Уколы при катаракта

Уколы при глаукоме

Лечение подострого приступа глаукомы

Общее медикаментозное и физиотерапевтическое лечение при первичной глаукоме

Целесообразно сочетание лекарственных средств. ПРИ проведении лечения следует учитывать уровень артериального давления. Больным глаукомой, протекающей на фоне артериальной гипотензии, для стабилизации зрительных функций назначают лекарственный комплекс, включающий элеутерококк (по 30 капель 3 раза в день в течение месяца), цитохром С (0,25 % раствор по 4 мл внутримышечно через день, 10-15 инъекций на курс) и аскорбиновую кислоту (внутрь по 0,1 г 3 раза в день в течение месяца). Вместо цитохрома С можно использовать 1 % раствор рибофлавин-мононуклеотида (по 1 мл внутримышечно, 15-20 инъекций на курс).

При глаукоме, сочетающейся с гипертонической болезнью, применяют один из сосудорасширяющих препаратов (никотиновая кислота, но-шпа, нигексин) в комбинации с внутримышечными инъекциями 1 % раствора АТФ по 1 мл (15-30 инъекций) и 1 % раствора рибофлавин-мононуклеотида по 1 мл (15-20 инъекций).

Больным глаукомой с нормальным артериальным давлением назначают аминалон (внутрь по 0,5 г) и оротат калия (внутрь по 0,5 г) 3 раза в день течение месяца; 1 % раствор рибофлавин-мононуклеотида по 1 мл (15-20 инъекций). В процессе лечения с использованием различных медикаментозных комплексов необходим систематический контроль артериального давления. Больным глаукомой при низком артериальном давлении сосудорасширяющие препараты назначать не рекомендуется.

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев

Алла Добровольская

Никотиновая кислота – противопоказания: следите за давлением

Никотиновая кислота оказывает активное воздействие на организм человека, поэтому она не может не иметь противопоказаний для применения. Оказывает никотиновая кислота Никотиновая кислота: в чем ее польза для человека? и побочные эффекты, которые могут отрицательно сказываться на течении некоторых заболеваний.

Не всегда побочные эффекты требуют отмены препарата, при отсутствии противопоказаний к его применению организм постепенно адаптируется к выделению гистамина и уже реагирует не так бурно, постепенно все эффекты, связанные с гистамином, сходят на нет.

Уколы от катаракты: помогают ли они?

Наши глаза можно сравнить с фотоаппаратом, в него точно так же проходит свет, а затем фокусируется на пленке. В нашем глазу такую роль пленки выполняет хрусталик. Он представляет собой небольшую линзу, не имеет цвета, ее диаметр менее одного сантиметра. Если хрусталик здоров, человек может четко различать окружающие его предметы. Но по разным причинам он мутнеет, это и называется катаракта. Тогда приходится прибегать к различным средствам, в том числе и к уколам при катаракте.

Содержание

Оперативное вмешательство без уколов и с ними

К сожалению, сегодня заболевание является одной из главных причин, по которой возникает слепота. В большинстве случаев она возникает из-за изменений в хрусталике, которые связаны со старением организма.

Помимо этого, может возникнуть вторичная катаракта. она может поразить как молодого, так и старого человека. Причина – различные заболевания, например, сахарный диабет или травмы глаза.

Возможности операции.

Большинство людей придерживаются мнения, что катаракта — это всего лишь небольшой налет на глазном яблоке. Как только он будет удален, зрение вернется и будет таким же хорошим, как и раньше. Но на самом деле, для того чтобы вернуть все назад и вновь вести полноценный образ жизни, необходимо удалить больной хрусталик, а на его место поставить другой, искусственный.

Считается, что катаракта — это заболевание, от которого нужно избавляться как можно раньше, ведь в итоге оно впоследствии приведет к полной потере зрения.

Операции с применением лазера, используемые сегодня, можно провести на любой стадии развития патологии. Считается, что это самый простой и безопасный способ, при котором не нужно делать уколы.

В том случае, если врач настаивает на проведении хирургического вмешательства, не стоит медлить ни дня. Все дело в том, что заболевание может дать сильные осложнения, и потеря зрения будет уже необратимым процессом.

Разновидности операций

Можно выделить два способа проведения операции – экстракапсулярный и внутрикапсулярный. Второй метод используется редко, при его проведении врач удаляет хрусталик вместе с мешком, в котором он расположен. При этом на его место не будет поставлен новый, а больному придется до конца жизни ходить в очках с сильными диоптриями.

Сегодня все происходит иначе: вместо больного хрусталика ставят новый, такой метод называется экстракапсулярный.

Операция может быть проведена даже в самых сложных случаях, в качестве обезболивающего используют уколы или закапывают капли в глаза. Прогноз практически всегда благоприятный.

Искусственный хрусталик благоприятно приживается в организме. Многим пациентам и после операции требуются очки, правда, диоптрии в них слабые. В таком случае специалист рассчитает мощность установленного хрусталика и подберет нужные очки.

Как проходит операция?

  1. Для обезболивания используют уколы или закапывают глазные капли на усмотрение лечащего врача.
  2. Верхнее и нижнее веко поднимается и закрепляется в таком положении.
  3. В верхней части яблока делается маленький разрез всего в несколько миллиметров.
  4. Врач разрушает больной хрусталик, а затем с помощью прибора удаляет его.
  5. В разрез вводят новый хрусталик — для легкой установки он пропитан специальным веществом.
  6. Хирург расправит имплантат и расположит его в нужно месте.
  7. Наложение шва или герметизация раны. После того как вся процедура будет завершена, наложат стерильную повязку на глаз.

Как проходит восстановительный период

Многие задают вопрос, нужно ли в период реабилитации ставить уколы или делать прочие процедуры. Делать что-то самостоятельно, конечно же, не нужно, но если врач посчитает нужным, может быть использовано и то, и другое.

Так как хрусталик не может приспособиться к тому, что нужно видеть и близко, и далеко, пациент вынужден будет носить очки. Но, конечно, они будут слабее тех, которые раньше вы использовали до лечения.

