Травматический конъюнктивит лечение

Кератит — фото, лечение, симптомы

Кератит — это воспаление роговицы глаза. Возникает как самостоятельное заболевание в результате инфицирования глаза или как осложнение после конъюнктивита или дакриоцистита.

Кератит по своей симптоматике может быть похож на конъюнктивит, но осложнения его более обширны и серьезны.

Так, поражение верхнего слоя роговицы не приводит к рубцам, но глубокий кератит всегда отмечается появлением рубцов, которые могут значительно снизить остроту зрения.

Причины возникновения кератита

Почему развивается кератит, и что это такое? В зависимости от причин, которые приводят к воспалению роговицы, выделяют кератит аллергический, бактериальный, травматический, грибковый, герпетический, а также амебный.

  • Аллергический кератит очень схож с аллергическим конъюнктивитом. Нередко именно подобный конъюнктивит является причиной воспаления роговицы. Аллергический кератит в тяжелой форме отмечается поражением переднего и заднего отделов глаза, что часто приводит к склерозу оболочки глаза.

  • Бактериальный кератит возникает в результате попадания в глаза бактерий рода стафилококк, а также синегнойной палочки. Чаще всего в этом виновато пренебрежение правильным уходом за контактными линзами. Кроме того, эти бактерии переносятся руками, поэтому человек может заразиться ими в случае снижения местного иммунитета слизистой глаза.
  • В отдельную группу выделяют травматический кератит. который возникает в результате травмы глаза и последующего его инфицирования. Травма может носить механический, химический и термический характер.
  • При заражении глаза паразитирующими грибками развивается грибковый кератит. Его трудно диагностировать, что нередко приводит к ошибкам в лечении и, как следствие, к поражению глубоких слоев роговицы с последующими осложнениями.
  • Помимо вышеперечисленного, выделяют кератит, возникший в результате заражения вирусом герпеса. Воспаление подобной природы часто глубокое, затрагивающее все слои роговицы и формирующее глубокое бельмо.

    Из бактериальных кератитов отдельно выделяют кератит, возникающий в результате заражения амебной инфекцией. Амебный кератит развивается вследствие нарушения правил пользования и хранения контактных линз. В зоне риска оказываются люди, которые для очистки контактных линз используют проточную воду или самодельные растворы, а также те, кто купаются в реках и озерах в контактных линзах.

    Простейшие амебы рода Acanthamoeba обитают в пресной воде. Попадая в глаза, например, при купании, они смываются слезной жидкостью, но в случае ношения линз, они попадают в пространство между глазом и линзой, что может привести к кератиту.

    Симптомы кератита

    Для всех видов кератита характерные симптомы мало отличаются друг от друга. Развивается болевой синдром разной степени тяжести, а также светобоязнь, которая распространяется не только на дневной, но и на искусственный свет.

    Иногда первичным симптомом кератита может быть ощущение инородного тела в глазах с последующим покраснением глаз. В ряде случаев развивается блефароспазм — непроизвольное смыкание век, что возникает в результате раздражения рецепторов тройничного нерва.

    При любом кератите наблюдается помутнение роговицы. Если воспаление затронуло лишь поверхностные слои роговицы, помутнения могут рассосаться без следов.

    Но в случае глубокого кератита, помутнения приводят к образованию бельма и, как следствие, к снижению остроты зрения. Помутнения могут быть желтого, серого, розового или белого цвета, без четких краев и разного размера.

    Лечение кератита

    Правильная диагностика кератита крайне важна для дальнейшего успешного лечения. Нередко кератит ошибочно принимают за коньюктивит. особенно в случае его аллергической природы, что объясняет количество случаев ошибочного лечения.

    В первую очередь в диагностике кератита важен наружный осмотр глаз, который дает врачу возможность понять выраженность симптомов и наличие или отсутствие характерных для воспаления роговицы признаков.

    В зависимости от вида и тяжести кератита применяются следующие методы диагностики:

  • биомикроскопия глаз;

  • эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы;
  • компьютрная кератометрия;
  • кератотопография;
  • бактериоскопическое исследование;
  • бактериологическое и цитологическое исследование;
  • флюоресцеиновая инстилляционная проба и т. д.
  • В зависимости от полученных результатов назначают то или иное лечение. Так как кератит в большинстве случаев губительно влияет на остроту зрения, то терапию проводят в специализированном стационаре.

    Схемы лечения зависят от вида кератита.

  • 1) Бактериальный кератит лечится при помощи антибиотиков в виде глазных капель и мазей. В особо тяжелых случаях могут понадобиться глазные инъекции.

  • 2) При герпетическом кератите применяется ацикловир. а также иммуностимулирующая терапия. В случаях выраженного болевого синдрома при любом типе кератита назначаются местные и общие обезболивающие препараты. При ощущении «песка в глазах» может быть назначен препарат искусственной слезы.
  • 3) Схема лечения аллергического кератита схожа с терапией аллергического конъюнктивита. Требуются антигистаминные препараты и симптоматическое лечение.
  • Если лекарственная терапия не приводит к должному эффекту, то показано хирургическое лечение, которое заключается в соскабливании роговицы глаза. В тяжелых формах кератита показана послойная или сквозная кератопластика с последующей реабилитацией.

    При лечении кератита очень важно отказаться от ношения контактных линз и беречь глаза от попадания раздражающих веществ.

    Прогноз и профилактика при кератите

    При правильной диагностике и своевременном лечении прогноз кератита благоприятный, так как в таком случае удается затормозить поражение роговицы, а значит и отрицательное воздействие на зрение человека. Но если поражение затронуло внутренние слои роговицы, то своевременное лечение может и не предупредить развитие бельма и, как следствие, снижение остроты зрения.

