Стафилококковый конъюнктивит у новорожденных

Содержание:

Конъюнктивит у новорожденных

Одним из частых заболеваний у новорожденных и детей раннего возраста является конъюнктивит. Конъюнктивит — это воспаление прозрачной оболочки глаза (конъюнктивы), проявляющееся слезотечением, светобоязнью, покраснением глаза, наличием слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, болью и чувством инородного тела в глазу.

Есть множество причин, которые приводят к развитию конъюнктивита, но чаще всего встречаются бактериальный, вирусный и аллергический конъюнктивит.

Причины конъюнктивита у новорожденных

К развитию гнойного конъюнктива может привести наличие у новорожденного гнойно-септических заболеваний, несоблюдение гигиенического режима в роддоме, дефекты в уходе за новорожденным. Не редко причиной появления конъюнктивита является патология слезоотводящих путей.

Виды конъюнктивитов в зависимости от этиологии

  • Бактериальные — вызываются бактериальными агентами (стафилококковый, стрептококковый, пневмококковый, дифтерийный, гонококковый и др.);
  • Вирусные — вызываются вирусами (аденовирусный, герпетический и др);
  • Хламидийные;
  • Аллергические — в результате действия аллергена (медикаментозный, сенной конъюнктивит, весенний катар и др);
  • Грибковые;
  • Аутоиммунные — вызванные аутоиммунными процессами в организме.
  • Общие симптомы характерные для всех конъюнктивитов

  • Зуд и резь в глазах;
  • Чувство инородного тела, песка в глазу;
  • Светобоязнь и слезотечение;
  • Покраснение (гиперемия) глаза;
  • Наличие отделяемого, характер которого зависит от возбудителя. Отделяемое может быть серозное, гнойное, слизистое, геморрагическое, крошкообразное, пленчатое;
  • Глазная щель сужена, веки отечные, гиперемированные.
  • Рассмотрим несколько подробнее наиболее часто встречаемые виды конъюнктивитов у детей.

    Бактериальные конъюнктивиты

    Возбудителями бактериальных конъюнктивитов, чаще всего, являются: золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочка, гонококк.

    Причиной развития гнойного конъюнктивита также может быть хламидийная инфекция.

    Возбудители бактериального конъюнктивита могут попадать на слизистую оболочку глаза с грязными руками. Новорожденный ребенок может получить инфекцию при прохождении через родовые пути матери.

    Симптомы бактериального конъюнктивита

    Безусловно, симптомы конъюнктивита зависят от возбудителя, который привел к развитию заболевания, но все же есть ряд общих симптомов, которые говорят о его бактериальной природе.

    Для бактериального конъюнктивита характерно воспаление сразу обоих глаз. Воспаление может появиться с начала на одном глазу, а затем перейти на другой. Нижние веки отечные, глаза красные, отмечается повышенное слезотечение и светобоязнь. Из глаз появляется гнойное отделяемое (желтовато-зеленоватого цвета). Часто глаза «склеиваются» от обильных гнойных выделений, особенно это заметно утром, когда отделяемое подсыхает и малышу трудно открыть глаза. Может быть зуд и резь в глаза, от чего ребенок постоянно трет глазки.

    Точно установить вид возбудителя помогает бактериологическое обследование — посев отделяемого из глаз, для этого берут мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

    Лечение бактериального конъюнктивита

    Необходима консультация специалиста, так как дети раннего возраста и особенно новорожденные склонны к быстрой генерализации процесса, то есть инфекция может легко переходить на другие органы и системы. Своевременное и правильное лечение способствует быстрому выздоровлению и помогает избежать нежелательных последствий.

    Для лечения бактериального (гнойного) конъюнктивита используютспециальные глазные капли и мази с антибактериальным действием. Перед нанесением мази или капель необходимо очистить глаза от гнойных корочек и выделений.

    Для этого глаза протирают марлевыми тампонами, которые предварительно смачивают либо в отваре трав, либо в слабом растворе фурациллина, либо просто в кипяченой воде. Протирать следует от наружного угла глаза к внутреннему.

    Для приготовления отвара подходят травы, которые обладают противовоспалительным действием — ромашка, шалфей, крапива и другие.

    После удаления корочек закладывается глазная мазь либо закапываются капли. Частота закапываний зависит от препарата и возраста ребенка. В среднем, около 6-8 закапываний в день, в острый период и около 3-4 раз — в период улучшения состояния. Мазь лучше закладывать под веки перед сном. Длительность лечения определяется врачом, в среднем составляет 7-10 дней.

    Если одновременно назначено несколько препаратов, то интервал между введением препаратов должен быть не менее 5 минут.

    Гонобленнорея

    Гонобленнорея относится к группе острых конъюнктивитов, вызывается гонококком. В зависимости от возраста выделяют: гонобленнорею новорожденных, детей, взрослых.

    Гонококковый конъюнктивит новорожденных

    Заражение происходит от матери, при прохождении через родовые пути, также возможно заражение через предметы ухода за ребенком.

    Симптомы гонобленнореии: развивается на 2-3 день после рождения ребенка; имеет острых характер; у ребенка появляется выраженный отек и покраснение век. Веки припухшие, плотные, глазная щель почти не открывается, характерно наличие в небольшом количестве серозно-коровянистых выделений, напоминающие по цвету мясные помои;

    Уплотнение век держится около 3-4 суток, после чего уменьшается, отек и гиперемия сохраняются. Появляется обильное гнойное отделяемое желтоватого цвета. На краях век выделения могут подсыхать и склеивать веки.

    Опасность гонобленнореи у новорожденных заключается в том, что в воспалительный процесс может вовлекаться роговая оболочка глаза, с образованием на ней сначала инфильтации, а затем язв. Инфекция может проникать в глубокие структуры глаза, что может привести к развитию эндофтальмита или панофлаьмита. Другим осложнением является появление рубцов и помутнение роговой оболочки, что приводит к снижению зрения

    Лечение гонобленнореи новорожденных

  • Обильное промывание глаз дезинфицирующими растворами по несколько раз в день.
  • Применение кератопластических средств, которые способствуют заживлению и эпителизации слизистой оболочки глаза (солкосерил, облепиховое масло и другие).
  • Также для лечения используют антибактериальные мази, как местно, так и в виде инъекций ретробульбарно, подконъюнктиву.
  • Вирусный конъюнктивит

    Чаще всего вызывается вирусом простого герпеса. Для вирусного конъюнктивита характерно одностороннее поражение, длительное течение, появление пузырьков на коже век, обильное слезотечение.

