Тобрамицин мазь глазная

Содержание:

Тобрадекс мазь

Тобрадекс мазь (Unguentum Tobradex)

Общая характеристика:

Основные физико-химические характеристики. мазь однородная от белого до почти белого цвета;

Состав. 1 г мази включает тобрамицина 3 мг и дексаметазона 1 мг;

другие составляющие: хлорбутанол безводный, масло вазелиновое, вазелин медицинский.

Форма выпуска. Мазь глазная.

Фармакотерапевтическая группа. Комбинированные препараты, которые содержат противовоспалительные и противомикробные средства. Код АТС S01C A01.

Фармакологические свойства .

Фармакодинамика .

Дексаметазон

Эффективность кортикостероидов для лечения противовоспалительных состояний глаза хорошо известна. Кортикостероиды достигают своего противовоспалительного действия путём торможения сосудистых адгезивных молекул эндотелиальных клеток, циклооксигеназы І или ІІ, и выделение цитокинов. В результате этого уменьшается формирования медиаторов воспаления и подавляется адгезия лейкоцитов кровообращения в сосудистому эндотелии, предотвращая, таким образом их проникновению в воспалены ткани глаза. Дексаметазон имеет противовоспалительное действие с сниженными минералокортикоидными эффектами сравнительно с некоторыми другими стероидами, и является одним с наиболее сильнодействующих противовоспалительных средств.

Тобрамицин

Тобрамицин – это сильный, быстродействующий бактерицидный антибиотик из группы аминогликозидов, что противодействует как грампозитивным, так и грамнегативным микроорганизмам. Его главное действие направлено на бактериальные клетки, подавляя комплекс полипептидов и синтез в рибосомах.

В общем действие тобрамицина описана in vitro путём выяснения минимальной подавляющей концентрации (МПК), что измеряет активность антибиотика против каждого вида бактерий. Так как МПК тобрамицина очень низкая против большинства глазных патогенных организмов, то он считается антибиотиком широкого спектра действия. Были определены критические значения МПК, что определяют чувствительность или резистентность бактериальной культуры к определенному антибиотику. Существующее критическое значение МПК для тобрамицина, касающиеся соответствующих видов бактерий, учитывает свойственную чувствительность видов, а также Сmax и фармакокинетические значение зависимости час/концентрация, измерены в сыворотке после перорального использования. Определение этих критических значений, что разделяет микроорганизмы на чувствительны и резистентные, использовались в определении клинической эффективности антибиотиков, что применялись системно. Однако, при местном применении антибиотика в высоких концентрациях непосредственно на место инфекции выяснения критических значений более не пригодно.

Большинство микроорганизмов, которые можно было б классифицировать как стойкие путём выяснения критических значений при системном применении, на самом деле хорошо реагируют на местное лечение, или возможно приостановить развитие таких микроорганизмов, которые вызывают инфекцию с целью профилактики.

Во время клинических исследований раствор тобрамицина, что применялся местно, выявил эффективность против многих штаммов существующих глазных патогенных организмов у пациентов, которые брали участие в исследованиях. Считается, что некоторые из этих глазных патогенных организмов является «стойкими», базируясь на определении критических значений при системном применении. Во время клинических исследований было продемонстрировано, что Тобрамицин является эффективным для лечения поверхностных инфекциях глаза против следующих патогенных микроорганизмов:

Грампозитивные бактерии:

Staphylococcus aureus (чувствительная к метициллину или – резистентная*);

Staphylococcus epidermidis (чувствительная к метициллину или – резистентная*);

Другие коагуляза -негативные виды Staphylococcus;

Streptococcus pneumoniaе (чувствительная к пенициллину или – резистентная *);

Другие виды Streptococcus.

* Фенотип резистентности бета-лактамов (то есть, метициллину; пенициллина), неповышаемыей с фенотипом резистентности аминогликозидов и оба несвязанны с вирулентностью и фенотипами патогенных организмов. Выявлено, что много стафилококков, стойких к метициллину, является стойкими к тобрамицину (и остальных аминогликозидных антибиотиков). Однако, эти стойкие стафилококковые культуры (как определено критическими значениями МПК), как правило с успехом реагируют на лечения тобрамицином, применяемое местно.

Грамнегативные бактерии:

Источник: http://polyntrava.ru/lekarstva/zabolevaniya-glaz/tobradeks-maz.html

Тобрамицин

Тобрамицин – противовоспалительный и антибактериальный препарат, обладающий широким спектром действия, применяемый, в том числе, и в офтальмологической практике.

Форма выпуска и состав Тобрамицина

Тобрамицин выпускается в виде раствора для инъекций, порошка для приготовления раствора для инъекций, глазных капель и мази.

Основным действующим веществом препарата является тобрамицин.

Тобрамицин относится к группе аминогликозидов.

В низких концентрациях препарат оказывает бактериостатическое действие, в более высоких концентрациях – бактерицидное.

Тобрамицин проявляет активность против грамотрицательных бактерий: Serratia spp. Escherichia coli, Klebsiella spp. Proteus spp. Providencia spp. Shigella spp. Enterobacter spp. Salmonella spp. Haemophilus influenzae, Citrobacter spp. Haemophilus aegyptius, Morganella morganii, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, некоторые виды Neisseria spp.; грамположительных бактерий: Streptococcus spp. Staphylococcus spp. Enterococcus spp.

Тобрамицин проявляет активность против штаммов бактерий, которые обладают резистентностью к гентамицину. Также может использоваться при низкой эффективности неомицина.

Тобрамицин не активен в отношении многих штаммов стрептококков группы D.

Показания к применению Тобрамицина

Раствор Тобрамицин по инструкции применяется при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях, таких как:

  • сепсис, септицемия;
  • остеомиелит, инфекции костной ткани;
  • перитонит, инфекции брюшной полости;
  • инфекции глаз;
  • инфекции мягких тканей и кожи, ожоговая и раневая инфекции;
  • пневмония, инфекции дыхательных путей, эмпиема плевры;
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
  • Глазные капли, мазь Тобрамицин по инструкции применяются при наружных инфекциях глаз и их придатков, таких как:

    Также препарат используется для профилактики осложнений после офтальмологических операций.

