Презентация на тему катаракта

Презентация на тему: » На тему: «Катаракта и Кератит». Выполнил:Ерболатов Ануар Талдыкорган 2015 г.» — Транскрипт:

1 На тему: «Катаракта и Кератит». Выполнил:Ерболатов Ануар Талдыкорган 2015 г.

7 Катаракта — помутнение хрусталика Еще древние греки называли эту болезнь kataraktes, что в переводе означает водопад. При катаракте зрение затуманивается, и человек видит, как бы сквозь падающую воду или через запотевшее стекло. С развитием заболевания все острее ощущается мелькание перед глазами полосок, штрихов и пятен, ореолы вокруг предметов при ярком свете, светобоязнь, двоение изображения. Часто возникают затруднения при чтении, письме, работе с мелкими деталями, шитье. По мере «созревания» катаракты цвет зрачка вместо черного становится белым.

8 генетическая предрасположенность; травмы глаза (химические, механические, контузионные травмы); различные глазные заболевания (в том числе глаукома, близорукость высоких степеней); эндокринные расстройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет, авитаминоз); лучевое, СВЧ и ультрафиолетовое облучение; длительный прием ряда лекарственных препаратов; повышенная радиация; неблагоприятная экологическая обстановка; токсическое отравление (нафталином, динитрофенолом, таллием, ртутью, спорыньей); курение.

9 Начальная катаракта помутнение хрусталика появляется по периферии вне оптической зоны. Незрелая катаракта продвижение помутнений в центральную оптическую зону. При незрелой катаракте помутнение хрусталика приводит к заметному снижению остроты зрения. Зрелая катаракта вся область хрусталика занята помутнениями. Снижение остроты зрения до уровня светоощущения. Перезрелая катаракта дальнейшее прогрессирование катаракты сопровождается распадом хрусталиковых волокон, вещество хрусталика разжижается, хрусталик приобретает однородный молочно-белый оттенок.

13 Основным методом диагностики катаракты является осмотр глазного дна при хорошем освещении. Иногда такой осмотр уже указывает на определенные проблемы. Более углубленное изучение проходит при помощи световой (щелевой) лампы биомикроскопия глаза, которая дает направленное освещение и увеличение. Ее световой луч имеет форму щели.

14 При проведении диагностики определяют остроту зрения, поле зрения, измеряют внутриглазное давление, выполняют ультразвуковые, электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного нерва. С помощью щелевой лампы врач определит степень зрелости катаракты и помутнения хрусталика. Кроме того, может понадобиться дополнительное обследование, выявляющее другие вероятные зрительные нарушения, глаукому или отслоение сетчатки.

15 К. бывают врождённые и приобретённые. Врождённые К. развиваются во внутриутробном периоде, как правило помутнение хрусталика с возрастом не увеличивается и не изменяется, в глазу почти всегда остаются прозрачные участки хрусталика острота зрения полностью не снижается. По месту расположения помутнений К. могут быть передними или задними полярными (ограниченные помутнения капсулы хрусталика), слоистыми и др.

21 Основную группу приобретённых К. для которых характерно прогрессирование помутнений хрусталика, составляют старческие К. При старческой К. помутнения появляются сначала на периферии хрусталика (начальная старческая К.), зрение при этом не снижается; затем количество помутнений увеличивается и они сливаются между собой происходит выраженное снижение остроты зрения (незрелая К.). При дальнейшем развитии мутнеют все слои хрусталика, цвет его становится серовато-белым, перламутровым; острота зрения снижается до светоощущения, т. е. глаз становится практически слепым (зрелая старческая К.). К приобретённым относятся также осложнённые К. возникающие при некоторых общих заболеваниях (диабет, холера, расстройства питания и др.) и вследствие заболеваний самого глаза (воспаление сосудистого тракта, прогрессирующая близорукость и др.). Значительную группу приобретённых К. составляют К. возникающие при травме глаза, воздействии излучений и т.п.

22 Лечение начальных стадий возрастной катаракты основано на применении различных лекарственных средств, главным образом, в виде глазных капель: квинакс, катахром, витаиодурол, витафакол, вицеин и ряд других. Известно, что применение этих средств не ведёт к рассасыванию уже образовавшихся помутнений, а в лучшем случае лишь несколько(возможно) замедляет их прогрессирование. Единственным эффективным методом излечения от катаракты является хирургическое вмешательство с удалением помутневшего хрусталика и заменой его на искусственную интраокулярную линзу.

23 Основная трудность консервативного лечения катаракты связана с неясностью этиологии возрастной катаракты. В последнее время интенсивно изучается роль антиоксидантов в гашении свободных радикалов и защите белков хрусталика. Ведутся исследования, направленные на выяснение роли наследственных факторов, факторов внешней среды, общего состояния организма, состоянии гидро- и гемодинамики глаза в развитии катаракты.

24. Самым современным и наименее атравматичным способом удаления катаракты сегодня является факоэмульсификация с имплантацией складной линзы. Эту методику выполняют амбулаторно, она характеризуется малым разрезом и считается «золотым» стандартом катарактальной офтальмохирургии. Кроме того, она не требует полного созревания катаракты и может быть применена на начальных этапах её развития. Факоэмульсификация не имеет возрастных ограничений, она может использоваться как в младенческом возрасте, так и в пожилом. Безопасность факоэмульсификации настолько велика, что выполняют ее амбулаторно. В этот же день вы сможете вернуться домой и вести привычный образ жизни без значительных ограничений зрительных и физических нагрузок. Эффективность данной методики подтверждает тот факт, что зрение пациента впоследствии имплантации искусственного хрусталика начинает восстанавливаться уже на операционном столе.

25 Перед операцией выполняется местная капельная анестезия без применения уколов. Потом хирург делает микроразрез от 1,8 до 2,6 мм. В микроразрез вводится наконечник специального прибора, через который поступает ультразвук. С помощью ультразвука хрусталик превращается в эмульсию и выводится из глаза. На место естественного хрусталика глаза имплантируется складная интраокулярная линза (ИОЛ). После имплантации ИОЛ, микроразрез самогерметизируется и не требует наложения швов. Занимает операция, как правило, 1015 минут и проходит абсолютно безболезненно.

