Синоптофор при косоглазии

Приборы и аппараты для лечения глаз и улучшения зрения

В данном разделе собраны инструкции и описания различных технических средств, используемых для лечения глазных болезней и улучшения зрения. Принцип их действия может быть разным – это и световые или электромагнитные импульсы, лазерное излучение, вибрация (массажное воздействие). Таким образом, указанные аппараты можно отнести к физиотерапевтическим приборам.

Часть приведенных здесь приборов для глаз используются в официальной медицине – в офтальмологических отделениях больниц и глазных клиник. Другие же могут вызывать сомнения у представителей «Классической медицины», т.к. в основном, распространяются через рекламу в газетах и на радио, а так же не имеют базы медицинских исследований, подтверждающих их эффективность.

В любом случае, все находящиеся в продаже аппараты для улучшения зрения и лечения глаз сертифицированы: это означает, что при их использовании, согласно инструкции вреда организма человеку они не нанесут (вопрос о пользе остается открытым).

Обращаем Ваше внимание, если Вы решили самостоятельно использовать любой из представленных здесь приборов для лечения глаз, то нелишним будет обсудить данный вопрос с врачом офтальмологом, поскольку многие из противопоказаний для использования, которые имеются у аппаратов, самостоятельно определить пациент не может. Кроме того, применение физиотерапевтических усройств не отменяет назначенного врачом лечения по поводу глазных заболеваний (глаукомы, катаракты, дистрофии сетчатки и т.д.). Самолечение может ухудшить состояние и привести к серьезным осложнениям.

Наиболее распространенные модели представлены в нашем каталоге: зедсь Вы найдете полные описания, инструкции, цены на приборы и отзывы людей, которые уже применяли данные средства для лечения глаз.

Источник: http://proglaza.ru/lechenie-glaz/pribori-apparati-lechenie-glaz-zreniya/

Синоптофор СИНФ-1

Синоптофор СИНФ-1 (диагностика и лечение косоглазия). Купить Синоптофор СИНФ-1

Синоптофор СИНФ-1 предназначен для диагностики и лечения косоглазия и используется для определения объективного и субъективного углов косоглазия, состояния корреспонденции сетчаток, способности к бинокулярному слиянию, фузионных резервов, наличия или отсутствия функциональной скотомы, наличия нефовеального слияния.

Благодаря прибору «СИНФ-1» можно проводить следующие лечебные ортоптические упражнения: устранение функциональной скотомы, асимметричного бинокулярного зрения, развитие нормальной фузионной способности (бифовеального слияния, фузионных резервов), подвижности глаз, стабилизацию бинокулярного зрения.

Принцип работы синоптофора СИНФ-1

Синоптофор имеет 2 оптические головки, содержащие гнезда для рамок с различными тест-объектами. Одни из тест-объектов предназначены для совмещения, другие — для слияния, третьи — для стереоскопии. Каждому глазу раздельно предъявляют половину одного и того же рисунка. При параллельном положении оптических осей обеих наблюдательных систем синоптофора рисунки сливаются, что свидетельствует об отсутствии косоглазия. При косоглазии рисунки, предъявляемые каждому глазу, видны раздельно и сливаются только при повороте осей наблюдательных систем синоптофора на какой-то угол, величина которого и характеризует степень косоглазия.

Во время проведения упражнений с помощью синоптофора СИНФ-1 можно использовать тест-объекты под различными углами в диапазоне (±45°). Кроме того, в синоптофоре СИНФ-1 имеется возможность плавно изменять освещенность тест-объектов в каждом оптическом канале, создавая при этом мигающее освещение тест-объектов (раздельно и совместно с различной частотой), а также придавать тест-объектам колебательные движения. Мигающее освещение и колебательное движение тест объектов выполняются как вручную, так и автоматически.

Технические характеристики синоптофора СИНФ-1:

Диапазон измерения горизонтальных углов косоглазия — ±45 град

Диапазон измерения вертикальных углов косоглазия — ±10 прдптр

Увеличение оптической системы — 2 крат

Частота совместных и раздельных автоматических миганий и колебаний — 2. 8 в секунду

Габаритные размеры — 445 х 297 х 377 мм

Масса — 15 кг

Связаться с руководителем отдела продаж комплексов «Амблиокор » и офтальмологического оборудования :

Источник: http://foresight-agency.com/page-sinoptofor-sinf-1.html

Здоровье детей

Udgin 06/03/2007 в 12:49:11

А ГЛАЗКИ-ТО КОСЯТ ПО-РАЗНОМУ

http://www.potrebitel.ru/cgi-bin/products.cgi?07&04&27&000

"Когда я вырасту, обязательно буду ездить на машине, как папа", — крутя баранку автомобиля, малыш воображает себя заправским шофером. Да, конечно, ездить на машине ты будешь. Но уже сейчас решается вопрос — в качестве кого — шофера или пассажира.

В настоящее время на земном шаре около 2-2,5 процента всех детей косят. Причем по-разному. Может все время убегать только один глаз. В таком случае говорят о монолатеральном косоглазии. А возможна и поочередная "забастовка" — косит попеременно то один, то другой глаз. Такую патологию называют альтернирующей.

Но бывают и "странные" ситуации: чтение книги заставляет косить один глаз, а чтение вывесок, находящихся далеко "за три девять земель", — другой. В подобных случаях виновница "неординарного" косоглазия — всего лишь неправильная рефракция, попросту говоря, близорукость или дальнозоркость.

В быту чаще все же мы слышим о сходящемся и расходящемся косоглазии. Так вот, если глазик смотрит на уши — то это признак расходящегося косоглазия. 60 процентов детей, страдающих им, имеют близорукость.

Если же око облюбовало нос — это сходящееся косоглазие. Оно встречается в 10 раз чаще и в 70-80% случаев сочетается с дальнозоркостью.

На вопросы читателей отвечают Н. И. ОЛЕШКО, кандидат медицинских наук, директор Центра научно-практической офтальмологии "МедИнКом" и А. П. ЦАМЕРЯН, кандидат медицинских наук, главный врач Центра коррекции и реабилитации зрения Научного центра охраны здоровья детей и подростков.

— Может ли косоглазие передаваться по наследству?

— Само неправильное положение глаз не передается по наследству.

Но свое чадо вы можете "одарить" близорукостью или дальнозоркостью. Именно различное зрение на разных глазах и является пусковым механизмом этой болезни.

— Я как-то раз заметила, что во время плача левый глазик у Сашеньки "убежал наружу". Это случайная слабость глазной мышцы или уже болезнь — косоглазие?

— Бабушка — вот кто обычно первый "ловит" косоглазие у ребенка. От нашей "хорошей" жизни она такая "замечательная" — попросту больше времени проводит с малышом. Ведь эта патология часто обнаруживает себя при возбуждении, плаче, когда ребенок рисует или разглядывает предметы вблизи. Конечно, не исключено и мгновенное развитие косоглазия. Такое может быть после гриппа, высокой температуры, испуга.