    Аденовирусная инфекция также может стать причиной развития вирусного конъюнктивита. При этом, по-мимо признаков конъюнктивита, у ребенка отмечаются признаки ОРВИ.

    В большинстве случаев при вирусных конъюнктивитах отмечается наслоение вторичной инфекции и процесс принимает бактериальный характер.

    Лечение вирусного конъюнктивита

    Для лечения вирусных конъюнктивитов врач может назначить противовирусные глазные капли и мази. В случае присоединения вторичной инфекции не обойтись без антибактериальных препаратов.

    Следует помнить, что бактериальные и вирусные конъюнктивиты — заразны. Поэтому необходимо ограничить контакт других детей с больным и для ухода за ним выделить вещи индивидуального пользования (полотенце, платок и другие).

    Аллергический конъюнктивит

    Аллергический конъюнктивит возникает в ответ на раздражитель аллергенной природы — пыльца растений, пыль, шерсть животных, лекарственные препараты, продукты питания и другие.

    У новорожденных детей встречается редко.

    Основными клиническими проявлениями аллергического конъюнктивита являются: связь с аллергеном, двустороннее поражение, выраженный зуд и резь в глазах. Отмечается резкая припухлость и покраснение глаз, обильное слезотечение. Отделяемое из глаз носит серозный характер (прозрачное).

    Лечение аллергического конъюнктивита

    Необходимо выяснить и устранить причину (аллерген). Для облегчения симптомов болезни используют антигистаминные капли.

    Грибковый конъюнктивит

    Клиническими проявлениями грибкового конъюнктивита являются: сильный зуд, слезотечение чувство инородного тела в глазу, может быть небольшая светобоязнь. Для грибкового конъюнктивита характерно наличие белого, крошкообразного отделяемого, при присоединении бактериальной инфекции отделяемое может приобретать слизисто-гнойный характер.

    При осмотре конъюнктива разрыхлена, гиперемирована.

    При исследовании мазка — обнаруживаются нити мицелия.

    Лечение грибкового конъюнктивита

    Применяют противогрибковые препараты (мази, капли) — нистатин, ливарин и другие.

    В тяжелых случаях может потребоваться назначение глюкокортикостероидов (дексометазон и другие).

    Профилактика конъюнктивитов у детей

    Соблюдение правил личной гигиены — мытье рук с мылом, те трогать и не тереть глаза руками, иметь личное полотенце, платочек и другие предметы обихода.

    Укрепление иммунитета — витамины, минералы, включение в рацион свежих овощей и фруктов, закаливание, занятия физкультурой и другие.

    Поддержание чистоты в доме — регулярная влажная уборка, проветривание помещения.

    В случае если ребенок заболел конъюнктивитом, то его (по возможности) следует изолировать от других детей.

    Источник: http://www.mapapama.ru/children/diseases/konyunktivit-u-novorozhdennyx

    Лечение конъюнктивита у новорожденных

    «Ой, да что его лечить! Капнуть в глазки грудного молочка, да и все», – такую рекомендацию нередко могут услышать молодые мамочки от своих «бывалых» подруг-состоявшихся мам на счет лечения конъюнктивита у новорожденных. И, прибегая к такому методу лечения, пренебрегая обязательным походом к специалисту, уже в ближайшее время отмечают значительное ухудшение ситуации… Конечно – ведь грудное молоко, в составе которого наблюдаются и белки, и жиры, и углеводы, является как нельзя более лучшей питательной средой для бактерий! Которые, быстро размножаясь, и приводят к усугублению конъюнктивита.

    Так вот, чтобы такого не случилось, предупреждают медики, ни в коем случае дилетантскими способами лечить воспаление конъюнктивы (а именно этим и характеризуется конъюнктивит) нельзя! При появлении первых симптомов этого глазного заболевания следует немедленно обращаться за квалифицированной помощью, ведь и разновидности конъюнктивита существуют разные, и выбор лечения производится лишь после определения, какой из видов этого заболевания настиг младенца в том или ином случае.

    Виды конъюнктивита и их лечение

    Конъюнктивит представляет собой глазное заболевание, которое заключается в воспалении слизистой оболочки глаза – конъюнктивы. Чаще всего причиной конъюнктивита становятся инфекции, и, в зависимости от возбудителя, выделяют несколько разновидностей заболевания. Что касается новорожденных, то развитие конъюнктивита в этом случае связанно с несовершенством младенческой иммунной системы, которая пока не способна в полной мере отвечать на «инфекционные» атаки. Кроме того, конъюнктивит у малышей первых месяцев жизни может развиваться как следствие недостаточной профилактики заболевания еще в роддоме, по причине неправильного или недостаточного ухода за младенцем.

    В зависимости от возбудителя конъюнктивита, отличают несколько разновидностей этого заболевания. В каждом случае, конъюнктивит характеризуется покраснением глаз и отеком век у ребенка, слезотечением или отделением гноя, закисанием глазок и образованием корочек на веках.

    Читайте также :