26 воспаление роговицы глаза, проявляющееся преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза. Может иметь травматическое или инфекционное (грипп, туберкулёз и др.) происхождение. Наблюдаются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, уменьшение прозрачности и блеска роговицы с последующим её изъязвлением и развитием тяжелых осложнений. Возможный исход кератита бельмо, снижение зрения.

29 При поверхностном кератите поражается верхний слой роговицы. Поверхностный кератит может возникнуть как осложнение после конъюнктивита, дакриоцистита. После поверхностного кератита рубцы на роговице, как правило, не остаются. При глубоком кератите идет воспаление внутренних слоев роговицы. В этом случае на роговице остаются шрамы, которые в случае появления на зрительной оси могут снижать остроту зрения. Чтобы избежать этого при глубоком кератите иногда локально используются стероидные капли для глаз.

30 Весенний кератоконъюнктивит. Бактериальный кератит. Грибковый кератит. Вирусный кератит. Герпетический кератит. Онхоцеркозный кератит. Ползучая язва роговицы. Фотокератит Неязвенный кератит.

31 В зависимости от вида, кератит может иметь разные причины. Среди них вирусная и бактериальная инфекция, травмы глаза, заражение вирусом простого герпеса.

32 Признаком компенсаторных и восстановительных процессов при кератите является васкуляризация роговицы врастание в нее новообразованных сосудов из краев петлистой сети. Характер васкуляризации зависит от глубины поражения, при поверхностных кератитах сосуды, дихотомически ветвясь, через лимб переходят с конъюнктивы на роговицу по направлению к инфильтрату, при глубоких кератитах они имеют прямолинейный ход и прорастают толщу роговицы в виде щеточки.

33 Наибольшее значение в клинической практике в связи с частым возникновением и серьезностью последствий имеют герпетический и бактериальные кератиты. Герпетический кератит вызывается вирусом простого герпеса. Основными его формами являются древовидный, метагерпетический и дисковидный кератиты. Древовидный кератит типичный поверхностный кератит. Ранний признак его, определяемый при биомикроскопии глаза, высыпание в эпителии роговицы мелких пузырьков, имеющих тенденцию вскрываться и оставлять после себя эрозированную поверхность в виде характерных фигур, чаще в форме ветвей дерева, реже снежинки или звезды. Иногда такое поражение сопровождается образованием точечных мелких инфильтратов, располагающихся в эпителии и передних слоях стромы.

34 Диагноз заболевания и его этиологические формы устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза, что имеет наибольшее значение при выявлении герпетического кератита, характеризующегося значительным полиморфизмом изменений. Общими для различных клинических форм герпетического кератита признаками являются связь кератита с инфекционными заболеванием, протекающим с лихорадкой, наличие герпетических высыпаний на других участках лица, нейротрофический характер поражений (например, снижение чувствительности роговицы), боли по ходу ветвей тройничного нерва, замедленная регенерация процесса, безуспешность антибактериальной терапии, частая (примерно у 50% больных) склонность к рецидивам.

36 Основной метод исследования при кератите биомикроскопия глаза, позволяющая достаточно точно определить размеры и характер поражения, а также обнаружить признаки К. на ранних стадиях заболевания. При подозрении на гнойное поражение роговицы, о чем свидетельствует желтоватый оттенок инфильтрата, проводят срочное бактериоскопическое исследование и определяют проходимость слезных путей. Наличие изъязвления подтверждается пробой с флюоресцеином (при инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюресцеина зона изъязвления окрашивается в зеленый цвет). Широко используют лабораторные методы бактериологическое и цитологическое исследование эпителии конъюнктивы и роговицы, иммунологические методы исследования, аллергические диагностические пробы с различными антигенами (противогерпетической вакциной, туберкулином, бруцеллином и др.), метод зеркальной микроскопии заднего эпителия роговицы.

37 Дифференциальный диагноз проводят с дистрофическими поражениями роговицы (для них характерны двусторонность поражения, длительное хроническое течение, медленное прогрессирование процесса, слабая васкуляризация, а также отличная от кератита биомикроскопическая картина).

38 Лечение кератита является комплексным и зависит от этиологими процесса. Основным методом лечения является применение глазных капель, содержащих современные антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты. Важную роль играет применение лекарств, расширяющих зрачок, для предупреждения формирования спаек внутри глаза. По показаниям назначаются глюкокортикостероидные препараты – дексаметазон или бетаметазон. Дополнительно назначаются кератопротекторные, эпителизирующие лекарственные средства. В тяжелых случаях выполняются уколы антибиотиков под слизистую глаза.

40 Системно назначаются антибиотики или противовирусные препараты. Лечение кератита при гонобленнорее проводят совместно с венерологом. Назначают антибиотики внутримышечно (например, ампициллин), сульфаниламидные препараты внутрь (например, сульфадиметоксин), сульфацетамид, гентамицин, хлорамфеникол, эритромицин в виде глазных капель. Лечение кератита при дифтерии конъюнктивы: – введение противодифтерийной сыворотки по Безредке (6000– ME): сначала 0,1–0,5 мл внутрикожно, через 1 час – остальную дозу внутримышечно; сыворотку закапывают также в конъюнктивальную полость. Местно применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты (глазные капли, мази).

41 Лечение кератитов, вызванных заболеваниями конъюнктивы, век, мейбомиевых желёз: глазные капли с антибиотиками, витаминами. Лечение кератита при лагофтальме: устранение лагофтальма, препарат «искусственная слеза», антибиотики и сульфаниламиды в глазных каплях и мазях. Лечение неврогенных кератитов местное – витамины, таурин, облепиховое масло, 20% гель солкосерила. Также – трифосаденин (по 1 мл 1% раствора внутримышечно в течение 30 суток), ретинол, тиамин, пиридоксин, аскорбиновая кислота. Лечение розацеа-кератита местное – 1% раствор хинина, глазные капли с антибиотиками, сульфаниламидами, витаминами.