По прошествии оперативного вмешательства нужно придерживаться нескольких простых советов:

  • Катаракта — это сложное и опасное заболевание, поэтому даже после операции на протяжении нескольких дней врач будет контролировать состояние глаз.
  • Один или два дня нужно будет носить повязку.
  • Ни в коем случае не трогайте глаза.
  • Можно делать любые движения: наклоняться, крутить головой и не нужно бояться, что может выпасть хрусталик. Однако от чрезмерной нагрузки придется отказаться, точно так же, как и от занятий спортом.
  • Через 4 — 6 недель глаза смогут привыкнуть к инородному предмету и никакого дискомфорта ощущаться не будет.

    Аптечные препараты

    Различные капли, таблетки, уколы, могут применяться только как вспомогательные средства в терапии.

    Благодаря им многие признаки катаракты будут смягчены:

  • Дифрарель (таблетки). Выполняют защитную функцию. Самостоятельно принимать нельзя, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Фибр – это ампулы с дистиллятором. Необходимо использовать при воспалительных процессах, мутности хрусталика.
    • Капли (Каталин). Многие капли способные предотвратить развитие катаракты, пользоваться ими нужно по назначению врача, вечером и утром.
    • Квинакс – это глазные капли; используют для лечения старческой катаракты .
    • Таблетки Санолент – помогают на начальной стадии развития катаракты. Принимать их придется на протяжении всей своей жизни.
    • Как видно, катаракта — это не приговор, и существует много способов, чтобы побороть ее.

      Специалисты рекомендуют использовать несколько методов для лечения, таким образом, результат будет лучше, и, возможно, даже не понадобится операция.

      Источник: http://ozrenii.ru/katarakta/ukoly-pri-katarakte.html

      Катаракта

      Катаракта

      Катаракта (от греч. katarrhaktes — водопад) — помутнение или изменение цвета части либо всего хрусталика, приводящее к уменьшению его светопроводимости и снижению остроты зрения. По сведениям ВОЗ, половина случаев слепоты во всем мире обусловлена именно катарактой. В возрастной группе 50-60 лет катаракта выявляется у 15% населения, 70-80 лет — у 26%-46%, старше 80 лет – практически у каждого. Среди врожденных заболеваний глаз катаракта также занимает ведущие позиции. Большая распространенность и социальные последствия заболевания делают катаракту одной из самых актуальных проблем современной офтальмологии .

      Хрусталик является частью диоптрического (светопроводящего и светопреломляющего) аппарата глаза, расположенной кзади от радужной оболочки, напротив зрачка. Структурно хрусталик образован капсулой (сумкой), капсулярным эпителием и хрусталиковым веществом. Поверхности хрусталика (передняя и задняя) имеют сферическую форму с разным радиусом кривизны. Диаметр хрусталика составляет 9-10 мм. Хрусталик — бессосудистое эпителиальное образование; питательные вещества в него поступают путем диффузии из окружающей внутриглазной жидкости.

      По своим оптическим свойствам хрусталик представляет биологическую двояковыпуклую прозрачную линзу, функция которой заключается в преломлении входящих в нее лучей и фокусировке их на сетчатке глаза. Преломляющая сила хрусталика неоднородна по толщине и зависит от состояния аккомодации (в покое — 19,11 дптр; в состоянии напряжения — 33,06 дптр).

      Любое изменение формы, величины, положения хрусталика приводит к значительным нарушениям его функций. Среди аномалий и патологии хрусталика встречается афакия (отсутствие хрусталика), микрофакия (уменьшение размеров), колобома (отсутствие части линзы и ее деформация), лентиконус (выпячивание поверхности в виде конуса), катаракта. Формирование катаракты может происходить в любом из слоев хрусталика.

      Причины катаракты

      Этиология и механизмы катарактогенеза — развития катаракты объясняются с позиций нескольких теорий, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на вопрос о причинах заболевания.

      В офтальмологии наибольшее распространение получила теория свободно-радикального окисления, которая объясняет механизм образования катаракты с точки зрения образования в организме свободных радикалов — нестабильных органических молекул с непарным электроном, легко вступающих в химические реакции и вызывающих сильнейший окислительный стресс. Считается, что перекисное окисление липидов — взаимодействие свободных радикалов с липидами, особенно ненасыщенными жирными кислотами, приводит к разрушению мембран клеток, что и вызывает развитие старческой и диабетической катаракты, глаукомы. цирроза печени, гепатита. нарушений микроциркуляции в тканях головного мозга. Образованию свободных радикалов в организме, в первую очередь, способствуют курение и ультрафиолетовое излучение.

      Важную роль в механизме развития катаракты играет возрастное снижение антиоксидантной защиты и дефицит природных антиоксидантов (витаминов А, Е, глутатиона и др.). Кроме этого, с возрастом изменяются физико-химическая свойства белковых волокон хрусталика, которые составляют в его структуре свыше 50%. Нарушение метаболизма хрусталика и развитие помутнений может быть связано с изменением состава внутриглазной жидкости при рецидивирующих воспалительных заболеваниях глаза (иридоциклите. хориоретините ), а также дисфункции цилиарного тела и радужки (синдроме Фукса ), терминальной глаукоме, пигментной дегенерации и отслойке сетчатки.

      Помимо возрастной инволюции, к развитию катаракты предрасполагают глубокое общее истощение после тяжелых инфекционных заболеваний (тифа. малярии. оспы и др.), голодание, анемия, чрезмерная инсоляция, воздействие радиации, токсические отравления (ртутью, таллием, нафталином, спорыньей). Факторами риска развития катаракты служат эндокринопатии (сахарный диабет. тетания, мышечная дистрофия, адипозогенитальный синдром ), болезнь Дауна. кожные заболевания (склеродермия. экзема. нейродермит. пойкилодермия Якоби). Осложненные катаракты могут возникать при механических и контузионных травмах глаза, ожогах глаз, перенесенных глазных операциях, неблагополучной наследственности по катаракте в семье, близорукости высокой степени, увеитах .