      Бактериальные конъюнктивиты, к коим относят наиболее распространенный среди новорожденных стафилококковый конъюнктивит, а также пневмококковый и гонококковый конъюнктивиты:
        Стафилококковый конъюнктивит вызывается чаще всего золотистым стафилококком, поражается сначала один глаз, затем с большой долей вероятности – и второй. Из глазика выделяется слизисто-гнойное отделяемое, гной располагается за веками и выступает на ресницах, на краях век образуются корочки. Лечение заключается в промывании глаз новорожденному антисептиков (раствором Фурацилина или марганцовкой) и назначением антибиотиков в виде глазных капель. Для смазывания глазок после промываний может использоваться Тетрацеклиновая мазь. Пневмококковый конъюнктивит – еще одна разновидность бактериального конъюнктивита, который обычно поражает оба глаза. Веки в этом случае отечные, на веках наблюдается точечная сыпь, глазки закисают бело-серой пленкой. Основные принципы лечения – обязательные промывания антисептиками, а также применение противомикробных препаратов и антибиотиков, например, капель в виде раствора Левомецитина. Гонококковый конъюнктивит – бактериальный конъюнктивит, который до 20-х лет прошлого столетия, до введения обязательных профилактических мер еще в родильных домах, приводил к слепоте множества младенцев. Чаще всего заражение происходит в момент прохождения малышом по родовым путям матери, страдающей гонореей, в этом случае заболевание проявляется уже на 3-4 день после рождения. Симптомами гонококкового конъюнктивита становятся опухшие и уплотненные, синюшно-багровые веки, появление кровянистых выделений, наличие красной, легко кровоточащей и разрыхленной конъюнктивы. Уже через 3-4 дня отек век спадает, выделения все больше слизистые и гнойные, обильные. Лечение такого конъюнктивита обязательно предусматривает промывания глаз малыша антибактериальными и дезинфицирующими растворами, закапывания сульфаниламидных препаратов и антибиотиков по назначению врача. Опять-таки, содержащие сульфаниламиды и антибиотики мази могут закладываться ребенку на ночь за веки. Лечение должно продолжаться до момента, пока результаты исследования соскобов конъюнктивы не станут отрицательными.
        Хламидийный конъюнктивит – обычно передается от больной генитальным хламидиозом матери ребенку во время прохождения последнего по родовым путям. Такой конъюнктивит может поражать один, а может и оба глаза малыша сразу, развивается чаще всего на 10-14 день после рождения, а у недоношенных деток – уже на 4-ый. К признакам хламидийного конъюнктивита относят отек век, обильные слизистые выделения и закисания глаз у ребенка, на стороне пораженного глаза отмечается увеличение околоушных лимфоузлов. Как и в других случаях, при таком конъюнктивите показаны частые промывания глаз (марганцовкой или раствором Фурацилина), применяются антибактериальные препараты в каплях, производится закладывание за веко Тетарациклиновой мази. Вирусный конъюнктивит – является, так сказать, «вторичным», ведь возникает на фоне и сопровождает вирусные заболевания. Лечить вирусный конъюнктивит возможно лишь в комплексе с лечением «основного» вирусного заболевания, иначе терапия будет неэффективна. Принципы лечения будут рекомендованы врачом, в основном терапия заключается в промывании глаз и закапывании противовирусных капель, применении противовирусных мазей. Присоединение вторичной бактериальной инфекции требует дополнительного назначения антибактериальных препаратов.

        Лечение конъюнктивита у новорожденных: общие принципы

        Лечение конъюнктивита у новорожденных предусматривает три основных момента: частые промывания глаз (до 7-8 раз в день), закапывания глазных капель, прописанных врачом, закладывание назначенных специалистом мазей малышу за веки.

        Промывание проводятся либо ватным тампоном, смоченным в растворе Фурацилина или Перманганата калия (можно промывать глаза заваркой) – от внешнего угла глаза к внутреннему. Также могут практиковаться орошения глазика из «груши».

        Между промываниями в глазки крохе закапываются назначенные капли, с частотой – 7-8 раз в сутки. При наличии светобоязни, роговичного синдрома могут назначаться также анестетики. 1-2 раза в день (перед сном) следует закладывать за веки новорожденному мази.

        Ни в коем случае нельзя завязывать глаза повязкой или накладывать на глазки пластырь: в таком случае под повязкой создаются благоприятные условия для размножения бактерий, и ситуация только усугубляется.

        Специально для malutka.net Татьяна Аргамакова

        Источник: http://malutka.net/lechenie-konyunktivita-u-novorozhdennykh

        Стафилококковая инфекция у новорожденных

        Содержание:

        Под микроскопом можно увидеть, что стафилококки имеют шарообразную форму и красиво сгруппированы между собой так, что напоминают виноградные грозди. Отсюда и происходит название бактерии: staphylos в переводе с греческого означает «гроздь», а coccus — «шарообразный».

        О стафилококках знают практически все, потому как каждый житель планеты хотя бы раз в жизни испытывал недуг, причиной которого был этот микроб. Справедливости ради стоит отметить, что несмотря на множество стафилококковых представителей (а их род по сегодняшним подсчетам состоит из 27 видов), только три из них являются опасными, или патогенными, для человека.

        В этой статье мы подробно рассмотрим, как лечится стафилококк у новорожденных, потому что к этой группе детей мы относимся с особым трепетом, и не каждое лечение, подходящее для двухлетнего ребенка, будет приемлемым в младенчестве.

        Патогенные виды

        Знакомство с микробом происходит еще в роддомах — практически все младенцы инфицируются стафилококком. Но сей факт не означает, что дети заболевают. Бактерии являются представителями естественной микрофлоры человека, и только лишь при определенных условиях начинают вести себя недружелюбно. Поэтому их называют условно-патогенными.

        Опасным микроб становится при наличии так называемых факторов патогенности, когда в его состав входят определенные вещества. К ним относятся:

        • ферменты, разрушающие целостность клеток и структуру антибиотиков, опаснейший из которых коагулаза;
        • токсины — сильные яды, отравляющие организм. Так, стафилококковый энтеротоксин проявляет себя при пищевом отравлении, вызывая боли в кишечнике и расстройство;
        • гемолизины — разрушители клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и др.
        • Микробы подстерегают нас повсюду. Главное — какой у ребенка иммунитет

          Существует 3 вида стафилококка, способных причинить вред человеческому роду.

          Эпидермальный. Живет на слизистых оболочках и в любом месте кожных покровов. Фактически никогда не вызывает кожного поражения в виде гнойничков даже у новорожденных. Дает о себе знать в тяжелых случаях, когда иммунитет малыша сильно ослаблен, ребенок находится в реанимационном отделении или на операционном столе. Микроб проникает внутрь организма через открытые раны, катетеры, дренажные системы. Поэтому эпидермальный стафилококк так не любят хирурги.

          Золотистый. Самый опасный из всех существующих стафилококков. Когда говорят о стафилококковой инфекции, в подавляющем большинстве случаев подразумевают именно Staphylococcusaureus. Этот патогенный микроб вызывает около 100 тяжелых заболеваний, которым подвержены все, от мала до велика.

          Золотистый стафилококк очень живуч. Он не боится температуры 150 oC в течение 10 минут, этилового спирта, перекиси водорода, прямых солнечных лучей, высушивания, концентрированного раствора поваренной соли. Даже не каждый антибиотик победит его. Он способен проникать в любой орган человека и оказывать болезнетворное воздействие. Но есть и радостная новость: золотистый стафилококк боится… раствора бриллиантового зеленого — да-да, обыкновенной зеленки, имеющейся в любом доме.

