При близорукости вогнутые

Содержание:

Что такое близорукость и как ее правильно вылечить?

Нарушение зрения при близорукости или миопия – это одно из наиболее распространенных заболеваний, когда человек плохо различает предметы на дальнем расстоянии, но хорошо видит на дистанции вытянутой руки. По данным статистики, прогрессирующая близорукость диагностируется у 35% населения, что говорит о необходимости проведения профилактических мероприятий, а также усовершенствования методов лечения.

В группу риска падают женщины в период беременности, когда падение зрения происходит в ответ на физиологические изменения, а также пожилые люди и больные с некоторыми хроническими заболеваниями.

Первичная профилактика близорукости необходимо уже с раннего возраста, когда плохие привычки (неправильно чтение, сильное освещение рабочего стола) может спровоцировать заболевание глаз.

Что такое миопия?

При врожденной близорукости возможность своевременно исправить зрение повышается, чего нельзя сказать о приобретенном нарушении. Приобретенная миопия является результатом травмы, перенесенной операций на глазе или системного заболевания, что значительно усложняет подход в лечении.

Любой вид миопии – это аномалия оптической системы глаза, когда падение лучей света происходит не на саму сетчатку, а сосредотачивается перед ней. Такие люди плохо различают предметы на далеком расстоянии, но хорошо видят перед собой. Значение близорукости – минус, и подтверждается это тем, что линзы на очках, которые помогают при миопии, имеют вогнутые стекла со значением «минус».

Ношение таких линз помогает человеку видеть предметы на расстоянии четко и подробно, так как они переносят фокус дальше, дабы он находился в центре сетчатки, а не на его поверхности. Значение «минус» распространяется на разные степени близорукости, потому линзы «плюс» никак не влияют на улучшение зрения человека.

Совет! Для точной оценки зрения офтальмолог предложит пройти тест на близорукость, на основе которого будет оцениваться степень падения зрения. Такая диагностика обязательна во время беременности и после перенесения операции.

Интересно, что при миопии человек, смотря вдаль, несколько прищуривается, что позволяет видеть более четко, но от этого устают глаза, мышцы и могут появиться ранние морщины.

Причины близорукости

Эффективная профилактика близорукости и ее лечение проводится только после полноценной диагностики, на которой важно определить причинный фактор. Спровоцировать нарушение могут как внутриутробные процессы во время беременности, так и негативное влияние после рождения. Довольно часто прогрессирующая близорукость наступает уже, как возрастная аномалия, и с течением времени ее все сложнее остановить.

Зрение «минус» могут спровоцировать следующие причины:

  1. Нарушение нагрузки на глаз или зрительное перенапряжение – основная причина ухудшения зрения вдаль, происходит как возрастная миопия, активно прогрессирует без соответствующего лечения. В детском возрасте такое нарушение проявляется при неправильном распределении нагрузки на глаз, когда ребенок много читает при тусклом свете или пишет с низко опущенной головой. Это плохие привычки, от которых нужно немедленно избавляться. В таком случае подойдет профилактика близорукости, путем обучения ребенка правильному сидению за рабочим столом.
  2. Патологические процессы глаз – изменение различных структур, в особенности склеры. С такой причиной сталкивается около 10% от всех пациентов и при этом большое значение имеет наследственный фактор. Деструктивные заболевания глаз могут начинаться со зрения «плюс» и переходить в «минус», то есть миопию, при этом нарушение протекает неоднообразно, прогрессирует до 35 лет и может достигать до минут 25 диоптрий.Атрофия соединительной ткани делает все структуры глаз ослабленными, потому и изменяется функция зрения вплоть до последней стадии нарушения рефракции.
  3. Рост глаз в длину провоцирует нарушение рефракции «минус», когда плохо видишь вдаль, и предметы кажутся размытыми. Это объясняется неправильным прохождением лучей света, которые в норме попадают на сетчатку и роговицу. При зрении «минус» не происходит фиксации света на сетчатке, и фокус изображения изменяется. При этом основной причиной выступает рост глазного яблока в длину, когда оптическая система остается на своем месте, но фокус изображения все больше отходит от сетчатки.
  4. Последней основной причиной можно выделить повышенное давление глаз. Это заболевание связано с аномальным изменением глазного яблока еще в утробе матери в период беременности. Зрение «минус» достигает до 6 диоптрий, но такая врожденная близорукость не требует больших усилий при исправлении. Проводится профилактика миопии после рождения, так как она может прогрессировать и переходить в сложную стадию.
  5. Совет! Зависимо от причины миопии, она может проявляться по-разному. Основные симптомы касаются размытости изображения и усталости глаз. Коррекция также для каждого индивидуальна, но тренировка глаз, физиотерапевтические процедуры и правильная гигиена труда позволяет избавиться от зрения «минус» в половине случаев, другая половина требует хирургического лечения.

    Как проявляется миопия?

    Перед тем, как избавиться от близорукости и вернуть нормальное зрение, необходимо пройти специальное тестирование у офтальмолога, выявить все симптомы и определить к какой категории относится нарушение «плюс» или «минус».

    Особенно часто патологии рефракции можно наблюдать у женщин во время беременности, у маленьких детей и пожилых людей (возрастная миопия). При обследовании пациентов из группы риска учитываются все симптомы аномалии, дабы назначить адекватное лечение.

    Как выявить наличие близорукости?

  6. Первые признаки близорукости очень сложно определить у маленьких детей, так как они не полностью осознают своей проблемы. От ребенка можно услышать такие жалобы: частые головные боли, резь в глазах, слезоточивость. Наблюдение за ребенком поможет еще больше заподозрить нарушение рефракции. Он щурится, когда нужно посмотреть вдаль, подносит книги близко к глазам, при письме сильно наклоняет голову. Также наблюдается частое мигание глаз, ребенок трет их руками.
  7. Во время беременности основные признаки близорукости женщина озвучивает, как ухудшение зрения, слезоточивость, боль при длительном чтении и другие типичные жалобы.
  8. Пожилые люди, у которых развивается возрастная миопия, носят очки «минус» или «плюс», и помимо этого у них есть другие заболевания глаз связанные с физиологическим старением организма. Таким пациентам грозит полная потеря зрения и врач решает, можно ли вылечить близорукость у конкретного пожилого пациента, учитывая сопутствующие нарушения глаз.
  9. Совет! Во время беременности миопия является результатом повышенной нагрузки на организм, его перестройки. Женщины наблюдают такие симптомы, как помутнение перед глазами, мушки, расплывчатость предметов. Правильным решением будет профилактика близорукости весь период беременности, дабы остановить резкое падение рефракции.