    Профилактика кератита включает в себя меры, которые позволяют избежать развитие данного заболевания. Так, к данным мерам можно отнести правильное использование и хранение контактных линз. Во многих случаях кератит возникает в результате инфекции, переданной через загрязненные контактные линзы. Именно поэтому необходимо очищать линзы после каждой носки, использовать специальные для этого растворы и контейнеры, а также не прикасаться к ним грязными или мокрыми руками.

    Помимо этого, в предупреждении кератита большое значение играет своевременное и эффективное лечение конъюнктивита. так как в его случае кератит является осложнением. Также важно проводить противогерпесную терапию, чтобы избежать поражения глаз герпесом, и общеукрепляющую терапию, которая поддержит иммунитет на должном уровне.

    Необходимо беречь глаза от травм, которые в случае их инфицирования могут привести к кератиту.

    Осложнения кератита

    Осложнений кератита не так много, но все они довольно серьезные. На роговице вследствие воспаления образуются рубцы и помутнения, которые снижают остроту зрения человека. Кроме того, может воспалиться сосудистая оболочка глаз, развиться эндофтальмит и вторичная глаукома.

    Амебный кератит, с учетом того, что лечение трудное и не всегда дает результаты, может привести к слепоте. Чтобы избежать кератита и его осложнений, необходимо при первых же проявлениях заболевания обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением.

    Кератит часто путают с конъюнктивитом по причине схожести симптомов, но это два разных заболевания, которые требуют разной терапии. Поэтому своевременное обращение к врачу будет гарантом быстрого выздоровления без осложнений.

    К какому врачу обратиться для лечения?

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к офтальмологу.

    Источник: http://mymedicalportal.net/424-keratit.html

    Конъюнктивит

    Конъюнктивит

    Конъюктивиты являются наиболее распространенными заболеваниями глаз — они составляют около 30% от всей глазной патологии. Частота воспалительного поражения конъюнктивы связана с ее высокой реактивностью на различного рода экзогенные и эндогенные факторы, а также доступностью конъюнктивальной полости неблагоприятным внешним воздействиям. Термином «конъюнктивиты» в офтальмологии объединяют этиологически разнородные заболевания, протекающие с воспалительными изменениями слизистой глаз. Течение конъюнктивита может осложняться блефаритом. кератитом. синдромом сухого глаза. энтропионом, рубцеванием век и роговицы, перфорацией роговицы, гипопионом, снижением остроты зрения и др.

    Конъюнктива выполняет защитную функцию и в силу своего анатомического положения постоянно контактирует с множеством внешних раздражителей – частицами пыли, воздухом, микробными агентами, химическим и температурными воздействиями, ярким светом и т. д. В норме конъюнктива имеет гладкую, влажную поверхность, розовый цвет; она прозрачна, сквозь нее просвечивают сосуды и мейбомиевы железы; конъюнктивальный секрет напоминает слезу. При конъюнктивите слизистая приобретает мутность, шероховатость, на ней могут образовываться рубцы.

    Классификация конъюнктивитов

    Все конъюнктивиты делятся на экзогенные и эндогенные. Эндогенные поражения конъюнктивы являются вторичными, возникающими на фоне других заболеваний (натуральной и ветряной оспы. краснухи. кори. геморрагической лихорадки. туберкулеза и т. д.). Экзогенные конъюнктивиты возникают как самостоятельная патология при непосредственном контакте конъюнктивы с этиологическим агентом.

    В зависимости от течения различают хронические. подострые и острые конъюнктивиты. По клинической форме конъюнктивиты могут быть катаральными, гнойными, фибринозными (пленчатыми), фолликулярными.

    По причине воспаления выделяют:

    • конъюнктивиты бактериальной этиологии (пневмококковый, дифтерийный, диплобациллярный, гонококковый (гонобленнорея ) и др.)
    • конъюнктивиты хламидийной этиологии (паратрахома. трахома )
    • конъюнктивиты вирусной этиологии (аденовирусный. герпетический. при вирусных инфекциях, контагиозном моллюске и пр.)
    • конъюнктивиты грибковой этиологии (при актиномикозе. споротрихозе, риноспородиозе, кокцидиозе, аспергиллезе, кандидозе и др.)
    • конъюнктивиты аллергической и аутоиммунной этиологии (при поллинозе. весеннем катаре, пузырчатке конъюнктивы. атопической экземе. демодекозе. подагре. саркоидозе. псориазе. синдроме Рейтера )
    • конъюнктивиты травматической этиологии (термические, химические)
    • метастатические конъюнктивиты при общих заболеваниях.
    • Причины конъюнктивитов

      Бактериальные конъюнктивиты. как правило, возникают при инфицировании контактно-бытовым путем. При этом на слизистой начинают размножаться бактерии, которые в норме малочисленны или вовсе не входят в состав нормальной конъюнктивальной микрофлоры. Выделяемые бактериями токсины вызывают выраженную воспалительную реакцию. Наиболее часто возбудителями бактериального конъюнктивита выступают стафилококки, пневмококки, стрептококки. синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протей, микобактерии туберкулеза. В ряде случаев возможно инфицирование глаз возбудителями гонореи. сифилиса. дифтерии .

      Вирусные конъюнктивиты могут передаваться контактно-бытовым или воздушно-капельным способом и являются острозаразными заболеваниями. Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка вызывается аденовирусами 3, 4, 7 типов; эпидемические кератоконъюнктивиты — аденовирусами 8 и 19 типов. Вирусные конъюнктивиты могут быть этиологически связаны с вирусами простого герпеса. опоясывающего герпеса. ветряной оспы, кори, энтеровирусами и др.

      Вирусные и бактериальные конъюнктивиты у детей часто сопутствуют заболеваниям носоглотки, отитам. синуситам. У взрослых конъюнктивиты могут развиваться на фоне хронического блефарита, дакриоцистита. синдрома сухого глаза.