          Сапрофитный. В редких случаях поражает малышей, но больше пристрастен к женскому полу. Локализуется на слизистой оболочке мочеиспускательного канала и в районе гениталий, а потому в большинстве случаев вызывает воспаление мочевого пузыря или почек.

          Признаки стафилококковой инфекции

          Все заболевания, причиной которых становится стафилококк, делят на локальные (то есть воспаление местное, на определенном участке) и генерализованные (сепсис). Но какой бы ни была болезнь, симптомы инфекционного поражения всегда яркие, заболевание протекает в острой форме.

          Рассмотрим признаки стафилококковой инфекции на примере конкретных болезней, часто встречающихся у грудных детишек. Как было уже ранее сказано, практически все они вызываются золотистым стафилококком.

          Омфалит. Распространенная болезнь новорожденных детей, поскольку пупочная ранка становится входными воротами для инфекции. Ткани вокруг пупочного кольца краснеют, отекают, при пальпации чувствуется уплотнение, из пупка выделяется гнойное содержимое.

          Везикулопустулез — кожа покрывается пузырями, содержимое которых замутнено. Лопаются пузыри достаточно легко, при этом поверхность быстро затягивается корочкой. В тяжелой форме болезнь приобретает новый характер и новое имя:

        • пемфигус — гнойные пузыри поражают все тело, другое название пузырчатка новорожденных ;
        • синдром ошпаренной кожи; вследствие выработки токсина эксфолиатина, на коже образуются пузыри, при слущивании которых остаются раны, как после ожога;
        • абсцесс; главный симптом — уплотненный гнойник, затрагивающий глубокие слои кожи.

        Кожные стафилококковые поражения

        Конъюнктивит. Отек век и гнойные выделения из глаз ребенка — характерный признак стафилококковой инфекции.

        Гнойный мастит поражает младенцев главным образом на фоне физиологического набухания молочных желез в первые недели их жизни.

        Флегмона. Заболевание, при котором воспаляется подкожно-жировая клетчатка, кожный покров над ней часто некротизируется. Поэтому при подобных воспалительных процессах противопоказано тугое пеленание.

        Псевдофурункулез. В отличие от настоящего фурункулеза воспаляются не сальные железы, а потовые (напоминаем, что стафилококк не боится соленого раствора). Проявляется болезнь наличием уплотненных узелков в кожных складках, которые сначала краснеют, а затем нагнаиваются.

        Энтероколит. Симптомы стафилококкового энтероколита: возникает при пищевом отравлении, испражнения водянистые, до 10 раз в сутки, иногда в стуле присутствует слизь или кровь. Возможны рвота, острые боли в животе. На фоне поноса развиваются сильные опрелости.

        Пищевые отравления провоцирует энтеротоксин

        Сепсис — тяжелейшая форма заболевания, при которой бактерии попадают в кровь; наблюдается гнойное воспаление сразу нескольких органов.

        Подводя итог, отметим, что для стафилококковой инфекции характерны:

      • гнойное воспаление;
      • повышение температуры тела;
      • признаки интоксикации, если инфекция попала внутрь.
      • Помимо вышеперечисленных заболеваний, у детей нередко развивается стафилококковая ангина, пневмония, возможно формирование артрита, остеомиелита и эндокардита.

        Причины развития и пути заражения

        Инфицирование происходит несколькими способами:

      • контактно-бытовой путь: грязные руки, предметы по уходу, постельные принадлежности;
      • воздушно-капельный: передается при чихании, кашле;
      • через раневые поверхности (например, пупочная ранка у грудных детей);
      • через грудное молоко, если на сосках имеются трещины;
      • внутриутробно.
      • Заразен ли стафилококк? Безусловно! Его патогенные виды причиняют много горя, особенно если речь идет о месячном ребенке. Однако развитие болезни напрямую зависит от конкретного иммунитета, от того, насколько он способен бороться с микробами. Немаловажную роль играет состояние нормальной микрофлоры: если она угнетена приемом антибиотиков, возрастает риск заражения стафилококком. Ввиду этих факторов данная инфекция не относится к острозаразной.

        Имея представление о микробе, давайте выделим факторы, способствующие развитию инфекции. Итак, в группе риска:

      • недоношенные дети, особенно находящиеся на гемодиализе или подключенные к аппарату ИВЛ;
      • новорожденные со сниженным иммунитетом;
      • нахождение в антисанитарных условиях, неправильный уход за младенцем;
      • ребенок, вынашивание которого сопровождалось патологиями;
      • малыши, роды которых протекали с осложнениями.
      • Диагностика

        Стафилококк у новорожденных диагностируют несколькими методами. Наиболее популярный и информативный — это посевы на питательной среде. В течение приблизительно недели микроорганизмы, помещенные в чашку Петри вместе с питательным субстратом, разрастаются и образуют колонии. Тогда под микроскопом можно определить вид микробов. Параллельно делается тест на чувствительность к антибиотикам.

        Бакпосев определяет род микроорганизмов и их резистентность к антибактериальным препаратам

        Материал для бакпосева тоже бывает разным, в зависимости от очага воспаления. Так, если у ребенка простуда, анализ берут со слизистой, например, носа; если имеются симптомы дисбактериоза — микробов ищут в кале; при септических проявлениях исследуется кровь. У мамы на наличие инфекции проверяется грудное молоко.

        Иногда делают тест на фаготипирование. Он помогает точно определить носителя патогенного штамма, что очень важно при внутрибольничных инфекциях.

        Методы лечения

        Лечение стафилококковой инфекции может быть местным или системным и зависит от тяжести заболевания. Новорожденных детей необходимо лечить в условиях госпиталя, даже если болезнь проявляется в легкой форме. Вообще, малышей до года нужно сразу показывать докторам при малейшем подозрении на болезнь.

        Местно очаг воспаления на наружном кожном покрове обрабатывается зеленкой, перманганатом калия, раствором фурацилина, синтомициновой эмульсией или же мазью Вишневского при гнойных образованиях. Однако такое лечение недостаточно, если инфекция проникла в кровь. Практически всегда при средней и средне-тяжелой степени заболевания врач назначает антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспоринов.