    Диагностика и лечение близорукости

    Поставить верный диагноз удается после проведения специальных зрительных тестов, обследования глазного дна, измерения давления. Диагностические процедуры помогают определить как вылечить близорукость у конкретного пациента и провести профилактику осложнений.

    Резкое падение зрения требует быстрого принятия решения и выбора эффективного аппаратного или хирургического лечения. Обследование глаз включает:

  10. ультразвуковую диагностику;
  11. проверку остроты зрения специальными таблицами;
  12. осмотр глазного дня после закапывания лекарства, расширяющего зрачки.
  13. Проведение таких процедур и сбор жалоб пациента позволяет офтальмологу поставить диагноз и назначить лечение.

    Совет! До 18 лет и после 45, а также во время беременности не проводятся сложные хирургические операции, потому пациенты ограничиваются ношением очков и линз, чтобы остановить падение рефракции.

    Как исправить нарушение зрения?

    Современные методики исправления зрения включают лазерное лечение, имплантацию хрусталика, установку линзы. Выбрать, как улучшить зрение при близорукости, поможет офтальмолог после обследования. Самолечение в этом случае противопоказано. Но в домашних условиях можно проводить специальные упражнения для глаз, компрессы, применять капли.

    Предупредить миопию у ребенка еще во время беременности довольно сложно. Женщина должна обратиться к офтальмологу после рождения малыша для комплексного обследования и поиска возможных врожденных аномалий.

    Своевременная диагностика и профилактика близорукости исключает риск осложнений и прогрессирования, так как даже консервативное лечение позволяет устранить это нарушение безболезненно и эффективно.

    Источник: http://poglazam.ru/blizorukost/chto-takoe-blizorukost.html

    Близорукость (миопия)

    В соответствии с подразделением аметропий вообще миопию можно разделить на рефракционную и осевую.

    Рефракционная миопия

    Может зависеть от роговицы. Сюда относятся все виды эктазии роговицы, особенно кератоконус. Поскольку причиной рефракционной миопии является хрусталик, возможны следующие случаи:

  14. Смещение всего хрусталика вперед – вывих в переднюю камеру, исчезновение передней камеры вследствие прободения роговины, причем и передняя поверхность хрусталика тоже становится более выпуклой.
  15. Увеличение выпуклости поверхностей хрусталика – эктопия хрусталика, разрыв zonula, подвывих, спазм аккомодации или аналогично действующие изменения формы ресничного тела.
  16. Увеличение преломляющей силы вещества хрусталика – как предвестник старческой катаракты – временное при диабете.
  17. Относительно рефракционной миопии вообще не приходится много говорить. Это почти всегда осложненная миопия; поэтому острота зрения бывает значительно понижена. Так как глазное яблоко имеет нормальную величину, то отсутствуют характерные для осевой миопии изменения.

    Диагностика миопии

    Субъективное определение миопии возможно двумя путями. Первый – это определение корригирующего стекла с помощью пробной таблицы и набора стекол: приставляют вогнутые стекла возрастающей силы до тех пор, пока не будет достигнуто максимальное зрение (острота зрения). Если этот максимум дают несколько вогнутых стекол, то самое слабое из них определяет степень миопии.

    Второй метод – непосредственное измерение расстояния дальнейшей точки: исследуемого заставляют читать самый мелкий шрифт и определяют самое большое расстояние, на котором это возможно. Этот метод, однако, может легко повести к ошибке.

    При низкой и средней степенях миопии ширина аккомодации так же велика, как у эмметропов того же возраста. Вследствие этого ближайшая точка соответственным образом приближена. Только при миопии высокой степени ширина аккомодации меньше.

    Таким лицам (если они не носят очков) их аккомодация и не нужна. Они могут впрочем приблизить объект еще на несколько сантиметров, но должны при этом еще больше напрячь свою и без того в высшей степени напряженную конвергенцию. Поэтому они отвыкают аккомодировать.

    Отношение между аккомодацией и конвергенцией у миопов нарушено в том смысле, что им нужно сильно конвергировать, не напрягая при этом аккомодации. Поэтому отрицательная часть относительной ширины аккомодации уменьшена или равна нулю, положительная же очень велика.

    При определении рефракции аккомодация обыкновенно не мешает. Только в известных случаях при осложнениях понижением остроты зрения, астигматизмом и т. п. может случиться, что молодые люди аккомодируют при исследовании зрения вдаль, вследствие чего определяется более высокая степень миопии. Это явление называют мнимой миопией» или же спазмом аккомодации. Но настоящего тонического спазма, т. е. длительного напряжения аккомодации, в этих случаях не бывает.

    Аккомодация действует только, пока перед глазами исследуемого стоят слишком сильные вогнутые стекла. Но и здесь напряжение аккомодации не является первичным. Причина кроется в плохом зрении таких глаз, которое заставляет исследующего ставить все более сильные вогнутые стекла. Сам исследуемый думает, что с более сильными вогнутыми стеклами он будет видеть лучше и по собственному желанию тоже переходит к более сильным стеклам (если покупает себе очки без прописи врача).

    Такие случаи выдают себя уже тем, что увеличение остроты зрения совершенно не соответствует преломляющей силе стекол, например, нужно прибавить 1,5 или 2 D для того чтобы достичь увеличения остроты зрения с 0,8 до 1. Объективное определение миопии глазным зеркалом или скиаскопией сразу выясняет, эти случаи: оно дает значительно более слабую миопию, часто и полное отсутствие или даже гиперметропию.

    Объективное исследование разоблачает также попытки симулировать миопию, что особенно наблюдается у военнообязанных.

    Но и во всех других случаях следует поставить себе за правило проверять результат субъективного исследования объективным определением рефракции.

    Во всяком случае, при этом нужно определять рефракцию в области fovea centralis, потому что как раз в миопических глазах может встретиться значительная разница между рефракцией fovea (которая определяет результат субъективного исследования) и рефракцией соска. Часто миопия на соске значительно слабее, однако может встретиться и обратное, т. е. рефракция на соске может быть значительно выше.

    Все близорукие видят вдаль неясно и притом тем менее ясно, чем сильнее миопия. Для уменьшения кругов светорассеяния они щурят веки и таким образом устраивают себе как бы стенопическую щель.

