Способ лечения астигматизма

Методы лечения астигматизма у детей

Что такое астигматизм

Астигматизм – это заболевание глаз, во время которого человек не может четко видеть. При астигматизме нарушается форма хрусталика, роговицы, глаза. Свет, который попадает на сетчатку, не способен сфокусироваться в одной точке, любые изображения двоятся, могут смещаться или расплываться.

Заболевание встречается у людей любого возраста. Обычно астигматизм у детей носит характер врожденного дефекта зрения, хотя иногда он появляется вследствие травмы или хирургической операции. Болезнь может носить усиленный характер (миопическая форма), или ослабленный (гиперметропическая форма астигматизма).

Причины астигматизма у ребенка

Главная причина, по которой астигматизм развивается у детей (особенно у малышей до года) – это наследственная предрасположенность. Набор генов определяет форму глазного яблока, наравне с цветом глаз и волос.

Если у ребенка наблюдается врожденный астигматизм, то он плохо видит уже с рождения. Из-за этого дефекта нарушается развитие зрительной системы; клетки головного мозга, которые отвечают за восприятие картинки, начинают работать искаженно.

Астигматизм бывает и приобретенным в детском возрасте. Он может развиться вследствие заболевания роговицы, травмирования сетчатки глаза или офтальмологической операции. Форма роговицы изменяется, так как на ее поверхности появляется рубцовая ткань.

Виды астигматизма

В медицине выделяется несколько разновидностей данного дефекта:

прямой астигматизм – дефект, при котором световые лучи преломляются сильнее в вертикальном меридиане, нежели в горизонтальном;

обратный астигматизм – заболевание, когда лучи преломляются в горизонтальном меридиане значительно сильнее, чем в вертикальном.

Исходя из характера изменения рефракции, астигматизм может быть:

  • простой – астигматизм, при котором в одном меридиане наблюдается нормальное зрение, а в другом есть признаки гиперметропии или миопии;
  • сложный астигматизм – вид дефекта зрения, когда нарушена рефракция в каждом меридиане,

    смешанный астигматизм – сочетание миопии и гиперматропии в разных меридианах.

    У наибольшего количества детей, страдающих этим заболеванием, величина диоптрий в пределах 0,5 – 0,75, это слабая форма заболевания. Такое изменение считают физиологическим и не лечат. Если диоптрии выше 1, то зрение ребенка будет постоянно ухудшаться, он будет видеть размытую, раздвоенную картинку. В этом случае необходима коррекция.

    Симптомы астигматизма

    Раннее диагностирование заболеваний, в том числе астигматизма, предотвратит тяжелые последствия, к которым приведет игнорирование дефекта. Родители должны обращать внимание на здоровье ребенка и вовремя реагировать на недомогания, даже если со стороны малыша нет никаких жалоб.

    Симптоматика при астигматизме может проявляться следующим образом:

  • быстрая утомляемость ребенка после длительной нагрузки глаз (после чтения, просмотра телевизора, работы на компьютере),
  • головные боли, которые локализуются в области надбровных дуг, частые головокружения,

    жалобы ребенка на то, что изображение расплывчато, раздвоено (в результате дефекта ребенок не может правильно определить расположение вещей, расстояние до них, зачастую он задевает предметы, спотыкается или падает),

    привычка прищуривать глаза, писать или читать, наклонившись под определенным углом,

    трудности при чтении или письме (ребенок может испытывать сложность при прочтении написанного текста на доске или в книге).

    При наличии у ребенка любого из вышеизложенных признаков стоит обязательно обратиться к офтальмологу. Без коррекции и лечения астигматизм приведет к резкому ухудшению зрения у детей, может появиться косоглазие.

    Диагностировать болезнь у малыша до двух лет очень трудно. Дети еще не могут понять, что они плохо видят, поэтому не жалуются родителям. Выявить астигматизм у малыша может только окулист.

    Диагностика осуществляется несколькими способами:

  • метод теневой пробы или скианоскопия,
  • при помощи глазных рефрактометров.

    Дети старше двух лет уже способны оценить видимость картинки, пожаловаться родителям на проблемы со зрением. Диагностика заболевания у детей старше трех лет проводится с помощью таблички с буквами и цилиндрических линз. К глазу приставляется специальная цилиндрическая линза, офтальмолог поворачивает ее, находит такое положение линзы, чтобы острота зрения была наилучшей. Исходя из этого, доктор устанавливает степень астигматизма.

    Офтальмологами может быть применена компьютерная топография роговицы глаза. Это современный способ, при котором на компьютере создается трехмерное изображение роговицы. Доктор может установить степень искривления, форму и толщину роговицы.

    Лечение астигматизма

    Формирование глазного яблока продолжается до 15 лет. Эффективность лечения детского астигматизма зависит от возраста пациента. Чем раньше родители обратились к врачу, тем лучше. Вероятность развития сопутствующих нарушений зрительной функции значительно снижается. Лечить астигматизм самостоятельно (тем более у детей) не рекомендуется.

    Можно выделить несколько способов лечения детского астигматизма.

    1. Самый приемлемый метод лечения астигматизма у детей – ношение очков. Их необходимо подбирать только по рекомендациям врача. Дети носят специальные очки с цилиндрическими стеклами, которые корректируют зрение и помогают вылечить астигматизм. В первые дни ношения очков ребенок может испытывать дискомфорт и головокружение. Обычно недомогание проходит через неделю, после того, как ребенок привыкнет к очкам. Если через две – три недели после ношения ребенок продолжает жаловаться на дискомфорт, то стоит снова обратиться к врачу, поскольку очки выписаны неверно. Особенное внимание нужно уделить оправе, поскольку она тоже может вызывать утомление.

    Коррекция зрения с помощью очков является одним из самых распространенных способов лечения астигматизма. Он имеет свои преимущества – доступность и простота коррекции. Стоит помнить, что ношение очков имеет и недостатки:

  • ограниченность бокового зрения,
  • ограниченность пространственного восприятия,

    невозможность заниматься активными видами спорта,

    частое утомление глаз.

    2. Следующим распространенным способом лечения является ношение контактных линз. При данной коррекции отсутствуют все недостатки, которые наблюдаются при ношении очков. Качество зрения улучшается, начинают правильно развиваться зрительные центры. Данный метод можно применять только для подросших детей, которые сами могут вставить себе в глаза линзы. Малышам этот способ может причинить только вред: при попадании в глаз инородного тела, маленькие дети начинают вытаскивать линзы, значительно повреждая роговицу глаза.

