Птоз верхнего века симптомы

Опущение верхнего века

Опущение верхнего века

В норме радужка закрыта краем верхнего века примерно на 1,5 мм. О птозе (блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 и более миллиметра либо находится ниже века другого глаза при их сравнении. Опущение верхнего века может быть как врожденным, так и развившимся в течение жизни состоянием, поэтому блефароптоз довольно часто встречается среди детей и среди взрослых.

Опущение верхнего века представляет не только косметический дефект, но и препятствует нормальному развитию и функционированию зрительного анализатора, вызывая механическое затруднение зрения. Коррекцией опущения верхнего века занимается пластическая хирургия и офтальмология .

Классификация

По времени развития различают врожденный и приобретенный блефароптоз. С учетом степени выраженности опущение верхнего века может быть частичным (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполным (край века опущен до половины зрачка) и полным (верхнее веко закрывает весь зрачок). Птоз может быть односторонним (69%) или двусторонним (31%).

В зависимости от этиологии опущения верхнего века выделяют следующие виды птоза: апоневротический, неврогенный, миогенный, механический птоз и псевдоптоз (ложный).

Причины

Подъем века осуществляется благодаря функционированию специальной мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), которая иннервируется глазодвигательным нервом. Поэтому основные причины опущения верхнего века могут быть связаны либо с аномалией мышцы, поднимающей веко, либо с патологией глазодвигательного нерва.

В основе врожденного опущения верхнего века может лежать недоразвитие или полное отсутствие мышцы-леватора; в редких случаях – аплазия ядер или проводящих путей глазодвигательного нерва. Врожденный блефароптоз часто носит семейно-наследственный характер, однако также может быть обусловлен патологическим течением беременности и родов. Врожденное опущение верхнего века в большинстве случаев сочетается с другой патологией органа зрения: анизометропией. косоглазием. амблиопией и т.д.

Апоневротический блефароптоз чаще всего развивается на фоне инволюционных изменений, связанных с естественным процессом старения организма. Иногда причиной опущения верхнего века выступают травмы апоневроза леватора или его повреждение в процессе офтальмологических операций.

Неврогенный птоз верхнего века является последствием заболеваний нервной системы: инсульта. рассеянного склероза. пареза глазодвигательного нерва, менингита. опухолей и абсцессов головного мозга и др. Опущение верхнего века неврогенного характера наблюдается при синдроме Горнера, характеризующемся параличом шейного симпатического нерва, западением глазного яблока (энофтальмом) и сужением зрачка (миозом). Причинами миогенного блефароптоза могут выступать миастения. мышечная дистрофия, врожденная миопатия. блефарофимоз .

Механическое опущение верхнего века может быть обусловлено ретробульбарной гематомой, опухолями век, повреждениями орбиты. деформацией века в результате разрывов, ранения инородными телами глаза. рубцевания.

Псевдоптоз (ложное, кажущееся опущение верхнего века) встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе ), косоглазии, гипотонии глазного яблока.

Симптомы

Блефароптоз проявляется одно- или двусторонним опущением верхнего века различной степени выраженности: от частичного прикрывания до полного закрытия глазной щели. Пациенты с опущением верхнего века вынуждены напрягать лобную мышцу, приподнимать брови или запрокидывать голову назад для того, чтобы лучше видеть пораженным глазом (поза «звездочета»). Опущение верхнего века затрудняет совершение мигательных движений, что, в свою очередь, сопровождается повышенной утомляемостью, раздражением и инфицированием глаз.

Врожденный блефароптоз часто сочетается с косоглазием, эпикантусом, парезом верхней прямой мышцы. Постоянное прикрытие глазного яблока веком со временем приводит к развитию амблиопии. При приобретенном опущении верхнего века нередко отмечается диплопия, экзофтальм или энофтальм. нарушение чувствительности роговицы.

Ввиду многообразия механизмов, приводящих к опущению верхнего века, дифференциальная диагностика и коррекция птоза требуют совместного ведения пациента офтальмологом. неврологом. пластическим хирургом.