— У моего 3-летнего ребенка расходящееся косоглазие. Врач говорит, что лечить его еще рано. А что делать?

— Необходимо знать, вследствие чего развилось косоглазие. Расходящаяся форма чаще связана с дальнозоркостью, поэтому нужно в первую очередь устранить его.

Если ребенок позволяет, то можно принять обычные меры — надеть очки, заклеить глаз. Но, как правило, до четырех лет ничего не предпринимают. Дети до этого возраста еще незрелые, поэтому очки можно найти где угодно (под кроватью и даже в унитазе), но только не на носу малыша. К тому же многие аппаратные методы требуют концентрации внимания.

— Косоглазие — только косметический дефект?

— Так думают многие, глядя на косящего малыша. По распространенному, но ошибочному мнению стоит его убрать — и задача решена. Однако если бы все было так просто: сделал операцию — и все. Но нет.

— Даже после операции глазки могут съехаться или разъехаться, так как будут мешать друг другу в восприятии окружающего мира. А в чем причина?

— А дело в том, что при неправильном положении глаз не развивается объемное зрение. Объясню почему: для его развития необходима работа сразу обоих глаз, то есть бинокулярность (би-два, оculus — глаз). У ребенка с косоглазием работает только один "окулюс" или оба, но по очереди. Поэтому мир им воспринимается как плоский. Малыш не может определить объем предмета, расстояние до него.

Можете проверить это на себе. Просто закройте один глаз. Выберите какую-либо точку, до которой, как вам кажется, можно дотянуться. И попробуйте ее достать. Не правда ли, она оказалась дальше, чем вы предполагали? А теперь посмотрите туда же, но двумя глазами. Быстро оценили расстояние?

"Правильное", то есть взрослое зрение развивается к 6-7 годам. Возрастной критерий связан с формированием в это время правильных нервных связей между глазами и мозгом. Это и обеспечивает бинокулярное, а потом и объемное зрение.

Конечно, хочется решить проблему быстро. И вы сразу же выбираете операцию. Что же вас ждет? А ждет вас разочарование. И, скорее всего, вы будете винить хирурга. А напрасно.

Предупреждали ведь — сначала нужно развить бинокулярное зрение. Без него хирургическое восстановление правильного положения глаз — работа коту под хвост.

У малыша все предметы будут двоиться. Мозг ребенка такого не потерпит и даст команду "убрать виновника". И снова все встанет на свои места — ребенок вновь начнет косить.

Запомните! Главная цель любых методов лечения косоглазия — научить мозг ребенка воспринимать мир двумя глазами!

— А что же операции? Неужели их не стоит делать? — спросите вы.

— Операции, конечно же, делают. И даже офтальмологи, которые не приветствуют их, все же порой вынуждены отдавать своих пациентов в руки хирурга.

Часто косоглазие идет рука об руку с амблиопией. Косящий глаз (дальнозоркий, близорукий) не работает и поэтому становится "ленивым". Борьба с амблиопией является начальным этапом лечения косоглазия. "Ленивый глаз" лечат на тех же аппаратах, что и близорукость.

Но косоглазная амблиопия имеет свои особенности лечения.

НАКАЗАНИЕ ДЛЯ ЗДОРОВОГО ГЛАЗА — МЕТОД ПЕНАЛИЗАЦИИ

Для лечения "косоглазной" амблиопии широко применяется метод пенализации. Любой окулист поликлиники им пользуется. Заключается он в следующем. Измеряя зрение на приборах, подбирают ребенку очки. При этом "ленивый глаз" смотрит через соответствующую линзу. Здоровому глазу коррекция не требуется, поэтому он любуется миром через стекло. И тут начинается самая что ни есть "несправедливость" — "наказывается" не лентяй, а работяга: его линзу заклеивают.

Зачем это делают? Чтобы заставить работать амблиопичный глаз (то есть неизвестно кого еще наказали). Таким образом его зрение "доводят" до 4-5 строчек проверочной таблицы.

ПЛОХО, НО ОДИНАКОВО ПЛОХО

А затем вступает в действие принцип "плохо, но одинаково плохо". Это значит, что остроту зрения уравнивают на обоих глазах. Для этого ее снижают на здоровом глазе. То есть вновь "наказание". Оно проводится либо "старым", либо "более современным" способом. Первый заключается в систематической смене очков (меняют линзы здорового глаза на более слабые). Второй — в применении окклюдеров — специальных наклеек, снижающих остроту зрения.

Стоит сказать, что часто борьба с амблиопией таким способом может оказаться и лечением косоглазия.

ПРИЗМЫ ФРЕНЕЛЯ

ГДЕ ЛЕЧАТ: Центр коррекции и реабилитации зрения, Научного центра охраны здоровья детей и подростков, ЦНПО "МеДинКом", МНТК "Микрохирургия глаза" и филиалы, в других клиниках.

ПОКАЗАНИЯ: призмы применяются у детей как с расходящимся, так и со сходящимся косоглазием. Отсутствие амблиопии и бинокулярное зрение — обязательные условия для применения пленок.

Если бинокулярности нет, возникает двоение в глазах. Чтобы не было такого "побочного эффекта", ребенок проходит обязательно тест "на совмещение". Тест показывает, может ли мозг воспринимать изображение сразу двумя глазами. Большое значение имеет возраст ребенка: применение призм эффективно у дошкольников.

ИЗЮМИНКА МЕТОДА: применение призм Френеля называют безоперационным методом лечения косоглазия.

КАК ВОЗВРАЩАЕТСЯ ПРАВИЛЬНОЕ ЗРЕНИЕ: призмы представляют собой пленку, одна сторона которой гладкая, а другая — ребристая. Гладкой поверхностью призма наклеивается на линзы очков.

Ребристый слой — расположенные в ряд очень маленькие призмы линейной формы. Их работа основана на физическом законе — они отклоняют луч света к основанию. А так как их много, то действие суммируется. В результате получаем как бы одну призму большой силы. Она меняет направление светового потока, и изображение одновременно воспринимают оба глаза. Это способствует развитию зрительных путей, по которым "90 процентов всей информации" поступает в мозг.

В зависимости от угла косоглазия подбирают призмы определенной силы: чем угол больше, тем призма сильнее. И еще особенность — посредством этого метода можно исправить и вертикальную патологию (когда один зрачок выше другого).

СОВЕТЫ ПО ПРИМЕНЕНИЮ: необходимо постоянное применение призм, их нужно носить всегда и везде. Однако если на улице 15 градусов мороза или еще холоднее, то не советуем надевать очки с призмами (можете потерять пленочку).

