Возрастная катаракта лечение

Способ лечения возрастной начинающейся катаракты

A61P27/12 — для лечения катаракты

A61F98 — Фильтры, имплантируемые в кровеносные сосуды; протезы ; ортопедические устройства, устройства для ухода за больными; противозачаточные средства; компрессы и припарки; лечение или защита глаз и ушей; бандажи, перевязочные средства или впитывающие прокладки; аптечки первой помощи (протезирование зубов A61C)

Владельцы патента RU 2460502:

Катаракта является первой причиной снижения зрения у лиц старше 55 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения катарактой страдает около 17 миллионов человек, в основном в возрасте после 60 лет. В 70-80 лет катаракта наличествует у 260 мужчин и 460 женщин на 1000 человек, а после 80 лет — практически у каждого. Статистика показывает, что у 20 миллионов человек в мире катаракта стала причиной слепоты [Камынина Н.Н. Аникеева С.В. Принципы ООН в отношении пожилых людей // Тезисы 10 Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» // Клиническая геронтология. — 2005. — №9. — С.113.; Мелентьев А.С, Гасилин B.C. Гусев Е.И. и др. Гериатрические аспекты внутренних болезней. М. — 1995 г. 178 с.; Либман Е.С. Шахова Е.В. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России // Съезд офтальмол. России. 7-й. Тезисы докладов, М. — 2000. — часть 2. — 209-214.]. По наблюдениям офтальмохирургов у 12% пациентов происходит быстропрогрессирующее созревание катаракты. С момента развития заболевания до обширного помутнения хрусталика, требующего незамедлительного хирургического вмешательства, насчитывается 4-6 лет. У 15% пациентов наблюдаются медленно прогрессирующие катаракты, которые развиваются в течение 10-15 лет.

Исследование в проходящем свете делает диагноз катаракты точным.

Особенно следует обращать внимание на возможность наличия наряду с начинающейся катарактой одновременно и глаукомы [Современная офтальмология / Под ред. В.Ф.Даниличева. — СПб. 2000. — 280 с.].

Однако необходимо отметить, что большей части пациентов пенсионного возраста такие операции противопоказаны из-за наличия сопутствующей патологии: гипертонической болезни, сахарного диабета и других тяжелых соматических заболеваний.

Известен способ физиотерапевтического лечения начинающейся катаракты методом воздействия от аппарата АМВО-01, предназначенного для вакуумного массажа глаз.

В качестве воздействующего фактора в приборе используется переменный вакуум, который подается в специальные очки — минибарокамеры. Метод заключается в том, что за 30 минут до воздействия на глаза принимается аевит или аспирин упса, перед процедурой закапывается тауфон, баларпан или квинакс. Минибарокамеры очков Сидоренко располагают на глазах пациента. Переключением тумблера аппарата устанавливается длительность процедуры. Длительность первой процедуры 5 минут, затем каждую процедуру по 10 минут. Курс 10 процедур. Курсы проводятся до 4 раз в год. Данный метод способствует улучшению обмена веществ в передних камерах глаза, оказывает антигипоксантный, антиоксидантный эффект, повышает прозрачность сред глаза, способствует предупреждению прогрессирования катаракты [Инструкция к применению аппарата массажного-вакуумного: очки (АМВО-01). — Тула. — 2009. — ТУ 5156-001 — 78551706-2009. — СЭЗ №50. РА.02.515. Т.000148.09.09 от 03.09.2009 г].

Наиболее близким по технической сущности является способ лечения возрастной начинающейся катаракты методом цветотерапии от аппарата импульсной хромотерапии с помощью очков Панкова, суть которого заключается в следующем: перед сеансом квантовой терапии «Очки профессора Панкова» рекомендуется закапывать «Бальзам профессора Панкова» по 1-2 капли в оба глаза. Сеанс квантовой терапии можно проводить лежа или сидя на кушетке (кресле). Больному надевают очки Панкова. «Очки профессора Панкова» представляют собой портативный прибор, в оправу которого встроены светодиодные излучатели, управляемые вмонтированными внутрь микропроцессорами, по одному излучателю на каждый глаз. Очки обеспечивают воздействие на органы зрения низкоинтенсивным излучением в спектральном диапазоне 450-650 нм в импульсном режиме [Инструкция по использованию восстановительного квантового аппарата, очки портативные на светодиодах изготовлены в соответствии с ТУ ПНКР 941536020 и признаны годными к эксплуатации, заключение СЭЗ №34.77.03.940.П.000753.01.06, сертификат № РОСС.АЯ46.Н40548, — г.Москва, 2010 г.].

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения начинающейся старческой катаракты за счет ликвидации прогрессирования обменных нарушений в камерах глаза и нормализации прозрачности структур.