    Глаза ребенка постоянно развиваются, поэтому до 18 лет не рекомендуется применять никакие хирургические вмешательства. Операция может быть проведена только в исключительном случае, по назначению врача. После 18 лет пациент может устранить болезнь при помощи лазерной операции.

    Подбор очков и контактных линз – важная часть коррекции зрения. Врач назначает очки и линзы, исходя из индивидуальных особенностей каждого ребенка. Родители должны следить за малышом, регулярно проходить осмотры у офтальмолога, своевременно менять оптику, в зависимости от роста и развития глаз.

    Обычно к подростковому возрасту удается вылечить астигматизм, навсегда отказаться от линз и очков. Но стоит помнить, что очки и линзы не являются лекарством, они лишь корректируют зрение, позволяя правильно развиваться зрительным функциям организма. Исправить роговицу можно только при помощи оперативного вмешательства. В некоторых случаях астигматизм не вылечивается. По достижении 18-летия пациент может согласиться на хирургическую операцию и исправить искривление роговицы.

    Профилактика астигматизма

    Наследственный астигматизм нельзя предупредить и обезопасить ребенка от него. Но приобретенная болезнь поддаётся профилактике. Для этого стоит соблюдать простые правила:

  • соблюдение принципов правильного освещения, особенно на рабочем месте ребенка,
  • выполнение гимнастики для глаз,

    чередование зрительного напряжения с активным отдыхом,

    Источник: http://proglaza.ru/articles-menu/metody-lecheniya-astigmatizma-u-detey.html

    Астигматизм: что это такое и как его лечить

    С помощью современных технологий лечить астигматизм – это процедура длительностью 15-30 минут. При запущенной стадии возможно выполнение нескольких операций или невозможность оперативной коррекции патологии.

    Астигматизм – что это такое и как лечить

    Астигматизм – это нарушение сферичности хрусталиковой или роговичной поверхности. При заболевании нарушается падение светового пучка на сетчатку. Проецируется фокус спереди и сзади сетчатки. Нарушение фокусировки приводит к туманности зрения. Размытость развивается неравномерно. Туманность возникает в отдельных участках. При тщательном анализе прослеживаются отдельные пятна. Офтальмологи говорят о том, что точечная тень при патологии создает линейное изображение, поэтому искажается восприятие окружающих объектов. Человек с астигматизмом вместо круга видит овал.

    Рассмотрев, что такое астигматизм, разберемся, как его лечить.

    Для лечения несферичности применяются современные технологии – лазерный кератомилез, фоторефрактивная кератотомия. Пациентам старше 18 лет рекомендуется операция «СУПЕР ЛАЗИК». Длительность терапии 5-7 дней.

    Операция «ЛАЗИК» лежала в основе разработки методов лазерного лечения нарушения сферичности оптических сред. При этой процедуре невозможно подобрать оптимальные параметры для каждого пациента. Для проведения процедуры применяются стандартизированные схемы. Манипуляция проводится взрослым после 60-ти лет при гиперметропическом астигматизме со степенью искажения более 3-х диоптрий. В остальных случаях рациональнее «СУПЕР ЛАЗИК».

    Все современные виды оперативного вмешательства проводятся после компьютерного моделирования состояния оптических сред глаза.

    Специалисты учитывают показания и противопоказания к каждому вмешательству. Лазерное оборудование позволяет выполнить идеальное иссечение роговицы, поэтому оперативное вмешательство не сопровождается осложнениями. Точнее, негативные последствия встречаются в редких случаях.

    Как вылечить астигматизм консервативными методами

    Консервативными методами вылечить астигматизм сложно, но каждому пациенту назначается медикаментозная терапия:

  • Для корректировки зрительных функций при подборе линз, очков;
  • При профилактическом офтальмологическом обследовании;
  • При осуществлении общеукрепляющих процедур – перед массажем воротниковой вены, плаванием, водными процедурами, контрастным душем.
  • На основе данных показаний разработаны комплексные способы терапии. Суть лечения – это сочетание функциональных, механических, оптических методов.

    На начальных стадиях у детей рекомендовано ношение линз, очков. При постоянном использовании проводится фокусировка изображения на сетчатку. Использованием корректирующих изделий у детей удается вылечить амблиопию в 95% случаев. Острота зрения при использовании внешних оптических устройств возвращается только на период ношения, поэтому микрохирургические операции обязательны. Без них нельзя устранить причину нозологии. Только операцией удается предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

    Подбор линз при астигматизме осуществляется в зависимости от особенностей патологии у пациента. Если у человека классическая близорукость или дальнозоркость без астигматизма, достаточно использования очков или линз для правильного падения световых лучей на сетчатку.

    Очковая коррекция имеет ряд недостатков:

    1. При очковой коррекции возникает головокружение, боль глаз, зрительный дискомфорт. При длительном использовании изделий возможна тошнота. Частота появления данных осложнений низка, но у части пациентов они прослеживаются;
    2. Цилиндрические линзы при астигматизме – это дорогостоящее устройство. На его изготовление требуется длительное время. Подход не доступен для жителей периферических регионов, небольших городов, поселков. Из-за трудностей цена оптических изделий иногда сравнима со стоимостью лазерных операций.

    При ношении очков формируется зависимость глаз от очков и линз. При снятии изделий глаза видят хуже, поэтому врачи рекомендуют лазерные операции. Оптимальный метод, применяемый для лечения несферичности роговицы и хрусталика, – лазерное вмешательство.

    Очки для коррекции астигматизма бывают «минусовые», «плюсовые». Подбираются в зависимости от вида патологии. При высокой степени активности у пациента возникает глазная боль, головокружение, повышенная утомляемость. Очки сочетаются с интраокулярными линзами, позволяющими устранить близорукость, дальнозоркость. Такие нарушения часто возникают в комплексе.

    Помните о недостатках очков – часто потеют, создают неудобства при беге, трескаются, ограничивают периферическую видимость. При ношении исправляется структурная особенность объектов.