    Противопоказания

    По инструкции Тобрамицин не назначается при индивидуальной непереносимости тобрамицина и аминогликозидов.

    Противопоказано внутримышечное и внутривенное введение Тобрамицина при:

  • миастении;
  • дегидратации;
  • паркинсонизме;
  • нарушениях функции восьмой пары черепных нервов;
  • неврите слухового нерва;
  • беременности;
  • выраженных симптомах нарушений в работе почек;
  • хронической почечной недостаточности;
  • пожилом возрасте.
  • Способ применения и дозировка

    Раствор Тобрамицина вводят внутримышечно и внутривенно капельно.

    При средней тяжести инфекциях доза препарата для взрослых составляет 2-3 мг на кг веса в сутки, раствор вводится 3 раза в день.

    При тяжелых инфекциях суточную дозу увеличивают до 4-5 мг на кг веса, вводя препарат 4 раза в день. Средняя длительность курса составляет 7–10 суток.

    Детям до 2 месяцев препарат назначается в дозе 6-7,5 мг на кг веса, разделенные на 3-4 введения.

    Для проведения внутривенной инфузии Тобрамицин разводят в 100-200 мл раствора хлорида натрия. Продолжительность внутривенного введения составляет 20-60 минут.

    Капли Тобрамицинзакапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли каждые 4 часа.

    При остром тяжелом инфекционном процессе закапывание выполняют каждые 30-60 минут, уменьшая частоту процедур по мере улучшения состояния.

    Глазная мазь Тобрамицин закладывается за веко 2-3 раза в день полоской 1,25 см. В случае тяжелого течения инфекции – каждые 3-4 часа.

    Глазную мазь можно использовать как дополнение к глазным каплям в ночное время для более длительного действия препарата.

    Побочные действия

    При внутривенном и внутримышечном введении раствора Тобрамицина могут проявляться следующие побочные действия:

  • центральная и периферическая нервная система: головокружения. поражение слуховой и вестибулярной ветвей восьмой пары черепно-мозговых нервов, вертиго, шум в ушах, сонливость, головная боль, дезориентация, вялость, нарушение нервно-мышечной передачи, парестезии, судороги;
  • пищеварительная система: рвота, тошнота, диарея. повышение билирубина и печеночных ферментов в крови;
  • мочевыделительная система: нефротоксическое действие;
  • обмен веществ: гипонатриемия, гипокальциемия. гипомагниемия, гипокалиемия ;
  • система кроветворения: лейкопения, анемия. тромбоцитопения, гранулоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз;
  • аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, лихорадка, анафилактический шок.
  • При конъюнктивальном использовании Тобрамицина могут возникать:

  • чувство жжения;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • блефарит;
  • слезотечение;
  • кератит.
  • При использовании глазной мази может возникнуть нечеткость зрения, припухлость век, зуд, гиперемия конъюнктивы.

    Передозировка раствором Тобрамицина может возникнуть при введении взрослым более 5 мг на кг веса и детям более 7,5 мг на кг в сутки.

    Передозировка проявляется острой почечной недостаточностью, нарушениями в работе почек, вестибулярными и слуховыми нарушениями, параличом дыхательной мускулатуры, нейромышечной блокадой.

    Лечение передозировки заключается в адекватной оксигенации и вентиляции, гидратации; при нервно-мышечных блокадах вводятся соли кальция, при нефротоксичности выполняется гемодиализ.

    При конъюнктивальной передозировке Тобрамицина возникает эритема, точечный кератит, повышенное слезотечение.

    Лечение в этом случае заключается в отмене препарата.

    Применение при беременности и лактации

    Применение Тобрамицина беременными и женщинам, кормящим ребенка грудью, возможно лишь тогда, когда польза для матери выше риска для ребенка.

    На время применения препарата грудное вскармливание следует приостановить.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Раствор Тобрамицина не смешивают в одной капельнице или шприце с другими лекарствами.

    Тобрамицин увеличивает нефро- и нейротоксичность других лекарственных средств.

    При совместном применении с этакриновой кислотой и фуросемидом может усилиться ототоксическое действие.

    Усиление нефротоксического действия препарата возможно при одновременном применении с полипептидными антибиотиками, аминогликозидами, некоторыми цефалоспоринами.

    Тубокурарин, декаметониум, сукцинилхолин увеличивают опасность развития нейромышечной блокады.

    При возникновении симптомов повышенной чувствительности использование препарата необходимо прекратить.

    Лечение раствором Тобрамицина проводится короткими курсами под строгим медицинским наблюдением.

    Не следует применять глазные капли Тобрамицин на протяжении длительного времени из-за наличия риска развития суперинфекции.

    Во время использования глазных капель не следует носить контактные линзы.

    Источник: http://zdorovi.net/preparaty/tobramicin.html

    Активное-действующее вещество / начало: тобрамицин

    Брамитоб; Бруламицин; Небцин; Обрацин; Тоби; Тобрамицин; Тобрацин-АДС; Тобрекс (Тобрекс 2Х); Тобропт.

    Тобрамицин — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. По сравнению с другими антибиотиками действие более выражено при инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa. Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными возбудителями: сепсис, менингит, перитонит, эндокардит, пневмония, эмпиема плевры, раневая и ожоговая инфекция, остеомиелит, инфекции мочевыводящих путей, инфекции глаз (блефарит, конъюнктивит, кератит, иридоциклит).

    Лекарственные формы:

    Раствор (сухое вещество для приготовления раствора) для инъекций.

    Капли глазные.

    Мазь глазная.

    Свойства / Действие:

    Тобрамицин — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов.

    Тобрамицин в низких концентрациях действует бактериостатически (блокирует 30S субъединицу рибосом и нарушает синтез белка), а в более высоких – бактерицидно (нарушает функцию цитоплазматических мембран, вызывая гибель микробной клетки).

    Спектр действия Тобрамицина сходен со спектром действия гентамицин а, однако он проявляет активность в отношении ряда резистентных к гентамицину штаммов бактерий; может применяться также в случае низкой эффективности глазных капель, содержащих неомицин.