      Врожденная катаракта в большинстве случаев вызвана токсическими воздействиями на эмбрион в период закладки хрусталика. Среди причин врожденной катаракты выделяют перенесенные беременной инфекции (грипп. краснуха. герпес. корь. токсоплазмоз ), гипопаратиреоз. прием кортикостероидов и др. Врожденная катаракта может встречаться при наследственных синдромах и сочетаться с пороками развития других органов.

      Классификация катаракты

      В офтальмологии катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты, как правило, ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); при приобретенных катарактах изменения в хрусталике прогрессируют.

      Среди приобретенных катаракт, в зависимости от этиологии, выделяют старческие (сенильные, возрастные — около 70%), осложненные (при заболеваниях глаз – около 20%), травматические (при ранениях глаза ), лучевые (при повреждении хрусталика рентгеновским, радиационным, инфракрасным излучением), токсические (при химических и лекарственных интоксикациях), катаракты, связанные с общими заболеваниями.

      По локализации помутнения в хрусталике различают:

    • переднюю полярную катаракту – располагается под капсулой в области переднего полюса хрусталика; помутнение имеет вид круглого пятна беловатого и сероватого цвета;
    • заднюю полярную катаракту — располагается под капсулой заднего полюса хрусталика; по цвету и форме аналогична передней полярной катаракте;
    • веретенообразную катаракту – располагается по переднезадней оси хрусталика; имеет форму веретена, по виду напоминает тонкую серую ленту;
    • ядерную катаракту – располагается в центре хрусталика;
    • слоистую (зонулярную) катаракту – располагается вокруг ядра хрусталика, при этом мутные и прозрачные слои чередуются;
    • корковую (кортикальную) катаракту – располагается по наружному краю оболочки хрусталика; имеет вид беловатых клиновидных включений;
    • заднюю субкапсулярную — располагается под капсулой позади хрусталика;
    • полную (тотальную) катаракту – всегда двусторонняя, характеризуется помутнением всего вещества и капсулы хрусталика.
    • Среди врожденной катаракты встречаются все названные морфологические формы; среди приобретенной — ядерная, корковая и полная.

      В своем созревании катаракта проходит 4 стадии, в связи с чем различают начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

      В стадии начального созревания катаракты имеет место оводнение хрусталика, характеризующееся скоплением между волокнами коркового слоя излишней жидкости с формированием, так называемых, «водяных щелей». Помутнения при начальной катаракте локализуются в коре, на периферии, вне оптической зоны хрусталика, поэтому не отражаются на остроте зрения.

      Стадия незрелой катаракты характеризуется прогрессированием помутнений, которые затрагивают центральную оптическую зону хрусталика. Биомикроскопическое исследование обнаруживает помутнения хрусталика, перемежающиеся с прозрачными участками. На данном этапе созревания катаракты отмечается заметное снижение остроты зрения.

      На стадии зрелой катаракты наблюдается уплотнение и полное помутнение вещества хрусталика. Ядро хрусталика и его задние кортикальные слои в процессе биомикроскопии глаза не просматриваются. Наружный осмотр выявляет зрачок молочно-белого или серого цвета. Острота зрения при зрелой катаракте варьирует от 0,1-0,2 до уровня светоощущения.

      В стадии перезрелой катаракты происходит распад хрусталиковых волокон, разжижение коркового вещества хрусталика, сморщивание капсулы. Кора становится гомогенного молочно-белого оттенка. Ядро, потеряв опору, опускается вниз. Хрусталик становится похож на мешочек, заполненный мутной жидкостью, с лежащим на дне ядром. Такая перезревшая катаракта называется морганиевой катарактой. Данной стадии соответствует полная слепота .

      Перезрелая катаракта может осложниться факогенной (факолитической) глаукомой, связанной с засорением естественных путей оттока ВГЖ макрофагами и белковыми молекулами. В некоторых случаях может произойти разрыв капсулы хрусталика и выход в полость глаза белкового детрита, что влечет за собой развитие факолитического иридоциклита.

      Созревание катаракты может быть быстропрогрессирующим, медленно прогрессирующим и умеренно прогрессирующим. При первом варианте от начальной стадии до обширного помутнения хрусталика проходит 4-6 лет. Быстропрогрессирующая катаракта развивается примерно в 12% наблюдений. Медленное созревание катаракты происходит в течение 10-15 лет и встречается у 15% больных. Умеренное прогрессирование катаракты в 70% случаях протекает за период 6-10 лет.

      Симптомы катаракты

      Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать. Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок. Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.

      Для клиники катаракты типична повышенная чувствительность глаз к свету, ухудшение ночного видения, ослабление цветовосприятия, необходимость использования яркого освещения при чтении, появление «ореола» при взгляде на любые источники света. Зрение при катаракте изменяется в сторону близорукости, поэтому пациенты с выраженной дальнозоркостью иногда вдруг обнаруживают, что прекрасно видят вблизи без очков. Видимое изображение расплывается перед глазами, однако скорректировать его с помощью очков или контактных линз никак не удается, несмотря на смену уровня диоптрий.

      В стадии незрелой и особенно зрелой катаракты острота зрения резко снижается, утрачивается предметное зрение, сохраняется только светоощущение. В процессе созревания катаракты цвет зрачка становится молочно-белым вместо черного.

      Диагностика катаракты

      Выявление катаракты проводится офтальмологом на основании целого ряда стандартных и дополнительных обследований.

      Рутинное офтальмологическое обследование при подозрении на катаракту включает визометрию (проверку остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), цветовое тестирование. тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (исследование глазного яблока при помощи щелевой лампы), офтальмоскопию (изучение глазного дна). В совокупности стандартное офтальмологическое обследование позволяет выявить такие признаки катаракты, как снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия; исследовать структуру хрусталика, оценить локализацию и величину помутнения, обнаружить дислокацию хрусталика и т. д. При невозможности осмотра глазного дна, при выраженном помутнении хрусталика, прибегают к исследованию энтопических феноменов (механофосфен и феномена аутоофтальмоскопии), позволяющих судить о состоянии нейрорецепторного аппарата сетчатки.