        При лечении стафилококковой инфекции используют препараты разных фармакологических групп

        Также существуют такие препараты, как антистафилококковый иммуноглобулин и антистафилококковая плазма, содержащие противомикробные антитела. Интересно применение фаготерапии. Фаги, в отличие от антибиотиков, не вызывают дисбактериоза и действуют избирательно. Но в тяжелых ситуациях назначаются только в составе комплексной терапии.

        Параллельно детям прописывают препараты, повышающие иммунитет, проводят дезинтоксикационную терапию. В некоторых случаях гнойные очаги убираются путем хирургического вмешательства.

        Итак, стафилококк всегда будет жить рядом с нами. Чтобы совместное существование приносило как можно меньше неудобств, необходимо помнить несколько простых правил: следить за своим здоровьем, укрепляя иммунную систему, соблюдать личную гигиену, избегать контакта с больными людьми, а также не злоупотреблять лечением антибиотиками. Так риск развития инфекции будет сведен к минимуму.

        Источник: http://mladeni.ru/zdorovye/stafilokokkovaya-infekciya-novorozhdennyh

        Как выглядит конъюнктивит глаз у новорожденного ребёнка и детей постарше — фото

        В этой статье вы узнаете и увидите, как выглядит конъюнктивит у ребёнка. Фото, размещённые в этой публикации помогут разглядеть симптомы различных видов коньюктивита глаз у новорожденного грудничка и детей постарше.

        [kama][/kama]

        Как правило, у малышей коньюктивит проходит быстрее и легче, нежели у взрослого человека. Важно оказать младенцу своевременное и правильное лечение, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму или не вызвало развитие других патологических заболеваний и ухудшение зрения.

        Симптомы различного конъюнктивита глаз у ребенка

        Конъюнктивит у ребенка сопровождается воспалительными процессами как вы увидите на фото. Чтобы не спутать заболевание с другими похожими симптомами, необходимо обратиться за медицинской помощью. Квалифицированный врач проведет обследования малыша, поставит диагноз и назначит правильное лечение.

        Определить конъюнктивит можно по следующим симптомам (как на фото):

      • покраснение слизистой оболочки глаза;
      • чувство жжения и ощущения песка в глазах;
      • слезоточивость;
      • появление белой тонкой пленки на глазах;
      • отеки;
      • раздражение и появление зуда;
      • появление гнойных выделений.
      • Важно, как только у малыша проявились первые симптомы необходимо принять меры и записаться к врачу. При коньюктивите глаз нужно обратиться к врачу – педиатру офтальмологу. Самостоятельное лечение не рекомендуется, так как может ухудшиться зрение у маленького человечка, и потом трудно будет его восстановить.

        Как выглядит коньюктивит у новорожденного грудничка

        Первые признаки недуга, как у взрослых, так и у детворы проявляется одинаково. Малыш плохо ест и спит, часто плачет из-за чувства дискомфорта и болевых ощущений около глаз. В зависимости от характера заболевания и причины ее возникновения назначается лечение.

        Коньюктивит глаз у новорожденных бывает следующих видов:

      • стафилококковый, лечится при помощи тетрациклиновой мази или марганцовкой;
      • гонококковый, может развиться во время родов, если мать крохи страдает гонореей;
      • хламидийный коньюктивит лечится при помощи антибактериальной терапии и раствором марганцовки;
      • пневмококковый развивается у младенца на обоих глазах.
      • Родителям следует знать не только симптомы, но и как выглядит конъюнктивит. На глазах у новорожденного появляются покраснения и отечность, под ярким светом появляется слезоточивость. От яркого света ребенок жмурится, закрывает глаза или поворачивается. После сна веки слипаются, и выделяется гной как на фото.

        Нельзя у грудничка повязывать глаза на ночь, так как это только еще больше усугубит ситуацию и послужит отличным способом развития бактерий. У грудничков очень слабый иммунитет, поэтому они чаще всех заболевают коньюктивитом глаз. Помимо этого, важно соблюдать правила гигиены и правильный уход за телом младенца. Народные средства лучше всего применять взрослым и детям от 3 лет и старше. Длительность лечения недуга зависит от ее тяжести, запущенности и иммунитета малыша.

        Вы уже слышали про крем воск Здоров от псориаза — отзывы. Там вы их найдёте достаточно. Может быть вам нужен гель для прорезывания зубов у младенцев. так как с его помощью малышу будет легче.

        Если вы до сих пор не слышал почему ребенок икает в животе у беременной, перейди по ссылке http://helsbaby.ru/pochemu-rebenok-ikaet-v-zhivote-u-beremennojj.html. там вы найдёте информацию про причины внутриутробной икоты малышей.

        Конъюнктивит у детей старшего возраста – фото

        В первую очередь нужно следить за поведением ребенка. Иногда при конъюнктивите пропадает аппетит, больные становятся раздражительными и беспокойными. Веки глаз оттекают, а на глазных яблоках появляются покраснения. Более детально симптомы можно посмотреть на фото коньюктивита.

        У ребенка в 3 года обычно проявляется следующие виды конъюнктивита:

      • бактериальный;
      • вирусный или грибковый;
      • аллергический.
      • Прежде чем лечить болезнь необходимо определить причину её возникновения. Часто играя в песочнице, детвора трут глаза грязными руками, что способствует развитию заболевания. А вирусный вид конъюнктивита развивается из-за насморка или простуды.

        А чтобы предотвратить развитие аллергического коньюктивита необходимо ограничить доступ к источнику. Это может быть пыльца растений и цветов, различные специфические запахи, некоторые продукты питания, пыль и химические средства (шампунь, мыло, крема или молочко для тела).

        Конъюнктивит относится к инфекционным заболеваниям кроме аллергического типа, и может передаваться от одного человека к другому, поэтому важно научить ребенка соблюдать правила гигиены.

        При лечении недуга важно соблюдать стерильность и использовать одноразовые тампоны. Пипетку перед каждым использованием рекомендуется менять или кипятить. Не прикасаться руками к веку и ресничкам ребенка при закапывании капель в глаза.

        При любых болезнях у ребенка необходимо оказать своевременную медицинскую помощь и не допустить перехода в хроническую форму.

        [yuzo_related]

        Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

        Источник: http://helsbaby.ru/konyunktivit-rebjonka-foto.html

        Как лечить гнойный конъюнктивит у ребёнка?

        Содержание

        Что это такое?