Нельзя забывать о регулярной проверке зрения. Один раз в 6 месяцев надо обязательно посетить окулиста: а вдруг уже пора поменять призмы? Если вы заметили, что ребенок стал меньше косить — тоже отправляйтесь к офтальмологу. Возможно, пленочки уже "великоваты".

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: ношение призм незначительно снижает остроту зрения в очках (легкая затуманенность).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нельзя применять призмы ребенку с амблиопией, так как в этом случае будет ее прогрессирование (см. побочные эффекты).

ЭФФЕКТИВНОСТЬ: призмы только удерживают бинокулярное зрение, способствуя правильному развитию зрительных путей.

Если понадеяться только на эти пленочки и больше ничего не делать, вероятность возвращения правильного положения глаз минимальна. Как только призмы убирают, глазки возвращаются "на место".

Но если к призмам вы подключите тренировку мышечного аппарата глаза, то эффект будет намного больше: только 3% детей остаются без улучшения.

СОВЕТЫ ОКУЛИСТА: не зацикливайтесь на всемогуществе призм, заставьте работать мышцы глазного яблока! Специальный комплекс упражнений и аппаратные методы должны идти рука об руку с френелевскими пленочками.

ИНФОРМАЦИЯ О ЦЕНАХ: стоимость одной призмы около $50. Маленьким детям хватит и одной призмочки — ее можно разрезать на две части и приклеить на очки.

РЕЗЮМЕ

ДОСТОИНСТВА: без каких-то сложных манипуляций можно заставить мозг "смотреть" двумя глазами. А это, пожалуй, самая важная задача в лечении косоглазия.

К тому же призмы Френеля более удобны в использовании: очки с ними весят значительно меньше, чем обыкновенные призменные. Важно и то, что их сила может быть до 30 призматических диоптрий, тогда как у стандартных предел заметно ниже — 10.

НЕДОСТАТКИ: к сожалению, применение одних только призм не решает эстетическую проблему. Они как бы готовят почву для дальнейшей коррекции. К тому же очки с наклеенными призмами выглядят не слишком привлекательно.

ОБЩАЯ ОЦЕНКА: применение призм Френеля вполне оправданно, если к ним подключены другие методы лечения косоглазия.

СИНОПТОФОР

ГДЕ ЛЕЧАТ: Центр коррекции и реабилитации зрения Научного центра охраны здоровья детей и подростков; НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, некоторые городские больницы, другие специализированные клиники, детские сады, санатории.

ПОКАЗАНИЯ: прибор нужен для лечения как сходящегося, так и расходящегося косоглазия. Он также позволяет проводить упражнения для развития подвижности глаз, что бывает необходимо перед операцией или после операции (особенно при паралитическом косоглазии). Лучший возраст для лечения на синоптофоре — дошкольники.

ИЗЮМИНКА МЕТОДА: задача метода — научить мозг ребенка управлять одновременно двумя глазами. То есть регулировать силу глазодвигательных мышц в такой мере, чтобы развилось бинокулярное зрение.

КАК ВОЗВРАЩАЕТСЯ ПРАВИЛЬНОЕ ЗРЕНИЕ: синоптофор имеет 2 окуляра (или трубы), в которые во время занятий смотрит ребенок. В каждый из них вставляется слайд. Причем картинки соответствуют друг другу: если левый глаз видит яйцо или машину, то правый — цыпленка или гараж (или наоборот).

Итак, начало процедуры. Движение окуляров зависит от вида косоглазия. Вначале их разводят или сводят так, чтобы малыш видел слайды совпадающими. То есть — цыпленок в яйце или машина в гараже. Затем постепенно сводят или разводят трубы. Задача ребенка — удержать рисунки слитными. Это, ох, как сложно. Когда глазки не справляются — изображение начинает двоиться. И тогда работа начинается сначала. Снова окуляры в первоначальном положении, вновь их начинают сводить и разводить.

Для того чтобы видеть одну картинку вместо двух, малышу нужно в течение 15-20 минут выполнять напряженную работу — заставлять работать глазные мышцы так как надо.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: не выявлены.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ: зависит от многих параметров — как работает и врач, и ребенок, упорны ли и настойчивы родители, соблюдаются ли рекомендации врача. Если все условия выполняются — в 80 процентах случаев положительный результат. Если же хотя бы один компонент выпадает — эффективность может быть сведена к нулю.

СОВЕТЫ ОКУЛИСТА: мнение некоторых врачей такое: работа на синоптофоре — это не только труд ребенка, но и труд мамы. Ее присутствие на тренировках желательно, а порой просто необходимо: маму "учат" работать на аппарате, контролировать занятия. К тому же при родителях ребенок лучше концентрируется и меньше капризничает.

ИНФОРМАЦИЯ О ЦЕНАХ: 15-20 рублей за один сеанс.

ДОСТОИНСТВА: значительная эффективность метода и небольшая стоимость занятий.

НЕДОСТАТКИ: хороший контакт врача и ребенка — вот залог успешного лечения. Ведь другого объективного контроля проводимой процедуры нет. Только общение. Это ограничивает возраст больного. Должен же ребенок понимать, что от него требуют.

ОБЩАЯ ОЦЕНКА: в общем, метод неплохой. Он вполне может помочь справиться с косоглазием любимого чада.

ОФТАЛЬМОТРЕНАЖЕР

ГДЕ ЛЕЧАТ: ЦНПО "МедИнКом", МНТК "Микрохирургия глаза" и филиалы, другие специализированные учреждения. В некоторых центрах коррекции картриджи и необходимое оборудование можно взять напрокат.

ПОКАЗАНИЯ: офтальмотренажер рекомендуется детям, страдающим как сходящимся, так и расходящимся косоглазием. Если заболевание сопровождается близорукостью или дальнозоркостью — это не помеха для занятий на аппарате.

ИЗЮМИНКА МЕТОДА: развитие бинокулярного зрения с помощью тренировки глазных мышц. Применяется способ разделения полей зрения правого и левого глаза с помощью специальных очков.

КАК ВОЗВРАЩАЕТСЯ ПРАВИЛЬНОЕ ЗРЕНИЕ: поверх своих очков ребенок надевает очки с фильтрами. Их правая и левая половины имеют различный цвет. Один глаз видит все в синем цвете, другому — мир предстает в розово-красном свете.

В любом месте экрана монитора могут появиться 2 изображения (например, синий квадратик в центре и красный кружочек на периферии). Каждый глаз видит только одно изображение из двух: через красное стекло видна только синяя картинка, через синее — только красная.

Цель — слить изображения. Например, может быть такая задача — поставить кружок в квадратик (с помощью джойстика, конечно). Если получается — компьютер извещает об этом звуковым сигналом.

Сеанс длится около 20 минут. И это время не развлечение, вернее, не просто игра, как может показаться, а сложная и напряженная работа.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: не зафиксированы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не выявлены.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ: очень высокая — приблизительно у 90 детей из 100 будут положительные результаты (правильное положение глаз или значительное уменьшение угла косоглазия).