Диагностика

Первичная диагностика опущения верхнего века осуществляется в ходе визуального осмотра. При физикальном обследовании оценивается высота положения века, ширина глазной щели, симметричность расположения век обоих глаз, подвижность глазных яблок и бровей, сила мышцы-леватора, положение головы и др. функциональные показатели.

При механическом птозе с целью исключения повреждений костных структур в области леватора показано проведение обзорной рентгенографии орбиты. При подозрении на неврогенную природу опущения верхнего века выполняется КТ (МРТ ) головного мозга, проводится консультация невролога и нейрохирурга .

В первую очередь, лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и лишь затем – на коррекцию косметического дефекта.

В случае неврогенного характера опущения верхнего века проводится лечение основной патологии; дополнительно назначается местная физиотерапия — гальванизация. УВЧ. парафинотерапия .

При врожденном опущении верхнего века, а также отсутствии эффективности от консервативной терапии приобретенного птоза в течение 6-9 мес. прибегают к методам хирургической офтальмологии. Сроки коррекции врожденного блефароптоза устанавливают дифференцированно: частичное опущение верхнего века оперируют в 13-16 лет; полный птоз, ввиду вероятности развития амблиопии, целесообразно устранять в дошкольном детстве.

Операции по поводу опущения верхнего века (исправление птоза ) направлены либо на укорочение мышцы, поднимающей верхнее веко (врожденный птоз), либо на укорочение апоневроза леватора (приобретенный птоз).

При врожденном птозе производится выделение леватора, пликация (укорочение) мышцы путем ее иссечения или создания дупликатуры. В случае выраженного блефароптоза мышцу, поднимающую веко, подшивают к лобной мышце.

Стандартная операция по поводу приобретенного блефароптоза заключается в удалении тонкой полоски кожи верхнего века, резекции апоневроза и фиксации его нижнего края к хрящу верхнего века. В пластической хирургии коррекция опущения верхнего века может сочетаться с верхней блефаропластикой .

Прогноз

Эстетический и функциональный результат коррекции блефароптоза при правильно избранной хирургической тактике обычно сохраняется на всю жизнь. При опущении верхнего века, обусловленного офтальмоплегией. лечение позволяет добиться лишь частичного эффекта. Хирургическое лечение миогенного птоза, обусловленного миастенией, малоэффективно.

Отсутствие лечения опущения верхнего века со временем может привести к развитию амблиопии, ухудшению зрения.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/upper-eyelid-ptosis

Птоз верхнего века: причины, симптомы и лечение

Птоз — в переводе с древнегреческого — «падение». Эта патология при которой у пациента происходит опущение верхнего века более чем на два миллиметра ниже верхнего края радужной оболочки глаза. Полное название данного заболевания — блефароптоз. Может наблюдаться у детей и у взрослых. Встречается врождённый птоз и приобретённый.

Обратите внимание! ?»Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись.

Клиническая картина

Самая важная особенность данной патологии — это опущение верхнего века. Но при этой аномалии происходит и появление других побочных эффектов:

  • повышенная раздражимость глаз;
  • напряжение при закрытии;
  • напряжение для четкой остроты зрения;
  • быстрая утомляемость;
  • развитие болезни«голова звездочёта» — неправильное запрокинутое положение головы, наморщенный лоб (чаще встречается у детей);
  • возможно появление амблиопии и косоглазия.
  • Типизация блефароптоза и причины возникновения

    Блефароптоз подразделяется в зависимости от времени возникновения, поражения одного или сразу двух глаз и степени опущения века на:

    Врожденный птоз

    Ребёнок может с большой вероятностью наследовать данную патологию вследствие наличия её хотя бы у одного из родителей или получить в результате травмы во время беременности или при родах.