      Развитие хламидийного конъюнктивита новорожденных связано с инфицированием ребенка в процессе прохождении через родовые пути матери. У сексуально активных женщин и мужчин хламидийное поражение глаз часто сочетается с заболеваниями мочеполовой системы (у мужчин – с уретритом. простатитом. эпидидимитом. у женщин — с цервицитом. вагинитом ).

      Грибковые конъюнктивиты могут вызываться актиномицетами, плесневыми, дрожжеподобными и другими видами грибков.

      Аллергические конъюнктивиты обусловлены гиперчувствительностью организма к какому-либо антигену и в большинстве случаев служат локальным проявлением системной аллергической реакции. Причинами аллергических проявлений могут выступать лекарственные препараты, алиментарные (пищевые) факторы, гельминты, бытовая химия, пыльца растений, клещ демодекс и пр.

      Неинфекционные конъюнктивиты могут возникать при раздражении глаз химическими и физическими факторами, дымом (в т. ч. табачным), пылью, ультрафиолетом; нарушениях обмена веществ, авитаминозах, аметропии (дальнозоркости. близорукости ) и т. д.

      Симптомы конъюнктивита

      Специфические проявления конъюнктивита зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков. К ним относятся: отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок; выделение слизистого или гнойного секрета из глаз; зуд, жжение, слезотечение; ощущение «песка» или инородного тела в глазу; светобоязнь, блефароспазм. Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим отделяемым. При развитии аденовирусного или язвенного кератита возможно снижение остроты зрения. При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности.

      Острый конъюнктивит манифестирует внезапно с боли и рези в глазах. На фоне гиперемии конъюнктивы нередко отмечаются геморрагии. Выражены конъюнктивальная инъекция глазных яблок, отек слизистой; из глаз выделяется обильный слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет. При остром конъюнктивите часто нарушается общее самочувствие: появляется недомогание, головная боль, повышается температура тела. Острый конъюнктивит может продолжаться от одной до двух-трех недель.

      Подострый конъюнктивит характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания. Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно, а течение носит упорный и длительный характер. Отмечаются дискомфорт и ощущения инородного тела в глазах, быстрая утомляемость глаз, умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, которая приобретает бархатистый вид. На фоне хронического конъюнктивита нередко развивается кератит.

      Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета. Отмечается болевой синдром, сухость глаз и кожных покровов окологлазничной области.

      Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, скудным слизистым отделяемым, подчелюстным или околоушным лимфаденитом. При некоторых видах вирусных поражений глаз на слизистой глаз образуются фолликулы (фолликулярный конъюнктивит) или псевдомембраны (пленчатый конъюнктивит).

      Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда – аллергическим ринитом и кашлем, атопической экземой.

      Особенности клиники грибковых конъюнктивитов определяются видом грибка. При актиномикозе развивается катаральный или гнойный конъюнктивит; при бластомикозе – пленчатый с сероватыми или желтоватыми легко снимающимися пленками. Для кандидамикоза характерно образование узелков, состоящих из скопления эпителиоидных и лимфоидных клеток; аспергиллез протекает с гиперемией конъюнктивы и поражением роговицы.

      При конъюнктивитах, вызванных токсическими воздействиями химических веществ, возникают сильные боли при перемещении взгляда, моргании, попытке открыть или закрыть глаза.

      Диагностика конъюнктивита

      Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом на основании жалоб и клинических проявлений. Для выяснения этиологии конъюнктивита важны данные анамнеза: контакт с больными, аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, воздействие солнечного света и др. Наружный осмотр выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.

      Для установления этиологии конъюнктивита проводятся лабораторные анализы: цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови, исследование на демодекс. При аллергическом конъюнктивите прибегают к проведению кожно-аллергических, назальной, конъюнктивальной, подъязычной проб.

      При выявлении конъюнктивитов специфической этиологии может потребоваться консультация инфекциониста. венеролога. фтизиатра ; при аллергической форме заболевания – аллерголога ; при вирусной – отоларинголога. Из специальных офтальмологических методов обследования при конъюнктивите используется биомикроскопия глаза. флюоресцеиновая инстилляционная проба и др.

      Дифференциальная диагностика конъюнктивита проводится с эписклеритом и склеритом. кератитом, увеитами (иритом. иридоциклитом. хориоидитом), острым приступом глаукомы. инородным телом глаза, каналикулярной обструкцией при дакриоцистите.

      Лечение конъюнктивита

      Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Топическое лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей. выполнения субконъюнктивальных инъекций .

      При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. Для исключения аутоинфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками, отдельными пипетками и глазными палочками для каждого глаза.

      Перед введением лекарственных средств в конъюнктивальную полость проводится местная анестезия глазного яблока р-рами новокаина (лидокаина, тримекаина), затем – туалет ресничных краев век, конъюнктивы и глазного яблока антисептиками (р-ром фурацилина, марганцово-кислого калия). До получения сведений об этиологии конъюнктивита в глаза инстиллируют глазные капли 30% р-ра сульфацетамида, на ночь закладывают глазную мазь.

      При выявлении бактериальной этиологии конъюнктивита местно применяют гентамицина сульфат в виде капель и глазной мази, эритромициновую глазную мазь. Для лечения вирусных конъюнктивитов используют вирусостатические и вирусоцидные средства: трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон в виде инстилляций и ацикловир – местно, в виде мази, и перорально. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут назначаться противомикробные препараты.

      При выявлении хламидийного конъюнктивита, кроме местного лечения, показан системный прием доксициклина, тетрациклина или эритромицина. Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов. При конъюнктивитах грибковой этиологии назначаются антимикотические мази и инстилляции (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).

      Профилактика конъюнктивита

      Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться. Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.