    Линзы при астигматизме: виды, преимущества и недостатки

    Самые дешевые – это жесткие линзы. Они доступны большинству населения, но связаны с множеством неудобств. Самым опасным проявлением считается воспаление конъюнктивы при заносе бактериальной инфекции вследствие нарушения гигиенических условий содержания линз.

    Мягкие линзы более удобны, вызывают меньше побочных реакций, но их стоимость дороже.

    Самыми комфортными при астигматизме считаются торические линзы. Высокая цена не позволяет приобретать изделие большинству пациентов.

    Преимущества линзовой коррекции в сравнении с очками:

  • Устранение аберраций при оптическом отражении;
  • Не нарушают периферическую видимость;
  • Формирование условий для обозрения обоими глазами;
  • Избавляют от роговичной несферичности.
  • Затруднения установки, требования тщательного ухода за линзами не позволяют применять их маленьким детям.

    Контактные линзы при астигматизме имеют положительные и отрицательные свойства.

    Достоинства:

  • Возможность устранения роговичного астигматизма;
  • Сохранение периферической обзорности;
  • Создают возможности для зрения двумя глазами (бинокулярное);
  • Минимизируют хроматические аберрации.
  • Недостатки контактных линз:

  • При воспалениях в связи с большой толщиной повышается вероятность воспаления. Дискомфорт и глазные боли при использовании изделия осложняют течение болезни;
  • При хроническом кислородном голодании роговицы усиливается близорукость. Дорогостоящие торические линзы, несмотря на высокое качество фокусировки изображения, провоцируют оксидантный стресс и способны обусловить хроматические аберрации;
  • Офтальмологи рекомендуют мягкие торические линзы, но они изменяют форму роговицы. При прекращении ношения ткань восстанавливается, поэтому не рекомендуется длительное использование. При долгом применении изменяется топография роговицы. Для предотвращения осложнений и этиологического лечения рекомендуется лазерная коррекция.
  • Цены на коррекцию астигматизма линзами в Москве:

  • Исследование сред с последующей консультацией врача-офтальмолога – 2800;
  • Выбор очков – 550;
  • Подбор линз – 880;
  • Назначение сложных очков – 800.
  • Как лечить астигматизм гимнастическими упражнениями

    Гимнастика при астигматизме применяется в комплексе с другими процедурами. Выполняется систематически длительным курсом. Гимнастические процедуры помогают привести глазные мышцы в тонус, снять их напряжение.

    Общие принципы гимнастики при несферичной роговице:

    Существует несколько комплексов физической нагрузки на глаза с целью коррекции остроты зрения. Разработаны целые школы гимнастики при астигматизме.

    Йога для коррекции зрения при несферичности поверхностей роговицы

    Комплекс упражнений йоги для коррекции остроты зрения при несферичности роговичных поверхностей:

  • Пальминг;
  • Мигание;
  • Перемещение.
  • При пальминге человек должен сидеть в удобной позе. Закройте глаза, потирайте одну руку о другую. Когда ладони станут теплыми, нужно приложить их на веки. При отсутствии проникновения световых лучей глазные ткани расслабляются.

    Мигание помогает правильно фокусировать взгляд. Вначале следует смотреть на предмет без фокусировки. Затем закройте и откройте глаза (медленно). Осуществляйте движение глазами вниз, вверх в сторону. Дышите после закрытия глаз. Описанные упражнения помогают фокусировать взгляд.

    Для перемещения проводите быстрые движения веками от одного предмета к другому. Затем следует посмотреть на большой предмет. Глаза при выполнении упражнения должны расслабляться. Эффективность упражнений при астигматизме позволяет восстановить связь между глазами и мозговой тканью.

    Как лечить астигматизм народными методами

    Народная медицина накопила богатый арсенал методов, которые позволяют временно улучшать трофику глазного яблока, но не исправляют неправильную фокусировку зрения. Рационально сочетание народных методик с консервативными препаратами, массажем, гимнастикой, йогой, линзами, очками.

    Лечить несферичность зрения помогают растительные средства. Полезными свойствами при нарушении зрения обладают натуральные фрукты и овощи. Они содержат богатый перечень витаминов, микроэлементов. Укроп, шпинат, петрушка, сельдерей, огурцы, морковь, свекла – данные ингредиенты полезны в виде салатов при добавлении растительного масла, сметаны.

    При патологии зрения в народной медицине часто применяется черника. Ягода используется в виде варенья, джема. Непроваренные ягоды полезны также в сыром виде. Для повышения лечебных свойств в зимних условиях можно заморозить чернику вместе с сахаром.

    Для лечения можно применять не только ягоды, но и черничные листья. Настой на основе черничных ягод, листьев приготавливается путем добавления ингредиента в стакан горячей воды. Для терапии астигматизма следует выпить средство за 2-3 приема. Настой употреблять каждый день вместо свежего чая. Черника благотворно влияет на усталость глаз, остроту зрения.

    Лечить астигматизм также можно очанкой. Нужно приготовить 50 грамм сухой травы. Для настаивания рекомендуется процеживание на протяжении 3-4 часов. Настой нужно пить 4 раза за день по 100 мл.

    Отзывы о лазерной коррекции

    Отзывы пациентов, проводивших коррекцию нарушений зрения лазером в частных клиниках в большинстве случаев положительны. Безопасность и надежность вмешательства не вызывает сомнений. Вмешательство безболезненно, выполняется в течение длительного периода времени.

    Применяется лазер в офтальмологии с 1985 года. Способ хорошо зарекомендовал себя, так как является безопасным.

    Процедура помогает достичь качественных результатов, вернуть зрительную функцию. Проводится не только для терапии астигматизма, позволяет избавить пациента от дальнозоркости и близорукости.

    Безболезненность манипуляции обеспечивается местными анестетиками. Для снижения количества осложнений общий наркоз не применятся. Лазерная коррекция астигматизма осуществляется в режиме одного дня. Человек поступает в поликлинику, где на протяжении 30 минут проводится вмешательство. Примерно через 2 часа возвращается зрение.

    Наблюдение за пациентами, перенесшими оперативное вмешательство, проводится на протяжении 3-4 часов. Если осложнений не возникает, человек выписывается под наблюдение участкового врача.

    Процедура не относится к ряду дешевых, но обеспечивает достаточную эффективность. Отличные результаты, стойкость и надежность результатов.