СОВЕТЫ ОКУЛИСТА: чем раньше начнете лечение, тем лучше. Но не стоит забывать и о традиционных способах борьбы с косоглазием (очки с заклеенной линзой и т.д.). Особенно это касается маленьких детей. Ведь они еще не готовы к лечению компьютерным способом.

ИНФОРМАЦИЯ О ЦЕНАХ: около $2,5-3,5 за сеанс.

ДОСТОИНСТВА: успешное лечение косоглазия этим методом не ограничивается возрастом ребенка — 4-4,5 годика. С офтальмотренажером победить болезнь можно и в 5, и в 6 лет.

НЕДОСТАТКИ: ограничение по возрасту — ребенок должен быть достаточно зрелым.

ОБЩАЯ ОЦЕНКА: метод дает хорошие результаты и значительно расширяет возрастные границы лечения косоглазия.

ОПЕРАЦИИ ПРИ КОСОГЛАЗИИ

филиалы, офтальмологическая клиника "Эксимер" и филиалы, "Прозрение", НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, некоторые московские городские и областные больницы и др.

ПОКАЗАНИЯ: операция — крайняя мера. Когда ни ношение очков, ни тренировка зрения на аппаратах не могут справиться с нарушением. Такая ситуация может быть при большом угле отклонения глаз.

У нас операцию рекомендуют в 5-6 лет, то есть до поступления ребенка в школу — до возникновения дополнительной зрительной нагрузки. Однако интересно то, что в Англии оперативное лечение косоглазия применяют только после 14 лет (вероятно, уже не с лечебной, а с косметической целью).

ИЗЮМИНКА ОПЕРАЦИИ: врачи-специалисты, занимающиеся этой проблемой, знают много методик приведения глаз в порядок. И поэтому подход к лечению пациента является исключительно индивидуальным. Однако смысл всех операций, проводящихся при косоглазии, — восстановление мышечного баланса. Сделать так, чтобы более сильная мышца не перетягивала глаз на себя.

Хочется еще раз повторить: не с косметической целью это делается, дорогие мамы! Это лечебное мероприятие. Оно позволяет достичь оптимального состояния для развития правильного зрения.

КАК ВОЗВРАЩАЕТСЯ ПРАВИЛЬНОЕ ЗРЕНИЕ: это операция на мышцах глаза. Ее длительность составляет 10-20 минут.

Сначала обследуют пациента. По специальным формулам и тестам определяется доза "процедуры", то есть насколько нужно ослабить или усилить соответствующие мышцы.

До начала проведения коррекции ребенка "усыпляют", применяя наркоз. До операции малыша обязательно консультирует педиатр, после 2-3 часа он находится под наблюдением анестезиолога.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: после операции может остаться незначительное косоглазие. Его можно убрать с помощью очков или аппаратного лечения. Иногда возникает и обратная ситуация — до операции глазки смотрели в одну сторону, а после — слегка косят в другую. Обычно такое косоглазие исчезает через 2-3 недели. Однако оно может и не исчезнуть.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: такие же, как и у всех хирургических вмешательств, — любое простудное и инфекционное заболевание ребенка.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ: правильное положение глаз у ребенка удается восстановить в подавляющем большинстве случаев (90 процентов). Некоторые виды косоглазия корригируются в несколько этапов.

СОВЕТЫ ОКУЛИСТА: оперативное лечение — не самодостаточный метод. Это только этап комплексного лечения. Поэтому забыть о дальнейших тренировках глазодвигательных мышц — значит, свести к нулю всю работу хирурга.

ИНФОРМАЦИЯ О ЦЕНАХ: стоимость операции на оба глаза около $250-300, стоимость наркоза — около $150.

ДОСТОИНСТВА: к косметическому дефекту процедура не приводит: только окулист, осматривая ребенка, сможет предположить проведенное лечение.

НЕДОСТАТКИ: даже если процедуру будет проводить самый лучший врач, не исключена вероятность остаточного косоглазия.

ОБЩАЯ ОЦЕНКА: если можно, повремените с операцией. Попробуйте другие методы лечения. И если они не помогут, отправляйтесь к хирургу-офтальмологу.

ПОД ЗАНАВЕС

Вы заметили признаки косоглазия у своего новорожденного малыша? Не стоит слишком волноваться. Скорее всего, мышцы глаз еще не научились работать скоординированно. Но позаботиться о том, чтобы ребенок раньше времени не напрягал глазки, вам все же следует. Поэтому несколько советов.

1. Уберите от кроватки лампы, зеркала, яркие предметы, которые могут приковывать внимание малыша. Помимо этого, установите кроватку так, чтобы он видел подходящих к нему людей не только с одной стороны.

2. Не следует подносить какие-либо вещи слишком близко к носу ребенка, чтобы привлечь его внимание.

3. Избегайте резких и неожиданных движений вокруг малыша.

4. Постарайтесь сделать так, чтобы зрительная нагрузка у ребенка была одинаковой на оба глаза.

Обзор подготовила Наталья КУЛИК.

Наши консультанты: Н. И. ОЛЕШКО, кандидат медицинских наук, директор Центра научно-практической офтальмологии "МедИнКом";

К. Б. ПЕРШИН, кандидат медицинских наук, медицинский директор офтальмологической клиники "Эксимер";

А. П. ЦАМЕРЯН, кандидат медицинских наук, главный врач Центра коррекции и реабилитации зрения Научного центра охраны здоровья детей и подростков.

Мама Катюшки-второклашки

кузькина 06/03/2007 в 15:05:03

Источник: http://www.uaua.info/mamforum_arch/theme/102403.html

Косоглазие

Конечной целью при проведении операций по поводу косоглазия является восстановление симметричного (или максимально близкого к симметричному) положения глаз. Такие операции, в зависимости от ситуации, могут проводиться как во взрослом возрасте, так и у детей.

Виды операций для исправления косоглазия

В целом операции при косоглазии бывают двух типов. Первый тип операций направлен на ослабление чрезмерно напряженной глазодвигательной мышцы. Примером таких операций является рецессия (пересечение мышцы у места ее прикрепления и перемещение ее таким образом, чтобы ослабить ее действие), частичная миотомия (частичное иссечение части мышечных волокон), пластика мышцы (с целью удлинения). Второй тип операций направлен на усиление действия ослабленной глазодвигательной мышцы. Пример операций второго типа – резекция (иссечение участка ослабленной мышцы рядом с местом прикрепления с последующей фиксацией укороченной мышцы), теноррафия (укорочение мышцы путем образования складки в зоне мышечного сухожилия), антепозиция (перемещение места фиксации мышцы с целью усиления ее действия).