Поставленная задача достигается способом лечения возрастной начинающейся катаракты, включающим закапывание медикаментозного средства и проведение физиотерапии. Закапывают 1% раствор гидролизата плаценты по две капли в каждый носовой ход, а затем оказывают физиотерапевтическое воздействие красным лазерным излучением длиной волны 0,63 мкм при плотности потока мощности 5 мВт/см 2 в непрерывном режиме через насадку в каждый носовой ход по 30 с, в дальнейшем время воздействия увеличивают каждые две процедуры на 30 с, доводя до 2 минут в каждый носовой ход. Курс 10 процедур ежедневно, повторные курсы проводят дважды через 1 месяц.

Новизна изобретения

Оказывают физиотерапевтическое воздействие красным лазерным излучением длиной волны 0,63 мкм при плотности потока мощности 5 мВт/см 2 в непрерывном режиме через насадку в каждый носовой ход по 30 с, в дальнейшем время воздействия увеличивают каждые две процедуры на 30 с, доводя до 2 минут в каждый носовой ход. Курс 10 процедур ежедневно, повторные курсы проводят дважды через 1 месяц.

Предложенный способ позволяет получить новый технический результат, заключающийся в предупреждении формирования катаракты за счет:

— повышения уровня активности секреторных ферментов и иммуноглобулинов назального секрета;

— восстановления прозрачности хрусталика при начинающейся катаракте путем нормализации функции камер глаза и выводных протоков секрета офтальможидкостей.

Способ позволяет добиться длительной стабилизации в прогрессировании катаракты и предупредить ее созревание. Способ улучшает трофику как периферической, так и центральной части зрительного анализатора, поднимая остроту зрения до физиологического уровня, предупреждает дистрофические изменения структур глаза.

Критерием выбора когерентного низкоинтенсивного электромагнитного лазерного излучения с длиной волны 0,63 мкм явилась безопасность и высокая эффективность фактора. Красный спектр оказывает выраженный симпатикотонический эффект, активизируя физиологические процессы за счет восстановления баланса внутренней среды организма, поддерживая устойчивость клеточного метаболизма. Красный диапазон излучения избирательно действует на биосинтез белков, ДНК, РНК, макроэргов, усиливая метаболизм за счет интенсивности пролиферации клеток. Происходит активация транспортных процессов; благодаря повышению проницаемости цитоплазматических мембран улучшаются окислительно-восстановительный потенциал и оксигенация в тканях, улучшаются процессы тканевого дыхания. При этом системное воздействие на организм осуществляется за счет сопутствующего облучения крови и лимфы, биологически активных зон и точек слизистой оболочки носа. В результате энергетический поток света воспринимается колоссальной сетью сосудов всех структур головного мозга, в том числе концентрированной пигментреагентной системой радужки и сетчатки и регуляторными центрами мозга [Патент RU №2117466 от 20.08.1998. «Способ профилактики и лечения глазных болезней. М. кл. 6 A61F 9/00, A61N 5/06, с 258, БИПМ, №23, II ч. 1998 г.].

Критерием выбора 1% раствора гидролизата плаценты стали свойства препарата, доступность и простота в применении. Так стерильный 100% раствор гидролизата плаценты содержит следующее.

Благодаря способности связывать и удерживать воду мукополисахариды определяют эластичность соединительной ткани, входя в состав связок. Мукополисахариды выполняют опорно-двигательные функции, обладают бактерицидными свойствами.

Основные функции мукополисахаридов — опорная, защитная и регуляторная.

Аминокислоты представляют собой структурные химические единицы или «строительные кирпичики», образующие белки. Важность аминокислот для организма определяется той огромной ролью, которую играют белки во всех процессах жизнедеятельности. В организме человека многие аминокислоты синтезируются в печени. Однако некоторые из них не могут быть синтезированы организмом. К таким незаменимым аминокислотам относятся — гистидин, изолейцин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин, триптофан и валин.

Изолейцин необходим для синтеза гемоглобина, стабилизирует и регулирует уровень сахара в крови, восстанавливает мышечную ткань.

Метионин помогает переработке жиров, предотвращая их отложение в печени и в стенках артерий, обезвреживает токсичные металлы, уменьшает мышечную слабость, защищает от воздействия радиации, необходим для синтеза нуклеиновых кислот коллагена. Фенилаланин необходим в лечении обменных нарушений. Треонин способствует поддержанию нормального белкового обмена в организме. Важен для синтеза коллагена и эластина, помогает работе печени и участвует в обмене жиров, стимулирует иммунитет.