        Гнойный конъюнктивит у новорожденных  представляет собой воспаление конъюнктивы (прозрачной оболочки глаза), которая защищает глубокие структуры глаза от отрицательного воздействия разных вредных факторов, вирусов, бактерий и грибковой микрофлоры.

        Распространённость гнойного конъюнктивита у детей вызвана несколькими факторами:

      • анатомическими особенностями глаза и носослёзного протока;
      • незрелостью механизмов местного и общего иммунитета слизистых оболочек. Такой конъюнктивит еще называют слизисто-гнойным. 
      • лёгкостью попадания на слизистую патогенных или условно-патогенных микроорганизмов: малыши часто играют в песке, трут немытыми руками глаза и берут грязные игрушки.
      • В результате попадания в глаза микробная флора вызывает гнойное воспаление конъюнктивы. а развитие воспаления проявляется типичными клиническими симптомами.

        По типу микроорганизмов, которые вызвали воспалительный процесс, гнойный конъюнктивит можно разделить на несколько видов:

        Гонококковый конъюнктивит чаще всего возникает у новорожденных на вторые или третьи сутки после родов в результате заражения от больной гонореей матери. Благодаря современным мерам профилактики, сейчас этот вид конъюнктивита не очень распространён. Инфицирование может также произойти в результате заноса инфекции с половых органов на глаза ребёнка самой матерью. В этом случае конъюнктивит становится очень опасен, так как может привести к тяжёлым поражениям роговицы. Отсутствие лечения может привести к полной слепоте. При полном излечении на конъюнктиве могут остаться небольшие рубцы.

        Так как заболевание часто поражает маленьких детей, то следует предостеречь молодых мам: не стоит самостоятельно обращаться к народным средствам или следовать советам провизора в аптеке при появлении гноя у ребенка. Необходима консультация специалиста, чтобы излечение наступило максимально быстро и без осложнений.

        Заражение ребёнка стафилококковым конъюнктивитом происходит контактным путем. через рукопожатие, средства личной гигиены или любых других предметов, которых касался больной.

        Синегнойная инфекция попадает в глаз в случае микротравм или при попадании в глаз соринок. Как правило, заболевание поражает только один глаз и очень редко переходит на второй.

        Причины

        Медики выделяют несколько причин, провоцирующих воспалительный процесс и вызывающий гнойный конъюнктивит у детей. К ним относятся множественные возбудители: вирусы, бактерии, микроорганизмы. При бактериальной этиологии страдают оба глаза: инфекция сначала развивается на одном глазу, а через 2-3 дня поражает другой.

        Самыми опасными возбудителями считаются синегнойная палочка и хламидии: они способны спровоцировать острый конъюнктивит. который поражает роговицу до неузнаваемости.

        У детей дошкольного возраста конъюнктивит возникает довольно часто и протекает в более сложной форме, чем у подростков и взрослых людей. Этот факт объясняется очень просто: дошкольники ещё не научились соблюдать правила личной гигиены . Среди детей этой возрастной категории болезнь является крайне заразной и распространяется с необычайной скоростью через грязные руки, игрушки и другие вещи.

        Причинами развития конъюнктивита у новорожденных и грудничков может быть:

      • заражение во время родового процесса из-за инфекционной болезни матери;
      • низкий иммунитет ребёнка и занесение инфекции;
      • неправильный уход за малышом.
      • Начало заболевания у грудничков вполне безобидно: кажется, что в глаз всего лишь попала небольшая соринка. Спустя некоторое время после заражения появляются характерные для конъюнктивита признаки воспаления.

        Симптомы

        Признаки гнойного конъюнктивита легко определяются:

      • покраснение (гиперемия) глазных яблок;
      • отёк верхнего и нижнего век;
      • сужение глазной щели;
      • слезотечение ;
      • светобоязнь ;
      • засохшие жёлтые корочки на веках;
      • слипание ресниц (утром после пробуждения);
      • слизистые и гнойные отделения из глаз;
      • ухудшение сна и аппетита;
      • общая вялость и капризность.
      • В условиях тяжёлого течения болезни у ребёнка может появляться сильная головная боль, возможно резкое повышение температуры тела, даже может развиться воспаление верхних дыхательных путей.

        При появлении первых симптомов заболевания у ребёнка следует незамедлительно обратиться за помощью к опытному педиатру.

        Врачу-офтальмологу достаточно просто распознать гнойный конъюнктивит по внешней клинической картине. Для уточнения диагноза и выявления причины заболевания врач может назначить дополнительные лабораторные исследования биологических выделений из глаз.

        Лечение гнойного конъюнктивита

        Какова бы ни была причина конъюнктивита, необходимо как можно скорее начать лечение, иначе заболевание может приобрести хронический характер. Кроме того, могут развиться осложнения.

        Как правило, окулист назначает местное лечение. Только при тяжёлых формах гнойного конъюнктивита показано применение системной антибиотикотерапии.

        Итак. Чем лечить гнойный конъюнктивит. Основу лечения составляет ежедневное многократное промывание воспалённых глаз антибактериальными растворами (левомицетина, риванола) или асептическими (слабым раствором перманганата марганца). Также врач может порекомендовать применение народных средств, в том числе — настоя ромашки.

        Комплексный подход предполагает использование антибактериальных мазей или каплей. Мази закладывают в поражённую конъюнктиву на ночь, чтобы продлить антибактериальный эффект. Лечение не следует прекращать до исчезновения всех проявлений. В противном случае высока вероятность развития осложнений и возникновения рецидивов.

        Врачи отмечают, что в последние годы возросла устойчивость стафилококковой флоры ко многим антибиотикам, поэтому часто для лечения гнойного конъюнктивита назначают антибиотики группы фторхиналонов. Например, это может быть 0,3% мазь Офлоксацин. К препаратам такого типа устойчивость формируется достаточно медленно. Детям назначение антибиотиков группы фторхиналонов противопоказано, поэтому лечение проводят каплями Альбуцида, Вибакта или глазной мазью с Эритромицином.

        Как проводить процедуру лечения?