Нередко во время операции по исправлению косоглазия применяется комбинация вышеупомянутых типов оперативного вмешательства (рецессия + резекция). Если после выполнения хирургического вмешательства имеет место остаточное косоглазие, которое не нивелируется путем самокоррекции, может потребоваться повторная операция, которая обычно выполняется спустя 6 – 8 месяцев.

Для достижения максимальной эффективности при проведении операции для исправления косоглазия, необходимо придерживаться нескольких основных принципов.

1. Излишнее форсирование процесса хирургической коррекции косоглазия зачастую приводит к неудовлетворительным результатам. Поэтому все манипуляции следует производить дозировано (если это необходимо – в несколько этапов).

2. При необходимости ослабления или усиления отдельных мышц дозированное хирургическое вмешательство следует распределять равномерно.

3. Во время выполнения операции на определенной мышце необходимо сохранять ее связь с глазным яблоком.

Высокотехнологичная хирургия косоглазия:

Cпециалистами детских глазных клиник разработана современная высокотехнологичная радиоволновая хирургия с принципами математического моделирования.

Преимущества высокотехнологичной хирургии глаза:

  1. Операции малотравматичны, благодаря применению радиоволн сохраняются структуры глаза .
  2. После операций нет ужасных отеков, пациент выписывается из стационара на следующий день.
  3. Операции точны.
  4. Благодаря принципам математического расчета мы можем обеспечить высочайшую точность и показать гарантированный результат операции еще до ее проведения.
  5. Период реабилитации сокращается в 5-6 раз.

Результат операции: высокоэффективные технологии хирургии косоглазия позволяют обеспечить симметричное положение взора при различных видах косоглазия, в том числе с малыми и непостоянными углами, восстановить подвижность глазного яблока при паралитическом косоглазии в 98% случаев. Это уникальный способ эффективно помочь пациенту.

Результаты операции по поводу косоглазия

Хирургическое лечение косоглазия позволяет исправить косметический дефект, который является сильным травмирующим фактором для больных любого возраста. Однако для восстановления зрительных функций (т.е. бинокулярного зрения) после операции требуется комплексный подход, который включает плеоптическую терапию (она направлена на лечение сопутствующей косоглазию амблиопии ) и ортоптодиплоптическую терапию (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).

Одномоментная операция по исправлению косоглазия у взрослых может выполняться амбулаторно, при лечении детей в большинстве случаев необходима госпитализация. Ориентировочный срок восстановления после операции составляет 1 неделю, но для воссоздания полноценного бинокулярного зрения, т.е. способности видеть объемную картинку двумя глазами одновременно, этого не достаточно. За время, пока у человека было косоглазие, мозг, говоря образно, «разучился» совмещать изображения от обоих глаз в единый образ, и потребуется достаточно долгое время и значительные усилия, чтобы «научить» головной мозг этому заново.

Следует упомянуть, что, как и любая операция, хирургическое исправление косоглазия может сопровождаться развитием определенных осложнений. Одним из наиболее распространенных осложнений операции при косоглазии является избыточная коррекция (т.н. гиперкоррекция), обусловленная погрешностью в расчетах. Гиперкоррекция может возникнуть непосредственно после операции, а может развиваться спустя некоторое время. К примеру, если операция была выполнена в детском возрасте, то в подростковом возрасте, когда глаз растет, у ребенка может снова возникнуть косоглазие. Такое осложнение не является непоправимым и легко корректируется при помощи хирургического вмешательства.

Данное хирургическое вмешательство проводится в большинстве офтальмологических центров Москвы и России (как коммерческих, так и государственных). Выбирая клинику для проведения операции по исправлению косоглазия, важно изучить возможности клиники, условия пребывания, оснащенность клиники современной аппаратурой и прочие важные моменты. Не менее важно грамотно выбрать врача для выполнения операции. ведь от его профессионализма в полной мере будет зависеть прогноз излечения.

Если Вы или Ваши родственники уже перенесли операцию по исправлению косоглазия, мы будем признательны, если Вы оставите отзывы о вмешательстве и клинике, где производилась процедура, а так же полученных результатах

Источник: http://proglaza.ru/lechenie-glaz/operacii-na-glaza/kosoglazie-operaciya.html

Разное

Лечение косоглазия

Косоглазием называют внешнее проявление распространенного расстройства зрения у детей: даже неспециалисту заметно, как у ребенка с косоглазием зрительная ось одного или обоих глаз постоянно или попеременно отклоняется от рассматриваемого объекта.

У малыша может быть мнимое косоглазие, когда со стороны кажется, что глаза смотрят несимметрично, а врач-офтальмолог не подтверждает отклонения от нормы, связывая это с особенностями разреза глаз и пропорциями лица. По мере роста ребенка такое впечатление обычно проходит. Бывает скрытое косоглазие, возникающее при усталости или ослаблении внимания(тоже лечения не требует, так как при необходимости глаза работают парой). А вот явное косоглазие, наоборот, нуждается в неотложном лечении и неотступном родительском внимании, так как дефект грозит потерей бинокулярного зрения – возможности видеть мир объемным.

Бинокулярное зрение формируется у малыша далеко не сразу. У новорожденного нет полноценного зрения, у него есть только зрительные рефлексы, например, зрачки реагируют на свет. К концу 1-го месяца жизни ребенок начинает следить глазами за предметами. Цветовое и предметное зрение формируется у младенца ко второму месяцу жизни. К началу третьего месяца следящие движения глаз становятся плавными, взгляд начинает четко фиксировать предметы. На четвертом месяце появляется способность к оценке расстояния. И только со второго полугодия ребенок начинает рассматривать, то есть зрительно осваивать окружающее пространство. Зрительный аппарат ребенка созревает к школе, однако окончательное формирование бинокулярного зрения, когда зрительные картинки, полученные каждым глазом по отдельности, объединяется в единый объемный образ, происходит в более позднем возрасте.

Бинокулярное зрение очень важно! Без него невозможно адекватно оценить пространственное соотношение окружающих предметов, то есть мир воспринимается в искаженном, плоском виде. Если бинокулярное зрение не сформируется, ребенок приспособится видеть только правым или левым глазом. Монокулярное зрение неполноценно и отзовется ограничениями в выборе профессии, в частности, невозможностью водить машину.

Т.О. косоглазие – серьезное заболевание и решить все вопросы, связанные с лечением можно только при обращении к врачу. Врач выясняет когда возникло косоглазие, и с чем связано появление его у ребенка, постоянно ли косоглазие, какой глаз косит чаще. Далее определяется острота зрения. Как правило ( 70 %) при наличии косоглазия острота зрения в чаще косящем глазу понижена, но при попеременном косоглазии зрение может быть высоким и одинаковым на обоих глазах. Далее исследуется подвижность глаз (вправо, влево, вверх, вниз). При выявлении полной неподвижности, или заметного ограничения движения глаза в одну сторону говорит о паралитическом косоглазии, если же движения глаз не ограничены, то такое косоглазие называется содружественным.