    Виды лазерных операций для коррекции астигматизма:

  • Тоннельная экстракция подразумевает замену искусственным хрусталиком естественного аналога. Данный способ востребован из-за высокой эффективности;
  • Факоэмульсификация предполагает использование ультразвука. С помощью процедуры проводится дробление. После вмешательства требуется установка линзы, чтобы глаз временно восстановился. Во многом исход операции зависит от характера течения заболевания.
  • В заключение напомним, что линзы и очки обеспечивают высокий эффект тогда, когда подбираются с учетом индивидуальных особенностей. Негативное влияние очковой коррекции на состояние здоровья человека возникает при неправильном подборе. Терапией болезни должен заниматься исключительно офтальмолог. Самолечение не допустимо.

    Источник: http://vnormu.ru/astigmatizm-chto-eto-lechenie-linzy.html

    Способ лечения астигматизма

    ()936909

    Оп ИСАЙ И Е

    ИЗОБРЕТЕН ИЯ

    К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

    Союз Советских

    Социалистических

    Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 11. 1.79 (21) 2834903/28-1 3 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (5l) М. Кл.

    А 6l F9/00

    Гоеударетееииый комитет

    СССР (53) УДК 617.753..2 (088.8) Опубликовано 23.06.82. Бюллетень № 23

    Дата опубликования описания 23.06.82 ле делам изооретеиий и открытий (72) Автор изобретения

    М. М. Краснов (71) заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АСТИГМАТИЗМА

    Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

    Известен способ лечения астигматизма, заключающийся в передней и задней кера тотомии путем надрезов десцеметовой оболочки (1).

    Однако способ дает часто очень незначительный эффект и нередко сопровождается повреждением прозрачной (оптической) части роговицы.

    Цель изобретения — снижение травматизации роговицы.

    Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения астигматизма путем надрезов десцеметовой оболочки, надрезы, середина которых лежит на меридиане роговицы с наибольшей рефракцией, производят через интрасклеральные каналы концентрично лимбу у места прикрепления десцеметовой оболочки.

    Способ осуществляют следующим образом.

    Обычная подготовка операционного поля.

    Производят два разреза конъюктивы в 5—

    8 мм от лимба и параллельно ему в секторах, расположенных по обе стороны от оптически наиболее сильного меридиана роговицы. Под образованными конъюнктивальными лоскутами производят два полулунных несквозных (на 2/3 и 3/4 ее толщины) надреза склеры с концами у области лимба, в их середине надрезы должны отстоять

    s от лимба на 3 — 4 мм. В пределах ограниченной зоны ламеллярные склеральные лоскуты отсепаровываются от лимба. Оставшиеся глубокие слои разрезают соответственно роговичной части лимба на протяжении 3 — 5 мм с той и с другой стороны. Таким образом, десцеметова оболочка отсекается от места своего прикрепления, что и определяет изменение кривизны роговицы. Швы на склеру или роговицы не накладывают, возможен поверхностный шов на конъюнктиву.

    Способ прошел клиническую апробацию на 43 пациентах. Реакций глаза ia операционную травму незначительная. Постельный режим не требуется. Больные выписываются из стационара на 4 — 5 день. Осложгв нений в ходе операций не отмечалось, эффект операций прослежен в сроки до года.

    У всех больных отмечался стойкий эффект исправления или уменьшения роговичного астигматизма. Осложнений в отделенном послеоперационном периоде не отмечалось.

    936909

    Составитель В. Ионас

    Редактор Н. Бобкова Техред А. Бойкас Корректор О. Билак

    Заказ 4109/4 Тираж 714 Подписное

    ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

    113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб. д. 4/5

    Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

    Таким образом, описанный способ технически прост, обладает меньшей травматичностью, не требует наложения швов, сопровождается быстрым заживлением. При операции не затрагивают оптически активные среды глаза, все разрезы производят в тканях, обеспечивающих хорошее заживление.

    Формула изобретения

    Способ лечения астигматизма путем над- 10 резов десцеметовой оболочки, отличающийся тем, что, с целью снижения травматизации роговицы, надрезы, середина которых лежит на меридиане роговицы с наибольшей рефракцией, производят через интрасклеральные каналы концентрично лимбу у места прикрепления десцеметовой оболочки.

    Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

    1. Sato Т. «Posterior halt-incision

    of cornea for astigmatism, American journal

    of Ophtalmology, 1953, 4, 36, 462.

    Источник: http://www.findpatent.ru/patent/93/936909.html

    Способ лечения посттравматического рубцового астигматизма роговицы

    A61F9/01 — лечение роговицы

    Владельцы патента RU 2323710:

    Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU)

    Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для лечения посттравматического рубцового астигматизма роговицы. Согласно изобретению проводят лазерную термокератопластику излучением лазера на иттербий-эрбиевом стекле с длиной волны 1,54 мкм с энергией импульса 160 мДж/см 2. диаметром лазерного пятна 200-300 мкм и диаметром центральной оптической зоны 6,5 мм. Согласно выведенной зависимости рефракционного эффекта от количества коагулятов на роговице в случае правильного астигматизма коагуляты наносятся равномерно с двух сторон в двух противоположных меридианах слабой оси. При наличии неправильного астигматизма коагуляты наносятся в противоположных меридианах одной оси неравномерно — в зависимости от силы преломления в каждом меридиане. Техническим результатом изобретения является минимальная травматичность, устранение астигматизма и достижение нормального зрения при быстрой реабилитации пациентов и отсутствии послеоперационных роговичных осложнений. 3 ил.

    Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к области офтальмологии, и может быть использовано для лечения посттравматического рубцового астигматизма роговицы.

    Травма органа зрения является одной из ведущих причин слабовидения и слепоты. В нозологической структуре инвалидности среди главных ее причин различные исходы травм глаза стоят на 3 месте и составляют не менее 17%. Одной из многочисленных причин плохого зрения при исходах проникающих ранений глаза является посттравматический роговичный рубцовый астигматизм. Астигматизм, возникающий после травматических повреждений роговицы, имеет свои особенности. Заживление ран происходит в основном при плохой адаптации раневых поверхностей. Поэтому возникающий после травм астигматизм достигает не только больших значений, но и в основном бывает неправильным. Это обусловлено неровностями поверхности роговицы после травмы и соответствующих ей процессов воспалительного и дегенеративного характера. При неправильном или иррегулярном астигматизме не существует закономерности в изменении рефракции при переходе от одного меридиана к другому, и даже в пределах одного и того же меридиана сила преломления роговицы бывает неодинаковой, в отличие от правильного астигматизма, где сильный и слабый преломляющие меридианы всегда находятся под прямым углом к друг другу. Острота зрения при любом виде астигматизма после травмы роговицы всегда снижена. И поскольку астигматизм после травм чаще бывает неправильным или достигает больших значений, то, как правило, улучшить его с помощью очковой коррекции практически не удается.