    Вблизи миопы видят хорошо; часто они даже гордятся своим особенно острым зрением, так как благодаря своей установке к короткому расстоянию они различают даже такие вещи, которые другие могут видеть только с помощью лупы. Так как для этого им нужно немного или совсем не нужно аккомодации, особенно же потому, что положительная часть их относительной аккомодации очень велика, они могут работать, на близком расстоянии без утомления. Их глаза, поэтому очень работоспособны на близком расстоянии.

    Второе преимущество их заключается в том, что пресбиопия проявляется у них много позже или вовсе не обнаруживается. Ослабление аккомодации в миопических глазах происходит совершенно так же, как и в эмметроиических. но в практической жизни, не дает себя так чувствовать. Ближайшая точка никогда не может переместиться за дальнейшую.

    Если, следовательно, расстояние дальнейшей точки соответствует обычному расстоянию для чтения или работы, то способность читать без очков сохраняется до самой глубокой старости. Во всяком случае, стареющий миоп теряет способность читать на более близком расстоянии, но в обычной жизни он в этом не нуждается.

    Все это касается, однако, только миопии слабой или средней степени. При высоких степенях затруднительна и работа на близком расстоянии, прежде всего потому, что очень мала область ясного зрения. Такие миопы вынуждены сильно приближать работу, терпят неудобства от освещения, при письме вынуждены сильно нагибаться к бумаге и т. д.

    Сильная конвергенция, связанная с этой малой областью зрения, ведет к явлениям утомления, и последние наступают тем легче, что благодаря выпадению аккомодации слишком мал импульс и к конвергенции. Со временем скрытая дивергенция становится явной; тогда присоединяется еще двоение, что побуждает миопа закрывать один глаз при работе на близком расстоянии. В конце концов, развивается значительное расходящееся косоглазие.

    Острота зрения при слабых и средних степенях миопии такая же, как при эмметропии, но пи в коем случае не лучше. Большая острота глаз, которой часто хвастают близорукие – самообман. Близорукий судит только по абсолютной величине видимого объекта, но забывает при этом, что он может очень приблизить его к глазу, благодаря чему изображение на сетчатке значительно увеличивается.

    Теоретически конечно в миопическом глазу благодаря тому, что его оптическая ось, а стало быть и расстояние до изображения, удлинены, изображение должно бы получаться больших размеров, и острота зрения должна быть лучше, однако только в пределах того расстояния, на котором он может видеть без стекол.

    При зрении вдаль это преимущество исчезает благодаря уменьшающему действию вогнутого стекла. Однако увеличение остроты зрения могло бы стать ощутимым только при высоких степенях миопии; как раз здесь дают себя чувствовать разного рода влияния, понижающие зрение. Сетчатка и сосудистая оболочка страдают от растяжения и понижают остроту зрения даже при отсутствии видимых изменений на дне глаза.

    Действительно, средняя острота зрения понижается по мере увеличения степени миопии, так что при близорукости свыше 10 D нормальная острота зрения встречается как редкое исключение. Вследствие этого при таких высоких степенях при помощи обыкновенных стекол нельзя получить удовлетворительного зрения ни вдаль, ни на близком рабочем расстоянии.

    Такие миопы ощущают лишь отрицательные стороны коррекции стеклами – уменьшение ретинальных изображений, призматическое отклонение краевыми частями; благодаря слабости зрения они вынуждены держать близко работу даже в том случае, если их миопия сильно уменьшена помощью соответственно сильных стекол, короче говоря, как они обычно выражаются: «не переносят никаких очков».

    Однако такие миопы, поскольку они могут видеть хорошо хотя бы только на близком расстоянии, приспособляются к своему положению. Состояние это существует ведь у них с ранней юности, они, быть может, не имеют даже представления, что значит иметь хорошие зоркие глаза, но если вследствие осложнений центральное зрение упадет еще больше, тогда начинаются жалобы, тогда они, приходя к врачу, требуют очков, так как близорукость усилилась – требование, удовлетворить которое можно меньше всего именно в этой стадии.

    Объективное исследование не обнаруживает при слабых степенях миопии никаких наружных изменений; офтальмоскопически находят обыкновенно височный конус (серп), именно ту форму его, которая получается вследствие косого направления канала зрительного нерва – дистракционный конус, который особенно характерен для миопии. Правда, он встречается иногда и в немиопических глазах, но и в этих случаях причина его образования лежит, вероятно, в том, что, как и при миопии, сагиттальный диаметр глаза больше других диаметров. В этих случаях мнении не получилось только потому, что удлинение оси компенсировалось меньшей преломляющей силой оптической системы глаза.

    Картина типичного дистракционного конуса характеризуется тем, что сосок имеет несколько продолговато-овальную форму, а конус дополняет эту форму до полного круглого диска. Физиологическая экскавация на носовой стороне имеет резкий, крутой, даже почти нависающий край, который закрывает место выхода сосудов; височный край экскавации плоский и переходит в конус почти без изменения уровня.

    С носовой стороны сосок резко очерчен; височный край, граничащий с конусом, нерезок, так как конус лишь слабо отличается от соска своим белым цветом. Иногда на нем видны нежные пигментные пятна, окраска его к височной границе тоже делается все более красноватой, или же на нем видны сосуды хориоидеи. Если имеются цилиоретинальные артерии, то они часто выходят из серпа. Иногда ствол зрительного нерва просвечивает с носовой стороны соска в виде второго, матового, неясно ограниченного серпа (супертракционный конус).

    В других случаях на носовой стороне недалеко от соска видна дугообразная полоса рефлекса. Остальное дно глаза, в частности область желтого пятна, нормально.

    Сильная степень миопии

    При высокой миопии удлинение глазного яблока заметно уже по внешнему виду. Глаз выпячен, т. е. сильнее выдается из орбиты, и глазная щель шире. При сильном повороте глаза в носовую сторону видно, что экваториальная зона имеет очень плоскую кривизну, т. е. что форма глазного яблока приближается к цилиндрической. Роговина часто заметно увеличена; передняя камера очень глубока. На глазном дне находят сильную скошенность зрительного нерва и очень широкий височный серп. Эта чистая картина высокой миопии наблюдается почти исключительно у детей; у взрослых почти всегда присоединяются некоторые осложнения.