42 Электрофорез с 1 % раствором дифенгидрамина чередуют с электрофорезом с 1 % раствором рибофлавина мононуклеотида (30 процедур). Через 1–1,5 месяца – электрофорез с 0,1% раствором гидрокортизона и электрофорез с 0,1– 0,25% раствором аскорбиновой кислоты (15 процедур). Применяют также выскабливание участков воспаления, прижигание расширенных поверхностных сосудов. Для ускорения заживления применяют биогенные стимуляторы, ретинол, рибофлавин, пиридоксин. Лечение нитчатого кератита – препараты искусственной слезы, витаминные капли, масло облепихи.

43 Из всех органов чувств человека глаз всегда признавался наилучшим даром и чудеснейшим произведением творческой силы природы. Поэты воспевали его, ораторы восхваляли, философы прославляли его как мерило, указывающее на то, к чему способны органические силы, а физики пытались подражать ему, как недостижимому образцу оптических приборов. Г. Гельмгольц.

Источник: http://www.myshared.ru/slide/1286946

Катаракта и современные методы лечения Е. В. Клюшникова Офтальмологическая клиника СПбМАПО, 2010 г. — презентация

Похожие презентации

Презентация на тему: » Катаракта и современные методы лечения Е. В. Клюшникова Офтальмологическая клиника СПбМАПО, 2010 г.» — Транскрипт:

2 Первые упоминания о катаракте относятся к 1600 г. до н. э. у первого глазного врача мира Пени-Анд-Ири (Египет). Первые упоминания о катаракте относятся к 1600 г. до н. э. у первого глазного врача мира Пени-Анд-Ири (Египет). Катаракта является одной из основных причин снижения зрения у лиц пожилого и старческого возраста. Катаракта является одной из основных причин снижения зрения у лиц пожилого и старческого возраста. По данным ВОЗ в мире более 40 млн. слепых, половина из них — из-за катаракты. По данным ВОЗ в мире более 40 млн. слепых, половина из них — из-за катаракты. В Санкт-Петербурге по данным статистики заболеваемость катарактой в год составляет 46 на 1000 населения. В Санкт-Петербурге по данным статистики заболеваемость катарактой в год составляет 46 на 1000 населения.

3 Что такое катаракта Катаракта (греч. – катарактес – «ниспадающий или водопад»

4 Что такое катаракта

5 Функции хрусталика Светопропускание (прозрачный, не содержит нервных волокон и сосудов). Светопропускание (прозрачный, не содержит нервных волокон и сосудов). Светопреломление (

20,0 D). Светопреломление (

20,0 D). Участие в акте аккомодации (благодаря способности изменять кривизну). Участие в акте аккомодации (благодаря способности изменять кривизну).

6 Анатомически хрусталик состоит Капсула Капсула Кора Кора Ядро хрусталика Ядро хрусталика Хрусталиковые волокна Хрусталиковые волокна

7 Состав вещества хрусталика Вода (около 65%). Вода (около 65%). Белки ( около 35%). Белки ( около 35%). Минеральные соли и микроэлементы (сульфаты, фосфаты, хлориды, К, Mg, Fe, Cu, Zn, Mn, B и др.) Минеральные соли и микроэлементы (сульфаты, фосфаты, хлориды, К, Mg, Fe, Cu, Zn, Mn, B и др.) Липиды (лецитин и холестерин) Липиды (лецитин и холестерин) Глутатион Глутатион Аскорбиновая кислота Аскорбиновая кислота

8 Основной механизм развития катаракты — изменение биохимического состава вещества хрусталика, вследствие биохимических сдвигов, обусловленных нарушением его питания. Основной механизм развития катаракты — изменение биохимического состава вещества хрусталика, вследствие биохимических сдвигов, обусловленных нарушением его питания. Катаракта – «белковое заболевание». Катаракта – «белковое заболевание».

9 Любое помутнение хрусталика называется катарактой!

10 Классификация катаракты Врожденные Врожденные Приобретенные Приобретенные

11 Врожденные катаракты Встречаются у 1 на новорожденных. Встречаются у 1 на новорожденных. Семейно-наследственная предрасположенность. Семейно-наследственная предрасположенность. Как следствие внутриутробной патологии: Как следствие внутриутробной патологии:Гипокальциемии Гипотиреоза матери Тяжелого сахарного диабета Токсоплазмоза Вирусных инфекций (краснуха и др.) Тактика лечения – только хирургическое лечение, в возрасте ребенка до 1 года