        Процедуру лечения нужно осуществлять поэтапно и очень тщательно:

        1. С утра необходимо освободить глаза ребёнка от гнойного содержимого. Для этого смочите тампон слабым раствором марганцовки и протрите внешнюю часть глаз. Затем расширьте веки малыша и вымойте гной струёй того же раствора. Для этого удобно пользоваться спринцовкой или шприцом без иглы. Очистить глаза от гноя необходимо: ни одни капли или мазь не подействуют, если в глазу есть гной, ведь в нём содержится очень много микроорганизмов. Промывание глаз нужно делать сразу после того, как ребёнок проснётся, и несколько раз в течение дня.
        2. В поражённые глаза закапайте одну каплю левомицетиновых глазных капель . Не стоит закапывать больше, так как в конъюнктивальный мешок вмещается всего одна капля, остатки просто вытекут из глаза.
        3. Закапывание капель повторяйте каждый час, а лучше – через каждые полчаса. Это важно, так как сильное слезотечение при конъюнктивите приводит к тому, что лекарственные вещества очень быстро (в течение 15 минут) вымываются из конъюнктивального мешка. Не нужно боятся передозировки левомицетина: он не всасывается в системный кровоток, а работает только местно.
        4. Если появились гнойные выделения, то сразу же повторите промывание раствором марганца .
        5. На ночь закладывайте за веко тетрациклиновую мазь . Ночью, во время сна, при закрытых веках создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Если вы укладываете ребёнка спать днём, то перед сном также положите мазь за веко. Днем лучше использовать капли.
        6. После того как острые проявления исчезнут, необходимо перейти на шестикратное закапывание капель. Это нужно для того, чтобы выжившие микробы не начали размножаться и не привели к рецидиву. Лечение необходимо довести до полного исчезновения признаков заболевания и даже после этого продолжать его еще минимум три дня. Иначе сохраняется риск получить хронический конъюнктивит с резистентными к антибиотикам микроорганизмами.
        7. Осложнения

          Самое опасное осложнение конъюнктивита, ведущее к тяжёлым последствиям с возможной потерей зрения, — это кератит. Факторами риска развития кератита считаются:

        8. длительное нахождение век в закрытом состоянии;
        9. ношение мягких контактных линз ;
        10. травматические повреждения эпителия роговицы.
        11. Ввиду опасности возникновения кератита большое значение приобретает профилактическое местное применение антибиотиков.

          Менингит может быть спровоцирован инфекционными заболеваниями глаз

          Профилактические меры и советы родителям

          Важным условием скорейшего выздоровления ребёнка является правильное выполнение всех рекомендаций лечащего врача с соблюдением главных правил закапывания и промывания глаз:

        12. Нельзя волноваться и кричать на ребёнка, если он боится закапывать глаза.
        13. Необходимо обрабатывать и закапывать оба глаза для профилактики заражения второго глаза.
        14. Перед каждой процедурой нужно тщательно мыть руки с мылом.
        15. Мазь закладывается под нижнее веко чистым указательным пальцем.
        16. Промывая глаз, используйте чистые марлевые салфетки индивидуально для каждого глаза.
        17. Протирание проводите от внешнего угла глаза к внутреннему уголку, пока ресничный край века полностью не очистится от гноя или слизи.
        18. Как происходит лечение дакриоцистита у новорожденных вы узнаете из этой статьи .

          Источник: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/konyunktivit/gnojnyj-u-rebyonka.html

          Конъюнктивит глаз у взрослых

          Конъюнктивит – воспалительный процесс, возникший на слизистой оболочке глаза. Термин «конъюнктивит» не может считаться полноценным названием патологии без упоминания о причине или характере инфекционного поражения, например, «хронический конъюнктивит», или «аллергический конъюнктивит». Именно такое, полное название используется в истории болезни.

          Существует несколько оснований для классификации заболевания, опирающихся на причину или характер воспаления.

          Виды конъюнктивита в зависимости от вызвавшей его причины:

          Бактериальный – провоцирующим фактором являются патогенные и условно-патогенные бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, дифтерийная и синегнойная палочка);

          Хламидийный – возникает из-за попадания хламидий на слизистую;

          Вирусный – провоцируют вирусы герпеса. аденовирусы и др.;

          Грибковый – возникает, как проявление системных инфекций (аспергиллез, кандидомикоз, актиномикоз, спиротрихиллез), или провоцируется патогенными грибками;

          Аллергический – возникает после внедрения в организм аллергена или раздражителя слизистой оболочку глаз (пыль, шерсть, ворс, лак, краска, ацетон и т.д.);

          Дистрофический – развивается вследствие повреждающего действия профессиональных вредностей (химические реактивы, краска, лак, пары бензина и других веществ, газы).

          Хламидийный конъюнктивит, так же, как и уголковый (ангулярный), могут быть разновидностями бактериальной формы заболевания.

          Виды конъюнктивита в зависимости от типа воспаления слизистой оболочки :

          Острая форма;

          Хроническая форма.

          Эпидемический конъюнктивит (причина — палочка Коха-Уикса)- частный случай острой формы заболевания.

          Виды конъюнктивита в зависимости от морфологии конъюнктивы и характера сиптоматики:

          Гнойный – формируется гнойное отделяемое;

          Катаральный – формируется обильная слизь, гной отсутствует;

          Папиллярный (появляется, как проявление аллергии) – на слизистой верхнего века образуются уплотнения в виде небольших зерен;

          Фолликулярный (развивается по 1 типу аллергической реакции) – на слизистой глаза образуются фолликулы;

          Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_konjunktivit_chto.php

          Лечение и симптомы конъюнктивита у детей

          Когда глаза малыша вдруг становятся красными, и он начинает неугомонно плакать, родители задаются вопросом, что делать? Конъюнктивит вызывают бактерии и вирусы. Возможна также аллергическая природа болезни. Каким должно быть лечение эффективными методами и медицинскими препаратами и народными средствами? Какие существуют средства фитотерапии? Ответы на эти вопросы читайте далее в статье.

          Симптомы конъюнктивита у детей

          Вчера малыш веселился и радовался жизни, не испытывая никакого дискомфорта, и радовал родителей, а сегодня… Сегодня карапуз капризничает, часто трет глазки и плачет. Конечно, это не всегда означает, что он заболел, но лучше для исключения болезни будет — осмотреть глаза ребенка. Если ничего особенного не заметно, то можно просто попытаться успокоить малыша или, если ребенок маленький, покачать и «пошептать» на ушко. Но если его глаза выглядят покрасневшими и слезятся, а веки припухли – это повод насторожиться. Это начался конъюнктивит.