    Основные причины:

  • Генетический абсентеизм (недостаток) мышцы верхнего века, часто сопровождается другими аномалиями зрительного аппарата (косоглазие, амблиопия, анизометропия и так далее).
  • Повреждение или недоразвитость черепных (глазодвигательных) мышц, которые отвечают за движение века.
  • Нейрогенный птоз — нарушение глазодвигательного нерва, из-за неправильного его внутриутробного развития, обычно двусторонний. Появляется при диагнозе у ребёнка синдрома Горнера, в сочетании с миозом и энофтальмом.
  • Синдром Маркуса — редко встречается и, как правило, односторонний. При этой аномалии мышца верхнего века находиться в патологической зависимости от жевательных и крыловидных мышц. То есть при зевоте, жевании или открытии ротовой полости троичный нерв даёт импульс мышце, отвечающей за движение века, в результате чего веко опускается или поднимается. Данная патология развивается из-за поражений ствола мозга, часто к нему добавляется косоглазие и амблиопия.
  • Изменение глазной щели по вертикали и по горизонтали — блефарофимоз, редкая патология. Предрасположенность генетическая, чаше у мужского пола или вследствие патологий беременности при формировании верхнего и нижнего века у плода.
  • Приобретенный птоз

    Птоз приобретённого типа встречается чаще, чем врождённый и обычно носит односторонний характер. Он появляется из-за травмирования, как следствие пожилого возраста, других заболеваний (различного вида опухоли, инсульт и другие). Распределяется, также по причине появления:

  • Нейрогенный птоз — нарушение в работе глазодвигательного нерва (как правило). Приобретённая форма имеет односторонний вид. Появляется из-за различных воспалительных процессов или протекания болезней, таких как: опухоли, склероз, повреждения головного мозга, диабетическая нейропатия, травма нерва, отвечающего за движение зрительного аппарата, синдром Горнера.
  • Миогенный птоз — нервно-мышечная патология леватора. Имеет двустороннюю разновидность. Появляется вследствие дистрофии (миотонической), быстрой утомляемости (миастении) и поражений (миопатии) мышц.
  • Апоневротический птоз — появляется вследствие дистрофии, растяжении сухожильной мышцы, отвечающей за поднятие верхнего века и отслоении её от сухожильной пластинки (апоневроза), к которой она крепится. Появляется в пожилом возрасте или из-за травмы.
  • Механический птоз — является следствием деформации и нарушением подвижности верхнего века. Развивается когда с возрастом теряется эластичность кожи и образуется лишняя кожа в районе век (дерматохалязис), из-за опухолей, повреждений, отека, рубцов.
  • Степени птоза

    Для определения степени птоза измеряют расстояние между серединой зрачка и краем верхнего века в миллиметрах. Есть три степени заболевания:

  • 1 степень (частичная) — веко закрывает одну третью часть зрачка;
  • 2 степень (неполная) — веко закрывает 50% зрачка;
  • 3 степень (полная) — веко закрывает весь зрачок.
  • Постановка диагноза

    Заболевание нужно правильно диагностировать, чтобы определить нужный ход лечения. Опущено или не опущено веко видно не вооружённым глазом. Но для постановки диагноза специалист также должен выслушать жалобы пациента, чтобы получить более полные сведения о патологии. Есть ли у пациента родственники, страдающие данным заболеванием или он имеет заболевания, которые могли спровоцировать птоз.

    Также проводят следующие обследования:

  • осмотр в офтальмологическом кабинете, чтобы определить степени рефракции, глазное давление, установить нет ли нарушений в полях зрения пациента;
  • биомикроскопия глаза;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга, компьютерная томография, при повреждении глазодвигательного нерва.
  • Лечение

    Лечение птоза верхнего века зависит от причин появления и степени поражения. Различают обычные медикаментозные, терапевтические методы, а также хирургические.

    При птозе верхнего века у детей, чтобы не развивалось косоглазие и амблиопия, временно (до возможности провести операцию), используют пластырь для поднятия века.

    Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

    Это лечение заключается в использовании различных медикаментов, которые могут уменьшить птоз верхнего века. Этот метод чаще всего не приносит видимого улучшения и, как правило, не эффективен.