Перечисленные компоненты плаценты — это клеточное питание, оно нормализует передачу нервных импульсов, усиливает микроциркуляцию крови и лимфы, активизирует клеточное дыхание, т.е. активизирует работу каждой клетки в организме, восстанавливая ее функциональное состояние до нормы [Дериглазова Н.А. 2006, Козырева Л.Г. 2005 г.].

Для сравнения представлены аналогичные показатели основной и контрольной групп. В основную группу вошли 2150 пациентов в возрасте от 48 до 79 лет, получавших лечение по заявляемому способу. В контрольную группу вошли 2100 человек, того же возраста с начальной катарактой, получавших лечение согласно прототипу. Всем пациентам проводилось до и после лечения определение остроты зрения [Таблица 1], биомикроскопия с помощью щелевой лампы [Современная офтальмология / Под ред. В.Ф.Даниличева. — СПб. 2000. — 280 с.].

Возрастная катаракта: когда требуется операция?

Старческая катаракта – это помутнение вещества хрусталика, возникающее при достижении пожилого возраста и проявляющаяся понижением остроты зрения. С течением времени у большинства людей возникает нечеткость и размытость в видении окружающего мира. Во многих случаях причиной становится появление именно этого недуга.

Чаще всего сенильная катаракта диагностируется у населения старше 60 лет. Проблема роста заболеваемости катарактой остается довольно актуальной, так как она является наиболее частой причиной развития слепоты.

Стадии возрастной катаракты:

  • Начальная.
  • Незрелая.
  • Зрелая.
  • Перезрелая.
  • Начальная катаракта

    Представляет собой частичное помутнение хрусталика, располагающееся под капсулой или в области коры. На этом этапе жалобы больных не носят выраженный характер, так как патологический процесс не затрагивает центральную часть хрусталика. Он начинает впитывать в себя избыток влаги, отчего волокна набухают, приводя к их расслаиванию на периферии.

    Незрелая катаракта

    Чаще всего помутнения медленно увеличиваются, приобретая сероватую или белесоватую окраску. Из-за набухания волокон хрусталик становится больше в размере, а передняя камера уменьшается. На этом этапе пациенты начинают ощущать ухудшение зрения, так как область помутнений попадает в центральную зону.

    Зрелая катаракта

    Происходит потеря хрусталиком влаги, отчего он уменьшается в размере. Патологический процесс достигает глубжележащих слоев, а помутнения становятся грязно-серого оттенка. В эту стадию пожилые люди полностью утрачивают предметное зрение, так как помутнения хрусталика перекрывают оптическую зону.

    Перезрелая катаракта

    Еще больше теряя влагу, хрусталик начинает сморщиваться. Происходит увеличение плотности мутных масс в нем, а на капсуле могут появляться отложения холестерина или извести. В случае морганиевой катаракты кора хрусталика разжижается, а ядро опускается.

    Как быстро прогрессирует катаракта?

    Специалисты утверждают, что у 12% пациентов, страдающих заболеванием, недуг усиливается в довольно короткие сроки: около 5 лет. По истечении времени эти люди нуждаются в проведении оперативного вмешательства.

    Около 15% пациентов страдают медленно прогрессирующей катарактой: патологический процесс развивается в течение 10-15 лет. У большинства людей наблюдается болезнь, которая усиливается от 6 до 10 лет.

    Во многом течение недуга зависит от наличия сопутствующей патологии, питания, воздействия окружающей среды.

    Причины развития катаракты

    С возрастом, под действием естественных процессов в хрусталике, нарушается обмен веществ. Сначала в нем накапливается избыточное содержание воды, ведя к повышению количества аминокислот и водорастворимых белков. Все это приводит к набуханию, распаду волокон и их разжижению. Хрусталик теряет свою прозрачность сначала на отдельных участках, а затем полностью.

    Факторы риска раннего развития катаракты:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Наличие сопутствующей офтальмологической патологии: глаукома, близорукость .
  • Прием глюкокортикоидных лекарственных препаратов, цитостатиков, фенотиазинов.
  • Эндокринные заболевания: сахарный диабет, метаболический синдром.
  • Чрезмерное УФ-облучение.
  • Лучевое воздействие.
  • Курение.
  • Отравление токсическими веществами – ртутью, таллием.
  • Проявления недуга

    В зависимости от стадии возрастной катаракты, ее симптомы  будут разными. В ранние этапы пациенты предъявляют жалобы на незначительные изменения.

    Основные признаки начального помутнения хрусталика:

    • Раздвоение изображения.
    • Нечеткость зрения.
    • Ухудшение сумеречного зрения.
    • Нарушение восприятия цвета.
    • По мере распространения помутнений симптомов становится больше.

