Последствия после глаукомы

Как делают операцию по глаукоме?

Показания к операции

Целью антиглаукоматозного лечения является долгосрочная нормализация внутриглазного давления (ВГД).

Как подготовиться?

Перед операцией больному нужно сдать необходимые анализы и пройти обследование у врача.

При плановой операции пациент проходит тщательное обследование, сдает необходимые анализы. Список врачей, чье заключение нужно получить, дают в том медицинском учреждении, в котором будут оперировать. В течении 5-ти дней перед процедурой рекомендуют стационар, а после нее пациент остается в больнице столько, сколько требует его состояние здоровья. В день операции анестезиолог или офтальмолог может назначить дополнительные медикаменты. Для правильной подготовки пациенту достаточно следовать указаниям специалистов. Если проводится хирургическое лечение глаукомы, при этом у пациента в анамнезе есть катаракта и нужна замена хрусталика, врачи будут делать еще одну операцию.

Нехирургическое лечение

Нехирургическое лечение подразумевает вмешательство в структуру глаза без рассечений. С одной стороны такой метод дает меньшее количество побочных эффектов и негативных последствий, характеризуется быстрым восстановлением после процедуры. Пациенту не требуется нахождение в стационаре, через несколько часов после процедуры он может идти домой. С другой стороны, решение проблемы получается временным, нормализация ВГД носит кратковременный характер, требуется повторное вмешательство. Применяется когда оперативное лечение глаукомы противопоказано.

Лазерная коррекция

Если лечение при глаукоме не улучшает зрение, назначается хирургическое вмешательство.

Лечение с применением лазера производится двумя способами:

  • иридэктомия;
  • трабекулопластика.
  • При иридэктомии в радужке делается одно или несколько отверстий для движения внутриглазной жидкости между камерами. Трабекулопластика заключается в воздействии лазером на трабекулярную диафрагму для улучшения оттока жидкости. Проводятся эти манипуляции под воздействием местного анестетика с помощью специальной линзы. Процедура длится около получаса.

    Преимуществами лазерного лечения глаукомы является применение местного анестетика, а не общего наркоза и минимальное воздействие на глаз, что сокращает риск осложнений. Недостаток этого метода — краткосрочный эффект. Такая процедура помогает на срок от 1 года до 5 лет, с проведением вторичной коррекции этот период сокращается. Возможна спайка тканей в местах действия лазера или повреждения сетчатки, радужки или сосудов.

    Криодеструкция

    Криодеструкция подразумевает воздействие холодом на цилиарное тело. Такое воздействие выполняется через конъюнктиву, склеру или напрямую. Применяется когда есть противопоказания к лазерному лечению. У этого метода больший риск осложнений и его не применяют на терминальной стадии глаукомы. Противопоказаниями также являются:

    Хирургическое лечение

    Хирургическое вмешательство применяется, если лекарства от глаукомы и неинвазивные методы не дали результата. Для подготовки к таким операциям медикаментозно снижают ВГД до минимального значения, принимают антигистаминные препараты. По возможности устраняют воспалительные процессы в глазах или назначают антибиотики.

    Хирургия глаукомы включает 5 групп операций, из которых врач выбирает наиболее приемлемую.

    Непроникающие операции

    Такой вид вмешательства не предполагает создания сквозных отверстий в глазном яблоке и часто используется вместе с лазерной коррекцией. В месте воздействия могут образовываться различные спайки и сращения, поэтому иногда дополнительно используются специальные импланты. Они предотвращают сращивание тканей и обеспечивают длительный положительный эффект после операции.

    Фистулизирующие операции

    Фистулизирующая операция — метод оперативного вмешательства с несложной техникой и высоким результатом.

    Фистулизирующие операции при глаукоме помогают нормализовать давление в глазу на любой стадии болезни у 85% пациентов. Суть его в создании дополнительного канала для оттока жидкости. При этом в 20% случаев этот канал может зарубцеваться без возможности коррекции. Кроме этого существуют другие возможные последствия:

  • Разрушение конъюнктивы. При этом образуется водянистая опухоль, вызывающая боли и воспаления.
  • Катаракта. Развивается из-за проблем с питанием хрусталика и табекулы, поскольку внутриглазная жидкость недостаточно хорошо обновляется и не проходит в нужном объеме по естественным путям. В крайних случаях развивается атрофия глазного яблока.
  • Дренажные операции

    Во время дренажных операций после того как делают прокол для оттока жидкости, устанавливают коллагеновую трубку, обеспечивающую дренаж. Другим вариантом операции является установка клапана, пропускающего жидкость в резервуар при достижении порогового значения ВГД. Такой дренаж помогает даже при запущенных формах болезни, новообразованный канал не рубцуется.

    Циклодиализ

    В ходе операции хирург скальпелем отсекает хрусталик от удерживающего его цилиарного тела, после чего накладывает швы. Такая манипуляция создает дополнительный путь движения жидкости из передней камеры, что нормализует давление. Может осложняться кровоизлиянием, которое проходит само без негативных последствий. Циклодиализ часто применяется в комплексе с другими видами вмешательства.

    Иридэктомия

    Основное показание для иридэктомии — закрытоугольная глаукома. Операция предполагает отсечение части радужки глаза. Различают полную иридэктомию, при которой отсекается цилиарная и зрачковая часть, неполную при иссечении только зрачковой части и базальную, когда отсекается корень радужки. После манипуляции накладывают швы, которые снимают через 7—10 дней. Проводят с использованием местного наркоза. Эта операция устраняет застои жидкости и обеспечивает ее движение.