    Тобрамицин активен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Proteus spp. (Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, индол-положительные и индол-отрицательные штаммы), Klebsiella spp. (Klebsiella pneumoniae), Serratia spp. Providencia spp. Enterobacter spp. (Enterobacter aerogenes), Shigella spp. Salmonella spp. Citrobacter spp. Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Moraxella lacunata, Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus (Herellea vaginacola), некоторые виды Neisseria spp. (в т.ч. Neisseria gonorrhoeae).

    Тобрамицин активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу, коагулаза-отрицательные и коагулаза-положительные), Streptococcus spp. (в т.ч. бета-гемолитических штаммов из группы А, некоторых негемолитических штаммов, Streptococcus pneumoniae), Enterococcus spp.

    По сравнению с другими антибиотиками действие Тобрамицина более выражено при инфекциях, вызванных Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa).

    Некоторые гентамицинустойчивые штаммы сохраняют высокую чувствительность к тобрамицину.

    Тобрамицин неэффективен в отношении большинства штаммов стрептококков группы D.

    Фармакокинетика:

    Тобрамицин хорошо проникает в ткани и жидкости организма. При неповрежденных мозговых оболочках Тобрамицин практически не проникает через ГЭБ. Проникает через плацентарный барьер. Практически не связывается с белками плазмы. Период полувыведения составляет 2 ч. У новорожденных период полувыведения в 2-3 раза больше, чем у взрослых. До 93% препарата выделяется через почки в течение 24 ч. Препарат выводится преимущественно в неизмененном виде, при этом создаются высокие концентрации в моче.

    При местном применении системная абсорбция низкая.

    Показания:

    Раствор для инъекций:

    Тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к тобрамицину возбудителями:

  • менингит;
  • инфекции брюшной полости, перитонит;
  • эндокардит;
  • инфекции дыхательных путей, пневмония, эмпиема плевры;
  • инфекции кожи и мягких тканей, раневая и ожоговая инфекция;
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
  • инфекции костной ткани, остеомиелит;
  • инфекции глаз.

    Глазные капли, мазь:

    Наружные инфекции глаза и его придатков, вызванные чувствительными к тобрамицину микроорганизмами:

  • конъюнктивит;
  • кератоконъюнктивит;
  • блефароконъюнктивит;
  • кератит;
  • иридоциклит;
  • эндофтальмит;
  • дакриоцистит;
  • мейбомит (ячмень);
  • профилактика послеоперационных осложнений в офтальмологии.

    Способ применения и дозы:

    Дозы устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Препарат вводят в/м или в/в капельно.

    При инфекциях средней тяжести течения суточная доза для взрослых составляет 2-3 мг/кг массы тела; кратность введения — 3 раза в сут.

    При инфекциях тяжелого течения суточная доза может быть увеличена до 4-5 мг/кг; кратность введения — 4 раза в сут.

    Детям в возрасте старше 2 месяцев назначают в суточной дозе 6-7.5 мг/кг в 3 или 4 введения; новорожденным назначают препарат в суточной дозе 4 мг/кг массы тела в 2 введения.

    Обычная продолжительность курса — 7–10 дней.

    Для в/в инфузии препарат разводят в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида ; длительность инфузии — 20-60 мин.

    Пациентам с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений клиренса креатинина.

    При нетяжелом инфекционном процессе препарат закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или глаз) каждые 4 ч. В случае развития острого тяжелого инфекционного процесса препарат закапывают каждые 30-60 мин, по мере уменьшения воспаления уменьшают частоту инстилляций препарата.

    Глазная мазь: полоску длиной 1.25 см закладывают за веко 2-3 раза в сутки; при тяжелом течении инфекций — каждые 3-4 ч до получения эффекта, затем дозу уменьшают до полного прекращения применения.

    В ночное время в дополнение к глазным каплям можно применять глазную мазь для обеспечения более длительного контакта с препаратом.

    Передозировка:

    Передозировка может возникнуть, если введенная суточная доза превышает 5 мг/кг у взрослых и 7.5 мг/кг — у детей.

    Симптомы. Проявляется нарушениями функции почек, острой почечной недостаточностью (особенно у больных с нарушениями функции почек), слуховыми и вестибулярными нарушениями, нейромышечной блокадой, параличом дыхательной мускулатуры (особенно у больных с миастенией и эпилепсией).

    Лечение: обеспечение адекватной вентиляции и оксигенации, гидратации (выделение мочи не менее 3–5 мл/кг/ч) под контролем баланса жидкости, Cl креатинина, уровня тобрамицина в плазме; при развитии нефротоксичности — гемодиализ; при нервно-мышечных блокадах — введение солей кальция.

    Конъюнктивально:

    Симптомы: точечный кератит, эритема, повышенное слезотечение.

    Лечение: отмена препарата.

    Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) тобрамицина или других аминогликозидов.

    В/м, в/в:

  • миастения;
  • паркинсонизм;
  • выраженные нарушения функции почек, хроническая почечная недостаточность;
  • нарушения функции VIII пары черепных нервов, неврит слухового нерва;
  • дегидратация;
  • беременность;
  • пожилой возраст.

    Применение в период беременности и лактации:

    Достаточного опыта по применению Тобрамицина при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) нет. Назначение Тобрамицина беременным женщинам показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Возможно применение глазных капель Тобрамицина у беременных женщин и кормящих матерей в том случае, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск возникновения побочных эффектов.

    Кормящим матерям рекомендуется приостановить грудное вскармливание.

    Побочное действие:

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: необратимое поражение вестибулярной и слуховой ветвей VIII пары черепно-мозговых нервов с частичной или полной двусторонней глухотой, головокружениями, вертиго, шумом в ушах; головная боль, вялость, сонливость, дезориентация, нарушение нервно-мышечной передачи, парестезии, мышечные фасцикуляции, судороги.

    Со стороны мочевыделительной системы: возможно нефротоксическое действие (олигурия, цилиндрурия, протеинурия, канальцевые нарушения, повышение уровня креатинина и азота мочевины).