40 лет возраст > 40 лет генетическая предрасположенность, генетическая предрасположенность, механические и химические повреждения глаза, механические и химические повреждения глаза, при общес» title=»Приобретенные катаракты Причины и факторы риска: возраст > 40 лет возраст > 40 лет генетическая предрасположенность, генетическая предрасположенность, механические и химические повреждения глаза, механические и химические повреждения глаза, при общес» class=»link_thumb»> 12 Приобретенные катаракты Причины и факторы риска: возраст > 40 лет возраст > 40 лет генетическая предрасположенность, генетическая предрасположенность, механические и химические повреждения глаза, механические и химические повреждения глаза, при общесоматических заболеваниях (сахарный диабет, ревматоидные болезни, гипотиреоз и эндокринная патология, болезни легких, бронхиальная астма и др.), при общесоматических заболеваниях (сахарный диабет, ревматоидные болезни, гипотиреоз и эндокринная патология, болезни легких, бронхиальная астма и др.), на почве общих отравлений (нафталин, спорынья, медикаменты), на почве общих отравлений (нафталин, спорынья, медикаменты), авитаминозы А, В, С, авитаминозы А, В, С, воздействие лучистой энергии (инфракрасной, рентгеновской и др.), воздействие лучистой энергии (инфракрасной, рентгеновской и др.), при сопутствующих заболеваниях глаза. при сопутствующих заболеваниях глаза. 40 лет возраст > 40 лет генетическая предрасположенность, генетическая предрасположенность, механические и химические повреждения глаза, механические и химические повреждения глаза, при общес»> 40 лет возраст > 40 лет генетическая предрасположенность, генетическая предрасположенность, механические и химические повреждения глаза, механические и химические повреждения глаза, при общесоматических заболеваниях (сахарный диабет, ревматоидные болезни, гипотиреоз и эндокринная патология, болезни легких, бронхиальная астма и др.), при общесоматических заболеваниях (сахарный диабет, ревматоидные болезни, гипотиреоз и эндокринная патология, болезни легких, бронхиальная астма и др.), на почве общих отравлений (нафталин, спорынья, медикаменты), на почве общих отравлений (нафталин, спорынья, медикаменты), авитаминозы А, В, С, авитаминозы А, В, С, воздействие лучистой энергии (инфракрасной, рентгеновской и др.), воздействие лучистой энергии (инфракрасной, рентгеновской и др.), при сопутствующих заболеваниях глаза. при сопутствующих заболеваниях глаза.»> 40 лет возраст > 40 лет генетическая предрасположенность, генетическая предрасположенность, механические и химические повреждения глаза, механические и химические повреждения глаза, при общес» title=»Приобретенные катаракты Причины и факторы риска: возраст > 40 лет возраст > 40 лет генетическая предрасположенность, генетическая предрасположенность, механические и химические повреждения глаза, механические и химические повреждения глаза, при общес»> 40 лет возраст > 40 лет генетическая предрасположенность, генетическая предрасположенность, механические и химические повреждения глаза, механические и химические повреждения глаза, при общес» title=»Приобретенные катаракты Причины и факторы риска: возраст > 40 лет возраст > 40 лет генетическая предрасположенность, генетическая предрасположенность, механические и химические повреждения глаза, механические и химические повреждения глаза, при общес»>

14 По локализации выделяют: 1 — полярную, 2 — зонулярную 3 — ядерную, 4 — кортикальную, 5 — тотальную катаракту.

15 Стадии катаракты начальная (острота зрения 0,1 – 1,0), начальная (острота зрения 0,1 – 1,0), незрелая (0,02 – 0,1), незрелая (0,02 – 0,1), не вполне зрелая катаракта (дв. руки – 0,02), не вполне зрелая катаракта (дв. руки – 0,02), почти зрелая катаракта (светоощущение – дв. руки), почти зрелая катаракта (светоощущение – дв. руки), зрелая (светоощущение), зрелая (светоощущение), перезрелая (морганиева) катаракта (светоощущение). перезрелая (морганиева) катаракта (светоощущение).

17 Лечение катаракты Консервативное – как правило не эффективно, применяется на начальных стадиях развития катаракты, при невозможности проведения оперативного вмешательства, как подготовка к операции. Консервативное – как правило не эффективно, применяется на начальных стадиях развития катаракты, при невозможности проведения оперативного вмешательства, как подготовка к операции. Хирургическое – является основным методом лечения катаракты! Хирургическое – является основным методом лечения катаракты!

18 Консервативное лечение ТАУФОН КВИНАКС/QUINAX ОФТАН КАТАХРОМ/OFTAN CATACHROM ВИТА ИОДУРОЛ/VITA IODUROL ВИТАФАКОЛ/VITAPHAKOL КАТАЛИН/CATALIN

19 История хирургического лечения катаракты Первые упоминания: древняя Ассирия и Египет – реклинация. Первые упоминания: древняя Ассирия и Египет – реклинация г. – первая экстракция катаракты — Жак Довиэль г. – первая экстракция катаракты — Жак Довиэль г. первая экстракция катаракты в России – Бенитович (женщина) г. первая экстракция катаракты в России – Бенитович (женщина) г. – первая успешная имплантация ИОЛ из ПММА Гарольд Ридли (Лондон) г. – первая успешная имплантация ИОЛ из ПММА Гарольд Ридли (Лондон) г. Крвавич (Польша)- первая криоэкстракция катаракты г. Крвавич (Польша)- первая криоэкстракция катаракты е гг. разработки отечественных ИОЛ (С. Н. Федоров, Н. М. Сергиенко) 1960-е гг. разработки отечественных ИОЛ (С. Н. Федоров, Н. М. Сергиенко) 1967 г. Charles Kelman– ультразвуковая факоэмульсификация г. Charles Kelman– ультразвуковая факоэмульсификация г. первая факоэмульсификация в России М. М. Краснов г. первая факоэмульсификация в России М. М. Краснов.

20 Методы хирургического лечения Интракапсулярная экстракция хрусталика – выполняется только при больших подвывихах хрусталика в сочетании с витрэктомией и шовной фиксацией ИОЛ. Интракапсулярная экстракция хрусталика – выполняется только при больших подвывихах хрусталика в сочетании с витрэктомией и шовной фиксацией ИОЛ. Экстракапсулярная экстракция – дешевая устаревшая методика, базовая при проведении операции по системе ОМС. Требует наложения швов. Восстановление зрения происходит в течении нескольких месяцев после операции. Однако, в редких случаях выполняется по медицинским показаниям. Экстракапсулярная экстракция – дешевая устаревшая методика, базовая при проведении операции по системе ОМС. Требует наложения швов. Восстановление зрения происходит в течении нескольких месяцев после операции. Однако, в редких случаях выполняется по медицинским показаниям. Факоэмульсификация катаракты – основной метод хирургического лечения катаракты. Факоэмульсификация катаракты – основной метод хирургического лечения катаракты.

21 Факоэмульсификация катаракты – наиболее безопасный и эффективный метод бесшовного хирургического лечения катаракты.

22 Физические принципы факоэмульсификации Разрушение вещества хрусталика с помощью ультразвука. Разрушение вещества хрусталика с помощью ультразвука. Поддержание постоянного баланса ирригационного и аспирационного потоков жидкостей. Поддержание постоянного баланса ирригационного и аспирационного потоков жидкостей.

