития конъюнктивита является вирус простого герпеса.
    • Капли с антибиотиками используются тогда, когда на фоне воспаления у пациента развиваются бактериальные осложнения.
    • Бактериальный конъюнктивит

      Капли и мази, содержащие в своем составе антибиотики, значительно ускоряют процесс выздоравливания, не воздействуя на весь организм пациента, как это бывает при питье таблеток и уколах. Если симптомы развиты не сильно, а организм пациента крепок, то заболевание с большой долей пройдет самостоятельно, без помощи лекарств.

      Аллергический конъюнктивит

      Антигистаминные препараты отлично помогают пациенту с такой формой заболевания. Они блокируют действие медиатора воспаления и не позволяют аллергену вызвать каскад воспалительных реакций в конъюнктиве. Использоваться они могут в виде капель для глаз и в виде таблеток. Капли искусственной слезы могут снизить все неприятные симптомы и улучшить самочувствие пациента.

      В особо тяжелых случаях возможно использование местных препаратов, содержащих в своем составе гормоны, димедрол и интерферон.

      Пациентам с любой формой заболевания важно помнить о том, что глаза руками трогать крайне нежелательно, поскольку это может или обеспечить попадание туда бактерий, или распространить возбудителя. Важно особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены, пользоваться исключительно своим полотенцем, чтобы защитить близких людей от возбудителя.

      Источник: http://bezboleznej.ru/konyunktivit