      К специальным методам обследования при катаракте относят рефрактометрию. офтальмометрию, УЗ-сканирование глаза в А- и В- режиме, ультразвуковую биомикроскопию и др. Дополнительные методы позволяют хирургу-офтальмологу рассчитать силу интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), определиться с оптимальной операционной методикой.

      Для оценки функционального состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных отделов зрительного анализатора при катаракте проводятся электрофизиологические исследования. электроокулография (ЭОГ), электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

      Лечение катаракты

      В начальных стадиях старческой катаракты применяется консервативная терапия, включающая инстилляции глазных капель (азапентацен, пиреноксин, комбинированные препараты с цитохромом C, таурин и др.). Подобные меры не приводят к рассасыванию помутнений хрусталика, а только замедляют прогрессирование катаракты.

      Смысл так называемой, заместительной терапии заключается во введении веществ, недостаток которых приводит к развитию катаракты. Поэтому в состав глазных капель входят аминокислоты, витамины (рибофлавин, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота), антиоксиданты, йодистый калий, АТФ и др. вещества. Препарат азапентацен имеет иной механизм действия – за счет активации протеолитических ферментов, он в некоторой мере способствует рассасыванию непрозрачных белковых структур хрусталика.

      Консервативное лечение катаракты малоэффективно, поэтому единственным методом устранения патология и восстановления зрения служит микрохирургическая операция – удаление измененного хрусталика и его замена интраокулярной линзой. Возможности современной микрохирургии глаза избавляют от необходимости ждать полного созревания катаракты для ее удаления.

      Медицинские показания к оперативному лечению включают: набухающую катаракту, перезрелую катаракту, подвывих или вывих хрусталика. выявление вторичной глаукомы, сопутствующую патологию глазного дна, требующую лечения (диабетическая ретинопатия. отслойка сетчатки и др.). Дополнительные показания к хирургическому лечению катаракты определяются профессиональными и бытовыми потребностями в повышении качества зрения. При двусторонней катаракте вначале оперируют глаз, имеющий более низкую остроту зрения.

      В современной хирургии катаракты используется несколько способов удаления помутневшего хрусталика: экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты, ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация.

      Метод экстракапсулярной экстракции катаракты заключается в удалении ядра хрусталика и хрусталиковых масс; при этом задняя капсула хрусталика остается в глазу, разделяя передний и задний отрезки глаза. В процессе интракапсулярной экстракции катаракты хрусталик удаляется вместе с капсулой. Обе операции довольно травматичны, т. к. требуют выполнения большого разреза роговой оболочки и наложения швов.

      Современным стандартом хирургии катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. При этом через разрез около 3 мм в переднюю камеру глаза вводится ультразвуковой наконечник прибора-факоэмульсификатора, под действием которого вещество хрусталика превращается в эмульсию и аспирируется из глаза. Аналогичный алгоритм используется при лазерной факоэмульсификации катаракты, в ходе которой для дробления хрусталика используется лазерный излучатель.

      Многочисленных варианты факоэмульсификации катаракты позволяют одновременно решать сопутствующие задачи: корректировать роговичный астигматизм (факоэмульсификация с мягкой торической ИОЛ), пресбиопию (факоэмульсификация с мультифокальной ИОЛ), одномоментно проводить хирургическое лечение глаукомы (факоэмульсификация катаракты с ИОЛ + антиглаукоматозная операция) и др.

      Прогноз и профилактика катаракты

      Несмотря на быстроту проведения и относительную безопасность экстракции катаракты, в 1-1,5% наблюдений в постоперационном периоде могут развиваться воспалительные реакции (увеиты, иридоциклиты), подъем ВГД, смещение ИОЛ, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отслойка сетчатки, вторичная катаракта. При полном смещении ИОЛ производится витрэктомия и шовная фиксация дислоцированной ИОЛ .

      Наиболее серьезный прогноз в отношении зрительной функции сопряжен с врожденной катарактой, поскольку в этом случае, как правило, имеют место изменения в нервно-рецепторном аппарате глаза. Хирургическое лечение приобретенной катаракты, в большинстве случаев приводит к достижению приемлемой остроты зрения, а нередко – и восстановлению трудоспособности пациента.

      Профилактика врожденных катаракт требует предупреждения вирусных заболеваний в период беременности, исключения радиационных воздействий. Для предотвращения развития приобретенной катаракты, особенно в молодом возрасте, необходима антиоксидантная защита организма, ранее лечение сопутствующей общей и офтальмологической патологии, предупреждение травм глаза, ежегодные профосмотры офтальмологом.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/cataract

      Симптомы катаракты

      Катаракта лечение:

      Большинство офтальмологов считают, что консервативное лечение катаракты целесообразно только в начальных ее стадиях. Некоторые формы начальных катаракт при таком лечении могут подвергнуться обратному развитию — полному рассасыванию помутнения. Консервативное лечение должно проводиться с учетом причин, вызвавших помутнение хрусталика (старческая катаракта, сахарный диабет и др.).

      Антикатарактальные продукты используются, как правило, в виде глазных капель, которые применяют по 1-2 капли от 3 до 5 раз каждый день. Наиболее часто лекарственные средства (квинакс, сенкаталин, катахром, вита-факол, тауфон), применяемые при начальных катарактах, состоят из комплекса витаминов, биогенных стимуляторов, неорганических солей. Кроме вышеназванных продуктов, широко применяются глазные капли, содержащие рибофлавин, глютаминовую кислоту, аскорбиновую кислоту и др.