      Признаки недуга развитой катаракты:

    • Заметное ухудшение остроты зрения.
    • Появление пятен перед глазами.
    • Размытость силуэтов.
    • Ощущение тумана перед глазами.
    • Появление чувствительности к яркому свету.
    • Улучшение зрения в темное время суток за счет расширения зрачка и прохождения света через периферическую часть хрусталика.
    • На стадии зрелой катаракты основным симптомом становится полная утрата предметного зрения: у больного человека сохраняется лишь светоощущение, а также способность определять источник света.

      Перезрелая возрастная катаракта характеризуется тем, что пациент уже не в состоянии определять местонахождение света. Такая стадия опасна развитием серьезных офтальмологических осложнений: факолитической глаукомы и иридоциклита.

      Какой врач занимается лечением возрастной катаракты?

      Недуг относится к глазным заболеваниям, поэтому больному человеку следует обратиться к окулисту. Именно этот врач подтвердит диагноз и назначит соответствующее лечение. Если в поликлинике отсутствует этот специалист, пациент вправе проконсультироваться с участковым терапевтом. При необходимости он направит больного к офтальмологу в глазную больницу.

      Диагностика

      Врач проводит следующие методы исследования:

    • Определение остроты зрения.
    • Осмотр переднего отрезка глаза щелевой лампой;
    • В зависимости от лечебно-диагностической ситуации, доктор может также провести:

    • Офтальмоскопию.
    • Тонометрию.
    • Периметрию.
    • УЗИ.
    • ЭФИ зрительного нерва.
    • Лечение

      На начальных этапах помутнения хрусталика специалист рекомендует больному консервативную терапию для предотвращения быстрого прогрессирования недуга. В лечение катаракты входит использование глазных капель, улучшающих обменные процессы.

      Наиболее часто назначаемые лекарственные средства:

    • Тауфон или Таурин: содержат одноименную аминокислоту, препятствующую окислению и помутнению белка хрусталика.
    • Офтан Катахром: нормализуют окислительные и энергетические процессы. Действующие вещества – Цитохром С, Аденозин и Никотинамид.
    • Квинакс: в состав входит азапентацен, улучшающий обменные процессы и защищающий хрусталик от потери прозрачности.
    • Для борьбы с катарактой врачи-офтальмологи рекомендуют применять медикаменты по специальной схеме: 1-2 капли закапывать в оба глаза трижды в день курсами.

      Противопоказания для использования консервативной терапии:

      1. Индивидуальная непереносимость на какой-либо компонент препарата;
      2. Беременность и период грудного вскармливания.

      В случае зрелой или перезрелой катаракты применение лекарственной терапии безосновательно.

      Когда стоит провести хирургическое вмешательство

      Главным показанием считается низкая острота зрения, ведущая к ограничению трудоспособности и появлению дискомфорта в быту. В случае запущенной катаракты это единственный способ вернуть зрение.

      Как проводится факоэмульсификация катаракты

      Это лечение представляет собой замену мутного хрусталика на интраокулярную линзу. Совершают довольно небольшой разрез сбоку от роговицы, вводя в него маленький зонд. Ультразвуком происходит разрушение ядра хрусталика с последующим его извлечением. После этого вводится внутриглазной имплантат на капсулу, которая его будет поддерживать на месте.

      Вся операция занимает не более 20 минут, а эффект ощутим сразу же. По ее завершении специалист советует пациенту выполнять определенные правила.

      Рекомендации офтальмохирурга после устранения катаракты:

    • Запрещен подъем тяжестей свыше 3-5 кг.
    • Избегать наклонов вниз и резких движений.
    • Надевать темные очки в яркую солнечную погоду.
    • Не употреблять избыток воды в первые 14 суток после вмешательства.
    • Ограничить прием соленых, острых продуктов.
    • Спать на непрооперированной стороне.
    • Избегать вождение автомобиля.
    • Не тереть и не давить на глаз.
    • Отказ от курения и алкоголя.
    • Такой режим необходимо соблюдать около 2-3 месяцев для снижения вероятности приобретения послеоперационных осложнений.

      Когда не желательно проводить ФЭК

      Существуют определенные противопоказания к выполнению операции.

      К ним относятся:

    • Развитие острого инфекционного заболевания или обострения хронического.
    • Состояние после инфаркта миокарда или инсульта, произошедших не менее чем 6 месяцев.
    • Воспалительные процессы в органе зрения.
    • Злокачественные новообразования области глаз.
    • Психические заболевания или неадекватное состояние человека.
    • При их наличии вмешательство рекомендуется перенести на какой-то срок либо отменить.

      Диета

      Пациенту необходимо соблюдать правильное питание при катаракте: придется отказаться от ряда продуктов, провоцирующих прогрессирование недуга. Люди, употребляющие мясную пищу в больших объемах, считаются более предрасположенными к появлению катаракты. Чтобы приостановить течение болезни, рекомендуется питаться едой, содержащей полезные вещества.