    Послеоперационный период

    После операции больных освобождают от физической активности, пока не стабилизируется ВГД и зрение снова станет четким.

    Операция по удалению глаукомы чаще всего проходит без негативных последствий, если соблюдать рекомендации врача. В послеоперационный период может понадобиться нахождение в стационаре, где врачи вовремя заметят возможные осложнения после операции. На срок до недели понадобится повязка на глаз. Также в течении недели запрещено напрягать глаза — стоит отказаться от просмотра телевизора, избегать яркого освещения, носить солнцезащитные очки. Мочить глаз нельзя до 10-ти дней. На срок восстановления стоит избегать физического труда, отказаться от занятий спортом. Противопоказаны алкоголь и курение. В рационе стоит уменьшить употребление соли и пищу, вызывающую запоры. Обязательны регулярные осмотры офтальмолога по поводу глаукомы после операции.

    Последствия

    Полностью вернуть зрение невозможно как при медикаментозном, так и при оперативном лечении. Действия специалистов ориентируются на сохранение зрения и нормализацию внутриглазного давления.

    После операции нужно вовремя проходить обследования, стараться избегать стрессов и чрезмерной физической нагрузки. Поскольку процессы, вызывающие глаукому, деструктивно влияют на состояние глаза и глазного нерва, это заболевание часто осложняется другими, например, катарактой. В этом случае рекомендуется при проведении операции сразу протезировать хрусталик.

    Прогнозы после операции при глаукоме

    Оперативное вмешательство на ранних стадиях заболевания с большой долей вероятности поможет сохранить зрение и избежать рецидивов. Однако оперируют обычно поздно обратившихся пациентов, поэтому зачастую по прошествии нескольких лет зрение снова начинает ухудшаться. Все же при условии своевременного вмешательства две трети пациентов могут сохранить зрение на всю жизнь.

    Источник: http://etodavlenie.ru/glaznoe/kogda-delayut-operatsiyu-pri-glaukome.html

    Во время лечения глаукомы глаза ставится одна основная цель: предотвратить падение зрения и остановить прогрессирующий фактор. Лечить глаукому можно разными способами, но самым эффективным методом является хирургическое вмешательство. Глаукома: операция проводится несколькими способами.

    Операция глаукома: цена

    Офтальмологи бьют тревогу: «От нас скрывали самое продаваемое средство для зрения в Европе. Для полного восстановления глаз нужно. » Читать далее »

  • Одним из популярных методов Европы можно считать непроникающую глубокую склерэктомию, то есть НГСЭ. Непроникающий тип подразумевает отсутствие вскрытия глазного яблока. В ходе операции создается клапан, который располагают в склере (наружная оболочка глаза).
  • Инновационный метод: установка устройства «EX-PRESS». Данный имплантат изготавливается из медицинского сплава стали, который устанавливают внутри глазного органа и максимально сильно фиксируют. Этот метод считается наиболее дорогим.
  • Лечение глаукомы без операции

    Полноценно вылечить глаукому без применения хирургических методов практически невозможно. Но есть и исключения. Например, начальная стадия или вторая. В данном случае необходимостью является комплексный подход. Больной должен принимать назначенные препараты и капать глаза специальными каплями. Кроме того обязательно делать специальные упражнения для глаз при глаукоме, дышать свежим воздухом и правильно питаться.

    Какие могут быть последствия

  • Запрет на вождение автомобиля на протяжении 20 дней.
  • Нужно придерживаться диеты.
  • Табу на запоры.
  • Город Саратов, Михаил Ефремович, 65 лет: диагноз глаукома левого глаза мне поставили при очередном обследовании дело в том, что у меня всю жизнь близорукость, поэтому состою на контроле у офтальмолога. Стадия была еще начинающая, так что врач прописал капли. Через месяц лечения положительного результата не было. Поэтому мне предложили сделать операцию вискоканалостомию. Оперирование прошло успешно, а реабилитационный период длился чуть больше месяца. Сейчас чувствую себя хорошо, внутриглазного давления нет. Периодически проверяюсь. Самым сложным было придерживаться всех предписаний доктора. Потому что нужно было соблюдать диету, делать гимнастику для глаз и ограничивать себя во многом. Скажу так, если вы хотите навсегда избавиться от глаукомы, то делайте операцию.

    Врачи рекомендуют!

    Прогрессирующее ухудшение зрения со временем может привести к страшным последствиям — от развития локальных патологий вплоть до полной слепоты. Люди, наученные горьким опытом, чтобы восстановить зрение пользуются проверенным средством, которое ранее не было известно и популярно. Читать подробнее»

    Источник: http://glaznoy-doctor.ru/glaukoma/operaciya-pri-glaukome-glaza.html

    Операция при глаукоме: когда и зачем нужно хирургическое лечение

    Суть антиглаукоматозных операций заключается в искусственном создании дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. После хирургического вмешательства водянистая влага свободно вытекает из глаза, благодаря чему давление внутри него снижается. Следовательно, зрительный нерв перестает травмироваться, а зрение стабилизируется.

    Стоит ли делать операцию при глаукоме? Этим вопросом задается большинство людей с повышенным внутриглазным давлением. К сожалению, оперирующие офтальмологи не всегда дают своим пациентам объективные и полезные советы. Стремясь побольше заработать, они могут склонять людей к операции, не имея веских оснований для этого.

    Начальную, недавно диагностированную глаукому предпочтительней лечить с помощью лекарственных препаратов. В большинстве случаев 1-2 вида капель помогают привести внутриглазное давление в норму. Подробнее о применении капель в лечении глаукомы >

    Если же медикаментозная терапия не дает нужных результатов или болезнь зашла слишком далеко – врачи рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.