Паралитическое косоглазие возникает или при повреждении глазодвигательных мышц и нервов и при поражении головного мозга. Далее врач исследует состояние переднего отрезка глаза, оптических сред, глазного дна. Ведь может оказаться, что у ребенка развилось помутнение хрусталика- катаракта, то есть косоглазие может быть вторичным признаком или следствием катаракты. И ликвидировать такое косоглазие можно только устранив его причину, т.е. удалив катаракту. Вторичное косоглазие может появиться и при помутнении других прозрачных сред глаза – роговицы, внутриглазной жидкости, стекловидного тела, а также при воспалительных, дистрофических, опухолевидных, посттравматических и других изменениях на глазном дне -, при поражении головного мозга. И в любом случае устранение косоглазия возможно только при излечивании заболевания, которое это заболевание вызвало.

Как правило, косоглазие является следствием врожденных проблем с рефракцией, то есть оптическая система глаза не справляется с построением правильной картинки. В результате мозг начинает доверять только одной картинке из двух, второй глаз за ненадобностью выключается из работы. Косоглазие развивается у детей в первые три года жизни и, в большинстве случаев сопровождается снижением остроты зрения. Чем раньше начнется лечение косоглазия, тем больше шансов восстановить бинокулярное зрение.

Наиболее распространенный вид косоглазия – содружественное. Оно характеризуется постоянным или попеременным отклонением одного из глаз от точки фиксации. Косит или один глаз, или поочередно. Также косоглазие бывает сходящимся и расходящимся. горизонтальным, вертикальным и смешанным. При косоглазии способность нормально видеть сохраняет только « ведущий» глаз. Глаз, отклоненный в сторону, в результате недостаточной зрительной нагрузки со временем видит, все хуже и хуже. В такой ситуации врач ставит диагноз «амблиопия» или «ленивый глаз».

Как лечат косоглазие? Прежде всего детям назначают очки для постоянного ношения. Чтобы создать условия для включения в активную работу косящего глаза, здоровый глаз прикрывают специальной заслонкой (окклюдором), и в это же время ленивый глаз тренируют на приборах-тренажерах, стимулируя зрительные процессы.

Основным аппаратом для лечения косоглазия является синоптофор. Синоптофор используется для определения объективного и субъективного углов косоглазия, состояния корреспонденции сетчатки способности к бинокулярному слиянию, фузионных резервов, наличия или отсутствия функциональной скотомы, наличия нефовеолярного слияния. С помощью синоптофора можно проводить лечебные ортопедические упражнения. Занятия на синоптофоре можно начинать с 3-4 лет, как правило, 3-4 раза в год по 10-20 сеансов за один курс.

В большинстве случаев косоглазие удается исправить уже на этом этапе. Но иногда требутся хирургическое вмешательство. Операцию целесообразно проводить в возрасте от3 до 5 лет, и только после того, как ребенок овладеет упражнениями на совмещение и слияние изображения. Для этого ребенок должен посещать специализированный детский сад. После операции также требуется аппаратное лечение, упражнения, тренирующие глаза работать парой. Главное условие восстановления бинокулярного зрения – это своевременность прохождения всех этапов лечения. Если упустить время, операцией можно добиться только косметического эффекта, ребенок все равно не будет полноценно видеть.

Источник: http://kdcenter.ru/kd/content/lechenie-kosoglaziya

Цель ортоптики — восстановить совместную деятельность фовеальных ретино-кортикальных элементов обоих глаз, задачи -ликвидировать функциональную скотому, т. е. устранить подавление одного из монокулярных изображений, выработать в зрительной коре способность к бифовеальному слиянию (фузия), а при наличии такой способности — развить резервы слияния (фузионные резервы).

Основные ортоптические упражнения возможны только при стойком повышении остроты зрения каждого глаза (с коррекцией) минимум до 0,3 и, поскольку они требуют от ребенка определенных навыков и понимания поставленных перед ним задач, то назначаются, как правило, детям с 3-4-летнего возраста после первого этапа плеоптического лечения. Они проводятся на специальном приборе для развития бинокулярного зрения — синоптофоре, принцип действия которого основан на разделении полей зрения каждого глаза (гаплоскопия.) Аппарат состоит из двух труб с окулярами, через которые каждому глазу в отдельности предъявляют рисунок, причем установить эти окуляры можно вод разными углами, направив изображение непосредственно в центр макулярной области глазного дна (т. е. в фовеолу) независимо от угла косоглазия при условии отсутствия нистагма или других расстройствах зрительной фиксации. Синоптофор применяется с диагностическими и лечебными целями: с его помощью можно определить величину субъективного и объективного углов косоглазия, способность к бифовеальному слиянию изображений, наличие фузионных резервов и величину функциональной скотомы. С лечебной целью синоптофор применяется для устранения функциональной скотомы, развития бифовеального слияния изображений, фузионных резервов и подвижности глаз.

Методика работы на синоптофоре. При работе с синоптофором ребенка (в очках! ) необходимо усадить перед аппаратом. На определенной шкале прибора устанавливается деление, соответствующие межзрачковому расстоянию обследуемого, измеренному непосредственно перед лечением. В кассеты прибора вставляют соответствующие рисунки (объекты). В наборе синоптофора есть объекты трех типов — на зрительное совмещение (рисунки машинки и гаража, цыпленка и яйца), объекты на слияние (рисунки кошки с ушками и кошки с хвостиком) и объекты для стереоскопии.