      Список рекомендуемых продуктов:

    • Витамин С: оказывают поддержание тонуса глазных сосудов. Его много в петрушке, землянике, смородине, цитрусовых, персиках.
    • Витамин Е: является антиоксидантом, защищая орган зрения от УФ-лучей и снижая интенсивность недуга. Содержится в орехах в большом количестве.
    • Цинк: влияет на усвоение витамина А и обеспечивает поддержку прозрачности хрусталика. Этим микроэлементом богата красная фасоль, семечки тыквы, креветки, мясо курицы.
    • В пожилом возрасте человеку желательно употреблять в пищу еду, содержащую небольшое количество углеводов, чтобы снизить вероятность развития катаракты. Специалисты рекомендуют включить в рацион натуральный мед, так как он содержит полезные для глаз микроэлементы и витамины. В день достаточно съедать 1 ч. л.

      Осложнения

      Если катаракта не была вовремя диагностирована или не назначили адекватное лечение, могут развиться неблагоприятные последствия.

    • Факолитическая глаукома .
    • Иридоциклит.
    • Подвывих или вывих хрусталика.

    Меры профилактики

    Существуют общие рекомендации специалистов, которые могут уберечь человека от раннего появления недуга:

  • Отказ от вредных привычек.
  • Соблюдение сбалансированной диеты.
  • Регулярное наблюдение и обследование у врача-офтальмолога.
  • Своевременная терапия офтальмологических и общих заболеваний.
  • Курсовое применение витаминных капель в глаза.
  • Ношение солнцезащитных очков.
  • Если отсутствуют противопоказания, при значительной потере зрения необходимо выполнять факоэмульсификацию катаракты. Бояться ее не стоит.  Своевременная операция проходит успешно, она считается одной из самых эффективных и безопасных вмешательств на органе зрения.

    Автор: Елена Атютина,врач

    специально для okulist.pro

    Источник: http://okulist.pro/bolezni-glaz/katarakta/vozrastnaya-katarakta.html

    Виды и стадии развития старческой катаракты

    Старческая (возрастная) катаракта – заболевание, развивающееся у большого количества людей, перешагнувших 50-летний рубеж.

    Однако степень происходящих изменений и влияние их на характер зрения очень сильно разнятся, что обусловлено общим состоянием организма.

    «Виновниками» развития старческой катаракты являются нарушения физико-химических свойств хрусталика. В тканях хрусталика на первом этапе патологического процесса повышается содержание воды, провоцирующее нарастание концентрации ионов кальция, натрия и хлора, увеличение уровня аминокислот. Содержание количества водорастворимых белков, глутатионов, АТФ, сульфгидрильных групп, рибофлавина, аскорбиновой кислоты при этом начинает снижаться. Кроме того, падает активность ферментов, которые принимают участие в гликолизе, уменьшается потребление кислорода, усиливается перекисное окисление липидов.

    Виды катаракты в зависимости от локализации помутнения

    Нарушение прозрачности хрусталика наиболее часто начинается с ядра, этот вид катаракты называют ядерной. При изменении прозрачности коры хрусталика катаракта носит название корковой, а если помутнения задевают слои, расположенные под капсулой, — субкапсулярной.

    Также различают пресенильную и сенильную возрастные катаракты. Пресенильная катаракта может развиться и в молодом возрасте. Такая форма катаракты является венечной и локализуется в глубоких кортикальных слоях линзы недалеко от ее экватора, не задевая область зрачка. Это обстоятельство благоприятствует тому, что зрение долгое время остается в норме. Помутнения при пресенильной катаракте имеют вид радиальных полос, которые сходят на нет в направлении от центра к экватору линзы, образуя своеобразный венчик. Иногда помутнения имеют голубой цвет (голубая катаракта). Пресенильная катаракта развивается достаточно медленно.

    Стадии развития катаракты

    Возрастная катаракта, развивающаяся у людей после 50 лет, подразделяется на начальную катаракту, незрелую (набухающую), зрелую, а также перезрелую.

    При начальной катаракте характерны скопления прозрачной жидкости внутри хрусталика, как правило, в области швов. Локализация влаги в шовной области образует своеобразный рисунок из радиальных полос. Начальные помутнения, находящиеся в передних и задних кортикальных слоях, создают рисунок спиц, что особенно хорошо видно в проходящем свете. Увеличиваясь, они захватывают всю область зрачка. Зачастую начальные изменения захватывают кортикальные слои хрусталика, реже они возникают в области ядра, как диффузное мутное сероватое затуманивание (ядерная, нуклеарная катаракта). При этом внизу передней капсулы хрусталика еще могут оставаться прозрачные слои, что определяется по тени, отбрасываемой радужной оболочкой на хрусталик в фокальном освещении. Вместе с тем хрусталик увеличивается и набухает (незрелая или набухающая катаракта).