    Показания к операции при глаукоме:

  • высокое внутриглазное давление на фоне лечения антиглаукоматозными препаратами;
  • быстрое сужение полей зрения, которое указывает на повреждение зрительного нерва;
  • невозможность или нежелание пациента ежедневно капать глазные капли;
  • прогрессирующее ухудшение зрения при нормальном давлении;
  • стремление больного отказаться от регулярного использования надоевших лекарств;
  • абсолютная глаукома, сопровождающаяся полной слепотой и сильными болями в глазу.
  • Нужна ли операция при глаукоме – вопрос сложный и во многом дискутабельный. Когда речь заходит о хронической форме болезни, врачам бывает нелегко принять правильное решение. На рынке имеется множество лекарственных препаратов, позволяющих привести внутриглазное давление в норму. Однако они имеют побочные эффекты и помогают далеко не всегда. Поэтому в некоторых случаях больному лучше согласиться на операцию.

    Отметим, что глаукома бывает не только хронической, но и острой. Вторая форма болезни развивается очень стремительно и уже через 1-2 дня приводит к необратимой слепоте. Больному с приступом закрытоугольной глаукомы требуется немедленная медицинская помощь. Если же лекарственные препараты не помогают – ему делают операцию.

    Подготовка

    Если хирургическое вмешательство выполняют в экстренном порядке, у медперсонала попросту нет времени подготавливать человека. Как правило, в глаз пациента закапывают антибиотики и анестетики, после чего выполняют вмешательство.

    А вот подготовку к плановому лечению глаукомы с помощью операции обычно начинают с полноценного обследования больного. Ему несколько раз измеряют внутриглазное давление, проверяют остроту и поля зрения. После этого пациент сдает все необходимые анализы и показывает их результаты лечащему врачу.

    По рекомендации специалиста, за 5-7 дней до операции человек прекращает принимать некоторые препараты (антикоагулянты, дезагреганты или другие средства). Вместе с этим он может использовать антибактериальные капли. За день до хирургического вмешательства больного госпитализируют в стационар, где он находится до и после операции по лечению глаукомы.

    Виды операций

    Если катаракту обычно лечат методом факоэмульсификации (ФЭК), то при глаукоме могут делать самые различные операции. Они отличаются по технике, эффективности, длительности гипотензивного действия и стоимости. Выбор того или иного метода хирургического лечения осуществляют в индивидуальном порядке.

    Антиглаукоматозные операции:

  • Непроникающая склерэктомия.  Ее суть заключается в удалении слоев склеры – наружной фиброзной оболочки глазного яблока. Такую операцию делают при открытоугольной глаукоме 1-4 степени. К сожалению, после подобного вмешательства нередко развивается фиброз, из-за чего больного приходится оперировать снова и снова.
  • Трабекулэктомия.  Наиболее современная и эффективная операция из всех тех, которые используют для борьбы с первичной открытоугольной глаукомой. Во время вмешательства хирург иссекает часть трабекул, через которые в норме фильтрируется водянистая влага. Это позволяет создать путь оттока для внутриглазной жидкости.
  • Иридэктомия.  Выполняется при закрытоугольной глаукоме. Суть иридэктомии заключается в удалении небольшой части радужки у самого ее корня. Благодаря этому восстанавливается отток водянистой влаги из задней камеры в переднюю, что приводит к нормализации внутриглазного давления.
  • Циклокоагуляция.  Подразумевает коагулирование части цилиарного тела – структуры, которая отвечает за синтез внутриглазной жидкости. После такой операции количество водянистой влаги уменьшается, а давление – снижается. Циклокоагуляция нередко используется при абсолютной болезненной глаукоме.
  • Лазерные операции.  Менее травматичные и более эффективны, чем обычные хирургические вмешательства. Сегодня существуют лазерная иридэктомия, трабекулопластика и циклокоагуляция. Подробнее о лечении глаукомы лазером >
  • Имплантация дренажных устройств.  Обычно выполняется при неэффективности фистулизирующих операций и повторных развитиях глаукомы. В ходе таких вмешательств больному имплантируют дренаж, через который и происходит отток внутриглазной жидкости.
  • Что нельзя делать после операции по поводу глаукомы? В первые несколько дней человек должен носить повязку и капать в глаз назначенные врачом препараты. До выписки из стационара больного должен регулярно осматривать офтальмолог. После выписки человек также должен являться на плановые осмотры.

    Глазные капли, которые назначают после операции по лечению глаукомы:

  • Антибиотики (Флоксал, Офтаквикс, Левофлоксацин). Необходимы для профилактики инфекционных осложнений.
  • Кортикостероиды (Максидекс, Дексаметазон). Оказывают противовоспалительное действие и ускоряют заживление.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Индоколлир, Дикло-Ф). Снимают боль и воспаление.
  • После операции по поводу глаукомы глаз человек обязан выполнять все рекомендации врача. Он должен на 10 дней отказаться от умывания, мытья головы, работы по дому и просмотра телепередач. Выходя на улицу, ему следует надевать повязку. В послеоперационном периоде при глаукоме он также должен отказаться от употребления спиртных напитков и соленой пищи.

    Что касается восстановления зрения при глаукоме – после операции ждать его не стоит. К сожалению, болезнь приводит к необратимому повреждению зрительного нерва. Это значит, что хорошее зрение к человеку уже не вернется. Поэтому не стоит удивляться, если после операции при глаукоме глаз не видит.

    Стоимость

    Стоимость оперативного лечения зависит от его вида и сложности, места проведения и квалификации лечащего врача. Лазерные операции стоят 8000 рублей и выше, цены на хирургические вмешательства начинаются от 20 000 рублей.