      Предупреждение возникновения хламидийных и гонококковых конъюнктивитов у новорожденных предусматривает лечение хламидийной инфекции и гонореи у беременных. При склонности к аллергическим конъюнктивитам необходима превентивная местная и общая десенсибилизирующая терапия накануне предполагаемого обострения.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/conjunctivitis

      Лечение конъюктивита

      Существуют способы лечения конъюнктивита, которые вы можете применять самостоятельно в домашних условиях, и которые помогут вам чувствовать себя лучше до тех пор, пока инфекция не будет побеждена.

    • Чаще мойте руки. Всегда мойте их перед тем, как применять препарат для лечения конъюнктивита, прикасаться к глазам или лицу, а также после этого.
    • Удаляйте засохшую корочку с глаз с помощью смоченной ватной палочки или чистой влажной салфетки. Протрите глаз по направлению от внутреннего уголка к внешнему. При этом каждый раз используйте чистую часть салфетки. Если инфекция находится только в одном глазу, будьте осторожны, чтобы не занести ее во второй глаз.
    • При боли в глазах несколько раз в день накладывайте на веки холодную или теплую влажную салфетку (температуру выбирайте в соответствии со своими ощущениями).
    • Не надевайте контактные линзы Контактные линзы — могут ли они полностью заменить очки? до полного излечения конъюнктивита. Простерилизуйте линзы и очистите контейнеры для их хранения. Если вы используете одноразовые линзы, то после устранения конъюнктивита, когда носить линзы опять становится безопасно, возьмите новую пару. После исчезновения симптомов заболевания подождите около двух дней, прежде чем снова надеть линзы.
    • Если врач прописал вам антибиотические капли для глаз Капли для глаз — как их использовать правильно? или мазь, используйте их строго в соответствии с его указаниями. Применяйте препарат столько времени, сколько необходимо по инструкции, даже если состояние ваших глаз улучшилось раньше. Кончик флакона должен всегда оставаться чистым. Также он не должен соприкасаться с поверхностью глаз.
    • До полного излечения конъюнктивита не следует делать макияж глаз Макияж глаз — выразительность и скромность . Также необходимо выкинуть все средства макияжа, которые вы использовали на момент заражения.
    • До излечения заболевания не обменивайтесь ни с кем полотенцами, подушками или гигиеническими салфетками.
    • Если причиной конъюнктивита является аллергия, то для смягчения симптомов необходимо использовать капли и другие препараты от аллергии.
    • Посттравматический коньюктивит

      Некоторые травмы могут приводить к покраснению глаз Покраснение глаз — повод обратиться к офтальмологу . сильному слезоотделению, и другим симптомам, характерным для коньюктивита. Повреждение глаза можно получить как, например, при занятиях контактными видами спорта или в результате дорожно-транспортных происшествий, так и при неосторожном использовании самых простых предметов, таких как кисточка для нанесения туши на ресницы.

      Степень выраженности симптомов и предпочтительный способ лечения коньюктивита этого типа зависит от типа травмы.

      При незначительных повреждениях, полученных, к примеру, в результате несильного удара веткой по глазам во время пробежки, покраснение белков глаз и другие симптомы быстро проходят сами по себе. Однако в тяжелых случаях для того, чтобы вылечить травматический коньюктивит и избежать его осложнений, может потребоваться лечение антибиотиками и даже хирургическое вмешательство.

      Неприятным осложнением конъюнктивита является поражение роговицы глаз, что может вызвать снижение зрения.

      Источник: http://www.womenhealthnet.ru/ophthalmology/628/page-5.html

      Конъюнктивит у детей

      Конъюнктивит у детей, представляющий собой воспаление слизистой оболочки глаза – совсем нередкое заболевание. Оно может иметь бактериальную, вирусную или аллергическую природу и требует соответствующего лечения. Также встречается травматический конъюнктивит, который возникает при повреждении слизистой глаза (ушибах, царапинах, попадании инородного тела).

      Вне зависимости от вызвавшей его причины, конъюнктивит у детей имеет ряд общих симптомов:

    • чувство жжения, зуд, ощущения «песка в глазах». Малыши, не умеющие описать свои ощущения, просто стараются потереть глаза руками, хнычут, капризничают, а дети постарше жалуются на боль и неприятные ощущения;
    • покраснение глаз и слезотечение;
    • нарушение общего самочувствия (хотя иногда ребенок чувствует себя совершенно нормально).

    Родителям важно запомнить простое правило – если у чада появился хотя бы один из перечисленных симптомов (за исключением нарушения общего самочувствия), то следует незамедлительно обратиться к детскому офтальмологу. Конъюнктивит у детей в большинстве случаев лечится довольно легко, но если не принять своевременные меры, он может перейти в подострую и хроническую форму, избавиться от которых будет значительно сложнее. Нелеченый или неправильно леченый конъюнктивит может осложниться кератитом, который, в свою очередь, может привести к потере зрения.

    Конечно, родителей очень волнует вопрос о том, как лечить конъюнктивит у детей. Это главным образом зависит от того, чем вызвано конкретное заболевание (вирусом, каким-то микробом, аллергией). Чаще всего для постановки диагноза и определения типа конъюнктивита офтальмологу хватает визуального осмотра ребенка и сбора анамнеза, но в некоторых случаях необходимы специальные исследования, например, посев глазного содержимого.

    Бактериальный конъюнктивит может вызываться целым рядом бактерий, чаще всего стафилококками и стрептококками. У новорожденных детей иногда встречается гонококковый конъюнктивит, которым они заражаются от больной гонореей мамы во время родов. При бактериальном конъюнктивите не обойтись без антибактериальных мазей и капель.

    Такие возбудители, как аденовирусная инфекция и герпес (а также ряд других), могут вызывать вирусный конъюнктивит у детей. Лечение в этом случае направлено на устранение причины и представляет собой комплексную противовирусную терапию. Однако иногда приходится прибегать и к антибактериальным препаратам (мазям, каплям) для того, чтобы избежать развития осложнений и присоединения бактериальной инфекции. Одними из самых опасных вирусных конъюнктивитов являются заболевания, вызванные вирусами герпеса.