          Конъюнктивит очень часто возникает среди новорожденных детей. При этом болезнь практически всегда протекает во много раз легче и довольно редко способствует развитию осложнений. Несмотря на это, бороться с конъюнктивитом необходимо. Чем раньше будет применено правильное лечение, начнется, тем раньше малыш будет избавлен от этого неприятного заболевания.

          Причиной появления конъюнктивита часто являются аллергия, вирусы или бактерии. Симптомы конъюнктивита у детей бактерицидной формы зачастую, поражают два глаза, а симптомом является обильно выделяемая слизь. При вирусном конъюнктивите обычно поражается один глаз, а слезоточивость является главным симптомом этой формы. И та, и другая формы болезни сильно заразны и легко передаются от человека к человеку. Пыль, цветочная пыльца и запахи вызывают аллергический тип.

          Симптомы этой формы болезни:

          покрасневшие веки,

          сильный глазной зуд,

          выделение вязкого гноя из глаза.

          Как определить конъюнктивит глаз у ребенка

          Прежде всего, нужно обратить внимание на глаза ребенка утром, сразу после сна. Если они воспалены сразу оба, веки склеены гнойной жидкостью и отекли – это, скорей всего симптомы бактериальной формы конъюнктивита. Чаще всего им заболевают новорожденные дети, но заражение бывает и у ребенка более старшего возраста. Причиной этому может быть ослабление иммунитета. Правильно назначенное лечение поможет избавиться от этой напасти за 5-7 дней.

          Если у ребенка воспален только один глаз и из него обильно текут слезы, то это симптомы вирусной формы конъюнктивита. Эта форма достаточно редкая и вызывается респираторными вирусами, которые проявляются вышеперечисленными симптомами. Вылечить его сложнее, но, при точном выполнении врачебных рекомендаций, выздоровление через 2-3 недели.

          В том случае, если ребенок просто трет глаза, а какие-либо выделения отсутствуют – вероятно, у него аллергическая форма конъюнктивита, возникающая при попадании на слизистую каких-либо аллергенов – пыльцы, животной шерсти или пыли. Излечение только при полной изоляции от возможных раздражителей и применении назначенных доктором лекарственных средств.

          Классификация видов и форм

          Стафилококковый конъюнктивит — это самое распространенное заболевание у новорожденных. В первую очередь поражается один глаз, затем другой. Гнойное выделение образуется за веками и высыпает на ресницы.

          Пневмококковый тип конъюнктивита – это заражение из вне. Как правило заболевание течет очень остро, практически всегда затрагивая оба глаза ребёнка. Если ребёнок поражен этой болезнью у него отекают веки и появляется точечная сыпь. Кроме того образуется бело-серая пленка, которая довольно легко снимается.

          Гонококковый тип конъюнктивита. Заражение им происходит, когда плод проходит через родовой путь матери, которая болеет гонореей. Это форму болезни видно у малыша на 2-3 день после его рождения. При этом, поражаются два глаза. Веки становятся плотными и виден отек, выделяется слизь и выделения крови, которые через 3–4 дня после начала болезни переходят в большие гнойные очаги.

          Лечение детского конъюнктивита

          При лечении конъюнктивита стафилококковой формы осуществляется промывание больных глаз раствором антисептика — Фурацилин и Марганцовка. Также эффективной будет Тетрациклиновая мазь. При этом мазь наносится в малых количествах прямо на глаз ребёнка, в этом случае ресницы не будут слипаться.

          Пневмококковый конъюнктивит обычно лечится промыванием обоих глаз антисептиками (раствор Фурацилина ) а, также глазные капли. в растворе Левомицетина. При верном и скрупулезном следовании всем предписаниям врача недуг будет полностью излечен через 1-2 недели после начала терапии.

          Лечение гонококкового типа проводят по определенному плану. Обязательно назначают бактериологическое исследование. Именно по этой причине, каждому новорожденному ребёнку сразу после рождения обрабатывают веки раствором Борной кислоты. и капают 1% раствор нитрита серебра .

          Лечение народными средствами

          Самым действующим способом является лечение конъюнктивита при помощи фитотерапии, особенно, если чередовать три-четыре разных рецепта. Из предложенных ниже рецептов, выберите три-четыре и начинайте лечение народными средствами. В этой ситуации особенно Вам помогут промывания и компрессы. Приготовить их может каждый, и лучше это сделать вечером. Для компрессов при диагнозе конъюнктивит отлично подходят: крепко заваренный чай, ромашка, шалфей, календула, василёк, чайный гриб и укроп. Укроп можно заваривать, или отжимать сок, чтоб использовать в качестве капель. Чтобы дополнительно не поранить глаз, отвары и компрессы лучше тщательно процеживать.

          Одну столовую ложку цветков василька залить горячей водой и настаивать полчаса, после чего тщательно процедить и промыть глаза;

          Настойка из цветков клевера. Нам понадобится одна столовая ложка цветков залитых кипятком. Подождите около 20 минут, пока заварится. Заваренной настойкой проводите терапию конъюнктивита народными средствами с помощью примочек;

          рецепт для компресса из сока каланхоэ: из листьев каланхоэ выжать сок и смешать его с прохладной водой. В пропорциях 1:1;

          Лечение конъюнктивита у ребенка с помощью черничного чая. Приготовить его можно из сушеных ягод, которые требуется заварить кипятком, затем кипятить на слабом огне около получаса и пить произвольно. На 200 грамм негорячего отвара можно добавить 1-2 чайные ложки меда.

          Можно самостоятельно проводить лечение в домашних условиях:

        19. регулярно закапывать выписанные лекарства, в составе которых есть антибиотик;
        20. протирать (промывать) глазки травяным отваром из ромашки, крапивы или шалфея, аккуратно удаляя все выделения. Необходимо помнить, что для каждого глаза нужен отдельный тампон и свежий настой.
        21. Если возникли подозрения, что у ребенка конъюнктивит – ни в коем случае не пытайтесь справиться с этой болезнью самостоятельно! Назначить правильную терапию может только специалист — офтальмолог. Для того, чтобы как можно быстрее провести лечение болезни народными средствами и избавить ребенка от дискомфорта, нужно выяснить, какая разновидность заболевания с ним приключилась.

          Доктор Комаровский о конъюнктивите у ребенка:

          Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/kak_lechit_konjunktivit_u_detej.html