    Жители Российской Федерации могут прооперироваться бесплатно, по полису Обязательного медицинского страхования (ОМС). Сделать это они могут в ряде государственных и частных офтальмологических клиник. Медицинскую помощь таким больным оказывают по квоте, то есть в порядке очереди.

    Возможные осложнения

    В некоторых случаях после хирургического вмешательства у больных появляются нежелательные осложнения. К счастью, они возникают довольно редко и поддаются лечению. Главное – вовремя выявить их и предпринять нужные меры.

    Возможные последствия операции при глаукоме:

  • гифема – кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
  • гипотония – чрезмерно низкое внутриглазное давление;
  • воспаление внутренних структур глазного яблока;
  • цилиохороидальная отслойка – отхождение сосудистой оболочки и цилиарного тела от глубжележащих структур;
  • рубцевание, вызывающее повторное развитие болезни через 2-3 года.
  • У больных с глаукомой старше 75 лет после операции неприятные последствия возникают гораздо чаще, чем у молодых людей.

    Какой метод лучше

    К сожалению, нет универсальной операции, которая помогала бы при всех формах болезни. Как известно, глаукома бывает закрытоугольной, вторичной и первичной. Последняя, в свою очередь, имеет четыре стадии. В каждом отдельному случае пациенту подходит та или иная операция.

    Например, в случае приступа закрытоугольной глаукомы лучше всего сделать лазерную иридэктомию, а вот при первичной открытоугольной форме болезни желательно выполнить трабекулопластику. При повторном развитии болезни после проведенного лечения больному необходима имплантация дренажа.

    Хирургическое лечение глаукомы необходимо при неэффективности медикаментозной терапии и прогрессирующем ухудшении зрительных функций глаза. Операция нужна тем людям, которые по каким-либо причинам не могут или не хотят использовать глазные капли. Ее также делают пациентам, которые уже потеряли зрение и испытывают сильные боли в пораженном глазу.

    Существует несколько видов операций, которые делают больным людям. Простую или лазерную иридэктомию выполняют пациентам с острым приступом закрытоугольной глаукомы. При открытоугольной форме болезни обычно делают склерэктомию или трабекулотомию. При неэффективности этих двух операций больным имплантируют дренажи, через которые и происходит отток внутриглазной жидкости.

    Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,

    специально для Okulist.pro

    Источник: http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.html

    Операция при глаукоме глаза

    Содержание

    Хирургическое вмешательство при глаукоме глаза применяется довольно часто, так как дает самые положительные результаты. Например, медикаментозная терапия считается эффективной лишь на начальной стали развития, а лазерная терапия не имеет длительного эффекта. Следовательно, ее нужно делать каждый год. Хирургия сегодня развита довольно сильно, поэтому современные методы считаются безопасными и не травматичными. Но сколько же стоит такая операция? Стоимость оперирования зависит от выбранного метода. Но в среднем операция на один глаз может обойтись от 7500 рублей до 40 000.

    Основные методы оперирования

    ВНИМАНИЕ!

    1. В первую очередь нужно сказать несколько слов о лазерной терапии, которая в современном мире занимает, чуть ли не лидирующее место. Несомненно, операции лазером безопасны, безболезненны и эффективны, но не в случае с глаукомой. Дело в том, что при такой терапии эффект длится недолго. Но, если провести лазерную операцию (не коррекцию), то можно добиться и стойкого результата. В ходе лазерной иридэктомии делается микроскопическое отверстие непосредственно в радужной оболочке. Таким образом, создается дополнительный отток для прозрачной жидкости. Это позволяет увеличить пропускную способность в старых путях протока.
    2. Вискоканалостомия является непроникающим методом, при котором в склере создается путь для оттока жидкости. В данном случае вводят еще и вязкое вещество «Геалон», благодаря которому расширяется дренажная система.
    3. Как правило, после оперирования каждый врач оставляет рекомендации, которые пациент должен неукоснительно соблюдать. Это следующее:

    4. В течение месяца нельзя носить тяжести и выполнять физически трудную работу.
    5. Запрещено посещение сауны и бани на 30 дней.
    6. Во сне больной должен находиться в положении: на спине.

    Глаукома операция: последствия негативного характера обычно не наблюдаются, если соблюдать предписания лечащего врача. Если этого не делать, то снова начнет подниматься давление, жидкость скапливаться, и это приведет к слепоте. Если своевременно не лечить глаукому, то наблюдаются необратимые процессы и последствия, которые совершенно невозможно вылечить. Медициной признан тот факт, что слепота, наступившая на фоне глаукомы, лечению не поддается.

    Глаукома операция: отзывы

    Чем страшна глаукома?

    Глаукома — это общее название для группы глазных болезней, отличающиеся поднятием давления внутри глаза и поражением зрительного нерва. Опасность глаукомы в ее незаметном течении. Чаще всего болезнь длительное время протекает бессимптомно. Тем временем происходят необратимые процессы, из-за которых у человека постепенно ухудшается зрение, а со временем он может полностью ослепнуть.

    Недуг встречается у пациентов любого возраста, но чаще у людей старше 40-ка лет.

    Факторы риска

  • повышенное внутриглазное давление;
  • вегетососудистая дистония;
  • воспалительные и дистрофические заболевания глаз;
  • генетическая предрасположенность;
  • лекарства, расширяющие зрачки;
  • аномалия развития глаза у эмбриона;
  • гипотония, гипертония, мигрени;
  • старший возраст;
  • катаракта, выраженная гиперметропия, миопия высокой степени;
  • атеросклероз, сахарный диабет;
  • патологии эндокринной системы;
  • склеротические и дистрофические изменения сосудов и тканей;
  • опухоли, травмы глаз;
  • сердечно-сосудистые аномалии;
  • вредные привычки;
  • хирургическое вмешательство;
  • старение стенки шлеммова канала.
  • Проявления

    Без лечения глаукома приводит к стойкому падению зрения, вплоть до полной слепоты.