    В целом, бактериальный конъюнктивит отличается от вирусного тем, что при нем с самого начала из глаз отделяется гнойное содержимое, от которого ресницы ребенка могут склеиваться после сна. Также при бактериальном конъюнктивите воспаление чаще всего затрагивает сразу оба глаза, тогда как при вирусном заболевании обычно поражается только один глаз, а на другой инфекция переходит спустя некоторое время (в отсутствие грамотного лечения).

    Аллергический конъюнктивит у детей возникает при воздействии определенных аллергических факторов: пыльцы растений, шерсти, пыли. Такой тип конъюнктивита часто сопровождается сильным зудом, у ребенка текут слезы и краснеют глаза. Для лечения необходимо найти причину аллергической реакции и по возможности устранить ее. Сложнее всего приходится в случае, если аллергический конъюнктивит у детей развивается как реакция на пыльцу растений, потому что убрать провоцирующий фактор невозможно. В этом случае при прогулках рекомендуется надевать на ребенка солнцезащитные очки, по возвращении домой тщательно мыть водой лицо и руки. Гулять с ребенком следует рано утром и поздно вечером, окна в доме нужно затянуть мелкой сеткой, которая будет препятствовать проникновению аллергенов внутрь помещения. Кроме того, ребенку назначаются противоаллергические препараты и специальные противоаллергические капли в глаза, которые необходимо начинать применять за несколько недель до ожидаемого периода цветения.

    Источник: http://fb.ru/article/7622/konyyunktivit-u-detey

    Аллергический конъюнктивит

    В настоящее время отмечается заметный рост числа аллергических заболеваний, протекающих с поражением глаз. К ним относятся аллергические конъюнктивиты, аллергические кератоконъюнктивиты (сочетание симптомов конъюнктивита и кератита) и сезонные поражения глаз у пациентов с поллинозом (аллергический насморк, как следствие аллергической реакции на пыльцу растений). По частоте встречаемости аллергический конъюнктивит стоит в этом списке на первом месте. Данная статья ответит на большинство вопросов, связанных с аллергическим конъюнктивитом.

    Причина аллергического конъюнктивита

    Особенности анатомического строения глаза облегчают его доступность воздействию различных аллергенов (веществ вызывающие развитие аллергической реакции) внешней среды. Наиболее часто встречающиеся аллергены, способные вызвать развитие аллергического конъюнктивита бытовые (клещ домашней пыли, домашняя пыль, библиотечная пыль, перо подушек), эпидермальные (шерсть и перхоть животных, перья птиц, корм для рыб и т.д.), пыльцевые (пыльца различных растений). Часто отмечаются аллергические реакции на косметику и бытовую химию.

    Симптомы аллергического конъюнктивита.

    Скорость развития симптомов аллергического конъюнктивита от нескольких минут до 12-24 часов от момента контакта с аллергеном. Поражаются, как правило, оба глаза. Воспаление конъюнктивальных оболочек только одного глаза нетипично для аллергического конъюнктивита, хотя иногда может наблюдаться (если аллерген попал только в один глаз, например, был занесен руками).

    Ведущим симптомом аллергического конъюнктивита, как правило, является зуд, заставляющий больного растирать глаза, что только усиливает все клинические проявления.

    Течение аллергического конъюнктивита может быть острым (начинается внезапно и быстро проходит) или хроническим (длительное, вялотекущее течение воспалительного процесса). Характер воспаления зависит от причинно- значимого аллергена и частоты контактов с ним.

    Часто пациенты могут сами указать аллергены, вызывающее развитие обострения. Пробный прием антигистаминных препаратов часто приносит небольшое облегчение.

    Как уже указывалось в начале статьи, аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими проявлениями аллергической настроенности. Наиболее частые спутники этого заболевания: аллергический ринит (насморк) и аллергический дерматит.

    Лечение аллергического конъюнктивита

    Лечение аллергического конъюнктивита народными средствами.

    Особенности образа жизни при аллергическом конъюнктивите.

    Удаление аллергена, провоцирующего обострения аллергического конъюнктивита, из окружающей больного среды – важнейший компонент лечения аллергического конъюнктивита. Список аллергенов, подлежащих элиминации выявляется после проведения аллергологического обследования (для этого оно по большому счёту и нужно). Если полностью устранить контакты с аллергеном, то симптомы заболевания исчезнут и без медикаментозного лечения. К сожалению, это получается не всегда.

    В раннем детском возрасте аллергический конъюнктивит встречается относительно редко, обычно он проявляется после трех- четырех лет. Хотя исключения всегда возможны.

    Традиционно симптомы конъюнктивита сопровождают аллергический ринит (насморк). У детей с впервые возникшим аллергическим конъюнктивитом, как правило, уже были симптомы аллергии в прошлом (обычно по типу аллергического дерматита, диатеза и т.п.).

    Симптомы аллергического конъюнктивита при беременности не имеют значимых отличий от классических.

    Негативного влияния самого заболевания на плод нет. Хотя токсическое воздействие на ребенка всё-таки возможно, но только при использовании запрещенных для этого периода жизни женщины препаратов.

    Аллергологическая диагностика во время беременности возможна только по анализам крови (кровь на IgE специфические). Стараются максимально жестко проводить мероприятия по уменьшению контактов с аллергенами. Местное лечение начинают с производных кромогликата натрия ими же и ограничиваются. При лечении аллергического конъюнктивита у беременных придерживаются принципа максимального ограничения антигистаминных препаратов из-за их потенциального влияния на плод. При необходимости предпочтение отдают препаратам третьего поколения (телфаст) в минимально эффективных дозировках. Иногда в схему лечения вводят сорбенты курсом по 10-14 дней.