    Осложнения миопии

    Осложнениями или последствиями миопии высокой степени являются:

  18. Помутнения стекловидного тела. Помутнения, большей частью резко ограниченные и имеющие вид сероватых, полупрозрачных нитей или комочков, плавают в стекловидном теле на небольшом расстоянии от глазного дна и поэтому легко видны при исследовании в обратном виде.
  19. Атрофия сосудистой оболочки развивается в различных местах.
  20. Самое тяжелое и поэтому наиболее страшное осложнение высокой миопии – серозная отслойка сетчатки.
  21. Течение миопии

    Глаза новорожденных имеют различные степени гиперметропии, миопическая же рефракция встречается на них чрезвычайно редко. Врожденная мнения в том смысле, что она уже при рождении имеется как таковая (а не только как предрасположение), встречается, безусловно, только в очень редких случаях; неправильно считать миопию врожденной только потому, что она уже в детском возрасте достигала высокой степени.

    Если не считать эти исключительные случаи, то всякая миопия развивается лишь во внеутробной жизни и, по крайней мере, в течение некоторого времени бывает прогрессивной. В конце концов, она, что касается удлинения оси, становится стационарной. Степень, какой, наконец, достигает миопия, зависит:

  22. от времени, когда она начала развиваться;
  23. от быстроты прогрессирования;
  24. от продолжительности прогрессирования.
  25. Нет возможности указать в этом отношении сколько-нибудь точные границы, т. е. провести различие между стационарной и прогрессивной миопией или строго разграничить доброкачественную и злокачественную миопию.

    Легкие случаи начинаются поздно, в школьном возрасте, а может быть и еще позже, прогрессируют медленно и с окончанием роста тела приостанавливаются. С этого времени степень миопии не изменяется; с этого момента эти случаи представляют стационарную миопию. Так как они начинают развиваться в школьном возрасте и, хотя медленно, но из года в год усиливаются, то получается впечатление, что причиной их являются школьные занятия; поэтому такие случаи часто называют школьной миопией. Незначительная степень растяжения, которому подвергается сосудистая оболочка при этой форме миопии, не ведет к осложнениям; такие глаза, поэтому сохраняют свое зрение без ослабления вплоть до глубокой старости.

    Эта миопия является, таким образом, доброкачественной, простым приспособлением к работе на близком расстоянии.

    Тяжелые случаи развиваются в раннем детстве в дошкольном возрасте. Дети поступают в школу уже с сильной миопией, прогрессирование совершается быстро и продолжается, хотя и в более слабой степени, в зрелом возрасте. Это – прогрессивная миопия, но и при этих формах удлинения оси, в конце концов, прекращается.

    Тем временем, однако, миопия достигает высокой степени, задняя стафилома сильно развита, растяжение сосудистой оболочки значительное; в стекловидной оболочке появляются разрывы, и этим кладется начало тому порочному кругу, который заканчивается центральной атрофией сосудистой оболочки. Эти изменения прогрессируют даже и тогда, когда прогрессирование самой миопии уже давно приостановилось, и приводят к постоянно нарастающему упадку центрального зрения. Поэтому такая миопия производит впечатление злокачественной разрушительной формы, действительной болезни глаза.

    Источник: http://net-doktor.org/oftalmologiya/blizorukost-miopiya.html

    Отличие дальнозоркости и близорукости

    Рефракционная система глаза

    Различие в расположение фокуса

    Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды.

    загрузка.

    Чёткое зрение получается, когда световые лучи, проходя через каждую среду, не изменяются и фокусируются именно на сетчатке, такая рефракция называется эмметропической. Когда же происходит смещение фокуса, происходит нарушение рефракции — аметропия. Видами аметропии являются, рассматриваемые нами, близорукость и дальнозоркость.

  26. Близорукость или в офтальмологических кругах — миопия — аномалия рефракции, при которой глаз человека воспринимает объекты находящиеся на удалённом расстоянии не чётко, то есть их изображение фокусируется перед сетчаткой, а не на ней, а в случае близлежащих предметов чётко, то есть их фокусировка приходит на сетчатку.
  27. Дальнозоркость или в офтальмологических кругах — гиперметропия — аномалия рефракции обратная близорукости, то есть объекты, которые находятся в дали, до определённого расстояния, глаз с такой рефракцией видит хорошо (фокус на сетчатке), а если предметы располагаются ближе — плохо (фокус смещён за сетчаткой).
  28. Различия в причинах появления

    Стоит также упомянуть, что у всех новорождённых детей глазное яблоко очень маленькое, что характерно для гиперметропии, но по мере их роста оно тоже растёт, как следствие, дальнозоркость проходит.

  29. Из-за формы глазного яблока изменяется сила преломления, поэтому, при близорукости глаз обладает сильной способностью к преломлению световых лучей, а при дальнозоркости — слабой.
  30. Ещё одно различие в причине появления, состоит в том, что близорукость довольно часто является наследственной, поэтому часто встречается у подростков, дальнозоркость же, как правило появляется в силу возраста у людей старшего поколения.
  31. Также причинами появления аномалий рефракции является сбои в аккомодации глаза. Так, близорукость может возникнуть у молодых людей, если происходит спазм аккомодации, а при дальнозоркости, с возрастом, потеря хрусталиком эластичности приводит к сбоям в аккомодации. Когда у человека теряется способность к изменению фокусного расстояния, то проявляется близорукость вместе с дальнозоркостью — пресбиопия.
  32. Сводная таблица: чем отличаются близорукость и дальнозоркость

    Офтальмологические методы измерения рефракции и её аномалий

    Наука офтальмология применяет для определения степени отклонения рефракции глаза единицей измерения диоптрию, что в переводе с древнегреческого означает наблюдение, измерение, видение насквозь.

    Близорукость и дальнозоркость, то есть аметропия имеет три степени:

  33. слабую (до 3 дптр.),
  34. среднюю (от 3 до 6 дптр.)
  35. тяжёлую или высокую (от 6, может доходить до 30 дптр.).
  36. Более высокая степень близорукости или дальнозоркости соответствует большему ухудшению зрения. Отличие же между ними в знаке, при миопии показатель пишется со знаком «-», а при гиперметропии — с «+».

    Миниатюра таблицы Сивцева: кликните, чтобы увеличить

    Как же определить близорукость или дальнозоркость и какая степень потери зрения у пациента? Степени рефракции диагностируются с помощью таблиц для проверки зрения, например таблица Сивцева, где приведены строчки печатных букв различной величины, расположенные на двенадцати строчках. Если человек видит десятую строчку с пяти метров, то это считается нормальным зрением.