    Чем опасна глаукома, так это длительным отсутствием симптомов. Некоторые виды этого заболевания прогрессируют продолжительное время без ощутимого ухудшения зрения. Первые признаки человек начинает замечать, когда недуг достиг серьезной стадии. Клинические проявления заболевания:

  • дефекты полей зрения;
  • беспричинное слезотечение;
  • головные боли;
  • периодическое затуманивание зрения;
  • появление «сетки» перед глазами;
  • чувство напряжения, давления в глазу;
  • общая слабость;
  • резкое снижение зрения в сумерках;
  • боль или дискомфорт в глазном яблоке;
  • ухудшение зрения;
  • псевдо-увлажнение глаза;
  • боли отдают в сердце и живот;
  • образование радужных кругов при взгляде на свет;
  • мигрени, рвота, тошнота.
  • Что происходит?

    Внутри глаз беспрерывно образовывается водянистая влага — специфическая жидкость. В основном она находится в передней и задней камерах глаза, потом перетекает через шлеммов канал в кровеносное русло. Это вещество насыщает роговицу и хрусталик аскорбиновой кислотой, кислородом, глюкозой, выводит из глаза углекислый газ и молочную кислоту. Давление внутри глазного яблока определяет баланс жидкости и ее оттока. Оно образовывается когда содержимое глазного яблока давит на его стенки. Давление внутри глаз индивидуально и варьируется в зависимости от специфических особенностей организма. Но есть определенные нормы, которые составляют 16?25 мм рт. ст. Повышение показателей внутриглазного давления провоцирует нарушение водянистой влаги.

    Во время течения глаукомы происходят следующие процессы:

  • нарушается обращение водянистой жидкости;
  • влага накапливается в глазном яблоке;
  • увеличивается внутриглазное давление;
  • разрушается зрительный нерв;
  • появляется симптоматика заболевания;
  • нарушается обычное и периферическое зрение;
  • возникает слепота.
  • Вернуться к оглавлению

    Чем опасна глаукома?

    Глаукома страшна тем, что приводит к разрушению зрительного нерва, который невозможно восстановить. В результате чего, значительно ухудшается зрение, а в запущенных случаях наступает полная слепота. Современная медицина не может восстановить функции зрительного нерва, и, следовательно, вернуть утраченное зрение, вызванное его разрушением. На поздних стадиях развития заболевания встречаются острые приступы заболевания, которые сопровождаются тяжелыми симптомами и нередко провоцируют внезапную слепоту. После того как зрение полностью утрачено, больной глаз иногда очень сильно болит. Помочь в этом случае может только его удаление.

    Как предупредить негативные последствия?

    Ранняя диагностика заболевания обеспечивает эффективность лечения.

    Чтобы избежать серьезных последствий, важно вовремя заметить повышение внутриглазного давления и провести комплексную диагностику заболевания. Для этого нужно регулярно посещать офтальмолога для профилактического осмотра. Молодым людям достаточно это делать раз в несколько лет, после 40-ка лет — каждый год, после 60-ти лет и людям, находящимся в зоне риска, особенно одновременно по нескольким факторам, стоит посещать врача дважды в год. Для диагностики заболевания используются следующие методы:

  • периметрия;
  • биомикроскопия;
  • тонометрия;
  • офтальмоскопия;
  • гониоскопия.
  • Полностью избавится от недуга невозможно. Терапия направлена на понижение внутриглазного давления, недопущение или остановку процесса разрушения глазного нерва, приостановление прогрессирования заболевания и его негативных последствий. Для лечения глаукомы применяют различные методы:

  • медикаментозный;
  • лазерный;
  • хирургический.
  • Терапевтический метод, препараты и дозировки подбираются индивидуально в конкретно взятом случае. Нельзя заниматься самолечением, поскольку оно неэффективно, а отсутствие квалифицированной медицинской помощи может стать причиной осложнения. Лекарственным препаратам во многих случаях удается задержать прогрессирование заболевания. Принимая их всю жизнь, человеку удается сохранить зрение. При условии соблюдения рекомендаций офтальмолога и грамотной терапии, пациент может вести привычный образ жизни. Можно употреблять кофеиносодержащие продукты, заниматься спортом, посещать сауну и баню, читать при правильном освещении. Стоит больше отдыхать и соблюдать режим сна, а от чрезмерного употребления алкоголя, курения и ношения одежды, ограничивающей кровообращение в области шеи, следует отказаться.

    Источник: http://etodavlenie.ru/glaznoe/opasnost-glaukomy.html

    Глаукома

    ГЛАУКОМА — хроническая болезнь глаза, при которой повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Далекозашедшая глаукома глаза вызывает слепоту, которая носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв.

    ВЕРНУТЬ ЗРЕНИЕ ОСЛЕПШЕМУ В ЭТОМ СЛУЧАЕ БОЛЬНОМУ УЖЕ НЕВОЗМОЖНО!

    Единственный путь предупреждения слепоты при глаукоме: своевременное распознавание и правильное лечение. Чем раньше заболевание обнаружено, тем проще и эффективнее лечение. Благодаря своевременной диагностике глаукомы и современным методам лечения нам удается сохранить зрение и радость жизни большинству больных.