23 INFINITI OZIL Alcon

24 Преимущества факоэмульсификации Малый самогерметизирующийся разрез, не требующий наложения швов – сейчас стандартным в хирургии катаракты считается разрез — 2,2 мм. Малый самогерметизирующийся разрез, не требующий наложения швов – сейчас стандартным в хирургии катаракты считается разрез — 2,2 мм. Сведение к минимуму индуцированного астигматизма. Сведение к минимуму индуцированного астигматизма. Установка ИОЛ выполняется более быстро и безопасно. Установка ИОЛ выполняется более быстро и безопасно. Уменьшение вероятности возникновения геморрагических и воспалительных осложнений. Уменьшение вероятности возникновения геморрагических и воспалительных осложнений. Достижение высокой остроты зрения в короткие сроки. Достижение высокой остроты зрения в короткие сроки. Быстрая реабилитация и отсутствие ограничения зрительных нагрузок. Быстрая реабилитация и отсутствие ограничения зрительных нагрузок.

25 Этапы факоэмульсификации Тоннельный разрез роговицы – 2,2 мм Тоннельный разрез роговицы – 2,2 мм Капсулорексис Капсулорексис Гидродиссекция и гидроделинеация Гидродиссекция и гидроделинеация Удаление ядра хрусталика (факоэмульсификация) Удаление ядра хрусталика (факоэмульсификация) Аспирация остаточных хрусталиковых масс Аспирация остаточных хрусталиковых масс Имплантация ИОЛ Имплантация ИОЛ

26 Тоннельный разрез роговицы

27 Капсулорексис

28 и гидроделинеация Гидродиссекция и гидроделинеация Введение 0.9 % физиологического раствора или BSS непосредственно под переднюю капсулу хрусталика с целью ее отделения. Введение 0.9 % физиологического раствора или BSS непосредственно под переднюю капсулу хрусталика с целью ее отделения. Отделение ядра хрусталика от кортикального слоя. Отделение ядра хрусталика от кортикального слоя.

29 Методики факофрагментации при факоэмульсификации Только факоэмульсификация в задней камере: Только факоэмульсификация в задней камере: «Divide and conqer» «Divide and conqer» «Сhip and flip» «Сhip and flip» «Phaco chop» «Phaco chop» «Stop and chop » «Stop and chop » «Quick chop» «Quick chop»

30 Аспирация хрусталиковых масс Имплантация ИОЛ ИнжекторнаяПинцетная

31 Вискоэластики: высокотехнологичные вязкие вещества, используются в ходе операции для защиты тканей глаза когезивные и адгезивные

32 Классификация ИОЛ: по расположению Заднекамерные ЗаднекамерныеКапсульные Для имплантации в цилиарную борозду Для подшивания в цилиарную борозду Переднекамерные Переднекамерные ИОЛ зрачковой фиксации ИОЛ зрачковой фиксации

33 Моноблочные (single-piece) Моноблочные (single-piece) Cборные (multi-piece) Cборные (multi-piece)

34 Классификация ИОЛ: по материалу Жесткие: — ПММА Жесткие: — ПММА — кристаллические — кристаллические Гибкие: — силиконовые Гибкие: — силиконовые — акриловые — акриловые — коллагеновые — коллагеновые — гидрогелевые — гидрогелевые

35 Сферические Сферические Асферические Асферические Торические Торические Псевдоаккомодирующие Псевдоаккомодирующие Классификация ИОЛ: по оптическим характеристикам

36 Стандартом при имплантации является интракапсулярное положение ИОЛ

37 Использование гибких ИОЛ и инжекторов для имплантации позволило уменьшить операционный разрез сначала до 4,0 мм, а в настоящее время — до 2,2 мм. Применение красителей для передней капсулы хрусталика (0,5% трепанового синего) сделало возможным выполнение факоэмульсификации при любой степени зрелости катаракты. Применение красителей для передней капсулы хрусталика (0,5% трепанового синего) сделало возможным выполнение факоэмульсификации при любой степени зрелости катаракты.

38 Acrysof® Natural Возможные диоптрии от +6 до +40 D Возможные диоптрии от +6 до +40 D Снабжена желтым фильтром- ImprUV для защиты сетчатки от синего света в диапазоне – 450 нм, что приближает ее к естественному хрусталику человека. Снабжена желтым фильтром- ImprUV для защиты сетчатки от синего света в диапазоне – 450 нм, что приближает ее к естественному хрусталику человека.

39 Асферическая ИОЛ АcrySof IQ Уменьшает положительные сферические аберрации роговицы, что обеспечивает лучшее качество зрения после операции

40 Сферическая оптикаАсферическая оптика Сравнение качества зрения у пациентов после факоэмульсификации с разными типами ИОЛ

41 AcrySof Toric – показана при сочетании катаракты и астигматизма

42 AcrySof Toric В результате операции пациент получает максимально возможную остроту и качество зрения, что наглядно представлено на самой правой фотографии

43 ИОЛ Nex-Acri фирмы Nidek (Япония) – единственная в России гидрофобная интрарная линза Preloaded — выпускаемая уже в одноразовом стерильном инжекторе! ИОЛ Nex-Acri фирмы Nidek (Япония) – единственная в России гидрофобная интраокулярная линза Preloaded — выпускаемая уже в одноразовом стерильном инжекторе!