      Факоэмульсификация

      Когда лекарства не в состоянии помочь в достаточной мере, единственным эффективным лечением катаракты является хирургическое. Самым современным и наименьше травматичным способом удаления катаракты сегодня является факоэмульсификация с имплантацией складной линзы. Эту методику выполняют амбулаторно, она характеризуется малым разрезом и считается «золотым» стандартом катарактальной офтальмохирургии. Кроме того, она не требует полного созревания катаракты и может быть применена на начальных этапах ее развития. Факоэмульсификация не имеет возрастных ограничений, она может использоваться как в младенческом возрасте, так и в пожилом.

      Безопасность факоэмульсификации настолько велика, что выполняют ее амбулаторно. В этот же день вы сможете вернуться домой и вести привычный образ жизни без значительных ограничений зрительных и физических нагрузок. Эффективность данной методики подтверждает тот факт, что зрение пациента в последствии имплантации искусственного хрусталика начинает восстанавливаться уже на операционном столе.

        — Перед операцией выполняется местная капельная анестезия без применения уколов. Потом хирург делает микроразрез 2,0 мм. — В микроразрез вводится наконечник специального прибора, через который поступает ультразвук. С помощью ультразвука хрусталик превращается в эмульсию и выводится из глаза. — На место естественного хрусталика глаза имплантируется складная интраокулярная линза (ИОЛ). — После имплантации ИОЛ, микроразрез самогерметизируется и не требует наложения швов. Занимает операция, как правило, 10–15 минут и проходит абсолютно безболезненно.

        Тактика ведения

      • Старческая катаракта
      • Процесс развивается постепенно, поэтому традиционно пациент не осознаёт, насколько выражены патологические изменения. На фоне сформированных привычек и навыков даже значительное помутнение хрусталика воспринимается как естественное возрастное ослабление зрения. Отсюда нужно будетсть тщательного разъяснения пациенту его состояния
      • Начальные этапы -применение средств, замедляющих прогрессирование патологического процесса, иногда даже переводящих катаракту в стационарную стадию. Однако в дальнейшем практически всегда возникает нужно будетсть хирургического лечения (экстракция катаракты)
      • При диабетической катаракте медикаментозная противодиабетическая терапия позволяет замедлить развитие процесса, однако при понижении остроты зрения ниже 0,1 показано оперативное лечение
      • При гипопаратиреозе -коррекция метаболических нарушений (введение кальция, продуктов гормонов щитовидной железы), при понижении остроты зрения ниже 0,1—0,2 — оперативное лечение
      • Тактика при травматической катаракте — оперативное лечение через 6—12мес в последствии травмы; отсрочка необходима для заживления повреждённых тканей
      • Увеитная катаракта — продукты, замедляющие развитие заболевания, мидриатики. При неэффективности и падении остроты зрения ниже 0,1—0,2 показано оперативное лечение, осуществляемое только в случае отсутствия активного процесса
      • Диета. В зависимости от этиологии заболевания (при сахарном диабете — диета № 9; при гипотиреозе — увеличение содержания белков, ограничение жиров и легкоусвояемых углеводов). Хирургическое лечение
      • Основное показание к хирургическому лечению — острота зрения ниже 0,1.
      • Вопрос об имплантации интраокулярной линзы решают индивидуально.
      • Противопоказания
      • Тяжёлые соматические заболевания (туберкулёз, коллагенозы, гормональные нарушения, тяжёлые формы сахарного диабета)
      • Сопутствующая патология глаз (вторичная некомпенсированная глаукома, гемофтальм, рецидивирующие йридоциклиты, эндофтальмит, отслойка сетчатки).
      • Послеоперационный уход
      • В течение 10—12 дней накладывают повязку с каждый деньй перевязкой
      • После снятия повязки 3—6 р/сут. инсталлируют антибактериальные, мидриатические ЛС, глюкокортикоиды
      • Швы снимают через 3—3,5 мес
      • Следует избегать подъёма тяжестей, наклонов в течение нескольких недель
      • Оптическую коррекцию назначают через 2—3 мес. Лекарственная терапия (только по назначению офтальмолога). Для замедления развития катаракты (для улучшения трофики хрусталика)— глазные капли: вита йоду рол трифос-фаденин, офтан катахром, витафакол, тауфон, квинакс.

        Этиология

      • Длительное (на протяжении всей жизни) увеличение слоев волокон хрусталика приводит к уплотнению и обезвоживанию ядра хрусталика, обусловливающим ухудшение зрения
      • С возрастом происходят изменения биохимического и осмотического баланса, нужно будетго для прозрачности хрусталика; наружные волокна хрусталика гидратируются и становятся мутными, ухудшая зрение
      • Другие типы
      • Локальные изменения в распределении белков хрусталика, ведущие к рассеиванию света и проявляющиеся как помутнение хрусталика
      • Травмы капсулы хрусталика приводят к попаданию водянистой влаги внутрь хрусталика, помутнению и набуханию хрусталикового вещества.
        Источник: http://www.medprep.info/ail/pathography/1211

        При подостром приступе глаукомы и отеке роговицы, когда невозможно осуществить офтальмоскопию, инстилляции или глазные ванночки с 40 % раствором глюкозы снимают отек роговицы. Эффективны также инстилляции глицерина.

        Применяют инстилляции 1-2 % раствора пилокарпина гидрохлорида, офтан пилокарпина 6-8 раз в день и 0,5 % раствора оптимола (0,5 % раствора малеата тимолола, тимпило, тимоптик-депо, офтантимолол, тимоптик) 3-4 раза в день. Рекомендуются пролонгированные растворы пилокарпина 4-5 раз в день 2 % офтан пилокарпин и глазные лекарственные пленки с пилокарпином (2-3 раза); применяют фотил и фотил форте. Внутрь — диакарб (фонурит) 0,5 г, этакриновую кислоту 0,05 г или глицерол (50 % раствор глицерина) из расчета 1-1,5 г глицерина на 1 кг массы тела; на область виска — пиявки. Обычно после проведения указанного лечения внутриглазное давление нормализуется. Если этого не происходит, в дальнейшем проводят такое же лечение, как и при остром приступе глаукомы.