  37. В случае же близорукости, пациент плохо начинает видеть десятую, девятую строчку и так далее, каждой строчке соответствует определённый уровень аномалии.
  38. Дальнозоркость диагностируется, когда испытуемый хорошо видит одиннадцатую и двенадцатую строчки, но если его приблизить к таблице не видит верхние строчки.
  39. Более точно аномалии рефракции определяют с помощью различных приборов и компьютерной диагностики.

    Различие в коррекции

    Так как различие между близорукостью и дальнозоркостью кардинальное, то и корректирующие их приспособления должны отличаться друг от друга.

  40. Чтобы скорректировать близорукость применяют минусовые линзы, то есть рассеивающие вогнутые контактные линзы  и очки .
  41. Коррекция дальнозоркости требует плюсовых контактных линз или очков, с собирающим свойством.

При дальнозоркости, линзы в основном используются при чтении и письме, при близорукости врач рекомендует постоянное ношение корректирующих приспособлений.

Источник: http://glazexpert.ru/polezno/faq/blizorukost-i-dalnozorkost-otlichie.html

Что такое близорукость и дальнозоркость и как лечить эти заболевания?

Идеальное зрение у человека – довольно редкое явление. Чаще всего диагностируются такие отклонения, как близорукость либо дальнозоркость. Но в некоторых случаях могут быть близорукость и дальнозоркость одновременно. Такое состояние может быть вызвано либо пресбиопией, либо астигматизмом.

Пресбиопия – это обычная старческая близорукость, диагностируемая у всех людей в возрасте старше 45 лет. Это именно тот возрастной рубеж, когда хрусталик становится менее эластичным. Определить, что у человека развивается астигматизм, может только врач.

Механизм развития дефектазрения

Понять, что собой представляют заболевания, поможет физика. Луч свет, после прохождения через зрачок, преодолевает еще несколько различных сред:

  • роговица;
  • передняя/задняя камера, зрительного органа;
  • хрусталик и стекловидное тело.
  • И только после этого воспринимается сетчаткой глаза. Желтое пятно, расположенное напротив хрусталика, принимает изображение и передает его на поверхность сетчатки в четком, но перевернутом виде.

    Способность видеть четкую картинку обусловлена способностью хрусталика глаза менять кривизну. Это становится возможным вследствие расслабления и напряжения мышц глаза. Если отклонений нет, то картинка фокусируется на сетчатке. При отклонении – место сбора лучей изменено.

    Чем отличается миопия от дальнозоркости?

    Основное отличие снова физика – длина преломления луча. Чтобы было более понятно, то:

  • При миопии четким остаются изображения предметов, расположенных вблизи. При гиперметропии более четко глазом воспринимаются удаленные изображения.
  • Близорукость чаше всего диагностирует в детском и подростковом возрасте, тогда как дальнозоркость – в основном удел взрослых людей пенсионного возраста.
  • А теперь немного подробнее об этих заболеваниях.

    Близорукость

    Близорукость (еще ее называют миопия) представляет собой дефект зрения, для которого характерно фокусирование изображения перед сетчаткой глаза. Если говорить более понятным языком, то человек, у которого близорукое зрение, хорошо видит расположенные вблизи предметы, но плохо различает удаленные. Все, что находится вдалеке, выглядит смазанным и нечетким.

    При близорукости острота зрения становится меньше 1.0. Зрение в этом случае корректируется при помощи минусовых очков.

    Какая бывает миопия

    Близорукость бывает трех форм:

    • от ноля до «минус» трех диоптрий – слабая степень (начальная);
    • от «минус» трех до «минус» шести диоптрий – средняя степень;
    • от «минус» шести и выше – сильная степень.
    • Причины развития близорукости

      Причины, по которым зрение становится хуже, довольно многочисленны:

    • Генетическая предрасположенность. Если миопия диагностирована у обоих родителей, то вероятность того, что зрение у ребенка будет с тем же дефектом, вырастет вдвое.
    • Повышенное напряжение глаз. Вызвать его могут, например, сильные нагрузки на глаза, при работе с расположенным очень близко к ним предметом, недостаточно хорошее освещение на рабочем месте и т.д.
    • Отсутствие коррекции дефекта. Если при выявлении дефекта не будут использоваться коррекционные очки, то заболевание будет прогрессировать, а зрение ухудшаться.
    • Совет! Лечение, начатое при первых признаках близорукости, позволяет практически полностью восстановить зрение.

      Прогрессирующая миопия

      Это определение дается особому состоянию глаз, когда зрение «падает» за год более чем на одну диоптрию. Чаще всего подобное состояние встречается у школьников, поскольку именно школа дает сильнейшую нагрузку на глаза ребенка. При этом довольно часто ребенок еще и неправильно сидит за партой, усугубляя имеющуюся проблему со зрением.

      Прогрессирующая близорукость накладывает некоторые ограничения на жизнь человека:

    • при имеющейся патологии рекомендуется отказаться от любых занятий, связанных с подъемом значительных тяжестей;
    • нежелательно длительное нахождение в согнутом положении с опущенной вниз головой;
    • запрещены занятия спортом, где существует опасность резкого сотрясения тела (бокс, все виды борьбы и т.д.).

    Отсутствие адекватного лечения в конечном итоге приводит к существенному снижению остроты зрения.

    Коррекция миопии

    Именно очки являются самым простым и безопасным способом коррекции патологии. В них используются вогнутые, способные рассеивать свет, линзы. Они способствуют правильному преломлению луча, при котором фокусировка изображения проходит естественным образом, т.е. картинка размещается на поверхности сетчатки.

    Совет! Очки для коррекции близорукости практически всегда имеют знак «минус», тогда как дальнозоркость – всегда «плюс».

    При начальной степени близорукости очки можно не носить, но это не значит, что с глазами все в порядке. Не стоит забывать, что отсутствие коррекции патологи приводит к ее прогрессированию. Если очки, все же, выписываются, то используются они исключительно для выполнения работы, требующей повышенного напряжения глаз. При выполнении действий вблизи, очки не используются.

    При средней миопии очки необходимо носить постоянно, поскольку в этом случае предметы расположенные вблизи также приобретают размытые очертания. Достаточно часто при средней миопии рекомендуется использовать вторую пару очков для работы с предметами на близком расстоянии. Они всегда слабее основной пары на несколько диоптрий.