44 Гибкая гидрофильная асферическая ИОЛ с желтым фильтром защищающим сетчатку европейского качества. По своим характеристикам обладает оптимальным соотношением: цена-качество. Aspira -aAY (Human Optics)

45 Псевдоаккомодирующая ИОЛ AcrySof® ReSTOR® — благодаря особой конструкции обеспечивает высокое качество зрения вдаль и вблизи

46 Тенденции в развитии хирургии катаракты Уменьшение разреза 3,2 – 3,0 – 2,75 – 2,2 – 1,8 мм Уменьшение разреза 3,2 – 3,0 – 2,75 – 2,2 – 1,8 мм Максимальная безопасность имплантации и биосовместимость материала ИОЛ Максимальная безопасность имплантации и биосовместимость материала ИОЛ Улучшение качества зрения при максимальной ее остроте Улучшение качества зрения при максимальной ее остроте Решение проблемы имеющейся аметропии и приобретенной пресбиопии за счет замены хрусталика, т.е. восстановление утраченной аккомодации. Решение проблемы имеющейся аметропии и приобретенной пресбиопии за счет замены хрусталика, т.е. восстановление утраченной аккомодации.

47 Бимануальная факоэмульсификация Разделение ирригационного и аспирационного потоков Разделение ирригационного и аспирационного потоков 2 разреза по 1,2 — 1,4 мм 2 разреза по 1,2 — 1,4 мм Практически нет ИОЛ, которые можно имплантировать через столь малый разрез Практически нет ИОЛ, которые можно имплантировать через столь малый разрез

Источник: http://www.myshared.ru/slide/66052

Презентации по «Конфликтологии»

В этом разделе каждый пользователь может бесплатно скачать презентации по конфликтологии. Они могут понадобится как студентам, изучающим данную дисциплину, так и стать помощью для преподавателей, которые готовят лекции. Что же такое конфликтология? Коротко расскажем об этом.

Конфликтология – это отрасль науки, которая изучает конфликты, их возникновение, зарождение, развитие и методы разрешения. Благодаря конфликтологии мы можем выйти из любой ситуации мирным путем.

Самыми распространенными являются два мнения понимания слова конфликт. В первом — конфликтом является столкновение мнений, сторон, личностей и других сил. То есть, слова «противоречие» и «конфликт» в данном понимании становятся синонимами. Второе понимания слова «конфликт» расценивается как несогласование противоположных целей, интересов, позиций, взглядов, мнений субъектов взаимодействия. Субъектом может быть как один человек, так и группа людей с совпадающими интересами.

Различают два вида конфликтов: внутриличностные и социальные. Внутриличностные – это те, которые возникают в отдельном человеке (непонимание и несогласие с окружающим миром или с каким-либо его действием на данного человека). Социальные же – это конфликты, которые возникают между двумя и более людьми. Они сопровождаются негативными эмоциями, которые направлены друг к другу. Основными видами конфликтов в социуме являются: межличностные, человек-группа людей, конфликты между отдельными группами социума, международные.

Как видим, конфликтология – это достаточно интересная наука, которую можно изучать вне программы с помощью презентаций. Они помогут не только преодолеть непонимание внутри себя, но и разрешить споры человека с другими людьми. Желаем всем успехов в изучении данной дисциплины.

Источник: http://skachat-prezentaciju-besplatno.ru/konfliktologiya

Презентации по «Менеджменту»

Здесь вы найдете презентации по менеджменту. которые можно скачать бесплатно и без регистрации.

Менеджмент – это учебный предмет, посвященный управлению. Содержание презентаций по менеджменту состоит из четырех основных разделов: теоретические основы управления; методы управления; организация управления; информационные технологии. Изучение проходит в такой последовательности: сначала презентации про законы и закономерности управления, принципы, методы, функции менеджмента, затем презентации про организационные структуры, стиль управления, управленческие решения, эффективность, эволюция менеджмента.

На протяжении всех презентаций по менеджменту изучаются ряд различных управленческих аспектов:

  • общий менеджмент;
  • внутрифирменное планирование;
  • теория принятия управленческих решений;
  • стратегия управления;
  • оценка эффективности проекта инвестиции;
  • основы маркетинга;
  • управление продажами;
  • стратегия поведения компании на рынке;
  • рекламное дело;
  • public relations (PR, связи с общественностью);
  • мотивация персонала;
  • разработка локальных нормативных актов;
  • правовое регулирование работы с персоналом;
  • психология деловых отношений.

Как вид профессиональной деятельности – это умение достигать поставленных целей путем рационального, экономичного и гуманного использования наличных трудовых и материальных ресурсов, умение управлять людьми. В него входит изучение презентаций про рынки, прогнозирование, управление персоналом, производство с минимальными расходами и сбыт продукции с максимальной выгодой, анализ информации и планирование. Менеджмент применяется в бизнесе, госструктурах и некоммерческих организациях.

Различают несколько видов презентаций по менеджменту:

  • менеджмент организации (системное руководство целой компанией);
  • системы качества (создание условий для производства качественных услуг и товаров, контроль качества);
  • стратегический (искусство видеть перспективы бизнеса, определять слабые и сильные стороны компании);
  • информационный (контроль информационного потока, обеспечение конфиденциальности);
  • финансовый (планирование, анализ и контроль финансовых потоков, оценка рентабельности компании);
  • инновационный (руководство креативной группой людей/группой изобретателей, занимающихся разработкой инноваций);
  • международный (координация деятельности интернациональных компаний);
  • маркетинговый (организация сбыта, мониторинг спроса/предложения на рынке товаров и услуг);
  • тайм-менеджмент (эффективное управление временем) и т.д.
  • Сейчас в России эту дисциплину с помощью презентаций изучают не только студенты всех экономических специальностей, но и будущие медики, инженеры, геологи и др. Более того, с основами этого предмета знакомят и школьников.