        Общее медикаментозное лечение включает назначение препаратов, улучшающих метаболические процессы в сетчатке, сосудистой оболочке и зрительном нерве.

        В комплекс медикаментозного лечения включают сосудорасширяющие препараты, дезагреганты, ангиопротекторы, антиоксиданты, иммуномодуляторы, витамины и другие средства, нормализующие обменные процессы в тканях глаза.

        Для стабилизации зрительных функций у больных глаукомой с нормальным внутриглазным давлением применяют сосудорасширяющие средства, воздействующие на процессы тканевого обмена. Наиболее широко используются внутрь никотиновая кислота (по 0,05 г 2-3 раза в день в течение 2-3 нед), никошпан (по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 2-3 нед), но-шпа (по 0,04 г 2-3 раза в день), нигексин (по 0,25 г 3-4 раза в день первые 2-3 нед и 2 раза в день еще в течение 2 нед), аминалон (по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца и более), пикамилон (по 0,02 г 3 раза в день), кавинтон (по 0,005 г 2-3 раза в день), компламин (по 0,15 г 2-3 раза в день), трентал (по ОД г 2-3 раза в день), тиклид 0,25 г 2 раза в день, сермион по 0,01 г 2- 3 раза в день, фосфаден (по 0,05 г 2-3 раза в день), рибоксин (по 0,2 г 2-3 раза в день), аденил по 0,025 г 2-3 раза в день, доксиум, цинаризин (стугерон), глио-6, или пиридоксилат, по 0,1 г 2-3 раза в день, трисольвит по 10 мл, 5 % сироп оксибутирата натрия по 1 столовой ложке 3 раза в день, витамины (В1, В6, В12), селена, мультиселена; биогенные стимуляторы (ФиБС под кожу по 0,5 мл, 15-20 инъекций на курс); 1 % раствор натриевой соли АТФ (по 1 мл внутримышечно ежедневно по 30 инъекций на курс), 0,25 % раствор цитохрома С (по 4 мл внутримышечно через день, 10-15 инъекций на курс), рибофлавин-мононуклеотид (1 % раствор по 1 мл внутримышечно ежедневно, 15-20 инъекций на курс), флавинат для инъекций по 0,002 г (содержимое ампулы растворяют в 2 мл воды для инъекций; 10-15 инъекций на курс).

        Указанное медикаментозное лечение больных глаукомой не снижает ВГД. Это лечение проводят курсами продолжительностью 1 мес, 2 раза в год с учетом необходимости в стойкой нормализации внутриглазного давления, что достигается применением гипотензивных препаратов местного действия или проведением антиглаукоматозной операции.

        Из физиотерапевтических методов для коррекции гемодинамических и метаболических нарушений в тканях глаза используют чрескожную электростимуляцию глаза, магнитотерапию и низкоэнергетическое лазерное облучение. Физиотерапевтическое лечение сочетают с местной и общей лекарственной терапией.

        Уколы кортексина при катаракте и операция сразу на обоих глазах

        Маме 77 лет. Заболеваний много разных (АГ 2 ст. ишемия, стенокардия, атеросклероз, коксартроз, остепороз, множественная миелома (ремиссия 5 лет), диабетическая полинейропатия, глаукома, катаракта). Инвалид 2 гр.3 ст. сахарный диабет с 2001 г. инсулинопотребный). Глаукома (в 1998 г. операция — прав.глаз, в октябре 2013 г. операция — левый глаз). ВГД после операции нормализовалось, т.е. 18 (лев. глаз, а до операции было 29-31) и 19 (давление в прав.глазу). Спустя полгода теперь окулист направляет маму на операцию по поводу катаракты (на обоих глазах), на прав.глазу катаракта сильнее прогрессирует, на левом глазу — меньше.

        12 Октября 2011

        Источник: http://zrenie-glaz.ru/lekarstva/ukoly-pri-glaukome.html

        Катаракта операция наркоз

        loading.

        Анестезия и операция – Часть 1

        Автор Witkis • Dec 3, 2010 • 4:11 pm Нет комментариев

        Реклама партнёров

        Операция по удалению катаракты может проводиться под местной или общей анестезией. Большинство операций проводятся под местной анестезией, но окончательное решение зависит от ваших предпочтений и совета хирурга и анестезиолога.

        Местная анестезия

        Если операция проводится под местной анестезией, то укол делается либо в конъюнктиву, либо в кожу под глазом; во время операции анестетик должен омывать глаз. чтобы он не двигался, а пациент ничего не чувствовал. Может понадобиться 1-2 укола.

        При некоторых обстоятельствах местная анестезия также не позволяет глазу что-либо видеть во время операции. Но в любом случае во время операции пациент может видеть только неясные тени. Местная анестезия прекращает действовать через 3-5 часов после операции. Вас могут попросить не есть за 4-5 часов до операции и не пить за 2 часа.

        Но лучше всего спросить о рекомендуемых сроках у хирурга и анестезиолога. Некоторые хирурги проводят операцию по удалению катаракты под топической анестезией. При таком типе анестезии применяются глазные капли. которые снижают чувствительность, но позволяют глазу нормально двигаться.

        При таком подходе не требуется делать укол, что очень нравится некоторым пациентам. При необходимости во время операции могут быть использованы дополнительные анестетики. Лекарственные средства для премедикации (снотворное и транквилизаторы) обычно не используются, так как пациент может уснуть и неожиданно проснуться во время операции.

        Общая анестезия

        Если операция проводится под общей анестезией, то приблизительно за час до начала операции пациенту вводится лекарственное средство для подготовки к анестезии, и пациент находится без сознания всю операцию.

        Анестезия для удаления катаракты не должна быть глубокой; после операции она быстро прекращает свое действие, причем у пациента наблюдаются тошнота или другие побочные эффекты.

        Факоэмульсификация катаракты

        Факоэмульсификация – разновидность микрохирургической операции по удалению катаракты с помощью ультразвука.