    Совет! При высокой степени близорукости очки надо носить постоянно.

    Дальнозоркость

    Дальнозоркость (гиперметропия) – отклонение зрения, при котором изображении фокусируется за поверхностью сетчатки. Это значит, что четкими выглядят предметы, расположенные вдали, но вот ближние оказываются размытыми.

    К симптомам дальнозоркости можно отнести:

  • плохое «ближнее» зрение;
  • плохое «дальнее» зрение, что типично для высоких степеней отклонения;
  • быстрая утомляемость глаз во время чтения;
  • перенапряжение глаз, сопровождающееся головной болью и жжением;
  • может формироваться косоглазие и амблиопия;
  • наблюдаются частые воспаления глаз.
  • При дальнозоркости может развиться глаукома и это одно из наиболее опасных осложнений патологии.

    Причины гиперметропии

    Причины патологии могут быть следующими:

  • недостаточная кривизна роговицы, как в отдельности, так и в сочетании с недостаточной преломляющей силой хрусталика;
  • повышение плотности хрусталика;
  • короткая передне-задняя ось глазного яблока;
  • отклонение оптических показателей глаза;
  • наследственность;
  • влияние факторов окружающей среды.
  • Совет! При отсутствии адекватного лечения близорукость может перейти в дальнозоркость, что грозит усложнением клинической картины.

    Коррекция патологии

    Для коррекции дальнозоркости, также используются очки. Но в этом случае могут назначаться следующие виды:

  • Для работы вблизи. Здесь используются однофокальные линзы, которые помогают глазам видеть вдалеке.
  • Для дальних расстояний. Линзы очков в этом случае всегда слабее, чем степень дальнозоркости.
  • Бифокальные. Линзы в таких очках разделены на две оптические зоны.
  • Трифокальные. Здесь линзы имеют уже три зоны: для зрения вдаль, для близких расстояний и промежуточных.
  • Прогрессивные. Линзы в этом случае увеличивают оптическую силу сверху вниз и от обычных стекол визуально не отличаются.
  • Лечение патологий

    Метод лечения, как дальнозоркости, так и близорукости должен подбирать специалист. Чаще всего это коррекция с помощью очков. При желании их можно с успехом заменить на контактные линзы.

    В некоторых случаях может использоваться лазерная коррекция зрения либо проведена классическая хирургическая операция. Стоит понимать, что процесс лечения сугубо индивидуален. Начата терапия может быть только после проведения полного обследования глаз.

    Источник: http://poglazam.ru/blizorukost/blizorukost-i-dalnozorkost.html

    Коррекция близорукости

    Сегодня мы постоянно окружены информацией: книги, реклама, буклеты, сити-лайты и реклама на транспорте. Мы прищуриваемся, отходим назад, меняем движения, и осознанно – или неосознанно – воспринимаем всю информацию. Наши дети уже со школы постоянно в книгах и атласах и эта тенденция в университете и на работе постоянно интенсифицируется. Мы много читаем, и дети уже со школы или в университете обзаводятся очками. Окулисты свидетельствуют о том, что сегодня количество людей, которые обзавелись очками в старости, значительно меньше того количестве детей и студентов, которые обзаводятся очками в процессе учебы. Значит ли это, что учеба вредит? Не всегда. Но болезнь, которую учеба может привить очень легко – это близорукость .

    Что такое близорукость

    Близорукость – это болезнь глаза, которая заключается в том, что из-за определенных причин фокусировка лучей приходится на участок, расположенный перед желтым пятном, по сути, прямые лучи не попадают на сетчатку и формируют собой размытое изображение. Человек может видеть вблизи – поскольку лучи мало преломляются в глазу, но чем дальше изображение – тем больше преломление луча, поэтому изображение теряет четкость. Еще по-другому близорукость называют аномалией рефракции, или миопией .

    Как появляется близорукость

    Основной причиной для близорукости являются наследственные показатели зрения, которые очень сильно влияют на то, насколько здоровыми будут глаза у детей. Плохая гигиена зрения – работа без остановки на компьютере без пауз через каждые полчаса, сон с макияжем (это причина близорукости и других глазных болезней у женщин), работа над плохо освещенными поверхностями, слишком близкое расстояние от рабочего объекта до глаз, принятие лекарственных средств или ношение неправильных коррекционных очков – могут сильно навредить и способствовать неисправимой близорукости. Близорукость появляется тогда, когда зрительные мышцы слишком напрягаются для того, чтобы фокусировать взгляд. И-за продолжительной нагрузки мышцы становятся слабее и фокусировать взгляд становится все труднее, а потом изображение становится нечетким. Этот процесс может сопутствоваться головными болями, шумом в ушах, высоким кровяным давлением и так далее. Также близорукость может возникнуть при спазме аккомодации в силу различных причин, изменением формы роговицы – это влияет на преломление лучей (в более зрелом возрасте), смещением хрусталика или его склерозом.

    Степени близорукости

    Миопия может быть прогрессирующей, а может и стационарной. Это означает, что в силу причин, которые вызвали близорукость, она может развиваться, как болезнь, и таким образом зрение будет постепенно ухудшаться, или же повреждения могут иметь определенную отметку (в диоптриях) и зрение будет стабильно «плохим», то есть значение зрения будет предельно большой срок находиться в стационарных отметках, не меняться. В связи с этим выделяют три основных степени близорукости, которые помогают определить тяжесть заболевания.

    Слабая достигает 3 диоптрий, средняя колеблется от 3,25 до 6 диоптрий, высокая достигает свыше 6 диоптрий и может достигать значения тридцать диоптрий.

    Обычно, если у пациента обнаруживают слабую, или среднюю степень близорукости, тогда ему прописывают оптическую коррекцию и слабые очки – до 1-2 диоптрий для работы на близких расстояниях.

    Если близорукость определяют на высокой ступени – более 6 диоптрий – тогда пациенту показано проходить постоянные оптические коррекции как для близких расстояний, так и для далеких расстояний.