    Возможные осложнения аллергического конъюнктивита и прогноз

    Прогноз для жизни благоприятный. При отсутствии лечения, как правило, наблюдается присоединение инфекции (чаще бактериальной). Возможно обострение сопутствующей патологии глаз (глаукомы, кератита и т.д.).

    Профилактика аллергического конъюнктивита

    Методы вторичной профилактики, направленные на предотвращение обострений уже имеющегося заболевания, сводятся к устранению аллергена из окружающей среды (см. Особенности питания и образа жизни при аллергическом конъюнктивите) и проведению адекватного лечения.

    Аллергический конъюнктивит – это аллергическое воспаление конъюнктивальной оболочки глаза (конъюнктива – это ткань, выстилающая переднюю поверхность глазного яблока и внутреннюю поверхность век), проявляющееся слезотечением, местной отечностью и ощущением зуда.

    Аллергический конъюнктивит чаще встречается в молодом возрасте. Различий по заболеваемости между мужчинами и женщинами нет. Точных данных по распространенности заболевания не существует, так как аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими проявлениями аллергии, что затрудняет процесс его учета по данным медицинской статистики. Многие исследования указывают, что симптомы аллергического конъюнктивита можно встретить у 20-40% пациентов с другой аллергической патологией.

    Аллергический конъюнктивит развивается по механизму гиперчувствительности немедленного типа, то есть симптомы появляются сразу после контакта с веществом, вызывающим аллергию.

    Пищевая аллергия, как причина развития конъюнктивита, встречается достаточно редко.

    Основные симптомы аллергического конъюнктивита следующие (фото):

    При присоединении к аллергии инфекции (что бывает достаточно часто при отсутствии лечения или неправильно подобранного лечения) появляется гнойное отделяемое в углу глаза.

    Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический конъюнктивит

    Лечение аллергического конъюнктивита проводится только после окончательного установления диагноза и подтверждения аллергической природы конъюнктивита. В противном случае, лечение не будет иметь клинического эффекта и может способствовать прогрессированию воспаления, а также развитию осложнений.

    Методов из арсенала «народной медицины», которые можно было бы порекомендовать большинству пациентов для лечения аллергического конъюнктивита, нет. Эксперименты с промыванием глаз народными средствами, приготовленным по различным «бабушкиным» рецептам, могут спровоцировать обострение и присоединение к аллергическому конъюнктивиту вторичной инфекции.

    Характер элиминационных мероприятий определяется видом аллергена, но в любом случае, это нужно обсудить с аллергологом.

    Аллергический конъюнктивит у детей

    Среди детей отмечается большая распространенность аллергии к пищевым продуктам. Лечение проводится по общим принципам. При подтверждении диагноза необходимо как можно раньше начать аллерген-специфическую терапию. В этом возрасте она наиболее эффективна.

    Аллергический конъюнктивит и беременность

    Специфической профилактики, предупреждающей развитие аллергического конъюнктивита, к сожалению, не разработано в связи с тем, что единой теории из-за чего развивается аллергия как таковая, пока нет.

    Симптомы аллергического конъюнктивита с фото

    Симптомы аллергического конъюнктивита.

    Основные симптомы аллергического конъюнктивита: интенсивный зуд в области глаз, слезотечение, отечность, покраснение конъюнктив (красные глаза). При тяжелом течении заболевания возможно развитие светобоязни.

    Наследственность пациента, как правило, отягощена по аллергической патологии, то есть среди близких родственников есть люди с аллергическими заболеваниями.

    Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический конъюнктивит

    Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический конъюнктивит.

    Такое заболевание, как аллергический конъюнктивит находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: аллерголога-иммунолога и офтальмолога (окулиста). Их вам и следует посетить в первую очередь. Начать следует с офтальмолога, так как целый ряд заболеваний глаз сопровождается схожими с аллергическим конъюнктивитом симптомами.

    Офтальмолог обязательно проведет осмотр и, возможно, направит на исследование отделяемого из глаза. Если при микроскопическом исследовании слезной жидкости обнаруживают от 10 и более процентов эозинофилов, то в диагнозе аллергического конъюнктивита сомневаться уже не приходится. Также для аллергического конъюнктивита характерно повышение IgE общего (иммуноглобулина Е общего) в анализе крови выше возрастной нормы (больше 100-150 МЕ).

    В анализе крови клиническом также может быть эозинофилия (повышение концентрации эозинофилов больше 5), но этот метод обладает малой специфичностью и только на него полагаться нельзя.

    При умеренной выраженности симптомов, стертой клинической картине обязательным является соскоб с края века на микроорганизм demodex. Звучит страшно, но бояться не надо. Врач или лаборант вырвет одну- две реснички и исследует их под микроскопом. Безусловно, умываться и накладывать косметику перед тестом не стоит. Demodex – достаточно распространенный микроорганизм, обладающий способностью вызывать похожие симптомы.

    При подозрении на инфекцию могут потребоваться посевы отделяемого из глаза на микрофлору.

    Поход к аллергологу позволит подтвердить факт наличия аллергии и найти причину заболевания.

    Для этого могут быть назначены три вида тестов:

    1) постановка кожных проб. Достаточно старый, но, тем не менее, один из самых информативных (если не самый информативный) способов выяснить на что аллергия. Оптимальный возраст пациента до 50 лет. Не ставиться детям до 3.5-4 лет. Перед исследованием нельзя принимать антигистаминные препараты (зиртек, диазолин и т.д.). Противопоказания для постановки кожных проб: обострение аллергического заболевания на момент исследования, беременность, кормление грудью, туберкулез, наличие онкозаболеваний, болезни кожи.

    Достоинства метода: очень высокая диагностическая ценность, результат будет известен через 30 минут.