    Зрелая катаракта характеризуется помутнением всех кортикальных слоев вплоть до передней капсулы. Тень от радужки на хрусталике при фокальном освещении уже не выявляется. Зрение при правильной проекции света падает до светоощущения. Перезрелая катаракта превращает весь хрусталик в серую однородную массу с беспорядочно разбросанными белыми пятнами под передней капсулой, которые зачастую возникают как результат дегенерации эпителиальных клеток. С течением времени кортикальное вещество хрусталика полностью разжижается, и его ядро опускается в район нижнего экватора (морганиева катаракта). В иных случаях кортикальные слои могут становиться плотными, заставляя хрусталик несколько сморщиваться. Иногда процесс избыточного склерозирования в ядре хрусталика сопровождается потемнением окраски линзы (черная катаракта).

    Возрастная катаракта может начаться и субкапсулярно, с распространением от заднего полюса хрусталика, направляясь к экватору (т.н. чашеобразная катаракта). Вместе с тем различают пресенильную заднюю кортикальную катаракту и сенильную заднюю субкапсулярную катаракту. При сенильной катаракте, помимо изменений в области задней капсулы, отмечается склероз ядра и определяется помутнение сероватого либо буроватого цвета, ниже задней капсулы хрусталика. Помутнения выстилают заднюю капсулу тонким и ровным слоем, который пронизан вакуолями и мелкими кристаллами.

    Источник: http://catarakta.ru/vidy-katarakty/42-vozrastnaja-katarakta.html

    A61K38/05 — дипептиды

    A61K38/04 — пептиды, имеющие до 20 аминокислот в полностью определенной последовательности; их производные (гастрины A61K 38/16, соматостатины A61K 38/31, меланотропины A61K 38/34)

    Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

    Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии в системе реабилитации больных с катарактой. Закапывают 1% раствор гидролизата плаценты по две капли в каждый носовой ход, а затем оказывают физиотерапевтическое воздействие красным лазерным излучением длиной волны 0,63 мкм при плотности потока мощности 5 мВт/см 2 в непрерывном режиме через насадку в каждый носовой ход по 30 с. Время воздействия увеличивают каждые две процедуры на 30 с, доводя до 2 минут в каждый носовой ход. Курс 10 процедур ежедневно, повторные курсы проводят дважды через 1 месяц. Способ позволяет добиться длительной стабилизации в прогрессировании катаракты и предупредить ее созревание, улучшить трофику как периферической, так и центральной части зрительного анализатора, поднимая остроту зрения до физиологического уровня, предупредить дистрофические изменения структур глаза. 3 табл. 2 пр.

    Изобретение относится к медицине, в частности физиотерапии в системе реабилитации больных с катарактой.

    У 70% пациентов прогрессирование катаракты происходит за 6-10 лет. Требуется обязательное хирургическое вмешательство [Бабижаев М.А. Современные представления о патогенезе старческой катаракты. Обзор литературы // МРЖ — 1984. — №5. — 12-16].

    Как и другие органы, ткани глаза в процессе старения претерпевают характерные изменения: деформируется и теряет свою прозрачность хрусталик, нарушается аккомодация, развиваются дистрофические изменения в сетчатке, ухудшается питание зрительного нерва. Эти и другие изменения оказывают существенное влияние на остроту зрения. Наиболее часто встречающаяся катаракта у старшей возрастной группы пациентов диктует поиск новых подходов к лечению и профилактике данного заболевания [Логай И.М. Леус Н.Ф. Биофизическая и биохимическая характеристики хрусталика // В кн. «Катаракта» под ред. З.Ф.Веселовской. — Киев. — 2002. — 54-79].

    На протяжении всей жизни происходит изменение величины, формы, консистенции и прозрачности хрусталика. Приблизительно к 60-летнему возрасту способность к аккомодации утрачивается практически полностью. Это связано с уплотнением и склерозом ядра хрусталика — факосклерозом. В связи с этим человеку становится трудным четко различать предметы, находящиеся на близком расстоянии, — после 40 лет наступает так называемый пресбиопический возраст. В этот период в связи с нарушением питания хрусталика, замедлением в нем обмена веществ в различных его слоях могут возникать начальные помутнения. [Бабижаев М.А. О подходах к патогенетическому медикаментозному лечению помутнений хрусталика // Вестн. офтальмол. — 1986. — №5. — 46-50. Бабижаев М.А. Современные представления о патогенезе старческой катаракты. Обзор литературы // МРЖ — 1984. — №5. — 12-16; Безпальчий А.Н. Глинчук Я.И. Махачева З.А. Кислотно-щелочное состояние внутриглазных сред у больных сахарным диабетом // Вестн. офтальмол. — 1986. — №5. — 59-61, 18; Delcort С, Carriere I. Ponton-Sanchez A. et al. Light exposure and risk of cortical, nuclear and posterior subcapsular cataract // Arch. Ophthal. — 2000. — Vol. 118, 3. — P.385-392; Didenko T.N. Smolyakova G.P. Sorokin E.L. The use of bioregulator epithalamin after cataract extraction in diabetic patiens // Ophthalmosurgery. — 2001. — 1. — P.14-19].