    Восстановление зрения при близорукости

    В зависимости от ступени близорукости, которая имеется у пациента, рекомендованы различные методы лечения. Например, физические упражнения – комплекс действий, которые просто повторять, но они тренируют мышцы глаз, в том числе правильно расслабляют глазные мышцы и напрягают их. Для примера можно навести пару упражнений: сядьте и крепко зажмурьте глаза на 4–6 секунд, а затем еще на 4–6 секунд — откройте. Необходимо повторить около 8-10 раз, также подходит частое моргание. Еще упражнение: нужно вытянуть руки и смотреть на кончики пальцев, которые нужно приближать к лицу не сводя с них глаз до тех пор, пока изображение не начнет раздваиваться.

    Также, зрение можно корректировать. Для средней ступени близорукости показано лазерную коррекцию зрения. Но, сам термин «коррекция» уже подразумевает объяснение, что эта операция не восстанавливает зрение, а только корректирует нюансы роговицы в соответствии с тем, как преломляются световые лучи, чтобы они попадали на желтое пятно сетчатки, где формируется зрительный образ. Суть лазерной коррекции в том, чтобы изменить верхний слой роговицы путем ее разрезания. Лазер управляется компьютером, который делает микронадрезы.

    С помощью этого изменяют оптическую плотность роговицы, и такая операция невозможна, если роговица слишком тонкая (это определяется анатомически). Каким образом изменяют роговицу? Пропуская пучок света, компьютер исследует точно участок, где пучок преломится точно на сетчатке на желтом пятне. Проводится надрез, а затем надрезанные ткани возвращаются на место, чтобы не повредить верхний слой роговицы. Могут быть и побочные эффекты, например часто случается так, что стекловидное тело начинает деформироваться возможна деструкция, или нарушается структура стекловидного тела. Для того, чтобы побочные эффекты имели наименьшее проявление, перед операцией всегда проводят тщательный медосмотр.

    Ну и для сильной ступени миопии – более чем 6 диоптрий – используют методы хирургических вмешательств: например, рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия), имплантация факичных линз, радиальная кератотомия и кератопластика (пластика роговицы). Хирургия, которая занимается этими вопросами, получила название рефракционной хирургии.

    Фоторефракционная кератоэктомия использует специальные эксимерные лазеры с длиной волны в 193 нанометра, что позволяет проделывать небольшие надрезы с минимальными поражениями. Сегодня эксимерная рефракционная хирургия все завоевывает популярность, и большинство клиник становятся новаторами, возлагая на методику с использованием эксимерных лазеров большие надежды.

    При высокой ступени близорукости вероятно, что хирургические вмешательства будут не одиночным случаем: регрессия близорукости всегда очень возможна, потому что свойства роговицы таковы, что она может возвращаться к предыдущему состоянию, а если нарушения слишком большие, разрез может быть недопустимо глубоким. Поэтому, хирурги-окулисты предлагают повторные вмешательства, которые оказываются особо эффективными.

    Также одним из методов поправить зрение хирургическим путем является лазерный кератомилез. Это комбинированная операция, в которой участие принимает хирург и лазер, которым руководит компьютерная техника. Она также может скорректировать последствия астигматизма, или дальнозоркости, не только миопии (близорукости). Она помогает корректировать зрение от разницы -13 диоптрий, до дальнозоркости +10 диоптрий.

    Линзы при близорукости

    Для того, чтобы близорукие люди могли использовать линзы, необходимо знать несколько интересных моментов, которыми руководствуются окулисты, когда выписывают на них рецепты. Линзы практически не назначают в случае высокой ступени миопии. потому что существует вероятность повредить сетчатку при постоянном снимании и одевании линз. При близорукости сила как очковых стёкол, так и контактных линз обозначается отрицательным числом.

    Плюсом линз в сравнении с ношением очков является то, что вертексное (так называемое, немного грубо, фокусное) расстояние значительно уменьшается от 12 миллиметров практически до нуля.  Когда пациент использует линзы, размер изображения остается таким же, когда же используются очки – тогда фокусное расстояние больше и в результате преломления лучей раньше, чем на желтом пятне, где тогда бы фокусное расстояние определялось напряжением мышц и впуклостью, или выпуклостью хрусталика, и изображение кажется меньше. Когда используются линзы, из-за того, что такого расстояния нет, изображение не теряет реального размера. Из-за миопии все выглядит размытым, но очки постоянно запотевают, царапаются, бьются, и это не способствует тому, что картинка постоянно будет более-менее четкой. В придачу, когда используются линзы, можно избежать того, что боковая оправа будет становиться ограждением для поля зрения человека.

    Линзы можно беспрепятственно использовать там, где необходимо добиться разных значений оптической силы отдельно для левого и правого глаза. Также, известно, что линзы помогают остановить прогресс близорукости и за счет отсутствия расстояния между преломляющей линзой и хрусталиком глаза происходит стабилизация уровня оптической силы глаза, и тогда близорукость может деградировать с прогрессирующей в стационарную близорукость. Это хорошо, потому что тогда после применения линз вполне есть смысл провести лазерную коррекцию и вероятно продолжить работу и досуг уже без ношения линз, или очков. Линзы нуждаются в особом уходе, о них не стоит забывать, иначе может начаться конъюнктивит, глаза необходимо тогда хорошо увлажнять, их необходимо менять и заказывать дополнительно, девушкам нужно быть осторожными при нанесении макияжа – какая-то частица может случайно попасть под линзу и раздражать глаз.

    Линзы могут быть мягкими, прозрачными, с особыми фильтрами, которые могут даже минимизировать влияние компьютера на глаза, линзы могут быть колорированными, тогда цвет радужной оболочки обретет новый, праздничный оттенок и линзы могут исправить недостатки зрения до 20 диоптрий – а это очень сильные нарушения.

    Очки при близорукости

    Обычно использование очков – классическая рекомендация окулиста для коррекции близорукости. Обычно рекомендуются очки, которые имеют двовпуклую линзу (вогнутая с обеих сторон, напоминает собой контуры огрызка от яблока), которая фокусирует лучи и направляет их прямо на желтое пятно на сетчатке. Линзы могут быть дополнительно тонированы, с эстетическими убеждениями или для пропускания только определенного цветового спектра, они могут быть с ультрафиолетовым фильтром, или против бликов солнца или с защитой от компьютерного воздействия. В народе такие очки называются «хамелеончики», потому что поверхность очков, которые покрыты напылением, переливается. Часто она бывает малиновая, зеленая, или синяя. Линзы можно выбрать как стеклянные, так и пластиковые – первые чаще бьются, но служат от 2-5 лет, пластиковую же оправу придется менять каждые 1-2 года.