    Имеется способ лечения посттравматического астигматизма методом эксимерлазерной персонализированной кератоабляции по технологии лазерного кератомилеза in situ — ЛАЗИК, описанный Р.А. Гундоровой с соавт. (Коррекция посттравматического астигматизма методом эксимерлазерной персонализированной кератоабляции на основе данных аберрометрии // 8-й съезд офтальмологов России: Тез. докл. М. 2005. — С.246-247). Однако при данной патологии рефракции выполнение эксимерлазерной операции по методу ЛАЗИК зачастую невозможно из-за неравномерности толщины роговицы или просто из-за тонкой роговицы. Помимо этого, кроме потенциального риска множественных серьезных осложнений, связанных с формированием крышки роговицы во время операции, даже персонализированный ЛАЗИК, учитывающий различные участки толщины роговицы, часто невыполним из-за сильного риска послеоперационных осложнений роговицы, в первую очередь дистрофического характера. При этом временное нарушение иннервации и трофики, всегда возникающее при выполнении эксимерлазерных операций, достаточно быстро восстанавливается в случае изначально здоровой и неповрежденной роговицы. А при наличии рубцов и имеющейся дегенеративной кератопатии со снижением плотности эндотелиальных клеток после травмы роговицы риск нервных и трофических нарушений после эксимерлазерной операции может привести к тяжелым случаям синдрома «сухого глаза», дистрофическим заболеваниям роговицы, вплоть до ее помутнений и последующей хирургической пересадки роговицы.

    Поэтому поиск новых методов лечения посттравматического астигматизма роговицы является очень актуальным.

    Задачей изобретения является разработка безопасного и эффективного способа лечения посттравматического астигматизма роговицы.

    Техническим результатом изобретения является устранение правильного и неправильного астигматизма и достижение нормального зрения.

    Технический результат достигается тем, что в способе лечения посттравматического рубцового астигматизма роговицы согласно изобретению проводят лазерную термокератопластику, воздействуя на периферии роговицы излучением лазера на иттербий-эрбиевом стекле с длиной волны 1,54 мкм, энергией импульса 160 мДж/см 2. диаметром лазерного пятна 200-300 мкм и диаметром центральной оптической зоны 6,5 мм, при этом согласно выведенной зависимости рефракционного эффекта от количества коагулятов на роговице в случае правильного астигматизма коагуляты наносятся равномерно с двух сторон в двух противоположных меридианах слабой оси; при наличии неправильного астигматизма коагуляты наносятся в противоположных меридианах одной оси неравномерно, в зависимости от силы преломления в каждом меридиане, что приводит к устранению или уменьшению астигматизма и восстановлению нормального зрения.

    Способ лечения согласно изобретению осуществляется следующим образом.

    Лазерную термокератопластику выполняют с помощью установки «КЛИО-01», снабженной волоконной оптикой, компьютеризированной, смонтированной на щелевой лампе и использующей излучение инфракрасного лазера на иттербий-эрбиевом стекле с длиной волны 1,54 мкм, энергией излучения 160 мДж/см 2. экспозицией импульса 0,5 мс, диаметром луча 200-300 мкм и глубиной его не менее 1,0 мм, бесконтактным способом, под местной анестезией. Рабочее невидимое излучение направляют на роговицу через трафаретную радиально-кольцевую сетку по прицельному лучу встроенного гелий-неонового лазера малой мощности.

    Коагуляты наносятся с учетом особенностей роговичного астигматизма после травмы по данным топографического исследования роговицы. Расчет плана и объема операции определяют степень гиперметропического и смешанного астигматизма, соотношение сферического и цилиндрического компонентов рефракции в двух слабых меридианах, наличие правильного или неправильного (иррегулярного) астигматизма, диаметр роговицы, сила ее преломления, толщина в центре и на периферии, данные компьютерного анализа плотности эндотелиальных клеток роговицы.

    Операция проводится на основании данных компьютерного расчета программы лазерной термокератопластики и экспериментально-клинически выведенной зависимости рефракционного эффекта от количества коагулятов на роговице (номограмме).

    На фиг.1, 2, 3 представлены схемы осуществления заявленного способа, которые включают: 1 — центральную оптическую зону роговицы 6,5 мм; 2, 3 — два противоположных меридиана роговицы в слабой оси с одинаковой степенью астигматизма; 4, 5 — два противоположных меридиана роговицы в слабой оси с разной степенью астигматизма; 6 — один слабопреломляющий меридиан роговицы из двух противоположных меридианов по одной оси; 7 — лазерные коагуляты.

    При наличии правильного астигматизма в зависимости от степени астигматизма зону наложения коагулятов 7 располагают секторально в шахматном порядке на периферии роговицы в двух меридианах 2, 3 слабой оси. Количество коагулятов 7 в каждом секторе двух противоположных меридианов 2, 3 одинаково (фиг.1).

    При наличии неправильного астигматизма зону наложения коагулятов 7 располагают в зависимости от степени астигматизма в каждом меридиане 4, 5. При этом если два противоположных меридиана 4, 5 роговицы оба являются слабопреломляющими и отличаются друг от друга только степенью астигматизма, то коагуляты 7 накладываются с двух сторон в каждом меридиане 4, 5, а количество коагулятов 7 в каждом секторе в слабой оси различается и варьирует в зависимости от степени этого астигматизма (фиг.2).

    Если при неправильном астигматизме только один 6 из двух противоположных меридианов роговицы по одной оси является слабопреломляющим, то коагуляты 7 наносятся только в этом 6 меридиане роговицы и их количество также определяется степенью астигматизма по сравнению с рефракцией в противоположном меридиане (фиг.3).

    Диаметр центральной оптической зоны составляет 6,5 мм. Количество рядов коагулятов в секторе варьируется от 2 до 4. Количество коагулятов в каждом ряду сектора варьируется от 2 до 4 во внутреннем и от 1 до 2 в наружном рядах в зависимости от степени астигматизма. Дистанция между соседними лазерными коагулятами составляет не менее одного диаметра коагулята.