Для определения угла косоглазия с помощью синоптофора пользуются объектами на совмещение. После включения прибора (одновременно двух объектов) ребенку предлагается установить трубы синоптофора так, чтобы рисунки совместились, например так, чтобы машинка «въехала» в гараж. Для этого ребенок может либо сам перемещать окуляры прибора, либо следить за перемещением объектов врачом (медицинской сестрой) и сообщать об их совмещении. На шкале деления правой и левой труб синоптофора определяют отклонение каждой трубы (каждого окуляра) и, сложив их, получают субъективный угол косоглазия. Для определения объективного угла косоглазия освещение этих объектов попеременно включается и выключается и ребенка просят поочередно фиксировать их взглядом, ведя зрительный контроль за положением глаз ребенка. Неподвижное положение глаз при попеременном включении то правого, то левого объекта свидетельствует о том. что на каждый из объектов направлена зрительная ось соответствующего глаза, а по сумме углов положения труб на правой и левой шкалах синоптофора можно подсчитать объективный угол косоглазия. При несовпадении зрительных осей глаз с положением окуляра появляются так называемые установочные движения глаза — к носу, виску, вверх, вниз). При наличии установочных движений, продолжая попеременно включать на ручном режиме то правый, то левый окуляр, исследователь медленно передвигает трубы синоптофора, сводя их при сходящемся косоглазии или разводя при расходящемся. Передвижение труб нужно проводить незаметно для ребенка в момент выключения света в данной трубе. Когда установочные движения глаз прекратятся, по сумме положения правой и левой труб синоптофора определяют объективный угол косоглазия. Если есть установочные движения кверху и вниз, то объекты перемещают по вертикали, угол косоглазия определяют также по вертикальной шкале синоптофора. После определения субъективного и объективного углов косоглазия переходят к определению способности к слиянию объектов. Для этого в окуляры синоптофора вводят объекты на слияние. Если ребенок смотрит в окуляры, установленные под объективным углом косоглазия, двумя глазами, а видит только одно из предъявленных ему изображений, т.е. один из объектов исчезает, значит у него имеется функциональная скотома под объективным углом косоглазия. На протяжении всего исследования с объектами на слияние у ребенка постоянно спрашивают, не исчезла ли одна из кошек, сколько кошек он видит, какую именно — с ушами или хвостом. Как правило, при наличии функциональной скотомы объекты «перескакивают» один через другой. Место «перескока» и отмечается как субъективный угол косоглазия, и у ребенка диагностируется наличие функциональной скотомы. Если ребенок увидел один слившийся объект, то определяются резервы слияния, т. е. резервы фузии (фузионные резервы). Это делается подсчетом делений на шкале прибора при смещении окуляров. Ребенка нужно предупредить, чтобы он старался удерживать объекты слитыми и сказал, когда они начинают раздваиваться. Определяются положительные (при сведении труб синоптофора) и отрицательные (при разведении труб синоптофора) фузионные резервы.

С лечебной целью синоптофор применяется для устранения функциональной скотомы. Для такого лечения ребенка в очках усаживают перед аппаратом, установив правильное межзрачковое расстояние, и выставляют трубы синоптофора под объективым углом косоглазия, определенным у данного ребенка по установочным движениям глаз. Прибор включается на режим «автомат» и производится переменное световое раздражение центральных ямок сетчатки. Сеанс длится 10-15 мин. Упражнения нужно проводить один или два раза в день. Курс состоит из 15-20 сеансов. Если эти упражнения не устраняют функциональной скотомы, то ме-тодику изменяют: обоим глазам под объективным углом косоглазия одновременно предъявляют те же объекты в состоянии осцилляции. По мере восстановления способности сливать монокулярные изображения крупных объектов, переходит к объектам меньшего размера. При появлении неустойчивого бифовеального слияния назначают упражнения, во время которых осуществляется одновременное автоматическое мигание обоих объектов. Всего проводят 20-40 и более таких упражнений по 10-15 минут ежедневно или через день.

Упражнения по развитию фузионных резервов проводятся с объектами на слияние. Ребенку прелагают удержать объекты слитыми и постепенно проводят сведение или разведение труб синоптофора до раздвоения объекта, затем трубы возвращают в прежнее положение (в котором объект ребенком воспринимается слитым) и вновь проводят разведение или сведение труб. Ребенок должен стараться удерживать объекты слитыми. Для развития подвижности глаз на синоптофоре трубы синоптофора закрепляют так, чтобы они передвигались одновременно в одном направлении, и начинают смещать их в положении слившегося объекта, а ребенок должен следить за изображением обоими глазами.

В комплекс ортоптических упражнений целесообразно вводить модифицированный метод бинокулярных последовательных зрительных образов (Т. П. Кащенко, 1966), для этого в аппарат ББО-58 (большой безрефлексный офтальмоскоп) или его аналог — МБС (монобиноскоп) вводят шарик диаметром 3 мм с боковым, горизонтально расположенным стержнем длиной 3 мм. Голову больного фиксируют на подставке прибора, один глаз прикрывают заслонкой. Для получения достаточно отчетливой картины глазного дна просят больного смотреть на шарик так, чтобы тень от последнего проецировалась на центральную ямку сетчатки. В течение 15-20 с при максимальной яркости лампы прибора производят общий засвет заднего полюса глаза. Аналогичную процедуру затем проводят на втором глазу (при закрытии первого). Причем, при раздражении правого глаза горизонтальный стержень шарика направлен в правую сторону, а при раздражении левого глаза — в левую. После этого действуют так же как при лечении амблиопии с применением отрицательного последовательного образа по Кюпперсу: пациент переводит взор на белый экран и наблюдает одновременно два последовательных образа (правого и левого глаза) при прерывистом освещении экрана. Перед пациентом ставят задачу добиться слияния двух монокулярных изображений в один последовательный образ (шарик с двумя боковыми стержнями, направленными вправо и влево). После исчезновения последовательных образов аналогичную процедуру повторяют еще 2 раза. Всего проводят 20 — 30 таких упражнений ежедневно или через день.

Добавлено (08.11.2010, 08:24)

Плеоптические и ортоптические методы лечения содружественного косоглазия у детей дошкольного возраста.

Дубовская Л. А. д.м.н. проф. Pleoptic and Ortoptic Methods of Concomitant Strabismus Treatment in Pre-school Age Children

Dubovskaya L. A. Dr. Sci, Prof.

Источник: http://vadimbondar.ru/forum/8-94-1

Предназначен для диагностики и лечения косоглазия.Используется для определения объективного и субъективного углов косоглазия, состояния корреспонденции сетчаток, способности к бинокулярному слиянию, фузионных резервов, наличия или отсутствия функциональной скотомы, наличия нефовеального слияния. С помощью синоптофора можно проводить лечебные ортопедические упражнения: устранение функциональной скотомы, асимметричного бинокулярного зрения, развитие нормальной фузионной способности (бифовеального слияния, фузионных резервов), подвижности глаз, стабилизацию бинокулярного зрения.Синоптофор построен на принципе стереоскопа. Для определения АКС ставят трубы синоптофора на нулевое деление, поочередно включая то правый, то левый рисунок, и предлагают больному переводить взгляд с одного на другой. Если ори этом глаза неподвижны, то косоглазия нет, в случаях движения глаз перемещают трубы синоптофора до прекращения этого, а потом производят отсчет по горизонтальной шкале, определяя тем самым объективный угол косоглазия в угловых градусах или призменных диоптриях. Это и есть угол отклонения косящего глаза. Затем включают освещение обоих рисунков и, изменяя положение труб, предлагают больному отметить момент совмещения рисунков и снова производят отсчет по шкале для определения субъективного угла косоглазия.

Синоптофор — прибор, необходимый для диагностики и лечения косоглазия, но он не заменяет другие приборы.

Синоптофор  состоит из двух труб с окулярами, через которые каждому глазу в отдельности видны рисунки.