    Очки для близорукости обычно выписывают на время работы. В особых случаях для работы выписываются очки со знаком оптической силы плюс, а вдаль, для разглядывания табличек, расстояний и вообще, на улице выписывают для ношения очки со знаком минус. Тогда мышцы глаз максимально перестраиваются и значение зрения постепенно возвращается, но без лекарств, витаминов и упражнений от близорукости одними очками не избавиться, ведь мышцы привыкают к определенной нагрузке и не готовы к новой.

    По сравнению с линзами, значение оптической силы будет выше, потому что между хрусталиком глаза, который преломляет лучи света и линзой, которая также с коррекционной целью преломляет лучи, существует расстояние, приблизительно в 13 миллиметров. Это расстояние и становится помехой и причиной для большего «количества» диоптрий, поскольку преломление из среды в среду происходит со своим коэффициентом, и учитывая этот коэффициент значение оптической силы становится больше.

    Источник: http://ozrenii.com/story/korrekciya-blizorukosti

    Операция на глаза при близорукости лазерная коррекция

    Поэтому очки для многих людей являются предметом первой необходимости. Если очки подобраны неправильно, глаза переутомляются, появляется головная боль, снижается работоспособность. Для нее характерны следующие преимущества: доступность, обратимость эффекта, возможность замены линз. Важно и то, что очки защищают глаза от ветра и пыли.

    Очки — оптический прибор для коррекции зрения. состоящий из очковых линз и оправы. Сила очковой линзы измеряется в диоптриях.

    Пособие адресовано тем, кто стремится самостоятельно улучшить или сохранить свое зрение общедоступными методами.

    Это для того, чтобы проснуться и видеть. Кстати, через сколько после операции можно читать, в комп пялить и тп.

    Также становится популярной лазерная коррекция. Он может быть полезен, когда другие виды коррекции невозможно применить или они будут не эффективны. Близорукость корригируется посредством очков. изготовленных специально по вашему рецепту. Для них используются вогнутые (рассеивающие) линзы. Такие линзы достаточно тонкие в центре и утолщаются к краям. Их кривизна, толщина и вес зависит от степени близорукости.

    За последние 25 лет развития рефракционной хирургии офтальмологи добились того, что сегодня можно скоррегировать практически любую степень близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Имплантация факичных линз успешно применяется в случаях, когда естественная аккомодация хрусталика еще не утрачена, и линзы могут имплантироваться в глаз без удаления естественного хрусталика человека. Факичные линзы позволяют сохранять способность глаза видеть предметы и вблизи, и вдали.

    Конечно, эти устройства для коррекции зрения очень удобны и эффективны. К тому же в последние годы на этом направлении появилось много новых разработок. Современные методы контактной коррекции стали удобнее, проще в использовании, они легко переносятся пациентами. Пользуясь тем, что контактные устройства можно легко приобрести, некоторые покупают линзы в оптиках и неизвестных интернет магазинах, даже без необходимых врачебных рекомендаций. Нужно знать, что это опасно, так как может вместо пользы нанести серьёзный вред.

    очки -тренажеры 5-7 минут в течение каждого часа зрительной

    ВГД и оценки угла передней камеры (хотя бы по методу Ван Херика). Если необходимости в циклоплегии нет, то все тесты выполняют в естественных условиях. Субъективная коррекция. Соответственно уменьшают или увеличивают силу корригирующей линзы. Пробу проводят до тех пор, пока одинаковые по силе линзы разных знаков не начнут одинаково ухудшать остроту зрения. Выбирают минимальную отрицательную или максимальную положительную линзу, дающую наибольшую остроту зрения. Затем поворачивают вокруг рукоятки на 180 град (2 положение). В одном из положений пациент будет видеть лучше.

    С годами в человеческом организме происходит ряд изменений и далеко не всегда они приятны. Переломным в этом смысле является сорокалетний рубеж, который влечет за собой разнообразные проблемы, включая проблемы со зрением.

    Этот метод дает возможность скорректировать зрение при высоких степенях близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Высококвалифицированный персонал изготовит очки на месте. Есть большой выбор современных оправ и качественных стекол. Изготовление очков любой сложности займет всего один час. Здесь же можно приобрести контактные линзы разных цветов, для коррекции дальнозоркости, близорукости и астигматизма, а также и массу полезных мелочей для хранения и ухода за линзами и очками.

    С помощью программы можно примерить любую понравившуюся модель оправы и увидеть своё лицо в выбранном аксессуаре. Сервис позволяет подбирать нужный цвет, форму и размер оправы. В итоге загрузив фото и выбрав модель можно увидеть своё отображение как в зеркале. За короткое время можно примерить множество моделей оправ, чтобы найти самую подходящую.

    Коноид превращается в конус, изображение на сетчатке становится четким. При сложном и смешанном видах астигматизма коррекцию производят комбинацией сферической и цилиндрической линз. Косоглазие — это отклонение зрительной линии одного из глаз от совместной точки фиксации. Если эта линия отклоняется на один и тот же угол при равных направлениях взора, то косоглазие называется содружественным. Если отклонение в каком-то направлении взора уменьшается, увеличивается или исчезает, то косоглазие называется паралитическим.

    Также прибегают к помощи лазера люди, которые ведут активный образ жизни, не совместимый с ношением очков и контактных линз, или люди, желающие отказаться от очков из косметических соображений. В любом случае решение о проведении операции изначально принимается только самим пациентом. Стоит заметить, что поскольку цель рефракционной операции — избавление от очков и контактных линз, ее можно считать косметической. Поэтому, страховые компании не оплачивают подобные операции, и все расходы лежат на пациенте. Цена зависит от степени нарушения зрения.

    Процедуру коррекции выполняют под местной анестезией (глазные капли) и она совершенно безболезненна. Ощущения после коррекции зависят от индивидуальных особенностей организма пациента, обычно небольшой дискомфорт ощущается в течение нескольких часов. Результат эксимер-лазерной коррекции с годами не изменяется. Если вам в 20 лет провели такую коррекцию, то и в 35, и в 45 лет зрение остается хорошим.

    41256 руб.

    Коррекция зрения очками и контактными линзами

    Пожалуйста, введите корректную дату. Пожалуйста, введите число. Пожалуйста, вводите только цифры.

    Источник: http://savvino.ru/blog/weo-hccou-Korrektsiya-zreniya-s-pomoshchyu-ochkov