    В основе рефракционного эффекта лазерного воздействия, который в среднем составляет 4,0 дптр, лежит способность роговой оболочки менять свою кривизну и преломляющую силу в центре при дозированной аппликации лазерной энергии инфракрасного диапазона на периферии роговицы. Малая длительность термического воздействия на роговицу при проведении операции (0,5 мс), объясняет малотравматичность процедуры и завершение эпителизации в течение суток. Гиперэффект в первый месяц после операции не превышает 1,5-2,0 дптр. Стабильность рефракционного эффекта определяет глубина коагулята не менее 1,0 мм, что дает в последующем хороший состоятельный рубец на периферии роговицы, способный удерживать рефракционный эффект. Ни у одного пациента не отмечено серьезных проблем со слезной пленкой в течение всего периода наблюдения, потеря эндотелиальных клеток не превышает 5%, что определяется оптимальными энергетическими параметрами лазерного воздействия. Не было зафиксировано ни одного случая дистрофических заболеваний роговицы и повреждений глубже лежащих структур глаза. Выбор параметров лазерного воздействия 160 мДж/см 2 и диаметр коагулята 0,2-0,3 мм подтверждены экспериментальными исследованиями на донорских глазах и компьютерным анализом количественного и качественного состояния клеток эндотелия роговицы.

    Предлагаемое изобретение поясняется следующими примерами:

    Пример 1. Больной Г. 42 года. Диагноз: ОС — простой гиперметропический астигматизм, посттравматический рубец роговицы, артифакия. В анамнезе — проникающее ранение роговицы 2 года назад, экстракция травматической катаракты с заменой хрусталика 1 год назад.

    Острота зрения ОД=1,0. Острота зрения левого глаза 0,04 sph +2,75 cyl -2,5 ax 22°=0,7; кератометрия: 38,25 ax 112°, 41,00 дптр, рефрактометрия в условиях циклоплегии sph +3,00 cyl -2,75 ax 29°, ПЭК=1570 клеток/мм 2. корнеометрия в центре роговицы 510 мкм. Биомикроскопически рубец расположен чуть выше зрачка в сильной оси. По данным топографического исследования роговицы диагностирован правильный астигматизм с косой осью.

    Пациенту под местной анестезией 0,5% раствором алкаина произведена лазерная термокератопластика на левом глазу. В слабой оси секторально в шахматном порядке наложено по 3 ряда лазерных коагулятов с двух сторон: в первом внутреннем ряду по 3 коагулята, во втором — по 2 коагулята и в третьем наружном ряду — по 1 коагуляту. Центральная оптическая зона 6,5 мм, энергия 160 мДж/см 2 и размер лазерного пятна 300 мкм. Дистанция между соседними лазерными аппликациями составляла не менее одного диаметра коагулята. После операции глаз спокоен, биомикроскопически определяют точечные коагуляты со «стяжками» между ними, болевой синдром отсутствует, эпителизация завершается в течение суток.

    При выписке острота зрения левого глаза 0,3; кератометрия 45,85 ax 25°, 40,00 дптр. Рефрактометрия в условиях циклоплегии sph -1,05 cyl -2,85 ax 113°. Через 3 мес. после операции острота зрения левого глаза 0,7, кератометрия 42,75 ax 100°, 41,75 дптр. Рефрактометрия в условиях циклоплегии sph +0,25 cyl -0,75 ax 17°. Через 1 год после операции острота зрения правого глаза остается прежней. Биомикроскопически определяются едва выраженные помутнения в зоне наложения коагулятов. Потеря ПЭК составила 2%.

    Пример 2. Пациент С. 39 лет. Диагноз: ОС — смешанный астигматизм, артифакия, посттравматический рубец роговицы. В анамнезе — проникающее ранение роговицы с повреждением хрусталика и имплантация искусственного хрусталика 1 год назад.

    Острота зрения левого глаза 0,1 с коррекцией 0,9; рефракция в условиях циклоплегии sph +2,25 cyl -4,75 ax 65°, кератометрия 44,75 ax 159°, 39,75 дптр. ПЭК ОС составляет 1400 клеток/мм 2. Корнеометрия в центре роговицы 545 мкм. Биомикроскопически рубец располагается чуть ниже зрачковой зоны в сильной оси. По данным топографического исследования диагностирован неправильный астигматизм: в верхнем секторе слабой оси 5,0 дптр, в нижнем секторе слабой оси — 2,75 дптр.

    Пациенту под местной анестезией 0,5% раствором алкаина произведена лазерная термокератопластика на левом глазу с диаметром центральной оптической зоны 6,5 мм, энергией лазерного воздействия 160 мДж/см 2. На периферии роговицы в слабой оси в верхнем секторе наложено в шахматном порядке 4 ряда коагулятов размером 200 мкм: в первом внутреннем ряду — 4 коагулята, во втором — 3 коагулята, в третьем — 2 коагулята и в четвертом наружном ряду — 1 коагулят. В слабой оси в нижнем секторе наложено 3 ряда коагулятов размером 300 мкм: в первом внутреннем ряду — 3, во втором ряду — 2 и в третьем наружном ряду — 1 коагулят. Дистанция между соседними лазерными аппликациями составляла не менее одного диаметра коагулята.

    После операции глаз спокойный, боли нет, эпителизация завершена в течение суток. При выписке острота зрения левого глаза 0,4 с коррекцией 0,8; кератометрия 46,50 ax 76°, 43,00 дптр, рефракция в условиях циклоплегии sph -0,25 cyl -3,85 ax 158°. Через 6 месяцев после операции острота зрения левого глаза 0,8 sph -0,5=0,9, рефракция в условиях циклоплегии sph -1,00 cyl -0,75 ax 89°, кератометрия 45,50 ax 159°, 43,75 дптр. Биомикроскопически определяются едва выраженные помутнения в зоне операции. Потеря ПЭК составила не более 4%.

    Пример 3. Больной Т. 34 года. Диагноз: ОД — смешанный астигматизм, посттравматический рубец роговицы. В анамнезе — проникающее ранение роговицы 1 год назад.