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в крови.

    Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, лейкоцитоз, эозинофилия.

    Со стороны обмена веществ: гипокальциемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия.

    Аллергические реакции: лихорадка, сыпь, кожный зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.

    Местные реакции: боли в месте инъекции.

    Ощущение инородного тела в глазу, чувство жжения, слезотечение, блефарит, кератит. Нечеткость зрения (при использовании глазной мази).

    Аллергические реакции: зуд и припухлость век, гиперемия конъюнктивы.

    Длительное местное применение может привести к суперинфекции, в т.ч. грибковой.

    Особые указания и меры предосторожности:

    При появлении реакций повышенной чувствительности лечение препаратом следует отменить.

    В/м, в/в:

    Рекомендуется применять короткими курсами.

    Пациенты, получающие тобрамицин, должны находиться под тщательным врачебным наблюдением из-за высокого потенциального риска нейротоксических и нефротоксических эффектов, рекомендуется регулярно проводить аудиометрические тесты. Следует иметь в виду, что у ряда пациентов необратимая частичная или полная глухота может сформироваться уже после окончания лечения.

    Применение тобрамицина возможно, когда предполагаемая польза лечения превышает риск развития побочных эффектов в следующих случаях: у пациентов с нарушением функции почек, слуха, при миастении и паркинсонизме. Назначение Тобрамицина пациентам, имеющим в анамнезе заболевания почек и/или повреждения VIII пары ЧМН. требует индивидуального подбора режима дозирования и систематического контроля функции почек, слуха и вестибулярного аппарата.

    Показано регулярное определение уровня креатинина, азота мочевины. кальция, натрия, магния в плазме, относительной плотности мочи, белка в моче, мочевого осадка.

    При увеличении объема распределения препарата (ожоги, перитонит, инфекция забрюшинного пространства) для достижения эффективной концентрации дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых больных с высоким сердечным выбросом и скоростью клубочковой фильтрации — увеличить частоту введения.

    Пожилым больным и больным с почечной недостаточностью необходимо снизить дозу или увеличить интервалы между введениями.

    Длительное применение глазных капель Тобрамицина, как и в случае использования других антибиотиков, может привести к усиленному росту невосприимчивых микроорганизмов (в т.ч. грибов). Следует избегать длительного применения, из-за опасности развития суперинфекции.

    Рекомендуется делать посев до и после окончания лечения, если клинический результат неудовлетворительный.

    В период применения Тобрамицина не рекомендуется ношение контактных линз.

    Достаточного опыта по применению глазных капель Тобрамицина у детей нет. Возможно применение препарата у детей, если ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск развития побочных эффектов.

    Пациентам, у которых после инстилляции Тобрамицина временно наблюдается нарушение четкости зрения, не рекомендуется водить машину или работать со сложной техникой, станками или каким-либо другим сложным оборудованием, требующим четкости зрения.

    Глазные капли следует использовать не более 1 месяца после открытия флакона.

    Лекарственное взаимодействие:

    Раствор Тобрамицина нельзя смешивать в одном шприце или капельнице с другими лекарственными препаратами.

    Повышает нейро- и нефротоксичность других препаратов.

    При комбинированном применении тобрамицина с фуросемид ом и этакриновой кислотой возможно усиление ототоксического действия.

    С другими аминогликозидами, полипептидными антибиотиками, некоторыми цефалоспоринами — возможно усиление нефротоксического действия тобрамицина

    Декаметониум, тубокурарин, сукцинилхолин повышают риск развития нейромышечной блокады.

    Глазные капли содержащие тилоксапол несовместимы с тетрациклин ами.

    Условия хранения:

    Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 8° до 30°С.

    Срок годности указан на упаковке. После вскрытия флакона с глазными каплями препарат следует использовать в течение 4 недель.

    Условия отпуска из аптек — препарат отпускается по рецепту.

    Источник: http://amt.allergist.ru/tobramicin_l.html

    Химическое название

    Химические свойства

    Данное вещество относится к группеантибиотиков-аминогликозидов широкого спектра действия. Соединение – продукт жизнедеятельности актиномицета Streptomyces tenebrarius .

    Молекулярная масса вещества = 467, 5 грамм на моль. Средство хорошо растворяется в воде, плохо – в этиловом спирте. почти не растворим в эфире и хлороформе. В препаратах чаще всего находится в виде Сульфата Тобрамицина ,молекулярная масса сульфата = 1425 г на моль.

    Средство выпускают в виде растворов для инъекций различной концентрации; стерильного порошка для приготовления р-ов; глазной мази 0,3%; р-ра для ингаляционного введения.

    Фармакологическое действие

    Бактерицидное, антибактериальное.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    При использовании низких концентраций средства, оно обладаетбактериостатическим действием, в высоких концентрациях – бактерицидным .

    Вещество блокирует нормальные процессы синтеза субъединицы рибосомы и нарушает синтез беловых молекул. Далее, если концентрация лекарства достаточно высока, средство приводит к нарушению функции цитоплазматической мембраны. приводит к гибели микробов.

    Тобрамицин воздействует на грамотрицательные и грамположительные бактерии: Escherichia coli, Протеус (практически все штаммы),Клебсиэлла, Serratia spp. Enterobacter aerogenes, Сальмонелла, Шигелла, Providencia spp. Citrobacter spp. Haemophilus aegyptius, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, Herellea vaginacola, Neisseria gonorrhoeae и некоторые штаммыNeisseria spp. Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus; Enterococcus spp. Стафилоккоки (большинство штаммов),Стрептоккоки (бета-гемолитические штаммы, Streptococcus pneumoniae, негемолитические штаммы).

    Также доказано, что антибиотик более эффективен при лечении заболеваний, вызванных бактериями, устойчивыми к гентамицину илинеомицину. Действие вещества более выражено при лечении инфекций, ассоциированных с синегнойной палочкой.

    Средство неэффективно в отношении различных штаммов стрептококка группы Д .

    В отличие от внутримышечного введения, при пероральном приеме лекарство плохо усваивается ЖКТ. Максимальной своей концентрации средство достигает через 30 минут – 1,5 часа.