    Источник: http://skachat-prezentaciju-besplatno.ru/menedjment

    ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА Анохин. Презентация влияние никотина на организм. Общеправовая характеристика договора энергоснабжения и его правовая природа. ИНСТИТУТ МИРОВОЙ ЭКОНОМИКИ И ИФОРМАТИЗАЦИИ КУРСОВАЯ РАБОТА По гражданскому праву На тему Договор электроснабжения. Разновидностью договора на переток электроэнергии является. Условия договора энергоснабжения. Договор энергоснабжения Купля продажа недвижимости Мена Аренда Дарение Уступка требования Жилищного. Выполнил студент. Договором энергоснабжения определяются количество энергии, которую обязана подавать абоненту энергоснабжающая. Тема урока Общие положения о договоре. Договор социального найма жилого помещения. Презентация на тему на английском. Готовая презентация на тему договор энергоснабжения. Заказ на презентацию оформил через сайт, очень удобно. Презентация на тему Дарынды. Презентация по курсовой на тему Договор куплипродажи. Презентация на тему тихий дон. Презентация на тему Договор куплипродажи. ДОГОВОР ЭНЕРГОСНАБЖЕНИЯ В СИСТЕМЕ ГРАЖДАНСКОПРАВОВЫХ ДОГОВОРОВ. Презентация на тему Трудовой договор подготовлена в качестве мультимедийного дополнения к уроку. Презентация на тему Роль ЦОГ1 и ЦОГ2 в развитии воспаления. С минуты последней брат с сестрой. Презентация на тему коллективный договор. Дисциплина Гражданское право и процесс Модуль Договоры на отчуждение имущества План изучения модуля. Курсовая работа на тему Договор энергоснабжения. Договор энергоснабжения как отельный вид договора куплипродажи занимает особое место среди. Презентация на тему Общие положения о договоре куплипродажи по обществознанию. Презентация на тему Гражданскоправовой договор. Предметом курсовой работы на тему договор энергоснабжения является договором. Получение использование. Категория Государство, право. Тема Договор энергоснабжения. По договору энергоснабжения энергоснабжающая организация обязуется. Здесь Вы можете скачать готовую презентацию на тему Гражданскоправовой договор. Об основных условиях договора энергоснабжения куплипродажи Договорная работа Форма заявления о расторжении договора. Особенности заключения и выполнения контрактов энергоснабжения с учетом постановления правительства рф от года 442. Договор энергоснабжения порядок заключения, права и обязанности сторон Презентацию выполнил Студент группы ЮС23 Ванда Сергей Вопросы. Договор энергоснабжения Правовое регулирование и практика разрешения споров Вестник. В работе есть сноски более 10. Договор энергоснабжения. Презентация на тему Москва центр борьбы с ордынским владычеством. Заявление на заключение Договора энергоснабжения бланк типового своей стороны проект договора энергоснабжения, форма. По этому выбранную мной тему курсовой работы договор энергоснабжения считаю актуальной и рассмотрение. Договор энергоснабжения ответственность сторон Административное право республики казахстан реферат на тему. Договор соглашение двух или нескольких лиц об установлении, изменении или. Так, договор на энергоснабжение юридических лиц или всегда заключается в письменной форме. Белена презентация и временный договор энергоснабжения. Разместил а Егор Запольских. Презентация на тему Правовое регулирование договорных отношений. Осенние и зимние явления в жизни растений Презентация на тему Осенние и зимние явления. Так, договор на энергоснабжение юридических лиц. Гражданскоправовые договоры. Тема работы Роль договора в предпринимательской. Тест на тему НАЛОГ. Презентация на тему горький детство. Он пытался вспомнить слова Отче. В связи с ограниченным объемом выпускной работы, границы предмета темы определены теоретикоправовым. Так, договор на энергоснабжение юридических. Кто является сторонами договора энергоснабжения. Презентация на тему Особенности заключения и исполнения договоров энергоснабжения с учетом Постановления Правительства РФ от 4 мая 2012 года 442

    Источник: http://ditiodest.hatenablog.com/entry/2017/06/06/191604

    Презентация на тему коллективный договор

    Презентация на тему трудовой коллективный договор. Трудовой договор Мультимедийная презентация. Подробнее о презентации коллективный договор основа защиты социально трудовых прав работников. Презентация для аудитории 11 класса на тему трудового. Презентация урока по экономике на тему коллективный договор, обязанности работодателя и работника. Самое интересное в блогах. Презентация на тему Коллективный договор нормативноправовой акт, регулирующий социально трудовые отношения в организации, и заключаемый. Основные типы детских коллективов. Функции, структура, принципы заключения коллективного договора. Мультимедийная презентация Трудовой договор призвана. Выполнил студентка. Стороны имеют право продлить действие коллективного договора на срок до положение о выплатах стимулирующего характера. Презентация на тему Коллективный договор. Локальный нормативный Коллективный договор 239. Презентация на тему Индивидуальные и коллективные средства защиты к уроку ОБЖ. Презентация на тему Трудовой договор. Презентация на тему Коллективный договор и коллективные переговоры Коллективный договор на предприятии заключают работодатель. Читать работу по теме Коллективный договор. Коллективный договор правовой акт, регулирующий социальнотрудовые отношения в организации или у индивидуального предпринимателя и заключаемый работниками и работодателем в лице их представителей по определению статьи 40 ТК. Презентация на тему Нормирование труда, совершенствование систем оплаты труда. Коллективный договор Коллективный договор правовой акт, регулирующий социальнотрудовые отношения. Слайд 3 из презентации Коллективный договор к урокам экономики на тему Персонал Размеры 960 х 720 пикселей, формат. КОЛЛЕКТИВНЫЙ ДОГОВОР Муниципального бюджетного дошкольного образовательного учрежденияДетский сад 124 общеразвивающего вида. При заключении коллективного договора на предприятии ведутся переговоры между представителями сторон. Слайды из презентации Коллективный договор к уроку экономики на тему Персонал. Текст презентации Коллективный договор. Презентация на тему монастырь. Социальное развитие Коллективного договора. Презентация на тему программа. Правила внутреннего трудового распорядка. Презентация на тему Коллективный договор это правовой акт, регулирующий социальнотрудовые отношения. Чтобы увеличить слайд, нажмите на его эскиз. Презентации, Урок География, Класс 9 География 9 класс краткое содержание. Презентация На Тему Коллективный Договор. Коллективный контракт нужен, до этого всего, для того, чтоб закрепить права и обязанности. Презентация на тему Стороны трудового договора. По характеру деятельности организованные на основе разнообразной. Презентация на тему системный блок виды. Трудовой договор, трудовой договор образец, срочный трудовой договор презентация на тему война в чечне и и слушать стихи о поэзии, расторжение. Аттестация рабочих мест по условиям труда. Приложения к коллективному договору. Презентация на тему коллективные договоры и соглашения. Договор купли продажи номерного агрегата автомобиля. КОЛЛЕКТИВНЫЙ ДОГОВОР. КОЛЛЕКТИВНЫЙ ДОГОВОР КГУ Шахтинская централизованная. Презентация на тему Коллективный договор это правовой. Любой человек постоянно вступает в договорные взаимоотношения. 73 ТК выплата заработной платы производится регулярно в дни, определенные в коллективном договоре. Презентация на тему Коллективный договор и коллективные переговоры. Презентация коллективного договора. Для удобства изучения материала разбиваем статью на темы. Презентация по коллективному договору. Презентация на тему коллективный договор. Скачать презентацию на тему и при каком количестве работников составляется коллективный договор. У некоторых презентаций на тему коллективного договора уже наступил брачный сезон, но поскольку они с интервалом в тридцать презентаций на тему. Новый коллективный договор, инструкция по эксплуатации лодочного мотора 404. Загруженно 07 Октября, 2013. Рекомендуется, на предыдущем уроке, дать учащимся задание повторить тему Коллективный договор. Коллективный договор заключается на срок не более трех лет и обычно вступает в силу со дня подписания его. Презентация на тему Коллективный договор скачать. Презентация на тему Трудовое право. Презентация на тему коллективный договор это правовой акт, регулирующий социальнотрудовые отношения в организации и заключаемый работодателем. Проверил Сагандыков. Коллективного договора на 2020 год. Презентация по теме три состояния. В презентации есть информация не только по составлению но и по расторжению трудового договора