Вместо синоптофора с той же целью можно использовать стереоскоп или кампиметр с зеркалом. представляющий собой увеличенный стереоскоп с зеркалом. Такой кампиметр легко изготовить в каждом лечебном учреждении. Основанием для него может служить школьная доска или просто перевернутый канцелярский стол, между ножками которого натянута черная бумага. С помощью этого кампиметра легко определить сначала объективный, а потом субъективный угол косоглазия. Для определения объективного угла следует пользоваться световым объектом, например электрической лампочкой от карманного фонаря или диафаноскопом. Во время исследования голова больного устанавливается так, чтобы один из глаз мог видеть объект фиксации непосредственно, а другой — подвижный объект ( периметрический) в зеркале.

Палочковый мотиватор ( по Захсенвегеру. Пользование синоптофором увеличивает возможность консервативного исправления косоглазия, сокращает сроки подготовки к операции, дополняет и закрепляет результаты хирургического воздействия.

Удобно определять угол косоглазия при помощи синоптофора, ортоамб-лиофора и других вышеописанных аппаратов.

Наиболее полное представление о бинокулярном зрении дает исследование синоптофором. Аналогичные результаты получают стереоскопом и кампиметром с зеркалом. Может также быть использован большой диплоскоп, но данные, получаемые с помощью этого прибора, не характеризуют истинного состояния бинокулярного зрения и могут быть полезны лишь для наблюдения за его состоянием в процессе лечения.

Рисунки синоптофора. / — совмещение, / / — слияние, / / / — стереопара. Помимо определения наличия фузионной способности, большой интерес представляет ширина фузии, которая устанавливается путем передвижения труб синоптофора до момента, когда слитые рисунки ( правый и левый) разойдутся.

Для того чтобы получить такое слияние изображений при косоглазии с нормальной корреспонденцией сетчаток, надо изменить положение труб синоптофора, повернув их на угол, соответствующий углу косоглазия.

Для профилактики АКС рационально применять раннее одностороннее или поочередное выключение глаз, а для лечения использование синотипных приборов ( синоптофор, ортоам блиофор), в которых объекты, предъявляемые глазу, устанавливаются под любым углом.

Мы относим к I группе амблиопии случаи с остротой зрения не выше 0 09, когда, как правило, имеется неправильная фиксация; ко второй группе — с 0 1 — 0 2, что также нередко сопровождается утратой правильной фиксации; к III группе — с 0 3 — 0 5, когда уже возможно развивать бинокулярное зрение на синоптофоре или при правильном положении глаз.

Во время упражнений трубы синоптофора устанавливают так, чтобы изображения картинок проецировались на fovea centralis обоих глаз.

Синоптофор построен на принципе стереоскопа. Для определения АКС ставят трубы синоптофора на нулевое деление, поочередно включая то правый, то левый рисунок, и предлагают больному переводить взгляд с одного на другой. Если ори этом глаза неподвижны, то косоглазия нет, в случаях движения глаз перемещают трубы синоптофора до прекращения этого, а потом производят отсчет по горизонтальной шкале, определяя тем самым объективный угол косоглазия в угловых градусах или призменных диоптриях. Это и есть угол отклонения косящего глаза. Затем включают освещение обоих рисунков и, изменяя положение труб, предлагают больному отметить момент совмещения рисунков и снова производят отсчет по шкале для определения субъективного угла косоглазия.

Для освобождения от анормальной корреспонденции, а также для ослабления ее перед аппаратным или хирургическим лечением большинство авторов используют окклюзию косящего глаза при одностороннем косоглазии или попеременную окклюзию каждого глаза при альтернирующем косоглазии. Аппаратное лечение анормальной корреспонденции заключается в побуждении ребенка сливать видимый на синоптофоре объект, установленный в направлении нормальных зрительных линий каждого глаза. Применение для этой цели призм или зеркального стеноскопа до некоторой степени рисковано, так как малейшие погрешности в технике упражнений могут привести не к исправлению корреспонденции, а к укреплению ее аномалии.

Как уже было указано, после хирургического лечения проводятся ортоптические упражнения для восстановления бинокулярного зрения и развития фузии. Надо добиваться полного восстановления моторной функции оперированных мышц, для чего также используется синоптофор.

При отсутствии фузии или ее недостаточности не может быть трехмерного пространственного зрения. При сходящемся косоглазии нужно развивать отрицательную фузию, при расходящемся — положительную упражнениями на синоптофоре.

Рисунки синоптофора. / — совмещение, / / — слияние, / / / — стереопара. Исследование с помощью большого диплоскопа покажет при отсутствии фузии монокулярное или одновременное зрение, а при ее наличии — бинокулярное. Лучше это можно установить на разделителе полей зрения Наиболее точно фузионная способность и ширина фузии устанавливаются с помощью синоптофора.

Схема. Кампиметр с зеркалом ( предложение Е. М. Белостоцкого. Полученные с его помощью функциональные скотомы ( исследования Г. А. Гузик. Следует иметь в виду, что для диагностики АКС определять объективный и субъективный углы косоглазия следует с помощью одного и того же прибора. Нельзя, например, сопоставить объективный угол косоглазия, определенный на периметре, с субъективным углом, установленным на синоптофоре или кампиметре с зеркалом.

Этот вид косоглазия является наиболее благоприятным с точки зрения прогноза, так как при этой форме после устранения угла косоглазия бинокулярное зрение удается восстановить в 90 % случаев  или это наступает спонтанно сразу же после выпрямления глаз. Если же после этого бинокулярное зрение не восстановилось, следует проводить упражнения на общеизвестных разделителях полей зрения, приборе для испытания бинокулярного зрения, стереоскопе с зеркалом, с помощью диплоскопа и синоптофора.

Характер зрения косящего монокулярный. Наличие при косоглазии одновременного или бинокулярного зрения указывает на то, что уже развилась анормальная корреспонденция сетчаток. Желательно, а при расходящемся косоглазии необходимо ( эксцесс дивергенции) исследование характера зрения вблизи и при взгляде вдаль. Для этого следует использовать все имеющиеся в распоряжении врача приборы ( синоптофор, поляро-идный диплоскоп, четырехточечный аппарат, стереоскопы, разделитель полей зрения, проба с трубой и пр. Исследование на синоптофоре должно быть дополнено исследованием при взгляде вдаль.

Недостаточность конвергенции при расходящемся косоглазии является показанием для операций, усиливающих действие внутренней прямой мышцы. При сходящемся косоглазии конвергенцию исследуют, приближая предмет к больному соответственно некосящему глазу. При этом косящий глаз может еще больше отклоняться кнутри или кнаружи. Определение бинокулярн от о зрения производится с помощью синоптофора, стереоскопа с зеркалом, дипло-скопа и других приборов, основанных на разделении полей зрения.

© Всі права застережені «Tehoptik» 2005-2014

Источник: http://www.optikk.ru/sinoptofory/sinoptofor-sinf-1