    После однократной внутримышечной инъекции в дозировке 1 мкг на кг веса пациента, достигается равновесная концентрация 4 мкг на мл крови и сохраняется в течение 8 часов. Внутривенное введение обеспечивает сходные концентрации.

    Вещество почти не связывается с белками плазмы крови и не накапливается. Соединение обнаруживается в мокроте, содержимом абсцесса . синовиальной жидкости. Лекарство не преодолевает гематоэнцефалический барьер. однако проникает через плаценту. Тобрамицин не метаболизируется. Выводится вещество через почки, с помощью клубочковой фильтрации. Через сутки в плазме крови и биологических жидкостях присутствует всего 7% средства. Период полувыведения составляет 120 минут.

    У пациентов с нарушениями в работе почек и новорожденных детей фармакокинетические параметры могут несколько отличаться, лекарство можно обнаружить в организме в течение большего периода времени.

    При проведении диализа . в зависимости от интенсивности и типа процедуры, можно удалить от 25 до 70% лекарства.

    При местном использовании в составе глазных капель системной абсорбции вещество не подвергается.

    Показания к применению

    Химическое соединение входит в состав растворов для внутримышечного и внутривенного введения:

  • для лечения инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к действию антибиотика (желчевыводящие пути, суставы, кости, центральная нервная система, брюшная полость, органы дыхания, кожа, мягкие ткани, желче- и мочевыводящие пути );
  • после проведения оперативных вмешательств для профилактики или лечения различных воспалительных процессов;
  • при сепсисе .
  • Тобрамицин для глаз, в составе капель и гелей используют при бактериальных инфекциях глаза: блефарита, кератоконъюнктивита, кератита. конъюнктивита, блефароконъюнктивита, иридоциклита .

    Ингаляции с Тобрамицином назначают:

  • для лечения инфекций дыхательных путей, вызванных синегнойной палочкой ;
  • детям от 6 лет, больным муковисцидозом .
  • Лекарство не назначают:

  • при гиперчувствительности к данному антибиотику или группе аминогликозидов ;
  • пациентам с почечной недостаточностью;
  • при неврите слухового нерва ;
  • беременным женщинам;
  • при нарушениях в работе головного мозга, вызванных недостаточной функцией 8 пары черепных нервов .
  • С осторожностью препарат используют:

    При системном использовании могут проявиться следующие побочные реакции:

    После проведения ингаляций повышается вероятность развития:

    При использовании средства в офтальмологической практике проявляются местные реакции:

  • зуд, припухлость и покраснение век;
  • жжение и боль во время и после закапывания или наложения мази;
  • нечеткость зрения.
  • Тобрамицин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    В зависимости от лекарственной формы, заболевания и возраста, используют разные схемы лечения и дозировки.

    Внутривенное и внутримышечное введение

    Как правило, ввод препарата осуществляется капельно, в виде инфузии. Перед применением раствор для инъекции разводят в изотоническом р-ре хлорида натрия или глюкозы. Продолжительность процедуры от 20 минут до часа.

    Перед внутримышечным введением препарат растворяют в 0,5% растворе прокаина или в воде.

    Дозировка различная – в зависимости от локализации инфекции и вида возбудителя.

    В среднем суточная дозировка для взрослого рассчитывается по 2-3 мг на один кг веса. Инъекции производят 3 раза в день.

    В тяжелых случаях рекомендуется назначение 4-5 мг на кг веса, распределенные на 4 приема.

    Для детей от 2 месяцев необходима коррекция дозировки. Как правило, используют от 6 до 7,5 мг средства на один кг веса ребенка. Кратность введения – как для взрослых.

    Детям, не достигшим возраста 2 месяцев, рекомендуется вводить 4 мг на кг веса в сутки, распределенные на 2 инфузии. Продолжительность лечения, как и для прочих антибиотиков. составляет от 7 до 10 дней.

    Также лекарственное средство назначают в виде ингаляций. Необходимо следовать указаниям врача.

    Инструкция на глазные капли Тобрамицин и мазь

    При инфекционном процессе средней тяжести закапывают по 1-2 капли в пораженный глаз (конъюнктивальный мешок ), 3-4 раза в сутки, каждые 4 часа.

    Если развился тяжелый инфекционный процесс, то показано использовать капли для глаз каждый час – 30минут. После уменьшения воспаления переходят на нормальный режим приема препарата.

    Глазную мазь закладывают за пораженное веко, 2-3 раза в день. По показаниям кратность использования лекарства можно увеличить до 4 раз в сутки. Затем переходят на нормальный режим приема.

    Продолжительность лечения зависит от его эффективности.

    Передозировка

    При передозировке развивается почечная недостаточность, нарушениявестибулярного аппарата и слуха, нейромышечная блокада. паралич дыхания.

    Пациенту важно обеспечить вентиляцию и оксигенацию ,гидратацию. нормальное мочеиспускание, следует контролировать уровень креатинина и антибиотика в крови, можно провести гемодиализ .

    Взаимодействие

    Фуросемид и этакриновая кислота при сочетании с веществом приводят к увеличению ототоксичности препаратов.

    Раствор для парентерального использования нельзя смешивать в капельнице или шприце с другими лекарствами.

    При сочетанном приеме Тобрамицина с аминогликозидами, цефалоспоринами и полипептидными антибиотиками увеличивается нагрузка на почки.

    Средство усиливает нейротоксичность ванкомицина .

    Тобрамицин при сочетании с миорелаксантами. в частности тубокурарином усиливает их мышечно-расслабляющее действие.

    Условия продажи

    Необходимо наличие рецепта.

    Срок годности

    Раствор для инъекций и инфузий хранят в течение 2 лет.

    Срок годности на глазные капли и капсулы для ингаляций – 3 года.

    После вскрытия капли для глаз можно хранить при низкой температуре в течение 1 месяца.

    Особые указания

    Если у пациента ранее наблюдались реакции гиперчувствительности к группе аминогликозидов. то велика вероятность развития аллергических реакций на Тобрамицин.