        При факоэмульсификации катаракты в поврежденный заболеванием глаз вводится ультразвуковой зонд, происходит дробление и аспирация частиц дефектного помутневшего хрусталика с последующим введением гибкой интраокулярной линзы (ИОЛ).

        Наконечник факоэмульсификатора вводится через микроразрез шириной 2,5-3мм. Посредством воздействия ультразвуковых колебаний производится растворение (эмульсификация) и удаление передней капсулы хрусталика. Одновременно аппарат аспирирует частички разрушенной ткани хрусталика. Во время хирургического вмешательства стабильность глаза поддерживается с помощью поступающего из аппарата изотонического раствора.

        На втором этапе операции после полного удаления разрушенной ткани хрусталика через этот же микроразрез имплантируется сложенная мягкая интраокулярная линза, которая в глазу расправляется и принимает исходную форму.

        Достоинства метода:

      • Малая травматичность процедуры
      • Возможность хирургии катаракты на ранней стадии
      • Зрение в послеоперационный период не искажается
      • Низкая вероятность осложнений
      • Факоэмульсификация катаракты проводится под местной анестезией
      • Анестезия при факоэмульсификации катаракты возможна двумя способами: инстилляционным (капельная анестезия) и инъекционным. Инстилляционная анестезия заключается в закапывании обезболивающих глазных капель (обычно тетракаин или пропаракаин) для кратковременной поверхностной анестезии. Инъекционная (местная) анестезия заключается в безболезненной инъекции раствора анестетика для временного блокирования болевой чувствительности глаза и предотвращения движения экстраокулярных мышц, что обеспечивает лучший контроль за глазом во время операции.

        Подвижность и чувствительность прооперированного глаза восстанавливаются в течение нескольких часов после хирургическоговмешательства. Метод анестезии подбирается и назначается врачом для каждого пациента с учетом различных индивидуальных факторов.

        В послеоперационный период пациент должен выполнять ряд рекомендаций. Вот рекомендации на первый месяц периода (для пациентов без осложнений):

      • не поднимать тяжести более 15 кг;
      • не выполнять тяжелую физическую работу;
      • не плавать в водоемах и бассейнах;
      • регулярно наблюдаться у врача-окулиста;
      • промывать оперированный глаз растворами по назначению врача;
      • Зрительные нагрузки специально не нормируются.

        Факоэмульсификация катаракты значительно отличается от старых методов хирургического лечения катаракты. Например, отсутствует необходимость дожидаться «созревания» катаракты. Раньше этот период мог достигать 10 лет, и операция назначалась на этапе практически полной утраты зрения на пораженном глазу. Далее, в традиционной хирургии катаракты применяется разрез 13 – 15 мм с последующим наложением герметизирующих швов; восстановительный период продолжителен, имеются значительные ограничения деятельности пациента.

        Современным методом операция производится через микроразрез, который обладает свойством самогерметизации. Это избавляет от необходимости наложения послеоперационных швов, значительно сокращает и облегчает восстановительный период. Раньше период восстановления занимал до 2 месяцев, пациенту назначался постельный режим со строжайшим ограничением двигательной активности и нагрузки на глаз для заживления швов. Сегодня пациент выписывается в день операции, незначительные ограничения назначаются на 1 месяц, а результат операции проявляется немедленно.

        Внимание! Катаракту необходимо лечить при выявлении ее первых признаков, не дожидаясь ее развития. Вовремя обнаружить заболевание поможет диагностический осмотр офтальмолога.

        При удалении катаракты местный наркоз ставится

        Когда: 02.01.2015, 00:59 / Просмотров: 1185 / Комментариев: 7 / Автор: 00Aleur

        30 Августа 2009

        Миндалины состоят из особой ткани, которая борется с инфекцией. Многие другие органы в горле и других частях тела содержат эту ткань, поэтому и без миндалин организм может сопротивляться инфекциям. Если вы часто страдаете от воспаления миндалин (тонзиллита, в просторечии ангины), врач может порекомендовать удаление миндалин.

        Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) проводится под общим наркозом.

        Хирург удалит миндалины и прекратит кровотечение. Для этого используется диатермия (нагревание тканей при помощи электрического тока), которая останавливает кровотечение, воздействуя на кровеносные сосуды.

        Благодаря общему наркозу вы ничего не почувствуете во время операции. Если вы вскоре начнете нормально есть и пить, и не появится признаков инфекции, вас выпишут из больницы в течение нескольких дней.

        Есть ли альтернативы?

        Не существует такого лекарства, которое могло бы предотвратить возникновение тонзиллита. Антибиотики могут помочь вылечить тонзиллит. Но если это заболевание возникает у вас часто, антибиотики могут перестать действовать.

        Таким образом, удаление миндалин — единственный способ, который гарантирует, что тонзиллит не будет повторяться.

        Перед операцией

        Бросьте курить, если курите, и постарайтесь снизить вес, если вы страдаете от излишнего веса. Если у вас есть проблемы с давлением, сердцем или легкими, обратитесь к терапевту, чтобы проверить, что все эти проблемы находятся под контролем. Выясните в больнице, можете ли вы принимать противозачаточные таблетки или гормонозаместительную терапию.

        Найдите того, кто сможет отвезти вас в госпиталь, забрать домой и присмотреть за вами после операции.

        Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарства, возьмите их с собой в больницу. Перед операцией вы пройдете все необходимые обследования, чтобы выяснить, готовы ли вы к операции.

        Если вы принимаете аспирин, расскажите об этом врачу. Вам надо будет перестать принимать его за неделю до операции. Дело в том, что аспирин разжижает кровь и может вызвать кровотечение. Обязательно расскажите врачу и медсестрам, если у вас есть аллергия на определенные лекарства.

        Вам объяснят необходимость всех процедур и предложат подписать форму согласия на операцию. Прежде чем подписать этот документ, убедитесь, что вы получили всю необходимую информацию о предстоящей операции, возможных осложнениях и так далее. Не стесняйтесь задавать вопросы.