    Физиотерапевтическое лечение применяется только при поражении глазодвигательного нерва. Для восстановления его работы применяется УВЧ — терапия, парафинотерапия, гальванотерапия и другие.

    Лечение дома

    Лечение птоза дома нужно проводить используя гимнастику для укрепления мышц лица:

  • голову держим ровно в одном положении и делаем круговые движения глазами;
  • широко распахнуть глаза на сколько возможно, задержаться так на десять секунд, потом закрыть глаза и напрячь мышцы века и лба на такое же время, проделать это упражнение не менее шести раз;
  • запрокинуть голову назад и стараться как можно быстрее моргать в течение половины минуты, голову поднять, и так около семи раз;
  • опустить глаза и смотреть на кончик носа в течении пятнадцати секунд, затем расслабить мышцы, повторить не менее шести раз.
  • Также, протирайте лицо настоями трав, из листьев берёзы, соком картофеля, льдом. Применяйте кремы для лифтинга лица. Рекомендуем прочитать статью про лечение птоза в домашних условиях. где вы найдете подробное описание массажа, фейсбилдинга и масок для лица против блефароптоза.

    Лечение хирургическими методами

    Наиболее востребованный метод лечения птоза хирургический.

    Операции назначаются пациентам старше трёх лет. В основном они заключаются в устранение неполадок в работе мышцы, которая отвечает за поднятие века.

    Особенности:

    • При операции у взрослых используется местная анестезия, в случаи детей применяется общий наркоз.
    • Длительность по времени зависит от степени опущения века и сложности патологии, в основном от тридцати минут до одного часа, но в трудных случаях может продлиться два часа.
    • Швы накладываются косметические и практически не заметны.
    • Прооперированный участок закрывается антисептической повязкой, через три часа она удаляется.
    • Через семь дней убираются швы.
    • На сегодняшний день известно несколько операций:

      1. первый тип операций проводится, если работа верхней ветви глазодвигательного аппарата полностью атрофирована, но при этом работает фронтальная мышца лба. Такой тип называется методикой Гесса и состоит в подтягивании века к мышце лба путем надреза кожи вдоль брови и подшивания его к последней.
      2. второй тип — способ Моте — производится при бездействии мышцы, поднимающей веко за счёт верхней прямой мышцы;
      3. третий тип — методика Эверсбуша (более востребованная на сегодняшний момент, усовершенствованная операция по методу Блашковича) — основана на создании складки на сухожилии леватора, этим самым она укорачивается и придаёт веку нормальное положение.
      4. Итак, операции рекомендуются пациентам с врождённым или приобретённым птозом верхнего века, если им больше трёх лет и все методы медикаментозного, физиотерапевтического и другие терапевтические способы не дали эффекта.

        Вам будет это интересно:

        Источник: http://glazexpert.ru/bolezni/ptoz-vek/prichinyi-vidyi-lechenie.html

        Что такое Птоз верхнего века —

        Птоз верхнего века (от греч. ptosis — падение) — это опущение верхнего века ниже верхнего края радужки более чем на 2 мм (в идеале край верхнего века приблизительно на 1,5 мм закрывает радужку), или ниже другого века, при сравнении обоих глаз.

        — Причиной приобретенного птоза является исход некоторых заболеваний (неврит глазодвигательного нерва, энцефалит и др.), ведущих к парезу или параличу глазодвигательного нерва, иннервирующего мышцу, поднимающую верхнее веко.

        Симптомы Птоза верхнего века:

        Разновидности птоза

        — 1-я степень – верхнее веко перекрывает верхнюю треть зрачка;

        — 2-я степень – верхнее веко перекрывает верхние 23 зрачка;

        Пациенты с приобретенным птозом имеют более эластичную и упругую мышцу, поднимающую верхнее веко, и обычно могут закрыть глаз при опущенном вниз взгляде. Неполное же закрывание верхнего века, при максимально опущенном взгляде и малая амплитуда движений верхнего века могут быть важной помощью в дифференцировании врожденного птоза века. Врожденный птоз верхнего века чаще бывает односторонним, приобретенный — чаще возникает с двух сторон.