    Обратимая или полная глухота вследствие лечения препаратом может проявиться уже после окончания лечения. Во время терапии средством рекомендуется наблюдать за общим состоянием пациента, работой почек, уровнями кальция, креатинина. белка в моче, натрия и магния в плазме крови, проводить аудиометрические тесты .

    Иногда у особых групп пациентов требуется коррекция дозировки (беременным женщинам, при перитоните и ожогах, лицам с высоки сердечным выбросом или скоростью работы клубочков почек).

    Следует помнить, что длительное использование вещества приводит к развитию суперинфекций. чаще всего микозов .

    Между закапываниями данного средства и любого другого препарата в виде глазных капель рекомендуется делать 5-минутный перерыв.

    Пожилым

    Пожилым лицам рекомендуется увеличить частоту введения средства и снизить разовую дозировку препарата.

    При беременности и лактации

    Использование Тобрамицина у беременных женщин допустимо в крайних случаях, когда существует серьезная угроза жизни матери.

    Применение данного средства у беременных женщин может вызвать полную глухоту у плода, вещество накапливается в почках.

    Если существует необходимость приема препарата во время лактации, то кормление необходимо прекратить.

    Препараты, в которых содержится (Аналоги)

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    Торговые названия Тобрамицина: Тобрекс. Брамитоб, Дилатерол, Тоби, Тобром, Бруламицин, Тобропт, Небцин, Тобразон, Дилатерол, Тоби Подхалер, Тобрамицин-Гобби, Тобрисс, Тобросопт .

    Отзывы о Тобрамицине

    Отзывы об использовании антибиотика хорошие, препарат достаточно эффективный, серьезные побочные реакции проявляются нечасто.

  • … Во время игры дочка повредила глаз, упала на игрушку. Оказалось, что ничего особо страшного не случилось, выписали капли для глаз с антибиотиком. После каждого закапывания дочь капризничала и плакала, видимо пощипывало от капель. Лекарство хорошее, помогло, осложнений не было, ни выделений, ни гноя ”;
  • … На протяжении всего курса лечения Тобрамицином после уколов немного кружилась голова, не было аппетита. Однако данные симптомы меня беспокоили не сильно. Главное – проколола весь курс и вылечилась ”;
  • … У меня был конъюнктивит. Долго мучалась, пыталась лечить народными средствами. Врач выписал этот антибиотик. Очень обрадовалась, когда облегчение наступило уже после первого применения. Вылечила конъюнктивит полностью ”.
  • Цена Тобрамицина, где купить

    Цена на глазные капли Тобрекс . 0,3% составляет примерно 180-193 рубля за флакон, емкостью 5 мл.

    Источник: http://medside.ru/tobramitsin

    Глазные капли Тобрамицин

    Тобрамицин глазные капли – это уникальный препарат, которые являются бактерицидным антибиотиком, который относится к группе аминогликозидов. На данный момент с уверенностью можно сказать о том, что препарат будет действовать на грамотрицательные и грамоположительные микроорганизмы.

    Глазные капли Тобрамицин — бактерицидный антибиотик

    Если вы планируете использовать эти капли, тогда помните, что их могут назначать при менингите, перитоните, пневмонии, а также сепсисе.

    На данный момент эти капли выпускают в форме раствора и специального порошка для приготовления раствора для инъекций. После использования капель Тобрамицин будет нарушатся синтез белка в бактерии. Если вы планируете использовать эти капли в максимальных дозах, тогда помните, что в этом случае могут повредиться цитоплазматические слои микроорганизмов.

    Тобрамицин глазные капли инструкция сообщает о том, что на данный момент эти капли будут иметь широкий спектр активности. Особенно эффективно это средство будет подходить для борьбы со стафилококками. Многие специалисты утверждают о том препарат также может нарушать жизнедеятельность микроорганизмов, которые будут устойчивы к гентамицину.

    Если вы планируете использовать специальный порошок для инъекций, тогда помните, что его действие будет наступать через 30-60 минут. Если дети будут страдать почечной инфильтрацией, тогда препарат накапливаться в организме будет больше. Выведение лекарства из организма будет проходить с помощью почек.

    Показания

    В инструкции есть информация о том, что этот антибиотик будет эффективным средством для лечения разнообразных инфекций, которые спровоцированы следующими инфекциями:

  • Инфекции суставов.
  • Костей.
  • ЦНС.
  • Желчевыводящих путей.
  • Также благодаря этому лекарству можно угнетать жизнедеятельность синегнойной палочки. Тобрамицин больные муковисцидозом достаточно часто могут использовать для ингаляций. На данный момент этот препарат применяют в офтальмологии. Капли Тобрамицин также могут назначать при блефарите, кератите и конъюнктивите.

    Капли и раствор Тобрамицин не нужно будет применять при нарушениях слуха и почечной недостаточности. Также этот антибиотик будет полностью противопоказан при чувствительности к аминогликозидам. Если вы на данный момент находитесь в положении, тогда прием этого препарата должен назначать только врач. С особой осторожностью эти капли также необходимо назначать при:

  • Ботулизме.
  • Дегидратации.
  • Почечной недостаточности.
  • Способ применения

    На данный момент в инструкции присутствует информация о том, что Тобрамицин можно будет применять внутримышечно, внутривенно, ингаляционно и местно.

    Для приготовления внутримышечного раствора порошок Тобрамицин необходимо будет растворить в 3 или 5 мл новокаина.

    Флакон глазных капель Тобрамицин

    Для внутривенно инфекции порошок необходимо будет растворить в 100-200 мл 5% раствора глюкозы или 0.9% раствора натрия хлорида. В большинстве случаев дозировка будет зависеть от массы вашего тела. Для этого вам необходимо обратиться к врачу, который все назначит. Продолжительность лечения также будет обсуждаться в индивидуальном порядке. При воспалительных болезнях глаз капли Тобрамицин можно будет использовать местно.