    Острота зрения правого глаза 0,09 cyl +4,75 ax 108°=0,7; кератометрия: 40,15 ax 19°, 35,50 дптр, рефрактометрия в условиях циклоплегии sph +4,00 cyl -4,85 ax 108°, ПЭК=1350 клеток/мм 2. корнеометрия в центре роговицы 500 мкм. Биомикроскопически определяется линейный рубец роговицы, начинающийся в зрачковой зоне и заканчивающийся на 3 часах у лимба. По данным топографического исследования роговицы определяется неправильный иррегулярный астигматизм: в верхнем левом квадранте роговицы по оси 108° кератометрия составляет 36,75 дптр и в нижнем правом квадранте роговицы по той же оси кератометрия составляет 46,25 дптр.

    Пациенту под местной анестезией 0,5% раствором алкаина произведена лазерная термокератопластика на правом глазу с энергией импульса 160 мДж/см 2. с диаметром центральной оптической зоны 6,5 мм и размером лазерного пятна 300 мкм. В верхнем квадранте на периферии роговицы по оси 108° наложены в шахматном порядке 4 ряда коагулятов: в первом внутреннем ряду наложено 4 коагулята, во втором — 3 коагулята, в третьем — 2 коагулята и в четвертом наружном ряду — 1 коагулят. Операция и послеоперационный период без осложнений, биомикроскопически определяют точечные коагуляты со «стяжками» между ними, эпителизация завершается в течение суток.

    При выписке острота зрения правого глаза 0,5 с коррекцией 0,6; кератометрия 39,75 ax 162°, 38,75 дптр. Рефрактометрия в условиях циклоплегии sph +0,75 cyl -1,75 ax 5°. Через 3 мес. после операции острота зрения правого глаза 0,6, кератометрия 40,15 ax 101°, 39,05 дптр. Рефрактометрия в условиях циклоплегии sph +0,5 cyl -1,50 ax 3°. Через 1 год после операции острота зрения правого глаза остается прежней, биомикроскопически определяются едва выраженные помутнения в зоне наложения коагулятов. Потеря ПЭК составила 3%.

    Таким образом, предлагаемый способ лечения посттравматического астигматизма роговицы является безопасным и эффективным. Выработанные оптимальные параметры лазерной операции обеспечивают минимальную травматичность вмешательства и быстрый период реабилитации пациентов. Данные топографических исследований роговицы позволяют проводить лазерную термокератопластику с длиной волны 1,54 мкм с высокой точностью прогнозирования даже в случае неправильного астигматизма, при этом по сравнению с прототипом риск послеоперационных серьезных осложнений роговицы отсутствует. Выбор параметров лазерного воздействия подтвержден экспериментальными исследованиями на донорских глазах, результатами электронной микроскопии и компьютерным анализом количественного и качественного состояния клеток эндотелия роговицы. Использование предлагаемого способа лечения способствует социальной и профессиональной реабилитации пациентов.

    Способ лечения посттравматического рубцового астигматизма роговицы, включающий изменение кривизны роговицы, отличающийся тем, что проводят лазерную термокератопластику, воздействуя на периферии роговицы излучением лазера на иттербий-эрбиевом стекле с длиной волны 1,54 мкм, энергией импульса 160 мДж/см 2. диаметром лазерного пятна 200-300 мкм, диаметром центральной оптической зоны 6,5 мм, при этом по данным зависимости рефракционного эффекта от количества коагулятов на роговице в случае правильного астигматизма коагуляты наносят равномерно с двух сторон в двух противоположных меридианах слабой оси; при наличии неправильного астигматизма коагуляты наносят в противоположных меридианах одной оси неравномерно в зависимости от силы преломления в каждом меридиане.

    Источник: http://www.findpatent.ru/patent/232/2323710.html

    Что такое астигматизм глаз: причины и особенности лечение

    Нормальный здоровый глаз имеет ровные поверхности хрусталика и роговицы. При дефекте зрения, называемом астигматизмом, сферичность этих составных частей глаза имеет определённые нарушения. Это приводит к зрительным искажениям и может вызвать косоглазие.

    При астигматизме световые лучи не имеют схождения на сетчатке в единой точке, что искажает воспринимаемые объекты. Точка может восприниматься в виде эллипса или отрезка, горизонтальные или вертикальные линии кажутся нечёткими и размытыми.

    Людям с подобными нарушениями обязательно нужна своевременная и профессиональная коррекция зрения .

    Астигматизм часто сочетается с другими патологиями — по этому критерию различают 2 разновидности:

    Существует также классификация в зависимости от рефракции меридианов глаз. Если наибольшее преломление происходит в вертикальном меридиане, такой астигматизм называют прямым.

    В случае, когда преломление преобладает в горизонтальной плоскости, астигматизм называется обратным. В косых плоскостях преломления патология развивается реже.

    Офтальмологи также подразделяют астигматизм на хрусталиковый и роговичный. Роговичный оказывает большее влияние на четкость восприятия, так как роговица обладает большей способностью к преломлению.

    Степени астигматизма

  • слабая (до 3 диоптрий);
  • средняя (от 3 до 6);
  • сильная (от 6 и выше);
  • Астигматизм до значения 0,75 не считается нарушением и встречается у большинства людей. Такой астигматизм называют физиологическим, он развивается в детском возрасте и остаётся у человека на всю жизнь, никак не влияя на зрение.

    Дефект свыше 1 диоптрия требует коррекции.

    Причины заболевания

    Частой причиной рефракционных дефектов является наследственная предрасположенность. Наличие данного нарушения у родителей создаёт значительную вероятность развития патологии зрения у детей.

    Повреждения и травмы глаза могут вызвать дефект рефракции, особенно опасны проникающие ранения органов зрения. После таких повреждений на роговице глаза сохраняется рубец, который, как шрам на кожных покровах, стягивает к себе окружающие ткани, тем самым способствуя деформации роговицы.

    Астигматизм, развивающийся в результате подобных деформаций, называют неправильным.

    Не только травма глаза может оставить рубец на ткани. Иногда рубцы являются результатами хирургических операций на глазу — например, при удалении катаракты.

    В салонах оптики могут установить прогрессивные очковые линзы в любую современную оправу. Хорошее зрение без вредя для имиджа.

    Лазерная блефаропластика избавит от мешков под глазами и вернет лицу здоровый вид, узнать подробнее .