        Если у вас заболели простудой или ангиной менее, чем за неделю до запланированной операции, сообщите об этом в больницу. В большинстве случаев операцию отложат до тех пор, пока вы не поправитесь.

        После операции – в больнице

        Вам могут дать кислородную маску на несколько часов, если у вас были проблемы с сердцем, органами дыхания, если вы курите или страдаете избыточным весом.

        Сначала вы будете чувствовать боль в горле, и вам будет сложно двигать челюстью. Также возможна легкая боль в ушах. Вам дадут обезболивающие. Если боль усиливается, попросите увеличить дозу.

        Из-за общего наркоза вы можете чувствовать себя несколько заторможенно и неуклюже в течение примерно двадцати четырех часов. Медперсонал позаботится о вас в этот период.

        Очень важно как можно скорее после операции начать есть и пережевывать твердую пищу. Первым приемом пищи после операции может быть мягкое мороженое, так как оно облегчает боль в горле. Но затем лучше есть твердую пищу, это ускоряет заживление. Если вы будете только пить, вероятность кровотечения или инфекции будет выше.

        Перед выпиской из больницы вам могут назначить повторный осмотр у отоларинголога через некоторое время.

        После операции – дома

        Если у вас продолжается боль в горле, принимайте болеутоляющие каждый шесть часов.

        Дома тоже важно есть твердую пищу. Но первое время стоит избегать сухарей, хлопьев и тому подобных продуктов с острыми краями.

        Вы сможете вернуться к работе через десять дней после операции.

        Возможные осложнения

        Как и в случае любой операции с общим наркозом, есть небольшой риск осложнений. Но если вы будете соблюдать все рекомендации врачей, вероятность этого почти нулевая.

        В 2-3% случаев возможны кровотечения через несколько часов после операции. Врач сможет остановить кровь, прижав к месту операции специальную губку.

        Если кровотечение начнется через несколько дней после выписки из больницы, вам надо будет снова обратиться за медицинской помощью.

        Есть небольшой риск инфекции. Если боль в горле усиливается, возникает головная боль или повышается температура, это может быть признаком инфекции. В этом случае следует обратиться к врачу, который назначит лечение антибиотиками.

        Если у вас возникают какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом.

        Устранение катаракты за один день! Как проходит операция?

        По Данным ВОЗ в мире насчитывается более 20 миллионов слепых по причине катаракты .

        Древние считали, что процесс постепенной потери зрения при катаракте, словно водопад, застилает взор, все больше и больше скрывая от человека окружающий мир под плотной серой завесой. Причина этого – помутнение хрусталика (естественной внутриглазной линзы).

        Основной его функцией является фокусировка изображения на сетчатке, подобно объективу фотоаппарата. В молодом возрасте хрусталик прозрачный и эластичный, затем с течением времени эти свойства утрачиваются, хрусталик уплотняется и может начать мутнеть, постепенно теряя способность пропускать свет.

        Развитие катаракты зависит от множества причин – наследственной предрасположенности, ионизирующих излучений, различных нарушений обмена веществ (например, сахарный диабет) и пр. Жалобы при катаракте различны, обычно это появление «сетки» или «тумана» перед глазами. Причем в яркую солнечную погоду может отмечаться ухудшение зрения, а улучшение – в пасмурную. Иногда отмечается временное улучшение зрения вблизи. В целом изображение теряет контрастность и воспринимается «как через пленку», значительно ухудшая качество жизни.

        На сегодняшний день единственный способ восстановить зрение – замена собственного помутневшего хрусталика на искусственный .

        Что такое искусственный хрусталик? Искусственный хрусталик это специальным образом изготовленный имплантат, представляющий собой оптическую часть (линзу), и элементы крепления. Во время операции, хирург помещает его на место удаленного помутневшего хрусталика, восстанавливая, таким образом, прозрачность оптических сред глаза. Искусственный хрусталик, в отличие от естественного не мутнеет, поэтому замены не требует.

        Отделение микрохирургии глаза в клинике «Адастра» начало свою работу с 2010 года. За 3 года работы было проведено более 400 операций по замене помутневшего хрусталика. Эти операции проводится с помощью щадящего (малотравматичного) метода – ультразвуковой факоэмульсификации через малые разрезы, не требующие наложения швов, с использованием современного оборудования – единственной в Мариуполе системы «Sovereign», на которой работают наши коллеги в клиниках Москвы и Нью-Йорка.

        Что происходит в день операции? Удаление катаракты проводится под местной анестезией. Вам закапают анестезирующе капли и сделают обезболивающие инъекции возле глазного яблока. Вы будете находиться на операционном столе, со стерильными салфетками вокруг глаза. Практически все манипуляции хирург будет производить при помощи микроскопа и специального микрохирургического инструментария. Глаз во время операции будет открыт, поэтому Вы сможете видеть свет. По окончании хирургического вмешательства на ваш глаз будет наложена стерильная защитная подушечка.

        Современное офтальмологическое оборудование — ультразвуковой сканер,

        мультифункциональный факоэмульсификатор с возможностью «холодной» факофрагментации, операционный микроскоп с оптикой «Karl Zeiss», микрохирургический инструментарий производителей с мировым именем, позволяет нам быть свободными в выборе наилучшего метода оперативного лечения катаракты с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма.

        Что происходит после операции? Благодаря применению новейших достижений современной офтальмохирургии, операции проводятся амбулаторно, это значит, что уже в день операции можно будет вернуться домой. т.е. лежать в больнице не требуется. В домашних условиях необходимо строго соблюдать режим и назначения, предписанные хирургом и посещать контрольные осмотры.

        Пациенты отмечают, что операция достаточно комфортна и зрение после нее восстанавливается мгновенно. Мы поможем вам вновь увидеть краски этого мира!

        Офтальмохирург высшей категории

        Источник: http://zrenie100.com/hirurgicheskoe-lechenie/katarakta-operatsiya-narkoz.html