        Лечение Птоза верхнего века:

        Операция по коррекции птоза верхнего века

        Операция при коррекции птоза верхнего века может проводиться как под местной анестезией, так и под наркозом и длится от 30 минут до 1 часа.

        В ходе операции по коррекции врожденного птоза верхнего века также удаляется небольшая полоска кожи и разрезается глазничная перегородка. Аккуратно выделяется мышца, поднимающая верхнее веко, на которую накладывают несколько швов, с целью ее укорочения (выполняется пликация мышцы), и рана ушивается непрерывным косметическим швом. В случаях сильно выраженного врожденного птоза век, мышца, поднимающая веко может подшиваться к лобной мышце.

        К каким докторам следует обращаться если у Вас Птоз верхнего века:

        Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/255

        Что провоцирует / Причины Птоза верхнего века:

        Птоз верхнего века встречается достаточно часто, как у взрослых, так и у детей, причем, состояние это может быть врожденным, а может развиться в течение жизни из-за растяжения и истончения апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко. Также птоз века может появиться в любом возрасте в результате травмы верхнего века или заболевания глаза.

        — Односторонний или двухсторонний

        — Полный или не полный

        Птоз классифицируют по степени выраженности:

        При больших степенях птоза зрение в пораженном глазу может постепенно снижаться до полного его отсутствия. Частым явлением при птозе является косоглазие или амблиопия. Дети обычно пытаются компенсировать птоз, напрягая мышцы лба или запрокидывая голову.

        Наиболее частым проявлением птоза является опущенное веко. В зависимости от выраженности этого опущения может отмечаться та или иная степень нарушения зрения. Иногда такие пациенты загибают голову назад, чтобы лучше видеть, либо резко поднимают брови, чтобы приподнять опущенное веко.

        Степень опущения при птозе варьирует у разных людей. Среди других проявлений птоза можно отметить такие как:

        — Невозможность полного закрытия глаза,

        — Страбизм (косоглазие),

        — Двоение в глазах.

        Диагностика Птоза верхнего века:

        Лечение птоза верхнего века выполняется с помощью операции, в случае с врожденным птозом, направленной на укорочение мышцы поднимающей верхнее веко, в случае с приобретенным птозом, направленной на укорочение растянутого апоневроза этой мышцы.

        В конце операции рана ушивается непрерывным косметическим швом. Операция по коррекции птоза верхнего века может выполняться вместе с блефаропластикой.

        Птоз верхнего века

        Птоз (опущение) верхнего века диагностируют в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужки или ниже другого века.

        Причины возникновения

        Врожденный птоз провоцируется отсутствием или недоразвитием мышцы века, а приобретенный птоз является следствием заболеваний, которые ухудшают работу глазодвигательного нерва (неврит, энцефалит ). Также к птозу может привести травма глаза.

        Птоз верхнего века может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. У человека может опуститься как одно, так и два века (односторонний и двусторонний птоз). Также птоз может быть полным или неполным.

        Степени заболевания

        По степени выраженности опущение бывает первой степени (верхнее веко прикрывает 1/3 зрачка), второй степени (2/3 зрачка) и третьей (прикрывает весь зрачок).

        При выраженном птозе человек может жаловаться на ухудшение зрения, а также на его полное отсутствие. Также птоз могут сопровождать такие заболевания, как амблиопия и косоглазие .

        У людей с приобретенным птозом, в отличие от тех, у кого птоз является врожденной патологией, мышца верхнего века является более эластичной и упругой, поэтому при опущенном вниз взгляде они могут полностью закрыть глаз. Неполное закрытие века помогает определить врожденный птоз, который обычно бывает односторонним. Приобретенный птоз, в свою очередь, обычно возникает сразу на обоих глазах.