    Другая распространённая причина астигматизма — изменения роговицы, вызванные болезнями глаз. Чаще всего такой болезнью является кератоконус.

    Эта патология приводит к дистрофическим явлением в ткани роговицы — она истончается, и иногда такие изменения приводят к уменьшению её толщины вдвое. Данное заболевание поражает людей 25-30 лет.

    Медицина не обладает достоверными данными о причинах развития кератоконуса: считается, что дистрофия роговицы обусловлена генетически. Болезнь развивается медленно, но необратимо. Своевременно начатое лечение позволяет остановить прогрессирование болезни.

    Особенности детского астигматизма

    Установлено, что большинство детей рождается с астигматизмом степенью в 1-2 диоптрии. По достижении годовалого возраста это значение уменьшается до 0,5-0,75.

    Если же уменьшения не происходит, ребёнку необходима обязательная очковая коррекция. В противном случае это может способствовать нарушению развития стереоскопического и бинокулярного зрения, а также:

  • амблиопии (синдрому ленивого глаза, при котором ухудшенное зрение не поддаётся коррекции с помощью очков и линз);
  • аккомодационной астенопии (быстрой утомляемости глаз);
  • косоглазию;

Симптомы

Основным симптомом астигматизма является ухудшение зрения в виде деформации рассматриваемых предметов. Изображение видится размытым и нечётким — в вертикальной, горизонтальной либо диагональной плоскости.

Дополнительными признаками могут быть:

Головные боли. возникающие даже при небольшом дефекте зрения, о котором сам человек может даже и не подозревать. Боль может возникать как во время нагрузки на глаза, так и через несколько часов после оной.

Повышенная чувствительность к свету. Патологическая светочувствительность, сопровождается ощущением давления на глаза и болью.

Быстрая утомляемость глаз. Глаза у человека быстро утомляются даже при незначительной нагрузке на глаза.

Ухудшение сумеречного зрения. Необязательный, но вполне возможный признак, известный также под названием «куриная слепота». Данный недуг характеризуется резким ухудшением восприятия в вечернее время и при недостаточном искусственном освещении.

Прищуривания глаз и наклоны головы. Искажение изображения и стремление добиться более чёткой картинки заставляет человека инстинктивно корректировать угол зрения и фокусировку. Особенно внимание следует обращать на подобные признаки у маленьких детей.

Методы диагностика

При подозрении на астигматизм специалист проводит комплексное обследование.

Среди методик выделяются:

  • визометрия — проверка остроты зрения с помощью специальных медицинских таблиц;
  • скиаскопия, или теневая проба (диагностическая процедура с использованием сферических и цилиндрических линз для определения степени рефракции);
  • рефрактометрия (аппаратный метод для более детальных сведений о рефракционных патологиях глаза);
  • кератотопография (компьютерная методика получения топографической карты поверхности роговицы);
  • Для выявления причин, приведших к астигматизму применяется биомикроскопия, офтальмоскопия и УЗИ-исследование.

    Лечение и способы коррекции зрения

    Очки

    Данный вид коррекции предполагает применение специальных, так называемых «сложных» очков с цилиндрическими линзами.

    Офтальмологи предупреждают, что ношение таких очков пациентами с тяжёлой формой астигматизма может вызывать нежелательные осложнения в виде головной боли, зрительного дискомфорта и ощущения рези в глазах.

    Подборка очков для коррекции зрения при астигматизме требует тщательной и точной диагностики. Нередко людям приходится менять очки несколько раз, прежде чем будет найден наиболее приемлемый вариант.

    Линзы

    До последнего времени исправить астигматизм можно было только с помощью жёстких линз. Эта разновидность контактных линз доставляла человеку ряд неудобств при использовании, при этом отмечалось также отрицательное влияние на роговицу.

    В современной офтальмологической практике используется более безопасный вариант — торические контактные линзы.

    Лазерная коррекция

    Это наиболее эффективная методика лечения астигматизма. Специальным прибором отделяют верхние слои роговицы, обеспечивая доступ лазеру к более глубоким слоям.

    Лазер испаряет проблемную часть роговицы, после чего лоскут ткани возвращается на место. Его фиксация происходит естественным путём без наложения швов под действием коллагена, содержащегося в самой роговице.

    Данная процедура, которую можно назвать операцией лишь формально, длится 10-15 минут и предполагает применение местной капельной анестезии. Воздействие на роговицу лазера длится не более 40 секунд.

    Дополнительным преимуществом лазерной коррекции является минимальный период реабилитации. Зрение пациента приходит к норме уже через пару часов после лазерного воздействия.

    Окончательное восстановление рефракционных способностей роговицы происходит в течение недели.

    Кератотомия

    Данный хирургический метод коррекции зрения заключается в воздействии на определённые меридианы роговицы — нанесённые на неё тончайшим скальпелем радиальные разрезы обеспечивает рефракционный эффект. Этот вид оперативного вмешательства целесообразен при миопическом астигматизме.

    Термокоагуляция

    Хирургический метод с использованием термического воздействия на роговицу в зонах меридианов. Для этих целей применяется металлическая игла, нагретая до нужной температуры. Показанием к проведению такого хирургического вмешательства является гиперметропический астигматизм.

    Упражнения для глаз

    Зрение при слабой степени астигматизма можно корректировать с помощью специальной лечебной гимнастики .

    Чтобы задействовать те глазные мышцы, которые при астигматизме не используются и постепенно атрофируются, применяются такие упражнения, как вглядывание вдаль, глазные движения в горизонтальном направлении, чередующиеся с вертикальными движениями.

    Полезно также фокусировать взгляд на кончике пальца, отставленном на расстоянии 30 см от лица, попеременно то одним, то другим глазом.

    Диабетическая ретинопатия является показанием к проведению лазерной коагуляции сетчатки глаза

    Операция по замене хрусталика глаза выполняется с помощью факоэмульсификации.

    Профилактика

    Чтобы не допустить развитие астигматизма, нужно бережно относиться к своим глазам .

    Для этого необходимо соблюдать элементарные правила — не читать при плохом освещении, не сидеть подолгу за компьютером или перед телевизором, чередовать зрительное напряжение с периодами отдыха для глаз.

    Детям следует появляться у офтальмолога не менее одного раза в год — ранняя диагностика обеспечит быструю коррекцию зрения и его восстановление.

    Источник: http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/astigmatizm