    К сожалению, глаукома глаза довольно распространенное заболевание, занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты и имеет важнейшее социальное значение. Болезнь глаукома развивается преимущественно у людей в возрасте старше 40 лет, и наблюдается примерно у 0,1% населения. Однако глаукома может поражать и молодых людей (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома глаза). В возрастной группе 50-60 лет болезнь глаукома встречается уже в 1,5% случаев, а у лиц старше 75 лет более чем у 3% населения.

    Причины глаукомы

    Глаукома глаза является полиэтиологическим заболеванием, это означает, что болезнь глаукома развивается по целому ряду причин, которые в совокупности приводят к ее возникновению. Основные причины глаукомы заключаются в индивидуальных особенностях или аномалиях строения глаза, патологии сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. Важную роль в качестве причины глаукомы играет наследственность. Если у Ваших родственников была глаукома, Вам надо быть особенно бдительными и регулярно обследоваться у офтальмолога. Осмотр офтальмологом и измерение внутриглазного давления не реже 1 раза в год позволит своевременно выявить и эффективно лечить заболевание

    В норме внутри глаза постоянно вырабатывается внутриглазная жидкость. Она омывает и питает хрусталик, роговую оболочку, стекловидное тело. Отдав им питательные вещества и кислород, внутриглазная жидкость забирает от них продукты обмена, которые выводит из глаза. За сутки в глазу вырабатывается около 4 мл жидкости и столько же вытекает из него. Основной путь оттока внутриглазной жидкости — угол передней камеры глаза, где находится специальная дренажная система (см. строение глаза ).

    Равновесие между количеством вырабатывающейся в глазу жидкостью и жидкостью, оттекающей из глаза, обеспечивает постоянство внутриглазного давления. Нормальные цифры внутриглазного давления индивидуальны, но в среднем они колеблются в пределах 16–24 мм ртутного столба при измерении тонометром Маклакова. Внутриглазное давление может повышаться вследствие двух основных причин:

  • внутриглазная жидкость (ВГЖ) образуется в чрезмерном количестве,
  • нарушается выведение ВГЖ через дренажную систему глаза вследствие ее изменений.
  • Вследствие высокого глазного давления существенно нарушается кровоснабжение зрительного нерва. Если зрительный нерв длительное время находится в таком состоянии, то он атрофируется, что приводит к сужению полей зрения и снижению остроты зрения.

    Симптомы глаукомы. Признаки глаукомы глаза

    Характерные симптомы глаукомы, независимо от формы глаукомы и длительности течения заболевания можно сгруппировать в три основные группы:

  • повышение внутриглазного давления,
  • сужение поля зрения,
  • изменение зрительного нерва.
  • Выявить симптомы глаукомы, определить субъективные ощущения больного чрезвычайно важно для своевременной диагностики глаукомы и верификации формы глаукоматозного поражения. Cпециалисты различают несколько форм глаукомы:

    Открытоугольная глаукома — наиболее распространенная форма данного заболевания, при которой угол передней камеры открыт, но отток внутриглазной жидкости затрудняется вследствие нарушений в сосудистой и дренажной системах глаза.

    На повышение внутриглазного давления могут указывать следующие симптомы глаукомы:

  • затуманивание зрения,
  • появление «сетки» перед глазами,
  • наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку),
  • чувство дискомфорта в глазу: ощущение тяжести и напряжения,
  • ухудшение способности видеть в сумерках.
  • К сожалению, открытоугольная глаукома глаза прогрессирует исподволь, в большинстве случаев симптомы глаукомы развиваются незаметно, и о ее наличии пациенты часто узнают случайно, когда зрение уже значительно снижено.

    Закрытоугольная глаукома характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости вследствие закрытия дренажной системы глаза корнем радужки. Болезнь глаукома в данном случае нередко протекает в виде приступов. Характерные признаки глаукомы при закрытоугольной форме на фоне острого приступа следующие:

  • значительное повышение внутриглазного давления (до 60-80 мм ртутного столба),
  • сильная боль в глазу, головная боль,
  • нередко во время приступа может появиться тошнота, рвота, общая слабость,
  • зрение в больном глазу резко падает.
  • Врожденная глаукома. В этом случае у новорожденных детей обнаруживается повышенное внутриглазное давление, а в отдельных случаях увеличение размеров глазного яблока. Глаукома глаза у новорожденных возникает вследствие наличия врожденных дефектов строения дренажного аппарата глаза. Если они незначительны, то болезнь глаукома может быть выявлена не сразу, и признаки глаукомы могут проявиться в детском или юношеском возрасте.

    Вторичная глаукома возникает как последствие других глазных заболеваний (воспалительных, сосудистых, дистрофических, связанных с патологией хрусталика, травм). Причины глаукомы при данной форме заключаются в нарушении оттока внутриглазной жидкости.

    Глаукома с нормальным (низким) внутриглазным давлением возникает вследствие нарушения кровоснабжения глаза, прежде всего дренажного аппарата и зрительного нерва. При этой форме болезни симптомы глаукомы в виде снижения остроты зрения, сужения границ поля зрения, развития атрофии зрительного нерва происходят на фоне нормального внутриглазного давления.

    Как правило, болезнь глаукома возникает в обоих глазах, но не одновременно!

    Во втором глазу она может проявиться через несколько месяцев или лет.

    Только специалист может определить, есть ли у Вас глаукома и в какой форме. В нашей клинике Вам проведут все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования.