    2) анализ крови на IgE-специфические (специфические иммуноглобулины Е). Это вариант лабораторной диагностики в ходе, которого заключение о том, на что есть аллергия, даётся после исследования анализа крови пациента. Для данного метода нет противопоказаний (можно делать в любом возрасте, на фоне обострения и приёма медикаментов). Минусы: относительно высокая стоимость и достаточно высокая (до 13-20% в зависимости от производителя реактивов) частота ложных результатов.

    3) Провокационные тесты. В ходе исследования в глаза закапывают различные растворы аллергенов и оценивают реакции слизистых. Если возникла местная реакция – закапанный раствор содержит причинно-значимый аллерген. Достаточно опасный для больного способ с большим числом осложнений. Если подобный метод вам будет предложен, то рекомендую найти предлог отказаться и подумать о смене лечебного учреждения.

    Из перечисленных выше методов аллергологического обследования наиболее предпочтительным являются кожные пробы. Если к ним есть противопоказания, то выбирают диагностику по анализу крови (крови на IgE к различным аллергенам).

    Лечение аллергического конъюнктивита

    Лечение аллергического конъюнктивита:

    Лечение проводится только после окончательного установления диагноза и подтверждения аллергической природы конъюнктивита. В противном случае, лечение не будет иметь клинического эффекта и может способствовать прогрессированию воспаления, а также развитию осложнений.

    Лечение аллергического конъюнктивита складывается из комплексного назначения следующих групп препаратов:

    1) антигистаминные препараты. Следует отдавать предпочтение препаратам второго (кларитин, кестин, цетрин и т.д.) и третьего (эриус, телфаст, ксизал и т.д.) поколений. Препараты назначаются в средней возрастной дозировке 1 раз в сутки. Средняя продолжительность курса лечения 10-14 дней. Некоторые схемы лечения предусматривают длительное (по несколько месяцев) ежедневное использование антигистаминных препаратов третьего поколения из-за их мембраностабилизирующего эффекта.

    Препараты третьего поколения, безусловно, обладают большим профилем безопасности, но при этом и большей стоимостью.

    Использование только таблетированных препаратов для лечения аллергического конъюнктивита, как правило, не приносит достаточного эффекта. В связи с этим рекомендуют проведение топической (местной) терапии (лечения).

    2) топические антигистаминные препараты. Назначаются в виде глазных капель (аллергодил, гистимет, опатанол). Препарат закапывают в глаза два-четыре раза в день. Длительность лечения определяется врачом.

    Ряд авторов не рекомендует одномоментное назначение топических и таблетированных антигистаминных препаратов.

    3) производные кромоглициевой кислоты. Одна из самых часто используемых групп препаратов в лечении аллергического конъюнктивита. Примеры: глазные капли кромогексал, хай-кром, оптикром. Эти лекарственные препараты требуют длительного применения. Эффект наступает не ранее чем через 10-14 дней от начала использования.

    Выпускаются в виде глазных капель и назначаются по 1-2 капли в каждый глаз 3-4 раза в день. Считаются одной из самых безопасных групп препаратов, используемых в лечении аллергического конъюнктивита. К минусам можно отнести необходимость частого использования (3-4 раза в день), длительное время от начала лечения до развития терапевтического эффекта, умеренную клиническую эффективность.

    4) топические кортикостеройдные препараты. Назначаются при тяжелом течении воспалительного процесса. Представители данной фармакологической группы лекарств: дексаметазоновые глазные капли, гидрокортизоновые глазные капли, гидрокортизон глазная мазь. Препараты назначает 1-3 раза в день. Длительность курса лечения определяется врачом.

    При выявлении причинно-значимого аллергена и отсутствии противопоказаний рекомендуют проведение аллерген-специфической терапии (синоним: специфической иммунотерапии). Данный вид лечения аллергии проводится только врачом аллергологом на базе аллергологического кабинета или аллергологического стационара. Лечение состоит в введении в организм небольших доз аллергена в постепенно увеличивающихся концентрациях. В результате у пациента вырабатывается толерантность (привыкание) к данному аллергену и симптомы заболевания уменьшаются или проходят совсем. Это один из самых радикальных способов лечения аллергического заболевания.

    Особенности образа жизни при аллергическом конъюнктивите

    Характер элиминационных мероприятий определяется видом аллергена.

    Например, если аллергический конъюнктивит возникает как следствие аллергической реакции на шерсть кошки, то животное из жилого помещения надо удалить и провести после этого многократную влажную генеральную уборку. Без тщательной очистки помещения аллергены животного могут сохраняться в квартире до полугода.

    Это наиболее радикальный и действенный вариант.

    Но бывают случаи, когда избавиться от кошки не получается. Например, пациент живет в частном доме и кот является единственным фактором, сдерживающим популяцию мышей. Тогда животное не допускают в спальню к человеку, страдающему аллергией, и используют специальные средства ухода, для уменьшения концентрации аллергенов животного в окружающей среде, а также регулярно моют животное (1 раз в неделю) с использованием специальных шампуней. Уход за кошкой, безусловно, должен осуществлять человек без аллергии к ней. А в спальне больного нужно установить очиститель воздуха, который должен работать круглосуточно.

    Очень частая причина аллергического конъюнктивита – аллергия на бытовые аллергены и в первую очередь на домашнюю пыль и клещей домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae). В этом случае необходимо проведение целого комплекса мероприятий.

    Подушки, одеяла, матрасы должны быть из искусственных, гипоаллергенных материалов. Если это невозможно, их держат в специальных противоаллергических защитных чехлах. Причем необходимо менять все постельные принадлежности. Частая ошибка – свою подушку меняют, а при этом рядом, на той же кровати спит другой член семьи на перьевой подушке.

    Необходимо регулярно обрабатывать квартиру противоклещевыми (акарицидными) препаратами. Регулярность обработки колеблется от одного раза в месяц до 1 раза в пол года и зависит от марки выбранного вами средства. Наиболее популярные акарициды в настоящее время: Allergoff спрей и ADS — спрей.