    Побочные эффекты

    Во время использования Тобрамицин капли для глаз вы можете столкнуться со следующими побочными эффектами:

    1. Потеря аппетита, рвота и диарея.
    2. Сонливость и головокружение.
    3. Одышка, фарингит, бронхиспазм, ларингит и синусит.
    4. Боль в ушах.
    5. Лихорадка, астения, головная боль и аллергические проявления.
    6. Условия хранения

      В инструкции на данный момент присутствует информация о том, что капли необходимо будет хранит в защищенном от солнечных лучей месте. Температура хранения этих капель должна составлять 6-8 градусов. С момента выпуска капли будут действовать три года.

      Аналоги Тобрамицин

      При необходимости также можно воспользоваться аналогами:

      Во время их использования вам необходимо посоветоваться со специалистами. Надеемся, что эта информация будет полезной.

      Источник: http://uglaznogo.ru/glaznyie-kapli-tobramitsin.html

      Тетрациклиновая глазная мазь

      При возникновении глазных заболеваний нередко применяют тетрациклиновую мазь. Она отличается особым составом, оказывающим антибактериальное действие. Тетрациклин считается антибиотиком, имеющим бактериостатические свойства.

      Данное вещество оказывает влияние на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. В их числе стрептококк, стафилококк, гонококк, микоплазма, сальмонелла, пневмококк, хламидия, кишечная палочка, клостридия, риккетсия.

      Инструкция по использованию

      Тетрациклиновая мазь используется при инфекционных повреждениях глаз. Именно 1% содержание тетрациклина применяют при дерматологических недугах:

        ожоговых ранах; фурункулезе; стафилодермии; угрях; инфицированной экземе; стрептодермии.

        Данную мазь применяют при вульвитах и воспалениях слизистой носоглотки. Такое средство производит антибактериальное и антисептическое действие. При нанесении эта мазь не дает болезненных ощущений. Она проста в применении, легко усваивается кожным покровом.

        На сто граммов мази приходит один грамм действующего вещества, то есть антибиотика – тетрациклина. Вспомогательными компонентами такого средства является вазелин и ланолин. Тетрациклиновую мазь нынче активно используют при кератите, трахоме, конъюнктивите, блефарите. Нередко данный препарат применяют совместно с глюкокортикостероидами. Он усиливает эффект последних лекарств.

        Общая инструкция следующая: руки нужно продезинфицировать, допустимо попросту вымыть с мылом. Затем крышку флакончика следует отвинтить, оттянуть вниз нижнее веко. Далее верхнее веко необходимо зафиксировать пальцем. Потом посмотреть вверх, на определенную точку, выдавить порядка 0.5 см мази на нижнее веко, но тюбиком нельзя касаться ресниц или глаза. Затем глаз на пять секунд требуется закрыть, сделать пальцем массаж верхнего века. Это поможет распределить мазь равномерно по всему глазу. Процедуру повторяют от трех до пяти раз на протяжении суток.

        Излишки лекарства убирают стерильной салфеткой либо ватным диском, чтобы воспрепятствовать возникновению различных загрязнений или инфекций. После проведения процедуры нужно полежать несколько минут, закрыв глаза.

        При лечении трихомы действия аналогичны вышеописанным. Однако тонкую полоску мази можно выдавить по всей длине глаза. Процедуру повторяют дважды в день в течение трех недель. Аналогичны действия при конъюнктивите или ячмене.

        В профилактических целях выдавливают порядка трех миллиметров на здоровый глаз. В этом случае достаточно всего двух-трех дней применения.

        Как правило, при использовании тетрациклиновой мази для лечения глазных заболеваний дополнительно применяют специальные капли, если у пациента нет аллергии на соответственные химические компоненты.

        Основные противопоказания

        Тетрациклиновая мазь, как правило, хорошо переносится. Однако она все же может вызывать ряд нежелательных эффектов. В их числе тошнота и рвота, снижение аппетита и нарушение работы кишечника, изменения работы пищеварительного тракта и состояния слизистых оболочек, аллергическая реакция на кожном покрове, отек Квинке и фотосенсибилизация.

        К числу противопоказаний по применению тетрациклиновой мази относят высокую чувствительность к данному препарату, беременность, грибковые недуги, детский возраст (до восьми лет). Такое средство нужно использовать с осторожностью при почечных заболеваниях, а также лейкопении. Осторожности требует и назначение препарата пациентам, которым свойственны аллергические реакции.

        В связи с частыми побочными эффектами нынче тетрациклин применяют реже. Продолжительное применение такого средства в период образования зубов у детей может вызвать их темную окраску — этот препарат откладывается в зубной эмали. Кроме того, длительное использование тетрациклиновой мази нередко приводит к осложнениям, которые возникают из-за развития кандидоза. В таком случае применяются противогрибковые антибиотики.

        При лечении с помощью тетрациклиновой мази важно тщательно наблюдать за тем, какое состояние у пациента. При возникновении определенных признаков гиперчувствительности или же побочных действий нужно временно отменить прием препарата. При необходимости врач назначает другое средство, которое не относится к тетрациклиновой группе.

        Источник: http://ozrenii.com/story/tetraciklinovaya-glaznaya-maz

        Тобрадекс — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

        Капли глазные Тобрадекс

        Тобрадекс – комбинированный препарат в виде капель и мази для лечения глазных болезней .

        В состав Тобрадекса входит антибиотик Тобрамицин и Дексаметазон (гормональный препарат из группы кортикостероидов). Эти два составляющих компонента Тобрадекса обеспечивают выраженный противомикробный и противовоспалительный эффект.

        Тобрамицин (антибиотик -аминогликозид), входящий в состав Тобрадекса, активен против большого количества микробов: стафилококков. стрептококков. кишечной палочки. протея, синегнойной палочки, энтеробактерии, гемофильной палочки и др.

        Дексаметазон оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное действие. Он активно подавляет воспалительный процесс. Дексаметазон не замедляет регенерацию (восстановление) тканей роговицы, поэтому может использоваться в послеоперационном периоде.

        Помимо двух активных веществ (Тобрамицин и Дексаметазон) в состав Тобрадекса входят вспомогательные вещества: динатрия эдетат, натрия сульфат безводный, натрия хлорид. бензалкония хлорид, тилоксапол, серная кислота, гидроксиэтилцеллюлоза, вода очищенная .