    Субъективные симптомы помутнения хрусталика основываются на расстройстве зрения и весьма различны в зависимости от интенсивности и места расположения помутнения. При полном помутнении хрусталика форменное или предметное зрение полностью утрачивается, но сохраняется способность ощущать свет — светоощущение.

    Помимо понижения зрения, больные с начинающимся помутнением хрусталика нередко жалуются на то, что вместо одной лампы или свечи видят их во множественном числе. Зависит это от разницы преломления в прозрачных и мутнеющих частях линзы. Появление близорукости обусловлено усилением показателя преломления мутнеющего хрусталика.

    Старческая катаракта может развиться в возрасте 50-60 лет на обоих глазах. В развитии старческой катаракты различают 4 стадии:

    — начинающуюся,

    — незрелую,

    — зрелую

    — перезрелую катаракту.

    Начинающаяся катаракта может долгое время оставаться в одном положении, но рано или поздно она прогрессирует и переходит во вторую стадию своего развития — незрелая, или набухающая, катаракта. Степень зрелости катаракты определяется состоянием зрения. При зрелой катаракте острота зрения постепенно снижается. Чем более зрелая катаракта, тем ниже предметное зрение.

    Когда все кортикальные слои мутнеют вплоть до передней капсулы хрусталика, наступает третья стадия развития — зрелая катаракта. Предметное зрение полностью утрачивается. Созревание старческой катаракты идет медленно — от одного года до 3 лет. При дальнейшем развитии зрелая катаракта становится перезрелой.

    Происхождение старческой катаракты в настоящее время связывают с нарушением окислительных процессов в хрусталике, обусловленным недостатком в организме аскорбиновой кислоты. Большое значение в развитии возрастной катаракты придают также недостаточности в организме витамина В2 (рибофлавина), нарушения пептидных механизмов восстановления. Состояние прозрачности хрусталика обеспечивается сбалансированностью физико-химического состояния его белков и липидов мембран, содержанием воды и ионов, выводом продуктов метаболизма.

    Лечение возрастной катаракты преследует цель профилактики прогрессирования катаракты в начальных ее стадиях. Традиционно при начинающейся катаракте в целях предупреждения прогрессирования назначают прием внутрь витамина В2 по 1 порошку (по 0,01 г) 2-3 раза в день, применяют аскорбиновую кислоту и рибофлавин в виде глазных капель по 2-3 капли 2-3 раза в день. Рекомендуется ограничение общей и локальной инсоляции. Применяют глазные капли, содержащие растворы витаминов, аминокислот, ферментов, и другие компоненты, которые улучшают обменные процессы в хрусталике: квинакс, витафакол, офтан, витайодурол [Практическая гериатрия: Руководство для врачей / Под ред. Г.П.Котельникова, О.Г.Яковлева. Самара: Самар. Дом печати. — 1995 г. — 211 с.].

    При созревании катаракты производится операция — извлечение из глаза помутневшего хрусталика.

    Однако данный метод работает только 1-2 месяца по восстановлению структур жидких сред и сохранению их прозрачности ввиду возрастных изменений клеточного метаболизма, так как нет накопительного эффекта в тканях глаза, и имеет противопоказания к применению у геронтологических больных.

    Однако данный способ имеет недостатки:

    — кратковременный терапевтический эффект: 1-2 месяца после курса лечения;

    — противопоказания для отпуска процедур в случае гипертонической болезни, цереброваскулярной болезни, преходящего нарушения мозгового кровообращения, глаукомы, мерцательной аритмии. ИБС с нарушениями сердечного ритма, тяжелой формы сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы.

    Задача изобретения

    Закапывают 1% раствор гидролизата плаценты по две капли в каждый носовой ход.