    Диагностика глаукомы

    В нашей клинике диагностика глаукомы проводится на современном высокоточном оборудовании и включает следующие основные методы диагностики глаукомы:

    • определение остроты зрения,
    • исследование переднего отрезка глазного яблока (биомикроскопия), которое позволяет определить состояние радужной оболочки, хрусталика,
    • исследование угла передней камеры с помощью специальной линзы (гониоскопия),
    • исследование поля зрения (компьютерная периметрия),
    • измерение внутриглазного давления (тонометрия),
    • исследование гидродинамики глаза (тонография),
    • определение состояния зрительного нерва в ходе осмотра глазного дна (офтальмобиомикроскопия) с обязательной регистрацией и фотографированием полученных данных, что дает возможность получить документальную информацию о состоянии глазного дна и достоверные результаты эффективности назначенного лечения.
    • Результаты перечисленных исследований позволят врачу рекомендовать необходимое Вам лечение. При необходимости для диагностики глаукомы и верификации диагноза он может назначить дополнительное обследование:

    • электрофизиологические методы исследования для определения функционального состояния зрительного нерва и сетчатки,
    • ультразвуковое исследование (сканирование) органа зрения для определения состояния стекловидного тела и сетчатки. Это исследование особенно важно при наличии помутнений в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена. Для определения состояния кровотока сетчатки и зрительного нерва мы выполняем ультразвуковую допплерографию.
    • Иногда внутриглазное давление повышено, но другие признаки глаукомы отсутствуют. Это встречается при различных эндокринных расстройствах и требует всестороннего обследования пациента для ранней диагностики глаукомы. Люди, страдающие сахарным диабетом. гипертонической болезнью и атеросклерозом, чаще болеют глаукомой. Поэтому им, помимо регулярного посещения терапевта или эндокринолога, следует не менее двух раз в год проходить обследование у офтальмолога.

      Лечение глаукомы

      Всесторонний и индивидуальный подход к выбору метода лечения глаукомы глаза, предлагаемый в нашей клинике, позволяет сохранить зрение больным, страдающим этим заболеванием. В настоящее время существуют три основных направления в лечении глаукомы: медикаментозное (консервативное), лазерное и хирургическое .

      Лечение глаукомы традиционно начинают с применения лекарственных препаратов, снижающих внутриглазное давление (гипотензивные глазные капли от глаукомы). Однако этот подход к лечению заболевания имеет серьезные недостатки, так как нередко глазные капли от глаукомы не снижают внутриглазное давление. Кроме того, при их длительном применении эффективность лекарственных средств может снижаться. Глазные капли от глаукомы необходимо закапывать через строго заданные интервалы времени, что далеко не всегда удается. Их существенным недостатком является то, что они имеют побочные действия, например, прогрессирование уже имеющейся катаракты, сужение зрачка, стабильное уменьшение продукции внутриглазной жидкости, отрицательно сказывающееся на метаболизме глаза. Многие капли от глаукомы противопоказаны больным, имеющим заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Но главное идет борьба не с болезнью в целом, а только с ее симптомами.

      На сегодняшний день убедительно доказано, что чем раньше выполняется хирургическое вмешательство, тем стабильнее и качественнее сохраняется зрение у больных глаукомой!

      Поэтому нами успешно применяют качественно новые методы лечения глаукомы — эффективные, безопасные и малотравматичные. К ним относятся лазерное лечение и микрохирургические операции .

      Глаукома глаза нередко сочетается с катарактой (помутнением хрусталика). В этих случаях мы одномоментно проводим антиглаукоматозную операцию с удалением катаракты и имплантацией интраокулярной линзы. Для хирургического лечения катаракты в нашей клинике используется самый современный и безопасный метод удаления катаракты — факоэмульсификация. Современное сочетанное микрохирургическое лечение глаукомы и катаракты может производится даже пациентам весьма преклонного возраста.

      Сегодня у нас имеется обширный арсенал средств, действующих на различные звенья глаукоматозного процесса, способных оказать помощь данному контингенту больных в самом полном объеме.

      Подробнее о лазерных и хирургических методах лечения Вы можете ознакомиться здесь

      Источник: http://www.ophthalm.com/content/Glaukoma.php

      Лазерное лечение

      Лазерная хирургия предоставляет богатые возможности для эффективного лечения глаукомы. Применение лазера в этом случае обеспечивает ряд преимуществ, важнейшими среди которых являются высочайшая точность, неинвазивность, краткосрочность воздействия лазерного импульса.В зависимости от формы заболевания могут применяться те или иные процедуры с применением лазера.

      Лазерные методики лечения глаукомы имеют свои неоспоримые преимущества, а также некоторые недостатки.

      Преимуществами лазерных методов хирургии глаукомы являются:

      Безболезненность (могут выполняться под местной капельной анестезией)

    • Неинвазивность и низкая частота осложнений как во время операции, так и после нее
    • Использование естественных путей оттока внутриглазной жидкости
    • Возможность проведения операции амбулаторно, на обоих глазах за одно посещение
    • Отсутствие длительного периода реабилитации
    • Доступность в виду невысокой стоимости процедуры
    • Недостатками лазерных операций по поводу глаукомы являются:

    • Достигнутый гипотензивный эффект не постоянен и снижается со временем
    • Риск возникновения реактивного повышения внутриглазного давления непосредственно сразу или в течение короткого времени после операции, с последующим развитием реактивного воспалительного процесса
    • Риск повреждения во время операции сосудов радужной оболочки, клеток эпителия роговой оболочки и капсулы хрусталика
    • Риск образования в зоне воздействия лазерных лучей послеоперационных сращений
    • Лазерная иридэктомия

      Процедура под названием лазерная иридэктомия применяется для лечения закрытоугольной формы глаукомы. Эта процедура является также эффективным способом профилактики повторных приступов острой глаукомы. В процессе выполнения лазерной иридэктомии путем воздействия сфокусированных лучей на ограниченном участке периферического отдела радужной оболочки создается отверстие небольшого диаметра, благодаря которому обеспечивается достаточный отток внутриглазной жидкости из пространства позади радужки в переднюю камеру глаза. Сама процедура безболезненна, редко сопровождается появлением осложнений, не требует специальной подготовки и характеризуется коротким реабилитационным периодом.