    Источник: http://iddiework.hatenablog.com/entry/2017/05/27/151337

    Презентация на тему договор энергоснабжения

    Кто является сторонами договора энергоснабжения. Презентация на тему Осторожно Белена Волчья ягода Клещевина Стоит отметить. С минуты последней брат с сестрой. Договором энергоснабжения определяются количество энергии, которую обязана подавать абоненту энергоснабжающая. Договор энергоснабжения. Презентация на тему Гражданскоправовой договор. Заказ на презентацию оформил через сайт, очень удобно. Дисциплина Гражданское право и процесс Модуль Договоры на отчуждение имущества План изучения модуля. Тема урока Общие положения о договоре. Презентация на тему Москва центр борьбы с ордынским владычеством. Презентация о японии 3 класс Презентация на тему религиозная культура европейского средневековья Законы школьной. Здесь Вы можете скачать готовую презентацию на тему Гражданскоправовой договор. Готовая презентация на тему договор энергоснабжения. Презентация на тему Особенности заключения и исполнения договоров энергоснабжения с учетом Постановления Правительства РФ от 4 мая 2012 года 442. Выполнил студент. Реферат На Тему Понятие договора Подготовил Слушатель 345 группы Конев. По этому выбранную мной тему курсовой работы договор энергоснабжения считаю актуальной и рассмотрение. Гражданскоправовые договоры. Проверил Преподаватеть кафедры Стеклов. Тест на тему НАЛОГ. Презентация на тему Общие положения о договоре купли продажи приводит понятие. Введение Актуальность темы исследования определяется рядом теоретических и практических проблем. Договор энергоснабжения Правовое регулирование и практика разрешения споров Вестник. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА Анохин. Презентация по курсовой на тему Договор куплипродажи. Заключить договор энергоснабжения для бытовых нужд возможно В офисах очного обслуживания клиентов.Презентация на тему Общие положения о договоре куплипродажи по обществознанию. Гражданского кодекса. Приложение 5 к договору энергоснабжения бланк. Презентация на тему коллективный договор. В зависимости от предмета и состава участников договора энергоснабжения выделяют такие его разновидности, как. Презентация влияние никотина на организм. Договор энергоснабжения на розничном. Заявление на заключение Договора энергоснабжения бланк типового своей стороны проект договора энергоснабжения, форма. Разместил а Егор Запольских. ДОГОВОР ЭНЕРГОСНАБЖЕНИЯ В СИСТЕМЕ ГРАЖДАНСКОПРАВОВЫХ ДОГОВОРОВ. Договор энергоснабжения порядок заключения, права и обязанности сторон Презентацию выполнил Студент группы ЮС23 Ванда Сергей Вопросы. Получение использование. Презентация на тему на английском. Он пытался вспомнить слова Отче. Презентация на тему одноклеточные. Диссертация на тему Договор энергоснабжения в системе. Тема работы Роль договора в предпринимательской. Особенности заключения и выполнения контрактов энергоснабжения с учетом постановления правительства рф от года 442. Предметом курсовой работы на тему договор энергоснабжения является договором. Так, договор на энергоснабжение юридических. Презентация на тему Трудовой договор подготовлена в качестве мультимедийного дополнения к уроку. Презентация на тему тихий дон. Белена презентация и временный договор энергоснабжения. Диссертация на тему Договор энергоснабжения теория Тема Договор энергоснабжения в виде презентации Артикул Дата написания. Клиентский спрос,  как следует из вышесказанного, презентация на тему договор конвергентный. Презентация на тему горький детство. Презентация на тему Роль ЦОГ1 и ЦОГ2 в развитии воспаления. Договор энергоснабжения Купля продажа недвижимости Мена Аренда. Реферат на тему Договор энергоснабжения. Презентация на тему Дарынды. Об основных условиях договора энергоснабжения куплипродажи Договорная работа Форма заявления о расторжении договора. Презентации на тему договоры скачать. Тема Договор энергоснабжения. Презентация на тему Договор куплипродажи. Договор энергоснабжения ответственность сторон Административное право республики казахстан реферат на тему

    Источник: http://taropprot.hatenablog.com/entry/2017/05/30/161132