    — выраженного противовоспалительного и регенерирующего эффекта со стороны слизистой оболочки носа и восстановления дренажа по слезоносовому каналу;

    — повышения функциональной активности эпителиальных клеток слизистой оболочки носа;

    — нормализации эскалаторно-эвакуаторной функции цилиндрического эпителия;

    Способ оказывает выраженный противовоспалительный эффект, выраженное регенерирующее действие, стимулирует местную неспецифическую защиту. Способствует улучшению остроты зрения, замедляет процесс старения в органе зрения, стабилизирует развитие катаракты и вызывает ее рассасывание.

    Процедуры отпускались от аппарата красной низкоинтенсивной лазеротерапии АФЛ-2 в исполнении УХЛ 4.2. по ГОСТ 20790-82, 1990 года выпуска, №566 г.Львов.

    Критерием выбора интраназального введения 1% раствора гидролизата плаценты явился эффект применения данной методики: импульсы со слизистой носа достигают центральных отделов нервной системы и оказывают влияние на различные физиологические системы организма. Тесная анатомическая взаимосвязь, проходимость слезоносового канала и состояние камер глаза в офтальмологии являются одним из поводов применять методики лечения заболеваний глаз методами интраназального воздействия. В пожилом и старческом возрасте нос способен выполнять свои функции эффективно, но физиологическое состояние носа значительно зависит от соматического здоровья. Возрастные изменения проявляются в виде атрофических процессов слизистой оболочки. В основе атрофии лежит нарушение микроциркуляции и вегетативной регуляции деятельности слизистых желез, что нарушает всасывание жидкости по слезоносовому каналу из камер глаза [Практическая гериатрия: Руководство для врачей / Под ред. Г.П.Котельникова, О.Г.Яковлева. Самара: Самар. Дом печати. — 1995 г. — 211 с.]. Очень часто пожилые люди принимают большое количество лекарственных препаратов, влияющих на тонус сосудистого русла, что и приводит к вышеуказанным изменениям. Своевременное увлажнение слизистой оболочки полости носа уменьшает выраженность симптомов атрофического ринита и нормализует диффузию в камерах глаза. [Кулиева Е.А. — Вестник офтальмологии. — 2001. — N 1. — С.49-51]. Интраназальный фотофорез повышает проницаемость гематоофтальмического барьера, приводит к проникновению в ткани глаза большего количества лекарственных веществ. Этому же способствует и непосредственный контакт медикаментозного средства с патологически измененным органом [Бедило В.Я. Офтальмологический журнал, 1966, №2, с.120.].

    Пептиды. Высокие биологические свойства гидролизата плаценты во многом определяются наличием в нем короткоцепочечных пептидов с уникальной структурой, которые играют важную роль в поддержании гомеостаза (тканевого биохимического равновесия) и регуляции множества жизненно важных процессов самого общего характера, таких как рост, дифференциация и восстановление клеток. Мукополисахариды — полимерные углевод-белковые комплексы с содержанием углеводной части (70-80%). Наиболее широко представлены в соединительной ткани и некоторых жидкостях организма (стекловидное тело глаза). Основные представители мукополисахаридов — гиалуроновая кислота, гепарин, кератосульфат, хондроитинсерные кислоты входят в состав хрящей и роговицы глаза.

    Гиалуроновая кислота. Обладает способностью притягивать и удерживать вокруг себя большое количество молекул воды. Концентрируясь, вода придает дополнительный объем. Как бы «подкачивает» клетки изнутри, делая их более натянутыми и упругими.

    Гистидин защищает структуры глаза от повреждающего действия радиации, способствует выведению тяжелых металлов.

    Лизин способствует усвоению кальция, участвует в синтезе антител, гормонов, ферментов, формировании коллагена и восстановлении тканей, оказывает противовирусное действие.

    Валин необходим для восстановления поврежденных тканей глаза и для поддержания нормального обмена азота в нем.

    Липосомы — искусственные образования, предназначенные для использования в качестве уникальных носителей (переносчиков) лекарственных средств. Во многих случаях лекарственное вещество, вводимое традиционно, не оказывает нужного действия из-за низкой биодоступности. Липосомы, содержащие в своем составе лекарственное вещество, доставляют его точно по адресу, что гарантирует максимальный лечебный эффект.

    Препарат «Гидролизат плаценты» получен из плаценты домашнего скота, разработан коллективом создателей и ученых на базе производственного ООО «Компания Ялма» с последующим лабораторным и клиническим испытанием в центре пластической хирургии и косметологии МЗ России (аттестат № ГСЭН. Ru. ЦОА. 158 Государственный реестр № РОСС RU. 0001.510346. Протокол №46 от 19.09.2003. Сопроводительное письмо от 26.08.2003 г. сан. эпид. закл. №77.99.03.915.Д005721.10.01. от 01.10.2001 г. Заключение института пластической хирургии и косметологии МЗ России от 19.09.2003).

    Источник: http://www.findpatent.ru/patent/246/2460502.html