      Лазерная трабекулопластика

      Лазерная трабекулопластика – это вид вмешательства, который наиболее эффективен на ранних стадиях открытоугольной формы глаукомы. Целью выполнения данной процедуры является растяжение трабекул дренажной системы глаза в области шлеммова канала, благодаря чему происходит снижение внутриглазного давления за счет улучшения циркуляции внутриглазной жидкости. Технически существует несколько вариантов выполнения этой процедуры (аргон-лазерная, селективная и др.). Преимуществами процедуры является быстрота, безболезненность, возможность повторного проведения, низкий риск развития осложнений, отсутствие специальной подготовки перед выполнением вмешательства (может проводиться амбулаторно), длительный гипотензивный эффект.

      Хирургическое вмешательство

      К хирургическому лечению глаукомы необходимо обращаться в тех случаях, когда другими способами лечение внутриглазного давление не дает положительного эффекта, а глаукома и сужение поля зрения продолжают прогрессировать. Хирургия глаукомы предполагает действия по снижению внутриглазного давления. Хирургический способ направлен на создание дополнительных путей оттока жидкости из глазной полости в окружающие ткани. При здоровом состоянии глаза, отток жидкости происходит посредством специальной сеточки (трабекулы) в канал (синус) и далее по сосудам. Когда появляется глаукома, работа данной системы нарушается, капли не всегда помогают снизить давление, в этом случае необходимо хирургическое лечение глаукомы.

      Хирургия предполагает 3 основных вида операций:

    • Первый тип хирургического вмешательства назван фистулизирующим, т.е. проникающим. К фистулизирующей хирургии относят действия, связанные созданием в склеральной части лимба фильтрующего рубца. Такое лечение глаукомы приводит к длительному снижению внутриглазного давления и нормализации оттока влаги. Поэтому фистилизирующая хирургия глаукомы является самой распространенной в мире. Оперативное вмешательство производится в стационарных условиях, срок госпитализации при хирургии глаукомы составляет 7 дней.
    • Вторым по распространенности способом является непроникающее вмешательство посредством непроникающей глубокой склерэктомии. Лечение заключается в иссечении участка ткани, однако, в отличие от синусотрабекулэктомии, данный метод хирургии глаукомы не приводит к появлению полноценного отверстия, там оставляют тончайшую пленку. Сравнивая с хирургией фистулизирующим методом, следует сказать, что при таком способе значительно снижается вероятность каких-либо осложнений при лечении.
    • Третьим видом операций при глаукоме являются действия с использованием дренажных устройств. Такой способ оттока жидкости, где используются микроскопические дренажные устройства применяют в том случае, если обычная хирургия не приведет к полному излечению. Примером могут служить операции при вторичных глаукомах или после неэффективных фистулизирующих вмешательств, проведенных ранее. Существует большое количество разновидностей дренажных устройств, но независимо от вида, все они предназначены для достижения одной цели – снизить глазное давление посредством нормализации оттока жидкости.
    • После операции что нельзя

      Для того чтобы не испортить результаты проведенной операции пациентам следует знать как себя вести с глаукомой после операции. Соблюдение этих элементарных рекомендаций позволит вам достичь лучшего результата.

      При глаукоме после операции желательно полежать несколько часов на спине. Потом можно встать и покушать, если есть желание. Не надо есть горячую и твердую пищу. В течение недели надо спать на спине или на том боку, который противоположен глазу с глаукомой после операции.

      Ни в коем случае нельзя тереть и трогать оперированный глаз. Не применяйте для промывания глаза самодельные растворы или другие жидкости, которые вам не назначил врач. В первые десять дней после проведения операции нельзя допустить попадание сырой воды в оперированный глаз. Не забывайте пользоваться специальными каплями, назначенными врачом.

      Во избежание попадания в оперированный глаз пыли и грязи необходимо ношение солнцезащитных очков. Их каждый день надо промывать с мылом. Необходимо исключить нагрузку на глаза – запрещен просмотр телевизора, чтение, вязание.

      В первый месяц больным с глаукомой после операции запрещено употребление спиртных и газированных напитков, а также жидкостей в больших количествах. Ограничений по еде практически нет – питайтесь как обычно. Запрещается выполнение тяжелой работы, которая связана с большими физическими нагрузками, поднятие тяжестей, двигать мебель, прыгать и бегать, работать в наклон. Можно поднимать груз весом до пяти килограммов. Разрешается ходить в кино, смотреть телепрограммы, посещать театр, только вовремя закапывайте капли.

      Нельзя ходить в баню или сауну, если не прошло еще два месяца после проведения операции.

      Стоимость

      Нельзя однозначно сказать, какова стоимость операции глаукомы. Микроинвазивный метод непроникающей глубокой склерэктомии на одном глазу может обойтись приблизительно в 19-20 тыс. руб. (без учёта диагностики). Операция с имплантацией, так называемого клапана, Ахмед, может обойтись в 37-40 тыс. руб. Дренирующая лимбосклерэктомия может обойтись в пределах от 9 до 15 тыс. руб. (цена может зависить от того, первичная это операция глаукомы или же повторная).

      Источник: http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/glaukoma-operatsiya.html