        Симптомы птоза верхнего века, диагностика

        Чаще всего при птозе опускается веко, однако у больных могут появляться и другие симптомы:

      5. раздражение глаз;
      6. невозможность закрыть глаз полностью;
      7. утомляемость глаз, поскольку человек держит их открытыми;
      8. двоение в глазах;
      9. косоглазие.
      10. Диагностика птоза подразумевает очный осмотр, на котором врач измеряет высоту века, состояние мышцы, симметричность глаз и сохранность их функций. Также в обязательном порядке окулист должен определить, врожденный или приобретенный птоз у пациента. Это очень важно, поскольку от правильной диагностики будет зависеть выбор терапии.

        Лечение птоза век

        Лечение врожденного птоза обычно проводится с помощью хирургического вмешательства, при котором укорачивается мышца, поднимающая века. В случае с приобретенным птозом также возможно проведение операции, во время которой укорачивают растянутый апоневроз мышцы.

        Операция при приобретенном птоз занимает 30-60 минут. Во время нее удаляют тонкую полоску кожи на верхнем веке, разрезают перегородку глаза и под ней разрезают апоневроз мышцы. Затем апоневроз укорачивают и ушивают к хрящу века.

        Операция при врожденном птозе также подразумевает удаление участка кожи и разрез на глазничной перегородке. На мышцу накладывают несколько швов для ее укорочения.

        После таких операций на глаз одевается повязка, которую снимают через несколько часов. Швы снимают через несколько дней после операции. Болевые ощущения после нее невыраженные, поэтому пациентам обычно не прописывают анальгетики. Послеоперационные синяки и отеки исчезают через 1-2 недели. Результат операции сохраняется на всю жизнь.

        Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

        Источник: http://comp-doctor.ru/eye/eye-ptoz.php

      11. Что такое Птоз верхнего века
      12. Что провоцирует Птоз верхнего века
      13. Симптомы Птоза верхнего века
      14. Диагностика Птоза верхнего века
      15. Лечение Птоза верхнего века
      16. К каким докторам следует обращаться если у Вас Птоз верхнего века
      17. Что такое Птоз верхнего века

        Что провоцирует Птоз верхнего века

        — Причиной врождённого птоза является недоразвитие или отсутствие мышцы, поднимающей верхнее веко.

        Симптомы Птоза верхнего века

        — Врожденный или приобретенный

        — 3-я степень – верхнее веко полностью закрывает зрачок.

        — Раздражение глаз,

        — Утомляемость глаз из-за того, что пациент вынужден постоянно держать их открытыми,

        — Дети могут наклонять голову назад, чтобы поднять веко,

        Диагностика Птоза верхнего века

        Во время обследования пациента с птозом прежде всего требуется узнать его причину. Доктор обследует высоту века, силу мышц, поднимающих его, симметричность положения глаз и полноту их движений. У детей важно определиться с наличием амблиопии.

        Важно отличать врожденный птоз века от приобретенного, потому что методики направленные на коррекцию приобретенного птоза века и врожденного отличаются друг от друга. Из-за того, что развитие врожденного птоза века является результатом дистрофии непосредственно мышцы поднимающей верхнее веко, а не ее апоневроза, происходит ее (мышцы) удлинение и уплотнение (фиброзирование).

        Лечение Птоза верхнего века

        В ходе операции при приобретенном птозе на верхнем веке удаляется тонкая полоска кожи, разрезается глазничная перегородка, под ней разрезается апоневроз мышцы поднимающей верхнее веко, апоневроз укорачивается и подшивается к тарзальной пластинке (хрящу века) чуть ниже.

        После операции по коррекции птоза

        После операции по коррекции разреза глаз на веки накладывается повязка, которая обычно снимается через 2-4 часа. Болевые ощущения обычно не выражены и большинство пациентов не нуждаются в приеме анальгетиков. Швы с кожи вокруг глаз снимают на третий-пятый день после операции. Отеки и синяки, возникающие после операции, обычно проходят в течение 7-10 дней. Эстетический результат обычно остается на всю жизнь.

        К каким докторам следует обращаться если у Вас Птоз верхнего века

        Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=1&word=26408