    Стирайте постельное бельё при температуре 60 градусов. Это также способствует гибели клещей. Дома необходимо устранить все источники домашней пыли: ковры, тяжёлые занавески, шторы, гобелены, большие мягкие игрушки и т.д. Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать. Используйте в квартире очистители воздуха, при этом в каждой комнате должен быть свой аппарат. Не следует покупать один очиститель на всю квартиру. Это будет малоэффективно. Если финансовые возможности ограничены, в первую очередь установите очиститель в спальне. Ежедневно проводите легкую влажную уборку. Генеральная уборка не реже чем один раз в 5-7 дней.

    Используйте пылесосы с НЕРА фильтрами. Обычные пылесосы с мешками для мусора – неэффективны для проведения противоаллергических мероприятий. Они не способны удержать самые мелкие частички пыли, как раз и вызывающие аллергию. Если уборку проводит пациент с аллергическим заболеванием, что в принципе нежелательно, то оно должен одевать маску и плотно примыкающие к коже очки. После уборки промыть глаза большим количеством проточной воды. Телевизор, компьютер и другую бытовую технику надо убрать из спальни больного, так как на них обычно оседает большое количество пыли. Следите за влажностью воздуха в квартире. Оптимальной считается влажность 40-50 %. Повышенная влажность воздуха в помещении (больше 75%) создаёт идеальные условия для размножения клещей домашней пыли.

    Разработаны рекомендации и для пациентов с аллергией на пыльцу растений. Наиболее радикальный вариант — переезд в другую климатическую зону в период цветения растений, вызывающих обострение аллергического конъюнктивита. Если это невозможно – необходимо минимизировать время пребывания вне помещения. Из дома лучше выходить после 11 часов утра, когда концентрация пыльцы несколько ниже. На улице следует носить плотно прилегающие к лицу очки.

    Вернувшись домой – смените одежду, примите душ, промойте глаза и носовые ходы, прополощите рот. Не следует сушить вещи после стирки на улице – там на них оседает пыльца. Открытые окна и форточки надо закрыть влажной марлей, это уменьшит поступление аллергена в помещение. Используйте очистители воздуха. Если вы пользуетесь кондиционером, он также должен быть снабжен фильтром воздуха на выходе. При поездках по городу в машине – держите окна закрытыми. Не пользуйтесь фитопрепаратами, косметикой на травах, продуктами пчеловодства.

    В любом случае, характер проводимых мероприятий необходимо обсудить с аллергологом.

    Аллергический конъюнктивит у детей

    Аллергический конъюнктивит у детей.

    У детей достаточно часто встречаются псевдоаллергические реакции (реакции, внешне напоминающие аллергию, но развивающиеся вследствие других причин), что обуславливает необходимость обследования у них желудочно-кишечного тракта, поиска паразитозов и т.д.

    Аллергический конъюнктивит и беременность

    Аллергический конъюнктивит и беременность.

    Аллергический конъюнктивит редко впервые проявляется во время беременности. Но возможны обострения уже имеющего заболевания. Лечение аллергических заболеваний в период беременности сопряжено с целым рядом трудностей, связанных с тем, что большинство лекарств и ряд методов обследования в это время запрещены из-за их потенциальной опасности для плода.

    Осложнения и профилактика аллергического конъюнктивита

    Возможные осложнения аллергического конъюнктивита и прогноз

    Аллергический конъюнктивит, как и любая другая аллергия — заболевание хроническое. Существующие способы лечения могут вызвать стойкую ремиссию (отсутствие симптомов), но аллергическая настроенность останется.

    Профилактика аллергического конъюнктивита.

    Ответы на часто задаваемые вопросы по аллергическому конъюнктивиту:

    У меня аллергический конъюнктивит. Постоянно закапываю глаза дексаметазоновыми глазными каплями. Симптомы снимают отлично. Как долго можно ими пользоваться?

    Не больше 10, максимум 20 дней подряд. Это гормональный препарат и его длительное использование может вызвать целый ряд малоприятных осложнений: присоединение инфекции, развитие кератита и т.д. Обратитесь к врачу для подбора более адекватного лечения.

    Можно ли носить линзы при обострении аллергического конъюнктивита?

    Однозначно нет.

    Может ли быть аллергический конъюнктивит следствием аллергии на пищу?

    Аллергия на пищу, как основная причина аллергического конъюнктивита, встречается крайне редко. Обратитесь к аллергологу и пройдите аллергологическое обследование для оценки клинической ситуации в вашем случае.

    Купила новую тушь. Несколько раз красилась, и каждый раз после этого возникало покраснение век, слезились глаза. Можно ли как-нибудь снять эту реакцию? Тушь жалко выбрасывать, отдала за неё больше 1,5 тысяч.

    Здесь возможны два варианта: или некачественная косметика вызывает местное раздражение или есть аллергия на один из компонентов туши. В обоих случаях наносить её я настоятельно не рекомендую. Здоровье всё-таки дороже.

    У меня аллергический ринит. Получаю лечение. Но в последнее время появились глазные симптомы (покраснение глаз, зуд в области век). С чем это может быть связано.

    Возможно, ваше заболевание прогрессирует, и присоединяются новые симптомы, к сожалению, такое бывает. Или вы могли столкнуться с большей, чем обычно, дозой аллергена. В любом случае не стоит затягивать с посещением аллерголога.

    Часто возникают прыщики на внутренней части века, проходят сами через некоторое время без лечения, это аллергический конъюнктивит?

    Основные симптомы аллергического конъюнктивита: покраснение конъюнктивы, слезотечение, отёчность, зуд в области глаза. Причем симптомы отмечаются сразу в обоих глазах. Ваши жалобы в эту клиническую картину не укладываются, что говорит против предложенного вами диагноза. Вам необходима консультация офтальмолога.

    врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. Майоров Р.В.

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/ophthalmology/119-allergic-conjunctivitis