        В состав мази Тобрадекс, кроме действующих веществ, включены вспомогательные вещества: белый вазелин, минеральное масло, хлорбутанол безводный.

        Формы выпуска

        Тобрадекс имеет 2 формы выпуска:

        • Капли глазные (в виде суспензии белого цвета), во флаконе-капельнице, 5 мл.
        • Мазь глазная (белого цвета) в тубе алюминиевой по 3,5 г.
        • Инструкция по применению Тобрадекса

          Показания к применению

          Воспалительные заболевания передних отделов глаза без повреждения эпителия:

          Противопоказания

        • Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата;
        • инфекции глаз, вызванные вирусами (в том числе вирусом ветряной оспы. вирусами герпеса );
        • заболевания глаз, вызванные грибами ;
        • туберкулезные поражения глаз;
        • детям до 1 года;
        • беременным женщинам и кормящим матерям;
        • истончение роговицы, а также состояние после удаления инородного тела роговицы;
        • назначение параллельно с антибиотиками группы аминогликозидов; в случае необходимости такого назначения следует контролировать анализ крови .
        • Осторожно следует применять Тобрадекс при глаукоме .

          Побочные действия

          Обычно препарат переносится хорошо. Побочные эффекты наблюдаются в редких случаях:

        • Местные реакции: жжение и зуд. покраснение конъюнктивы, ощущение инородного тела в глазу, отек конъюнктивы, сухость глаз или слезотечение, воспаление роговицы, повышение внутриглазного давления. снижение остроты зрения. В единичных случаях развивалась катаракта. глаукома, светобоязнь и мидриаз (расширение зрачка).
        • Аллергические реакции: покраснение и отек лица, зуд кожи и высыпания на коже.
        • Другие реакции: головная боль. головокружение, горький привкус во рту. рвота. тошнота. спазм гортани, выделения из носа.
        • Может развиться и инфекция, вызванная нечувствительными к Тобрамицину микроорганизмами.
        • Лечение Тобрадексом

          Как применять капли Тобрадекс?

          Перед закапыванием глаз следует тщательно помыть руки с мылом. Флакон необходимо несколько раз встряхнуть, чтобы суспензия стала однородной. Голову слегка запрокидывают назад. Нижнее веко аккуратно оттягивают вниз и в конъюнктивальный мешок вводят 1-2 капли препарата. Глаз после введения капель надо закрыть и пальцем осторожно надавить на внутренний угол глаза.

          При закапывании не следует прикасаться наконечником капельницы к слизистой оболочке глаза, кожным покровам или ресницам.

          Если очередная доза Тобрадекса пропущена, то удваивать следующую дозу нельзя. Можно следующую дозу закапать раньше планового времени, но разрыв между двумя закапываниями должен быть не менее 1 часа.

          После закапывания нужно тщательно закрыть флакон. После вскрытия флакона можно пользоваться каплями в течение месяца. Хранят капли при комнатной температуре. Во время лечения не следует пользоваться мягкими линзами. Если избежать ношения линз нельзя, то следует снимать их перед применением препарата и надевать не ранее, чем через 15 минут после применения Тобрадекса.

          Как применять мазь Тобрадекс?

          Мазь Тобрадекс наносят на слизистую оболочку нижнего века, оттягивая при этом веко вниз. После внесения дозы мази (1,5 см) надо несколько раз закрыть и открыть глаз. Наконечником тубы не следует прикасаться к коже, к слизистой оболочке глаза и ресницам. После внесения мази тубу необходимо тщательно закрыть колпачком. Если очередная доза мази пропущена, то мазь можно применить раньше планового времени, но не позже, чем за 1 час до следующей дозы.

          Если одновременно назначены другие местные офтальмологические средства, то интервал между ними и Тобрадексом должен быть не менее 15 минут.

          Хранить мазь Тобрадекс можно при комнатной температуре. Нельзя подвергать замораживанию.

          Дозировка

          Капли (суспензию) закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок 4-6 раз в день. В первые двое суток врач может увеличить дозу Тобрадекса до 1-2 капли через каждые 2 часа. Длительность курса назначает врач.

          Мазь закладывают в нижний конъюнктивальный мешок в виде полоски длиной примерно 1,5 см 3-4 раза в день.

          Можно использовать одновременно и капли Тобрадекс, и мазь Тобрадекс (например, в течение дня капли, а на ночь – мазь).

          Тобрадекс для детей

          Детям Тобрадекс не назначается, т.к. нет клинических исследований, подтверждающих безопасность применения препарата.

          Тобрадекс при ячмене

          Так как ячмень является острым гнойным воспалительным заболеванием края века с вовлечением в процесс сальной железы или фолликула ресницы, то для его лечения применяется Тобрадекс в числе прочих средств комплексной терапии.

          Дозировка препарата обычная (см. выше).

          Тобрадекс при халязионе

          Учитывая то, что халязион представляет собой хронический очаг воспаления в толще века в плотной капсуле, не всегда можно добиться успеха консервативным лечением.

          Однако можно попробовать применить при халязионе Тобрадекс, т. к. входящий в его состав кортикостероидный гормон Дексаметазон может оказать действие и на капсулу халязиона.

          В случае отсутствия эффекта применяется хирургический метод лечения.

          Конкретную тактику лечения определяет офтальмолог .

          Аналоги Тобрадекса

          Аналогами Тобрадекса являются глазные капли Макситрол, Гаразон, Софрадекс .

          Тобрадекс и Тобрекс – в чем разница?

          В отличие от Тобрадекса, в состав Тобрекса не входит гормональный противовоспалительный препарат Дексаметазон, а входит из активных действующих веществ только антибиотик Тобрамицин.

          Отзывы о препарате

          В единичных отзывах отмечается жжение в глазу, покраснение век, отек. что более похоже на индивидуальную непереносимость препарата, чем на проявление его отрицательных качеств.

          Цена препарата

          Цены на Тобрадекс (капли и мазь) колеблются в различных аптеках от 200 до 350 рублей. Отпускается препарат по рецепту.

          Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

          Источник: http://www.tiensmed.ru/news/tobradex-ab1.html